ESCLEROSE MLTIPLA

Doena do Sistema Nervoso Central

Crebro e Medula Espinhal

Patrcia Antunes Curso Quiromassagem CEFAD

1 de Fevereiro 2015

[Escreva aqui]

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O QUE A ESCLEROSE MULTIPLA?

A esclerose mltipla uma doena caracterizada por zonas isoladas

de desmielinizao nos nervos do olho, no crebro e na medula
espinal.

O termo esclerose mltipla dado pelas mltiplas reas de

cicatrizao (esclerose) que representam os diversos focos de
desmielinizao no sistema nervoso. Os sintomas e sinais
neurolgicos da esclerose mltipla so to diversos que os mdicos
podem falhar o diagnstico quando aparecem os primeiros sintomas.
Dado que o curso da doena costuma piorar lentamente com o
tempo, as pessoas afetadas tm perodos de sade relativamente
bons (remisses) que alternam com surtos da doena
(exacerbaes).

A esclerose mltipla uma doena autoimune que afeta o crebro e

a medula espinhal (sistema nervoso central). Isso acontece porque o
sistema imunolgico do corpo confunde clulas saudveis com
"intrusas", e as ataca provocando leses no crebro. O sistema
imune do paciente corri a bainha protetora que cobre os nervos,
conhecida como mielina.

Os danos mielina causam interferncia na comunicao entre o

crebro, medula espinhal e outras reas do seu corpo. Esta condio
pode resultar na deteriorao dos prprios nervos, em um processo
irreversvel. Ao longo do tempo, a degenerao da mielina provocada
pela doena vai causando leses no crebro, que podem levar
atrofia ou perda de massa cerebral. Em geral, pacientes com
esclerose mltipla apresentam perda de volume cerebral at cinco
vezes mais rpida do que o normal.
Os sintomas variam amplamente, dependendo da quantidade de
danos e os nervos que so afetados. A esclerose mltipla (EM) se

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caracteriza por ser uma doena potencialmente debilitante. Pessoas

com casos graves de esclerose mltipla podem perder a capacidade
de andar ou falar claramente. A esclerose mltipla pode ser difcil de
diagnosticar precocemente, uma vez que os sintomas aparecem com
intervalos e o paciente fica meses sem qualquer sinal da doena.

A esclerose mltipla atinge cerca de 2,5 milhes de pessoas no

mundo. A doena no tem cura, mas os tratamentos podem ajudar a
controlar os sintomas e reduzir o progresso da doena.

Esclerose mltipla causa danos a mielina, podendo ser debilitante

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TIPOS DE ESCLEROSE MULTIPLA

Esclerose Mltipla Recidivante Remitente (EMRR)

(Esclerose Mltipla Surto/Remisso) a forma mais comum de EM,
em que os indivduos apresentam surtos e voltam ao seu estado
normal. Estes surtos so episdios agudos de manifestaes
sintomticas por um perodo superior a 24 horas. Durante o surto os
sintomas desenvolvem-se nos primeiros dias, permanecem constante
durante 3 a 4 semanas e acabam por cessar ao fim de um ms. Nesta
fase poder haver uma recuperao parcial ou total dos sintomas
experimentados, considerando-se 2 surtos distintos num curto
espao de tempo, quando existe um intervalo de 30 dias entre
ambos.
Sendo esta uma doena progressiva pode ocorrer que que passados
10 a 15 anos este tipo de EM podero evoluir para Esclerose Mltipla
Secundria Progressiva.
Esclerose Mltipla Secundria Progressiva (EMSP)
Desenvolve-se por um perodo de 10 a 15 anos. Podero apresentar
surtos, contudo a recuperao dos sintomas apresentados no
total podendo passar por um acrscimo progressivo e constante da
sintomatologia e da incapacidade.
Esclerose Mltipla Primria Progressiva (EMPP)
um tipo de EM progressiva que surge em idade mais avanada (40
anos ou mais), sem perodos de surtos, onde os sintomas agravam-se
de forma constante desde o incio do diagnstico. A incapacidade
aumenta gradualmente at uma dada altura e poder ou no agravarse por meses e/ou anos.

