Sunteți pe pagina 1din 40

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I ASISTEN SOCIAL


COALA DOCTORAL

VRSTNICUL N SOCIETATEA ROMNEASC CONTEMPORAN


INSTITUIONALIZAREA PERSOANELOR VRSTNICE NTRE NECESITATE I
MARGINALIZARE
(rezumat)

COORDONATOR:
Prof. dr. PAVEL ABRAHAM
Doctorand:
Cruceru (Tulache) Gina

BUCURETI
(2013)
1

VRSTNICUL N SOCIETATEA ROMNEASC CONTEMPORAN


INSTITUIONALIZAREA PERSOANELOR VRSTNICE NTRE NECESITATE I
MARGINALIZARE
(rezumat)

Procesul de mbtrnire a populaiei este un fenomen ireversibil care a modificat


substanial structura pe grupe de vrst a populaiei din Romnia. Acest fenomen de cretere, a
populaiei vrstnice fa de populaia general a Romniei atrage dup sine consecine, att
asupra familiei din care aceste persoane fac parte, ct i asupra persoanelor vrstnice, dar i
asupra societii.
Familia persoanelor vrstnice se confrunt astfel cu situaii noi, crora nu le pot
face fa, cer ajutor n acest caz societii. Societatea la rndul ei nu poate face fa cerinelor
acestor persoane, datorit n primul rnd lipsei de cunoatere n totalitate a nevoilor pe care le au
aceste persoane vrstnice dar i datorit serviciilor sociale care se adreseaz acestor categorii de
persoane, dezvoltate insuficient att la nivel de comunitate ct i la nivelul ntregii ri.
Acestea sunt numai cteva argumente care ne-au condus n acest demers de
cercetare. Mai mult dect att, problematica persoanelor vrstnice, este una complex i care
presupune o serie de dificulti, din punct de vedere al asistenei sociale acordate acestor
persoane, ct i a necesitii instituionale din punct de vedere a ngrijirii acestor persoane, n
famile, la domiciliu sau instituionalizat.
Finalizarea demersului ntreprins o vom face prin a rezuma fiecare capitol n
parte. Teza de doctorat abordeaz, pe parcursul celor patru capitole, aspecte i elemente
definitorii privind statutul persoanelor vrstnice, precum i politicile sociale n domeniu.
Capitolul I.Ciclurile vieii, teorii i concepte explicative privind mbtrnirea
Primul capitol prezint o serie de delimitri de natur conceptual prezentate n
literatura de specialitate prin definirea conceptului de mbtrnire, a aspectelor legate de
clasificarea social a vrstei, a gradului de acceptare a persoanelor vrstnice n ce privete
statutul i asocierea cu btrneea, deasemeni sunt expuse teoriile privind mbtrnirea, aspecte
legate de normalitatea i modificrile din punct de vedere al sntii, pe care le ntlnim la
persoanele mbtrnite.
Fenomenul de mbtrnire nu este ntlnit numai la nivelul rii noastre,
,,mbtrnirea populaiei este un fenomen mondial. Conform datelor ONU, ponderea populaiei
2

vrstnice se va mri, pe termen lung, chiar n zonele unde natalitatea este superioar ratei de
nlocuire. Fenomenul de mbtrnire se manifest, n mod deosebit, n Europa 21,1% din
populaie are 60 ani i peste, iar procentele pe sexe sunt, 17,9% - pentru brbai, 24,0% pentru
femei i n Japonia 26, 8 % din populaie are 60 de ani i peste, iar procentele pe sexe sunt:
24,1% - pentru brbai i 29,3% - pentru femei.1
,,mbtrnirea demografic a populaiei este n primul rnd un fenomen biologic
ireversibil care afecteaz la un anumit moment pe fiecare om n parte. Din punct de vedere
demografic, acest fenomen de mbtrnire poate fi definit ca tendina de cretere a procentului
populaiei vrstnice, cu vrste de peste 65 de ani concomitent cu reducerea numrului tinerilor i
al adulilor.2
Schimbrile care au loc n structura grupelor mari de vrst au un puternic impact
la nivelul proceselor economice, sociale i politice. Pe masur ce populaiile mbtrnesc, unele
beneficii cum ar fi pensiile, asistena medical sau susinerea material pentru persoanele
vrstnice trebuie acordate pe perioade mai mari. De asemenea, pentru a rmne sustenabile,
sistemele de securitate social trebuie s se schimbe. Creterea longevitii antreneaz costuri
medicale, creterea cererii pentru serviciile de sntate, creterea cererii pentru serviciile sociale,
deoarece persoanele vrstnice sunt mai vulnerabile de a contracta boli cronice iar acestea la
rndul lor creeaz semidependen sau dependen. n primele faze ale actualului proces de
tranziie demografic, scderea ratei de fertilitate a fost cea mai important, urmnd ca atunci
cnd procesul va atinge ultimile faze, reducerea ratei de mortalitate, n special la vrstele
naintate, s contribuie la creterea numrului de persoane vrstnice i implicit la accelerarea
procesului de mbtrinire. Modificarea structurii pe grupe mari de vrste, n sensul creterii
procentului populaiei de 60 de ani i peste n total determin scderea ponderii celorlalte grupe
de vrst, tinde s creeze presiuni sociale i politice determinate de schimbarea modului de
alocare a resurselor n societate, provocnd conflicte ntre generaii.
Creterea rapid a proporiei persoanelor vrstnice n totalul populaiei are o
importan special n termeni de politici publice, deoarece acest segment de vrst reclam
ngrijiri speciale pe termen lung, din cauza degradrii fireti a strii de sntate.
mbtrnirea, pentru muli oameni reprezint o ,,prapastie a vieii, n care se
prbuesc fr s tie i fr a gsi calea de ieire. Totui sunt persoane care fac fa traiului din
prapastia mbtrnirii, trind i bucurndu-se de respectul celor din jur. Dac n trecut
mbtrnirea era ntlnit ca o parte idealizat a vieii ( bunicul i bunica nconjurai de nepoi,
rol social prezent continuarea activitii la locul de munc, att ct starea de sntate permite,
implicare n viaa social etc.,) acum mbtrnirea pentru multe persoane, reprezint: inutilitate
1

Datele prezentate, provin din documentele statistice i analizele secundare ale unor cercetri realizate n cadrul
Institutului de Cercetare a Calitii Vieii i Institutul Naional de Statistic.
2
Marcu Stasac, Aspects of the phenomenon of demographic populaioan aging in Romnia and the republic of
Moldova in the context of the European Union perspectives-n Revista Romana de Geografie Politica, Anul XI, nr.
1-2009, pag. 58.

