Sunteți pe pagina 1din 37

ICON- Firma

DMG
Abordare minim invaziva a petelor cretoase
Infiltrarea cariei dentare incipiente

petele cretoase
= reprezinta demineralizarea incipienta, reversibila a
smaltului dentar intact
Cum se produc petele cretoase?
Acizii organici produsi de catre bacterii disponibilizeaza o
parte din ionii de calciu si fosfati ai smaltului
Din pacate, acesti ioni nu sunt inlocuiti de procesul natural de
remineralizare

Pierderea acestor straturi mineralizate creeaza porozitati,


care modifica indicele de refractie a smaltului translucent (de
obicei)
(Kidd EA, Fejerkov O. What constitutes dental caries. Histopathology of carious enamel
and dentin related to the action of cariogenic biofilms? J Dent Res. 2004;83(Spec No
C):C358. [PubMed]

Cand apar petele


CRETOASE

Dupa un tratament ortodontic fix

Carii incipiente oprite in evolutie si remineralizate

Fluoroza

Hipoplazie

Hipocalcifiere

Eroziuni

Coloratii intrinsece dupa administrarea de tetraciclina

Xerostomie

Traume

Cauze favorizante: acumularea de placa bacteriana, igiena orala


nesatisfacatoare, aport crescut de zahar sau acizi in alimentatie (mai
ales la persoanele care consuma multe bauturi acidulate sau multe
citrice)

Clincal Characteristics of Enamel


Hydrated

Desiccated

Surface
Texture

Surface
Hardness

Normal
enamel

Translucent

Translucent

Smooth

Hard

Hipocalcified
enamel

Opaque

Opaque

Smooth

Hard

Incipient
caries

Translucent

Opaque

Smooth

Softened

Active caries

Opaque

Opaque

Cavitated

Very Soft

Arrested
Caries

Opaque,
dark

Opaque,
dark

Roughned

Hard

Din Sturdevant s Art and Science of Operative Dentistry,4th


ed.Mosby/Elsevier; 2002:93

Evaluarea pacientului trebuie sa tina cont de etiologia petelor


cretoase si de modalaitatile de tratament disponibile,
In vederea punerii unui dgs corect si stabilirii unui plan de
tratament:
-Trebuie sa diferentiem caria incipienta de hipocalcifieri
-Variantele terapeutice sunt dictate de tipul si statusul leziiunii;
-Daca leziunea este activa(si progreseaza spre cavitatie) sau
este inactiva(nu evolueaza, dar nici nu se vindeca) Aceste stadii
reprezinta cicluri de demineralizare(active) si
remineralizare(stabile)

Diagnosticul diferential intre caria


incipienta si hipocalcificarile congenitale
-

Dificil de pus cu instrumentele de diagnostic uzuale si cu


radiografii

Concret se procedeaza astfel:

Inspectie: in conditii de iluminare buna si cu magnificare(lupe):


-

- caria incipienta:
-

Vizibila daca smaltul este uscat


Dispare daca smaltul este umed
- Hipocalcifierile : vizible in smalt, indiferent daca smaltul se
usuca sau se umidifica
Roberson TM, Heymann H, Swift EJ Jr, eds. Sturdevants Art & Science of
Operative Dentistry. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002:93, 276.

Diagnosticul diferential intre caria


incipienta si hipocalcificarile congenitale
sau dobandite
Palparea (analiza tactila):
Suprafata:
-Se simte neteda(smooth) si are aspect lucios(shiny),
leziunea este INACTIVA(probabil)
-Daca suprafata este rugoasa si are aspect cretos, spongios si
are o suprafata mata, inseamna ca suprafata este poroasa, care
poate duce la carie cu solutie de continuitate si /sau
hipersensiblitate dentara. Aceste leziuni se pot colora in timp,
spre o nuanta bruna.
-Vick VC, Goldie MP, Shay K. Part III. Patient assessment. In: Daniel SJ, Harfst SA,
Wilder RS, eds. Mosbys Dental Hygiene: Concepts, Cases and Competencies. 2nd ed.
St. Louis, Mo: Elsevier Mosby; 2007:350.

