Terapia ABA

Ce este Analiza Comportamental Aplicat

ABA?

Terapia ABA

Demonstratii copii cu autism in cursul de autism

n limba englez, prescurtarea vine de la Applied Behaviur Analysis , adic n traducere

Analiza Comportamental Aplicat. Terapia ABA este o abordare a nelegerii
comportamentului i a modului n care poate fi afectat de ctre mediul nconjurtor.
Terapia ABA a fost realizata pentru a ajuta copiii cu autism si cu tulburari de dezvoltare
asociate.

Este un model de terapie pentru copiii cu autism creat de dr. Ivar Lovaas n anii 70, centrat pe
ideea c anumite comportamente ale copiilor apar sau nu n funcie de mediu. Bazat pe teoriile
comportamentale, terapia ABA demonstreaz c schimbnd anumite condiii n mediu,
comportamentele copiilor se schimb n consecin. Terapia ABA un sistem de nvare, un
program care i propune s modifice comportamentul copilului cu autism n mod sistematic i
intensiv. Terapia ABA are obiective clar formulate, mprite n sarcini mici, astfel nct evoluia
copilului s poat fi msurat permanent. ntrirea comportamentului se face cu recompense,
ntreg sistemul funcionnd pe baza acestora, fie ca recompensele sunt materiale sau sociale.

Terapia ABA demonstratii copii cu autism in cursul de autism

Terapia ABA se concentreaz pe principiile care explic modul n care are loc procesul de
nvare.
Atunci cnd un comportament este urmat de o recompensa, comportamentul este mult mai
probabil s fie repetat. Domeniul analizei comportamentale aplicate a dezvoltat mai multe
tehnici pentru creterea comportamentelor acceptate si utile i de reducere a celor care pot dauna
sau interfera cu nvarea.
Aceste tehnici pot fi utilizate n situaii structurate, cum ar fi o lecie in sala de clasa, dar i n
viata de zi cu zi, in situaii cum ar fi cina de familie sau in parcul de joaca. La inceput, in primii
ani, sesiunile de terapie ABA implica interaciune unu la unu ntre adult si copil.

Terapia ABA demonstratii copii cu autism in cursul de autism

Intervenia prin terapia ABA presupune si un program intensiv care totalizeaza 25-40 de ore pe
saptamana timp de 1-3 ani. Aceasta forma de interventie nu este obligatorie dar o parte din
specialistii terapiei ABA o recomanda, iar altii nu merg pe principiul obligativitatii realizarii
acestui numar de ore.
Aceste programe permit copiilor s nvee i s practice abilitile n situa ii la inceput foarte
structurate apoi din ce in mai nestructurate.
Intervenia prin terapia ABA nu trebuie sa fie o abordare identica pentru toti copiii cu autism.
Programele
de
interventie
se
personalizeaza in functie de nevoile, interesele, preferinele i situaia familiala. Din aceste
motive, un program de terapie ABA pentru un copil cu autism va arata diferit fata de un
program pentru un alt copil cu autism. Un program de terapie ABA de calitate pentru copiii cu
autism trebuie sa intruneasca urmatoarele calitati:

planul de interventie provine dintr-o evaluare detaliat a abilitilor i preferin ele

fiecrui copil cu autism i poate include, de asemenea, obiective ce vizeaza familia,

obiectivele tratamentului i instruire sunt n concordanta cu achizitiile de pana atunci

ale copilului cu autism si vizeaza o gam larga de domenii de competente, cum ar fi de
comunicare, sociabilitate, auto-ingrijire, joc i agrement, dezvoltarea motorie i abilitati
cognitive,

planul de instruire descompune exercitiile n pai extrem de secventializati,

intervenia const n msurarea obiectiv n curs de desfurare a progresului copilului

cu autism.

