pdf48 PDF

COMPRESOARE|POMPE ASPIR AIE| IMAGISTIC|NGRIJIRE DENTAR |SISTEM IGIEN
THE BEST
70 de ani de istorie, experien, inovaie
ie i calitate.
IN
MADE
ANY
GERM
Vista Scan Mini Easy
Vista Scan Mini Easy, compact i uor de utilizat.
Rezoluie efectiv de nalt calitate, 22 LP/mm.
Tehnologie tip Placu Fosforic, dimensiune 0 i 2.
Sistemul tip Placu Fosforic este mai bun dect sistemul tip Senzor*.
Usor de conectat la PC via USB sau reea.
*Un studiu comparativ de calitate a imaginii i expunerea la radiaii pentru radiografii dentare
produse cu ajutorul unui Charge-Coupled Device (CCD)i unui sistem tip Placu Fosforic.
coala de Medicin Dentar, Universitatea din Cardiff, 2009.
Orotol + MD 555
Dezinfectant i Soluie de Curare pentru sistemul de aspiraie
recomandate de producatorii de top.
Orotol Plus, de 50 de ani este cel mai apreciat i utilizat
dezinfectant pentru sistemul de aspiraie.
Orotol dizolv i dezinfecteaz biofilmul i previne formarea de
depozite de snge i proteine, fara a crea spuma.
MD 555 dizolv depunerile compuse din pulbere de profilaxie
(agent de decalcifiere), fara a creea spum.
Aplicare cu OroCup.
Compatibilitate cu materialul dovedit.
Efect de lung durat.
Gam larg de eficacitate.
Duerr Dental AG
Alexandru Cacoveanu
0724 537 359
cacoveanu.a@duerrglobal.com
www.duerrdental.com
editorial 1
GERM
n Mini View si Combi View
ental are solutia optima pentru fiecare format, fie ca

despre Intraoral, Bite-wing, Panoramic sau Ceph.
zolutie de inalta calitate 22 LP/mm. Lider inca din 2002.
e fosforice sunt flexibile, subtiri ceea ce face ca pozitionarea
na foarte facila.
e in cateva secunde.
UMAR
Editorial
de igiena Durr Dental
a in practica dentara de zi cu zi.

4 zone simplu si sigur.
, siguranta si experienta inca din 1966.
i superiori: fara aldehide, halogeni, fenoli.
larg de eficacitate: bactericid, fungicid, tuberculocid, virucid
Eveniment
ilele stomatologice bnene Competence in Esthetics - -
- Iunie, Timioara
oiembrie, Viena
Restaurri estetice
JuCTORi N EChiP: EfiCiENA i ESTETiCA

Restaurri n zona lateral fabricate din oxid de zirconiu translucid
Dieter nappe, CDT, ch eigen-Rechtenbach ermania
Traducere Dr. Andrea Czimmerman din Reflect Magazine ( 20 )
25.04;
mania,
ti,
2;
. Dr. Gh.
1 316.41.83;
20.08.14 08:29
COMBiNAiA iDEAL PENTRu OPTiMizAREA SuCCESuLui ESTETiC

Ceramic integral i tehnologie CAD CAM
Mar o a ovac, DMD, M c, PhD, agreb-Croaia, i Michele Temperani, Florence-Italia
Traducere Dr. Andrea Czimmerman din Reflect Magazine ( 20 5)
Materiale i tehnologii
Vol. X l nr. 2 (35) l Mai 2015

l Cod CNCSIS 902/9412/209,
l Acreditat de CMDR cf. reg.
EMC al CMDR.
REALizAREA uNEi PROTEzE SChELETATE DiN BiOhPP PRiN PRESARE

Cu AJuTORuL SiSTEMuLui fOR 2 PRESS
Dr. Dorina recu, Tehn. Dent. Radu Banc Cluj apoca
l DENTAL TARGET, revista de

medicin dentar ce apare de 4 ori pe
an, naintea manifestrilor expoziionale.
Protetic mobil
RECuPERAREA uNEi PROTEzE SChELETATE Cu SiSTEME SPECiALE

DuP ExTRACiA uNui DiNTE STLP
Oana-Cella Andrei ), Bogdan Dobrin2), Cristina- teliana Mihescu ), Constantin Dguci ), ivia-Alice Tnsescu5)
,5) Department of Removable Prosthodontics, UMF Carol Davila Bucharest
2, ) Private practice, ) Department of Prevention of Oro-Dental Diseases, Faculty of Dentistry, University of Medicine and Pharmacy, Craiova
Stomatologie general
zMBET i fRiC PE SCAuNuL STOMATOLOGuLui
idia uu , Camelia Ionescu2, Corina Marilena Cristache , Mihai Burlibaa Poliana Mihaela eru5, Irina Donciu
Prof. grad I Centrul de Resurse i Asisten Educaional Bucure ti (CMBRAE) i iceul teoretic ean Monnet, Bucure ti, 2 Asist. Univ.,
doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, Medicin Dentar, medic primar medicin dentar, . ., doctor n tiine medicale
UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar chirurg oro-maxilo-facial Concordia Dent Clinic, Conf. Univ., doctor n tiine medicale
UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar medicin dentar, 5 . ., doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti,
Medicin eneral, . ., doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, Medicin Dentar, medic primar medicin dentar
implantologie, funcionalitate i estetic
l Distribuit gratuit, prin pot,

ntr-un tiraj de 6000 de exemplare,
cabinetelor stomatologice i laboratoarelor de tehnic dentar.
l Prezent i disponibil n cadrul tuturor
manifestrilor expoziionale de profil.
l Revista DE TA TAR ET ofer o
privire de ansamblu asupra medicinei
dentare fiind singura revist
romneasc de specialitate adresat
att medicilor dentiti, tehnicienilor
dentari i asistentelor de medicin
dentar.
l scris n EB CO database
http: ebscohost.com
iMPORTANA uNui MANAGEMENT CORECT AL ESuTuRiLOR MOi

N REzOLvAREA uNEi SiTuAii COMPLExE
Roxana Buzatu, Andreea A. Pogan, ilvana Canjau, Bogdan Baldea, Doina Onisei - Clinica de Parodontologie,
Facultatea de Medicin Dentar, UMFT Victor Babe - Timioara
Dental Labor Manolache
Educaie medical continu
BOALA DE fOCAR
GhiD PRACTiC PENTRu ASiSTENTELE DE MEDiCiN DENTAR PARTEA A xix - A
Prof. Univ. Dr. Melinda z ely , Asist. Univ. Dr. Bor Andreea , Asist. Univ. Dr. ere es-M th Bernadette ,
Dr. Cs -Maticu bor , Prof. Univ. Dr. heorghe Mate ovits
UMF Trgu Mure , CMI atu Mare, UMF Victor Babe Timi oara
A.K. Dental Clinic
Revista de actualitate dentar

ISSN -1842 -5054,
Cod CNCSIS 902/9412/209,
Acreditat de CMDR cf. reg
EMC al CMDR,
nscris n EBSCO.
e-mail: office@dentaltarget.ro
.dentaltarget.ro
Tel. 0 2
5
Redactor ef
Claudia zrescu
Redactor ef Adjunct
Conf. Univ. Dr. Oana Cella Andrei
Consiliul editorial
Medicin dentar
Conf. Univ. Dr. Oana Cella Andrei
Prof. Dr. Mihaela Puna
Prof. Dr. Emilian Hutu
Conf. Univ. Dr. Marina Melecanu-Imre
Conf. Univ. Dr. Constantin Dguci
Conf. Univ. Dr. Ioan Andrei ig
Conf. Univ. Dr. Monica crieciu

Conf. Univ. Dr. Anca Fril
Conf. Univ. Dr. igia Muntianu
Conf. Univ. Dr. Mihai Burlibaa
Dr. Alexandru Brezoescu
Prof. Dr. Carmen Todea
Conf. Univ. Dr. Cosmin inescu
Prof. Dr. Meda egruiu
Prof. Dr. Mihai Romnu
Prof. Dr. Dorin Bratu
Prof. Dr. Angela Podariu
Prof. Dr. Cristina Maria Borun
Prof. Dr. heorghe Mate ovits
Prof. Dr. Melinda z ely
Prof. Dr. Ovidiu icolae rivu
Prof. Dr. Emanuel Bratu
Conf. Univ. Dr. Marius eretter
Conf. Univ. Dr. Vasile icolae
Prof. Dr. Daniel Munteanu
Tehnic dentar
Tehn. Dentar Cristian Ioan Petri
Tehn. Dentar Bogdan Dobrin
Tehn. Dentar iviu Fera
Tehn. Dentar M. Hermeneanu
Interdisciplinaritate
Prof. heorghe Drgnescu
Prof. Adrian Podoleanu
As. Univ. Dorin Dodeniciu
Conf. Univ. avinia Denisa Cuc
Conf. Univ. Anca Tudor
Prof. icolae Faur
ef ucrri Mihai Hlucu
As. Univ. Radu egru
Colaboratori redacionali
Conf. Univ. Dr. Cosmin inescu
ef ucrri Dr. Corina M. Cristache
ef ucrri Dr. Radu tanciu
ef ucrri Dr. abriela Tnase
As. Univ. Dr. Ruxandra Mrgrit
As. Univ. Dr. ivia-Alice Tnsescu
Dr. Alina Cibea
As. Univ. Radu curtu
As. Univ. ergiu Antonie
Dr. Angelica Iliu
Dr. Clin Bertalanffy
Director executiv i secretar de redacie

abina azrescu
Director publicitate marketing

Alexandru Dobre
DTP - Dan Cibea
Editor Dental Target

Publicitate, contact
i abonamente
Dental Target R
CP , OP , Bucureti,
Tel. 0 2
5 ,
office@dentaltarget.ro
.dentaltarget.ro
Editura nu i asum responsabilitatea pentru corectitudinea
i exactitatea articolelor publicate, aceasta aparinnd n
totalitate autorilor.
Reproducerea articolelor se
poate face numai cu acordul
scris al editurii.
Design copert
arths@arths.ro
Tipografie - Everest
editorial 3
Pasiunea poate face, din simplul

meteug, art. Prin spiritualizare.
Fineea detaliului i miestria n ceea ce

privete lucrul manual par s-i fi pierdut
complet valoarea adugat n zilele noastre.
i totui, obiectele de serie nu ne impresioneaz,
ci dimpotriv, ne minunm la vederea unor lucruri ce aparin altor timpuri cnd omul lucra
numai manual; mai mult, lucrnd, acel om i
gndea. Obiectele realizate gndind nu erau
fabricate, ci create, diferena fiind fcut de
ceea ce acestea reprezentau pentru el i pentru comunitate. Aceast diferen la nivel de
intenie a determinat omenirea s evolueze;
aceast motenire spiritual transpare simbolic
dincolo de obiectul furit i este ceea ce ne
farmec.
De-a lungul evoluiei omenirii, multe minuni
au fost create pornind de la simpla aprindere
a focului ntr-un cuptor. Una dintre ele este
tehnologia smalului cloisonn, provenit din
Orientul Apropiat probabil n jurul secolului al IIlea d.Hr. i extins ulterior pn n China, apoi
pierdut n jurul secolului al XV-lea. n casete,
create prin sudarea sau lipirea unor chenare
din srme de argint sau aur pe suprafaa plan
a obiectului din acelai material, se incrustau i
se ardeau pietre preioase sau semi-preioase,
sticl sau alte materiale.
Realizate prin utilizarea simultan a mai multor tehnici (turnarea, ciocnirea, rsucirea,
tanarea, filigranarea, granulaia, incrustarea),
editorial
piesele care au supravieuit vremurilor, fie ele

bijuterii mprteti sau obiecte de cult, sunt
adevrate opere de art, iar examinarea lor ne
d o idee despre nivelul mijloacelor i abilitilor
tehnice ale maetrilor din vechile ateliere; mai
trziu apar i surse scrise, cum este de exemplu colecia Schedula diversarum artium a lui
Theophilus Presbyter.
Astfel, ne putem nchipui cum, lucrnd cu
mijloace rudimentare dar mprumutndu-le
voina i pasiunea spiritului lor, uitai maetri
anonimi au realizat aceste minuni, spre
Dr. Oana-Cella Andrei este Confereniar Universitar

la Facultatea de Medicin Dentar a U.M.F.
Carol Davila - Bucureti i
Doctor n Medicin Dentar din 2005.
i desfoar practica privat n propriul cabinet
stomatologic i laborator de tehnic dentar.
E-mail: cellaandrei@yahoo.com
aducerea aminte peste ani nu a numelui lor, ci,

mai important, a faptului c au existat i c au
determinat un progres pentru umanitate.
cercetare fundamental` 5
restaurri estetice
50 years strong
De zeci de ani*, A-dec este principala opiune a medicilor dentiti. Iar acesta este doar
nceputul!
Fie c este vorba despre progresele tehnicii de lucru din poziia eznd, ie despre ridicarea
standardelor de ergonomie n cabinet, msura succesului A-dec este ntotdeauna rezultatul grijii
deosebite pentru calitate.
37% dintre medicii dentiti din Statele Unite ale Americii, care au achiziionat echipamente
dentare sau mobilier de cabinet n ultimii cinci ani, au ales A-dec nsumnd, astfel, un volum
de trei ori mai mare fa de urmtorii trei concureni de pe pia, la un loc.
Peste 500 de coli i instituii guvernamentale, din peste 100 de ri, investesc n
echipamente A-dec.
Cele 62 de premii Townie Choice din ultimii 11 ani dovedesc calitatea Best in Class a
echipamentelor A-dec.
A-dec Lider n producia mondial prin Fiabilitate, Service & Valoare.
Dumneavoastr, tuturor medicilor care ne-ai mprtit experienele de lucru n aceste cinci
decenii, v mulumim! Nu numai c ne inspirai s mbuntim i s ridicm standardele n
permanen, dar datorit Dumneavoastr suntem att de ncreztori n viitor.
V ateptam s ne ii alturi la srbtoarea celor 50 de ani de calitate si grij pentru clieni.
Vizitai: a-dec.com/50years
[*]n baza studiului Strategic Data Marketing.

Categoria produselor dentare include scaunele
de pacient, unitile de medic, reectoarele i
mobilierul de cabinet.
2014 A-dec Inc. Toate drepturile rezervate.
MedicaM3
Str. Iuliu Hatieganu nr.4
400005 Cluj Napoca
Romania
Tel. +40 264 591034
marketing@medicam3.ro
www.medicam3.ro
restaurri estetice 7
Participarea la Spectrum Day & LMT Lab Day Chicago 2015

