PRCTICA N 10: ACTIVIDAD INOTROPA Y CRONOTROPA

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Cronotropismo = Automatismo cardaco
Dromotropismo = Conductibilidad cardaca

PROPIEDADES DEL
CORAZN

Batmotropismo = Excitabilidad cardaca

Inotropismo = Contractibilidad cardaca
Lusotropismo = Distensibilidad miocrdica

GC = V. sistlico x FC.
Principal determinante
del aporte de sangre a
los tejidos.

Volumen de sangre depende del

grado de acortamiento de la fibra
miocrdica, depende de 3 factores:
La precarga
La postcarga.
La contractibilidad.

La Precarga: longitud de la fibra al final de la distole, presin

telediastlica cuando el ventrculo se ha llenado
La Postcarga: presin intraventricular suficiente para abrir la vlvula
artica permitiendo la eyeccin del contenido ventricular
La contractibilidad.

CICLO
CARDIACO

Llega
un
potencial
elctrico
al
ndulo
sinusal
(marcapasos
del corazon ubicado en
la aurcula derecha).

Y por ltimo llega a la red

de
purkinje
(la
cual
despolariza los ventrculos
logrando su contraccin).

Del ndulo sinusal viaja

al
nodo
auriculoventricular
(el
cual
termina
por
contraer
completamente
las
auriculas).
El impulso viaja hasta el
haz de his, despus
viaja por sus ramas:
derecha e izquierda.

CICLO CARDIACO

Distole

La presin en la aurcula es ligeramente superior a la del ventrculo,

por lo tanto, se abre de inmediato la vlvula AV y la sangre fluye hacia
el ventrculo siguiendo este gradiente de presin (fase de llenado
rpido). Al final de la distole descarga el nodo SA (onda P del ECG),
se contrae la aurcula y se aade al ventrculo un pequeo volumen de
sangre (20 a 30ml)

Sistole

Vaciado
del
ventrculo durante la
Sstole

Periodo de contraccin isovolumtrica: Se produce

contraccin en los ventrculos pero no vaciado
Periodo de eyeccin: presin ventricular aumenta y
abre las vlvulas semilunares. 70% (eyeccin rpida) y
30% (eyeccin lenta)
Periodo de relajacin isovolumtrica: presiones
intraventriculares disminuyen rapidamente, cierran
vlvulas semilunares

Se pueden escuchar 2 ruidos:

1. Primer ruido: se cierran las vlvulas tricspide y bicspide.
2. Segundo ruido: cierre de las vlvulas pulmonar y aortica.

De esta manera el corazn

bombea la sangre oxigenada
a todos los dems tejidos del
cuerpo a travs de las
arterias.
Proporcionando todos los
nutrientes suficientes para el
mantenimiento de los tejidos.

Circulacin
menor

Eyeccin de la sangre desde

ventrculo derecho hasta los
pulmones.

Circulacin
mayor

Eyeccin de la sangre desde

el ventrculo izquierdo hasta
los dems tejidos.

Volumen telediastlico: Dastole. Llenado normal de los

ventrculos (110-120 ml)
Volmenes

Volumen Sistlico. Ventriculos se van vaciando durante la

sstole, disminuyen 70 ml
Volumen telesistlico: Volumen restante que queda 40-50 ml

CARDIOTNICO = INOTRPICO (+)

Frmacos que la fuerza de contraccin y la eficiencia mecnica del miocardio, tiles
para tratar la IC.
3 GRUPOS
Efecto inotrpico sin producir taquicardia, inclusive manifiestan
act bradicardizante (estimula al parasimptico)

Digitlicos

Disminucin de la frecuencia cardiaca: reduce el

automatismo cardaco (cronotropismo negativo), tanto a dosis
teraputicas como txicas, excepto el nodo A-V, donde el
automatismo aumenta a dosis elevadas
Aumento de la fuerza contrctil: Inhibe selectivamente
(competitiva e irreversible) la bomba de ATPasa Na+/K+
dependiente (de la membrana de las clulas del corazn), de
este modo se activa la bomba Na+/Ca2+ haciendo que el Ca2+
penetre en la clula favoreciendo el acoplamiento de las
protenas contrctiles y explica el aumento de la contractilidad
miocrdica (efecto inotropo +)

Digoxina

Agonistas B
adrenergicos

Dopamina

Aumentan la F. contraccin del miocardio por estimulos de los

receptores B 1 adrenergicos. Ms usados: dobutamina y
dopamina
tiles para el Tx de urgencia
Se administra via IV en goteo continuo
Puede exacerbar la isquemia miocardica

