TIPOS DE PRESCRIPCION IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS.

La prescripcin irracional puede ocurrir:

Cuando el medicamento prescrito es incorrecto, inapropiado, excesivo, innecesario o inadecuado para la
enfermedad a tratar. Las consecuencias de tales formas de prescribir son importante en pases desarrollados y
los que estn en desarrollo y pueden incluir: manejo clnico inapropiado del paciente debido a ignorancia o
equivocacin.
Exposicin innecesaria del paciente a efectos adversos, inducidos por medicamentos o al riego de abuso;
excesivo gasto en medicamentos cuando el presupuesto de salud puede ser muy limitado; y uso excesivo de
medicamento cuando las cantidades disponibles son limitadas.
PRESCRIPCION INCORRECTA. Ocurre cuando se receta al paciente el medicamento equivocado.
Ejemplo
1. Diagnstico equivocado o conocimiento inadecuado del medicamento. La seleccin del medicamento
basado en un diagnstico incorrecto es un error que puede ocurrir cuando hay limitacin en las pruebas
complementarias. En tales circunstancias el mdico se ve obligado a prescribir en base a un diagnstico
presuntivo. Ejemplo proceso febril debido a malaria o a tifoidea pero el agente causa es totalmente diferente.
2. La prescripcin incorrecta puede deberse a la falta de conocimiento del clnico de las indicaciones
teraputicas apropiadas para determinado medicamento o al desconocimiento de disponibilidad de
alternativas que son claramente ms seguras o ejecutivas Ejemplo el uso rutinario de penicilina en el resfriado
comn. El uso de vit B12 en tratamiento de fatiga o anemia por deficiencia de hierro puede fundamentarse en
ignorancia de complacer al paciente en prescripcin de medicamentos.
3. La administracin de un medicamento por una va inadecuada, puede resultar que el medicamento sea
ineficaz o aun puede ser peligroso con relacin a la vida del paciente.
4. Preparacin incorrecta de medicamentos o condiciones de almacenamiento inadecuado
PRESCRIPCION INADECUADA. Resulta cuando no se selecciona el medicamento ms apropiado para
tratar la enfermedad. Ejemplo
1. Un medicamento costoso, raro o escaso es prescrito en vez de una menos costosa o fcilmente disponible
peo que igualmente seguro y efectivo. Ej se dispone de numerosos antihistamnicos y glucocorticoides (es
caro) orales con eficacia clnica similar.
Cuando se trata de medicamentos con amplio margen de seguridad y niveles plasmticos efectivos, se
pueden prescribir productos genricos ms baratos en vez de su equivalente con nombre registrado. Sin
embargo se debe tener en consideracin que se han demostrado diferencias clnicamente importantes en la
biodisponibilidad de preparaciones orales de fenitona, difenil hidantona sdica, digoxina y nitrofurantona.
Ojo. cuando hay igual biodisponibilidad el efecto teraputico no es el apropiado.
2. La prescripcin de un medicamento que requiere ser administrado por una va que no es fcil de
administrar y que puede causar problemas debido al nivel de entrenamiento del personal de salud disponible.
Ej en administracin endovenosa de anfotericina Beta.
3. Problemas similares ocurren con la seleccin de un medicamento cuya clasificacin segura y efectiva
requiere de medicin peridica de su concentracin en fluidos biolgicos (suero, plasma), cuando no se
dispone del personal o equipo apropiado para tales anlisis Ejemplo teofilina.