Cristian Ioan Petri, Artchris Cluj Napoca
Oameni din toate colurile lumii sunt atrai anual s experimenteze visul american.
Am trit i eu acest vis n 200 cnd am lucrat pentru prima dat n e or i
apoi n e ersey. Dup tragedia din
eptembrie cnd cele dou turnuri
gemene ale TC au fost inta aa-zisului atac terorist lucrurile s-au schimbat
mult. n 200 am revzut tatele Unite doar ca turist, ns America arata diferit.
n perioada 2 -2 Februarie ac. am fost invitat ca lector la Spectrum Da i LMT
Lab Da , importante congrese destinate tehnicienilor dentari din America i
Canada, organizate de ctre dou reviste de specialitate: Spectrum Dialogue
din Canada i LMT Mag din tatele Unite ale Americii.
Evenimentele s-au desfurat la Chicago, cel mai mare ora din statul Illinois i
al treilea ora ca mrime din tatele Unite, dup e or i os Angeles.
Dei mi-am dorit s fie vreme bun n Oraul Vnturilor, cum este denumit
Chicago, iarna aceasta a fost una dintre cele mai friguroase din ultimii 0 de ani.
Pe data de Martie, de ziua f. Patric al Irlandei, primaria vopsete n verde
rul care strbate oraul, aceasta fiind culoarea naional a Irlandei, iar oamenii,
irlandezi sau nu, srbtoresc mbrcai n haine verzi, purtnd plrii imense de
spiridui i trifoi cu patru foi, dar anul acesta a fost att de frig nct apa rului
Chicago a fost ngheat.
Manifestrile
s-au
desfurat n aceeai
perioad la hoteluri diferite
dar foarte apropiate.
Evenimentul organizat de
pectrum Dialogue a fost
la Fairmont Millenium Par
Hotel iar cel organizat de
MT Mag a fost la Hyatt
Regency Hotel.
Interesant este faptul c
organizatorii se neleg
deoarece scopul este n
trendul american, acela
de a face reclam i de a
vinde. Diferena major
dintre cele dou congrese
este c informaiile i
prezentrile sunt total
diferite.
Cei de la
pectrum
Dialogue organizeaz
conferinele n dou sli
diferite, cu peste 00 de
locuri. Prima sal, cea mai
mare, este destinat proCu Arian Deutsch - My telescopic brother from U A .
eveniment
teticii fixe, unde prezentrile sunt mai interesante i participarea mai numeroas
iar n cea de a doua sal au loc prezentrile destinate proteticii mobilizabile.
Spectrum Da se adreseaz celor care doresc s vad o cazuistic complex.
Firmele particip cu standuri mici. Prezentrile de anul acesta au fost susinute
de specialiti de talie mondial precum: Michael eifert, MDT- TM, Dr. avier
Vas uez, DMD, Peter Pizzi, CDT, Paolo Perpetuini, CDT; Domenico Cascione,
CDT, Dr. Mamaly Reshad, Dr. aj ivraj, Claudio Tinti, CDT; Oliver Brix, MDT i
ondas Vlachopoulos, B c, CDT. Este o deosebit plcere s te afli pe aceai
cen cu nume att de cunoscute i cu tehnicieni att de talentai ca Domenico
Cascione, Oliver Brix i ondas Vlachopoulos. Evenimentul s-a desfurat pe
dou etaje diferite, primul etaj fiind destinat conferinelor iar cel de al doilea
firmelor. Pentru americani distana pare s fie o obinuin. Pentru a ajunge la
expoziie era nevoie s cobori n subteran, pe trei scri rulante, aproximativ patru
etaje sub nivelul zero.
pectrum day
Cu oachim Mosch - Primotec
Cu Peter Pizzi
n schimb, LMT Lab Da este total diferit, pentru c se bazeaz mai mult pe
expoziie i mai puin pe conferine. Prezentrile au loc n peste 0 de sli, cu 20
de locuri pn la peste 00 de locuri, cu hands-on n multe locaii. Pentru noi
europenii modul de organizare este mai greu de neles, totul se reduce la
reclam i sho .
LMT Lab Da a fost mai dificil pentru noi, deoarece pentru a te descurca aveai
nevoie de o hart. Expoziia era tot n subteran i aveai timp s citeti un articol
pn ajungeai la etajul expoziional.
n schimb slile de prezentare i hand-on erau mprite pe mai multe niveluri i
aripi diferite ale hotelului iar P -ul nu era suficint pentru a te descurca. n cadrul
evenimentului au fost
de conferine la care au participat peste 500 de
tehnicieni dentari i peste 2 0 de companii. Fiecare participant avnd posibilitatea s-i aleag conferina i firma. a LMT Lab Da toate prezentrile erau
incluse n taxa de participare n comparaie cu Spectrum Da unde la anumite
hands-on trebuiau achitate taxe separate.
a fel cum sunt mainile, cldirile i distanele dintre oraele americane la fel este
i diferena dintre tehnicieni i medici. Ca nivel, marea mas a tehnicienilor i a
medicilor este mult sub cea european dar exist anumii tehnicieni i medici,
majoritatea asiatici sau europeni, care au un nivel incredibil. Tehnicienii nu sunt
nevoii s termine o coal sau un colegiu de specialitate pentru a putea profesa.
Este suficient s invee meserie la locul de munc. De aceea, pe lng
diferenele din cadrul aceleiai clase profesionale exist i o diferen ntre tehnician i medicul dentist. Raportul preului este de 5 la pentru medicul dentist
dac ne referim la cei care urmresc mai mult producia, dar se poate schimba
raportul dac tehnicianul ofer o lucrare protetic de calitate, care nu se
difereniaz de dinii naturali.
Titlul prezentrii susinute n cadrul Spectrum Da i LMT Lab Da a fost
Synergy of Dental Technology Technician & CAD/CAM, the Way to Success and
more. Cum reuim s rezolvm cazuri mari i complicate fr s ne fie fric de
eec De ce este nevoie pentru a obine structuri corecte Ce fel de materiale
Cnd, cum i unde folosim zirconiul, aliajele metalice, compozitul i ceramica
presat Pot fi combinate Care este primul pas
Am vorbit despre noile materiale i tehnologii care influeneaz rezultatul
tratamentului i ajut la cre terea productivitii, dar i despre intervenia
calificat a tehnicianului dentar fr de care tehnologia nu are nicio valoare.
Fiecare aciune are o reacie, iar astzi nceputul aciunii vine de la cerina
pacienilor i de aceea trebuie s previzualizm rezultatul final al lucrrilor nainte
de a ncepe procedurile minim invazive sau invazive. Tehnologiile CAD CAM sunt
n msur s asigure calitatea constant i precizia dar fr a nelege tehnologia
i fr a o controla nu exista rezultate viabile.
Apa ngheat a rului Chicago
Manhattan
uccesul const ntr-o simbioz interdisciplinar a cazurilor, utilizarea materialelor

specifice pentru fiecare caz n parte, tehnologie nou i o perfecionare continu.
Cele trei zile de conferine s-au ncheiat cu vizitarea oraului Chicago, apoi, dup
un zbor de dou ore i cu vizitarea Manhattanului i a laboratorului coordonat de
Peter Pizzi.
Este plcut s revezi Do to n Manhattan dup ani i s vezi noua cladire TC
care s-a ridicat pe locul turnurilor gemene. Muzeul dedicat tragediei din
eptembrie este o adevarat fortrea iar noua cladire este impresionant.
a fel este i imaginea Manhatanului vzut din zgarie nori.
ocietile din care facem parte sunt foarte diferite iar pentru noi, esteuropenii, este
dificil s participm ca lectori la astfel de evenimente. Dar este cu att mai plcut
cnd dispar barierele i la finalul prezentrii primeti aprecieri pentru ceea ce faci.
Experiena devine astfel ncnttoare.
eveniment 9
Realizarea unei proteze scheletate din BiohPP prin presare cu ajutorul sistemului for 2 press
BiohPP - High Performance Polimer este varianta PEE mbuntit cu particule ceramice. Datorit calitilor sale deosebite, precum elasticitatea
i rezistena specific osului natural, biocompatibilitatea i estetica lucrrilor protetice, ne-am decis s folosim acest material special.
n continuare vom prezenta etapele de lucru ce au condus la realizarea unei protezei scheletate cu sisteme speciale.
- Modele au fost facute din gips Cls. a IV-a extradur (Fig. ).
- Macheta de cear pentru partea fix se realizeaz la o grosime minim recomandat de 0, mm peste care
se aplic reteniile mecanice (cristale perle). Totodat se modeleaz colereta lingual i se fixeaz sistemele
speciale (Fig. 2).
- Canalele de injectare folosite n acest caz au fost de 2,25 mm i un rezervor de mm (profil ptrat).
- Pentru ambalarea machetei folosim masa de ambalat specific brevest for 2 press n conformatorul special,
respectnd indicaiile productorului (Fig. ).
- Procesul de presare are loc cu ajutorul sistemului for 2 press.
- Dup dezambalare i sablare se observ adaptarea perfect (Fig. ). Materialul nu sufer contracii,
prelucrarea se face uor i rapid.
- Partea fizionomic este realizat din material compozit (Fig. 5).
- Pentru partea mobilizabil s-au pregtit modelele de lucru pentru duplicare (procesul fiind la fel ca i n cazul
protezei scheletate din metal). Modelul duplicat este realizat doar din masa de ambalat specific brevest for 2 press.
- Modelarea se face cu ajutorul cerurilor calibrate: conectorul principal mm, zona sistemelor speciale 0, mm,
iar zona retentiv mm (Fig. ).
- Procesele de ambalare, injectare, dezambalare i sablare sunt la fel ca la partea fix (Fig. i ).
- Dup sablare se observ adaptarea perfect pe model.
- Finalizarea lucrrii se face conform dinilor antagoniti, prin modelare cu material compozit i adugarea
dinilor artificiali i a componentei acrilice (Fig. - ).
- Rezultatul estetic este cel mai bun posibil iar greutatea lucrrii finale este redus semnificativ (Fig. ).
Conclu ii
Procesul de realizare a unei proteze scheletate din BiohPP prin presare este mult mai uor i mai sigur dect
n cazul n care se folosete metal.
imitarea capacitii CAD CAM de a efectua unele etape ofer laboratorului alternativa presrii, nemaifiind
sistemul for 2 press
necesar delegarea muncii sau plata suplimentar ctre un centru de frezare extern.
BiohPP - High Performance Polimer revoluioneaz i mbunteste major rezultatul lucrrilor protetice nlocuind aliajele dentare.
Lucrarea a fost realizat de Dr. Dorina Grecu

i Tehn. Dent. Radu Banc Cluj Napoca
10
materiale i tehnologii
Bionik
Mai Natural
poate face doar natura

BioHPP - Evoluia Materialelor
BioHPPHigh-Performance-Polymer, material biocompatibil este o variant PEEK
mbuntit cu particule ceramice. Este alternativa rezistent la torsiune
pentru materialele rigide destinate scheletelor.
Uor de prelucrat. Caracteristici deosebite. Soluia perfect.
Flexibilitate | BioHPP - Are un spectru larg de indicaii.

Far concuren | BioHPP - Elastic i rezistent ca osul natural diminueaz stresul ocluzal.
Material de Top | BioHPP - Pacienii sunt ncntai de naturaleea lucrrilor, a mucturii
elegance
abutment
i a senzaiei din gur.
Mai multe informaii referitoare la utilizarea sistemului for 2press i despre proprietile BioHPP,
cel mai deosebit material din domeniul dentar, se pot obine la Tel. 0723 573358.
http://www.bredent.com/de/
bredent/produ
edent
edent/produ
ct-informationv2/300/
v2/
300
300/
b r e d e n t G m b H& C o . K G | W e i s s e n h o r n e r S t r. 2|| 8 9 2 5 0 S e n d e n | G e r m a n y | T e l . ( + 4 9 ) 0 7 3 0 9 / 8 7 2 - 2 2 | F a x ( + 4 9 ) 0 7 3 0 9 / 8 7 2 - 2 4 | w w w. b r e d e n t . c o m | e - m a i l i n f o @ b r e d e n t . c o m
UCRU ECHIP
Juctori n echip: Eficiena i Estetica

Restaurri n zona lateral fabricate din oxid de zirconiu translucid
Dieter Knappe, CDT, Schweigen-Rechtenbach/Germania
Traducere Dr. Andrea Czimmerman din Reflect Magazine (3/2014)
Oxidul de zirconiu modern ntrune te trei cerine majore ale tehnologiei dentare contemporane:
rezistena ridicat, estetic i eficien. Autorul descrie fabricarea de restaurri monolitice pe zona
lateral cu oxid de zirconiu translucid enostar r Translucent.
Team pla ers: efficienc and esthetics
full-contour posterior restorations made ith translucent irconium oxide
Abstract
This article is ritten in celebration of zirconium oxide, a material hich has firmly established itself in the dental laboratory over the
past 5 years or so. If appropriately used, zirconium oxide restorations produce very strong and durable results. They also satisfy
demanding esthetic re uirements due to their translucent properties. The follo ing case study sho s ho monolithic zirconium oxide
is effectively incorporated into the digital manufacturing chain to produce highly cost-effective dental restorations ithout having to
compromise on esthetics. In the case presented, a ax-up as crafted hich served as a basis for fabricating a provisional
restoration (Telio CAD for enotec, ieland Dental) and a permanent restoration ( enostar r Translucent, ieland Dental) ith
one digital data set and CAD CAM milling e uipment.
ey- ords : monolytic cro ns, translucent zirconium oxide, CAD CAM, digital design, milling, staining, colouring, esthetic harmony,
functionality.
Re umat
Acest articol este scris pentru a celebra oxidul de zirconiu, un material ce i-a gsit locul n laboratorul de tehnic dentar n ultimii
5 ani. Utilizate adecvat, restaurrile din oxid de zirconiu sunt foarte rezistente i durabile. Datorit transluciditii lor, acestea satisfac
i cerinele estetice ridicate. Urmtorul studiu de caz arat cum pot fi produse prin tehnologia digital coroane monolitice din zirconiu
cu un raport cost-eficien ridicat, fr a fi nevoie s fie fcute compromisuri privind estetica. n cazul de fa s-a fcut un ax-up,
care a servit ca i baz pentru fabricarea restaurrii provizorii (TelioCAD for enotec, ieland Dental) i a restaurrii permanente
( enostar r Translucent, ieland Dental) cu un singur set de date digitale i echipament de frezare CAD CAM.
Cuvinte cheie: coroane monolitice, oxid de zirconiu translucid, CAD CAM, proiectare digital, frezare digital, pigmantare i colorare,
armonie esteic, funcionalitate
Situaia iniial
Pacienta s-a prezentat la cabinet cu un inlay pe dintele 2 fracturat, pe care dorea s l
schimbe. Acest dinte fusese restaurat n urm cu muli ani. ntruct dinii 25 i 5 erau
modificai la culoare datorit unui tratament endodontic, i-am inclus n planul de tratament. tructurile dentare remanente ale dintelui 2 , care fusese preparat anterior pentru a primi o incrustaie, au fost prezervate ct de mult posibil. Pacienta avea a teptri
estetice foarte ridicate i a dorit asigurri explicite asupra faptului c noile ei coroane
vor arta complet natural. AM ales s folosim o metod de fabricare foarte eficient n
care restaurrile monolitice sunt produse din oxid de zirconiu translucid
( enostar r TRanslucent). Cu aceast abordare avem posibilitatea s fabricm
restaurri monolitice prin trei metode:
. frezare, sinterizare, glazurare (rapiditate, eficien a costurilor),
2. frezare, sinterizare, individualizare cu materiale ceramice de caracterizare, glazurare,
. frezare, individualizare cu lichide de infiltrare, sinterizare, glazurare (estetic ridicat).
Am ales a treia metod de lucru, care are fi extrem de rentabil datorit beneficiilor
oferite de procesul tehnologic digital.
Oxid de zirconiu avansat
Oxidul de zirconiu este de mai mult dect dublu ca i duritate fa de ceramici i are
proprieti mecanice excelente. Datorit caracteristicilor sale de translucen, materialul
a reu it s ntruneasc cerine estetice. Materialul este utilizat pentru a fabrica restaurri
monolitice (anatoforme) i structuri ce reprezint fundaia placrii individualizate.
Fig. i 2 Modelajul diagnostic n cear al coroanelor.
12
restaurri estetice
Fig. i Imaginile CAD CAM ale ax-up-ului scanat i al provizoriilor pe termen lung din PMMA (Telio CAD for enotec).
Fig. 5 Coroanele frezate nainte de tierea de pe

disc.
Fig. a Coroanele provizorii de lung durat confecionate din

PMMA pe model i...
Oxidul de zirconiu enostar r Transucent transmite excelent

lumina. n acest sistem, eficiena face echip cu estetica pentru
a oferi rezultate impresionante. ama larg de discuri,
stains-urile i tehnica de infiltrare prin pensulare, permit
obinerea de efecte naturale ntr-un timp relativ scurt.
Preparaia
n prepararea dinilor 25,2 i 5 pentru restaurrile ceramice,
urmtoarele aspecte au fost cruciale: evitarea de muchii i
unghiuri ascuite i grosimea minim a pereilor restani.
Unul dintre beneficiile utilizrii zirconiului ca materiald de restaurare, include rezistena ridicat a acestuia i, ca o consecin,
preparaia poate fi minim invaziv. Cavitatea preparat pe dintele 2 era preparat extensiv. ns, pentru a putea ancora noua
restaurare, re-prepararea a fost inevitabil.
Cavitatea a trebuit extins ctre oral. n ciuda faptului c era
extrem de subiat, peretele oral era ntr-o stare acceptabil.
Obiectivul principal a fost meninerea dintelui i restaurarea lui
printr-o coroan de nveli . Dup preparare, s-au luat amprente
ale ambelor arcade, plus amprenta relaiei intermaxilare de
ocluzie. Apoi, clinicianul a fabricat restaurrile provizorii prin
metoda direct, cu ajutorul unei linguri individuale.
fabricarea provi oriilor pe termen lung
Conform planului de tratament pacienta va trebui s poarte timp
de cteva luni lucrri provizorii pe termen lung. Pentru a
confeciona aceste lucrri a fost creat un ax-up (Fig. i 2).
n acest tip de situaie preferm s utilizm tehnica manual de
ax-up, ntruct este mai rapid.
Alternativ, restaurrile ar fi putut fi modelate digital. Indiferent de
metoda aleas, un rezultat rezistent n timp poate fi obinut
Fig. b la pacient.
numai dac tehnicianul are cuno tine profunde de ocluzologie

