CURS 9

ABSORBIA FACTORILOR NUTRITIVI

1. ABSORBIA I DIGESTIA POLIGLUCIDELOR
n alimentaia obinuit glucidele sunt reprezentate mai ales de:
polizaharide 60% (amidon, glicogen)
dizaharide 30% (zaharoza i lactoza)
monozaharide 10% (glucoza, fructoza i pentoze: riboza, xiloza, ribuloza).
n timp ce monozaharidele pot fi absorbite ca atare, di- i polizaharidele sufer o
prealabil hidroliz pn la stadiul de monozaharide.
Digestia glucidelor
ncepe n cavitatea bucal
continua n stomac, sub aciunea amilazei gastrice. atta timp ct pH-ul coninutului gastric
nu a sczut prea mult, cu transformarea lor n oligozaharide n proporie de 35-48%
continuu n lumenul gastric sub aciunea amilazei pancreatice i dizaharidazelor ce se gsesc
(amilaza este protejat de aciunea pH-ului acid chiar de ctre amidonul ingerat); Exist
indicii c enzimele care scindeaz dizaharidele i oligozaharide nu sunt secretate n sucul
intestinal, ele sunt sintetizate n enterocite.
o La nivelul enterocitului, exist apte dizaharidaze care desvresc digestia:
complexul sucraz-izomaltoz;
complexul maltaz-glicoamilaz;
complexul lactaz-florizin hidrolaz;
trahealaza se gsete singur pe marginea n perie.
o Sucraza hidrolizeaz sucroza n glucoz i fructoz. Izomaltaza hidrolizeaz maltoza,
maltaza hidrolizeaz maltoza, maltotrioza i -dextrinele, elibernd glucoza.
o n intestin hidroliza glucidelor continu pn la stadiul de :
- maltoz (2 molecule de glucoza)
- maltotrioza (3 molecule deglucoza)
- -dextrine.
Produii rezultai prin aciunea -amilazei pancreatice, i anume: maltoza, maltotrioza
i -dextrinele, precum i dizaharidele ingerate ca atare, strbat lent prin difuziune
stratul care acoper suprafaa enterocitelor.
Monozaharidele rezultate sunt eliberate n vecinatatea imediat a sistemului de
transport, cu consum sau fr consum de energie
o Energia necesar pentru transportul glucozei din mediul extracelular n celule
se face cu ajutorul ATP-azei
o Fructoza este adus n enterocid prin difuziune fr consum de energie
S-a constatat c prezena glucozei n lichidele intestinale stimuleaz resorbia Na +,
de aceea s-a emis ipoteza c la nivelul membranei apicale exist un transportor
comun pentru glucoz i Na+. Complexul transportor Na+-glucoz circul din
exteriorul n interiorul enterocitului. Aici Na+ se desface de glucoza care este
depozitat difuz n enterocid. Transportul se rentoarce apoi n exteriorul celulei i

reia ciclul de fixare.

Monozaharidele, dup ce trec bariera intestinal ajung prin vena port la ficat.
o o parte din glucoz se transform prin gliconeogenez n glicogen, ca
substan de rezerv,
o alt parte trece n circulaia general - constituind glicemia.
o Celelalte monozaharide galactoza i fructoza sunt transformate de ficat n
glucoz.
o Glucoza circulant este folosit fie direct de organe pentru nevoile lor
energetice, fie este transformat la nivelul muchilor n glicogen muscular.

n concluzie, absorbia glucidelor depinde de:

prezena amilazei i a unei funcii pancreatice normale;
prezena dizaharidazelor la nivelul enterocitului;
mucoasa intestinal normal cu mecanisme de transport active normale pentru
monozaharide.
Polizaharidele pot fi absorbite numai dac cele trei mecanisme sunt funcionale.
2. DIGESTIA I ABSORBIA LIPIDELOR
Lipidele alimentare sufer n tractul gastrointestinal i ndeosebi n intestinul subire
(duoden) att transformri fizice ct si chimice.
Transformrile fizice constau n fina lor emulsionare sub aciunea bilei. Din procesul de
emulsionare intestinal rezult micele, cu compoziie mixt de cele mai multe ori, asupra crora
acioneaz enzimele secretate de pancreasul exocrin.
Componentele lipidice exogene sunt:
- trigliceridele
- fosfolipidele
- colesterolul
Digestia lipidelor se realizeaz practic n intestinul subtire, astfel:
n cavitatea bucal ca i n stomac, unde pH-ul este foarte acid, nu exist enzime care
s hidrolizeze lipidele;
numai la sugari exist o lipaz gastric (lipaza lingual LL) care acioneaz la pH
acid i care hidrolizeaz preferenial numai lipidele din lapte; la aduli este dezvoltat
lipaza pancreatic;
n stomac acioneaz tot lipaza lingual, dar foarte puin, nct se obin tot numai
digliceride;
n intestin i aduc contribuia secreia pancreatic i biliar
o sucul pancreatic conine enzime lipolitice i respectiv lipaze;
o bila devars srurile biliare ce emulsioneaz lipidele i le transform n soluii
coloidale cu grad de dispersie mai mic (0,5 -1 )

astfel n final, prin aciunea conjugat a diferitelor enzime lipolitice, lipidele de

origine alimentar sunt scindate n: acizi grai, glicerol, monogliceride, digliceride,
alcooli superiori, aminoalcooli etc.