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CAUSAS
As causas exatas da esclerose mltipla no so conhecidas, mas h
dados interessantes que sugerem que a gentica, o ambiente em que
a pessoa vive e at mesmo um vrus podem desempenhar um papel
no desenvolvimento da doena. Embora a causa ainda seja
desconhecida, a esclerose mltipla tem sido foco de muitos estudos
no mundo todo, o que tem possibilitado uma constante e significativa
evoluo na qualidade de vida dos pacientes.
Gentica e ambiente
Acredita-se que a esclerose mltipla pode em parte ser herdada.
Dessa forma, parentes de segundo e terceiro grau de pessoas com
esclerose mltipla esto em maior risco de desenvolver a doena.
Irmos de uma pessoa com a doena tem um risco 2% a 5% maior de
ter esclerose mltipla.
No entanto, experincias com gmeos idnticos indicam que a
hereditariedade pode no ser o nico fator envolvido. Se a esclerose
mltipla fosse determinada exclusivamente pela gentica, gmeos
idnticos teriam riscos idnticos. No entanto, um gmeo idntico
tem apenas uma chance 30% maior de desenvolver esclerose
mltipla se a sua dupla j tem a doena.
Alguns cientistas teorizam que a esclerose mltipla se desenvolve
em pessoas que nascem com uma predisposio gentica que, ao
ser exposta a algum agente ambiental, desencadeia uma resposta
autoimune exagerada, dando origem esclerose mltipla. A de falta
de exposio ao sol nos primeiros meses ou anos de vida tambm
considerado por especialistas como um fator ambiental que
predispe o aparecimento de esclerose mltipla.
Vrus e esclerose mltipla
Alguns estudos sugerem que alguns vrus, tais como o de EpsteinBarr (MONONUCLEOSE), varicela-zster e aqueles presentes na
vacina da Hepatite podem ter relao com a esclerose mltipla. At
o momento, no entanto, essa crena no foi comprovada.

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Outros fatores
H cada vez mais evidncias sugerindo que hormnios, incluindo os
sexuais, podem afetar e serem afetados pelo sistema imunolgico.
Por exemplo, tanto o estrgeno quanto a progesterona, dois
importantes hormnios sexuais femininos, podem suprimir alguma
atividade imunolgica. A testosterona, o principal hormnio
masculino, tambm pode atuar como um supressor de resposta
imune.
Durante a gravidez , os nveis de estrognio e progesterona so
muito elevados, o que pode ajudar a explicar por que as mulheres
grvidas com esclerose mltipla geralmente tm menos atividade da
doena. Os nveis mais elevados de testosterona em homens podem
parcialmente explicar o fato de que as mulheres tm mais chances
de desenvolver a doena do que os homens, uma vez que a
testosterona tambm pode inibir o sistema imunolgico.

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SINTOMAS
Pessoas com esclerose mltipla tendem a apresentar os primeiros
sintomas na faixa dos 20 a 40 anos. Alguns podem ir e vir, enquanto
outros permanecem.
No h duas pessoas que apresentem rigorosamente os mesmos
sintomas de esclerose mltipla. Isso porque as manifestaes iro
depender dos nervos que so afetados. No entanto, os primeiros
sintomas de esclerose mltipla no geral so:
Fadiga
A fadiga um sintoma muito frequente e bem conhecido da
Esclerose mltipla. Mas porque pode tambm ser um sinal de outras
doenas, no imediatamente identificado como sendo causado
pela Esclerose mltipla. A fadiga manifesta-se muitas vezes sob a
forma de perodos que podem durar alguns meses, durante os quais a
sua energia se esgota diariamente aps um pequeno esforo. A
fadiga ocorre quer na Esclerose mltipla em forma de surtos, quer
nos tipos mais progressivos da doena.