funcional.
Coroanele modelate diagnostic au fost transformate n provizorii
pe termen lung cu ajutorul CAD CAM-ului. nti am scanat digital modelele fizice i ax-up-urile ( enotec D500, ieland0
Dental), iar fi ierul T a fost importat n programul corespunztor
de design (Dental Designer, hape) (Fig. ). Apoi, au fost
ajustai corespunztor toi parametrii, iar datele de construcie
au fost transmise ma inii de frezat ( enotec elect, ieland
Dental), unde restaurarea a fost frezat ntr-un disc pe baz de
PMMA (Telio CAD for enotec) (Fig. i 5).
Cororanele frezate au fost prelucrate minimal i apoi inserate pe
model. Pentru a da coroanelor de PMMA un aspect ct mai
natural, am prelucrat i finisat suprafaa lor a.. s reflecte
lumina n mod natural. Coroanele au fost apoi lustruite cu o
past de lustru special i perii cu pr de capr (Fig. a).
Apoi, medicul a ndeprtat coroanele provizorii confecionate
direct n cabinet i a cimentat coroanele provizorii pe termen
lung cu un ciment compozit adecvat (Telio C in ) (Fig. b).
fabricarea retaurrilor definitive
Trei luni mai trziu, era momentul s ne concentrm asupra
lucrrilor definitive. Pentru a face coroane definitive monolitice,
calea de lucru cea mai rapid posibil pentru laborator a fost de
a utiliza setul de date digitale existent deja n sistem i validat
prin confecionarea - pe baza lui - a lucrrilor provizorii pe termen lung (Fig. ).
Pentru aceste retaurri definitive am selectat oxid de zirconiu
enostar r Translucent. Materialul se prezint sub form de
disc i n ase nuane coloristice.
Fig. Pregtirea aceluia i set de date digitale pentru fabricarea coroanlor din
oxid de zirconiu ( enostar r Translucent).
Fig. Coroanele frezate nainte de desprindere de pe discul din oxid de

zirconiu.
Fig. a i b Coroana nesinterizat este prelucrat mecanic i finisat.
Fig. 0a i b Infiltrare prin pensulare nainte de sinterizare. ichidul colorant n

zonele de colet.
Fig.
a i b Infiltrare prin pensulare. ichidul colorant este aplicat pe vrfurile cuspizilor i n fisuri.
Am hotrt s alegem varianta un de disc, care ar conferi

restaurrii o nuan de culoare de baz cald, ro iatic.
Dup frezarea cu enotec elect, aveam la dispoziie mai multe
posibiliti de a finisa restaurrile (Fig. ). n acest caz, structurile nesinterizate au fost caracterizate prin metoda infiltrrii de
culoare.
finisare: infiltrarea cu pensula
n tehnica de pensulare, coroanele freztae sunt infiltrate cu
lichidul colorant (zenostar Color r, ieland Dental). n decursul acestui proces restaurrile dobndesc aspectul de natural,
demonstrnd o progresie cervico-incizal a culorii
asemntoare celei din dinii naturali chiar dinainte de
sinterizare. Cu ajutorul acestor soluii colorante putem
reproduce toate nuanele coloristice de pe cheia A-d.
Adiional sunt disponibile 5 stain-uri (pigmeni).
n cazul de fa am ndeprtat tijele de prindere de disc din
dreptul coroanelor 25, 2 i 5 i am prelucrat puin suprafeele
(Fig. a i b).
14
restaurri estetice
Fig. 2 Poli area suprafeelor ocluzale nainte de

aplicarea stains-urilor.
Ulterior, am aplicat lichid colorant cu pensula, selectiv pe vrful

cuspizilor, n jurul marginilor i n zona profund a fisurilor
(Fg. 0a pn la b).
Famecul acestui lichid incolor este c poate fi fcut vizibil.
n acest scop am pus o pictur de concentrat de culoare
( enostar Vizuali r, ieland Dental) n soluie. Ca rezultat,
lichidele individuale pot fi distinse cu u urin n momentul
aplicrii lor cu pensula pe restaurare. Materialul colorant este
compus din pigmeni organici, care ard fr reziduuri. Apoi, am
sinterizat restaurrile la 50 C ( enotec Fire P , ieland
Dental). Dup sinterizare coroanele aveau un aspect fizionomic cu o nuan cald, din gama de ro u, datorit discului
colorat ales. a inspecia lucrrilor puse pe model, au trebuit
fcute ajustri minore. Aceast metod de lucru v asigur
economii n materie de timp i bani, dar i prin faptul c v
ridic standardul de asigurare a calitii.
nainte de a aplica stain-urile, am poli at coroanele de oxid de
zirconiu, iar suprafeele au fost netezite (Fig. 2).
Fig.
Am aplicat stains-urile i le-am pulverizat cu un alt strat de glazur.
Fig. 5 Coroana din oxid de zirconiu de pe 25 imediat dup cimentare. Dintele

2 a fost restaurat provizoriu printr-o coroan de PMM .
Peretele bucal s-a fracturat n momentul ndeprtrii restaurrii

provizorii pe termen lung. Am luat n considerare nc de la
nceput faptul c structurile dentare remanente ale acestui dinte
s-ar putea s cedeze. Prin urmare, am re-cimentat provizoriu
lucrrile provizorii pe termen lung, iar pentru dintele 2 am
prezentat noul plan de tratament pacientei.
Cteva sptmni mai trziu, am cimentat coroanele monolitice
definitive ( peedCEM) pe dinii 25 i 5. Planul era ca ulterior,
s nlocuim 2 cu o coran pe implant.
Fig. Coroana monolitic din oxid de zirconiu de pe dintele 5 se
ncadreaz armonios n mediul oral nconjurtor i reprezint o alternativ
real la coroanele stratificate.
Microfisurile sunt prevenite prin reducerea

prelucrrii mecanice la minimum.
Acest pas contracareaz abrazia, care este preocuparea

comun.
nainte de punerea lucrrilor n cuptor, am pulverizat o glazur
spray ( enostar Magic laze, ieland Dental) pe suprafaa lor
pentru a stabili o baz uniform de aplicarea materialelor de
staining. Pentru a individualiza restaurrile am utilizat tains n
form de paste ( enostar ArtModule Pastes, ieland Dental).
nainte de a fi aplicate, pastele au trebuit ajustate ca i
consisten, pentru a fi aplicate u or i omogen.
AM individualizat cu tains zonele cervicale i incizale (Fig. ).
nainte de ardere am pulverizat un film de glazur pe suprafaa
restaurrilor (Fig. ). Combinaia de stain-uri i spray-ul de
glazur u or fluorescent au produs un efect tridimensional.
Dup arderea final, coroanele artau ca ni te restaurri acoperite cu ceramic stratificat.
Apoi am verifica n articulator contactele ocluzale i contactele
proximale pe model. Apoi am trimis coroanele la cabinet pentru
cimentare.
Cimentarea restaurrii
Dinii 25, 5 i 2 au fost preparai adecvat pentru a primi
restaurrile finale. Din nefericire, ncercarea de a salva dintele
2 a e uat.
Conclu ie
Coroanele monolitice din oxid de zirconiu de pe dinii 25 i 5
s-au integrat natural n mediul oral (Fig. 5 i ). Pacienta ne-a
confirmat c putea mesteca natural i confortabil. Protocolul de
fabricare CAD CAM a acestor coroane este eficient ca i costuri. Materialul translucent utilizat aici ( enostar r Translucent)
a demonstrat un nivel ridicat de transmitere a luminii prin el.
Astfel, a oferit baza ideal n reproducerea proprietilor optice
ale dinilor naturali. Aceast abordare v va ajuta s satisfacei
numrul crescut de pacieni ce doresc un pre redus i o
estetic natural, ntruct ofer o alternativ atractiv la
lucrrile stratificate individual pe suport ceramic sau din metale
nobile sau nenobile.
Contact:
Dieter nappe, CDT
nappe ahntechni mbH
dieter. nappe@orange.fr
Distribuitori autorizai Ivoclar Vivadent Technical :

Dent Distribution Grup
Doriot Dent
Plurifarm Dent
Tiana Dent
Str. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3

Bucureti, Tel. 021 308 57, 51
office@dentdistribution.ro,
www.dentdistribution.ro
B-dul. Prof. Dr. Gh. Marinescu,

nr. 43, Sector 5, Bucureti,
Tel: 0 21 316 22 25
office@plurifarmdent.ro
Str. Barabas Bela nr. 18 A,

Arad, Tel. 0257 254 638
office@doriotdent.ro
www.doriotdent.ro
Str. Tudor Arghezi nr 7, Sibiu,

Tel. 0756 163 143
tianadent@gmail.com
www.tianadent.ro
restaurri
proteticestetice
mobil 15
Inspired to smile
With high-quality products for modern dental lab technology and dentistry, Ivoclar Vivadent makes sure that
people like to smile. This is also true for the roughly 3000 employees in Schaan, Liechtenstein and in 26 other
locations around the globe. Attractive workspaces inspire the staff to achieve innovative accomplishments
that have made Ivoclar Vivadent one of the leading dental manufacturers the world over.
For our team in the new Ivoclar Vivadent Sales & Marketing Office in Vienna, Austria, we are looking for a committed
individual as:
785 Technical Consultant Digital CAD/CAM Solutions

Eastern Europe (m/w)
Your tasks:

Introduction of and support for the CAD/CAM systems in the assigned market (Czech Republic, Slovakia, Hungary, Romania)
Consulting and support of the sales staff in charge of the market
Service provider for all CAD/CAM inquiries (scanners, machines, computers etc.)
Installation of the systems and conducting individual training courses at the customers (e.g. competence presentations,
product presentations)
Organization and attendance of courses and events in coordination with our ICDE in Vienna
Consultation and training of universities, institutes for dental technicians and opinion leaders
Responsibility for the technical content of user manuals and maintenance manuals
You profile:

Certified dental technician or mechatronics technician with commercial knowledge

Mastery of an Eastern European language and fluency in spoken and written English
Sales experience in the dental market advantageous
Committed personality with strong communication skills and assertiveness, who works well under pressure
Willingness to travel
Your advantages:
Autonomous and diversified job in a professional work environment with a modern infrastructure
Salary in line with the market and modern working conditions with flexible time management
Collaboration with a passionate and loyal team
Your start of employment:

By agreement
Mireille Heule-Tanner looks forward

to receiving your online job application under
16
www.ivoclarvivadent.com.
restaurri estetice
NOU
Variolink Esthetic
Compozitul de cimentare estetic
Estetica de o Simplitate
Uimitoare!

Bucureti, Tel. 021 308 57, 51
Doriot Dent
Str. Barabas Bela nr. 18 A

Arad, Tel. 0257 254 638
www.doriotdent.ro
rin
Ivoce
IG
Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Clinical la :
NT E D
TO
E
AT
H T I NITI
Sistem de Efecte de culoare echilibrat i concis

Stabilitate excelent a culorii datorit lipsei aminelor n compoziie
ndeprtarea uoar i controlat a excesului
Compozitul de cimentare pentru estetic excepional

i procesare prietenoas cu utilizatorul...
Plurifarm Dent

Tel: 0 21 316 22 25
17
Sistemele de iluminat cu spectru complet

- mijloace neglijate n medicina dentar
Bc. Filip voboda
Traducere: Claudiu Ttaru Tehn. Dent. Baia Mare
Este surprin ator ci medici stomatologi i tehnicieni dentari nu beneficia nc de avantajele unui sistem de iluminat de calitate. Situaia
prevalea chiar i n ciuda faptului c sistemele de iluminat cu spectru complet, ntr-un cabinet stomatologic sau ntr-un laborator de
tehnic dentar furni ea o percepie nedistorsionat a celor mai fine umbre de culoare, recunoaterea mai exact a detaliilor, i nu n
ultimul rnd, datorit unei lumini naturale facilitea o mai bun concentrare n munc i ofer performan ntregului organism solicitat
s lucre e mai multe ore pe i.
Exist lumini i lumini.
Dac ntrebai pe cineva de ce are luminile aprinse ntr-o
ncpere, va raspunde: pentru a vedea bine. Afar, soarele este sursa
natural de lumin care nu strlucete doar ca s putem vedea. umina
soarelui este important pentru o mulime de funcii ale vieii, ale tuturor
organismelor vii, cum ar fi: controlul ritmului biologic, modificrile hormonale, sinteza vitaminelor, prelucrarea colesterolului i multe altele.
umina i calitatea ei este la fel de important ca i apa, aerul i mncarea, care au un efect semnificativ n comportamentul uman. Cu toate
astea, dac percepem lumina doar ca pe un instrument pentru vz este
ca i cum am mnca doar pentru a satisface papilele gustative, i am uita
complet c de fapt corpul uman primete nutrieni alimentari pentru buna
sa funcionare.
Majoritatea surselor artificiale de iluminat, cum ar fi tuburile fluorescente
i becurile sunt fabricate pentru a produce ct mai mult lumin. Acest
lucru poate fi realizat prin eliminarea acelor lungimi de und ale spectrului luminii, care produce o iluminare scazut pe un att. Rezultatul este
o lumin foarte diferit de lumina zilei, a crei surs este soarele care
conine toate lungimile de und din spectrul su de lumin. n consecin,
iluminarea artificial obinuit distorsioneaz culorile. a tuburile fluorescente utilizate de obicei procentul este de 20 . Aceasta nseamn c un
medic dentist i un tehnician dentar trebuie s scoat pacientul la lumina
zilei pentru a selecta culoarea din paleta de culori. O alt implicaie a
spectrului sracde lumin este efectul nesntos asupra organismului
uman, cnd este folosit o perioad lung de timp, pentru c numeroi
senzori din organism reacioneaz la diferite lungimi de und, iar multe
dintre acestea lipsesc din iluminarea artificial.
Un numar ntreg de studii au fost publicate peste tot n lume, care
confirm acest fapt.
Prof. Dr. frit holl ich, oftalmolog n ermania, i-a petrecut cel mai
mult timp n cercetarea efectelor luminii asupra organismelor vii.
n munca sa tiinific a conchis, n afar de alte lucruri, c o persoan
are un nivel mai ridicat de ACTH i cortizon n snge (hormoni de stres)
atunci cnd sunt folosite tuburile fluorescente obinuite, cu lumin alb.
Tuburi liniare obinuite
Aceste substane afecteaz ntr-o anumit masur comportamentul

general, n special, capacitatea de concentrare i rezistena la efort a
organismului.
Pe baza studiilor lui Holl ich instituiile de sntate germane au interzis
folosirea tuburilor fluorescente obinuite ( acob iberman, ight medicine of the future, blue step publishing 200 ).
Din pcate, n Romnia, acest lucru nu este foarte bine cunoscut. nc
din anii 0 exist surse de iluminat, care imit semnificativ lumina
natural, nu doar prin culoare ci i prin proprietile i efectele asupra
organismelor vii.
Sistemele de iluminat cu spectru complet distorsioneaz minim culorile i de aceea sunt potrivite, n mod special, pentru cabinetele stomatologice i laboratoarele de tehnic dentar.
ursele ideale de lumin pentru practica dentar au o culoare de
temperatur mai ridicat (Cr 5500- 500 ) i un nivel ridicat al indicelui
de redare a culorii (Ra 0), (Cf. Directivei 2
2 CE a Parlamentului
European i a Consiliului n ceea ce privete cerinele de proiectare
ecologic pentru lmpi de iluminat nondirecionale .
Culoarea temperaturii transmite utilizatorului culoarea luminii.
Cu ct numrul este mai mic cu att lumina este mai galben, spre portocaliu. Indicele de redarea culorii este un raport procentual care exprim
ct de mult coincide rezultatul color cu lumina natural de afar.
umina natural are indicele de redare Ra
00, tuburile fluorescente
obinuite au Ra 0.
iMPORTANT
Cele mai multe tuburi fuorecente care sunt vndute pe pia cu numele
daylight au doar culoarea temperaturii ridicate i asemntoare cu
lumina natural, dar nc denatureaz culorile cu 20 .
Muli oameni susin c prefer lumina confortabil galben.
Cu toate acestea, studiile tiinifice arat c acolo unde este nevoie de o
mai bun concentrare i rezisten la efort, iluminarea alb a luminii zilei,
preferabil iluminarea cu spectru complet este mult mai potrivit.
Tuburi liniare fullspectrum
20
materiale i tehnologii 21
Recenzie carte
CARTEA ASISTENTULUI DE MEDICIN DENTAR