(pensionarea, disponibilizrile din activitile att sociale cat i casnice, i efectuarea acestor
activiti de ctre persoanele mult mai tinere din societate ct i din familie, etc.,), singurtate
(fie datorit dispariiei partenerului de via, marginalizrii, etc., conflicte cu familia), suferin
(provocat de agresiuni verbale, fizice, psihice, boal), stare de sntate precar.
Termenul de mbtrnire, desemneaz un fenomen individual, cel al incidenei vrstei,
n dimensiunile sale biologice i psihologice, asupra persoanei, de la naterea sa pn la deces.
Conceptul de vrst - ,,ciclu al vieii: dimensiuni, definiii, puncte de vedere de o
larg varietate, ale conceptului de vrst ciclu al vieii, se regsesc n multe teorii att n trecut
ct i n prezent.3
,,Vrsta reprezint timpul scurs de la naterea unei persoane pn la un anumit
moment de observare. Vrsta constituie o variabil demografic foarte semnificativ n anchetele
sociologice. n mod obinuit se iau n considerare copilaria, adolescena, tinereea, maturitatea i
btrneea. n funcie de vrst, n fiecare societate se fixeaz: colarizarea obligatorie, majoratul,
satisfacerea serviciului militar, admiterea n cmpul muncii, i la concursul pentru ocuparea
anumitor funcii, ieirea la pensie.(Ctlin Zamfir, Lazr Vlsceanu, pag.658).
A. Collin, 1991, Paris, n ,,Dicionnaire de Sociologie preciza c trebuie facut
distincia ntre ,,efectul de vrst (mbtrnirea biologic) i ,,efectul de generaie,, (influena
contextului spaio-temporal).
,,Termenul de ciclu al vieii ,,life cyclea luat fiin din necesitatea cercettorilor de a
reflecta teoria dezvoltrii. A vorbi de un ciclu general al vieii nseamn a ntreprinde o cltorie
de la natere pn la moarte, esenial pentru nelegerea complexitilor comportamentului
uman; infinit din punct de vedere cultural i cu infinite variaii individuale, ciclul vieii are
ntotdeauna aceleai secvene, demonstrnd c exist ordine n cursul vieii umane, n ciuda
faptului c viaa fiecrei persoane este unic. Aceast secven este invariabil care apare ntr-o
ordine constant n viaa fiecruia, chiar dac nu toate etapele sunt complete - i acesta este
principiul fundamental al tuturor teoriilor privind ciclurile vieii.4
Ciclu vieii a aprut ca i concept de studiu, la sfritul secolului XX, de atunci i
pn astzi acest concept a fost strbtut de diverse orientri i teorii, care iau dat conotaii i
sensuri diferite. Specialiti n domeniu care au elaborat aceste teorii ale ciclului vieii, nu
folosesc un limbaj comun, ei mpart anii de via a unui individ, fie n stadii, decade, ere, etape,
intervale, epoci, etc., care au acelai sens ca terminologie, dar sunt totui diferene ntre teoriile
3

Elocvente n acest sens sunt lucrrile: A. Collin. Dicionnaire de Sociologie. Paris, 1991; Ctlin Zamfir, Lazar
Vlsceanu. Dicionar de sociologie. Bucureti, Editura Babel, 1998; Mircea Dumitru. Batrnee activ. Bucureti,
Editura medical, 1984; Paul Popescu Neveanu. Dicionar de psihologie. Bucureti, Editura Albatros, 1978;
Rdulescu Sorin. Sociologia Vrstelor. Bucureti, Editura Hyperion, 1994; chiopu Ursula i Emil Verza.
Psihologia Vrstelor. Bucureti, Editura Hyperion, 1993; Tinca Creu. Psihologia Vrstelor. Iai, Editura Polirom,
2009; Voinea Maria. Psihologia Vrstelor. Bucureti, Editura Universitii Bucureti, 1993.
4
Florin Tudose.Fundamente n psihologia medical.Bucureti.Editura Fundaiei Romnia de Mine.2003,pag.74

clasice ale ciclului vieii n ce privete dezvoltarea uman, deoarece unele teorii opereaz cu
anumii termeni ca tehnici adaptative, mecanisme de aprare, maturitate biologic,
comportament social, stil cognitiv etc., care nu sunt ntlnii unanim n toate teoriile i n aceiai
etap sau stadiu de dezvoltare uman.
Studii i teorii asupra ciclului vieii au fost dezbtute, confirmate sau nu, dar
,,concepia lui Erikson E. reprezint o punte care leag stadiile de dezvoltare de procesele
sociale. Sistem de referin n teoriile de dezvoltare a personalitii, modelul oferit de Erikson E.
permite corespondene cu teoria sexualitii infantile a lui Freud S., dar adaug n plus
potenialele i nevoile de dezvoltare din cadrul tuturor etapelor de via. El a elaborat un model
al ciclului vieii constnd din 8 etape, care se ntind pn n viaa adult i pn la btrnee.5
Procesul de mbtrnire, reprezint o ,,scar de etape, care odat cu trecerea la o alt
etap, urmeaz o serie de schimbri de natur fizic, psihic, social, determinate fiind de
dezvoltarea uman.
mbtrnirea reprezint degradarea n etape a corpului uman i a funciilor biologice
din prisma unei analize fizice asupra organismului uman. mbtrnirea este perioada n care
apare declinul treptat i gradual al capacitilor mentale din prisma unei analize psihice asupra
corpului uman. Din prisma unei analize sociale asupra mbtrnirii aceasta ar consta n suma
percepiilor despre lume i individ aa cum este el perceput de ali indivizi ca vrstnic i cum i
percepe el vrstnicul, pe ali indivizi, cum este vzut de societate n ansamblu i individual ca
fiin uman.
Dac mbtrnirea fizic i psihic a individului uman, poate fi cuantificat dup
elemente precise care pot fi analizate, msurate i verificate, mbtrnirea individului uman din
punct de vedere social nu poate fi cuantificat la fel de precis. mbtrnirea social nu este
unanim acceptat, ea difer de la o societate la alta, este ncadrat n alte limite de la o perioad
la alta. Fiecare societate analizeaz mbtrnirea social dup criterii diferite care sunt n strns
legtur cu valorile, normele, tradiiile pe care le impun societatea respectiv.
n societatea actual, ntlnim btrni care mai pot munci din punct de vedere fizic i
psihic dar din punct de vedere social de multe ori ei nu mai acceptai la locul de munc pentru c
trebuie s se pensioneze datorit fie legislaiei n vigoare, fie numeroaselor etichetri pe care
trebuie s le suporte din partea generailor mai tinere.
Criiteriile difereniate de la o societate la alta n ce privete mbtrnirea social,
constau n existena diversitii criteriilor de natur cultural i social, criteriile biologice i
psihice nu sunt cntresc n balan la fel de mult.
Indivizii sunt distribuii n populaiile umane, avnd, n vedere caracteristicile
biologice i demografice ale acestora. Populaia are o structur demografic ce se difereniaz
5