Neurite ptica
uma inflamao do nervo tico, (nervo da viso). Durante um ou
dois dias poder queixar-se de viso turva, embaciada. Por vezes
poder sentir dor por trs do olho, que aumenta quando o roda.
H melhorias graduais, por vezes aps vrias semanas. Mas a
recuperao nem sempre completa. Em perodos de stress, quando
estiver cansado ou quando tiver febre, poder sentir novamente a
viso turva, apesar de isto no significar que a Esclerose mltipla
est novamente ativa.
Perda da fora muscular nos braos e pernas
O sistema nervoso contm um grande nmero de fibras nervosas que
controlam os movimentos aquilo a que chamamos a funo motora.
assim muito provvel que a Esclerose mltipla cause leses que
atinjam esse sistema. Muitas pessoas com Esclerose mltipla
perdem fora muscular durante o curso da doena.

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A perda pode variar entre destreza reduzida (os dedos deixam de

funcionar bem) at paralisia. A perda de fora muscular pode
ocorrer no s em ataques temporrios nos surtos, mas tambm
como um processo gradual (progressivo) sem recuperao.
A perda gradual de fora ocorre mais frequentemente nas pernas do
que nos braos. Dependendo da gravidade, poder necessitar de usar
uma bengala, muletas ou uma cadeira de rodas. Mas lembre-se que
80% dos doentes com Esclerose mltipla conseguem andar durante
dez anos aps ter sido diagnosticada a doena e no precisam de
cadeira de rodas.
Alteraes da sensibilidade
Tambm existe grande nmero de fibras nervosas que nos facultam o
tacto. Tal como os sintomas de perda de fora muscular, os sintomas
que afetam o tacto podem ser transitrios (nos surtos) ou mais
progressivos. Um tipo de sintomas nesta rea pode ser uma
sensao de encortiamento nas pernas dando a impresso de que
se est a caminhar sobre algodo. Um outro tipo de sensao
anormal a de pele irritada, formigueiro ou picadas, sintomas que
podem ocorrer em vrias partes do corpo: por vezes no brao ou na
perna, ou em parte deles, outras vezes na metade inferior do corpo a
partir de determinado ponto (por exemplo, o umbigo). O doente
poder ainda sentir vrias zonas do corpo simultaneamente
dormentes
Dor
A Esclerose mltipla pode ser acompanhada de vrios tipos de dor.
Os sintomas que afetam o tacto podem ser de dor ou desagradveis.
Alm disso, a Esclerose mltipla afeta muitas vezes um dos nervos
da face causando dores faciais, um estado conhecido como
nevralgia do trigmeo. Se tiver dificuldade em caminhar por causa
da Esclerose mltipla , isto poder causar-lhe dores pela sobrecarga
dos msculos das costas e das pernas.
A perda de fora muscular nas pernas e nos braos tambm pode ser
acompanhada por uma contractura em diversos msculos: isto
conhecido como espasticidade e pode provocar dores.
Alteraes urinrias e intestinais
Ocasionalmente as pessoas com Esclerose mltipla podem ter
dificuldade em urinar ou em esvaziar completamente a bexiga (a isto
chama-se reteno urinria). Mas o que sucede com maior

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frequncia que a expulso da urina ocorre imediatamente mal se