Importana biochimic a srurilor biliare const n faptul c ei produc n prealabil

emulsionarea lipidelor alimentare, transformndu-le n picturi extrem de fine, mrind astfel
suprafaa de contact dintre intestin i lipide. Totodat, srurile biliare activeaz lipazele i n felul
acesta, faciliteaz digestia lipidelor alimentare. n intestinul subire se afl i fosfolipaze care
hidrolizeaz fosfolipidele, precum: lecitine, cefaline, serincefaline etc.
Absorbia lipidelor
Produii de hidroliz obinui sunt absorbii n enterocit, elibernd acizii biliari (din micelele
care le formeaz);
Acizii biliari eliberai sunt absorbii n ileonul terminal, intrnd n circulaia port (ciclul
enterohepatic);
Acizii grai cu 8-10 atomi de carbon sunt absorbii direct prin peretele intestinului i trecui
prin vena port n ficat, i de aici pe cale sanguin sunt distribuii n alte esuturi i organe;
Acizii grai cu numr mai mare de atomi de carbon particip n peretele intestinului
subire la un proces de resintez de lipide sub form de triglyceride;
Trigliceridele, digliceridele i monogliceridele se absorb prin peretele intestinului i trec n
limf;
Fosfolipidele sufer n prealabil un proces de hidroliz cu eliberare de acizi grai i ulterior n
peretele intestinului subtire se produce o resintez de fosfolipide care se absorb i trec n
limf;
Colesterolul se poate absorbi prin peretele intestinului subire, fie sub form liber, fie sub
form esterificat cu acizi grai (steride);
In final, lipidele absorbite prin peretele intestinal prin vasele limfacite
ajung n circulaia sistemic, fiind distribuite diverselor esuturi i
organe, urmnd patru ci:
- pot fi depozitate temporar n ficat
- pot fi depozitate n esutul adipos sub form de lipide de rezerv
- pot fi degradate metabolic (sunt catabolizate) genernd cantiti importante de energie
(ATP) necesare activitii vitale
- pot fi implicate n morfogenez la nivelul enterocitului, avnd rol structural, plastic,
n sensul c intr n structura anumitor formaiuni celulare (membran, mitocondrii),
astfel:
- procese de sintez a TG, a lecitinei i esterificarea colesterolului
- cuplarea fraciunilor lipidice resintetizate cu opoproteinele pentru a forma
lipoproteine (chilomicroni, VLDL, LDL i HDL)
Observaii
o digestia lipidelor este rapid;
o dup 30 minute de la evacuarea n duoden, 40% ajung s fie absorbite

3.DIGESTIA I ABSORBIA PROTEINELOR

Proteinele alimentare reprezint sursa principal pentru organism, din punct de vedere a
necesarului proteic i al aminoacizilor eseniali.
Digestia are loc de-a lungul tractului gastro-intestinal astfel:
n cavitatea bucal proteinele sufer doar un proces mecanic de mrunire;
n stomac digestia este aproape nensemnat, acionnd pepsina i HCl cu
formare de puine polipeptide i aminoacizi;
n duoden digestia este intens, datorit enzimelor specifice pancreatice
(exopeptidazele i endopeptidazele - tripsina, chimotripsina i elastaza)
n urma digestiei rezult oligopeptide (8-10 aminoacizi) i aminoacizi
produii de digestiei sunt transportai activ la nivelul enterocitelor; digestia este
finisat pn la aminoacizii liberi la nivelul marginii n perie a enterocitelor
Absorbia
aminoacizii liberi, mpreun cu di- i tripeptidele care nu au fost hidrolizate sunt
absorbite prin mecanisme specifice de transport la nivelul ficatului
la nivelul ficatului:
o parte din aminoacizi sunt folosii pentru sinteza proteinelor
propriului organism
o alt parte din aminoacizi sunt folosii pentru procesele metabolice
ale mucoasei intestinale
n concluzie, absorbia proteinelor necesit:
enzime proteolitice, ceea ce implic un pancreas normal
o mucoas intestinal cu mecanisme de transport activ normal
4. DIGESTIA I ABSORBIA VITAMINELOR
Vitaminele liposolubile
Absorbia vitaminelor din alimente necesit:
- eliberarea din aliment
- solubilizarea micelar
- absorbia prin membrana enterocitului
Vitamina A n alimente se gsete sub form:
- de retinoizi i vitamina A n produse de natur animal;
- de provitamina A (caroteni) n produse de origine vegetal;
- retinoizii sunt eliberai din alimente de ctre proteaze i se vor fixa pe micelii de
produii de hidroliz a TG i de srurile biliare;
- carotenii se absorb direct n enterocit pun n libertate dou molecule de retinol
va fi esterificat i inclus n chilomicroni intr n circulaia limfatic;

