Afectiuni respiratorii

Climatul si microclimatul
-reprezinta un prim si important mijloc de profilaxie
Climatul alpin
-presiune scazuta, radiatie solara intensa, temperatura scazuta, umiditate redusa, ionizare
puternica a aerului
-factori exteriori solicitanti pentru procesul de adaptare-aclimatizare
-determina ameliorarea ventilatiei si circulatiei pulmonare
-creste circulatia periferica tisulara cu imbunatatirea utilizarii O2 la periferie
-amelioreaza discrinia bronsica
-creste rezistenta generala a orgnismului
Statiuni climatice alpine: Stina de Vale, Paltinis, Semenic, Poina Brasov, Lacul Rosu
Indicatii:
-astm bronsic
-BPOC
-pneumoconioze
-tuberculoza
-sindrom posttuberculos
-bronsiectazii
-stari dupa pneumopatii acute
Climatul de litoral din sezonul de vara
-presiune constanta, radiatie intensa, ionizare crescuta, umiditate relativ crescuta
-determina modificari adaptative importante la bolnavii respiratori
-scade hiperreactivitatea bronsica
-amelioreaza discrinia si hipercrinia bronsica cu imbunatatirea clearance-ului bronsic
-cresterea ventilatiei dar cu scaderea travaliului ventilator

-creste transportul de O2
-amelioreaza mecanismele de termoreglare
Indicatii:
-astmul bronsic
-BPOC
-bronsiectazii
-disfunctii ventilatorii restrictive
Apele minerale
-utilizarea lor este in primul rand prin aerosoli
-apele hipotone sau hipertone amelioreaza functia aparatului mucociliar
-apele cu mineralizare mai mare au efect stimulator secretor
-apele cu concentratii scazute au efect pozitiv asupra circulatiei mucoasei bronsice

-se recomanda ape cu pH neutru sau usor alcalin, cele acide au un efect cilioinhibitor
Efecte specifice ale apelor minerale:
-antialergice si spasmolitice (apele sulfuroase)
-antiinflamatorii si antiseptice (apele sulfuroase)
-revitalizante ale cililor vibratili si antiinflamatorii (apele bicarbonate)
-fluidizante, vasodilatatoare si trofice ale mucoasei (apele clorurosodice si iodurate)
Factorul psihoterapic
-real si eficient factor terapeutic al statiunii in contextul starilor disfunctionale si pentru
dispneea pacientilor
Cura de teren
-antrenamente la efort dozat in aer liber
Mijloace fizioterapiece existente in statiuni:
hidrotermoterapia, electroterapia, instalatii de
pneumoterapie

Obiectiv profilactic:

-muncitori care lucreaza in medii cu noxe respiratorii (pulberi, scame, gaze toxice,
umiditate sau aer uscat, variatii de temp.)
-cei predispusi la boli inflamatorii sau alergice bronhopulmoanare
-fumatori

Scopurile curei profilactice:

Sunt recomandate statiunile de litoral si cele subcarpatice
-scoaterea din mediul nociv pentru o perioada limitata
-aerosoloterapia (la malul marii sau cu ape minerale) revitalizeaza miscarea cililor
vibratili
-climatoterapia, regimul de viata ordonat, miscarea, practicarea sporturilor, hidroterapia
duc la calirea si antrenarea intregului organism
-educatia sanitara
-gimnastica respiratorie
b) persoane cu afectiuni ce pot dezvolta in viitor difunctii pulmoare: obezi, sechelari
bacilari cu fibroze, aderente, deformari ale coloanei, dupa traumatisme sau operatii
toracice
Scopul curei profilactice:
-de prevenire a instalarii disfunctiei ventilatorii restrictive
-daca fac parte si din categoria a) de a preveni si aparitia unei disfunctii obstructive
c) persoane care au avut in antecedente repetate pneumopatii bacteriene sau virotice