sentem os primeiros sinais de a bexiga estar cheia. Chama-se a isto
urgncias urinrias ou bexiga espstica.
Tambm possvel que apresente uma combinao destas
condies e existncia de uma delas ou das duas chama-se bexiga
neurognea. Existem menos problemas com o controlo dos
intestinos.
Mas porque alguns doentes com Esclerose mltipla tm menor
mobilidade, podem ocorrer problemas de obstipao. A incontinncia
dos intestinos, ou dificuldade em reter as fezes menos comum.
Problemas sexuais
Tambm pode ter problemas na rea sexual, especialmente se sentir
dificuldade em controlar a bexiga ou os intestinos ou tiver alteraes
de sensibilidade.
Homens que tenham Esclerose mltipla , podem ter dificuldade em
obter ou manter a ereo. Na mulher, a Esclerose mltipla causa
muitas vezes perda de sensibilidade nos rgos sexuais, dores
durante a relao, incapacidade de atingir um orgasmo ou reduo
na quantidade de muco produzido durante o coito. Estas queixas
podem criar tenso no relacionamento com o seu parceiro/a. Falar do
assunto abertamente, em geral dissipa os problemas, diminuindo a
tenso que possa sentir durante o ato sexual, sentindo que aceite
pelo seu parceiro/a tal como .
Equilbrio/coordenao

A parte do crebro, conhecida como cerebelo, controla todos os

movimentos que fazemos e, se necessrio, corrige-os. Distrbios
neste rgo podem levar a dificuldade em manter o equilbrio ou a
coordenao. Pode, por exemplo, ter dificuldade em agarrar
pequenos objetos , surgindo ao faz-lo um tremor da mo. Poder
comear a caminhar como se estivesse embriagado ou sentir
dificuldade em agarrar de forma correta numa caneta e escrever de
forma clara. Estes problemas tambm podero ser transitrios
(durante um surto) ou ser mais permanentes numa forma
gradualmente progressiva de Esclerose mltipla .
Alteraes cognitivas
Podem surgir problemas com a memria recente, em especial em
pacientes que sofrem de Esclerose mltipla h bastante tempo.

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Tambm poder sentir dificuldade em concentrar-se, o que poder

complicar a realizao de vrias tarefas em simultneo. Poder,
igualmente sentir-se incapaz de resolver mentalmente problemas
aritmticos como fazia antes.

Alterao de humor e depresso

Antigamente pensava-se que a Esclerose mltipla era acompanhada
de uma jovialidade patolgica (conhecida como euforia), Mas, na
verdade, a depresso mais comum s vezes diretamente
relacionada com a Esclerose mltipla , mas mais frequentemente
como uma reao contra o facto de ter de aprender a lidar com a
doena.

Os sentimentos de depresso podem tambm estar ocultos por uma

aparente jovialidade.
Os efeitos que todos estes sintomas tm na qualidade de vida variam
muito. Dependem bastante da forma como vive estes sintomas e
como consegue lidar com eles. Com o tempo, acabar por aprender a
lidar com eles e a compens-los, realizando coisas de que ainda
capaz e descobrindo novas capacidades.
No ir acontecer de um dia para o outro: um processo que requer
esforo e tempo, no s da sua parte, mas de todos os que o rodeiam
(companheiro/a, filhos ou outros membros da famlia). Contacte
associaes de doentes, os grupos de apoio nos hospitais ou grupos
informais para partilhar as dificuldades e conquistas. Isso ajud-lo-
a valorizar as capacidades, relativizar alguns problemas e aumentar
a qualidade de vida.

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GRAVIDADE NOS SINTOMAS

Os sintomas de esclerose mltipla so divididos em trs grupos:
primrios, secundrios e tercirios:
Sintomas primrios: causados por danos bainha protetora dos
nervos na espinha ou no crebro (mielina). Este processo pode levar
a problemas de bexiga ou intestinais, perda de equilbrio, dormncia,
paralisia, formigamento, tremores, problemas de viso ou fraqueza
Sintomas secundrios: so prximos dos sintomas primrios, s que
mais graves. Por exemplo, a pessoa no mais capaz de esvaziar a
bexiga, e isso pode causar uma infeo no rgo
Sintomas tercirios: problemas sociais, psicolgicos e relacionados
ao trabalho. Por exemplo, a esclerose mltipla pode dificultar o
caminhar ou dirigir.
Como os sintomas da esclerose mltipla varia muito, melhor no se
comparar com outras pessoas que tm a doena. Sua experincia
provavelmente ser diferente. A maioria das pessoas aprende a
controlar seus sintomas e pode levar uma vida plena e ativa .