Kathryn Porter
Traducere Carmen Nedelcu, Editura ALL, Bucureti 2013
Apariia unui volum folositor i util este bine

venit n lumea profesioni tilor care fac parte
din echipa unitilor de medicin dentar.
hidul teoretic i practic de reabilitare orodentar aprut n 200 sub redacia echipei
din Timi oara a fost prima ncercare de a
oferi informaii complexe asistenilor care siau gsit vocaia n medicina dentar. Dup
terminarea facultii de scurt durat de
ani, asistentele de medicin dentar ajung n
cmpul muncii unde trebuie s fac fa unui
mare numr de situaii. De la cine primesc
sfaturi n probleme aparent banale dar nc
nentlnite pentru un nceptor
Acest ghid practic este u or de consultat, o lectur cu rspunsuri scurte la
unele ntrebri simple i la obiect. ucrarea
dore te s ridice prestigiul profesional al
asistentelor de medicin dentar prin intermediul cuno tinelor profesionale solide,
serioase i aprofundate. Cartea de aproape
0 de pagini cuprinde principalele probleme
de medicin dentar, subdivizate n dou
mari subcapitole. Partea I. are ca obiectiv
PRACTICA C I IC , axat pe abordarea
urgenelor medicale n unitile de medicin
dentar, descrierea urgenelor dentare,
practica medical zilnic, prevenirea

contaminrii ncruci ate, examenul radiologic dentar, rolul asistentului de medicin
dentar n ngrijirea pacientului n timpul
tratamentului i rolul asistentului n comunicarea ve tilor rele. Partea a II-a are ca
tematic PRACTICA PROFE IO A , unde
sunt descrise obligaiile practicii profesionale
i echipa din unitatea de medicin dentar:
cultur i atitudine. Cartea se ncheie cu
un index alfabetic al celor mai importante
cuvinte cheie.
dentalTarget, revist consacrat medicinii
dentare din Romnia cu un tiraj de .000
de exemplare apariie
dore te s se
remarce i n informarea profesional a echipei medicale de specialitate oro-dentar.
Cum reiese i din cartea prezentat mai sus,
acest team are numero i membrii, cum ar
fi: medicul dentist, asistentul, recepionerul,
igienista dentar, managerul, personalul
de serviciu i personalul din laboratoarele
externe. Toate aceste profesii diferite trebuie s
lucreze n echipa i n armonie pentru a asigura
cele mai nalte standarde de ngrijire a pacientului.
Cui se adreseaz cartea
n primul rnd tinerilor care doresc s lucreze

n domeniul vast i complex al vocaiei medicale dar au ezitri n alegerea celui mai potrivit profil al personalitii lor, dar i studenilor
facultilor de asisten de medicin dentar,
viitoarelor igieniste sau asistentelor de
medicin comunitar cu profil oro-dentar, care
primesc astfel informaii deosebit de utile.
Asistentele deja formate vor gsi unele nouti
sau precizri cu privire la munca lor de zi cu zi.
Lectur plcut dragi colaboratori!
Acad. Prof. Dr. Mate ovits heorghe
20
22
2015
2015
2015
2015
STL
STL
UCRU ECHIP
Combinaia ideal pentru optimizarea

succesului estetic
Ceramic integral i tehnologie CAD/CAM
Marko Jakovac, DMD, MSc, PhD, Zagreb-Croaia, i Michele Temperani, Florence-Italia
Dr. Andrea Czimmerman - Traducere din Reflect Magazin Nr. 1/2015
Tehnologia CAD CAM furnizeaz o metod eficient i de ncredere pentru a crea restaurri
monolitice din zircniu de nalt calitate pentru nevoi restaurative complexe pe zona lateral.
An ideal combination for optimi ed esthetic success. All-ceramics and CAD CAM technolog .
Abstract
Modern dentistry is not only concerned ith oral hygiene or caries prevalence
ear from attrition, abrasion or erosion is
increasingly becoming a subject of concern. These destructive oral processes are in large measure attributable to stress.
tress can trigger parafunctional habits and lead to gastric reflux and lo pH values in saliva.
Additional factors such as bulimia and excessive consumption of soft drin s also come into play.
ey- ords : all ceramic,zirconium oxide, CAD CAM technology, ax-up, moc -up, long time temporaries, cro n lengthening, DVO
modification, complex bi-maxillary oral rehabilitation
Re umat
tomatologia modern nu se ocup doar de igiena oral sau de prevalena cariei... uzura rezultat n urma atriiei, abrazia sau
eroziunea devin din ce n ce mai mult un subiect de ngrijorare. Aceste procese distructive orale sunt atribuite n mare msur
stresului. tresul poate declan a obiceiuri parafuncionale i poate conduce la reflux gastric i niveluri sczute ale pH-ului salivar.
Factorii adiionali ca bulimia i consumul excesiv de buturi non-aloolice pot juca un rol.
Cuvinte cheie: ceramic integral, oxid de zirconiu, tehnologie CAD CAM, ax-up, moc -up, lucrri provizorii pe termen lung,
alungire coronar, modificare de DVO reabilitare orala compleza bimaxilar
Pre entare de ca
Pacienta de 0 de ani se prezint la cabinet acuznd dureri n zona lateral.
De asemenea, era nemulumit de aspectul estetic al dinilor frontali (Fig. ).
a examenul preliminar s-a observat o pierdere considerabil de substan dentar
pe suprafeele palatinale i cervicale, prin eroziune (Fig. 2).
Anamnestic, pacienta consuma cantiti mari de buturi rcoritoare.
Pe baza observaiilor clinice, am ajuns la concluzia c pacienta suferea de probleme
gastrice, suspectnd o bulimie.
Planul de tratament
Dup aflarea istoricului pacientei i dup o evaluare radiologic, am nceput s
dezvoltm un plan de tratament. Acesta era de a reabilita ntreaga cavitate oral, s
restaurm toi dinii deteriorai prin eroziune sau leziuni carioase i s protejm dentiia
existent de leziunile ulterioare.
n scopul restaurrii formei i funciei dinilor am nlat DVO. Interveniile cu un nivel
att de ridicat de complexitate necesit o planificare n cel mai mic detaliu a fiecei
etape de tratament, ct i o colaborare strns ntre dentist i tehnicianul dentar.
Dup examenul iniial, s-au luat amprente de arcad i o amprent a relaiei intermaxilare de ocluzie. Fotografia de portret i D D s-au dovedit folositoare n aceast
situaie n care tehnicianul nu poate vedea pacientul.
Fig. Pacienta nainte de tratament. Dorea s i

mbunteasc aspectul estetic.
24
restaurri estetice
Mock-up i provi oriile iniiale

A a cum prevedea planul de tratament, tehnicianul dentar a fabricat un modelaj diagnostic n cear pentru a vizualiza situaia oral ideal. Modelajele diagnostice sunt
convenabile pentru a testa fezabilitatea unor astfel de tratamente protetice complexe.
Modelul cu ax-up-ul au fost amprentate, iar pe baza lor au fost confecionate moc up-ul i lucrarea provizorie n cavitatea oral a pacientei (Fig. ).
Fig. 2 a examinare s-a observat o pierdere substanial de structuri dentare n

zona cervical i palatinal.
Fig. Moc -up-ul i provizoriile s-au confecionat dup cheia siliconic fcut
dup ax-up.
Fig. Moc -up-ul intra-oral.
Fig. 5 ituaia dup alungirea coronar.
Fig.
Fig. A fost nregistrat ocluzia spre a documenta poziia ocluzal creat n

cursul temporizrii pe termen lung.
ucrrile provizorii pe termen lung au fost cruciale n stabilizarea DVO.
Moc -up-ul a fost realizat pe baza ax-up-ului. Apoi a fost utilizat pentru a simula rezultatul final pe pacient i pentru a
vizualiza nclinarea planului ocluzal (Fig. ). Pacienta a agreat
planul de tratament i am demarat procedurile chirurgicale... de
exemplu extracie i alungire coronar.
Cnd facem alungirea coronar este important s lum n
considerare formele determinate prin ax-up (Fig. 5).
Ulterior, pacientei i s-a fcut tratament parodontal i de canal.
n plus, i-au fost schimbate restaurrile existente.
Prepararea i tempori are
Dinii au fost preparai n dou sesiuni. n prima etap am preparat pragurile. Am luat amprente i am confecionat lucrrile
provizorii. n general, pentru a obine un rezultat optim de vindecare dup alungire coronar chirurgical i extracie dentar,
temporizarea este esenial. ntruct provizoria trebuie s
urmeze parametrii fixai prin ax-up, am hotrt s o
confecionm prin frezare CAD CAM.
ax-up-ul i modelul au fost scanate utiliznd un scanner de
laborator ( ieland Dental) i prelucrate printr-un program digital de design dentar ( hape). Aceast metod ne-a permis s
transferm formele din ax-up-ul modelului cu dinii preparai.
Proiectul virtual este convertit automat ntr-un format T de
date i transmis electronic programului responsabil pentru
procesul de CAM. n acest caz, fisierul T a fost importat n
programul de frezare al unui CAD CAM - ului enotec mini

( ieland Dental) spre a freza lucrarea provizorie din Telio CAD
PMMA (Fig. ).
n decursul celor trei luni de vindecare s-au fcut ajustri ocluzale i funcionale repetate (Fig. ). Dup vindecare am
nceput a doua etap a preparrii.
Pentru a obine rezultate precise, n aceast etap, sunt recomandate lupe sau microscoape dentare. Dup preparare am
luat o amprent a situaiei orale (Fig. ). A fost stabilit relaia
intermaxilar de ocluzie cu ajutorul unei amprente de ocluzie.
n timpul fazei de vindecare am condus mandibula pacientei
prin provizoriile pe care le-a purtat. Montarea ncruci at permite medicului s transmit relaiile intermaxilare ctre tehnicianul dentar fr a pierde informaii.
Crearea restaurrii finale
Pentru a fabrica coroane i puni anatoforme pentru zona premolarilor i molarilor am utilizat sistemul CAD CAM enotec i
zirconiul enostar ( ieland Dental). Planul a fost de a individualiza restaurrile pe premolari cu pulberea ceramic IP e.max
Ceram prin tehnica de ncrcare n straturi. Restaurrile frontale au fost confecionate utiliznd tehnica presrii cu IP e.
max Press. i aceste restaurri au fost customizate utiliznd
IP e.max Ceram.
Pe de o parte, restaurrile finale trebuiau s fie fidele
parametrilor stabilii n modelele de simulare.
Fig. Dinii frontali preparai pentru restaurrile finale.
Fig. 0 Construcia virtual bazat pe situaia creat

prin purtarea provizoriilor pe termen lung.
Fig. Modelele de master au fost scanate spre a crea

restaurrile finale.
Fig.
Restaurrile dup frezarea din discul de zirconiu pre-colorat enostar T .
Fig. 2 Molarii frezai anatoform, iar feele vestibulare ale premolarilor au fost
individualizate prin stratificare.
Pe de alt parte, restaurrile finale trebuiau s reproduc forma

i dimensiunile ocluzale ale provizoriilor, ce au fost optimizate
n mod constant n timpul etapei de provizorat pe termen lung.
Pentru a obine un rezultat ideal, laboratorul dentar a primit
informaiile necesare pentru a monta modelele n articulator i
pentru a le monta ncruci at:
- amprentele pentru modelele master,
- amprentele provizoriilor dup ajustri funcionale i ocluzale,
- nregistrri ocluzale,
- arc facial.
Am scanat i am ncrcat fi ierele modelelor master i ale
celor mai recent modificate provizorii n softul hape, utiliznd
metoda montrii ncruci ate (Fig. i 0). Dat fiind nivelul de
complexitate implicat n acest caz, am preferat s frezm componentele din cear spre a putea verifica n maniera
convenional calitatea construciei virtuale. Folosind aceast
metod necostisitoare, am putut testa n viaa real forma i
funcia structurilor. n cazul de fa am observat cteva zone ce
nu au fost conturate adecvat n cear, Am corectat aceste zone
n mod corespunztor.
26
restaurri estetice
Fig.
ucrrile finale pe model.
n aceasta const unul dintre avantajele

tehnologiei CAD/CAM: putem face
designul unui proiect, l putem evalua,
modifica i duplica de un numr
indefinit de ori.
Fi ierul T corectat a fost procesat n modulul de CAM i
datele necesare pentru procesul de frezare au fost importate n
programul ma inii de frezat enotec mini. Am frezat
restaurarea dintr-un disc de zirconiu enostar (nuana T ),
(Fig. ). Este un avantaj al acestui material c este prezentat
sub form de discuri pre-colorate. n mod normal, colorarea
structurilor necesit un pas adiional separat pentru a aplica
lichide colorante pe baz de oxizi metalici, fie prin imersie, fie
prin pehnica pensulrii nainte de sinterizarea structurii.
a discurile pre-colorate, pigmenii sunt adugai n faza de
pulbere a zirconiului i omogenizai n decursul procesului
industrial de fabricare. Rezultatul este un material ce are o
omogenitate extrem de ridicat a culorii.
Fig. :
Dup dou sptmni de la cimentarea definitiv:
situaie optim cu estetic alb i roz reu it.
Fig. 5 la :
Restaurrile integral ceramice integrate
armonios n dentiia nconjurtoare i n
aspectul facial al pacientei.
Este eliminat colorarea manual i se poate economisi timp,

fapt ce reprezint un avantaj n plus.
u trebuie subestimat consistena culorii. Indiferent de
experiena i aptitudinile tehnicianului se poate obine aceea i
culoare.
Pentru a asigura o integrare optim a restaurrilor din zirconiu
de pe zona lateral i a restaurrilor frontale fabricate din disilicat de litiu, zona vestibular a premolarilor a fost ncrcat cu
ceramic de acoperire (IP e.max Ceram), (Fig. 2). Am utilizat
o tehnic de presare convenional din pastilele de IP e.max
Press (nuana T A ) spre a fabrica retaurrile frontale, pe care
le-am individualizat ulterior prin tehnica de cut-bac (Fig. ).
Cimentarea restaurrilor
Am folosit tehnologia CAD CAM pentru a fabrica punile i
coroanele din zona lateral din zirconiu monolitic. Am luat n
considerare cu mare atenie condiiile ocluzale stabilite prin
lucrrile provizorii pe termen lung. nainte de cimentare am
fcut proba adaptrii i culorii (Variolin Esthetic Try-In) cu
paste glicerinate de ncercare. Am cimentat definitiv coroanele
i punile cu Variolin Esthetic DC. Faetele mandibulare au fost
cimentate cu varianta fotopolimerizabil a lui Variolin Esthetic,
Variolin Esthetic C n nuana neutral. Acest compozit este
u or de aplicat, iar excesul ndeprtat cu u urin.
Conclu ii
Tratarea cu succes a pacienilor tineri cu necesiti complexe
de tratament presupune o acuratee ridicat i metode minim
invazive de preparare. Restaurrile monolitice din zirconiu
frezate CAD CAM reprezint o cale rapid de obinere de
restaurri precise, n special pentru zona lateral.
uccesul restaurrilor frontale continu s depind de aptitudinile tehnicianului i de utilizarea materialelor cu proprieti
optime a a cum este disilicatul de litiu IP e.max Ceram.
Contact:
Mar o a ovac, DMD,
M c, PhD
Assistant Professor
Department of
Fixed Prosthodontics
chool of Dental Medicine
University of agreb,
Croatia
ja ovac@sfzg.hr
Michele Temperani
Laboratorio
Odontotecnica
Temperani
Via ivorno 5 2, 50 2
Florence, Italy
Distribuitori autorizai Ivoclar Vivadent Technical :

Doriot Dent
Plurifarm Dent
Tiana Dent

Bucureti, Tel. 021 308 57, 51

Tel: 0 21 316 22 25
Str. Barabas Bela nr. 18 A,

Arad, Tel. 0257 254 638
www.doriotdent.ro
Str. Tudor Arghezi nr 7, Sibiu,

Tel. 0756 163 143
tianadent@gmail.com
www.tianadent.ro
28
protetic mobil
Simpozionul internaional reunit de Estetic Dentar
Vienna, 13 - 14 Noiembrie 2015
I
A
V
R
AT
EZE
A
ACE
ST
Avansm prin cunoatere

Mai muli specialiti renumii internaional
vor ine prelegeri despre digital smile design,
CAD/CAM i soluii pe implanturi.
Moderator:
Prof. Univ. Dr. Gerwin Arntzl
Invitat special: Dominik Neidhart, Ctigtorul Cupei Americii XXXI Echipa Alinghi
"Cum s faci istorie prin munca n echip i excelen"
Lectori:
UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE VICTOR BABE

din Timioara
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR
organizeaz
CONGRESUL DE MEDICIN DENTAR

CU PARTICIPARE INTERNAIONAL
A XX-a ediie a Zilelor Stomatologice Bnene
- Ediie aniversar -
TIMIOARA
11-13 iunie 2015

INVITAI SPECIALI:
INVITAI DE ONOARE:
Prof. Dr. Michael Razzoog, DDS, MS, MPH

University of Michigan, Department of Prosthodontics
USA PROTETIC DENTAR
Prof. univ. Dr. Norina Consuela Forna

Decan, Facultatea de Medicin Dentar,
UMF Grigore T. Popa, Iasi, Romnia
Prof. Dr. Vincenzo Iorio Siciliano, DDS, PhD

