Materialele de obturaie se clasific n filleri i sealeri.

Filerii se folosesc pentru a

umple spaiile canalului endodontic iar sealerii pentru sigilarea lui. Practic, singurul filler
clinic acceptat este gutaperca.
Gutaperca este o substanta naturala pe baza de cauciuc, provenita dintrun latex extras din Palaquia, arbore ce se gaseste in regiunile Borneo-Sumatra.
In stare pura este o hidrocarbura obtinuta dupa tratamentul latexului cu sulfura de
carbon, urmat de filtrare si evaporare.
Gutaperca folosita in stomatologie este modificata, continand: gutaperca ~20%,
~oxid de zinc 70%, restul compui a metalelor i ageni plastifiani, colorani.
Proprietatile ei sunt: isolubila in apa si alcool, dar solubila in solventi organici
precum cloroformul, poate suferi o intindere fara a se rupe, ne fiind elastica, are o proasta
aderenta, motiv pentru care in obturatia de canal se asociaza cu ciment de sigilare. Are slaba
conductibilitate termica, are stabilitate volumetrica, este putin compresibila, termoplastic,
devine opaca datorita unor aditivi precum sulfatul de bariu, este bine tolerata de organism in
obturatiile de canal, este un bun baraj endodontic intre mediul bucal si zona periapicala.
Tehnicile de obturare a canalelor pot fi :
1.Tehnica clasica de obturatie de canal mixta, cu paste asociate cu con de gutaperca.
2.Tehnici de condensare a gutapercii:
-a) tehnica de condensare laterala ( la rece)
-b) tehnica de condensare verticala ( la cald)+ tehnica modificata
-c) tehnica de condensare termomecanica termocompactare
-d) tehnica de condensare cu ajutorul ultrasunetelor.
3.Tehnici de injectare a gutapercii prin modelarea gutapercii termo-plastifiate:
-a.)sistemul P.A.C.-l60,
-b.)sistemul Obtura,
-c.)sistemul Ultrafil.
Tehnica obturatiei de canal mixta cu paste asociate cu con de gutaperca
Aceasta metoda clasica consta in:
-izolarea dintelui
-aseptizarea campului operator cu alcool iodat,
-indepartarea obturatiei provizorii si a meselor endocanalare
-controlul acestora,
-pregatirea canalului pentru obturare prin folosirea meselor imbibate cu H 2O2, alcool,
neofalina (toaleta canalului),
-uscarea canalului cu mese sterile si aer cald
-proba acului Lentullo ca sens de rotatie (in sensul acelor de ceasornic) si ca lungime
(in concordanta cu odontometria canalului),
-alegerea conului de gutaperca (ca dimensiune), caruia i se sectioneaza varful prea
subtire pana la 2-3 mm de apex, pentru a nu bloca constrictia apicala si a se usura
dezobturarea in caz de nevoie,
-dupa prepararea pastei se incarca acul Lentullo 1/2 din lungimea sa, se introduce in
canal pana la nivelul stabilit prin odontometrie, (. 115 a)
-se porneste motorul (800-l000 turatii/minut) pentru 5-l0 secunde, pentru descarcarea
pastei in canal si apoi se retrage acul tot in miscare rotatorie si circulara de-a lungul peretilor,

-se incarca din nou acul cu pasta pe toata lungimea spirelor lui si se repeta operatia
de 2-3 ori pana laumplerea canalului, cand excesul refuleaza prin orificiul cervical al
canalului,
-daca acul Lentullo nu a ajuns pana la limita stabilita, oprindu-se 3-4 mm distanta de
apex, se va pistona pasta cu acul Kerr sau Miller pana la nivelul dorit, dupa care se introduce
iar acul Lentullo pentru omogenizarea si scoaterea bulelor de aer din canal (. 115 b),
-conul de gutaperca se introduce cu ajutorul unei pense, iar apoi portiunea libera se
sectioneaza cu un excavator sau spatula incalzita, .
-se sterge cu buleta de vata excesul de pasta,
-se aplica engent de Zn chitos in straturi succesive pana la umplerea in totalitate a
cavitatii pulpare si a celei de la nivel coronar.
Obturatia este incorecta cand:
-nu s-a ajuns pana la nivelul apexului,
-este neomogena,
-este discontinua.
In oricare din aceste situatii se impune dezobturarea si apoi re-obturarea corecta.
Controlul
Rx
imediat al
dintelui
astfel
obturat
corect
este obligatoriu, asemeni dispensarizarii in timp, mai ales in functie de viitorul protetic al
dintelui.
Tehnicile de condensare ale gutapercii
.
Tehnici de utilizare a ei in obturatia de canal sunt urmatoarele:
1-obturare prin cimentarea unui con unic, calibrat la apex
2-obturare prin modelarea individuala a conului
3-condensarea laterala la rece
4-condensarea laterala la cald
5-condensarea verticala la cald
6-condensarea termomecanica (termocompactare McSpadden)
7-injectare a gutapercii incalzite
8-condensarea cu ajutorul ultrasunetelor.
Tehnica de obturare a unui con unic calibrat la apex se bazeaza pe utilizarea unui
con confectionat dintr-un material solid care sa se potriveasca perfect la portiunea apicala a
canalului de 3-4 mm de la constrictia apicala, care apoi sa poata fi cimentat.
Tehnica necesita canale largite care permit utilizarea conurilor standardizate
corespunzator calibrului canalului, conuri ce trebuiesc probate atat vizual, cat si tactil, prin
senzatia de greutate la fixarea (cu usoara presiune) si la indepartarea (cu usoara
tractiune) conului din canal.
In canalele cu segmentul terminal aplatizat sau ovalar este necesara o individualizare a
conului, prin ramolirea portiunii terminale la cald sau cu cloroform si introducerea conului cu
usoara presiune in vederea amprentarii perfecte a zonei apicale.
Cimentarea ulterioara a conului se va face dupa intarirea lui, prin propulsarea lenta a
conului, care sa permita refularea excesului de ciment de sigilare, care a fost aplicat in canal.
Tehnica obturatiei prin modelarea individuala a conului se indica pentru canalele
mai largi decat cel mai gros con standardizat de gutaperca.