retinolul se absoarbe n enterocit, dup ce este eliberat n prealabil din aliment

datorit aciunii esterazelor pancreatice.

Vitamina D se gsete sub form de provitamine i vitamine

- provitamine sunt de natur:
vegetal ergosterolul
animal 7- dehidro colesterolul
- vitaminele sunt de natur
vegetal ergocalciferol (D2)
ergosterol (pro D2) ergocalciferol (D2)
animal colecalciferol (D3)
- provitaminele i vitaminele sunt ncorporate n micelii i transportate la enterocite
eliberate n circulaia limfatic (la fel ca la lipide)
Vitaminele E i K
sunt eliberate din alimente i absorbite n enterocite, de unde nglobate n micelii ajung n
circulaia limfatic.
n concluzie:
pentru absorbia i digestia lipidelor i vitaminele liposolubile, este nevoie de:
sruri biliare
enzime pancreatice
o mucoas intestinal normal cu mecanisme de transport activ.
Vitaminele hidrosolubile
- majoritatea sunt absorbite de la nceput n jejun la nivelul enterocitelor prin mecanisme
de difuzie i de transport
Vitamina B12
- este eliberat n stomac sub influena HCl;
- n duoden i jejun se combin cu factorul intrisec (F 1) formnd un complex rezistent la
aciunea enzimelor proteolitice;
- absorbia se face n ileon pe receptorii specifici pentru complexul ciancobalamina F1;
- complexele ajung la ficat
5. ABSORBIA I DIGESTIA
SUBSTANELOR MINERALE
Absorbia electroliilor este n strns corelaie cu absorbia apei, n
mod deosebit, dar i cu a altor constitueni. Intestinul subire este sediul
unor transporturi masive de lichide electrolitice (substane organice i
anorganice-sruri minerale n soluie) apreciate la 6-10 l/ 24 ore, din care:
1,5- 2.5 l lichide ingerate;
6- 8 l sucuri digestive:

 1-1,5 l saliv; 1 l bil

2- 3 l suc gastric; 3 l suc pancreatic
Absorbia calciului
Aportul alimentar de calciu este variabil, ntre 500- 1500 mg/24 ore i
din aceast cantitate se absoarbe o cot variabil n funcie de forma sub
care se afl calciul, de necesitile organismului i de influena unor factori
cum sunt: vitamina D, parathormonul.
Calciul de origine alimentar se absoarbe numai sub form ionizat Ca++
Ionizarea este facilitat de HCl din sucul gastric care-l elibereaz din
complexele proteice i care dizolv calciul insolubil.
o Scderea aciditii gastrice ca urmare a gastritei atrofice sau a
medicaiei antisecretorii duce la scderea ionizrii calciului i
face ca o parte din calciul alimentar s nu fie absorbit.
Absorbia calciului depinde i de forma sub care a fost ingerat, astfel:
o srurile solubile cum sunt clorurile, gluconaii, lactaii, citraii, se
absorb mai uor,
o srurile insolubile (protide, fosfai, fitaii, oxalaii) nu se absorb
dect dup solubilizarea cu HCl, rezultnd astfel clorura de
calciu form solubil.
o Unele componente ale produilor alimentari pot favoriza
absorbia calciului, cum sunt: glucidele (lactoza, glucoza,
pentozele), aminoacizii (arginina, lizina).
Absorbia calciului alimentar are loc n primul segment al
intestinului subire (duoden), n msur mai redus n jejun, dar
poate avea loc i n ileon (dup unii autori).
Dup transformarea compuilor insolubili de ctre sucul gastric, n
stomac i duoden, n compui absorbabili, are loc neutralizarea
chimului de ctre sucul pancreatic, proces care marcheaz
finalul absorbiei.
Trecerea calciului n enterocit se face prin mai multe mecanisme:
prin difuziune facilitat (folosirea unor sruri);
absorbia prin canale conductoare de ioni (o celul duodenal are
aproximativ 900 de canale prin care Ca2+ pote fi vehiculat n
enterocit);
prin pinocitoz (Ca2+ este nchis n vezicule care ptrund n
marginea n perie, apoi acestea sunt eliberate n citoplasm). Se
pare c acest ultim tip de absorbie se produce la nou- nscui.
- Eliberarea Ca2+ n circulaie se face cu consum de energie
deoarece concentraia intracelular este mai mare dect concentraia
din circulaia general, deci Ca 2+ trebuie s se deplaseze mpotriva

