Sunteți pe pagina 1din 65

INJECIILE

DEFINIIE, SCOP, PRINCIPII


AVANTAJELE INJECIILOR
INDICAII
CONTRAINDICAII
MATERIALE NECESARE
TEHNICA STANDARD
TIPURI DE INJECII
INCIDENTE, ACCIDENTE, COMPLICAII
NGRIJIRI

DEFINIIE, SCOP, PRINCIPII


Definiie: act de mica chirurgie prin care
se introduc n organism diferite substane
medicamentoase
Scop: terapeutic, diagnostic
Principiu: se introduc n organism, cu
ajutorul unor ace cu lumen, principii
active care sunt resorbite n sngele care
traverseaz regiunea

AVANTAJELE INJECIILOR
Viteza de absorbie a principiilor active este
bine controlat
Evit metabolizarea hepatic
Doza administrat nu este influenat de
absorbia digestiv (tranzit accelerat, etc.)
Permite administrarea medicamentelor la
bolnavi necooperani sau incontieni
Evit tubul digestiv: se pot administra
medicamente care irit sau nu se absorb la
nivelul tubului digestiv

INDICAII
Bolnavi grav - control exact al dozei
Doz de oc - absorbie rapid (calea
intravenoas)
Medicamente retard ce nu se pot dispune sub
form de tablete
Intoleran digestiv
Incontieni
Scop diagnostic (urografia intravenoas)
Anestezie local
Inducia din anestezia general

CONTRAINDICAII

Hemofilia
Tratament cu anticoagulante
Tetanos

MATERIALE NECESARE
Substana activ
Ace- otel, platina

Baza, varf-bizou

Seringi Luer (sticla + material plastic),


Roux si Collin (numai metal - >anestezie stomatologica)
Guyon spalaturi ORL, urologie (100,200, 250ml)
Tampon de vat cu soluie aseptizarea tegumentului
(alcool70%, alcooliodat, tinctura iod)
Mnui sterile
Garou

Substante medicamentoase
-solutii apoase, uleioase
-pulberi cristaline solventi
- produse biologice seruri, vaccinuri
Metode de conservare
-fiole
-flacoane, borcane - dop cauciuc
- seringi sterile plastic

SOLUII PERFUZABILE

SOLUII PERFUZABILE

TIPURI DE INJECII
INJECII INTRADERMICE
INJECII SUBCUTANATE
INJECII INTRAMUSCULARE
INJECII INTRAVENOASE
INJECII INTRAARTERIALE

TEHNICA STANDARD
Informare - acord
Poziie confortabil funcie de tipul de injecie
Deschidere flacon sau fiola - sterilizarea gtului flaconului prin
flambare
Aspirare continut n sering
Se schimba acul
+/- aplicare garou
Aseptizare zona - prin frecare cu un tampon cu sol antiseptica
Se descoper acul de capacul protector
Se puncioneaz pielea i restul structurilor anatomice pn la
nivelul planului la care dorim s ajungem
Se aspir uor - verificare dac ne aflm n poziia corect
(ven rou nchis, arter rou aprins, muchi fr snge)
Se va injecta substana activ conform indicaiilor
Se va retrage printr-o micare ferm acul i seringa
Se va masa locul injeciei - hemostaza
Deeurile se vor depozita n recipientele specifice fiecruia

INJECIA INTRADERMIC
Aseptizarea tegumentului
Acul orientat cu bizoul n sus, introduce n
tegumentul superficial pn cnd orificiul acului
va dispare sub tegument
Se va injecta substana din sering 1,2 pic
papula de 0,4-0,6 cm
La locul injectrii - deformare a tegumentului ca
o coaj de portocal
Indicaii: diagnostic - intradermoreacii
Terapeutic diferite sensibilizari
Zona de injectare: faa anterioar a antebraului

INJECIA
INTRADERMIC

INJECIA SUBCUTANAT
Aseptizarea tegumentului
Se creeaz cu mna stng, ntre police i index
un pliu cutanat
Acul se va introduce paralel cu tegumentul 2,3
cm n axul pliului obinut fr a ptrunde n
planul muscular
Indicaii: medicamente cu absorbie lent
Zona de injectare: faa extern a braului sau
antero-lateral coapsa, abdomen

