CASO CLNICO

Lactante mayor de sexo masculino, procedente de Huamachuco, acompaado

de su madre ingresa al servicio de emergencia por presentar cansancio y
dificultad para respirar. Madre refiere que su nio es alimentado desde los 6
meses con leche de vaca, en el almuerzo solo toma caldos y en la cena
nuevamente leche de vaca.
A la observacin piel seca, mucosas y conjuntivas plidas ++/+++ con
cianosis perioral en reposo, a la auscultacin buen pasaje de aire en ambos
campos pulmonares, ruidos hidroaereos presentes, hace uso de msculos
accesorios: retraccin xifoidea, intercostales y subcostales, abdomen blando
depresible, con un peso de 9.500 y talla: 70cm.

signos vitales
FC=145 por minuto
FR=40 por minuto
T=37.2
SaO2= 86%
Examenes de laboratorio
Hematocrito: 20.6%
Hemoglobina: 6.9 mg/dl
Leucocitos:
Plaquetas:

PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C INSUFICIENTE GLBULOS ROJOS

E/P DISNEA
ALTERACIN DEL GASTO CARDIACO R/C DISMINUCIN DEL APORTE DE
OXGENO EN LOS TEJIDOS
PERFUSION TISULAR PERIFERICA INEFICAZ R/C DISMINUCIN DE LA
CONCENTRACIN DE OXIGENO EN SANGRE S/A ANEMIA
RIESGO DE INFECCIN R/C DEFENSAS SECUNDARIAS INADECUADAS S/A
ANEMIA
ALTERACIN EN EL DESARROLLO R/C DISMINUCIN DE OXGENO EN LAS
CLULAS

DIAGNOSTICO
PATRN
RESPIRATORIO
INEFICAZ
R/C
INSUFICIENTE
GLBULOS ROJOS
E/P DISNEA

OBJETIVO
Paciente
mantendr un
patrn
respiratorio eficaz

INTERVENCIN
Valorar
funciones
vitales
Mantener en
posicin
semifowler
Valorar sato2 y
F.R

Valorar la
caracterstica
de la piel.
Observar el
color de la piel
y el llenado
capilar
Determinar las
limitaciones
fsicas del
paciente
segn el tipo y
gravedad de
anemia

BASE CIENTIEFICA
Nos indica
monitorizar el
estado
hemodinmica der
la persona
La posicin facilita
una expansin
torcica y por lo
tanto mejor la
respiracin
La sato2 mide el
oxgeno
transportado por la
hemoglobina en el
interior de los vasos
sanguneos y la
frecuencia
respiratoria es el
nmero de veces
que la persona
respira por minuto.
Permite identificar el
grado de dificultad
respiratoria.
Ayuda a verificar la
oxigenacin
sangunea y el
estado de
coagulacin
A mayor gravedad
de anemia, mayor
va a ser la fatiga y
por ende mayor
limitacin en la
actividad

DOMINIO
DOMINIO 4:
ACTUVIDAD
Y REPOSO

DX DE
ENFERMERIA
PERFUSION
TISULAR
PERIFERICA
INEFICAZ
R/C
DISMINUCIN DE
LA
CONCENTRACIN
DE OXIGENO EN
SANGRE
S/A
ANEMIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

Paciente
mejorara la
perfusin
tisularperifri
ca.
Paciente
mejorara el
aporte de
oxgeno a los
tejidos.
.

Controlar los
factores
determinantes de
aporte de O2 a los
tejidos (niveles
hemoglobina y
gasto cardaco)
Colocacin ptima
para una
ventilacin
adecuada,
manteniendo las
vas areas
despejadas
(debido a la
disnea del
paciente)
SUMINISTRAR
OXIGENO

Lo cual nos va a
permitir saber si el
aporte de oxgeno a
los tejidos es el
adecuado.

Observar el color
de la piel y el
llenado capilar

Ayuda a verificar la
oxigenacin
sangunea y el estad
de coagulacin

Para favorecer a que

la hemoglobina que
est circulando por
los pulmones pueda
atrapar una molcu
de oxigeno obtenido
de una adecuada
ventilacin.

Ya que el nivel de
hemoglobina ha
bajado, lo cual quier
decir que no hay un
buen aporte de
oxgeno a los tejidos

DOMINIO

DOMINIO
2:
NURTICI
N

DX DE
ENFERMERI
A
Desequilibri
o
nutricional
por defecto
R/C dficit
en el aporte
nutricional
E/P peso
corporal
inferior, y
falta de
inters en
los
alimentos

OBJETIVOS

INTERVENCIN

FUNDAMENTACION

EVALUACION

Paciente
mejorar
a el
desequil
ibrio
nutricion
al.
Mejorar el
aporte
nutricional.

Educar al
paciente acerca
de su patologa.

Esto ayudara a que

el paciente tome
conciencia de lo que
est pasando y nos
brinde su apoyo.
La ingesta de estos
harn ms rpido
la recuperacin del
paciente ya que
ayudaran a que
este fomente la
hematopoyesis y
as tener mejor
aporte de oxgeno y
una mejor lnea de
defensa.
Es uno de los
sntomas de la
anemia.
Debido a la falta de
oxigenacin de los
tejidos, se da el
cambio de color de
la piel.

Paciente
mejoro el
desequilibri
o
nutricional.
Mejoro el
aporte
nutricional.

Fomentar la
ingesta de
hierro, protenas,
y dems
nutrientes.

Vigilar el peso
corporal diario.
Vigilar cambios
en la piel.