DIAGNOSTICO DA ESCLEROSE MLTIPLA

Ainda hoje com os avanos da cincia, no fcil diagnosticar a
Esclerose mltipla , cujos sintomas associados, so vrios e, comuns
a muitas outras patologias. Fundamental a consulta de neurologia
para uma anlise minuciosa da histria clnica sendo o diagnstico
baseado em dados clnicos e para-clnicos:
Dados clnicos: histria da doena, e resultados de investigao
clnico-neurolgica
Dados para-clnicos: resultados de ressonncia magntica, os
potenciais evocados e a anlise do lquido cefalorraquidiano

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So realizados exames neurolgicos, exames dos nervos cranianos,

o teste dos reflexos, o teste funo motora, o teste Marcha e
Equilbrio e o teste funo sensitiva.

Tcnicas de diagnstico da Esclerose Mltipla

Ressonncia Magntica;
Punso Lombar;
Testes dos Potenciais Evocados.

Aspetos Psicolgicos
O impacto do diagnstico de Esclerose mltipla pode ser devastador
a nvel emocional: doena incurvel, crnica, progressiva que ataca
o prprio organismo.
O aparecimento da Esclerose mltipla , acontecimento anormal na
vida do homem implica mudanas profundas e permanentes no seu
dia-a-dia. avassalador ouvir estas palavras do profissional de
sade. Sentimentos de ira, frustrao, choque, tristeza emergem no
doente, geralmente um jovem na fase produtiva da sua vida. Viver
com este diagnstico no obriga negar estes sentimentos mas sim,
realizar uma readaptao face s novas exigncias que a doena
impe. Sabemos que as reaes que cada um ir refletir dependero
no s da sua personalidade como tambm do apoio que sentem e
recebem das pessoas mais significativas.
Num primeiro momento observa-se no portador a no aceitao do
diagnstico, negando-o a si prprio no possvel um engano.
Por vezes tornam-se pessoas hostis, agressivas, antipticas,
desagradveis de conviver, sendo os principais alvos desta mudana
comportamental a famlia e os amigos que com ele convive.
Pacincia de todos os familiares e amigos fundamental para
ultrapassar esta fase da sua vida.
Ultrapassada esta primeira fase, com tempo varivel, o doente
procura junto dos profissionais de sade, dos familiares e amigos,
clarificar a forma como quer vir a ser tratado. Frequentemente

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observam-se comportamento de acomodao doena, desistindo

de lutar contra ela podendo emergir aqui numa fase depressiva,
isolando-se de tudo e de todos: eu no consigoeu no sei como
fazeristo no para mim.
No decorrer do tempo e, em alguns casos com apoio teraputico o
doente entra numa nova fase a que podemos identificar como uma
fase de aceitao da doena. Passa a compreender melhor o seu
diagnstico, est mais empenhado no tratamento e verbaliza/dialoga
sobre a doena sem a raiva, o choque, ou a angstia inicialmente
observada aquando do seu diagnstico. O falar sobre a mesma, o
partilhar emoes, conhecimentos, experincias auxilia-o a perceber
mais sobre a patologia. Toma conscincia que pode vive encarando e
lidando diariamente com a Esclerose mltipla .
No s desafiante aceitar o diagnstico, como tambm o
aprender a lidar com os sintomas a ele associados. A Esclerose
mltipla psicologicamente desafiadora pela forma como se
manifesta. Os seus sintomas, comuns a tantas outras patologias
aparecem, desaparecem, reaparecem e, em alguns casos acabam
por permanecer.
O doente tem conscincia que ainda hoje a EM uma doena
incurvel, mas com tratamentos que reduzem a frequncia,
intensidade e nmero de surtos. No obstante, os momentos de
exacerbao da doena em que o doente se torna dependente de
outros para a realizao das suas atividades continuam difceis de
serem aceites.
H muito tempo que a depresso e a ansiedade so descritas nos
pacientes de Esclerose mltipla .
A ansiedade um sintoma permanente nesta doena. Manifesta-se
precocemente desde a altura em que se pesquisa pelo diagnstico
quando ainda se realizam uma panplia de exames para confirmar o
diagnstico e mantm-se ao longo de toda a vida com maior ou
menos intensidade, perante o desconhecimento sobre o percurso
evolutivo da doena.
A depresso, muitas vezes confundida com outros estados
emocionais, frequente na Esclerose mltipla como a resposta
rpida e a manifestao da necessidade de procurar ajuda para se
alcanar de novo o equilbrio existencial.