INJECIA
SUBCUTANAT

INJECIA INTRAMUSCULAR
Aseptizarea zonei
Cu acul perpendicular pe tegument, cu o micare ferm se
ptrunde cu acul pn n planul muscular
Se aspir uor n sering (nu trebuie s vin snge)
Se injecteaz coninutul seringii
Cu o micare rapid se retrage acul i seringa
Se maseaz zona
Indicaii: majoritatea substanelor medicamentoase (substanele
uleioase, saruri metale grele - numai pe cale intramuscular)
Zona de injectare: cadranul supero-extern al fesei, muchiul
deltoid, muchiul cvadriceps
Avantaje- rezorbtie rapida
Dezavantaj reducerea masei musculare prin sclerozare locala
cicatriceala

INJECIA INTRAMUSCULAR

Picture 036.avi

INJECIA
INTRAVENOAS
Se aplic garoul - dilatare i evideniere vena
Aseptizarea zonei
Acul - n faa venei ce va fi puncionat - mpins n
sensul de curgere al sngelui
Puncionare vena 1-2 cm
Aspirare n sering - snge venos
Indepartarea garoului
Injectarea coninutului seringii
Extragere ac
Compresia venei timp de cteva minute cu un
tampon de vat mbibat cu alcool
Indicaii: o absorbie rapid a principiilor active,
administrarea de soluii perfuzabile- + solutii
hipertone (iritante si agresive pentru alte tesuturi)

INJECIA
INTRAVENOAS
Zona de injectare:
Vene superficiale
- venele membrului superior (plica cotului, antebra, mn
vena dorsala)
- Vena jugulara externa
- Vena safena mare
- Vena temporala superficiala, sinusul longitudinal superior
al durei mater-fontanela anterioara
Vene profunde
- Vena femurala
- Vena subclavie

INJECII INTRAARTERIALE
Aseptizarea zonei
Se va repera cu indexul i mediusul minii stngi
pulsaiile arterei
Cu acul perpendicular pe arter se va punciona pielea
Se va aspira n sering crendu-se astfel o presiune
mai mic, dup care se nainteaz cu acul pn cand n
sering va apare snge rou
Se va injecta coninutul
Se va extrage ferm acul
Se va face compresie cteva minute pe locul injeciei cu
un tampon mbibat cu alcool

PUNCIA ARTEREI RADIALE


Zona de injectare: artera radial, artera femural, aorta,
brahiala (mai dificil-calibru redus; necesara descoperire
chirurgicala)
Indicaii:
- vasodilatatoare, antispastice,
- Angiografii - Substanta iodata de contrast in scop
explorator sau diagnostic
- Chimioterapie - artera hepatica metastaze
hepatice, artera hemoroidal superioar pentru
leziune colorectale nerezecabile, etc

INCIDENTE, ACCIDENTE,
COMPLICAII
Hematomul local
Ruperea vasului, ruperea acului
Necroz tegumentar, vascular
Necroza tisulara (substanta hipertona paravenos)
Reacii alergice
Noduli subcutanai, abcese, flegmoane aseptice sau
septice
Embolii gazoase, grasoase
Nevralgii
Flebite, tromboflebite
Accidente legate de calitatile farmacodinamice, doza
fenomene de sensibilizare, reactii alergice
Transmiterea hepatita infectioasa, SIDA

INGRIJIRI

n general nu necesit ngrijiri speciale


Este necesar un pansament steril la locul
punciei
n cazul injeciilor intravasculare se va
efectua hemostaz prin compresie timp
de cteva minute cu un tampon de vat
mbibat n alcool

TRANSFUZIA DE SANGE
Metoda de tratament biologic injectare = grefa de
tesut sanguin legile imunologiei compatibilitatii
sistemul ABO, RH

Grupa

O (I)

Sange
Masa eritrocitara
Plasma
AGLUTINOGEN
ALUTININE - SER
FORMULA
COMPLETA
HEMATII
DENUMIRE ACTIUNE

alfa

Anti A

beta

Anti B

FORMULA
INTERNATIONAL
A

O (I) alfa
beta

O (alfa, beta)

A (II)

beta

Anti B

A(II)beta

A (beta)

B (III)

alfa

Anti A

B (III)alfa

B (alfa)

AB(IV)

AB (0)

AB (IV) A

B O- donator universal
-

AB primitor universal

SISTEMUL Rh
84% POZITIVI +
16 NEGATIVI
In mod normal nu exista aglutinine anti Rh
dar acestea pot apare prin izoimunizare
- transfuzii repetate Rh + la persoane Rh
- Fat tata Rh+, mama Rh -

CONTRAINDICATIILE DONARII DE
SANGE

Varsta >65
Hepatita, sifilis, malarie, (Ag HBs+), HIV +
Epilepsie
Alergii medicamentoase sau alimentare
Hemopatii maligne, DZ tip I