Accin sobre B1: actua directamente sobre estos receptores y estimula

liberacin de noradrenalina=inotropismo +
Accin sobre receptores dopaminrgicos: D1 perifericos=vasodiltacin

Inhibidores de la
fosfodiesterasa III

Clasificacin

Conocidos como inodilatadores. Accin:

Nivel cardiaco: aumentan fuerza contrctil (inotrop +)
Nivel vascular: vasodilatacin arteriovenosa
IFDE-III clsicos: derivados biperidinicos (amrinona),
imidazlicos (piroximona), quinolnico (vesnarinona)
IFDE-III sensibilizadores al calcio: sulmazol, pimobenda

ADRENALINA

Uso Clnico

ATROPINA

Agonista adrenrgico que por efecto 1 mejora la funcin

cardiaca al incrementar la frecuencia cardiaca (efecto
cronotrpico) y la contractilidad (efecto inotrpico), por
efecto 2 produce broncodilatacin y vasodilatacin; y por
efecto -adrenrgico produce vasoconstriccin esplcnica
y mucocutnea con aumento de la PA sistlica y
diastlica.
Parada cardiaca: asistolia, bradicardia, fibrilacin
ventricular o taquicardia ventricular sin pulso (VT) que no
responde a los choques iniciales desfibrilatorios
Bradicardia sintomtica que no responde a la atropina o
estimulacin
Hipotensin / shock que no responden a la resucitacin
con volumen
Anafilaxia grave
Obstruccin de la va area alta (E: off-label) o
espasmos de las vas areas
en ataques agudos de asma (A).

Es un antagonista competitivo del receptor muscarnico

de acetilcolina

Los
receptores
colinrgicos
cardacos asociados
con fibras del nervio
vago
afectan
la
frecuencia cardaca.

La atropina inhibe los receptores de acetilcolina, tanto

central como perifricos, en los rganos blanco del
sistema nervioso parasimptico. La atropina es un
inhibidor colinrgico muscarnico reversible, por lo que
sus efectos pueden ser revertidos compitiendo contra
concentraciones mayores de acetilcolina o agonistas
colinrgicos

Produce
taquicardia sin
de la P/A o el GC,
Los efectos estn
en relacin con la

La inhibicin muscarnica por medio de la atropina resulta

en taquicardia, dilatacin pupilar, prdida de la
acomodacin, incapacidad para sudar y por ende
inhabilidad para regular temperatura, resequedad de las
mucosas, parlisis gastrointestinal y retencin urinaria

ACETILCOLINA

Produce disminucin de la FC disminucin de la

velocidad de conduccin, disminucin de la fuerza de
contraccin cardiaca. Tambin produce vasodilatacin en
lo que respecta a la circulacin.

Inactiva por VO, poco activa por va IM

o SC.
FARMACOCINETIC
Metabolismo M2
heptico,
es destruida
a
estcardacas
y tratamiento en
decorazn
arritmias
A MECANISMO DEProfilaxis Receptores
acetilcolinesterasa
y
Receptor
M3 en vaso
a protena
Gi/o sanguneo
que inhiben
(taquicardia unido
auricular
paroxstica,
fibrilacin
y
DESLANOSIDO
seudocolinesterasa
est
unido
a
protena
Gq
que
ACCION
los
canales
lentos
de
Ca
y
activa
flutter auricular), tratamiento de ICC, tratamiento
*Se excreta
por
renal.
activa
elde
inositol
o el
canales
K. vatrifosfato
de choque cardiognico
DAG.
FARMACOCINETIC
A

Respuesta inicial arritmia IV 5.10min, respuesta mxima

2-4 h, concentracin teraputicamedicamentosa1.72.5
g/L,
distribucin
UPP baja 25%,
metabolismopredominantemente
renal,excrecin
se
encuentra en la leche materna, renal 30 %, t de
eliminacin33-36 h, no es dializable

RGANO BLANCO
CORAZON
Organo encargado de
distribuir la sangre a los
diferentes tejidos del cuerpo
con objeto de proporcionar
oxigeno. (funcion
fundamental para la vida).

ANATOMIA

LOCALIZACION

ESTRUCTURA

MORFOLOGIA

en la parte inferior
del mediastino
medio,aproximada
mente dos tercios a
la izquierda del
plano medio. (en
cavidad toraxica).

compuesto por
3 capas:
- endocardio
- miocardio
- epicardio

cuatro cavidades:
- 2 auriculas
- 2 ventriculos
cuatro valvulas:
- v. tricuspide
- v. bicuspide
- v. pulmonar
- v. aortica

MUSCULATURA
- m. auricular
- m. ventricular
- fibras musculares
excitadoras y
conductoras
especializadas