Department of Periodontology, University of Naples
Federico II
Italia - PARODONTOLOGIE
Dr. Adrian Bradu, Physicist, MSc, PhD
Research Associate, School of Physical Sciences, University
of Kent, Canterbury
United Kingdom OPTOELECTRONICA I APLICAII N
BIOLOGIE I MEDICIN
Prof. Dr. Adrian Mnescu
Universita Politecnica delle Marche, Ancona
Italia - EVALURI NEDISTRUCTIVE ALE
BIOMATERIALELOR
Prof. Univ. Dr. Iulian Antoniac
Universitatea Politehnica Bucureti
Romnia - BIOMATERIALE
Prof. univ. Dr. Radu Septimiu Cmpian

UMF Iuliu Haieganu, Cluj Napoca, Romnia
Prof. univ. Dr. Mariana Pcurar
UMF Trgu Mure, Romnia
Prof. univ. Dr. Veronica Mercu
UMF Craiova, Romnia
LECTORI:
Prof. univ. Dr. Carmen Todea

Prof. univ. Dr. Emanuel Bratu
Prof. univ. Dr. Cristina Maria Borun
Prof. univ. Dr. Angela Codrua Podariu
Dr. Codrina Levai
Prof. univ. Dr. Meda Lavinia Negruiu
Prof. univ. Dr. Cosmin Sinescu
Conf. univ. Dr. Emilia Iane
Conf. univ. Dr. Marius Pricop
Conf. univ. Dr. tefan-Ioan Stratul
Conf. univ. Dr. Anca-Silvia Vlceanu
Conf. Univ. Dr. Alexandru Ogodescu
Conf. univ. Dr. Luminia Nica
Conf. univ. Dr. Mirella Anghel
LOCAIA:
Aula Magna a Universitii de Medicin i Farmacie
Victor Babe Timioara, Piaa Eftimie Murgu nr. 2
Limbile oficiale ale Congresului: romn i englez
30
implantologie oral
email: stoma@umft.ro
boarium@yahoo.com
Tel:
0722 701871 Dr. Marius Boariu
0744 862557 Dr. Lumina Nica
Tel/Fax: 0256 220480 Decanat Facultatea de Medicin Dentar
protetic mobil 31
Recuperarea unei proteze scheletate cu sisteme speciale

dup extracia unui dinte stlp
PREZENTARE DE CAZ
Oana-Cella Andrei ), Bogdan Dobrin2), Cristina- teliana Mihescu ), Constantin Dguci ), ivia-Alice Tnsescu5)
,5) Department of Removable Prosthodontics, UMF Carol Davila Bucharest
2, ) Private practice, ) Department of Prevention of Oro-Dental Diseases, Faculty of Dentistry, University of Medicine and Pharmacy, Craiova
Recovering a removable partial denture ith attachments after one abutment extraction
CASE REPORT
Abstract
Removable partial dentures ith attachments are a long-term type of prosthetic treatment, ith expectations of to 0 years period of use. Ho ever, their need for maintenance, reassessment and periodical change of resilient components is a ey factor for fulfilling the esthetic and functional expectations. Often, this type of combined
(fixed and removable) prosthetic restoration involves restoring the entire ja , or most of it. Unfortunately, even during the correct use of the denture, accidents can still
occur; some of them can uestion the entire prosthetic restoration, ith additional costs in money, time and effort. The case presented here is a useful method to easily
recover a maxillary prosthetic treatment after the extraction of an abutment due to extensive root resorption, ithout losing either the fixed or the removable denture.
ey- ords: root resorption, removable partial denture, attachments, repair
Re umat
Protezele pariale scheletate cu sisteme speciale de meninere, sprijin i stabilizare reprezint un tratament protetic de durat, cu o medie de utilizare de - 0 ani.
Prezentarea la controale periodice, n cadrul crora se reevalueaz proteza din punct de vedere estetic, funcional i al gradului de igien i se schimb componentele
reziliente uzate, este un factor cheie pentru pstrarea caracteristicilor lor iniiale. Frecvent, acest tip de protezare compozit (fix i mobilizabil) intereseaz ntreaga
arcad, sau cea mai mare parte a acesteia. Chiar dac pacientul utilizeaz corect protezele, se pot ntmpla accidente, din care unele pot pune n pericol ntreaga
restaurare, implicnd timp, costuri i eforturi suplimentare. Cazul prezentat n aceast lucrare este o metod relativ uoar de recuperare a unei restaurri protetice
maxilare n urma pierderii prin extracie a unui dinte stlp din cauza unei resorbii radiculare extinse, fr a compromite nici partea fix, nici pe cea mobil.
Cuvinte-cheie: resorbie radicular, protez scheletat cu sisteme speciale, reparaie
introducere
Datorit faptului c durata de via a populaiei este n cretere, implicit i nevoile
pacienilor din punct de vedere protetic sunt n cretere . Utilizarea protezelor
pariale mobilizabile este nc larg rspndit pentru reabilitarea edentaiilor care
nu pot fi restaurate prin lucrri fixe cimentate pe dini naturali, iar costurile sunt
relativ sczute n comparaie cu reabilitrile pe implanturi dentare 2, .
Protezele scheletate cu sisteme speciale sunt construcii protetice durabile n
timp, unele studii artnd c jumtate dintre ele rmn funcionale i dup 0 ani.
Durata restaurrii poate fi ns mult prelungit, uneori peste 20 de ani, n funcie
de tipul de sistem special ales, situaia dinilor antagoniti, corectitudinea ocluziei
i existena parafunciilor - . n cazul pacienilor purttori de protez scheletat
cu sisteme speciale, complicaiile i accidentele aprute la nivelul dinilor sunt
mai rar ntlnite, ele reprezentnd un procent mic din totalul celor depistate i
rezolvate n cursul edinelor de dispensarizare , . Totui, dac aceste accidente apar, se impune gsirea unor soluii ct mai economice din punct de
vedere biologic i material pentru rezolvarea lor.
ntr-un studiu realizat n 2002, pe un lot de
de pacieni i pe o perioad de
aproximativ 5 ani, Hofmann et al. au raportat faptul c, n cazul accidentelor
survenite n tratamentele cu proteze pariale mobilizabile prevzute cu sisteme
speciale, cel mai adesea s-a produs fractura scheletului metalic 0 . i ali
autori au specificat faptul c acest accident este cauzat frecvent de prezena unor
minusuri (sub forma unor pori sau a unor caviti) n structura scheletului metalic
. Un alt studiu despre fracturarea bazei protezei pariale mobilizabile a fost
realizat de ctre Ericson et al., iar n urma acestuia s-a observat c din cauza
suprasolicitrilor funcionale au fost necesare
reparaii, iar agner et al.,
analiznd timp de 0 ani un lot de pacieni protezai mobilizabil, a nregistrat un
numr de reparaii care se datorau tot suprasolicitrii funcionale 2, .
tudiile care s cerceteze efectele biologice sau tehnice negative care apar de-a
Fig. . Radiografia panoramic iniial a pacientei la

prezentare.
32
protetic mobil
lungul timpului sau ratele de succes ale protezelor pariale mobilizabile sunt foarte
rare n literatura de specialitate. ntr-un studiu realizat de ctre tegelmann et al.
n anul 20 2 s-au urmrit reparaiile i eecurile biologice i tehnice ale protezelor
mobilizabile prevzute att cu croete turnate, ct i cu sisteme speciale, cu
scopul de a se determina durata de supravieuire a dinilor stlpi. n urma rezultatelor obinute s-a observat faptul c pentru protezele pariale mobilizabile prevzute
cu croete turnate s-au realizat mai multe reparaii n comparaie cu cele prevzute
cu sisteme speciale, iar reparaiile n cazul apariiei fracturilor la nivelul scheletului
metalic al protezelor mobilizabile prevzute cu sisteme speciale s-au realizat prin
sudare cu ajutorul laserului pentru a se evita refabricarea acestora. Tot n acest
studiu s-a concluzionat faptul c dinii stlpi utilizai nu au prezentat eecuri biologice, autorii preciznd ns c acest lucru se poate datora faptului c perioada de
urmrire a efectelor a fost una relativ scurt, respectiv de de luni .
Protezele scheletate cu sisteme speciale sufer pe parcursul utilizrii modificri
ce sunt cauzate att de funciile pe care le ndeplinesc i pentru care au fost
proiectate, ct i de biochimia oral sau de eventuale parafuncii i accidente.
Cele mai comune accidente sunt fracturile care pot interesa componentele
metalice sau fizionomice 5 , dar exist i probleme legate de dinii stlpi principali sau secundari care pot pune sub semnul ntrebrii existena ntregii
restaurri. Cazul prezentat n aceast lucrare este al unei paciente care, n urma
unei resorbii radiculare localizate la unul dintre cei dini stlpi maxilari, a fost n
pericol de a pierde ntreaga restaurare protetic maxilar.
Pre entare de ca
Pacienta n vrst de 55 de ani s-a prezentat n cabinetul stomatologic pentru o
reabilitare oral complet (Fig. ). a maxilarul superior s-a realizat o protez
parial scheletat cu dou capse i doi magnei (Fig. 2, ), iar la mandibul o
Fig. 2. Aspectul cmpului protetic maxilar cu elementele

de agregare.
Fig. . Proteza maxilar cu capse i magnei - aspect

mucozal.
protetic mobil 33
protez parial scheletat cu dou capse i un magnet. Elementele de agregare la maxilarul superior sunt
reprezentate de apte coroane solidarizate, de la .
la 2. .
Dup finalizarea tratamentului (Fig. ) pacienta a
purtat protezele timp de ani, prezentndu-se periodic la control pentru reevaluare i schimbarea
capselor. n cadrul unui astfel de control, efectuat la
o perioad de ani i jumtate de la aplicare, s-a
depistat o resorbie radicular localizat la incisivul
central (2. ), dinte stlp secundar pentru proteza
parial scheletat, resorbie care a fost confirmat
ulterior i radiologic (Fig. 5). Deoarece elementele
de agregare erau reprezentate de coroane solidarizate, pierderea unui dinte stlp ar fi antrenat n mod
firesc pierderea ntregii restaurri protetice compozite. Elementele de agregare se execut n laborator
cu sistemele speciale poziionate i cu pragurile
executate la o ax de inserie stabilit, iar ulterior ele
fac parte din modelul funcional, care se duplic i
pe care se execut proteza, astfel nct nu exist nici
o posibilitate de a pstra proteza i de a reface
numai partea fix. Totui, avnd n vedere faptul c
pacienta era mulumit de aspectul fizionomic i de
eficiena masticatorie a protezelor i de asemenea
faptul c durata de utilizare era una scurt, s-a
cutat o soluie de a pstra elementele de agregare
i deci ntreaga restaurare.
Coroanele solidarizate au fost dezinserate prin fracturarea cimentului, utiliznd un ciocan cu bil aplicat
alternativ pe feele palatinale i dedesubtul capselor.
Incisivul central superior a fost extras (Fig. ) cu
ajutorul unui elevator subire pentru a conserva ct
mai mult din pereii alveolari. n alveol a fost
adugat os bovin de granulaie redus pentru a
pstra pe ct posibil relieful alveolar. Coroana de pe
2. a fost umplut cu un ciment provizoriu cruia i
s-a ateptat priza; apoi, elementele de agregare au
fost recimentate (Fig. ), mpreun cu proteza
poziionat corect n ocluzie.
Dup o perioad de vindecare de patru luni i
jumtate (Fig. ), elementele de agregare au fost
din nou descimentate i curate, pentru a fi utilizate
ca portamprent. n interiorul lor s-a aplicat silicon
de adiie de consisten fluid i foarte fluid i apoi
au fost repoziionate pe dini, n poziie de intercuspidare maxim. Dup priza siliconului, coroanele au
fost trimise n laborator (Fig. ). Pe faa vestibular a
versantului alveolar n dreptul lui 2. se observ o
zon decliv creat prin resorbia peretelui vestibular
al alveolei (Fig. 0). Tehnicianul a turnat un model
din ghips extradur pe care a modelat un bont care s
se potriveasc perfect n interiorul coroanei de pe
2. , cu o prelungire vestibular pentru refacerea
coletului i mascarea resorbiei osoase din zon
(Fig. , 2). ona mucozal a bontului a fost
modelat n funcie de criterii estetice i de igien.
Macheta bontului a fost pregtit pentru ambalare,
ambalat i turnat (Fig. , ) dintr-un metal pe
34
protetic mobil
Fig. . Aspect n ocluzie la trei ani de la finalizarea tratamentului.
Fig. 5. Aspect radiologic al lui 2. cu resorbie radicular.
Fig. . Aspect postextracional al lui 2. cu resorbie

radicular.
Fig. . Aspect intraoral imediat postextracional.
Fig. . Aspect dup vindecare din norm frontal.
Fig. . Amprenta cu silicon fluid luat cu ajutorul coroanelor solidarizate.
Fig. 0. Aspect dup vindecare din norm lateral.
Fig. . Aspectul machetei coletului bontului norm frontal.
Fig. 2. Aspectul machetei coletului bontului norm

mucozal.
Fig.
Fig.
Fig. 5. Aspectul bontului dup prelucrare norm mucozal.
. Aspectul bontului dup dezambalare.
. Macheta bontului pregtit pentru ambalare.
parodontologie 35
Fig. . Aspectul bontului dup prelucrare norm

frontal.
Fig. . Aspectul bontului pe modelul de lucru dup prelucrare.
Fig.
Fig. . Aplicarea de ceramic de culoarea gingiei pe

colet pentru obinerea efectului estetic.
Fig. 20. Cimentarea bontului n interiorul coroanei de

pe 2. cu ciment definitiv.
Fig. 2 . Elementele de agregare recimentate n cavitatea

oral.
care s se poat arde ceramic. Bontul a fost prelucrat i adaptat n laborator

(Fig. 5, , ).
Pe coletul bontului a fost aplicat mai nti un strat de opac (Fig. ), apoi
ceramic de culoarea gingiei (Fig. ), n vederea obinerii unui efect estetic
rezonabil. Dup finisare i arderea de glanz, bontul a fost cimentat n coroan
utiliznd un ciment definitiv (Fig. 20), sub presiune digital. Cimentul refluat a fost
ndeprtat dup priz. Coroanele de agregare au fost repoziionate i cimentate
n cavitatea oral (Fig. 2 ), cu proteza poziionat corect pe cmpul protetic, n
poziie de intercuspidare maxim. Aspectul estetic obinut este absolut similar
situaiei n care 2. ar fi lipsit de la nceput i, n loc de coroane solidarizate,
elementele de agregare ar fi fost reprezentate de o punte.
a patru ani dup efectuarea reparaiei situaia era neschimbat, iar pe radiografia panoramic nu se observau alte zone de resorbie radicular la nici unul dintre
dinii restani (Fig. 22).
Conclu ii
Protezele scheletate cu sisteme speciale de meninere, sprijin i stabilizare pe
dini naturali reprezint soluii de tratament ce ofer un grad ridicat de satisfacie
din punct de vedere estetic i funcional pacienilor edentai parial, n special
terminal. Aceste tratamente protetice de durat nu sunt att de costisitoare ca
protezrile pe implanturi, dar, avnd n vedere c n ara noastr pacienii i
pltesc aceste proteze din bugetul propriu, ateptrile lor de la tratament sunt
ridicate mai ales n ceea ce privete durata de utilizare. Metoda de reparaie
prezentat permite conservarea restaurrii protetice n situaia pierderii unuia
dintre dinii stlpi secundari, oferind o soluie att funcional ct i estetic, cu
costuri minime.
Bibliografie
ingh . Aging: The triumph of humanity-are e prepared to face the challenge Indian Public Health. 20 2;5 ( ): - 5.
2 Polychrona is , otiriou M, issis A. A urvey of Removable Partial Denture
(RPD) Retentive Elements in Relation to Type of Edentulism and Abutment Teeth
in Commercial aboratories in Athens. Acta tomatol Croat 20 ; ( ): -20 .
ones D, Tur yilmaz I, arcia T. Removable partial dentures-treatment no
and for the future. Text Dent . 20 0; 2 ( ): 5- 2.
tuder P, M der C, tahel , ch rer P. A retrospectiv study of combined
fixed-removable reconstructions ith their analysis of failures, Oral Rehabilit
; 25( ):5 -52 .
5 O all B. Precision attachment-retained removable partial dentures: .
36
protetic mobil
. Aplicarea de opac pe colet pentru mascare.
Technical long-term
study. Int Prosthodont
; ( ):2 -25
O all B. Precision
attachment-retained
removable partial dentures: Part 2 ong-term
study of ball attachments.
Int
Fig. 22. Radiografie panoramic la ani dup efectuarea
Prosthodont
reparaiei.
5; ( ):2 -2 .
stmann B, Bal enhol M, eber A, et all. ong term analysis of telescopic
cro n and retained removable partial dentures; urvival and need for maintenance, . Dent. 200 ; 5( 2): - 5.
Vermeulen AHBM, eltjens HMAM, van t Hof MA, ayser AF, Ten year evaluation of removable partial dentures: urvival rates based on retrea tment, notearing and replacement, . Proshet. Dent.
; ( ):2 -2 2.
Tada , I ebe , Matsuda , Maeda , Multifactorial ris assessment for
survival of abutments of removable partial dentures based on practice-based
longitudinal study. Dent. 20 ; ( 2): 5- 0.
0 Hofmann E, Behr M, Handel . Fre uency and costs of technical failures of
clasp-and double cro n-retained removable partial dentures. Clin Oral Invest
2002; : 0 0 .
Bridgeman , Mar er V, Hummel , Benson B. Comparison of titanium and
cobalt-chromium removable partial dentures. Prosthet Dent
; :
.
2 Ericson A, ilsson B, Bergman B. Clinical results in patients provided ith
conical cro n retained dentures. Int Prosthodont
0; :5 52 .
agner B, ern M, Clinical evaluation of removable partial dentures 0 years
after insertion: success rates, hygienic problems, and technical failures. Clin Oral
Invest 2000; :
0.
tegelmann , Dirheimer M, ud ig E, Moldovan O, Rudolph H, uthardt
R , ust BA, Case control study on the survival of abutment teeth of partially
dentate patients. Clin Oral Invest 20 2; : 5
.
5 ani a is A, issis A , Polyzois , Removable partial denture repairs: a
survey, uintessence of Dental Technology, 2000,
- 0.
cercetare fundamental` 37
mbet i fric pe scaunul stomatologului

idia uu , Camelia Ionescu2, Corina Marilena Cristache , Mihai Burlibaa Poliana Mihaela eru5, Irina Donciu
Profesor grad I Centrul de Resurse i Asisten Educaional Bucure ti (CMBRAE) i iceul teoretic ean Monnet, Bucure ti, 2 Asistent Universitar, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila
Bucureti, Medicin Dentar, medic primar medicin dentar, ef ucrri, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar chirurg oro-maxilo-facial Concordia Dent
Clinic, Confereniar Universitar, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar medicin dentar, 5 ef ucrri, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila
Bucureti, Medicin eneral, ef ucrri, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, Medicin Dentar, medic primar medicin dentar
SMiLE AND fEAR ON ThE DENTAL ChAiR