Idem 4, pag. 77

prin anumii indicatori, precum originea etnic, sexul, dintre care vrsta nu poate lipsi. De aceea
vrsta are un rol important n ancorarea social a individului n societate.
Vrsta nu este o problem de opiune a individului, ci o caracteristic atribuit o
condiie dat prin natere, prin perioada cronologic, care a trecut de la aceasta natere, la fel ca
sexul sau originea etnic. Vrsta, este o caracteristic individual, care nu poate fi schimbat,
modificat, indiferent ct individul ar dori. ntlnim nu de multe ori persoane n general de sex
feminin care vor s i ascund vrsta, prin declararea eronat a acesteia, vrnd s par mai tinere
sau mai mature, dar de obicei mai tinere, sau anumii tineri care adaug vrstei deinute - doi, trei
ani pentru a impresiona sau pentru a impune celor din jur anumite percepii despre persoana lor.
Aceast vrst are debutul odat cu naterea individului. Documentul prin care se
poate evidenia aceast vrst este certificatul de natere al individului.
Acest indicator vrst cronologic este unul strict cantitativ i reprezint timpul
scurs de la naterea oricrui individ n acord cu reperele cronologice.
Vrsta cronologic este utilizat de anumite instituii n special, sociale pentru
acordarea sau neacordarea unor prestaii, servicii i programe de asisten social.
De exemplu, pensionarea indivizilor are loc la vrsta de, 65 ani, conform acestui
criteriu de vrst cronologic, aceast vrst este limita de ncadrare a unui individ n rndul
vrstnicilor, deoarece conform acestui criteriu acesta nu mai poate munci pentru societate.
Aceast vrst este o vrst orientativ pentru pensionare, datorit faptului c exist
persoane care i pot pierde capacitatea de munc nainte de mplinirea acestei vrste datorit
afectrii i deteriorrii sntii aa cum exist i persoane care si pstreaz capacitatea de
munc nealterat pn la vrste inaintate.
Vrsta cronologic d individului dreptul de a accesa roluri i poziii sociale care se
pot sau nu, ocupa sau efectua datorit ndeplinirii sau nendeplinirii eligibiliti din punct de
vedere al acestui criteriu de vrst ( dreptul de a merge la coal, dreptul de a conduce maina,
dreptul la cstorie, dreptul de vot, etc.,).
Datorit acestui criteriu cronologic, calitile oamenilor i capacitile lor individuale
nu sunt difereniate, acest criteriu le uniformizeaz, n faa drepturilor i obligaiilor lucrnd
uneori ca un criteriu discriminatoriu.
Vrsta funcional, este dat n general de aspectele fizice i psihice ale indivizilor.
Acest criteriu de ierarhizare a indivizilor ine cont de anumite elemente de mobilitate a corpului,
de coordonarea i executarea corect a micrilor, de capacitatea de munc, de capacitatea
mental, pentru ai grupa pe acetia, n categorii considerate grupe de vrst tnr, adult sau
vrstnic.
6

Muli autori, att din ar ct i pe plan mondial, au ncercat s defineasc btrneea i


s-i stabileasc limitele. Astfel, s-au elaborat mai multe definiii, mai mult sau mai puin
contestate, dup cum urmeaz:
a). Criteriul cronologic a fost poate printre primele criterii de definire: el a fost ns
criticat deoarece poate exista o mbtrnire precoce i pot exista persoane n vrst la care
majoritatea funciilor sunt asemntoare omului adult.
b). Noiunea de vrst naintat se utilizeaz pentru perioada din viaa omului care
urmeaz dup maturitate i ine pn la sfritul existenei sale. Aceast perioad mai este numit
i vrsta a treia, perioada de regres, perioada de btrnee sau senescena.
c). Dicionarul Larousse de psihiatrie definete btrneea ca fiind ultima perioad a
vieii corespunznd rezultatului normal al senescenei. Termenul se opune celui de senilitate care
ar fi aspectul patologic, dar n acelai timp se precizeaz c btrneea extrem nu se deosebete
prin nimic de senilitate. Tot dicionarul Larousse definete mbtrnirea ca fiind ansamblul de
transformri ce afecteaz ultima perioad a vieii i care constituie un proces de declin, semnele
mbtrnirii fiind: slbirea esuturilor, atrofie muscular cu scderea funciilor i performanelor,
toate acestea concurnd la limitarea progresiv a capacitii de adaptare. n acest sens,
precizeaz Dicionarul, mbtrnirea ofer n mod vdit imaginea invers a dezvoltrii i a putut
fi descris ca involuie.
Unele dintre persoanele vrstnice sunt complet dependente, altele sunt independente,
ducnd nc o via activ, unele sunt instituionalizate, altele se ntrein singure sau primesc
ngrijiri n cadrul familiei.
ntre toate aceste categorii de persoane vrstnice exist numeroase deosebiri, fiecare
dintre ele adaptndu-se diferit la schimbrile induse de vrsta naintat, confruntndu-se cu nevoi
i probleme specifice. nsi atitudinea fa de procesul de mbtrnire reprezint un factor
diferenial n msura n care nu toi vrstnicii reacioneaz la fel faa de evenimentele i ,,crizele
care caracterizeaz vrsta a treia i a patra.
Criza ,,senescenei, constnd n teama de singurtate i n sentimentul acut al morii,
se manifest, de exemplu, mult mai flexibil la acei btrni care au dus i duc nc o via activ
sau ntrein contacte sociale mai frecvente. Studierea atent, de ctre gerontologi, a acelor
persoane vrstnice confruntate cu perspectiva meninerii unei viei active sau cu starea de
inactivitate a permis, diferenierea urmtoarelor subgrupuri:
a). subieci ,,autoimunizai fa de diferitele modificri ale modului de via i care, pe
baza experienei proprii sunt capabili s-i menin o orientare activ a existenei lor
b). subieci care rmn dependeni de suporturile culturale i care menin cu dificultate
aparena unei activiti n dezacord cu obstacolele de adaptare
c). subieci care nu posed nici un suport cultural sau psihologic i care se deterioreaz
rapid din punct de vedere psihic i fizic, dup ieirea din activitate.
7