-mare sensibilitate de a face raceli in sezoanele reci

-cei cu fenomene alergice ale cailor aeriene superioare
Scopul curei profilactice:
-reglarea mecanismelor de tremoreglare
-prevenirea instalarii inflamatiei cronice bronsice
-calirea si antrenarea organismului
Obiectivul terapeutic:
-vindecarea sau ameliorarea afectiunilor respiratorii
-factorii terapeutici pot fi adjuvanti la terapia medicamentoasa sau pot fi principalii
factori de tratament
-traheobronsite trenante sau recidivante
-traheobronsitele spastice
-astmul alergic
-bronsiectazia (dupa antibioterapie)
-bronsita cronica simpla
-nevroza respiratorie
-convalescentii dupa pneumopatii
Realizarea obiectivelor terapeutice:
-climatoterapie
-aerosoli cu ape minerale (alcaline, sulfuroase si clorurosodice, iodurate)
-kinetoterapia respiratorie
-procedee de hidrotermoterapie
-electroterapie
Obiectivul de recuperare

Disfunctia obstructiva
-prezenta sindromul obstructiv generat de inflamatie
si hipertrofia mucoasei, de secretia intraluminala, de
edem si spasm bronsiolar
-determina tulburari de distributie intrapulmonara a
aerului, ventilatie alveolara deficitara, schimb
gazos inadecvat
-creste rezistenta dinamica intrabronsica, determina
un travaliu ventilator marit
Principalele boli:
-bronsita cronica
-emfizemul pulmonar (BPOC)
-astm bronsic cronic
Metode fizicale:
-kinetoterapia complexa respiratorie
-inhaloterapia
-respiratia in presiune pozitiva intermitenta

-antrenamentul la efort dozat

-antrenarea si calirea oranismului
-psihoterapia
Asistenta respiratorie urmareste:
-dezobstructia bronsica
-ameliorarea ventilatiei alveolare
-scaderea travaliului ventilator
-invatarea unui nou stereotip respirator
-antrenarea la efort a bolnavului
-calirea si antrenarea mecanismelor de termoreglare
-prevenirea frecventelor pusee inflamatorii bronsice
b) Disfunctia restrictiva de cauza pulmonara sau extrapulmonara
-imposibilitatea unei expansiuni normale
toracopulmonare, ce determina o scadere marcata,
a capacitatii vitale, un travaliu ventilator crescut
-duce la o hipoventilatie alveolara ce determina
mai devreme sau mai tarziu aparitia insuficientei
respiratorii (hipoxemica sau hipercapnica)
-fibrozele pulmonare
-pneumoconiozele
-sechelele dupa pneumectomii
-pahipleuritele
-boli ale diafragmului
-cifoscoliozele
-spondilita anchilopoetica
-obezitatea
-miopatiile
-sechelele dupa poliomielita
Asistenta de recuperare vizeaza:
-corectarea pe cat posibil a disfunctiei restrictive
-corectarea hipoventilatiei alveolare
Contraindicatii speciale:
-contraindicatiile generale de balneoterapie
-toate formele de tbc active
-micozele pulmonare
-bronsiectazii cu forme hemoptoice
-silicotuberculoza
-CPC decompensat, dispnee de grdaul IV si V
-starile de rau astmatic, infectia bronsica cu spute purulente

Afectiuni ale tubului digestiv

Cura cu scop profilactic
Biborteni, Bradet, Danesti, Harghita, Homorod,
Lipova, Malnas, Moneasa, Someseni, Strunga,
Vata de Jos, Vilcele, Calimanesti, Borsec
-conditii de suprasolicitare
-alimentatie nerationala cu mese neregulate
-exces de alimente iritante, alcool, tutun, cafea
Cura cu scop terapeutic
Gastritele cronice
-prescrierea crenoterapiei se face in functie de capacitatea secretorie gastrica
-tratamente de hidro- si electroterapie
-regim igienico-dietetic corepunzator
Ulcerul gastric si duodenal
-se urmareste scaderea agresivitatii clorhidro-peptice si cresterea rezistentei mucoasei
-cele mai folosite ape sunt cele alcaline
Stomacul operat
-cei cu sindroame postprandiale sunt influentati favorabil prin scoaterea din mediu si
trimiterea la cura
-actiunea sedativa a climatului
-aplicatii externe sub forma de bai cu ape minerale
-ape minerale alcaline sub forma de cura interna
Patologia intestinului
-tulburarile functionale: unele forme de diarei si constipatii