Abstract
The fear, a normal feeling that helps us to realize the dangers, can turn after some traumatic experiences in specific phobias ith lasting effects into adulthood. Fear of
dentist, the most common form of anxiety among both children and adults, can cause large imbalances in physical and mental health if it is not properly handled by
gradual, repeated patient s exposure in dentist office environment under the careful supervision of pediatric dentist for children and regular dentist for adults. tarting from
the assumption that school provides a secure environment for education and training, pediatric dental services should be present and involved in daily school life.
Therefore, the purpose of this study as to identify and to clarify dental fear among children aged to years, the attitudes and parental involvement in children s oral
hygiene and dental health education. The study as conducted in a high school from Bucharest. The sociological research method as uestionnaire survey follo ed by
the ualitative and the uantitative analysis of data. 0 students ( 0 primary school students, 0 middle school students, 0 high school students) and 0 parents
ans ered the uestions. The results confirm study hypothesis according to hich: if there is a viable partnership bet een the school and the dental office then the
number of children going to the dentist increases, if parents are involved in children s oral cavity health and hygiene education then decreases dental diseases ris and
if the doctor-patient relationship is based on trust and understanding then dental anxiety diminish.
ey- ords: fear, dentist, education, child, adult, smile.
Re umat
Frica, un sentiment normal care ne ajut s contientizm pericolele, se poate transforma, n urma unor experiene traumatizante, n fobii specifice cu efecte de durat
la vrsta adult. Teama de dentist, cea mai rspndit form de anxietate, att n rndul copiilor ct i al adulilor, poate provoca mari dezechilibre la nivelul sntii fizice
i mentale dac nu este tratat corespunztor prin expunere gradual, repetat a pacientului n cabinetul dentistului sub atenta supraveghere a pedodontului n cazul
copiilor i a medicului stomatolog n cazul adultului. Pornind de la premiza c coala ofer un mediu securizant pentru educaie i instruire, considerm c aici ar trebui
s i fac simit prezena din ce n ce mai mult cabinetele stomatologice. n sprijinul acestei afirmaii am demarat un studiu cu scopul de a identifica i clarifica frica de
dentist n rndul copiilor de vrste cuprinse ntre - ani, atitudinile i implicarea prinilor n educaia privind igiena i sntatea cavitii orale a copiilor. tudiul s-a
desfurat ntr-un liceu din Bucureti. Metoda de cercetare a fost ancheta sociologic prin chestionar urmat de analiza calitativ i cantitativ a datelor. Unui numr de
0 de elevi ( 0 elevi ciclul primar, 0 elevi ciclul gimnazial, 0 elevi ciclul liceal) i 0 de prini li s-au administrat chestionare. Rezultatele obinute confirm ipotezele
studiului conform crora: dac exist un parteneriat viabil ntre coal i cabinetul de stomatologie atunci crete numrul de copii care merg la dentist, dac prinii se
implic n educaia privind igiena i sntatea cavitii orale a copiilor atunci scade riscul mbolnvirii precoce a dinilor iar dac relaia medic-pacient este bazat pe
ncredere i nelegere atunci se atenueaz anxietatea dentar.
Cuvinte-cheie: fric, stomatolog, educaie, copil, adult, zmbet.
introducere
Trim ntr-o lume n continu schimbare, cu multe necunoscute, ntr-un context social
lipsit de predictibilitate pe termen mediu i lung, fapt care genereaz ngrijorri, temeri,
uneori ajungndu-se pn la dezechilibre mentale ( ). u ar trebui s fie problem
faptul c nu cunoatem tot ceea ce se poate cunoate ci faptul c se ntmpl s nu
cunoatem ceea ce ne nconjoar i ne privete n mod direct (2). i, cum nu putem
schimba ceva ce nu e n puterea noastr, nvm s ne adaptm la mediu nc de
la natere prin intremediul experienelor directe, auzite sau prin informare.
Aa nvm i frica reacia natural a organismului n faa pericolelor. Anxietatea
ns, este frica exagerat fa de pericolul real ( ).
Motenirea genetic, temperamentul, evenimentele de via negative, stilul parental,
stresul, stimulii cu un grad ridicat de pericol, comportamentele de evitare, nvarea
din experiene directe sau indirecte sunt factori cauzali i de meninere ai anxietii i
pot conduce normalul spre patologic cnd intensitatea lor crete exagerat de mult,
cnd apar n contexte nepotrivite i se cronicizeaz ( ).
Principalele fobii i tulburri de anxietate la copii i adolesceni sunt prezentate n
tabelul .
unt i unele frici care nu afecteaz prea mult activitatea individului i starea lui de
sntate deoarece exist alte alegeri, ns, frica de dentist poate provoca probleme
de ordin fizic(dureri, infecii, halitoz) i psihic (disconfort, izolare, etc) dac nu este
tratat la timp i corespunztor.
Ce poate determina frica de dentist Anticiparea durerii, o experien personal
neplcut n cabinetul de stomatologie, zgomotul care nu este deloc prietenos, lipsa
informrii cu privire la sntatea oral, etc.
Cnd se ajunge la dentist Cnd apar durerile, halena fetid, sngerri gingivale, la
indicaia medicului de familie etc. Frica de dentist declaneaz i o serie de comportamente derutante n cabinet: copiii pot avea crize de furie, pot fi agresivi sau plng,
iar adulii pot avea crize de isterie sau chiar atacuri de panic. Toate aceste manifestri
dac sunt manageriate competent de medicul stomatolog vor crea fundamentul unei
relaii bazate pe nelegere i ncredere care n timp conduc spre atenuarea fricii ( ).
Pentru c este mai uor s prentmpini dect s repari este foarte important
psihoeducaia care se face prin intermediul cabinetelor stomatologice din coli.
Medicii care lucreaz in aceste cabinete intr n fiecare clas, ncheie parteneriate cu
prinii i dezvolt relaii bazate pe nelegere i ncredere cu copiii.
Un stomatolog care ofer cldur (emoii i sentimente pozitive) i structur (reguli
clare de ngrijire dentar) pacienilor si este cel mai indicat pentru sntatea noastr
fizic i psihic ( ).
Pentru identificarea i clarificarea cauzelor fricii de dentist n scopul atenurii acesteia
i prevenirii transformrii n anxietate ne-am propus urmtorul studiu.
38
stomatologie general
Tabelul . Fobiile i tulburrile de anxietate la copii i adolesceni (5)

Tulburarea de anxietate
Caracteristici eseniale
fobia specific
Teama pronunat i persistent de obiecte i situaii specifice. Tipuri frecvente: animale, injecii, mediul nconjurtor,
altele.
Tulburarea de panic
Prezena unui atac de panic recurent i neateptat (ex.:

perioade de fric intens, nsoite de simptome somatice i
cognitive).
Apar preocupri persistente legate de posibilitatea de a
face un nou atac precum i ngrijorri cu privire la implicaiile
sau consecinele atacului de panic.
Agorafobia
Anxietatea legat de prezena n locuri sau situaii din care

este dificil s iei sau n care nu poi primi ajutorul de care
ai nevoie (de pild n cazul n care ar surveni un atac de
panic sau apar simptome specifice).
fobia social
Teama pronunat i persistent de situaii sociale sau care

presupun performan.
Tulburarea
compulsiv
obsesiv- Obsesii recurente i sau compulsii.

Obsesiile sunt idei persistente, gnduri, impulsuri sau
imagini trite ca fiind intruzive i inadecvate, ceea ce
genereaz o anxietate pronunat. Compulsiile sunt comportamente sau acte mentale repetitive care au scopul de a
reduce anxietatea.
Stresul posttraumatic
Urmeaz expunerii la un eveniment traumatic extrem care

determin o fric intens, neajutorare sau groaz. Persoana
dezvolt un tipar caracteristic al simptomelor care include:
retrirea evenimentului. Traumatic, evitarea persistent a
stimulilor asociai cu trauma, o activare crescut
psihofiziologic.
Tulburarea de anxietate Anxietate i ngrijorare excesive i de durat n legtur cu

anumite evenimente sau activiti.
generali at
Tulburarea de anxietate Anxietate excesiv ce apare n legtur cu separarea de
cas sau de persoanele de care copilul este ataat.
de separare
ortodonie 39
Scop
copul acestui studiu este de a identifica i clarifica frica de dentist n rndul copiilor
de vrste cuprinse ntre - ani, atitudinile i implicarea prinilor n educaia privind
igiena i sntatea cavitii orale a copiilor.
Metod
Unui numr de 0 de elevi de la un liceu din Bucureti ( 0 elevi ciclul primar, 0 elevi
ciclul gimnazial, 0 elevi ciclul liceal) i 0 de prini li s-a administrat un chestionar,
tip anchet social, legat de tratamentul stomatologic dup ce, n
prealabil, s-a obinut consimmntul celor interogai i al tutorilor legali pentru
participanii minori.
Chestionarul instrument de investigare constnd dintr-un ansamblu de ntrebri
scrise i, eventual, imagini grafice, ordonate logic i psihologic, care prin
administrarea de ctre operatorii de anchet sau prin autoadministrare, determin din
partea persoanelor anchetate rspunsuri ce urmeaz a fi nregistrate n scris( ) a fost
administrat o singur dat dup ce a fost explicat punct cu punct, pentru nelegerea
adecvat
a
ntrebrilor.
Datele
culese
au
fost
analizate
cantitativ i calitativ.
ipote e formulate:
Dac exist un parteneriat viabil ntre coal i cabinetul de stomatologie atunci
crete numrul copiilor care merg la dentist;
Dac prinii se implic n educaia privind igiena i sntatea cavitii orale a copiilor
atunci scade riscul mbolnvirii precoce a dinilor;
Dac relaia medic-pacient este bazat pe ncredere i nelegere atunci se
atenueaz anxietatea dentar.
Obiective:
Determinarea importanei parteneriatului ntre coal i cabinetul stomatologic n
educaia copilului;
Determinarea implicrii prinilor n educaia privind igiena i sntatea cavitii orale
a copiilor;
Analiza gradului de implicare a relaiei medic-pacient n atenuarea anxietii dentare.
Re ultate
n urma analizei celor dou chestionare (copii i prini) au rezultat urmtoarele:

1. Primul item al acestui studiu: Care sunt fricile tale? a propus identificarea fricilor
pe categorii de vrst iar rezultatul corespunde caracteristicilor normale prezentate n
tabelul 2.
2. a ntrebarea a doua, legat de frica de dentist, copiii de la ciclul primar ( - 0 ani)
au rspuns c au aceast fric n proporie de 5 i 5 au spus c nu au fric de
dentist; copiii de la ciclul gimnazial ( 0- ani) spun c au fric de dentist in proporie
de 0 i 0 nu au, adolescenii ( - ani) declar n procent de
c le este
fric de dentist i 2 spun c nu le este fric, iar prinii rspund cu da 0 i 0
rspund cu nu (Fig. ).
3. Referitor la periodicitatea cu care copiii i prinii merg la dentist, acetia au
rspuns urmtoarele: colarii mici ( 0 merg periodic, 0 la nevoie, 5 la programare, 5 merg cu prinii); preadolescenii ( 5 periodic, 0 la nevoie, 0 la
programare, 25 cu prinii); adolescenii ( 0 periodic, 0 la nevoie, 5 la programare, 5 cu prinii); prinii ( 0 periodic, 0 la nevoie, 2 la programare i
merg cu copiii). (Fig. 2)
4. a ntrebarea privind motivaia care i determin s mearg la dentist, au reie it
urmtoarele aspecte:
din copiii de - 0 ani merg la stomatolog pentru c i duc
prinii, 5 rspund invitaiei medicului stomatolog din coala i 2 merg pentru c
i doare (Fig. ); preadolescenii merg la dentist pentru un zmbet frumos - 5 ,
pentru halitoz 25 , durere 20 i 20 pentru c i duc prinii (Fig. ); 50 din
adolesceni merg la dentist cnd au dureri, 20 cnd sesizeaz miros neplcut n
gur
(halitoz)
i
0
pentru
un
zmbet
frumos
(Fig. 5) iar prinii merg la dentist pentru a da exemplu copiilor lor n proporie de 5 ,
pentru durere 0 i pentru prevenie 25 (fig. ).
Tabelul 2. Caracteristicile normale ale fricii i anxietii n funcie de vrst ( )

Vrsta
Aspectele de voltrii
frica i anxietatea
- luni
Reglarea biologic
Frica de zgomote puternice

Frica de pierdere a suportului
Permanena obiectului
Formarea relaiei de ataament
Frica de strini
Anxietatea de separare
2-3 ani
Explorarea lumii externe

ndire magic
Frica de animale
Frica de creaturi imaginare
3-6 ani
Autonomie
Autocontrol
Frica de ntuneric
Frica de furtuni
Frica de pierdere a persoanei
de ngrijire
6-10 ani
Adaptare colar
Operaiile concrete: inferena
relaiilor cauz efect i
anticiparea evenimentelor
negative
Frica de coal
ngrijorare
Preocupri legate de rnirea
corpului i pericolul fizic
luni
10-12 ani nelegerea social