Un rol important n ceea ce privete gradul de adaptabilitate fa de crizele care


caracterizeaz vrsta a treia i a patra revine urmtorilor factori:
-starea de sntate
-modul de alimentaie
-stilul de via
-statusul marital.
Aceste elemente sunt edificatoare pentru a susine c btrneea nu este o stare
omogen, care se manifest similar la toate persoanele vrstnice, i c persoanele de vrsta a
treia sau a patra nu constituie o entitate nedifereniat, ci aparin unor subgrupuri cu probleme i
trebuine specifice o deplin categorie social.
Cercetnd impactul mai multor probleme de via cu care se confrunt btrnii, printre
care starea de boal, pensionarea, decesul soiei sau schimbarea locuirii, cercettorii americani au
evideniat faptul c, cu ct sunt resimite mai stresant aceste evenimente, cu att adaptarea la
btrnee va fi mai dificil.
O adaptare mai flexibil este determinat de experienele anterioare sau de anticiparea
acestor evenimente, mpreun cu gradul de control asupra acestora. Adaptarea este condiionat
de numeroi factori sociali printre care angajarea n relaii sociale i de comunicare, participarea
la viaa social, suportul emoional.
Majoritatea cercettorilor consider c la baza determinismului procesului de
mbtrnire sunt dou componente: cea genetic i cea dobndit, cu mare variabilitate
interindividual, datorit multitudinilor de factori mezologici i a erorilor ce survin pe ntreaga
perioad a vieii unui individ. Astfel ntlnim, teorii ale mbtrnirii bazate pe genom:
programate i neprogramate.
n favoarea programrii genetice exist cel puin trei argumente: limita de vrst cu
particularitile de specie, care la om se ridic la 100 de ani, al doilea tip de argument se refer la
apariia unor afeciuni ereditare cu transmitere autosomal recesiv, iar al treilea este de ordin
biologic. Pn n prezent se cunosc anumite gene care pot influena durata de via a indivizilor.
Teoriile mbtrnirii fr determinare genetic sunt teoriile de organ i teoriile
fiziologice.
Teoriile de organ - susin c odat cu mbtrnirea se produc dereglri n funcionarea
unor organe, care la rndul lor se datoreaz, n esen disfuncionalitii sistemului imun sau a
sistemului neuroendocrin.
Teorii fiziologice ale mbtrnirii care se bazeaz pe influena unor factori de origine
metabolic, factori intrinseci ai reaciilor biochimice i factorilor externi care produc schimbri
majore la nivel de organism uman. Aceti factori produc anumite deteriorri, deteriorri ce sunt
produse de existena unor produi toxici pentru organismul uman, fie c sunt metabolici, interni
8

sau externi. O teorie explicativ n acest sens ar fi teoria autointoxicrii cu produi de origine
bacterian rezultai n urma procesului de putrefacie din interiorul intestinului.
Pe lng aceste teorii pe care gerontologia ca tiin le studiaz din punct de vedere
biologic, psihologic, exist i teorii ce in de gerontologia social care studiaz atitudini,
percepii, comportamente cu privire la mbtrnire i cum este influenat persoana vrstnic prin
intermediul acestora.
O teorie care explic cum fiina uman se adapteaz la mbtrnire este ,,teoria
rolurilor,,6. Omul de-a lungul existenei sale ndeplinete multe roluri (fiu, fiic, so, soie, mam,
tat, om al muncii, etc.,), la care se adapteaz mai mult sau mai puin, la btrnee trebuie s se
adapteze la noi roluri cum ar fi cel de bunic, pensionar, dependent, etc., care nu mai sunt la fel de
antrenante ca cele pe care le-a indeplinit de-a lungul vieii i poate ncoli sentimentul inutiliti
care face cas bun cu conflictul i aa apare criza de identitate i totodat sentimentul izolrii i
nchiderii n sine. n acest moment intervenia familiei a celor apropiai (prieteni), sau a
specialitilor n domeniu este neaprat necesar. De aceea este nevoie s existe aceste intervenii
cu mult naite de apariia acestor crize, pentru ca trecerea de la pierderea unor roluri i nsuirea
altora noi s poat fi fcut treptat. O alt teorie care definete mbtrnirea ca o problem
individual, care poate fi rezolvat prin participarea la activitate i meninerea rolurilor avute ct
mai mult timp cu putin - ,,este teoria activitii,,7.
,,Omul are nevoie de ocupaie, de activitate, nu numai din considerente de ordin socialeconomic, ci i pentru ntreinerea diferitelor funcii ale organismului.8
Activitatea face bine la orice vrst, satisfacia c poi realiza ceva, c poi fi util cuiva,
duce la mulumire sufleteasc, la mplinire i la creterea sentimentului de stim de sine.
,,Antrenarea ntr-o anumit ocupaie a fost folosit i ca tratament pentru unele afeciuni
este vorba de aa numita terapie ocupaional. Grecii i egiptenii practicau terapia ocupaional
distractiv pentru tratamentul tulburrilor psihice. Philippe Pinel, nc din 1809, a stabilit c
munca prestat riguros a reprezentat calea cea mai sigur de a menine sntatea i bunadispoziie a pensionarilor unui azil.9
Dac vom ine cont de aceste teorii, n viitor ar trebui dezvoltate politici i programe
diverse, cu privire la umplerea timpului liber al vrstnicilor, pentru a le fi ntrit sentimentul
de ,,utilitate i de incluziune social, fiind folositori siei sau colectivitilor din care fac parte.
,,Viaa cotidian a vrstnicului cunoate o anumit ritmicitate, perioadele de activitate i
cele de odihn alternnd cu perioade de timp liber, care la aceast vrst capt alte dimeniuni.
Timpul liber este cunoscut sub diferite denumiri: ,,loisir n Frana, ,,leisure n Anglia,
6

