Este necesar de efectuat diagnosticul diferential dintre hepatita virala C acuta si HVA, HVB,

HVE, mononucleoza infectioasa, leptospiroza, colelitiaza:

Semne si
sindroame
HVC:
HVB:
HVA:
HVE:
ARN,
virusul
cu
ADN,
virusul
cu
ARN,
virusul
cu
ARN,
virusul cu
Agentul etiologic
diametrul de 30-60
nm

Sursa de infecie

Mecanismul de
transmitere
Cile de
transmitere

diametrul de 42-45 diametrul de 27nm

30
nm,
fr
anvelop
Omul bolnav cu Omul:
Omul bolnav,
forme amanifeste i - Forme cronice
forme clinice
manifeste
- Portaj AgHBs
tipice i atipice
- Forma acut
Parenteral
Parenteral
Fecal-oral
(digestiv)
- orizontal
- orizontal
- habitual
- natural
- natural
- hidric
- vertical
- vertical
- alimentar

diametrul de 27-34
nm, fr anvelop
Omul
bolnav cu forme
tipice i atipice
Fecal-oral
(digestiv)
- habitual
- hidric
- alimentar

-sexuala (mai rar)

-sexuala (mai rar)

Toate grupurile de
vrst, copii mai
rar; mai frecvent
adulii
Absent

Toate grupurile de Copiii de la 1 an,

virst, mai frecvent mai frecvent 3-15
dup 30 de ani
ani; mai rar
adulii
Absent
Vara-Toamna

Toate grupurile de
vrst, mai frecvent
adulii

7-140

45-120-180

7-35-50

14-40-56

Gradat
Temperatura, de
regul, normal,
mai rar pin la
38C

Gradat
Temperatura,
normal, subfebril
in 1/3 din cazuri
pin la 15% 38C

Acut
38-39-40C 2-3
zile i numai n
perioada
preicteric

Gradat ori acut

Se nregistreaz rar

De la 3-4 zile 0-14-30 zile

pn la 10-15 i
mai mult

1-7 zile

1-9 zile

Sindromul dispeptic
Sindromul astenic
Sindromul cataral
Sindromul artralgic
Durata perioadei
icterice

Caracteristic
Caracteristic

Caracteristic
Caracteristic

Absent

Absent

Caracteristic
Caracteristic
Caracteristic

Caracteristic
Caracteristic
Caracteristic

Caracteristic
Cteva zile pn
la 2-4 sptmni

Caracteristic
2-5 sptmini

Absent

Absent

Particularitile
perioadei icterice

Starea general
odat cu apariia
icterului nu se
amelioreaz
De regul
Rar pin la 30%
Uoar i moderat

Starea
general
odat cu apariia icterului
nu
se
amelio-reaz
De regul
Rar pin la 30%
Mai
frecvent,
moderat i sever

ARN VHC
Anti-VHC IgM

AgHBs
AgHBe

Virsta

Sezonalitatea
maladiei
Perioada de
incubaie, zile
Debutul maladiei
Febra

Vara-Toamna

Sindroamele in perioada preicterica (prodromala):

Durata perioadei
preicterice

Hepatomegalia
Splenomegalia
Severitatea maladiei
Markerii

Cteva zile pn 1-3 sptmni,

la 1-3 sptmni
uneori 4-6
sptmni
Starea general
Starea
general
odat cu apariia
odat cu apariia
icterului se
icterului se amelioamelio-reaz
reaz
De regul
De regul
Rar pin la 30%
Rar
Uoar i moUoar i moderat
derat
Anti-VHA IgM
Anti-VHA IgG

Anti-VHE IgM i
Anti-VHE IgG

Anti-VHC sum
Anti-spectru
VHC
Cronicizarea

Semne clinice:
Etiologie
Sursa de infecie

Mecanismul de
transmitere
Virsta

Perioada de
incubaie
Debutul
maladiei

50-90%

Anti-HBs
Anti-HBe
Anti-HBcor IgM
Anti-HBcor sum
ADN VHB
5-10%

Nu se cronicizeaz

Hepatita virala C

Mononucleoza
Leptospiroza
infectioasa
Virusul hepatic Virusul
Epstein- Leptospirele
C
Bar
Omul bolnav, cu
Omul bolnav, cu
Rezervorul de
forme acute,
forme tipice i
infecie rozcronice i
atipice
toarele
asimptomatice
(obolanii,
oarecii de
cimp),
bovinele,
porcinele etc.
Parenteral