CONTRAINDICATII RELATIVE DONARII


DE SANGE
Afectiuni gastro-intestinale (polipi, hemoroizi, ulcer)
Afectiuni dermatologice
DZ tip II regim
Guta perioada de acalmie

CONTRAINDICATII TEMPORARE
menstruatia, sarcina, alaptarea
convalecenta dupa hepatita virala 1 an
Interventii chirurgicale
Transfuzia de sange sau plasma-6 luni
Vaccinari antitetanos 24 ore, antirabic-1 an
Extractii dentare 3-5 zile
Febra
Anemia

MATERIAL DE TRANSFUZAT
MATERIAL DE TRANSFUZAT
Sange integral: - Proaspat
- Conservat: pierde calitatile biologice,
pastreaza calitatea de transportor
Substituienti de sange: naturali/biologici
Plasma (integrala, defibrinata, congelata, uscata)
! Transmite hepatita
Albumina umana: mentine presiunea oncotica
NU transmite hepatita

Solutia de globuline 6% la Ph de 7,4


Masa eritrocitara MER (leucemie, cardiaci,anemie
hipocroma)

SUBSTITUIENTI ARTIFICIALI
improspateaza masa hidroelectrolitica
indeplinesc partial insusirile sangelui si plasmei

Solutii cristaline
Sol izotona Na Cl

Ringer

Ringer LOOK

Sol INFUZIN

Glucoza 5%
(aduc apa si electroliti, NU se mentin timp indelungat in
vase)

Solutii coloidale
Dextran

Soldextran
(au molecula mare - se mentin timp indelungat in vase)

MATERIALE NECESARE
Material necesar pentru punctie
Trusa transfuzie

Perfuzorul

Materiale auxiliare

Sursa foc
Stativ
Romplast

MONTAREA SISTEMULUI DE PERFUZIE


Indepartarea capsulei metalice
Indepartarea stratului de parafina din zona
centrala a dopului
Desfacerea trusei, demontare ac, scurgere
sange, intrare aer
Eliminarea aerului
Punctionarea venei, montare sistemului
Reglare debit 20-40 pic/min
Supraveghere

CAI DE ADMINISTRARE
Intravenosa
Intraarteriala
Intracardiaca
Intraosoasa

ACCIDENTE SI INCIDENTE

Aministrare de sange incompatibil


Transmitere de boli infectioase

Hepatita de inoculare

Lues postransfuzional

Paludism

Sida
Accidente alergice
Reactii febrile
Accidente proprii sangelui conservat
Supraincarcarea sistemului circulator
Hemosideroza posttransfuzionala
Accidentele unei tehnici defectuoase

INSTRUMENTARUL
CHIRURGICAL

TIPURI DE INSTRUMENTE
INSTRUMENTE DE SECIONARE A ESUTURILOR
INSTRUMENTE DE EXPLORARE
INSTRUMENTE DE APUCAT I MANEVRAT
ESUTURILE
INSTRUMENTE DE HEMOSTAZ
INSTRUMENTE DE NDEPRATAT PLANURILE
INSTRUMENTE DE SUTUR
INSTRUMENTE DE FIXAT CMPURILE
INSTRUMENTE PENTRU LAPAROSCOPIE

INSTRUMENTE DE
SECIONARE A
ESUTURILOR
Bisturiul cu lam detaabil,
de unic folosin
Bisturiul electric
Bisturiul cu ultrasunete
Bisturiul cu laser
Foarfece curb sau drept
Cuit de amputaie - Liston
Osteotoame
Dalta
Ferstru tip lam, Gigli, electrice, pneumatice

INSTRUMENTE DE SECIONARE A
ESUTURILOR

Mner
de bisturiu

Bisturiu electric

Foarfeci
Metzenbaum
(curbe, fine)
seroase.vase

Lame de bisturiu

INSTRUMENTE DE SECIONARE A
ESUTURILOR
Fierstru - Charierre

Fierstru

Costotom

Dalt
razusa
Ciupitor de os

Bisturiu electric
Functionare digitala/pedala
Precizie si exactitatea
selectarii paramentrilor si
a vizibilitatii
Avantaje disconfort
postoperator redus
Vindecare rapida
Cicatrici estetice minime
Precizie siguranta, control
chirurgical

Utilizata
pentru
coagulare si
cateterizare
tesuturi

CU ELECTROD MONOPOLAR
Pacient pe placa de metal (actioneaza ca electrod)
Bisturiul (conectat la sursa atinge pielea)
Curentul trece prin corp si intra in placa de metal intorcandu-se in generator
CU ELECTROD BIPOLAR
Tensiunea aplicata de 2 electrozi