Terapia ABA
Demonstratii copii cu autism in cursul de autism

Analiza comportamentala aplicata ABA este o abordare ce vizeaza imbunatatirea

comportamentului i modul n care acesta este afectat de mediul nconjurtor. n acest context,
comportament, se refer la aciuni i abiliti, iar mediu include orice influen fizica sau
sociala care ar putea schimba sau poate fi schimbata prin comportamentul cuiva.
Terapia ABA ofera o structura pentru a cerceta comportamentele umane, factorii care le
determina si cum le putem spori/creste sau diminua. De asemenea, ea ofera o structura
fundamentala pentru a invata noi abilitati (comportamente pe care vrem sa le
sporim/intensificam). Informatiile de baza pe care trebuie sa le aveti in ceea ce priveste predarea
acestor abilitati sunt: modelarea, sugerarea, descresterea, inlantuirea si incurajarea diferentiata.
Cateva explicatii foarte simple sunt oferite mai jos:
a. Modelarea proces prin care modificam treptat comportamentul deja existent
al copilului cu autism in ceea ce dorim. Aceasta se face de obicei prin adaptarea
cerintelor inainte de a oferi incurajare. De exemplu, daca un copil cu autism de abia
invata sa spuna cuvinte, i se poate cere sa atinga un obiect inainte de a-l primi. Mai tarziu,
ii putem cere copilului cu autism sa spuna primul sunet, o silaba si in cele din urma
intregul cuvant.
b. Sugerarea ajutorul oferit de terapeutul ABA pentru a promova raspunsul corect din
partea copilului cu autism. Sugestiile variaza prin gradul de interventie, de la ghidarea
fizica la demonstratie, indicatii verbale, indicatii vizuale, indicare cu degetul, cat si in
modul sugestiilor stimulatorii, cum ar fi apropierea. Intotdeauna trebuie sa incercam sa
folosim sugestia care intervine cel mai putin in comportamentul pe care vrem sa-l
obtinem. De exemplu, cand invatam pentru prima data copilul cu autism sa atinga un
obiect sau o imagine, e posibil ca la inceput sa fie nevoie sa-i miscam mana spe obiect.

c. Descresterea/Minimalizarea este o parte critica din procesul de invatare a copilului cu

autism , de a NU deveni dependenti de sugestii. Orice sugestii vor fi treptat indepartate,
pe masura ce copilul reuseste sa raspunda corect fara nici o sugestie. Ca sa folosim
exemplul de mai sus, daca vrem sa-l invatam pe copilul cu autism sa atinga o minge,
putem incepe prin a-i misca mana spre minge, apoi ii atingem doar umarul, apoi aratam
spre minge etc., pana cand copilul reuseste sa atinga mingea atunci cand i se spune
(multi copii
cu autism nu vor avea nevoie de multe astfel de sugestii pentru a invata sa atinga un
obiect).
d. Inlantuirea fundamental, aceasta inseamna ca abilitatile sunt impartite in cele mai mici
unitati componente si sunt invatate astfel, in unitati care sunt inlantuite impreuna.
Tehnicile de inlantuire inainte si inapoi sunt frecvent utilizate atunci cand se doreste
invatarea unei noi abilitati. Un exemplu de inlantuire inainte ar fi invatarea unei
propozitii copilul cu autism este invatat pe rand cate un cuvant (spune eu, spune eu
te, spune eu te iubesc). Daca il invatam aceeasi propozitie folosind inlantuirea inapoi,
vom incepe cu finalul spune iubesc, spune iubesc pe, spune iubesc pe tine.
e. Incurajare diferentiata incurajarea reprezinta probabil cea mai importanta parte in
procesul de invatare. Aceasta implica oferirea unui raspuns la comportamentul copilului
cu autism, care va intari acel comportament. Cuvantul diferential se refera la faptul ca
noi variem nivelul incurajarii in functie de raspunsul copilului cu autism. Sarcinile grele
pot fi incurajate mai mult, pe cand sarcinile usoare pot fi incurajate mai slab. Trebuie sa
ne adaptam incurajarea in mod sistematic la copilul cu autism in asa fel incat acesta va
invata in cele din urma sa raspunda potrivit in programe naturale de incurajare
(ocazional) cu tipuri naturale de incurajare (social).

