U.M.F.

Trgu Mure

FIZIOLOGIE UMANA
curs

Dr. Marcel Perian

U.M.F. Trgu Mure

Respiratia...

U.M.F. Trgu Mure

Respiratia...

U.M.F. Trgu Mure

Etapele respiratiei ...

Pulmonara : -ventilatia
-perfuzia
-difuziunea alveolo-capilara
Sanguina

Tisulara

U.M.F. Trgu Mure

Plamanii...

U.M.F. Trgu Mure

Caile aeriene...

U.M.F. Trgu Mure

Caile aeriene...

Epiteliul ciliat rol in umectare, incalzire, etc

Virusurile au tropism catre celulele epiteliului

Particulele > de 5 um nu ajung in alveole

Stratul de mucus 1 antitripsina, lactoferina,

Lizozim, interferon, C, Ig, macrofage, limfocite

U.M.F. Trgu Mure

Caile aeriene...

Cai nazale - faringe - laringe - trahee - bronhii

principale - bronhii lobare - bronhii segmentare
- bronhiole terminale - bronhiole respiratorii
- ducte alveolare - saci alveolari - alveole

U.M.F. Trgu Mure

Caile aeriene...

Bronhia segmentara ultima independenta de

parenchim
25000 65000 acini
Bronhiola terminala > 2-3 generatii de
bronhiole respi > ducte alveolare > saci
Alveolari > alveole
Ductul + sacii = lobul primar
Model dihotomic cu 23 de generatii

U.M.F. Trgu Mure

Alveolele...

-300 milioane > 70 100 m patrati

-Comunica intre ele prin pori ventil colaterala
-Formeaza o retea 3D
-Raza de curbura mica > tensiune superf. Mare
-1000 capilare /alveola
-Membrana alveolo-capilara 1 um

U.M.F. Trgu Mure

Alveolele...

U.M.F. Trgu Mure

Membrana alveolo-capilara...

1. Surfactant
2. Lichid alveolar
3. Epiteliu alveolar
4. Interstitiu epiteliu alveolar - capilar
5. Membrana bazala a capilarului
6. Endoteliul capilar

U.M.F. Trgu Mure

Surfactantul...

Se formeaza in pneumocitele granulare

Se elibereaza prin distensie si stimulare

Contine fosfatidil colina si fosfatidil glicerol

Sinteza stim de cortizol, PG, ACTH, AMPc

U.M.F. Trgu Mure

Rolul surfactantului...

Proprietati tensioactive si de curatare

Previne supradistensia sau colabarea
alveolelor
Ajuta la recrutarea de noi alveole si la
ventilatia colaterala
Previne extravazarea lichidiana in alveole

U.M.F. Trgu Mure

Rolul surfactantului...

Lipsa surfactantului > SDRA

Mai frecvent la prematuri, stari de soc, etc

Ventilatia scade, efortul respi creste, hipoxie,

hipercapnie
Tt administrare surfactant, oxigenare
extracorporeala

U.M.F. Trgu Mure

Ventilatia pulmonara...

Mm inspiratori : diafragm + intercostali ext. in

repaus
Mm inspiratori : scalen, pectorali, s-c-m, trapez
- In inspir fortat
Mm expiratori 0 in repaus

Mm expiratori abdominali, intercostali int.

In expir fortat

U.M.F. Trgu Mure

Ventilatia pulmonara...

Diafragmul asigura 2/3 din vol. inspirator

Spatiu pleural virtual > plamanii urmeaza cutia

Modelul experimental de plaman

Curbele presiune-volum prezinta histerezis

U.M.F. Trgu Mure

Ventilatia pulmonara...

U.M.F. Trgu Mure

Histeresis...

U.M.F. Trgu Mure

Spatiul mort...

Aerul ce nu participa la schimburile gazoase

= spatiul mort (anatomic si fiziologic)

Spatiul mort anatomic 150 ml = 1/3 x VC

Spatiul mort fiziologic aer ce ajunge in

alveole dar nu participa la schimburi

U.M.F. Trgu Mure

Elastanta si complianta...

Elastanta capacitatea plamanului

de a COLABA
Elastanta = 5cm apa/l de aer
Elastanta creste odata cu scaderea
elasticitatii
Complianta = 1/elastanta = vol de aer ce poate
fi inspirat pt. fiecare cm H2O transpulmonar
Complianta toraco-pulmonara = 0,1 l/cm H2O

U.M.F. Trgu Mure

Rezistentele pulmonare...

Rezistenta vascoasa componenta tisulara

- componenta gazoasa
Rezistenta la flux 1,6l/cm H2O/s dependenta
de viteza aerului (influentata de
bronhomotricitate)
Rezistenta inertiala
Compresia dinamica

U.M.F. Trgu Mure

Bronhomotricitatea...

U.M.F. Trgu Mure

Bronhomotricitatea...

Influentata major de SNV

AcChol, histamina, leucotrienele, tromboxanii,

Pulberi - bronhoconstrictori

Adre, Atro, NO, PG - bronhodilatatoare

U.M.F. Trgu Mure

Bronhomotricitatea...

U.M.F. Trgu Mure

Presiunile pulmonare...

Presiunea intrapulmonara - + / - 3 mm Hg. in

Repaus, +110 mm Hg in Valsalva, -90mm Hg in
Muller
Presiunea interpleurala - -5 mm Hg
Presiunea lichidului interpleural = - 15 mm Hg

Presiunea intrapulm presiunea interpleurala =

Gradient transpulmonar

U.M.F. Trgu Mure

Lucrul mecanic...

70% din energie invingerea rez. elastice

30% - invingerea rez. la flux

VN : 0.3 Kg/min in repaus, 70-80 Kg/min in

Ventil. Max.

U.M.F. Trgu Mure

Consumul de O2...

0.5 1 ml /L aer pana la volume ventilate de

40 50 l/min
Creste brusc la volume de peste 100 l/min

La peste 130-170 l/min surplusul de O2 este

Consumat total de Mm respi. > limitare a
Capacitatii de efort