Activiry Theory www.In.edu.hk


Activiry Teory w.w.w.In.edu.hk
8
Mircea Dumitru. Btrnee activ.Bucureti. Editura Medical.1984, pag 92
9
Idem 18, pag,93
7

,,nonworking time sau ,,free time n Statele Unite, ,,Musse sau ,,Freizeit n Germania. nc
din vechime grecii foloseau cuvntul ,,schole care are multiple semnificaii, i anume: timp
liber, oprire, repaus, inactivitate, lips de lucru, zbav, ocupaie n timpul orelor libere, dup
lucru sau dup afaceri, studiu, conversaie. Timpul liber exprim n mod frecvent absena
constrngerii i o delimitare fa de timpul de munc. Absolutizarea acestei opoziii dintre timpul
de munc i timpul liber duce la considerarea acestuia din urm ca ceva n afara obligaiilor
umane, un fel de timp rezervat deplinei liberti individuale. Cam n acest context se nscrie i
definiia dat de Jofree Dumazedier, care consider timpul liber ca fiind un ansamblu de activiti
crora individual li se dedic n mod liber, de bun-voie i cu plcere, fie pentru a se odihni, fie
pentru a se distra i a-i satisface nevoile estetice, fie pentru a-i mbogi cunotinele generale
sau a-i complete, n mod dezinteresat, pe cele profesionale, pentru a-i lrgi i dezvolta
participarea social voluntar sau capacitatea creatoare, dup ce sa eliberat de obligaiile
profesionale, sociale, familial.10
n anul 1961, apare teoria dezangajrii 11- este o teorie care comut atenia de la
,,btrneea activ, la retragerea vrstnicului din rolurile pe care le deine i nlocuirea acestora
cu persoane mai tinere care s preia aceste roluri n societate. ntemeietorii acestei teorii, susin
ideea c individul i societatea se mpac cu substituirea rolurilor, deorece individul fiind presat
de rolul profesional vede dezangajarea ca o poart spre libertate, spre uurare iar societatea
rezolv prin aceast retragere distribuirea rolurilor la alte persoane mult mai tinere, care sunt
dornice i pregtite de preluare a acestor roluri, astfel satisfcndu-se o parte a cerinelor acestei
vrste tinere. Aceast teorie pune accent pe ideea unei btrnei reuite.
,,Teoria continuitii,,12 - a interacionismului simbolic - susine c indivizii i menin
comportamentul pe msur ce mbtrnesc. n viziunea acestei teorii, oamenii se comport la
btrnee, la fel cum s-au comportat toat viaa. Personalitatea este neschimbat att timp ct nu
intervine boala. Spre exemplu, o persoan care a avut o multitudine de roluri pn n pragul
btrneii, va continua s aib tot attea roluri i n aceast perioad sau multe din ele sunt
nlocuite cu activiti de ,,loisir.
,,Teoria etichetrii,,13 a fost editat de Howard Becket 1963 consider c oamenii
odat etichetai ca btrni i primitori de pensie, se ateapt de la acetia s prezinte un
comportament corespunztor acestei categorii. Adepii teoriei unei subculturi a mbtrnirii,
susin c persoanele vrstnice, i menin identitatea social prin participarea lor ca membrii a
acesteia. Persoanele vrstnice vor socializa mai uor cu persoane cuprinse n aceiai categorie de
vrst, dect cu persoane din alte categorii de vrst, deoarece mprtesc aceleai sentimente,
gnduri i idei. De aceia exist tendina tot mai accentuat a societii de marginalizare i izolare
n anumite instituii a acestor persoane, deoarece aceste persoane de multe ori abandoneaz
10

Idem 18, pag. 94


Activiry Teory www.In.edu.hk
12
Activiry Teory www.In.edu.hk
13
Idem 26
11

10

cauzele pentru care lupt datorit lipsei de nelegere la nivel de comunitate, comunitate care
dac ar asculta i nelege aceste cauze, ar trebui s elaboreze planuri de aciune social, pentru
c aceste persoane fac parte din comunitate fie c vrem sau nu.
,,n anul 1971, apare teoria stratificrii pe vrste,,14 teorie elaborat de Mathilda White
Riley dezvolt ideea componenei unui strat de vrst, astfel c membrii unui strat de vrst
difer de cei ai altui strat de vrst, att prin stadiul de via pe care l parcurg ct i prin perioada
istoric pe care au parcurs-o. Dimensiunea istoric precum i traseul vieii pe care l parcurg,
explic modurile diferite prin care indivizii se comport n societate. Aceast teorie arat, c
indivizii care au trit declinul economic tind s valorizeze autosuficiena i s economiseasc
mai mult, n comparaie cu ali indivizi care nu au cunoscut acest fenomen al declinului
economic. Aceste stri pot genera conflicte ntre generaii.
,,Teoria schimbului social ,,15 susine c izolarea i retragerea social sunt rezultatul
unui schimb investiie-recompens dintre persoana vrstnic i ceilali membrii ai societii, i nu
rezultatul unei nevoi sau alegeri individuale.
,,nc de la nceputul secolului XX studiul biomedical al mbtrnirii, constnd n
analize biologice i psihologice ale fenomenului au dominat dezvoltarea gerontologiei. Powell
susinea c teoriile sociale ale mbtrnirii sunt insuficient dezvoltate. Au existat de asemenea, o
serie de cunotine limitate, care pot fi identificate ca Gerontologia funcionalist care a
dominat n perioada de dup al II lea rzboi mondial, sociologia american cu teoria activitii
i cea a dezangajrii (Cumming & Henry 1961), n timp dezvoltndu-se teoria dependenei
structurale, i economia politic a btrneii, a gerontologiei n jurul anilor 1980, trecndu-se
apoi la gerontologia feminist din anii 1990 (Arber & Ginn) ctre o evoluie postmodernist a
gerontologiei, nceputul noului mileniu (Gileard & Higgs, Longino & Powell).16
Muli recunosc c mbtrnirea nu este un fenomen uniform, el ncepe dup natere i
chiar mai nainte, n cursul vieii intrauterine, procesul situndu-se att la nivel celular ct i la
nivelul spaiilor extracelulare ale organismului.
Din punct de vedere fizic, btrneea este o stare distrofic, de involuie, ce se poate
agrava cu anumite boli cronice. Unii vrstnici i pot pstra n bun stare funciile intelectuale
pn dup 80 de ani, dar pot s apar i stri de regres, datorit anumitor modificri. Aceste
modificri cuprind sistemul nervos, locomotor, cardiovascular, respirator, renal, reproductor. n
plus, apar modificri ale tegumentelor (riduri, piele uscat), scderea vederii i scderea forei
musculare, scderea capacitii de efort, tulburri digestive i modificri psihologice.
Modificrile psihologice sunt rezultatul modificrilor induse de vrst, la baza lor existnd
factori interni, cum ar fi ereditatea i modificrile hormonale i factori externi, cum ar fi
pensionarea, scderea potenialului biologic, patologia asociat, scderea numrului membrilor
14