unui gradient de concentraie i necesit energie realizat de

activitatea pompei ATP-az Ca2+Mg2+. Aceasta este localizat numai pe
membrana latero-bazal a celulei absorbtive i pompeaz Ca 2+ n afara
celulei. Carena de magneziu poate fi o cauz a nefuncionrii pompei.
Printre factorii care influeneaz absorbia calciului se numr:
raportul Ca/P (a crui valoare este de 2/1 n oase);
prezena calciferolilor (vitamine D, ndeosebi D3, dar i D2);
prezena parathormonului;
prezena unor metabolii acizi (acid citric, acid lactic), prezena
aminoacizilor, a lactozei i a srurilor biliare care cresc absorbia i
favorizeaz mediul prielnic de dezvoltare a microorganismelor intestinale i
de acidifiere a bolului fecal (aspect important n prevenirea cancerului
intestinal);
acidul clorhidric din stomac determin creterea absorbiei;
sexul s-a stabilit c absorbia calciului este mai mare la brbai dect la
femeile aflate n afara perioadei de maternitate;
- sarea n cantitate mare ca i buturile acidulate crete eliminarea Ca din
oase.
Absorbia fierului

Fierul alimentar se gsete sub dou forme:

fier heminic (din carne i produse din carne)
fier neheminic sau vegetal. Este prezent n diveri compui, mai ales
n stare feric (Fe3+) i anume, ca hidroxid feric - Fe(OH) 3 sau n
legturi labile cu citrai, lactai sau aminoacizi.
Fierul se absoarbe din intestin prin mecanisme complexe.

Reglarea cantitii de fier absorbite depinde de cantitatea de fier din

celulele enterale prevzute cu receptori pentru absorbia fierului i care sunt
n numr fix. Fierul depozitat n celulele absorbtive provine din fierul absorbit
din lumenul intestinal dar i de fierul cedat din stocul de fier al organismului.
Dac acest stoc este sczut, cantitatea de fier absorbit va fi mai mare.
Cnd depozitele de fier sunt refcute, absorbia fierului revine la normal.
Dereglarea acestui sistem, care se poate produce i prin mecanisme
extradigestive poate duce la hiperabsorbia fierului, cum este cazul cirozei
hepatice, hemacromatozei idiopatice.
Fierul n exces nu este excretat, el fiind n totalitate depozitat,
deoarece nu exist nici un mecanism de excreie a fierului n exces.
Malabsorbia fierului se produce atunci cnd suprafaa de absorbie
este redus, cum este cazul rezeciilor duodenale, jejunale, n afeciuni
inflamatorii ale mucoasei duodeno-jejunale, n tuberculoza jejunal, n
tranzitul intestinal accelerat ( prin scderea timpului de contact ntre
coninutul duodenal i jejunal i suprafaa de absorbie).

Fierul absorbit de celulele duodenale i jejunale proximale este fixat

imediat pe feritin. n celulele absorbtive se gsete apoferitina (forma
monomolecular a feritinei) care stocheaz fierul i care-l elibereaz n
circulaie cnd este nevoie. Cnd toate moleculele de apoferitin sunt
consumate n cadrul legturii fier-apoferitin (pentru a forma feritina), orice
cantitate de fier suplimentar care ajunge la situsul de legare este eliminat
prin scaun.
Cedarea fierului stocat n apoferitin se face la polul bazal al celulei
absorbtive unde ceruloplasmina acioneaz ca o oxidaz care transform
fierul feros (Fe2+) n fier feric (Fe3+) care reprezint forma sub care se gsete
fierul n circulaia sangvin, i care este imediat mediat de transferin.
Transferina transport fierul din plasm n ntreg organismul, urmnd una din
cile metabolice n care este implicat sau fiind depozitat. Principalele organe
depozit sunt reprezentate de: ficat, splin, mduv osoas- unde fierul este
depozitat sub form de feritin i hemosiderin, aceasta din urm fiind un
compus secundar mai puin solubil , iar cantitatea de fier legat astfel este n
proporie de 35%- cantitae ce va fi reutilizat n sinteza hemoglobinei. Zilnic,
pentru un organism adult, 20-25 mg Fe este utilizat n sinteza hemoglobinei.
Printre factorii implicai n absorbia fierului se enumer:
- vitaminele C, A, E, B12;
- acidul clorhidric;
- srurile de calciu, cupru, mangan;
- fosfaii, fitaii i oxalaii;