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INTRODUCCION
LA ACTIVIDAD SECRETORA DEL
CUERPO CILIAR PUEDE INHIBIRSE
MEDIANTE EL TRATAMIENTO CON:
CICLOCRIOTERAPIA O LASERES
TRMICOS (ND: YAG DE ONDA
CONTINUA, LASER DE ARGN,
LASER DIODO)
INDICACIONES
LA CICLOABLACION ESTA INDICADA PARA
REDUCIR LA PIO EN OJOS CON MUY POCO
POTENCIAL VISUAL O MALOS CANDIDATOS A LA
CIRUGA INCISIONAL
LA CIRUGA DEBE EVITARSE EN OJOS CIEGOS,
POR EL PEQUEO RIESGO DE OFTALMIA
SIMPTICA
CICLOFOTOCOAGULACION(CFC) CON LASER
DIODO TTO DE ELECCIN EN OJO CIEGO
DOLOROSO
ANTIGUAMENTE: INYECCIN RETROBULBAR DE
ALCOHOL O CLORPROMACINA Y ENUCLEACIN
CONTRAINDICACIONES
OJOS CON BUENA VISIN POR EL
RIESGO DE PERDIDA DE AGUDEZA
VISUAL
ESTUDIO PREOPERATORIO
SIMILAR AL DE CIRUGA INCISIONAL DE GLAUCOMA
METODOS Y CONSIDERACIONES
LA CICLOCRIOTERAPIA O CFC CON LASER
ND:YAG APENAS SE PRACTICAN
ACTUALMENTE Y HAN SIDO SUSTITUIDAS
POR LA CFC TRANSESCLERAL CON LASER DE
DIODO, QUE SE TOLERA MEJOR Y CAUSA
MENOS DOLOR E INFLAMACIN
LA CFC CON LASER DE DIODO OBTIENE MAS
RESULTADOS PREDECIBLES
SE HA PROPUESTO CICLOFOTOCOAGULACION
ENDOSCOPICA
Sonda G
TRATAMIENTO PO
DESPUS DE ESTAS OPERACIONES PUEDE
PRESENTARSE UN DOLOR INTENSO, POR
LO QUE HAY QUE PRESCRIBIR UN TTO
ANALGSICO ADECUADO QUE INCLUYA
NARCTICOS, DURANTE EL PO INMEDIATO
COMPLICACIONES
HIPOTONIA
PROLONGADA
DOLOR
INFLAMACION
EMC
PHTHISIS BULBI
OFTALMIA
SIMPATICA
LASER DIODO
CICLOCRIOTERAPIA
FUE SUGERIDO EN 1950 POR
BIETTI
MECANISMO DE ACCION
DESTRUYE LA CAPACIDAD DE LOS
PROCESOS CILIARES PARA
PRODUCIR HUMOR ACUOSO POR
UN MECANISMO BIFSICO:
FORMACIN DE CRISTALES DE
HIELO INTRACELULARES
NECROSIS ISQUMICA
TECNICAS: CRIOINSTRUMENTOS
UNIDADES DE CRIOCIRUGA
DE OXIDO NITROSO O GAS DE
DIXIDO DE CARBONO
PUEDEN SER USADOS
EL DIMETRO DE LA PUNTA DE
LA CRIOSONDA TIENE UN
RANGO DE 1.5 A 4 MM,
SUGIRINDOSE QUE 2.5 MM
PUEDE SER LO OPTIMO PARA
CRIOTERAPIA
UBICACIN CRIOSONDA
CON EL TIP DE 2,5 MM LA UBICACIN
DEL BORDE ANTERIOR DE LA SONDA A
1 MM DE LA UNION CORNEOLIMBAR
TEMPORAL, INFERIOR Y NASAL Y A 1,5
MM SUPERIOR ES MEJOR PARA
CONCENTRAR EL MXIMO EFECTO
CONGELADOR SOBRE EL PROCESO
CILIAR
LA TRANSILUMINACION PUEDE SER TIL
PARA DELINEAR LA PARS PLICATA
NUMERO DE CRIOAPLICACIONES
SE INTENTA EN 2 A 3
CUADRANTES, CON 3 A 4
APLICACIONES POR
CUADRANTE
UNA RECOMENDACIN
ENFOCA LIMITAR CADA
SESIN DE TTO A 6
APLICACIONES O MENOS
SOBRE 180 DEL GLOBO
TECNICA DE CONGELAMIENTO
LOS ESTUDIOS INDICAN QUE LOS NIVELES DE TEMPERATURA MENORES QUE
-60 A C A -80 AC O DE UNA DURACIN DE MENOS DE 60 SEGUNDOS NO
PROVEEN UNA DESTRUCCIN ADECUADA DE LOS PROCESOS CILIARES
SI SON VALORES MAYORES INCREMENTAN EL RIESGO DE PHTHISIS
DURACION 60 SEGUNDOS
SI EL PROCEDIMIENTO INICIAL NO BAJA ADECUADAMENTE LA PIO DESPUS
DE 1 MES, PUEDE SER REPETIDA 1 O MAS VECES
MANEJO PO
DURANTE LAS 1RAS 24 HS, EL PACIENTE PUEDE EXPERIMENTAR INTENSO
DOLOR Y ANALGESIA FUERTE ES REQUERIDA
LOS ESTEROIDES SC AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO MINIMIZAN EL DOLOR PO
LOS CORTICOIDES TPICOS FCTES Y CICLOPEJICOS-MIDRITICOS SE DEBEN
EMPEZAR EL DIA DE LA CIRUGIA
COMPLICACIONES
ELEVACION TRANSITORIA PIO
UVEITIS
HIFEMA
HIPOTONIA
OTRAS COMPLICACIONES
INDICACIONES
GNV
GLAUCOMA POST QPP
GCAA EN AFAQUIA
GLAUCOMA CONGENITO
RESUMEN
No invasiva.
Impredecible.
Dana tejidos adyacentes.
2 a 3 mm del limbo.
Aplicarse 1 minuto.
4 a 6 aplicaciones en 180*.
Tcnica.
Complicaciones.
Ciclofotocuagulacion.
o
o
o
Aplicacin.
Transescleral.
De contacto o no.
Transpupilar.
Laser Nd:YAG.
4 a 8 J poder, 20ms de
duracin.
32 disparos, 8 por cuadrante, a
1.5 mm del limbo.
Se respetan los meridianos 3 y
9.
Lente de Bruce Shields.
La energa se absorbe en el
cuerpo ciliar.
No contacto.
Contacto.
Diodo.
Tiene una longitud de onda de 810 nm.
Una menor transmisin escleral pero una mayor absorcin
por la melanina.
Tcnica de no contacto.
Uso de Microbase.
Poder de 1.2 W durante 1 s, con 32 aplicaciones colocadas a
1.5 mm del limbo.
Contacto.
Equipo oculight SLx con una fibra ptica sonda G.
1.2 mm posterior al limbo, sobre el cuerpo ciliar, 18 a 24
disparos circunferencialmente, evitar meridianos 3 y 9.
Poder 1.75W.
Tratar 3 cuadrantes.
60 a 80% a corto plazo y 45% en 5 anos.
CICLOFOTOCOAGULACION TRANSESCLERAL
ENDOCICLOFOTOCOAGULACION
Sulpayki!!!
Yusulpayki!!!
Cancunata!!
Paschi!!