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OBSTETRICIA - UPAO
TEORIA: VAGINITIS
AGOSTO 2015
DOCENTE: CHRISTIAN ALARCON
GUTIERREZ
VAGINITIS
Flora vaginal, vaginitis por cndida,
trichomonas, vaginosis bacteriana.
Definicin,
cuadro
clnico,
clasificacin, exmenes auxiliares,
Dx. Y tratamiento. Sndrome de flujo
vaginal
PREDOMINAN
SOBRE
LOS
WILLIAMS, GINECOLOGIA ,
2009
pH VAGINAL
pH VAGINAL
EL GLUCOGENO CONTENIDO EN LA
MUCOSA
VAGINAL
SANA
PROPORCIONA NUTRIENTES PARA
MUCHAS
BACTERIAS
DEL
ECOSISTEMA VAGINAL
CAMBIOS EN LA FLORA
VAGINAL
CAMBIOS EN LA FLORA
VAGINAL
PREPUBERAL:
COCOS
GRAM
(+),
ENTEROBACTERIAS
MUJER EN EDAD FERTIL: LACTOBACILLUS, BACILOS
GRAM (+), GRAM (-) ANAEROBIOS
POSTMENOPAUSICA: SIMILAR AL PREPUBERAL
CAMBIOS EN LA FLORA
VAGINAL
VAGINOSIS BACTERIANA
SINDROME POLIMICROBIANO RESULTADO DE
UNA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION
DE LACTOBACILLUS Y UN INCREMENTO EN
LAS BACTERIAS PATOGENAS.
NO HAY UN SOLO ORGANISMO CUYA
PRESENCIA CONFIRME EL DIAGNOSTICO
INCLUYENDO: GARDNERELLA VAGINALIS,
MOBILUNCUS
SP,
BACTEROIDES
Y
PREVOTELLA SP Y MYCOPLASMA SP.
VAGINOSIS BACTERIANA
ES LA INFECCION GENITAL INFERIOR MAS
COMUN EN MEF.
CAUSA MAS FRECUENTE DE FLUJO VAGINAL,
MAL OLOR Y VAGINITIS EN MEF Y GESTANTES.
TAMBIEN
SE
HE
RELACIONADO
CON
DIFERENTES
COMPLICACIONES
GINECOOBSTETRICAS:
PARTO PREMATURO, RPMO, ABORTO ESPONTANEO,
CORIOAMNIONITIS, ENDOMETRITIS POSTPARTO, ISO
POSTCESAREA.
INFECCIONES POSTCIRUGIA, EPI SUBCLINICA
FACTORES DE RIESGO
VAGINOSIS BACTERIANA
RAZA NEGRA
TABAQUISMO
DUCHAS VAGINALES
PRODUCTOS VAGINALES
ACTIVIDAD SEXUAL
NUMERO DE PAREJAS SEXUALES
ALTA TASA DE RECAMBIO DE PAREJA
SEXUAL
DIAGNOSTICO
VAGINOSIS BACTERIANA
PUEDE
SER
DX
CLINICAMENTE
O
MICROBIOLOGICAMENTE
CRITERIOS CLINICOS FUERON PUBLICADOS
POR AMSEL Y COL EN 1983, Y AUN SON
USADOS (3 DE 4).
FLUJO VAGINAL HOMOGENEO Y ADHERENTE
pH VAGINAL MAYOR DE 4.5
DETECCION EN SOLUCION SALINA DE CELULAS
CLAVE
TEST DE AMINAS +
DIAGNOSTICO
VAGINOSIS BACTERIANA
CRITERIOS MICROBIOLOGICOS, SE REALIZA UNA
TINCION DE GRAM DEL LIQUIDO VAGINAL, SIENDO
ESTE METDO EL MAS UTILIZADO, CONSISTE EN:
CUANTIFIACION DE LACTOBACILLUS SP
MORFOTIPOS DE PATOGENO COCO BACILOS GRAM
VARIABLES
PATOGENOS IMPLICADOS
ESCASA RESPUESTA LEUCOCITARIA
DIAGNOSTICO
VAGINOSIS BACTERIANA
TRATAMIENTO
VAGINOSIS BACTERIANA
CANDIDIASIS
VULVOVAGINAL
CONDICION MUY COMUN, QUE AFECTA HASTA EL 75% DE
MUJERES AL MENOS UNA VEZ EN SU VIDA.
LOS
SINTOMAS
SON
PRODUCTO
DEL
EXCESO
DE
FACTORES DE RIESGO
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
ACTIVIDAD SEXUAL
RECIENTE USO DE ANTIBIOTICOS
EMBARAZO
INMUNOSUPRESION (VIH O DIABETES
MELLITUS)
MANIFESTACIONES CLINICAS
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
FLUJO ESPESO BLANQUECINO EN
REQUESON,LECHE
CORTADA,
ADHERIDO A LA VAGINA.
PRURITO, DOLOR, ARDOR, ERITEMA,
EDEMA VULVAR Y/O VAGINAL.