Timpii operatori, conform vizeaza:

-ramolirea simultana prin incalzire a mai multor conuri,
-transformarea acestora intr-o masa unica, omogena de gutaperca prin rulare sub
presiune intre doua placute de sticla,
-modelarea ruloului intr-un con individual corespunzator canalului,
-racirea lui in apa,
-proba conului individualizat prin gradul frictiunii ce apare la introducerea si
indepartarea conului din canal, la o distanta de 1-2 mm de apex.
Prin reajustari repetate se poate ajunge la un con principal master, ce poate constitui
punct de plecare in tehnicile de condensare a gutapercii.
Condensarea laterala la rece
Aceasta tehnica de obturatie a canalelor radiculare, urmareste obturarea intregului
spatiu endodontic prin umplerea progresiva a spatiilor goale din jurul conului principal
master, cu asa numitele conuri accesorii de calibru mai mic, care vor fi condensate lateral pe
peretii canalului.
Instrumentar necesar:
1.-conuri calibrate de gutaperca, master standardizat, iar cele accesorii, conicizate de
grosimi diferite: extra fine, fine, medii,
2.-sonde speciale denumite spreader, de mana sau digital.
3.-paste sigilatoare: N2 Universal, AH26 , Canal Sealer, Sealapex.
Tehnica:
a)-alegerea conurilor: conul principal (master) trebuie sa aiba diametrul ultimului ac
cu care s-a largit canalul in regiunea apicala, se individualizeaza varful sau prin ramolire cu
cloroform precum in . 121, se face proba si se aplica in canal dupa aplicarea pastei
sigilatoare.
b)-se introduce un spreader mai gros pe langa el si se exercita presiunea axiala cu o
usoara rotatie pentru a-l presa intim pe peretele canalului in directia concavitatii acestuia, .
c)-se controleaza radiologic daca s-a obturat regiune apicala,
d)-se alege alt con mai mic (accesoriu) care se trece prin pasta sigilatoare si se
introduce in canal panasimtim o rezistenta, .
e)-cu un alt spreader mai mic prin presiuni axiale, transversale si usoare rotatii, se
asigura aplicarea lui cat mai intima la peretii canalului, .
f)-se repeta aplicarea a 3-4 conuri accesorii pana la umplerea canalului, .
g)-excesul conurilor din camera pulpara se sectioneaza cu fuloarul incalzit.
h)-se obtureaza provizoriu cavitatea coronara a dintelui,
i)-se face Rx de control.
La granita dintre condensarea laterala la rece si condensarea verticala la cald se
afla condensarea laterala la cald, pentru ca, singura deosebire fata de prima consta in
incalzirea spreaderului inaintea folosirii sale in canal.

Condensarea verticala la cald

Lipsa de omogenitate a gutapercii condensate lateral a fost ameliorata de condensarea

verticala care consta in compactarea in sens axial, vertical, a gutapercii adusa in stare
plastica prin incalzire.
Se folosesc niste sonde speciale denumite plugger (un fuloar de ciment mai lung de
cca 30 mm, mai efilat, de diferite dimensiuni), care incalzite la rosu plastifiaza gutaperca
introdusa in canal, iar prin compactarea ei dinspre portiunea coronara spre apex, tot cu
ajutorul pluggerului, se asigura omogenizarea si etanseitatea obturatiei de canal. . 128, 129,
Plugger de mana
. Diverse pluggere: A- pluggere de mana sau codensator, B- pluggere digitale