Idem 27
Activiry Teory www.In.edu.hk
16
Charles Lewert.Social theory and aging. Maryland. 2006, pag.17
15

11

de familie, decesul unei rude sau prieteni de vrste apropiate, toate acestea avnd impact asupra
sntii persoanelor vrstnice.
La nivel individual, sntatea depinde de anumite caracteristici interrelaionate precum:
motenirea genetic, poziia social, comportamentele, atitudinile, opiunile referitoare la stilul
de via i valorile adoptate cu privire la starea de sntate.
,,Bolile cronice afecteaz 58,6 % din persoanele cu vrsta ntre 65-74 ani i 76,1% din
persoanele cu vrsta de 75 de ani i peste. Pentru sexul feminin, procentele sunt de 64,0 %,
pentru grupa de vrst 64-74 ani i 78,4% din persoanele cu vrsta de 75 ani i peste. Pentru
sexul masculin, procentele sunt de 51,4 % pentru grupa de vrst 65-74ani i 72,3 % din
persoanele cu vrsta de 75 ani i peste. Este de observat incidena mai mare a bolilor cronice la
femeile vrstnice. Pentru mediul rural, procentele sunt de 53,3 % pentru grupa de vrst 65-74
ani i 73,9% din persoanele cu vrsta de 75 ani i peste. Pentru mediul urban, procentele sunt de
65,1% pentru grupa de vrst 65-74 ani i 79,1 % din persoanele cu vrsta de 75 ani i peste. Se
poate observa incidena mai mare a bolilor cronice la persoanele vrstnice din mediul urban fa
de persoanele vrstnice din mediul rural, dei nici incidena bolilor cronice n mediul rural, nu
are procente de neglijat dac inem cont de faptul c accesul la serviciile de sntate i ngrijire la
domiciliu este greu de realizat.17 Hipertensiunea arterial, artrita reumatoid i afeciunile
lombare sau afeciuni ale spatelui, sunt bolile cu incidena cea mai mare la persoanele vrstnice.
Capitolul II. Asistena social acordat persoanelor vrstnice
n acest capitol se face referire la istoricul asistenei sociale acordate acestei categorii
de vrst, prezentnd aspecte referitoare la: - categoriile de persoane vrstnice care fac obiectul
interveniei asistenei sociale; - serviciile i prestaiile sociale acordate vrstnicilor; - drepturile
beneficiarilor de serviicii sociale din cminele pentru persoane vrstnice; - aprobarea, ncetarea,
suspendarea drepturilor de asisten social pentru persoanele vrstnice; - finanarea serviciilor
de asisten social i analizarea formelor de reprezentare, strategii i planuri ce privesc asistena
social a persoanelor vrstnice precum i iniiativele sociale n context European pentru
persoanele vrstnice.
,,Asistena social a fost prezent i n cele mai vechi comuniti romneti, cunoscnd
o mare varietate de forme. Primele nceputuri ale asistenei sociale n Romnia, au fost cunoscute
prin intermediul unor aciuni caritabile, filantropice, cu un caracter religios, dezvoltndu-se
secole de-a rndul n jurul mnstirilor.18
Primele aciuni filantropice au fost iniiate i realizate de Biseric i de unele familii de
nobilii, n rile Romne. Alturi de acetia i-au adus contribuia breslele comerciale i
meteugreti n mediul urban i obtile rneti n lumea satului.
Au fost nfiinate n secolul al XIII lea, aezminte denumite bolnie, care funcionau
pe lng mnstiri. Aceste bolnie erau de fapt aziluri pentru btrnii sraci, pentru invalizi i
pentru bolnavii sraci. Pe lng aceste bolnie, s-au nfiinat spitale care ofereau servicii medicale
17

Date din cercetarea - ,,Starea de sntate a populaiei din Romnia, Institutul Naional de Statistic (2008)
Vezi Zamfir, Elena, Tradiiile asistenei sociale n Romnia, n coord. Zamfir, Ctlin, Politici sociale n
Romnia , Ed. Expert, Bucureti, 1999, pag. 238-246
18