Prieteniile
Preocupri i frmntri sociale
Anxietatea social
13-18 ani Identitatea
Panica
Operaiile formale
Catastrofarea simptomelor
fizice
chimbri fizice
Relaii sexuale
Fig. 2. Rezultate procentuale obinute n urma anchetei privind frecvena prezentrii la medicul dentist.
Fig. . Relaia cu medicul stomatolog raportat la vrsta - 0 ani.
menin: eliminarea zgomotului, anestezia, motiv pentru care devine i mai important
relaia medic-pacient bazat pe nelegere i ncredere.
Discuii
Fig. . Rezultatele procentuale raportate la fric obinute n urma anchetei sociale.
Modalitile prin care att copiii ct i prinii consider c se poate atenua frica de
dentist sunt urmtoarele: gsirea unui medic cu referine foarte bune 0 , relaia
medic-pacient
, informaii corecte n ceea ce privete igiena dentar 5 ,
mersul periodic la stomatolog 5 , informaii despre progresele medicinei dentare
0 , mersul la pedodont cnd apare primul dinte
0 ,
eliminarea zgomotului frezei
0 , pregtirea psihologic prealabil mersului la
dentist
0 , folosirea anesteziei
0 (fig. ). n aceste rspunsuri (libere) se
observ i comportamente de evitare ale subiecilor care nu atenueaz frica ci o
40
stomatologie general
Datele culese arat c frica de dentist este adnc nrdcinat n mintea copiilor
i a adulilor i cu greu se dorete adevrata confruntare cu ea.
Comportamentele evitante, prezena motivaiei extrinseci care ne determin s
ajungem pe scaunul stomatologului sunt cteva indicii c frica nu dispare ci se
atenueaz. Teama este un mecanism de aprare mpotriva pericolelor i nu ne
dorim s o facem s dispar ci s nvm cum s o manageriem pentru atingerea unui confort psihic optim. Progresele medicinei dentare i faptul c medicul
stomatolog realizeaz dispensarizarea copiilor i stabile te relaii prietenoase cu
ei, determin cre terea numrului celor care se vor adresa cabinetului dentar
colar, transformndu-i, astfel, n viitori pacieni. In acest fel se diminueaz frica
ajungnd-se pn la dispariia ei. Mai mult, implicarea prinilor n educaia privind igiena i sntatea cavitii orale reduce riscul mbolnvirii precoce a dinilor,
crete deschiderea copiilor fa de vizitele periodice la stomatolog, contribuie la
reducerea anxietii, crete stima de sine a copiilor, aduce zmbetul frumos i
sntos pe chipurile lor ( 0). Rezultatele obinute confirm ipotezele formulate.
Fig. . Relaia cu medicul stomatolog a preadolecenilor.
Fig. 5. Relaia cu medicul stomatolog a adolescenilor.
Fig. . Relaia medicului stomatolog cu prinii.
Fig. . Factori care influeneaz frica
Conclu ii i recomandri
Pentru prini: iubirea i dorina de a face bine copilului lor nu i absolv de la greeli
care le fac ru. Mesajele pe care le transmit, evenimentele de via la care i expun,
informaiile pe care le ofer pot conduce la o percepie eronat a copilului asupra vieii,
asupra pericolelor reale, pot declana frici pe care cu greu nva s le depeasc ( ).
Pentru stomatologi: profesionalismul i dezvoltarea unei relaii pozitive cu pacientul
copil, adolescent, chiar i adult aduc beneficii fizice i mentale acestora i deschid
drumul pacienilor spre cabinet.
Bibliografie
. Petrovai D. Tulburrile de anxietate la copii i adolesceni, hid de psihoeducaie pentru

profesionitii din domeniul sntii i educaiei 200 .
2. Ec ersleyd . Helping children cope ith anxiety. ondon: PC Publishing; 200 . 2 p.
. Petrovai D, Eparu I, Tudose D. hid de intervenie psihosocial destinat profesionitilor care
lucreaz
cu
copiii
cu
vrste
cuprinse
ntre
0ani
cu
probleme de sntate mintal 200 .
. Rapee RM, ignall A, Hudson , chniering CA. Treating anxious children and adolescents:
an evidence based approach. Visu-Petra ct , editor. Cluj apoca: Editura A. .C.R; 2000.
5. Romila A. Manual de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale. Popa eDM, editor.
Bucure ti: Editura Asociatiei Psihiatrilor iberi din Romania; 200 .
. Ollendic TH, March
. Phobic and anxiety disorder in children and
adolescents: A clinicians guide to effective psychosocial and phamacological
intervention. e or : Oxford University; 200 .
. tnculeanu D. periat i ngrijorat Ce m fac , Mesaje de psihoeducaie pentru copiii cu
tulburri de anxietate 200 .
. Durrant E. Positive discipline in everyday Parenting: ave the Children eden 20 .
. Chelcea . Metodologia cercetrii sociologice: Metode cantitative i calitative. Bucure ti:
Editura Economic; 200 .
0. Tudose D, Costandache , Eparu I. Prini informai, copii sntoi, Material destinat
prinilor cu copii cu vrste cuprinse ntre 0- ani 200 .
. Petrovai D. O minte care se ngrijoreaz, Mesaje de psihoeducaie pentru aduli, prini i
profesioniti care, ncercai de propria anxietate, nva s i creasc copiii fr griji 200 .
cercetare fundamental
ortodonie 41
investete n oameni
Proiect confinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013.
Axa prioritar 1 Educaia i formarea n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.5 Programe doctorale i post-doctorale n sprijinul cercetrii
Titlul proiectului: Parteneriat strategic pentru creterea calitii cercetrii tiinifice din universitile medicale prin acordarea de burse doctorale i postdoctorale - DocMed.net_2.0
Contract nr. POSDRU/159/1.5/S/136893/ Beneficiar: Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj-Napoca.
Importana unui management corect al esuturilor moi

n rezolvarea unei situaii complexe
Roxana Buzatu, Andreea A. Pogan, ilvana Canjau, Bogdan Baldea, Doina Onisei - Clinica de Parodontologie, Facultatea de Medicin Dentar, UMFT Victor Babe - Timioara
The importance of correct soft tissue management in solving a complex situation

Abstract
In cases here aesthetics represents a priority smile analysis and smile design principles are used to identify relationships bet een a patient s face,
smile, periodontium, and natural dentition especially for implant-supported reconstruction. A periodontal plastic surgery techni ue that had intimate and
complementary effects on the proposed restorative treatment plan is presented in an effort to shed light on the demands that each patient s smile and
soft-tissue characteristics exert on overall esthetics. This case report presents an ideal combination of restorative and surgical procedures that re uire
timing and precise protocol. Papilla preservation as considered hen the incision as performed for implant insertion on the site of 2.2. Also lateral
bone augmentation as re uired at the implant insertion phase. The type of provisional as carefully chosen in order to achieve tissue stability. The final
prosthetic restoration as accomplished at month after the implant placement. It is ell no n that failures in esthetic zone are difficult to manage and
may lead to a disaster. Minim invasive surgery may be an option hen considering short time healing process and post surgery comfort for the patient
as ell as esthetic predictability for the prosthetic restoration.
ey- ords: aesthetic area, lateral bone augmentation,stability, e.max
Re umat
n cazurile n care estetica reprezint o prioritate, analiza zmbetului i a principiilor ce guverneaz tiparul unui zmbet sunt folosite pentru a identifica
relaiile dintre faa pacientului, zmbet, parodoniu i dentiie, ndeosebi pentru restaurrile pe implant. Pentru a scoate la iveal cerinele pe care
zmbetul pacientului i caracteristicile esuturilor moi le exercit asupra esteticii n ansamblul ei, prezentm o tehnic a chirurgiei plastice parodontale ce
are efecte intime i complementare asupra schemei de tratament propuse. Aceast prezentare de caz evideniaz o combinaie ideal de proceduri
restaurative i chirurgicale ce comport sincronizare i un nivel crescut de precizie a protocolului. Atunci cnd s-a efectuat incizia pentru inserarea
implantului la nivelul incisivului lateral 2.2. s-a luat n calcul conservarea papilei. n faza implantrii s-a impus i necesitatea augmentrii osoase laterale.
Restaurarea provizorie a fost atent aleas pentru a asigura stabilitatea esuturilor. Restaurarea protetic final s-a realizat la luni dup implantare.
Este bine tiut faptul c e ecurile n zona estetic sunt greu de manevrat i pot duce la dezastre. Chirurgia minim invaziv poate reprezenta o opiune
atunci cnd se urmre te scurtarea timpului de vindecare, confortul post-chirurgical sau predictibilitatea estetic a restaurrii protetice.
Cuvinte-cheie: zona estetic, augmentare lateral, stabilitate, e.max,
introducere:
n urm cu decenii osteointegrarea a a cum
era definit de profesorul Branemar presupunea o perioad de remaniere osoas de luni, timp n care implantul nu era ncrcat
protetic datorit riscului ncapsulrii fibroase (n
locul apoziiei osoase) cu pierderea stabilitii
.
Astzi osteointegrarea nu mai este singurul
factor ce determin succesul tratamentului prin
implanturi. Funcionalitatea i estetica joac un
rol la fel de important. Conturarea natural a
profilului de emergen gingival este de
importan major n zonele estetice. n acest
sens, munca n echip i interdisciplinaritatea
sunt foarte importante.
Pre entarea ca ului:
Pacienta I. . n vrst de
de ani, cu stare
general bun, s-a prezentat n clinica noastr
pentru un consult de specialitate, acuznd
nemulumiri de ordin estetic i funcional. a
maxilar prezenta o edentaie clasa a III-a
ennedy (edentaie unidentar la nivelul lui
2.2), veche de un an de zile i multiple obturaii
debordante, inestetice. (Fig. )
n urma efecturii fi ei pacientului i a elaborrii

planului de tratament am stabilit un protocol
precis innd cont de cerinele funcionale i
estetice ale pacientului.
Am optat pentru inserarea unui implant
Pro
Argon (diametru mm, lungime mm) (Fig. 2)
cu augmentare osoas lateral folosind tehnica
sand ich cu os autolog recoltat prin frezaj
suplimentat de o xenogref Bio-Oss ( eistlich)
i membran de colagen Bioguide de dimensiunea mm x 25 mm ( eistlich). Pentru o
perioad de luni pacientul a purtat o gutier
transparent confecionat din material termoplastic (Er oform) cu un dinte din acrilat n
bre a edentat pentru a ghida vindecarea
esutului gingival i conformarea papilelor
(Fig. ).
Odat cu descoperirea implantului, pacientul a
primit un stlp implantar metalic (Fig. ) i o
coroan din policarbonat pe durata provizoratului pentru o perioad de luni (Fig. 5). Dup
ndeprtarea structurii provizorii am nurubat
permanent stlpul hibrid e.max (Fig. ) n
implant peste care am inserat o coroan
individualizat prin stratificarea ceramicii pe o
cap e.max (Fig. ).
Fig.
Fig. 2
Fig.
42
implantologie, funcionalitate i estetic
imitele acestei coroane au fost poziionate

ideal, astfel nct s evitm riscul rmnerii
reziduurilor de ciment pe poriunea mucozal.
Rezultatul final a fost o restaurare care emerge
din creasta alveolar ca un dinte natural.
Discuii:
Diversitatea materialelor contemporane, ct i
a metodelor disponibile n ceea ce prive te
restaurrile integral ceramice pe implant fac
dificil sarcina de a alege cea mai potrivit
metod de tratament. Pe lng un diagnostic
corect
i planificarea tratamentului,
recunoaterea proprietilor, comportamentul
pe termen lung, indicaiile i contraindicaiile
fiecarui material sunt eseniale pentru a garanta succesul de durat al restarurrii 2 .
Implanturile dentare reprezint o modalitate
esenial de tratament. Datele publicate au
demonstrat o rat crescut de succes a implanturilor plasate n arcadele parial edentate
pentru suplinirea fiecrui dinte n parte.
Restaurrile sunt supuse, cu att mai mult n
cazul pacienilor ce prezint gummy smile i
o linie labial nalt, la compararea direct cu
dinii naturali adiaceni. O poziionare
tridimensional perfect a implantului precum
i o suprastructur bine proiectat sunt, prin
urmare, fundamentale pentru a reproduce
aspectul de dinte natural i pentru a obine un
rezultat estetic optim .
Conclu ii:
Restaurarea unidentar anterioar ofer o
soluie predictibil pentru pacientul edentat
parial. Cele dou abordri principale n elaborarea protezei unidentare sunt restaurarea
cimentat
i cea nurubat
.
De i s-a dovedit eficacitatea ambelor abordri
n ceea ce prive te stabilitatea pe termen lung
a implantului, punerea n discuie a rezultatului
estetic i a uurinei conceperii i livrrii denot
alte aspecte ce trebuie luate n considerare 5 .
Pentru a garanta un rezultat predictibil medical
dentistul trebuie s aleag un plan de
tratament care s ofere o maxim versatilitate
protetic. Adeseori, ns, mbinarea versatilitii
protetice cu o livrare facil se poate dovedi o
provocare.
Bibliografie:
. Dr. tavros Pele anos, ondas Vlacopulos,
Dimitris Varvata os, O simbioz ideal:
protetic pe implanturi i ceramic integral,
dentalTarget r. 20 .
2. Ralf- . ohal, aell Att, Maria Bachle
Fran Butz, Ceramic abutments and ceramicoral implants. An update, Periodontology
2000,
Vol.
,
200 ,
22 2 .
. Avishai adan DMD, Mar us B. Blatz DMD
DR MED DE T, Mi e Bellerino CDT, Michael
Bloc DMD, Prosthetic Design Considerations
for Anterior ingle-Implant Restorations,
Esthet Restor Dent : 5 5, 200 .
. Freitas AC r, Bonfante EA, Rocha EP, ilva
R, Marotta , Coelho P . Effect of implant
connection and restoration design (scre ed vs.
Fig.
Fig. 5
cemented) in reliability and failure modes of

anterior cro ns. Eur Oral ci. 20 ; : 2 - 0.
5. Implant Placement in the Esthetic one: The
Use of Autogenous Mandibular Bloc rafting
and oft Tissue Augmentation A Case Report
Maurice alama, DMD; David arber, DMD;
Henry alama, DMD; and uilherme Cabral,
DD , CDT, Article Reprint Vol.
o. , 200
Inside Periodontics.
Fig.
Fig.
implantologie, funcionalitate i estetic 43
BOA A DE FOCAR
hid practic pentru asistentele de medicin dentar
Partea a XIX - a
Prof. Univ. Dr. Melinda Szkely*, Asist. Univ. Dr. Bor Andreea*, Asist. Univ. Dr. Kerekes-Mth Bernadette*,
Dr. Csk-Maticu Gbor**, Prof. Univ. Dr. Gheorghe Matekovits***
*UMF Trgu Mure, **CMI Satu Mare, ***UMF Victor Babe Timioara
Disease outbreak
Practical guide for dental nurses
Abstract
In medicine it is idely accepted the theory that almost any chronic, secluded inflammatory process, herever it is in the body, represents a potential
hotbed of infection. ocations of predilection responsible for the appearance of chronic infection outbrea s are confined, in most cases, in the cephalic
region. Thus, in 0 of cases teeth, apical or marginal periodontium, tonsils, adenoids can be labeled as potential outbrea s. The most aggressive are
the tonsil and odonto-periodontal outbrea s. But also maxillary and frontal sinuses, or the middle ear, can hide chronic infections.
ey- ords: disease outbrea , odonto-periodontal chronic infections, sanitation of outbrea s
Re umat
n medicin este unanim acceptat teoria c aproape orice proces inflamator cronic, cantonat, oriunde s-ar afla n organism constituie un potenial focar
de infecie. ediile responsabile n apariia focarelor cronice de infecie se afl n marea majoritate a cazurilor, n regiunea cefalic. Astfel, n 0 din
cazuri, dinii, parodoniul apical sau marginal, amigdalele, vegetaiile adenoide pot fi etichetate ca focare poteniale. Cele mai agresive sunt focarele
amigdaliene i odonto-parodontale. Dar i sinusurile maxilare i frontale, sau urechea medie, pot ascunde infecii cronice.
Cuvinte-cheie: boala de focar, infeciile cronice odonto-parodontale, asanarea focarelor
introducere
Boala de focar este o stare patologic
caracterizat printr-o mare diversitate de
tulburri funcionale i alterri organice tisulare, datorit unor focare cronice de infecie
din care, episodic disemineaz n organism
pe cale sanguin, nervoas sau digestiv
diver i microbi, toxine microbiene, produ i
toxici de dezagregare septic tisular, alergeni endo - i exogeni, care apoi genereaz
un tablou vast de manifestri disfuncionale i
lezionale.
Boala de focar este o realitate, orict ar fi ea
bagatelizat de unii sau exagerat de alii.
Importana ei este dovedit, n afar de statistici, prin numeroase observaii clinice fcute
de medici din toate rile. Concepia bolii de
focar a fost mult timp dominat de teoria
bacterian, care i astzi are susintori.
Medicina modern a reu it s integreze n
acest complex patologic numeroase implicaii
imunologice, genetice i sistemice.
Istoric
n papirusul Ebers s-a scris despre dispariia
unor suferine organice dup extracia unor
dini afectai. n manuscrisul cuneiform din
inive 50 i.e.n., se aminte te de o vindecare a durerilor articulare ale regelui Anapper
Essa, tot dup extracii dentare.
44
educaie medical continu
Fig. . chia invaziei din focarul periapical spre

organismul uman.
n 2 ocher remarc legtura dintre bolile

dinilor i cele reumatismale sau nervoase.
n 0 Possler la un Congres de Medicin
Intern prezint legtura cauz - efect dintre
afeciunile dentare cronice i bolile la distan.
lauc , n secolul trecut a artat c
din
focarele active sunt furnizate de dini.
Conformaia anatomic a dinilor creeaz
condiii deosebite pentru infeciile cronice din
cauza faptului c smalul i dentina nu au
posibiliti de aprare, fiind inaccesibile
elementelor de aprare tisular i umoral.
Cercetrile experimentale ntreprinse de
Roseno , Berger, iar la noi n ar de ctre
Haeganu, oia, au artat c boala de focar
este o mbolnvire a ntregului organism,
cuprinznd dou entiti patologice:
- focarele cronice de infecie cu evoluie

lent, oligo sau asimptomatice care reprezint
manifestarea primar,
2 - manifestrile disfuncionale sau lezionale
la distan, cu o simptomatologie bogat i
variat care reprezint determinrile
secundare.
Inciden, etiologie i simptomatologie
oiunea de boal de focar nu trebuie utilizat
ca o denumire colectiv pentru bolile cu
etiopatogenie neclar sau care nu pot fi precis
diagnosticate.
e poate afirma, c aproape orice proces
inflamator cronic, nchistat, oriunde s-ar afla
n organism, constituie un potenial focar de
infecie. ediile de predilecie responsabile n
apariia focarelor cronice de infecie sunt cantonate n marea majoritate a cazurilor, n
regiunea cefalic. Astfel, n 0 din cazuri,
sunt implicai dinii, parodoniul marginal sau
periapical, amigdalele i vegetaiile adenoide.
Cele mai agresive sunt focarele amigdaliene
i odonto-parodontale. Dar i sinusurile maxilare, frontale, urechea medie pot ascunde
infecii cronice. Colecistul, tubul digestiv sau
tractul uro-genital apar ntr-un procentaj de
nici 0 .
Ceea ce caracterizeaz n general boala de
focar este existena, aproape ntotdeauna, a
unor tulburri generale nespecifice grupate
Ofertespeciale
www.medicam3.ro
Are you ready for the Future?