Terapia ABA demonstratii copii cu autism in cursul de autism

Ce fel de progres poate fi de asteptat lucrandu-se prin

terapia ABA?
Intervenia prin terapia ABA, daca este realizata competent, poate ajuta copiii cu autism sa
evolueze n multe domenii. Cu toate acestea, modificrile nu apar rapid. Rata de progres variaz
considerabil de la un copil cu autism la altul, n functie de varst, nivelul potentialului, familie
etc.

Terapia A.B.A. Cum construim un program de terapie

pentru un copil cu autism
Atunci cnd vei ajunge n situaia de a construi un program pentru acas pentru un copil cu
autism, va trebui s selectai programe de instruire care s aib semnificaie n cazul copilului.

ntruct nu exist copii cu autism care s aib aceleai competene i aceleai nevoi, selecia
iniial a programelor trebuie s se bazeze pe abilitile actuale ale fiecrui copil cu autism.
Realizarea programelor pentru copilul cu autism va fi o sarcin permanent. De fiecare dat
cnd copilul cu autism va mastera un program, va trebui s alegeti un altul. Acest capitol va
prezenta un cadru conceptual pentru alegerea programelor de instruire pentru copilul cu autism,
astfel nct s putei ncepe instruirea semnificativ pentru el.

EVALUAREA ABILITILOR COPILULUI CU AUTISM

Cele trei ghiduri pentru planul de studiu (curriculum) din acest capitol subliniaz abiliti care
pot fi nvate de copilul cu autism. Obiectivele sunt aranjate n ghidul nceptor, intermediar i
avansat, dar aceast ierahie nu este rigid. Primul pas n selectarea programelor const n
evaluarea abilitilor i deficitelor copilului cu autism. Ghidurile curriculare pot fi folosite drept
cadru pentru o evaluare iniial. ncepnd cu Ghidul Curricular nivel nceptor,
putei determina nivelul abilitilor copilului cu autism i putei crea astfel posibile programe de
instruire. Atunci cnd evaluai abilitile copilului cu autism, inei cont de urmtoarele aspecte:

Copilul cu autism d dovada acestei abiliti la comand verbal? Exist copii cu

autism care pot face anumite lucruri spontan, dar nu i la cerina adulilor. De exemplu,
putei sesiza c atunci cnd se joac, copilul cu autism numete anumite obiecte, dar,
cnd i ari respectivul obiect i i ceri s l numeasc, nu poate face acest lucru. Atunci
cnd evaluai abilitile copilului cu autism, fii siguri c el poate rspunde atunci cnd i
punei ntrebarea corespunztoare.

Abilitatea e prezent fr ajutorul dumneavostr? Atunci cnd evaluai o anumit

capacitate, trebuie s determinai nivelul la care se afl copilul cu autism fr a fi ajutat.
De pild, cnd dorii s aflai dac el poate urma instruciile simple, d-i comanda, fr ai oferi vreun gest ajuttor (de exemplu, nu indicai ctre pantofi cnd i spunei Ia-i
pantofii!). Sau, cnd vrei s tii dac poate ndeplini activiti simple (de exemplu,
puzzle sau sortare de forme), prezintai-i activitatea i oferii-i o instrucie verbal (de
exemplu, F puzzle!), fr a i oferi vreun ajutor fizic.

Abilitatea are consisten n timp? Anumii copii cu autism nu sunt constani n

rspunsurile lor. Este important stabilirea faptului c o anumit capacitate poate fi
demonstrat n mai multe ocazii diferite. Doar pentru c o dat copilul cu autism a reuit
s fac ceva, nu nseamn c acea abilitate face parte din repertoriul su. Atunci cnd
realizai evaluarea unei abiliti, trebuie s oferii mai multe oportuniti pentru a
determina dac rspunsurile copilului cu autism sunt consistente n timp (de exemplu, n
8 cazuri din 10).