12

btrnilor bolnavi i neputincioi. n anul 1704, se nfiineaz primul spital cu acest specific,
spitalul Colea din Bucureti.
Prima lege, n ara noastr, care avea n coninutul ei msuri de asisten social apare
n anul 1775. Aceast lege fcea referire la protecia copilului i nfiinarea unor instituii de
ocrotire pentru anumite categorii de persoane vulnerabile aflate n situaii de dificultate: persoane
vrstnice, sraci, bolnavi, persoane cu handicap.
O ncercare organizatoric privind sistemul de asisten social poate fi adus n
discuia dup apariia Regulamentelor Organice din 1831 i 1832. (Zamfir, E., 1999).
Aceste regulamente organice, prevedeau administrarea de ctre stat a unor aezminte
destinate ocrotirii unor categorii de persoane defavorizate: bolnavi, infirmi, sraci, btrni
neputincioi, copii orfani, dar i acordarea unor prestaii de asisten social. Primele prestaii de
acest fel au fost pensiile pentru funcionarii btrni i unii boieri, precum i pentru vduvele
acestora.
Datorit insuficienei fondurilor i a unui sistem de organizare slab dezvoltat, a fcut ca
Biserica s rmn singura instituie care asigura activitatea filantropic, n rile Romne, dei
nu deinea un buget care s fac fa nevoilor persoanelor aflate n dificultate mai ales dup ce
acesta a fost afectat de trecerea n patrimoniul statului a bunurilor (averilor) ce aparin Bisericii.
n timp, apar organizaii filantropice, nfiinate de ctre unele bresle sau la iniiativa
femeilor din nalta societate. Aezmintele nfiinate de Biseric, de familiile boereti nu fceau
fa nevoilor de asisten social a vrstnicilor, situaia acestora deteriorndu-se, datorit
condiiilor mizere n care triau, fr nici un sprijin.
Primele legii privind asigurrile sociale n caz de boal, btrnee, accidente de munc i
invaliditate, apar la sfritul secolului XIX nceputul secolului XX, n Europa. Primele dintre
acestea sunt legi privind asigurrile de btrnee: n anul 1889 Frana i 1891 Germania, n
anul 1912, n Romnia apare Legea de organizare a asigurrilor sociale n caz de accidente,
invaliditate i btrnee, cunoscut ca Legea Neniescu. Contribuiile pentru pensia de btrnee
erau suportate n pri egale de ctre muncitor, patron i stat. Limita de vrst era de 65 de ani,
iar perioada de cotizare maxim de 23 ani.
Asistena social din Romnia, n perioada interbelic, i contureaz un specific aparte,
prin strnsa sa legtur cu sociologia, fapt datorat lui Dimitrie Gusti i colii Sociologice de la
Bucureti, care a creat i organizat instituional, o micare de cercetare i aciune n domeniul
asistenei sociale urbane i rurale. Opiunea forte, de principiu, a asistenei sociale dezvoltate n
Romnia a fost pe de o parte, sprijinirea ei pe cercetarea sociologic a problemelor sociale care
urmau a fi abordate, iar, pe de alt parte, implicarea activ n activitatea unitilor de ocrotire
social (orfelinate, cree, cmine de btrni, s.a.)
13

Un moment important l-a reprezentat i dezvoltarea organizrii instituionale a asistenei


sociale, nfinarea n anul 1919 a Ministerului Muncii i Prevederilor Sociale a marcat apariia
asistenei sociale ca organizaie de stat. n anul 1920 aceasta s-a unit cu Ministerul Sntii,
devenind Ministerul Muncii, Sntii i Ocrotirii Sociale. n cadrul ministerului nou nfinat
funcionau departamentele: Direcia General a Asistenei Sociale i Consiliul Superior al
Asistenei Sociale, care aveau un rol consultativ. La nivel local constituindu-se o infrastructur
diversificat: organele locale care aveau funcia de a oferi efectiv asistena social, iar pe lng
acestea mai existau Birourile judeene i comunale; organul local consultativ, de aviz i
coordonare fiind Comitetul judeean.
Crizele economice de dup 1918 i primul Rzboi Mondial au dus la creterea
persoanelor asistate (orfani i invalizii de rzboi). Dac copiii abandonai erau ocrotii cu succes
prin instituionalizare, btrnii fr familie, incapabili s-i poarte singuri de grij nu se bucurau
de aceleai msuri de protecie.
Protecia celor nevoiai, a btrnilor i a celor care nu posedau capacitate de munc,
reprezenta una din preocuprile de ocrotire ale ministerului. Existau aezminte de ocrotire, cu o
capacitate de 1360 de locuri, care erau suprasolicitate: n 1926 aveau 1739 de internai, iar n
1927, numrul acestora era de 1890. (Scurtu, 1999). Subvenionarea societilor care aveau ca
scop sprijinirea persoanelor nevoiae, precum i acordarea unor ajutoare la domiciliu, reprezenta
tot o msur de protecie care era n responsabilitatea tot a acestui minister.
Dup cel de-al doilea rzboi mondial, perioada 1948 1989, n Romnia, asistena
social a cunoscut o scdere dramatic a rolului i importanei acesteia. Aceast scdere a
importanei ducnd pn la desfiinarea nvmntului cu profil de asisten social n anul
1969. Totui msurile de protecie social se acordau pentru unele categorii de persoane prin
anumite documente legislative. Un astfel de document este i Hotrrea Consiliului de Minitrii
nr. 454/1957 care prevedea, ocrotirea btrnilor n cmine de pensionari, cmine de btrni,
cmine spital, nfiinarea pe lng aceste instituii i a unor ateliere i gospodrii anexe;
nfiinarea cantinelor de ajutor popular, acordarea de ajutoare n bani i n natur. Un alt
document este decretul nr. 253/1971 care prevedea, acoperirea parial a cheltuielilor de asisten
social, ncurajnd unele elemente de autoprotecie la nivelul btrnilor asistai. Serviciile sociale
de ngrijire la domiciliu nu existau, dar persoanele vrstnice beneficiau de asisten medical
gratuit.
n perioada anilor 1980 1989, insuficiena bunurilor de larg consum, au dus la formarea
lanurilor de persoane vrstnice, aezate la cozi din zorii zilei pentru a-i asigura cele necesare
traiului zilnic (pine, lapte, carne, s.a.,). Aceast imagine formeaz tabloul general a nivelului de
trai a vrstnicilor n acea perioad i nu numai al lor ci i a altor categorii de persoane.
Dup revoluia din decembrie 1989, mai existau nc unele msuri ale sistemului de
asisten social, dei slab dezvoltate. Msurile priveau persoanele cu handicap sever, copii
14