Tulburari functionale ale colonului

-se prefera in cura interna apele clorurate, slab mineralizate sau apele bicarbonate,
clorurate sodice
-in cura externa apele acratoterme termale slab radioactive
Constipatia cronica
-pentru cura interna sunt indicate apele minerale sulfatate sodice si magneziene,
clorurate, sulfuroase clorurate mixte
-pentru cura externa cele neurosedative (Felix, 1 Mai, Geoagiu)
-proceduri de hidrotermoterapie si regim igienico-dietetic

Diareile cronice
-regim igienico-dietetic
-actiunea sedativa a climatului
-apele minerale in cura interna si externa

-proceduri de hidro-, termo- si electroterapie

-Slanic Moldova, Singeorz, Borsec, Calimanesti, Olanesti
Factorii terapeutici principali si mecanismele lor de actiune
Regimul igienico-dietetic
-regim de crutare mecanica, termica si chimica, de stimulare a functiei secretorii sau de
stimulare a motilitatii intestinale
Apele minerale
Apele alcaline-actiunea variaza in functie de administrare
Apele alcalino-teroase, carbogazoase-excita secretia gastrica
Apele bicarbonate, clorurate-sodice, carbogazoase deprima secretia si motilitatea gastrica
Apele carbogazoase au o actiune excitanta asupra secretiei gastrice
Apele clorurate sodice sunt folosite pentru cura interna pana la concentratia de 10-15g/l;
cele hipotone au efecte inhibitorii asupra secretiei gastrice
Apele sulfuroase au o actiune stimulanta pe secretia si motilitatea tubului digestiv
Climatul
Climatul sedativ de altitudine medie: la cei cu tulburari neurovegetative marcate si
spasme ale musculaturii
Climat excitant maritim sau alpin: la cei cu hipomotilitate intestinala, sedentari, astenici
Hidrotermoterapia
-procedurile reci prelungite scad peristaltismul si secretia, pe perioade scurte au efect
stimulant al peristalticii si secretiei
-caldura: actiune antispastica, creste peristaltismul
Namolurile
-sub forma de cataplasme
Electroterapia
-curent galvanic: actiune calmanta si antispastica
-curenti de joasa frecventa de crestere a excitabilitatii tubului digestiv
-curenti de inalta frecventa cu actiune antispastica
-RIR-efecte calorice, actiune antispastica
-RUV-efecte tonice generale si actiune reflexa
Cultura fizica medicala
-efect reglator al SNC si vegetativ
Cura in scop profilactic
-suferinte digestive nesistematizate care traiesc in conditii de suprasolicitare, alimentatie
nerationala
-gastrite cronice hiperclorhidrice, ulcer gastric sau duodenal necomplicat, intre pusee
-tulburari functionale ale colonului (colon iritabil) sau in afectiuni cronice ale intestinului
in forme usoare si in faze de acalmie
Cura in scop terapeutic

-gastrite cronice cu clorhidrie redusa, sindrom dispeptic moderat, stare de nutritie buna
-gastrite cronice cu clorhidrie crescuta
-ulcere gastrice sau duodenale necomplicate sau cu complicatii hemoragice la cel putin 3
luni de la accidentul hemoragic
-sechele ale stomacului rezecat pentru ulcer
-tulburari functionale ale colonului sau afectiuni inflamatorii cronice nespecifice ale
intestinului
Contraindicatii speciale:
Ulcerul gastro-duodenal
-puseu dureros, de intensitate mare, neinfluentat de un tratament complex dietetic sau
medicamentos timp de 3 sapt.
-ulcere cu hemoragii in ultimele 3 luni
-ulcere cu tulburari de evacuare evidente
Sechele dupa ulcer gastric operat
-ulcer peptic rapid recidivant
-fistule gastro-intestinale
-sindrom de malabsorbtie
Afectiunile intestinului
-rectocolita ulcerohemoragica
-maladia Crohn
-enterocolita acuta
-enterocolita cronica
-sindrom de malabsorbtie