FICHA DE PRESENTACIN DE CASOS CLNICOS RECOLECTADOS DE ENTIDADES

PRESTADORAS DE SALUD DE LA CIUDAD DE CALI

Fecha de presentacin:
Sexo: M
F
Edad: Aos
Meses
Procedencia: Departamento:
Municipio:
Vereda:
Nivel socioeconmico:
Nivel de educacin:
Fecha de consulta:
Institucin de salud:
Dx presuntivo a la consulta inicial o
Servicio:
*Sala:
motivo de ingreso:
Dx definitivo:
Anotaciones:
Si es paciente ambulatorio escribir NA (No Aplica)

EXPOSICIN DEL CASO:

(Incluir ac los aspectos ms relevantes del caso. Un resumen de la anamnesis con informacin que pueda
ser llamativa (procedencia, costumbres, das de evolucin, cirugas, tratamientos previos al caso), la
exploracin mdica con los datos destacables (positivos o negativos), las pruebas diagnsticas directas o
indirectas aplicadas para la evaluacin del paciente, las intervenciones de tratamiento usadas y la evolucin
del paciente. Si se requiere se pueden incluir imgenes, diagramas o algoritmos. Tambin incluir las opciones
de diagnstico diferencial, el diagnstico definitivo y las pruebas complementarias).