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Este sintoma muitas vezes surge pela perda das capacidades fsicas
e/ou cognitivas, pelo medo em relao ao futuro, pela perda da
autonomia. Por vezes a depresso aparece oculta nos prprios
sintomas de Esclerose mltipla : perturbao de sono, disfuno
sexual, dificuldades de concentrao, insnia.
A euforia ainda que rara pode surgir em especial a euforia de
exagerado bem-estar face instabilidade emocional por que o
doente est a passar. Ainda que rara como j referido associa-se
esta sintomatologia a leses desmielinizantes ou predisposio
gentica para existncia de um quadro psictico.
O comprometimento cognitivo dos doentes de Esclerose mltipla
bastante significativo afetando funes como a memria, velocidade
de processamento de informao, capacidade de resoluo dos
problemas, fluncia verbal. Ainda que estes comprometimentos no
sejam regulares eles possuem particularidades prprias quando
associados Esclerose mltipla , uma vez que pode ocorrer o
comprometimento de certas funes cognitivas especficas,
enquanto outras permanecem intactas. Um dfice cognitivo interfere
negativamente na qualidade de vida do doente de Esclerose mltipla
dada a diminuta probabilidade de ter um emprego estvel, o menor
comprometimento social e a realizao de tarefas domsticas
aumentando o seu nvel de dependncia.
Uma avaliao neuropsicologia e o uso de tcnicas de reabilitao
cognitiva permite avaliar quais as funes lesadas e as que esto
intactas promovendo uma melhor estruturao e organizao da vida
doentes reduzindo os efeitos nefastos deste dfice, auxiliando o
doente e os familiares a determinarem metas reais de vida e uma
melhor compreenso da doena.
Outro fator a ter em considerao a famlia. Um diagnstico de
Esclerose mltipla afeta todos os membros do agregado familiar
pondo prova a sua dinmica e relacionamento. Este diagnstico
tem repercusses no s a nvel pessoal, como tambm a nvel
profissional, financeiro, nas relaes familiares e na relao entre a
famlia e a sociedade onde se insere.
No podemos esquecer que no decorrer progressivo da Esclerose
mltipla os familiares e/ou cuidadores so relevantes para o doentes,
valiosos para os profissionais de sade e para processos de tomadas
de deciso e de resoluo de problemas.
Tambm as crianas so membros deste agregado familiar. Todas as
famlias so nicas! Independentemente do sentimento inato de
proteo dos Pais para com os filhos, tambm eles sentem medos,

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angstias, receios. So sensveis s mudanas de comportamento

dos seus familiares e oculta-los exacerba apenas estes sentimentos
como algo de mau do qual no se pode falar. Os adultos ficaro
surpreendidos com a capacidade que as crianas tm para lidar com
realidades dolorosas. Dilogos abertos, sinceros e diretos com as
crianas sobre a Esclerose mltipla faro com que estas se sintam
como um membro importante da famlia. Compartilhar problemas e
ajudarem-se mutuamente tornar certamente a famlia ainda mais
unida.
A abordagem e acompanhamento dos doentes de Esclerose mltipla
tendencialmente realizada por uma equipa multidisciplinar,
centrada nos aspetos fsicos e psico-cognitivos, valorizando-se um
diagnstico e tratamento idiossincrtico de acordo com as
necessidades e caractersticas de cada doente.
fundamental uma relao emptica, cordial, de apoio e veracidade
entre o terapeuta e o doente, definindo-se objetivos de tratamento e
metas reais a serem alcanadas que permitiro que no se criem
expectativas demasiadamente otimistas que possam prejudicar a
terapia.