VATECH - lider mondial n imagistic radiologic
Vatech demonstreaz, de muli ani, cel mai nalt nivel

de progres tehnologic al echipamentelor oferite,
datorit cercetrilor efectuate n cadrul
Institutului Coreean de Tehnologie Avansat (KAIST).
PaX-i = cea mai bun calitate a imaginilor panoramice!
Calitate mbuntit a imaginii, datorit sistemului de captur

cu straturi multiple optimizate - Tehnologia MULTIFOCUS
Cele mai multe moduri de captur pentru panoramice standard i speciale,
articulaii temporo-mandibulare i de sinus, n funcie de tipologia pacientului.
Rezultate optimizate i n cazul:
- nghesuirilor dentare
- Zonei dinilor incisivi
- Rdcinilor dinilor i coroanelor
- Foramenului i a canalelor mandibulare
Cel mai uor panoramic!
Stabil i autonom (nu necesit fixare n pardoseal)
...i foarte accesibil!
OFERT
SUPER
de la
18.800 *
TVA inclus
*Ofert Special Funcia Multifocus GRATIS
Valoarea funciei Multifocus este de 2400 EURO

educaie medical continu 45
dup Veil sub termenul de simptomatologia

vegetativ de alarm pe care o acuz bolnavii chiar nainte de instalarea semnelor clinice
tipice ale afeciunii respective. Aceste
manifestri premonitoare sunt:
cefaleea, migrenele diurne de diferite
intensiti,
strile subfebrile intermitente n special
seara,
dureri reumatice migratoare n muchi i n
articulaii, mialgii, artralgii,
frisoane,
inapeten,
strile de oboseal matinal nejustificate,
somnolen, adinamie,
tahicardie fr substrat organic,
stri depresive episodice sau prelungite.
angrenele dentare se instaleaz cu puine
semne clinice, procesele de aprare a organismului tinznd s limiteze infecia la nivelul
apexului, situaie n care se produce parodontita apical acut apoi cronic. Ea constituie
de cele mai multe ori focarul primar n infecia
de focar i poate genera bacteremii trectoare
sau endocardite cronice.
n cazul agresiunilor microbiene deosebit de
virulente, procesul septic teritorial canalicular,
gangrena pulpar, este complicat cu
parodontit apical acut, care poate constitui
cauza unor procese infecioase la distan de
tipul adenitelor, osteitelor i osteomielitelor.
Focarele cronice periapicale sau gingivale,
dup agresivitatea lor pot fi active i pasive,
fr s putem face o delimitare cronologic,
ntruct un focar pasiv se poate activa i
invers, unul activ se poate inactiva, n funcie
de particularitile locale i generale ale
organismului.
n perioada de inactivitate focarele cronice
sunt bine delimitate i controlate de organism
prin bariera celular, umoral i imunitar.
Are loc un proces de ermetizare a barierei
fibro-conjunctive i o potenare a mijloacelor
de aprare ale organismului (Fig. 2 i ).
n perioada de activitate se produc procese de
depolimerizare celular i tisular, cu o
cre tere a permeabilitii capilarelor sanguine
i difuzarea toxinelor microbiene endo i exo-
gene n organism, fapt care genereaz diverse

manifestri n unele esuturi mai receptive.
Bariera imuno-chimic cedeaz n unele
mprejurri precum: gripa, stri patologice ale
organismului, fapt care poate determina ca
focarele inactive s devin active.
- aparatul cardio-vascular endocardite,

miocardite, boala Raynaud;
5 - aparatul uro-genital
glomerulonefrite,
anexite;
- sistemul nervos
lombalgii, sciatic,
polinevrite (Fig. 5).
Fig. . Rest radicular i o infecie periapical sub o restaurare protetic fix mandibular.
Fig. . Pacient la prima prezentare, cu risc major de

focare odonto-parodontale.
Focarele active nu sunt numai cele care se

pot vizualiza radiologic, ci i acelea care sunt
invizibile, precum cele intrapulpare cum ar fi
gangrena pulpar simpl, fr modificri apicale radiologice sau clinice.
Manifestrile focarelor la distan
Pe lng dini, pungile parodontale, sinuzitele
cronice sau amigdalitele cronice pot constitui
n anumite condiii, punctul de plecare n
boala de focar cu manifestri disfuncionale
sau lezionale la distan, care s afecteze cu
predilecie unele organe, precum:
Tratamentul bolii de focar

Eforturile terapeutice au un dublu scop:
asanarea local a focarului i tratamentul bolii
generale. Abordarea terapeutic a bolii de
focar este o problem medical
interdisciplinar.
Medicul specialist de medicin general
stabile te protocolul terapeutic, momentul i
condiiile nceperii asanrii, iar n cazul nostru
medicul de medicin dentar va depista i
asana focarele.
Fig. 2. Molar de ani pe arcada inferioar cu anomalie a

morfologiei radiculare i osteit cronic periapical.
Fig. 5. chia zonelor dureroase n lombosciatic
46
educaie medical continu
Fig. . Artrit cronic deformant a degetelor minii.
- aparatul locomotor - artrite acute i sau

cronice deformante, reumatism poliarticular
(Fig. );
2 - ochii retinite, irite, iridociclite, coroidite,
uveite, nevrite optice, papilite;
- aparatul digestiv i anexele colite, gastrite, ulcer gastro-duodenal;
Depistarea
Medicul dentist practician trebuie n mod
obligatoriu s depisteze focarele de infecie
primare, pe baza semnelor clinice i radiologice, apoi n urmtoarele faze de tratament
s le asaneze.
Depistarea const ntr-un examen clinic
amnunit urmat de o investigaie imagistic
cu privire la dinii posibil incriminai.
Examenul clinic va urmri dinii afectai de
leziuni carioase ntinse, obturaiile voluminoase, adaptarea marginal a coroanelor de
nveli , prezena fistulelor, cicatricilor, zonelor
congestionate ale mucoaselor, pungile gingivo-osoase patologice cu sau fr secreii,
mobilitatea dentar, probele de vitalitate ale
unor dini, percuia dinilor suspeci.
Examenul radiologic panoramic sau retroalveolar individualizat pe dinii ncriminai, va
urmri corectitudinea obturaiilor radiculare,
dimensiunea spaiului desmodontal, integritatea compactei alveolare interne, prezena
proceselor lezionale periapicale, incluzia
molarilor de minte, etc.
Asanarea focarelor dentare se face n mod
selectiv, dinii recuperabili n scop protetic vor
fi conservai pe ct este posibil iar cei care
prezint i ntrein o stare grav vor fi extra i
cu tehnici minimal-invazive, sub protecia anti-
bioticelor. Asanarea chirurgical trebuie efectuat cnd starea general

este compensat, V H-ul este n scdere iar fenomenele acute au
cedat.
Tratamentul general este de competena medicului specialist
generalist, n funcie de manifestrile organelor aflate n suferin.
Obiective majore n terapia bolii de focar de origine dentar
Interveniile terapeutice asupra focarelor primare pot produce o reactivare a unora sau a mai multora dintre acestea i o nrutire pasager
a bolii generale. Toate manevrele terapeutice asupra focarelor pot fi
nsoite de bacteremii, care dureaz de la cteva minute pn la 2 de
ore. Obligatoriu se va interveni sub o terapie de protecie (antibiotice
administrate cu o zi naintea interveniei i nc - 0 zile dup). n
afeciunile cardiace, medicul cardiolog va stabili protocolul terapeutic,
pre, intra i postoperator. De asemenea bolnavii sub tratament anticoagulant sau suferinzi de alergii severe vor fi tratai conform unui protocol
terapeutic
stabilit
de
o
echip
de
specialitate. De regul ace ti bolnavi sunt internai n clinici de
specialitate, unde se ntorc dup extracia dentar.
Medicul dentist i asistenta de medicin dentar trebuie s asigure o
intervenie ct mai blnd, ndeprtarea tuturor esuturilor infectate i
o hemostaz ferm, rapid i eficient. Transportul bolnavului este
permis doar dup formarea cheagului primar i o instruire postoperatorie clar i neleas.
Cteodat un focar secundar poate persista ca atare
i dup suprimarea focarului primar cauzal. De exemplu, o adenopatie regionala dup extracia dintelui
bolnav.
Reguli de baz n terapia cu antibiotice
Tratamentul antibiotic pentru a fi eficace i a nu provoca efecte secundare nocive, se bazeaz pe cteva
principii fundamentale, pe care ar fi bine s le cunoasc
i asistenta de medicin dentar.
Aceste principii sunt:
- tabilirea unui diagnostic corect al unei infecii n
organism,
- tabilirea necesitii tratamentului cu antibiotice,
- Alegerea antibioticului cel mai indicat,
- tabilirea planului terapeutic prin administrarea de
antibiotice. Aici vorbim despre stabilirea dozei optime,
ritmul de administrare, calea de administrare, durata
tratamentului, etc.,
- Asocierea mijloacelor de aprare nespecifice i a
altor msuri terapeutice.
Principii profilactice
Profilaxia focarelor dentare trebuie realizat ct mai
devreme posibil iar igiena cavitii bucale constituie
metoda profilactic de prim ordin.
Asistenta de medicin dentar joac un rol important
n prevenirea i depistarea bolii de focar de origine
dento-alveolar. Cu fiecare pacient care vine la cabinetul stomatologic, n mod obligatoriu trebuie s discute urmtoarele aspecte:
- Importana prezentrii de dou ori pe an la un consult
oro-dentar,
- Verificarea stilului de periaj dentar, corectarea unor
inexactiti i remotivarea importanei unei igiene
bucale ct mai perfecte,
- u lsai niciun pacient s plece din cabinet cu tartru sau sngerri

gingivale,
- Pacientul trebuie convins c tratamentul dentar nu s-a terminat cu o
plomb. Resturile radiculare, chiar dac nu produc simptome
dureroase trebuiesc extrase, iar edentaia produs se poate reabilita
dup dou luni de la intervenie (Fig. ).
Explicarea efectelor negative al unor obiceiuri vicioase, cum ar fi
fumatul, consumul excesiv de alcool i al dulciurilor concentrate.
Asistenta trebuie s fie convingtoare
u uitai: Cel mai scurt drum ntre doi oameni, este un zmbet
Bibliografie
. Mate ovits h., Belengeanu D., Ilie D., Ignat D.: hid teoretic i
practic de reabilitare oro-dentar. Ed. Victor Babe ,Timi oara, 200 .
2. Mate ovits h., Iovna D.: Introducere n teoria i practica stomatologiei preventive. Ed. Pro Cultura, Timi oara,
.
. Mitchell D.A., Mitchell .: hid clinic de stomatologie. Ed. BIC A ,
Bucure ti,
.
. Porter .: Cartea asistentului de medicin dentar. Ed. All,
Bucure ti, 20 .
5. Pricop M., Urtil E., Pricop .: Patologie infecioas oro-maxilofacial. Ed. Helicon, Timi oara,
.
Revist dustribuit gratuit medicilor i

tehnicienilor dentari de C Dental Target
R ; Tiraj .000 ex.
Talon
Pentru a nu avea probleme cu recepia
revistei, v rugm s completai i s ne
trimitei talonul la adresa: C.P. , O.P.
Bucureti sau pe office@dentaltarget.ro
UME
PRE UME
FIRMA
tr,
r,
Bl,
c,
Apt
ector
OCA ITATEA
UDET
TE .
EMAI
Medic
Tehnician
Patron
Angajat
Cost abonament: 0 Ron an; exemplare
Pentru informaii i abonamente: Claudia zrescu,

.C. Dental Target rl,
Tel.: 0 2
5 ,
E-mail: office@dentaltarget.ro;
.dentaltarget.ro
10
EMC/an
Pentru medicii dentiti
cf. Reg. EMC
al CMDR
Doresc s primesc revista Dental Target. Prezenta constituie consimmntul meu

expres i neechivoc privind prelucrarea datelor cu caracter personal cuprinse n
acest talon. Cunosc c am dreptul de a solicita rectificarea, actualizarea sau
tergerea datelor mele, precum i celelalte drepturi oferite de lege.
emntura

pdf48 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

pdf48 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

COMPRESOARE|POMPE ASPIR AIE| IMAGISTIC|NGRIJIRE DENTAR |SISTEM IGIEN

n Mini View si Combi View

ental are solutia optima pentru fiecare format, fie ca

de igiena Durr Dental

a in practica dentara de zi cu zi.

ilele stomatologice bnene Competence in Esthetics - -

JuCTORi N EChiP: EfiCiENA i ESTETiCA

COMBiNAiA iDEAL PENTRu OPTiMizAREA SuCCESuLui ESTETiC

Vol. X l nr. 2 (35) l Mai 2015

REALizAREA uNEi PROTEzE SChELETATE DiN BiOhPP PRiN PRESARE

l DENTAL TARGET, revista de

RECuPERAREA uNEi PROTEzE SChELETATE Cu SiSTEME SPECiALE

zMBET i fRiC PE SCAuNuL STOMATOLOGuLui

implantologie, funcionalitate i estetic

l Distribuit gratuit, prin pot,

iMPORTANA uNui MANAGEMENT CORECT AL ESuTuRiLOR MOi

Educaie medical continu

A.K. Dental Clinic

Revista de actualitate dentar

Conf. Univ. Dr. Monica crieciu

Director executiv i secretar de redacie

Director publicitate marketing

DTP - Dan Cibea

Editor Dental Target

Pasiunea poate face, din simplul

Fineea detaliului i miestria n ceea ce

piesele care au supravieuit vremurilor, fie ele

Dr. Oana-Cella Andrei este Confereniar Universitar

aducerea aminte peste ani nu a numelui lor, ci,

[*]n baza studiului Strategic Data Marketing.

Participarea la Spectrum Day & LMT Lab Day Chicago 2015

Cu oachim Mosch - Primotec

Apa ngheat a rului Chicago

uccesul const ntr-o simbioz interdisciplinar a cazurilor, utilizarea materialelor

Lucrarea a fost realizat de Dr. Dorina Grecu

poate face doar natura

Flexibilitate | BioHPP - Are un spectru larg de indicaii.

i a senzaiei din gur.

Juctori n echip: Eficiena i Estetica

Fig. 5 Coroanele frezate nainte de tierea de pe

Fig. a Coroanele provizorii de lung durat confecionate din

Oxidul de zirconiu enostar r Transucent transmite excelent

numai dac tehnicianul are cuno tine profunde de ocluzologie

Fig. Coroanele frezate nainte de desprindere de pe discul din oxid de

Fig. a i b Coroana nesinterizat este prelucrat mecanic i finisat.

Fig. 0a i b Infiltrare prin pensulare nainte de sinterizare. ichidul colorant n

Am hotrt s alegem varianta un de disc, care ar conferi

Fig. 2 Poli area suprafeelor ocluzale nainte de

Ulterior, am aplicat lichid colorant cu pensula, selectiv pe vrful

Am aplicat stains-urile i le-am pulverizat cu un alt strat de glazur.

Fig. 5 Coroana din oxid de zirconiu de pe 25 imediat dup cimentare. Dintele

Peretele bucal s-a fracturat n momentul ndeprtrii restaurrii

Microfisurile sunt prevenite prin reducerea

Acest pas contracareaz abrazia, care este preocuparea

Distribuitori autorizai Ivoclar Vivadent Technical :

Str. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3

B-dul. Prof. Dr. Gh. Marinescu,

Str. Barabas Bela nr. 18 A,

Str. Tudor Arghezi nr 7, Sibiu,

785 Technical Consultant Digital CAD/CAM Solutions

Certified dental technician or mechatronics technician with commercial knowledge

Your start of employment:

Mireille Heule-Tanner looks forward