SPOROZOARE

Sporozoarele sunt paraziti exclusive intracelulari, unii dintre ie nu se gasesc in citoplasma celulei, ci intr-o vacuola
situate intre plasmalema si citoplasma - vacuola parazitofora. Au un ciclu biologic foarte complicat, cu 2 faze:
sporogonica (sexuata) si schizogonica (asexuata).
La sfarsitul fazei sexuate o celula 2n = celula ou, care are valoare de chist = OOCHIST
In oochist se diferentiaza sporozoizii. Oochistul cu sporozoizi/ numai sporozoizii sunt stadia infectante.
Cele 2 faze ake ciclului se desfasoara in aceeasi gazda sau in gazed diferite. Cand se desfasoara in gazed diferite,
gazda fz sexuate = definitive, gazda fz schizogonice = intermediara. In cursul diviziunii schizogonice mai multi
indivizi, care au nume variate, dar generic sunt numiti merozoiti.
Sporozoarele se impart in 2 categorii: coccidii (tisulare) si hemosporidii (sg.).
COCCIDII
TOXOPLASMA GONDII
-

Sporozoar cosmopolit, cu o raspandire pe tot globul, intalnindu-se la toate vertebratele

Ciclul biologic se desfasoara in 2 gazde diferite, singura gazda definitive cunoscuta este pisica, faza
sporogonica desfasurandu-se in epiteliul mucoasei intestinului subtire
Oochistii formati sunt eliminate in nr mare pe sol si contin 8 sporozoiti
Oochistii reprezinta stadiul cu puterea infectanta cea mai mare
Omul se infecteaza cu acesti oochisti prin consumul alimentelor vegetale/apa contaminate
Oochistii ajunsi in IS elimina sporozoitii, acestia patrund in celulele intestinale, se transforma in merozoiti,
care se divid schizogonic invadand din celula in celula la inceput peretele intestinal, apoi disemineaza pe care
circulatory (hemolimfatica) invadeaza toate tesuturile cu o atractie special apt tesuturile nervoase
* toxon= arc; tahizoiti/merozoiti = acelasi lucru; endodiogenie = inmultire tipica sporozoarelor
Procesul acesta de invazie e de cele mai multe ori asymptomatic si dureaza un nr de zile variabil, fiind legat
de raspunsul imun. RI maxim parazitul ramane cantonat in tesuturile si organelle in care a ajuns, intra in
structura de rezistenta chisti tisulari, pereti grosi parazitul ramane viabil toata viata, divizandu-se lent
A doua sursa de infectie carnea animalelor neinactivata termic, care la randul ei contine paraziti sub forma
acelorai chisti tisulari (Franta: 80-90% din femei au Ac anti-toxoplasma, ~100% femeile musulmane)
Toxoplasmoza manifesata clinic in 2 situatii: imunosupresie severa/ imunodepresie usoara (sanatosi)
1. Toxoplasmoza dobandita manifestari: limfadenita (controversat: eventuale retinopatii), cand
persoana s-a infectat in timpul vietii in cursul unei imunosupresii tranzitorii. Daca ne trezim cu
ganglionii (mai ales laterocervicali) mariti, ne gandim la toxoplasma, facem IgM si IgG; daca e
recenta, limfadenita trece de la sine daca e cauzata de toxoplasma
2. Toxoplasmoza congenitala: mama fat (singura transmitere om-om): se poate produce 1 singura
data in viata unei femei, atunci cand primoinfectia cu toxoplasma se produce in timpul sarcinii. In
asemenea situatii, daca infectia se produce in lunile mici de sarcini sansele transmiterii congenitale
sunt reduse (2-10%), insa leziunile produse embrionului sunt atat de severe incat sarcina e oprita din
evolutiesi e urmata de un avort spontan/terapeutic. Daca infectia se produce in lunile mari de sarcina
transmiterea >70% leziunile sunt reduse, fatul e deja format, dar din cauza ca are tropism nervos
tare neuropsihomotorii.
Un nn cu toxoplasmoza congenitala triada (nu trebuie sa fie toate odata):
1. Micro/hidrocefalie
2. Calcificari cerebrale
3. Retinopatie