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FATORES DE RISCO

Vrios fatores podem aumentar o risco de esclerose mltipla,

incluindo:
Idade: a esclerose mltipla pode ocorrer em qualquer idade, mas
mais comumente afeta as pessoas entre 20 a 40 anos. Nessa faixa
etria so feitos 70% dos diagnsticos
Gnero: mulheres so mais propensas que os homens a desenvolver
a esclerose mltipla. A proporo real de trs mulheres para cada
homem
Histrico familiar: se um de seus pais ou irmos tem esclerose
mltipla, voc tem uma chance de 1 a 3% de desenvolver a doena em comparao com o risco na populao em geral
Etnia: os caucasianos, em especial aqueles cujas famlias se
originam do norte da Europa, esto em maior risco de desenvolver
esclerose mltipla. As pessoas de ascendncia asitica, africana ou
americana tem menor risco
Regies geogrficas: a esclerose mltipla muito mais comum em
reas como a Europa, sul do Canad, norte dos Estados Unidos, Nova
Zelndia e sudeste da Austrlia. No se sabe ainda o porqu
Outras doenas autoimunes: voc pode ser um pouco mais propenso
a desenvolver esclerose mltipla se tiver outra doena que afeta o
sistema imune como distrbios da tireoide, diabetes tipo 1 ou doena
inflamatria intestinal.

TRATAMENTO

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Tratamento da Esclerose Mltipla com Medicamentos Modificadores

da Doena (MMD) recomendado pelos especialistas pois estes
diminuem o risco de sintomas agudos (surtos), prolongam os
intervalos de tempo sem perturbaes antes de outro surto e, podem
levar a uma alterao no decorrer da doena, reduzindo a progresso
da Esclerose multipla ao diminuir os danos e reduzir a sua
frequncia.
Apesar da Esclerose mltipla no ter cura, j existem tratamentos
com medicamentos que podem ser divididos em trs grandes grupos:
Medicamentos que alteram o curso da doena: reduzem a
atividade das clulas do sistema imunitrio, responsveis pelo
ataque que o corpo faz ao sistema imunitrio, responsveis pelo
ataque que o corpo faz ao SNC, atenunado os efeitos dos processos
imunolgicos danificados.
Medicamentos que tratam o surto agudo: aliviam os sintomas sem
modificar a dinmica associada Esclerose mltipla nem o curso da
doena.
Medicamentos que tratam sintomas especficos usados na
teraputica sintomtica.

Podemos identificar vrios tipos de tratamento:

Tratamento com Medicamentos Imunomodeladores;
Tratamento com Medicamentos Imunossupressores;
Tratamento com Corticosterides;
Tratamento Sintomtico;
Tratamento de Espasticidade;
Tratamento da Ataxia;
Tratamento da Fadiga devida Esclerose Mltipla;
Tratamento da Depresso;

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Tratamento das Alteraes Urinrias.

ESTRATEGIAS PARA TRATAR SINTOMAS

Fisioterapia: um profissional pode lhe ensinar alongamento e
fortalecimento muscular, alm de mostrar como usar dispositivos
que podem tornar a execuo de tarefas mais fcil
Relaxantes musculares: se voc tem esclerose mltipla, pode
ocorrer rigidez muscular dolorosa ou espasmos incontrolveis,
particularmente nas pernas. Relaxantes musculares podem melhorar
esses sintomas
Medicamentos para reduzir a fadiga: medicamentos podem ajudar a
reduzir a fadiga devido esclerose mltipla
Outros medicamentos: podem ser prescritos tratamentos para
depresso, dor e controle da bexiga ou intestino que podem estar
associados com a esclerose mltipla.