Alte cauze ale


hipoplaziei de smalt
generalizate
Ereditate
Deficiente nutritive, infectii severe in copilarie, sindroame
febrile prelungite, ingestia de fluoruri 1.8 ppm/zi in timpul
dezvoltarii dentare
Hipocalficarile smaltului se pot datora unei demineralizari
defectuoase in timpul formarii smaltului, precum si factorilor
etiologici responsabili pentru hipoplazie si expuneri
exagerate la acid citric.
Smaltul hipocalcificat nu reprezinta o problema din punct de
vedere clinic pana la aparitia solutiei de continuitate; poate fi
o problema estetica, care ar putea deranja pacientul.

Hipocalcifierile
= smaltul este normal,dar
calitatea este deficitara.
Cauza poate fi:
-Ereditara
-Sau cauzata de factori locali
( consumul exagerat de =citrice,
de bauturi acidulate, placa
bacteriana abundenta care nu
se indeparteaza zilnic

Tratamentle
conventionale ale
petelor cretoase
Remineralizarea = prima optiune pt eliminarea petelor cretoase
- fluorizare, ACP-CPP
Albirile dentare- care trebuie repetate in timp
Abordari mai invazive:
- microabraziuni, obturatii adezive, fatete
Un nou model minim invaziv: ICON (prescurtarea pentru
infiltration concept)

Infiltrarea cariei
dentare
= o tehnologie recenta, inovatoare pentru stoparea in
evolutie a cariei dentare
-Este o procedura one-visit
-Se adreseaza leziunilor incipiente amelare
-Indeparteaza petele cretoase fara freza sau anestezie
-Protejand in acelasi timp structurile dentare sanatoase
-Se indica in leziunile suprafetelor netede precum si cariilor
aproximale pana in priama 1/3 dentinara (nivel D-1)

Indicele de refractie

Smaltul intact = 1,62 - Indicele de refractie a smaltului

Leziunea de subsuprafata:

Indicele de refractie a leziunii de subsuprafata = 1,33


Porii sunt umpluti cu un mediu apos

Diferenta intre indicele de refractie a apei si smaltului afecteaza


refractia luminii si ofera leziunii aspectul OPAC

Microporozitatile leziunii cariei de smalt sunt umplute, fie cu un mediu


apos(R.I. = 1,33) sau cu aer (R.I. 1,0)

In varianta ICON, microporozitatile leziunii sunt infiltrate cu rasina


(R.I.=1,46), care nu se evapora si care are un IR apropiat cu al
smaltului.

Astfel, diferenta intre indicii de refractie intre porozitatile umplute cu


rasina si smalt este neglijabila si leziunile par similare cu smaltul
inconjurator

Rasina ICON (DMG)


= TEHNOLOGIE MINIM INVAZIVA
SCOPUL:
-Umplerea microporozitatilor cariei incipiente a smaltului:
-

(Microporozitatile smaltului care prezinta carie incipienta ofera


cai de difuzare pentru acizi si ioni disponibilizati)
-Stoparea progresiei cariei dentare
-Mascarea petelor cretoase din smalt
10. Meyer-Lueckel H, Paris S. Progression of artificial enamel caries lesions
after infiltration with experimental light curing resins. Caries Res.
2008;42:11724. [PubMed]
12. Kidd EA. How clean must a cavity be before restoration? Caries Res.
2004;38:30513. [PubMed]

Infiltrantul de carie
dentara
= progres tehnologic in cadrul stomatologiei miniminvazive si
microinvazive
ICON:
-

umple,
armeaza si
stabilizeaza smaltul demineralizat

FARA DRILLING sau FARA sacrificiul de tesut dentar dur

-= alternativa estetica la:


-

microabrazie si a
a altor terapii restaurative pentru petele cretoase

ICON- DMG
Indicatii:
Leziuni carioase incipiente:
- pe suprafata vestibulara: ICON- VESTIBULAR
si
- pe suprafata aproximala: ICON- PROXIMAL

ICON - PROXIMAL

INDICATII:
- leziuni aproximale
- cu smalt necavitar
- si adancimea maximala radiologic 1/3 externa
dentinara
Kitul ICON PROXIMAL contine:
- material necesar pentru terapia unui pacient cu 2 leziuni
carioase