DISURIA TERMINAL
DISPAREUNIA SUPERFICIAL
RECURRENTE: 4 O MAS EPISODIOS
EN 1 AO.
MANIFESTACIONES CLINICAS
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
DIAGNOSTICO
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
REQUIERE DE UNA ADECUADA ANANMESIS Y
EXAMEN PELVICO.
ERITEMA Y EDEMA VAGINOVULVAR ASOCIADO A
FLUJO BLANQUECINO ESPESO ADHEREIDO A LAS
PAREDES VAGINALES APOYAN EL DIAGNOSTICO
LA SECRECION VAGINAL TIENE UN pH MAYOR DE 4.5
PRUEBA DE AMINAS NEGATIVO
TINCION GRAM REVELA ABUNDATES PMN, HIFAS Y
PSEUDOHIFAS
SE RECOMIENDA CULTIVO DE LA CANDIDA EN
CASOS COMPLICADOS Y/O SEVEROS,
RECURRENTES.
DIAGNOSTICO
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
TRATAMIENTO
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
ES
NECESARIO
SOLO
CUANDO
ES
SINTOMATICA, MAS DEL 20% DE MUJERES
PUEDEN TENER LEVADURAS COMO PARTE
DE SU FLORA NORMAL VAGINAL.
EN EL EMBARAZO SE PUEDE PROLONGAR Y
TIENE
SINTOMAS
MAS
SEVEROS,
Y
REQUIERE TERAPIAS DE MAYOR DURACION,
SOLO
AZOLES
TOPICOS
SON
RECOMENDADOS, HASTA POR 14 DIAS.
TRATAMIENTO
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
TRATAMIENTO
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
TRATAMIENTO
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
VAGINITIS
TRICHOMONIASICA
T.
vaginalis
ES
UN
PARASITO
PROTOZOOARIO
ANAEROBICO
FLAGELADO, QUE SE ADHIERE A LAS
CELULAS EPITELIALES DEL TRACTO
UROGENITAL.
LA PREVALENCIA EN EUA ES DE 3.1%
EN MEF.
GLOBALMENTE ES CONSIDERADA LA
ITS
NO
VIRAL
MAS
COMUN,
REPORTANDOSE 170 MILLONES DE
MANIFESTACIONES CLINCIAS
VAGINITIS TRICHOMONIASICA
DIAGNOSTICO
VAGINITIS TRICHOMONIASICA
LA VISUALIZACION MICROSCOPICA DEL
PARASITO TIENE UNA SENSIBILIDAD
HASTA DEL 65%, Y LAS MUESTRAS
DEBEN VISUALIZARCE DENTRO DE LOS
10 MIN DE RECOGIDA LA MUESTRA.
CULTIVO DE T. vaginalis TIENE UNA
ALTA ESPECIFICIDAD (casi 100%), PERO
UNA MENOR SEINSIBILIDAD (75%).
DIAGNOSTICO
VAGINITIS TRICHOMONIASICA
TIRA REACTIVA DE INMUNOENSAYO
ES
UNA
PRUEBA
RAPIDA
DE
ANTIGENO CON RESULTADOS EN 10
MIN.
SENSIBILIDAD
DE
82-95%
Y
ESPECIFICIDAD DE 97-100%
ES UNA ITS, Y SU DIAGNOSTICO
BRINDA
LA
OPORTUNIDAD
DE
TAMIZAR Y/O DETECTAR OTRAS ITS.
TRATAMIENTO
VAGINITIS TRICHOMONIASICA
METRONIDAZOL ORAL 2G DOSIS UNICA
METRONIDAZOL ORAL 500 MG 2 VECES AL DA X 7
DIAS
TASA DE CURACION DE 88%
LAS PAREJAS SEXUALES DEBEN SER TRATADAS
SIMULTANEAMENTE.
SOLO EL 5% DE LAS T. vaginalis SON RESISTENTES
AL METRONIDAZOL. ALTAS DOSIS Y POR TIEMPO
PROLONGADO SON EFECTIVOS EN ESTOS CASOS.
UNA ALTERNATIVA EN CASOS DE RESISTENCIA ES
TINIDAZOL ORAL 2 G DOSIS UNICA.
TRATAMIENTO
VAGINITIS TRICHOMONIASICA
NO ESTA RECOMENDADO TAMIZAR ALAS PAREJAS, PERO SI
DARLES TRATAMIENTO.
AMBOS EL PACIENTE Y LAS PAREJAS DEBERIAN TENER EL
MISMO TRATAMIENTO.
NO SE RECOMIENDA REALIZAR EXAMENES DESPUES DEL
TRATAMIENTO, PERO SI EVUALUAR LOS SINTOMAS.
GESTACION ESTA ASOCIADO CON PARTO PRETERMINO,
RPMO, EL METRONIDAZOL ES SEGURO DURANTE EL
EMBARAZO
Y
NO
AUMENTA
EL
RIESGO
DE
TERATOGENICIDAD.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
VAGINITIS
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
GRACIAS