Anestezia general i creierul uman.

Cum sunt afectate funciile cognitive

Creierul uman poate suferi, sub anestezie general, modificri n activitatea, structura i
funcia cognitiv. Dac ai avut vreodat o intervenie chirugical cu anestezie general,
poate i aminteti cum medicul te-a pus s numeri de la 100 napoi. Cteva ore mai
trziu i revii din "coma reversibil", nefiind contient de ceea ce i s-a ntmplat n
timpul interveniei chirurgicale. Dar ce s-a ntmplat cnd corpul, n special, creierul a
trecut prin aceast procedur, i de ce nu simim durerea sau nu putem s ne amintim
ceva?
Doza de anestezic
n Statele Unite ale Americii, 40 de milioane de anestezice sunt administrate pacienilor
anual, dar sunt multe neclariti n aceast intervenie i n efectele ei. Anestezia, ca
procedur, este considerat reuit atunci cnd pacientul trece toate aceste etape:
amnezia, analgezia, relaxarea muscular, i pierderea cunotinei. O doz prea mare sau
prea mic poate cauza trezirea pacientului n timpul operaiei, ce poate provoca unora
declinul cognitiv postoperator.
Doza recomandat de anestezie general este de 1 concentraie alveolar minim
(MAC).
50% dintre pacienii ce inhaleaz 1MAC de anestezie nu se mic ca rspuns la stimulii
de durere. Studiile au demonstrat c este nevoie de concentraii mai mici de anestezic
dect 1MAC pentru a induce starea de incontien dect pentru a preveni micarea ca
rspuns la o intervenie chirurgical.
Dozarea depinde de doi factori extrem de importani: starea de sntate a pacientului i
anestezicele sau sedativele pe care acesta le-a utilizat. Anestezitii folosesc o
combinaie de medicamente, inclusiv xenon gaz, sevofluran, propofol i midazolam
pentru a seda.
Creierul i anesteziul Sevoflurane

Sevoflurane este adesea

folosit pentru a induce sau a
menine starea de
incontien a pacientului
supus unei intervenii chirurgicale i o doz mai mic de 1 MAC de agent anestezic
inhalat e suficient pentru a afecta regiunile creierului responsabile de memorie. Aceste
regiuni includ cortexul vizual primar si cortexul de asociere, ce nseamn informaiile
adunate n reprezentri complexe.

Un studiul publicat n 2007 n revista ''Anesthesia and Analgesia'' a descoperit c 0,25

MAC de sevoflurane ar putea crete nivelul fluxului sanguin cerebral (CFB) n lobul
occipital al creierului, centrul de procesare vizual. Aceasta cretere a CBF influeneaz
modul n care celulele creierului ncearc s supravieuiasc, precum i modul n care
acestea ndeplinesc sarcinile desemnate, cum ar fi gndirea. Folosirea acestei doze duce
la ncetinirea acestor procese.
Un alt studiul, din 2008, a demonstrat c o doz de 0,5 MAC de sevoflurane aduce mai
mult sange oxigenat la creier, care ar avea drept rezultat pierderi de memorie. Prea mult
oxigen poate produce i leziuni tisulare neuronale.
Creierul i anestezicile Propofol i Ketamina
Cercetatorii cred c propofolul influeneaz receptorii GABA, care sunt implicai n
controlul somnului i vigilenei. Un studiu din 2011, publicat n European Journal of
Anesthesiology, a constatat c simul contiinei este produsul legturilor ntre mai
multe pri ale creierului. Un creier anesteziat a fost, n primul rnd, afectat la nivelul
creierul mijlociu sau a mezencefalului n care exist o abunden de receptori GABA.
Ketamina, n doze mai mici, face creierul foarte activ, iar n doze mai mari va avea
efectul opus. Ketamina este un anestezic disociativ, ceea ce nseamn c nu face
pacienii complet incontieni. Mai degrab, ea inhib simurile lor, hotrrile i
coordonarea de pn la 24 de ore.
Acest medicament blocheaz receporii NMDA, care sunt vitali pentru nvare,
memorie, locomoie i plasticitate neuronal ,a declarat dr. Theodore Henderson,
fondatorul Fundaiei Neuro-Laser i Neuro-Luminance n Denver.
Copiii i Anestezia

Copiii sub vrst de 4 ani

care au suportat anestezie
general sunt predispui la
dificulti de nelegere a
limbajului. Totodat, pot avea un IQ mai mic i, cel mai probabil, vor prezenta o
scdere a densitii materiei cenuii n regiunile din spatele creierului lor - n mod
special n lobul occipital i cerebel, care coordoneaz i reglementeaz activitatea
muscular.
mbtrnirea i anestezia
Recuperare post anestezie a pacienilor mai n vrst poate dura pn la ase luni,
potrivit unui studiu publicat n 2013. n mare parte, n aceast recuperare este nevoie de
mult timp, deoarece pacienii vrstnici sunt mult mai predispui la uoare modificri
mentale. 35% dintre acetia pot suferi de demen.

Anestezia i viitorul
Cercetatorii au descoperit o mulime de informaii cu privire la efectele anestezicelor
asupra creierului graie procedurii de Imagistic prin rezonana magnetic funcional.
Dar nc nu se tie fiecare detaliu cu privire la modul n care funcioneaz anestezicele.
Aceasta compilaie de studii sugereaz c creierul uman sufer modificri ntr-o stare
de anestezie, iar, pe de alt parte, dac aceste medicamente nu vor fi folosite, pacienii
vor suferi alte daune.