Bisturiu laser

INSTRUMENTE DE SECIONARE A
ESUTURILOR

Cuit pentru amputaie


Liston
Sectioneaza in bloc partile moi
Ferstru Gigli- maner si sarma

INSTRUMENTE DE EXPLORARE

Sond canelat

Stilet
Explorator
Butonat
cu oliv
Explorare - fistule plagi

Histerometru

INSTRUMENTE DE APUCAT I
PREZENTAT ESUTURILE
1. PENSE AUTOSTATICE
Pens n inim-EN COEUR Forester
Pensa Lovelace
Pensa in T
Pense anastomotice Line-Thomas
Pens Babckok
Pense n L
Pens n dini de oarece Chaput-Poirier, Allis
2. ALTE PENSE AUTOSTATICE DE APUCAT COL UTERIN, DE
COPROSTAZA, PORTTAMPON
PENSA Museux (de col)
Pense coprostatice drepte i curbe (Peyer clampa intestinala)
Pensa porttampon de servit
Pensa Tierbald pentru colul uterin

3. PENSE ANATOMICE
Pens anatomic (fr dini)
Pense chirurgicale (cu dinti)
4. PENSE DE FIXAT CAMPURI STERILE
Raci Doyen
Raci Backhaus Roeder
Rac Jones

INSTRUMENTE
DE APUCAT
I MANEVRAT ESUTURILE
Pens- in T

Pens Babckok

Pens n inim

Pens n L

Pens- Chaput

Pens- Allis

INSTRUMENTE
DE APUCAT
I MANEVRAT ESUTURILE

Pense coprostatice-clampa intestinalaPeyer


Pense porttampon

INSTRUMENTE
DE APUCAT
I MANEVRAT ESUTURILE

Pense anatomice
cu dini (pense chirurgicale)

Pense anatomice
fr dini

INSTRUMENTE DE FIXAT CMPURILE


(raci)

Rac Backhaus

Rac Jones

INSTRUMENTE DE HEMOSTAZ
PENSE FARA DINTI PENTRU HEMOSTAZA

Pense Pan curbe i drepte


Pense Mosquito
Pean adevarata (in cioc de rata)
Pensa Overholt -Barraya
Pense Guyon- pedicul renal
Pense Satinski
Pense tip buldog Dieffenbach
PENSE CU DINTI PENTRU HEMOSTAZA

Pense Kocher curbe i drepte

Mickulicz (de histerectomie)


Pense Halsted- intre Pean si Mosquito

INSTRUMENTE DE HEMOSTAZ

Pense Kocher- pense de fortaVase calibru mic/mijlociu


tes. unde se pot produce derapari
Formatiuni anat solide

Pense Pan-locuri fara pericol de derapare


-t fine
- vase

Pens Satinski

INSTRUMENTE DE HEMOSTAZ

Pense Halsted - Mosquito

Pense tip buldog - Dieffenbach

INSTRUMENTE DE NDEPRTAT
PLANURILE
Deprttoare Farabeuf
Valve-abdominale Kelly, vaginale, Doyen,
supravezicala
Deprttoare autostatice: Gosset, Dartigues,
Finochetto, Collin, Lagenbeck, Volkmann,
Balfour, Percy, Weitlaner, Kirschner
Dilatatoare anale- Trelat
Specul vaginal Cusco
Anuscop - Bensaude

INSTRUMENTE DE NDEPRTAT
PLANURILE

Deprttor Finochetto
Deprttoare Farabeuf

Deprttor
Volkman
Valve

Departator Weitlaner

Departator Balfour

Departator Chocher

Departator
Langenbeck

INSTRUMENTE DE NDEPRTAT
PLANURILE

Deprttor Gosset

Deprttor Dartigues

Retractor Doyen

Departator Kirschner
Departator Percy

INSTRUMENTE DE NDEPRTAT
PLANURILE

Specul vaginal

Dilatator anal
Doyen - elevator costal

INSTRUMENTE DE SUTUR
Ace tip Hagedorn rotunde i triunghiulare,
drepte sau curbe
Ace atraumatice
Agrafe metalice
Portac Mathieu
Portac Hegar
Staplere rencrcabile sau de unic
folosin

INSTRUMENTE DE SUTUR

Portac Portac Mayo- Hegar


Mathieu
Dispozitive de sutura
automata

INSTRUMENTE DE SUTUR

Ace cu vrf rotund

Ac Reverdin

Ace cu vrf triunghiular

Ac Deschamps

INSTRUMENTE DE SUTUR

Agrafe metalice- Michel

Benzi adezive de fixare