Sunt prezente toate componentele abilitii? Copilul cu autism poate fi capabil s dea
dovada prezenei unei pri a abilitii, dar nu a ntregii abiliti. De exemplu, el poate fi
n stare s identifice trei pri ale corpului sau s imite una sau dou aciuni. Dei acesta
este un bun nceput, trebuie s v asigurai c el poate realiza un numr adecvat de
rspunsuri n cadrul fiecrui program. n determinarea numrului adecvat de rspunsuri

pentru fiecare program, luai n considerare vrsta copilului (de exemplu, majoritatea
copiilor precolari pot identifica 10 sau mai multe pri ale corpului). Atunci cnd
evaluai un anumit program (de exemplu, instruciile simple), trebuie s determini i
numrul corespunztor de rspunsuri i s evaluezi performana copilului per total.

Abilitatea este demonstrat n prezena unor persoane diferite, n diverse contexte, cu

stimuli variai? Uneori, copiii cu autism pot da dovada unor abiliti numai fa de
anumite persoane (de exemplu, numai fa de mam), numai n contexte specifice
(rspunde la comanda Ia-i cana nunmai n buctrie, unde sucul este la vedere) sau
numai fa de stimuli specifici (de exemplu, Thomas The Train, dar nu i alte jucrii).
Atunci cnd evaluai o anumit abilitate, fii siguri c prezena ei poate fi demonstrat n
faa unor persoane diferite, n mai multe contexte i cu stimuli diferii.

SELECTAREA PROGRAMELOR ABA PENTRU

TERAPIA COPILULUI CU AUTISM
Dup evaluarea abilitilor copilului cu autism, trebuie s decidei care vor fi cele vizate pentru
instruire. ntrebrile de mai jos pot fi de ajutor n selectarea obiectivelor de instruire. De fiecare
dat cnd alegei un program, punei-v urmtoarele ntrebri:

Copilul cu autism are abilitile de baz necesare pentru acest

program? Atunci cnd alegei un program, ntrebai-v mai nti care sunt abilitile de
care copilul cu autism are nevoie pentru a rspunde. De exemplu, v putei dori ca el si formuleze cererile prin propoziii, dar e posibil s nu poat repeta cuvintele. V putei
dori s nvai copilul s iniieze interaciuni n timpul jocului cu ceilali copii, dar el nu
poate urma comenzi simple. Descompunerea unei abiliti n componentele sale v poate
ajuta s identificai ce alte abiliti trebuie nvate mai nti.

Programul este adecvat vrstei/dezvoltrii copilului cu autism? Dei copiilor cu autism

nu li se poate aplica un model al dezvoltrii normale a achiziionrii de abiliti,
programele trebuie totui s reflecte o secven de dezvoltare care este de ateptat i n
cazul unui copil tipic. Atunci cnd identifiai o abilitate, ntrebai-v mai nti dac un alt
copil, de vrst similar, poate ndeplini aceeai sarcin.

Aceast abilitate va ajuta la reducerea problemelor comportamentale? Alegei programe

de instruire care sunt susceptibile de a avea un impact pozitiv asupra comportamentului
copilului cu autism. De exemplu, nvarea de rspunsuri comunicative, cum ar fi
indicarea cu degetul i gesturile de da i nu pot ajuta la reducerea problemelor
comportamentale care ndeplinesc o funcie de comunicare. n plus, a-l nva pe copilul
cu autism s iniieze independent jocul poate reduce comportamentele stereotipe.

Aceast abilitate va duce la nvarea altor abiliti? Atunci cnd alegei abilitile pentru
instruire, identificai-le pe acelea care se construiesc unele pe altele. De exemplu,
nvndu-l pe copilul cu autism s imite aciuni secveniale ce in de motricitatea

grosier (de exemplu, imitarea a dou aciuni n ordinea corect), l vei nva cel mai
probabil s asculte apoi comenzile verbale duble.

Aceast abilitate poate fi generalizat? ntruct n cazul copiilor cu autism abilitile

sunt adesea dificil de generalizat, alegei acele programe i intii rspunsurile pe care
copilul va avea ocazia s le practice i n afara leciilor. De exemplu, e mult mai probabil
ca de-a lungul unei zile s i cerei copilului nchide ua, Aprinde lumina, Ia-i
pantofii dect Ridic minile sau D din picioare. Rspunsurile care se asociaz cu
consecine pozitive ce apar n mod firesc vor fi generalizate mai bine.