Urmatoarele sarcini vor fi normale, chiar in absenta tratamentului. Transimterea depinde de formarea
placentei.
Tratamentele actioneaza asupra merozoitilor circulanti (un timp f scurt, aspimtomatic) , dar nu pot sa treaca prin
peretele chistilor, deci, nu sunt necesare la imunocompetenti.
Femei neinfectate inainte de sarcina: nu intra in contact cu pisici 9 luni, fructele si legumele bine spalate, carnea
bine preparata termic.
In cazul imunosupresiilor HIV/SIDA are loc o reactivare selectiva a chistilor cu localizari nervoase pot muri prin
encefalita toxoplasmica, asociata si cu pierderea vederii anterior. Reactivarea selective se explica prin: pe suprafata
lor exista o serie de R CD4+ identice cu R de pe LTh.
*Chistii au ~ 300 microni.
Transplant imunosupresie se poate produce reactivarea chistilor tisulare din tesuturile donatorului/primitorului.
Chistii se gasec in principal in celulele gliale, distrug neuronii.toxoplasma distruge in special pata galbena.
Leziunile la nivelul SN in principal la nivelul orificiului de drenare LCR (Monro, Luschka) hidrocefalie.
Toxoplasmoza nu e contagioasa!

PNEUMOCYSTIS JIROVECII (CARINII)

-

Jirovecii la om, carinii la rozatoare

Se considera mai nou ca e o levura
Ciclul biologic e identic cu al sporozoarelor 1 singura gazda: in celulele alveolare tip I, intr-o vacuola
parazitofora
La sfarsitul fazei sporogonice o formatiune chistica cu 8 corpi intrachistici stadiul infectant, infectia se
realizeaza pe cale aeriana, prin picaturi Pflugger
Aproape toti avem Ac anti-penumocystis
Se manifesta clinic numai la imunodeprimati, mai ales SIDA
Forma clinica: pneumonie interstitiala plasmocitara sau in fagure de miere
Ca reactive la prezenta parazitului, in spatiul interstitial se produce o acumulare de cellule printer care
predomina plasmocitele si o secretie lichida, aceasta acumulare tranzitul aerului e alterat
Domina plasmocitele: in urgenta dam imunosupresoare pentru a indeparta lichidul (pare paradoxal)

Dpdv clinic, boala evolueaza in 2 moduri:

- La nn polispitalizati, pneumonia poate evolua epidemic
- SIDA evolueaza sub forma de cazuri individuale
Simptome:
- Dispnee puternica: 120 repsiratii/minut
- Cianoza
- Semn de insuficienta respiratorie
- Tuse rebela, dar seaca
- La copii poate aparea febra
In imunodepresii severe, penumocistoza poate disemina si in alte organe.
Rx pulmonar: aspect de geam mat, tipic pt Pneumocystis.

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM
= zoonoza, infectie foarte raspandita in sectorul zootehnic, dar poate trece si la om, dar , clinic, nu se manifeste
decat in imunodepresii
-

Ambele faze ale ciclului se desfasoara in intestine (mucoasa IS) intr-o vacuola parazitofora situate la polul
apical al microvilozitatilor platoului striat al enterocitelor
La sfarsitul fazei sporogonice se vor forma oochistii. Exista 2 tipuri de oochisti:
1. Cu perete gros: vor fi eliminate odata cu fecalele, forma de rezistenta in mediul extern si stadiul
infectant. Infectie: cale digestive (alimente si apa), poate da epidemii hidrice.
2. Cu perete subtire (~20%): se sparg in lumenul intestinal, elibereaza sporozoitii care patrund in
microvilozitatile sanatoase, intretinand infectia.

Clinic:
- Numai imunosupresati
- Scaune diareice repetate, pierderi mari de lichid, deshidratare pana la 50%
- O diaree trenanta, care nu raspunde la tratament, e ~ sigur cauzata de Cryptosporidium, ~ sigur SIDA.
- Se poate manifesta si la persoane sanatoase lucratori in sectorul zootehnic: doza infectanta e ff mare.
Scaunele diareice se remit spontan in 1-2 saptamani, unele tratamente simptomatice pot ajuta.
- In imunodepresii severe diseminare in tot organismulnu pot fi depistati decat prin examenul
coproparazitologic la care se aplica niste coloratii speciale: Z-N / Z-N modificata
- Chistul e de 3x< Giardia
ISOSPORA BELLI
-

Infectie oportunista producatoare de moarte in SIDA

Cosmopolit, frecventa cea mai mare in zona tropical
Foarte multi africani mor de isosporioza
Localizare, simptome: ca la cryptosporidium
Examen coproparazitologi, fara coloratii special, oochisti mari (1,5-2x giardia)
Seamana cu mingea de rugby