Toate vrstele,
mai frecvent
adulii
14-140 zile

Gradat

Aerogen

Mai frecvent, copiii

adolesceni i adulii
tineri
5-12, uneori 30-45
zile
Acut

Febra

Nu este
caracteristic

Exantemul

n afectrile
extrahepatice

Erupie
rubeoliform, rujeoliform,
scarlatiniform,
uneori peteial

Afectarea
sistemului
nervos central

Simptome de
afectare a sistemului nervos
vegetativ, sindro-

- meningita
-encefalita
-meningoencefalia
-mielita

38-39 C

Fecal-oral,
prin
tegumentele
lezate
Toate grupurile
de vrst, n
ultimii ani mai
frecvent adulii
profesionit
3-30 zile (in
medie 7-14
zile)

Nu se cronicizeaz

Infectia
citomegalica
Virusul citomegalic
Omul bolnav forme
tipice i atipice,
portaj de CMV

Pe calea aerului,
materno-fetal,
fecal-oral
Mai frecvent copiii
la aduli mai rar

Perioada de
incubaie nu este
stabilit

Acut,
uneori
Lent
violent, bolnavul indicnd nu
numai ziua, dar
i ora
39-40C
Mai rar 39-40C,
sindrom
febril
prelungit,
care
persist peste 15
zile
Erupie
Rareori
rozeolopapuloa
s,
maculopapuloa
s, urticarian,
peteial.
Meningit,
Microcefalie,
meningoencef
oligofrenie,
alit
spasticitate
muscular

Afectarea
sistemului
cardiovascular

mul astenic
Bradicardie,
zgomote cardiace
asurzite, TA
sczut

Adenopatia

Absent

Icterul

Prezent in forma
icteric, icter
parenchimatos
De regul

Hepatomegalia
Splenomegalia
Teste biochimice
Bilirubina

ALAT, ASAT

Protrombina

Bradicardie,
zgomote
cardiace
asurzite, TA
sczut
Moderat,
uneori

De regul. Cel mai

frecvent ganglionii
cervicali posteriori
Prezent (in 10-20% Prezent in 15din cazuri)
20% din cazuri
De regul

De regul

De regul

Mai rar

Crescut,
preponderent
conjugat

Crescut,
preponderent conjugat

Crescut,
conjugat i neconjugat (mai
frecvent).

Sczut.
Coreleaz cu
severitatea
maladiei

Sczut. Coreleaz
cu severitatea
hepatitei
mononucleozice

Scade moderat n
formele moderate
i severe

Prezent n 30%
din cazuri

Mai rar

n sindromul febril
prelungit i n cel
mononucleozic
n hepatita
citomegalic

n hepatita
citomegalic
n hepatita
citomegalic

Crescut,
preponderent
conjugat n
hepatita
citomegalic
Crescute de 15- Crescute de 10-20 In norm sau Crescute de 15-20
20 de ori fa de de ori fa de moderat crescute de ori n hepatita
norm
norm n hepatit de citeva ori
citomegalic
mononucleozic i
de 3-5 ori n
formele fr icter

- colesterol
Crescute in
-fosfataza alcalina
formele
-GGTP
colestatice
Hemoleucograma - Leucopenie
- Limfocitoz
- VSH n norm
ori redus

Diagnosticul
specific

Bradicardie,
zgomote cardiace
asurzite, TA sczut

ARN VHC
Anti-VHC IgM
Anti-VHC sum
Anti-spectru
VHC

Sczut.
Coreleaz cu
severitatea
maladiei n
hepatita
citomegalic
Moderat crescute Crescute
Crescute n
in unele cazuri
formele cu colestaz
- Leucocitoz
- Anemie
- Leucocitoz
- Limfocitoz
-Trombocitopenie discret sau
- Monocitoz
- Leucocitoz
moderat
Mononucleare - Neutrofiloz
- Limfocitoz
atipice peste 10%
- VSH accelerat - Mononucleare
- VSH accelerat
atipice
- VSH accelerat
Anti-EBV-VCA
- RAL titrul 1/100 Anti-CMV IgM
IgM
la a 7-a zi de
Anti-CMV IgG
Anti-EBV-VCA
boal
IgG
- RFC titrul 1/10
la a 2-3- a zi de
boal
- RHAI titrul 1/80
la a 9-13-a zi de

boal