Invaginaia

intestinal

Definiie

Telescoparea ansei intestinale

supraiacente in cea subiacent
ocluzie intestinal

Epidemiologie
4 12 luni eutrofici
Biei
Debut
aparent in plin stare de sntate
rinofaringita
tulburare de tranzit intestinal
postoperator

FACTORI FAVORIZANI
Fixare redus: - cecului
- colonului ascendent
Cretere diferit a acestor segmente fa
de intestinul subire
Schimbarea regimului alimentar
Factori ce determin limfadenit
mezenteric:
boli diareice
viroze

FACTORI DETERMINANI
Fenomen Reilly:
adenopatii mezenterice
peristaltic intestinal accentuat
tulburri vasomotorii

Diverticul Meckel
Tumori benigne sau maligne
Polipi intestinali
Parazitoze intestinale

ANATOMOPATOLOGIE

Cap de invaginare progreseaz

Inel de invaginare zona prin care
capul se invagineaz
Fixe sau mobile

TIPURI DE INVAGINAIE
Prin prolaps:
cap mobil / inel fix
Ileocolic v.
Bauhin = inel fix
Tulburri vasculare
accentuate

TIPURI DE INVAGINAIE

Prin rsturnare:
Cap fix / inel mobil
Ileoileale, ileo-cecocolice, colo-colice
Tulburri vasculare
reduse

TIPURI DE INVAGINAIE
Combinate
Prin rsturnare +
prolabare
Ileo-ileal / ileoceco-colic
Tulburri
vasculare
accentuate

CILINDRII INVAGINAIEI
Intern
Ansa invaginat
Mezenterul

Mijlociu
Ambele anse
intestinale

Extern
Ansa primitoare

FIZIOPATOLOGIE
Factor mecanic
comprim mezenterul

tulburri vasculare
staz venoas si limfatic
presiunii in capilarele mucoasei

Sngerare intraluminal

Circulaie arteriala
Necroz

CLINIC
Semne generale
Agitat linitit
Facies suferind
Refuz alimentaia
Vrsturi alimentare - reflexe
- datorate ocluziei
fecaloide

CLINIC - abdomen
Iniial
Dureros
Elastic
Suplu

Meteorizat
Palparea tumorii
Fosa iliac dr. goal
(Dance)

CLINIC tueu rectal

Snge
Proaspt
Digerat
Spltur de carne

CLINIC - tardiv

ncercnat, intoxicat, apatic

Semne certe de ocluzie intestinal
Rectoragii (exteriorizate spontan)

RADIOLOGIE

Rdgr. abdominal
simpl
Imagini hidroaerice
Tuburi de org

RADIOLOGIE

Irigografie (bariu)
Amputaie
Bident, trident
Cocard
Coad de homar

irigografie

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Enterocolit
Scaune numeroase
Mucoziti + snge n cantitate redus
Lipsete ritmicitatea durerilor

Diverticul Meckel
Lipsesc semnele de ocluzie intestinal
Rectoragie aspect de snge digerat

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Apendicita acut
Febr
Leucocitoz
Aprare muscular

Polipoza rectocolic
Lipsete starea de agitaie
Rectoragie snge proaspt
dup scaun
cnd se rupe un polip

TRATAMENT

Conservator
Clism baritat
12-24 h de la debut
Presiune sczut
Control: Rx, ecografie

TRATAMENT
Chirurgical
Pregtire preoperatorie + reechilibrare
hidroelectrolitic
Dezinvaginare prin stoarcere
Control viabilitate ans

rezecie
Ileostomie
colostomie

TRATAMENT
Postoperator
Antialgice
Antibiotice
Reechilibrare hidroelectrolitic
Aspiraie nazogastric
, blocante

PROGNOSTIC
Bun
Diagnostic precoce mortalitate 5-10 %

Rezervat
Diagnostic dup 72 h
Mortalitate 70-80 %

FORME CLINICE
Forma tumoral
Durere, nu vars, tumor mobil, nedureroas

Forma pseudoapendicular
Dureri n FID, vrsturi, leucocite n,
mpstare

Forma cronic recidivant

Tumor fantom, dureri colicative

Forma acut descris la sugar