Efecte secundare NL

1. NEUROLOGICE :-efecte extrapiramidale precoce:

a)dischinezia acuta= crize oculogire, plafonarea privirii, hiperextensie nucala si a
musculaturii axiale; survin fara supradozaj datorita sensib individuale, mai frecvent la
NL dezinhibitorii/ polivalente; bolnavul este anxios pt ca e constient; se inlatura imediat
cu antiparkinsoniene sau dispar la cresterea dozelor;
b)sdr parkinsonian=akinezie, sdr. akinetic- hiperton, sdr.hiperkinetic. Akinezia
caracterizeaz impregnarea neuroleptic i se manifest prin: lentoarea gesturilor,
mersului, cuvintelor, mimicii puin expresive, exagerarea reflexului nazo-palpebral sau a
semnului Froment, indiferen afectiv, somnolen, diminuarea pn la absen a
micrilor automate sau voluntare, lentoare, micri rare, scderea iniiativei. Sdr.
hipokinetic hiperton (sau akinetic-hiperton): bradikinezie, mimic redus, tulburri
posturale i ale mersului, pierderea automatismelor motorii; hipertonia muscularsemnul roii dinate, al lamei de briceag, tremor fin, neregulat, rapid, intenional;
hipertonie plastic cu meninerea atitudinilor + tremurturi de repaus i atitudine cu
ritm lent accentuate de emoii, sialoree. Sdr. Hiperkinetic cu malez general, este
cel mai jenant, imposibilitatea de a rmne pe loc (tasikinezie), de a rmne aezat sau
alungit (akatisie). akatisia este un sindrom de nelinite psihomotorie caracterizat prin
nevoia subiectiv a pacientului de a se mica n permanen (o neputin de a sta
complet linitit n poziii statice) iar tasikinezia presupune mobilizarea efectiv a
bolnavului (mers de du-te vino, plimbri nesfrite, etc.). BZD pot avea o oarecare
aciune corectoare dar uneori oprirea tratamentului NL este singura soluie.
-efecte extrapiramidale tardive: dischinezia tardivadebut insidios, frecvent la femei dupa 50 ani, cu miscari ce dispar in timpul
somnului si sunt agravate de emotii; modificari motorii hiperkinetice in regiunea
buco-linguo-masticatorie (molfaieli, plescaieli), musculatura axiala, mb inferioare
(mers leganat, topaieli); uneori miscari coreiforme; sindrom al iepurelui- forma
particulara; apare dupa NL polivalente la luni-ani; antiparkinsonienele de sinteza le
agraveaza, unica masura eficienta e oprirea/ schimbarea NL. Sunt potential
ireversibile.
2. ANTICOLINERGICE : sindromul anticolinergic periferic uscciunea gurii,
disfagie, constipaie, dificulti de miciune, creterea presiunii intraoculare,
tulburri de acomodare i midriaz, scderea transpiraiei (exagerarea transpiraiei
este un efect hiperadrenergic i apare mai frecvent la trtm cu flufenazin de ex),
tulburare de reglare a temperaturii corporale poikilotermie. sindromul
anticolinergic central deliriumul anticolinergic dezorientare, confuzie, tulburri
de memorie, productivitate psihotic, agitaie tulburarea de adaptare, gur uscat,
constipaie, dificulti la urinat.
3.CARDIO-VASC : hTA orto , fenotiazinele- tahicardie, hTA, modificari EKGalungirea QT, aplatizarea T; toxicitate cardio, accidente trombotice;
4.ALTELE: hipotermie, Reactii dermato (fotosensibilizare, pigmentare cenusie a
pielii), endocrino ( amenoree, galactoree, ginecomastie ), hemato (leucocitoza,
leucopenie ), hepatotoxicitate, crestere ponderala, disfunctie sexuala, sdr
neuroleptic malign (sdr paloare-hipertemie: t>40 grade, AV:140-160, instabilitatea

TA, modificarea starii de constienta, adinamie extrema, acidoza metabolica, crestere

CPK sau mioglobinurie.