Spre deosebire de spreadere, pluggerele pot fi folosite atat la manevrele de

condensare verticala, cat si la cele de condensare laterala a gutapercii.
Aplicand o presiune suficient de mare asupra lor, pot forta gutaperca ramolita prin
incalzire sa patrunda in intregul sistem endodontic de canale, inclusiv in cele laterale si
accesorii.
Avantaje, dezavantaje:
-tehnica excelenta
-obturatie omogena
-laborioasa
-necesita mult timp
-reclama o largire excesiva a canalului.
Tehnica:
-se alege si se adapteaza conul principal (master) la 1 mm de limita prepararii
canalului,
-se aplica cimentul sigilator pe peretii canalului radicular, in strat pelicular,
-conul master aplicat prin frictiune in zona apicala se plastifieaza cu ajutorul sondelor
speciale incalzite.
-cu pluggerul cel mai mare se face compactarea gutapercii in sens axial spre apex,
-prin reincalziri repetate si compactari cu pluggere tot mai mici, se obtureaza complet
zona apicala, .
-aceasta se va controla apoi radiologic,
-folosind fragmente din conul de gutaperca sectionat in 2-3 parti, acestea se incalzesc
si se compacteaza cu pluggerele adecvate ca marime, pana se contopesc cu stratul de
gutaperca aplicat anterior, umd lent tot canalul,
-acesta la sfarsit va fi controlat radiologic.
Sistemul Obtura
Realizat de Corporatia Uniteck, in prezent este denumit Obtura II System.
Foloseste un pistol cu maner care realizeaza atat incalzirea cat si presiunea gutapercii
in canal.
Plastifierea gutapercii se face la 1600C, iar temperatura de lucru este de 55-600C.
Injectarea in canal se face printr-un aplicator cu niste canule de dimensiuni adaptate
fiecarui canal, iar condensarea se executa cu instrumente de tip plugger.

Imbunatatirile aduse de Obtura II fata de prima generatie Obtura, permit un control

mai bun, o curgere mai usoara a gutapercii, precum si o indepartare mai usoara a acesteia. .

Aparat Obtura II

Reguli obligatorii pentru obturarea corecta sunt:

-largirea corespunzatoare a canalului
-plasarea corecta a varfului canulei
-injectarea gutapercii la temperatura si consistenta indicata de prospect
-proba clinica prealabila a pluggerelor pentru asigurarea patrunderii la adancimea
dorita
-deprinderea tehnicii corecte in prealabil in vitro.
Sistemul Ultrafil
Foloseste gutaperca sub forma de carpula, cu canula de unica folosinta manevrata cu
o seringa cu maner. Incalzirea se face cu un dispozitiv exterior, la o temperatura de lucru de
500C.
Sistemul Ultrafil si canulele sale de unica folosinta

Gutaperca avand o compozitie speciala, condensarea ei cu pluggerul special se

face dupa 5 minute de la introducerea gutapercii plastifiate in canal. Necesita folosirea unui
ciment de sigilare.
Metoda are ca avantaje:
-buna adaptare la peretii canalelor radiculare
-penetrarea gutapercii chiar si in canaliculele dentinare.
Varianta hibrida asa numita obturare backfilling consta in obturarea
treimii sau jumatatii apicale a canalului printr-o tehnica de condensare laterala a gutapercii,
urmata de obturarea restului canalului prin injectarea gutapercii ramolite.
Astfel sunt mai putine sanse de depasire a apexului.
Aceasta varianta se indica mai ales in situatiile clinice de rezorbtii radiculare interne.
Metodele de injectare-modelare a gutapercii sunt rapide, folosite corect dau
obturatii de canal corecte dar, cei mai sceptici sustin ca se pot produce leziuni grave ale
parodontiului prin temperaturile mari necesare plastifierii gutapercii (50-650C) si prin
contractia marita la intarirea gutapercii, fapt ce compromite etanseitatea obturatiei.
Alte metode de obturatie de canal, in acelasi context, sunt:
1.Obturatori endodontici Thermafil

Inca din 1978 Johnson a introdus ideea unor obturatori endodontici, prin plasarea
gutapercii pe un ac din otel inoxidabil.
In acest context, la ora actuala este foarte cunoscut obturatorul endodontic Thermafil
(Tulsa Dental Products, Tulsa OK), care poate fi confectionat din otel inoxidabil, titan, sau
suport de plastic, fiind inconjurat sau imbracat cu o gutaperca speciala (faza alfa) pentru
obturarea canalelor radiculare, care atunci cand este incalzita intr-un dispozitiv special devine
foarte vascoasa si lipicioasa.
In aceasta faza ea poate fi introdusa in canalul preparat corespunzator, iar manerul
ramas deasupra orificiului canalului radicular se sectioneaza cu un instrument incins,
ramanand astfel ca obturatie definitiva a canalului.
Tehnica este simpla, rapida, usor de insusit, fiind considerata cea mai eficienta dintre
metodele moderne de obturare a canalelor radiculare, in conditiile unei preparari corecte a
canalului si a respectarii minutioase a timpilor de lucru din cadrul metodei.
Acestia vizeaza in principal urmatoarele aspecte:
-curatarea si prepararea canalului,
-incalzirea gutapercii pe suportul sau in cuptorul ThermPrep trebuie sa fie
corespunzatoare, evitand desprinderea gutapercii de pe suportul ei, sau supra-incalzirea si
arderea gutapercii,
-apexul trebuie sigilat cu o pasta fara eugenol (Sealer),
-obturatorul Thermafil se introduce cu presiune apicala, fara rotatie, pe lungimea
canalului.