Pregatirea dintelui in
vederea aplIcarii ICon
1. Curatirea dintelui
2. Izolare cu diga:
1. Pentru mentinerea unui camp uscat
2. Si pentru a se putea realiza infiltrarea tesutului dentar cu
rasina
3. Inserarea icurilor dentare cu design special
1. Pentru a separa progresiv dintele cariat de dintele vecin
2. Se recomanda o separare de 0,5 mm

Insertul proximal:
- este un rezervor filmat,
foarte fin, perforat si flexibil
-Poate fi rotit 360,
-Permite o aplicare precisa si
sigura
a gravantului
si a rezervor special
Umplerea
unui
rasinii de infiltrare
Opaque, dark

cu
acid
hidroclorhidric
15%.
-Se umple
cu gel
HCL 15%
-Se plaseaza intre dinti
-Se lasa in contact 2 minute,
-Pt a indeparta stratul
superficial pseudo-intact si a
expune sistemul de pori a
leziunii.

Proximal-Tip

ICON-DRY (ethanol)
-

Irigare cu apa: 30 sec.

Uscare cu jet de aer

Aplicare de etanol - Icon-Dry,


(efect desicant si
dezinfectant)

Nota:

Persistenta fluidelor pe
suprafata dentara poroasa,
va inhiba penetrarea
infiltrantului in leziunea
carioasa

Icon-Infiltrant
-

Se umple in alt insert, care


are un aplicator cu
posibilitate de insurubare

Care pemite eliberarea


lenta si gentila a
infiltrantului in dinte.

= o rasina speciala, care


actioneaza prin capilaritate

Se aplica in 2 etape:

-se aplica insertul cu partea


perforata spre leziune, si se
elibereaza prima portiune
spre dinte

Se asteapta 3 min pentru o


pentratie in profunzime

Se indeparteaza excesul de
material cu dental floss.

Icon- Infiltrant
-

Se fotopolimerizeaza din
3 unghiuri timp de 40 sec
(in total)

Se aplica al 2-lea strat de


rasina infiltranta Icon

Se asteapta 1 minut

Si se mai
fotopolimerizeaza 40 sec

InfiLtrarea cu rasina a
leziunii carioase
Utilizeaza conceptul de FORE CAPILARE sau capilaritate,
Similar cu un cub de zahar, care:

absoarbe cafeaua
se umple prin capilaritate cu cafea.

SECRETUL icon
- Rezida in rasina care are un coeficient de penetrare extrem
de ridicat
- Cele mai bune sisteme adezive :
- penetreaza10 -12 microni in profunzimea structurilor
dentare
- ICON
-

infiltreaza 600 microni si poate infiltra o leziune in doar 2-3


minute
- ICON umple porii leziunii carioase, in corpul leziunii,
impiedicand difuzarea acizilor cariogeni in leziune.
- Pe de alta parte acest proces de sigilare elimina
posibilitatea remineralizarii.

Contraindicatiile Infiltrarii cu ransina Icon:


-Leziunile care au indicatie de remineralizare:
-

Fluorizare locala
Igienal orala
Consiliere alimentara
Daca remineralizare nu are succes, atunci apelam de
obicei la obturatii. Prin utilizarea unui infiltrant de rasina noi
amanam sau prevenim realizarea unei obtuatii.
Desi remineralizarea poate avea rezultate benefice, atunci
cand caria a depasit jonctiunea smalt dentina pana in prina
1/3 dentinara putem actiona cu ICON

Kitul ICON
Opreste progresia, stabilizeaza si sigileaza leziunea carioasa
Vizual indeparteaza petele cretoase, fara a modifica forma
anatomica dentara
-Forma de prezentare:
-2 kituri pentru 2 pacienti sau pentru 7 pacienti
-- contine toate materialele necesare pentru tratament, cu
exceptia sistemului de diga.

Demineralizare postortodontica

Icon Vestibular
periajul profesional

ICON VESTIBULAR
Gravajul acid cu gel Hcl

Icon vestibular
Indepartarea gel HCL si
Icon Dry

Infiltrarea rasinii

Prima Aplicatie a rasinii


3 min

A 2-a aplicatie de rasina 1


min

Diga sub forma de lichid fotopolimerizabil- pt a


proteja tesuturile gingivale A light-cured resin
(Liquidam [Discus Dental])

Inainte si dupa
tratAment cu ICON