Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Derivaia V1, V2, V3 confirm modificrile miocardului drept, iar V4, V5, V6 reprezint
miocardul stng.
Prile componente a electrocardiogramei:
Deosebesc 6 unde: PQRSTU.
Foto
Dou complexe QRST i QRS.
Pentru carecteristica undei pe electrocardiogram este nevoie de a determina:
1. Amplitudinea undei distana n mm de la vrf pn la linia izoelectric.
2. Durata undei intervalul de timp de la nceputul undei pn la sfritul ei.
3. Forma undei.
4. Direcia undei fa de linia izoelectric n sus (una este pozetiv) sau n jos (unda este
negativ).
Caracteristica undelor:
Unda P reflect procesele de excitare a atriilor. Amplituda este de 0,5-2,5 mm, forma
semioval, neted, i ndreptat n sus; adic este pozativ. n caz patologic are loc modificarea
formei undei n felul urmtor:
1. unda P negativ,
2. Unda P nivelat,
3. unda P bifazic,
4. unda P zimat
5. unda P ascuit.
Durata undei P este egal cu 0,1 sec, i este numit condictibilitatea atrial. Schimbarea mplitudei,
formei i duratei undei P are loc n aa cazuri patologice, cum este: hipertensiunea pulmonar,
bloc intra-atrial, hipertrofia atriilor drept i stng, tromboembolia arterei pulmonare, stenoza
mitral, .a.
Intervalul PQ distana de la nceputul undei P pn la nceputul undei Q, iar n cazul lipsei
undei Q, pn la nceputul unde-i R, i corespunde perioadei de la nceputul excitrii atriilor pn
la nceputul excitrii ventricolelor. n norm, durata PQ este = 0,18-0,2 sec, i este numit
conductibilitatea atrio-ventricular.
Unda Q este prima und a complexului ventricular i este orientat ntotdeauna n jos.
Corespunde dup timp perioade-i de excitare a peretelui interior a ventricolelor, septului
ventricular, apexului ambelor ventricole, i azei ventricolului drept. Amplituda undei Q este de
1,3 mm sau lipsete. n caz patologic crete amplituda undei Q, ce poart denumirea de unda Q
patologic, care este ntlnit numai n caz de infarct miocardic.
Unda R reflect procesul de excitare a ventricolului drept i stng. Aceast und este
ntotdeauna pozetiv, iar amplituda este de 5-25 mm, i depinde de axa electric a cordului. n
caz patologic unda R este zimat, n forma literei M, n caz de bloc intraventricular.
Unda S corespunde perioadei de excitare com+plete a ventricolului. Acest und este
ntotdeauna negativ, i urmeaz dup unda R. n norm unda S poate s lipseasc, iar amplituda
ei n diferite derivaii depinde de unda R i de poziia axei electrice a cordului cu ct este mai
nalt unda R, cu att este mai mic amplituda undei S, i invers.
Segmentul ST reprezint linia orizontal de la sfritul undei S pn la nceputul undei T.
Corespunde perioadei cnd ntregul miocard este excitat, iar diferena de potenial lipsete. n
norm segmentul ST demonstreaz starea de circulaie coronarian, i pe electrocardiogram este
situat la nivelulliniei izoelectrice. n caz patologic: angin pectoral sau infarct segmentul ST se
afl mai sus sau mai jos de izo-linie cu 2 mm i mai mult.
Unda T reflect perioada terminal de excitare a ambelor ventriculi i corespunde perioadei de
repolarizare a miocardului. Amplituda undei este 1,5-5 mm, este pzetiv, semioval, i contur
60
.
RR
Axa electric a cordului reprezint direcia forei electro-motoare a cordului, care apare n
diferite puncte a inimii n perioada de excitare. n norm maximul forei electromotoare a
cordului se nregistreaz n derivaia 2 de standart, din care cauz n aceast derivaie amplituda
undelor este maximal. Pentru determinarea axei electrice a cordului se determin unghiul alfa
conform unor tabele speciale. Vizual axa elextric a cordului se determin n felul urmtor,
conform urmtoarelor criterii:
1. n caz cnd amplituda undei R n derivaia undei de standar este mai mare dect n
amplituda 2 i 3, atunci axa electric a cordului este deplasat spre stnga (RI>II>III).
2. Cnd amplituda undei R n derivaia de standart este mai mare dect n prima i a 2
derivaie, atunci axa electric a cordului este deplasat spre dreapta (RIII>I>II).
3. Cnd derivaia 2 mai mare ca 1 i ca 3 ea este normal (RII>I>III).
Schimbarea direciei axei electrice a cordului are loc din cauza:
1. Schimbarea poziiri cordului n cutia toracic,
2. Aciunea respiraiei asupra poziiei cordului,
3. Hipertrofia miocardului.
Descifrarea i analizarea electrocardiogramei se efectueaz pe schema urmtoare:
1. Se determin ritmul cordului. n norm ritmul cordului este sinusal. La
electrocardiogram este prezent unda P n toate derivaiile. n caz patologic: fibrilaie
atrial unda P lipsete.
2. Se determin caracterul ritmului. n norm ritmul este regulat. Pentru determinare se
msoar durata intervalului RR n 5 complexe cardiace, iar diferena dintre cea mai mare
durat RR i cea mai mic durat nu depete 0,15 secunde. n caz contrar cnd diferena
dintre durata intervalelor RR este mai mare de 0,15 sec, rtmul cordului este neregulat i
poart denumirea de aritmie.
4.
5.
6.
7.
8.
60
. n norm frecvena contraciilor
RR
cordului este = 60-80 bti pe minut. Tahicardie mai mare de 80, Bradicardie mai
mic de 59.
Axa electric a cordului , conform amplitudei undei R n derivaia standart.
Se determin conductibilitatea inraarterial (durata undei P), atrioventricular (durata
PQ), intraventricular (durata QRS); sistola electric (durata QRST).
Se apreciaz prezena hipertrofiei atriilor sau a ventriculelor, conform amplitudei undei P
sau R.
Se caractrizeaz starea de circulaie coronarian, conform poziiei fa de linia
izoelectric a segmentului ST.
Se caracterizeaz repolarizarea miocardului (starea de metabolism a miocardului,
conform amplitudei i poziiei undei T).