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VIVER SAUDVEL COM A ESCLEROSE MULTIPLA

Descanso
A fadiga um sintoma comum de esclerose mltipla. Embora ela
geralmente no esteja relacionada com o seu nvel de atividade, o
descanso pode fazer sentir mais disposto.
Prtica de exerccio fsico
A prtica de desporto de baixa intensidade regular e, por curtos
perodos de tempo permite melhorar a condio fsica do doente,
aumentar a sua fora muscular auxiliando a melhorar a
espasticidade, os problemas de equilbrio, a funo intestinal e de
bexiga, a depresso e, a fadiga.
Manter uma dieta equilibrada
Comer uma dieta saudvel e equilibrada e natural pode ajudar voc a
manter um peso saudvel, fortalecer o sistema imunolgico e manter
a sade dos ossos.
Alvio do stresse
O stresse pode desencadear ou piorar os sintomas da esclerose, por
isso o melhor ser encontrar maneiras de relaxar. Atividades como
yoga, tai chi, massagem, meditao, respirao profunda ou apenas
ouvir uma boa msica podem ajudar.

Adaptao ao ambiente de trabalho

Viver com Esclerose mltipla no fator para deixar de trabalhar,
contudo a vida profissional poder sofrer algumas alteraes,
dependendo dos sintomas apresentados pelo portador de Esclerose
mltipla. Por exemplo, podero necessitar de mais perodos de
descanso ou, reduzir o horrio de trabalho. Outra questo
pertinente prende-se com a comunicao entidade patronal desta

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patologia. Desde que os sintomas no sejam visveis, ficar sempre

ao critrio do doente esta informao, contudo sempre
importante ter junto do doente algum que conhea a sua histria
clnica. Importante manter um bom relacionamento profissional
com a entidade patronal, para juntos encontrarem a melhor
soluo.
Por conta da fadiga e dificuldades motoras, pode ser mais
complicado para uma pessoa com esclerose mltipla exercer suas
atividades no trabalho da mesma forma que pessoas saudveis.
Entre as adaptaes que podem ser propostas esto:

Maior flexibilidade de horrio

Possibilidade de pausas regulares;
Tarefas variadas
Adequao entre habilidades, limitaes e a funo desempenhada
Garantia de confidencialidade de informaes sensveis e
particulares.
Evitar o calor
Pacientes com esclerose mltipla so muito sensveis ao calor. Por
isso, importante evitar banhos quentes e exposio excessiva ao
sol quando possvel. Usar roupas leves e manter o corpo refrescado
tambm pode ajudar.
Procurar apoio
Existem diversos grupos de apoio, de pacientes com esclerose
mltipla.
Para uma vida sexual saudvel essencial uma abertura com o
mdico questionando todas as dvidas para as melhor solucionar,
sendo por exemplo o uso de contracetivos seguro tanto no homem
como na mulher.
No caso das mulheres a gravidez deve ser planeada numa fase de
estabilidade da doena em conjunto com o seu ginecologista e
neurologista. Na altura do parto ser portadora de Esclerose mltipla
no tem um efeito secundrio adicional exceo de uma maior

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espasticidade dos msculos e, uma maior fadiga. J na fase de

amamentao a mulher deve gerir a melhor forma de amamentar o
seu beb.

COMPLICAES POSVEIS
Em alguns casos, pessoas com esclerose mltipla tambm podem
desenvolver :
Espasmos musculares e fraqueza crnica
Paralisia, geralmente nas pernas
Problemas na bexiga permanentes
Dificuldades sexuais permanentes
Esquecimento e dificuldade de concentrao permanente
Depresso
Epilepsia

PREVENO
No possvel prevenir a esclerose mltipla. No entanto, com
diagnstico precoce e tratamento adequado, o paciente consegue
viver sem grandes complicaes decorrentes da doena.

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