Copilul cu autism va achiziiona aceast abilitate ntr-o perioad de timp rezonabil?

Dei ritmul de nvare variaz foarte mult n funcie de copil i de abiliti, trebuie
acordat prioritate acelor abiliti pe care copilul le va nva ntr-o perioad de timp
acceptabil. De exemplu, n cazul n care copilul cu autism nu vorbete, el va trebui s
nvee rspunsuri comunicaionale eficiente. n comparaie cu comunicarea prin fraze, el
poate nva destul de repede s arate ctre obiectele dorite. Alegerea abilitilor care vor
fi achiziionate ntr-o perioad de timp rezonabil va aciona ca un ntritor pentru
dumneavostr, pentru copil i pentru tutori.

Abilitatea este important pentru dumneavoastr i pentru familie? Alegei acele abiliti
care vor avea implicaii pozitive n ceea ce privete participarea copilului cu autism la
activitile familiei. Dei potrivirea culorilor este o abilitate important, a-l nva pe
copil s-i identifice pe membrii familiei va avea un impact mult mai mare asupra
participrii copilului cu autism n familie.

Abilitatea poate fi folosit de copil de-a lungul ntregii zile? Alegei s-l nvai acele
abiliti care sunt funcionale. De exemplu, nvarea indeplinirii comenzilor simple,
folosirea da i nu, artarea ctre obiectele dorite, realizarea activitilor de joc, toate
acestea sunt utile pentru copil i pot fi incluse pe parcursul ntregii zile.

PREGTIREA COPILULUI CU AUTISM PENTRU

REALIZAREA PROGRAMELOR TERAPIEI ABA
Atunci cnd ncepei un program acas, trebuie s ncepei cu un numr limitat de abiliti pentru
primele cteva sptmni. E mult mai bine s vizai achiziii rapide ntr-un numr limitat de
domenii, dect un progres ncet, inconsistent, n mai multe domenii. Aceast modalitate v va
permite i dumneavoastr i tutorilor s stpnii metodologia de nvare, iar copilului cu
autism i va permite s se obinuiasc cu structura edinelor. Dei realizarea programului
trebuie individualizat n funcie de copil, n mod tipic, un program de nceput va include: un
program de tip Respond to name (Rspunde la nume), un program de limbaj receptiv (de
exemplu, ndeplinirea instruciilor simple), un program de imitaie (de exemplu, imitarea unei
micri grosiere), un program de limbaj expresiv (de exemplu, artarea itemilor dorii) i o

sarcin de potrivire (de exemplu, potrivirea obiectelor identice). Pe msur ce copilul cu autism
face progrese, putei aduga programe adiionale, n funcie de nevoile lui.

