*DATE REFERITOARE LA PERSOANELE AFLATE N NTREINERE PENTRU CARE SE SOLICIT DEDUCEREA

Nr.
Crt.

COD NUMERIC PERSONAL

CALITATEA
(SO/SOIE
COPIL, ALTA

NUME
data naterii

PRENUME

CERTIFICAT
cstorie/natere
copii, alt act

INVALIDITATE,
HANDICAP
CERTIFICAT privind
starea de
invaliditate sau
hadicap

VENITURILE REALIZATE DE PERSOANELE

NTREINUTE
tipul de venit

cuantum (lei)

dovada

*Persoane n ntreinere pentru care solicit deducerea :

n sensul art.45 alin. 8 din Legea nr. 571/2003 privind Codul Fiscal n categoria "alt membru de familie aflat n ntreinere" , se cuprind rudele
contribuabilului sau ale soului/soiei acestuia pn la gradul al doilea , nclusiv (gradul I : prini i copii; gradul al II-lea : bunici, nepoi i frai/surori)
ale cror venituri impozabile i neimpozabile nu depesc 2.500.000 lei lunar.
Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice , declar c datele din aceast declaraie sunt corecte i complete
DATA

ANGAJAT
NUMELE I PRENUMELE ______________________

SEMNTURA ______________________