DESCRIEREA PROGRAMELOR PENTRU COPIII CU

AUTISM DIN CADRUL TERAPIEI ABA
Terapia ABA demonstratii copii cu autism in cursul de autism
Ghidurile metodologice sunt urmate de descrieri ale programelor de instruire pentru mai multe
obiective listate n cadrul ghidurilor (nu toate obiectivele sunt subliniate n foile de programe).
Sunt oferite rspunsurile pe care le dorim din partea copilului cu autism (targetate), precerinele, materialele, strategiile de prompting (de ajutor) i alte cteva indicii utile. Multe dintre
programe ofer exemple de rspunsuri targetate (pe care le atepm din partea copilului), dar
acestea sunt doar pentru a v ajuta la nceput. Trebuie s-l nvai pe copil acele rspunsuri
relevante pentru el i pentru dumneavoastr.
Procedurile de instruire sunt generice i se poate ivi necesitatea de a le modifica n funcie de
copilul cu autism. De exemplu, programele au fost scrise plecnd de la ipoteza c, iniial,
copilul cu autism va avea nevoie de prompting (ajutor) pentru a rspunde corect. Dei sunt
oferite sugestii de prompting (ajutor), exist multe proceduri de corectare a greelilor care pot fi
folosite atunci cnd copilul cu autism rspunde incorect sau nu reuete s rspund deloc.
Unele dintre programele de limbaj receptiv i de potrivire necesit prezentarea unor stimuli pe
mas, cum ar fi fotografiile. Numrul de stimuli prezentat va varia n funcie de etapa actual a
programului. Cu toate acestea, se recomand ca n cazul introducerii sarcinilor de discriminare,
s prezini cel puin trei stimuli, pentru a minimaliza ansele unui rspuns dat la ntmplare.
Uitndu-v pe foile de program, putei observa civa termeni nefamiliari. i vom defini pe scurt
mai jos.
1. Prompt-urile (Ajutorul). Prompt-ul se refer la orice ajutor care i este oferit copilului cu
autism pentru a rspunde cu succes. Prompt-urile pot fi verbale (Prinde mingea), fizice
(iei mna copilului i o pui pe minge), gesturale (indici ctre minge), de poziie (pui
mingea mai aproape de copil) sau de modelare (i demonstrezi copilului rspunsul, pentru
ca acesta s l observe i s l imite). Atunci cnd ncepei un program de instruire,
trebuie s determinai de ct de mult ajutor (prompt) are nevoie copilul pentru a rspunde
fr greeli. Prompt-ul (ajutorul) trebuie sczut treptat i sistematic de-a lungul unei
sesiuni de instruire, astfel nct copilul s poate fi capabil s ndeplineasc sarcina fr
ajutor.
2. Amnarea prompt-ului (Time Delay Prompt). Amnarea prompt-ului este o procedur n
care timpul dintre prezentarea unui stimul comand i a prompt-ului este crescut treptat.
Iniial, ajutorul este oferit n acelai timp sau imediat dup comand. De-a lungul

sesiunilor de instruire ulterioare, ajutorul este amnat prin creterea treptat a intervalului
de timp. De exemplu, atunci cnd l nvei pe copilul cu autism s rspund la ntrebarea
Cum te cheam?, se ofer prompt-ul (de exemplu, modelarea rspunsului corect)
imediat dup prezentarea ntrebrii, pentru primele cteva ncercri. Atunci cnd copilul
rspunde corespunztor la prompt (de exemplu, spunndu-i numele dup modelul
prompt-ului, de trei ori consecutiv) se introduce un scurt rgaz ntre comand i prompt.
De exemplu, tutorele poate spune Cum te cheam, ateapt 2 secunde i apoi
modeleaz rspunsul. Atta timp ct copilul continu s rspund corect, acest interval
poate rmne acelai pentru alte trei ncercri. Apoi intervalul dintre comand i prompt
va crete cu 2 secunde, ajungndu-se la 4 secunde, apoi la 6 secunde, etc. scopul este
acela de a-l face pe copilul cu autism s rspund corect nainte de a i se oferi vreun
ajutor (prompt).
3. Recompensa diferenial. Recompensa diferenial nseamn recompensarea (ntrirea)
anumitor rspunsuri i nerecompensarea (nentrirea) altora. De exemplu, atunci cnd
introduci o abilitate, recompensezi rspunsurile care sunt date cu prompt-uri. De-a lungul
sesiunilor de nvare, vei oferi treptat tot mai puin ajutor i vei recompensa doar
rspunsurile care sunt date cu prompt redus. n final, vei recompensa doar rspunsurile
care sunt corecte i care nu necesit ajutor.

Slide Demonstratii cu copii cu autism in curs

Ghidul Curricular in Terapia ABA

Nivelul nceptor
Nivelul intermediar
Nivelul avansat

Program terapie ABA

1. Copilul cu autism realizeaz contactul vizual
2. Copilul cu autism imit motricitatea grosier
3. Copilul cu autism imit aciunile cu obiecte
4. Copilul cu autism imit motricitatea fin
5. Copilul cu autism imit motricitatea oral(miogimnastica)

6. Copilul cu autism urmeaz instruciile (comenzile) simple

7. Copilul cu autism identific prile corpului (receptiv i expresiv)
8. Copilul cu autism identific obiecte (receptiv i expresiv)
9. Copilul cu autism identific imagini (receptiv i expresiv)
10.Copilul cu autism identific persoanele familiare
11. Copilul cu autism identific Verbe (comenzi i identificarea n imagini)