abandonai, btrnii singuri nevoiai, care la limita decenei ofereau persoanelor n dificultate
servicii de calitate ndoelnic, neprofesioniste. Acetia erau gzduii n instituii de tip nchis,
izolai de restul comunitii, unele dintre acestea oferind o imagine cutremurtoare prin asistarea
n spaii insalubre i un nivelul de trai precar oferit celor internai.
Preocuprile pentru protecia social a persoanelor vrstnice s-au materializat att la
nivelul asigurrilor sociale, ct i al asistenei sociale, manifestndu-se tendina de punere n
acord cu recomandrile organismelor internaionale i europene n materie, precum i cu
progresele obinute n domeniu la nivel mondial. Acest fapt reprezint o necesitate imperativ
pentru Romnia, situaia demografic fiind similar celei din majoritatea rilor dezvoltate i n
curs de dezvoltare.
Cadrul legislativ n domeniul asistenei sociale s-a elaborat ncepnd cu anul 1990,
debutnd cu legislaia n domeniul proteciei copilului. Dup anul 1990, s-a trasat cadrul general
al sistemului naional de asisten social i s-a definit legislaia pentru diversele categorii sociale
defavorizate: copii, persoane cu handicap, personae i familii cu venituri reduse, victimele
violenei familiale i traficul de persoane etc.
Persoanele vrstnice au beneficiat de o lege care s le reglementeze accesul la serviciile
de asisten social i medical odat cu promulgarea Legii nr. 17 din 2000. Legea nr. 270 din
2008 pentru modificarea Legii nr. 17 din 2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice
modific dou articole din legea iniial: art. 30 i art. 34, ambele fiind stipulate n interesul
proteciei civile a vrstnicului. Legea 270 din 2008 la art. 1, prevede: obligaia autoritii tutelare,
sau dup caz a consilierilor juridici angajai ai consiliului local, de a acorda, la solicitarea
persoanei vrstnice consiliere gratuit n vederea ncheierii actelor juridice de vnzarecumprare, donaie sau mprumuturi cu garanii imobiliare care au ca obiect bunurile mobile sau
immobile ale persoanei vrstnice. Persoana vrstnic are dreptul de a cere s fie asistat, sau
poate fi asistat din oficiu, n vederea ncheierii unui act juridic de nstrinare cu titlu oneros sau
gratuit a bunurilor ce-i aparin n scopul ntreinerii i ngrijirii sale, de un reprezentant al
autoritii tutelare.
Categorii de persoane care fac obiectul interveniei asistenei sociale : familiile srace;
copiii ce triesc ntr-un mediu familial/social advers, abandonai, instituionalizai; minorii
delicveni; persoanele dependente de drog sau alcool; persoanele abuzate fizic, respectiv sexual;
persoanele cu dizabiliti fizice sau mentale; persoanele cu boli cronice fr susintori legali;
persoanele vrstnice care nu se pot descurca singure; persoanele care au suferit n urma
calamitilor naturale, sociale, persecuii i descriminrii de orice tip.
Funciile pe care le ndeplinete asistena social n societatea contemporan
- o prim funcie const n identificarea i nregistrarea segmentului populaiei ce face
obiectul cercetrilor de asisten social;
15

- diagnoza problemelor socio-umane cu care persoanele vulnerabile sau grupurile cu


risc crescut se pot confrunta ntr-o anumit perioad de timp i n anumite condiii sociale i
economice, respectiv culturale, date;
- dezvoltarea unui sistem coerent de programe, msuri, activiti profesionalizate i
servicii de suport pentru acestea;
- identificarea diferitelor surse de finanare a acestor programe de sprijin;
- ajutor n vederea contientizrii propriilor probleme de ctre cei aflai n situaii de
risc;
- stabilirea drepturilor i modalitilor concrete de acces la serviciile specializate de
asisten social a potenialilor beneficiari, n special prin diseminarea n rndul acestei categorii
a cunotinelor legate de cadrul legislativ-instituional existent n domeniul asistenei sociale,
suportul prin consiliere, terapie individual sau de grup, n vederea refacerii capacitilor de
integrare social a beneficiarilor;
- dezvoltarea unor programe de cercetare tiinific la nivel naional i local n vederea
cunoaterii i nelegerii dimensiunilor problemelor cu care se confrunt cei aflai n situaii
speciale.
Asistena social a persoanelor vrstnice este acordat prin Legea nr. 17/2000, cu
modificrile i prevederile ulterioare. Aceast lege prevede:
persoanele vrstnice au dreptul la asisten social, n raport cu situaia
sociomedical i cu resursele economice de care dispun;
msurile de asisten social, prevzute de prezenta lege sunt complementare
celor reglementate prin sistemul asigurrilor sociale;
sunt considerate persoane vrstnice, n sensul legii, persoanele care au mplinit
vrsta de pensionare stabilit de legea n vigoare;
persoanele vrstnice au dreptul i la alte forme de protecie social,n condiiile
legii;
asistena social pentru persoanele vrstnice se realizeaz prin servicii i
prestaii sociale;
beneficiaz de prevederile prezentei legi persoana vrstnic care se gsete n
una din din urmtoarele situaii: nu are familie sau nu se afl n ntreinerea
unei sau unor persoane obligate la aceasta; nu are locuin i nici posibilitatea
de a-i asigura condiiile de locuit pe baza resurselor proprii; nu realizeaz
venituri proprii sau acestea nu sun suficiente pentru asigurarea ngrijirii
necesare; nu se poate gospodri singur sau necesit ngrijire specializat; se
afl n imposibilitatea de a-i asigura nevoile sociomedicale, datorit bolii ori
strii fizice sau psihice.
16

Serviciile comunitare sociale sunt acordate persoanelor vrstnice cu acordul acestora,


atunci cnd acordul nu poate fi dat de ctre aceste persoane, consimmntul pentru acordarea
acestor servicii va fid at de rudele de gradul I, n lipsa acestora cu accceptul unui membru al
familiei. Decizia acordrii serviciilor se ia de serviciul social al consiliului local sau de direcia
de asisten social judeean i a municipiului Bucureti, pe baza anchetei sociale, a
recomandrilor medicale fcute de medical de familie, prin consultarea i a medicului specialist,
i aceste servicii se mpart n:
A) Servicii de ngrijire temporar sau permanent la domiciliu :
- servicii sociale privind, n principal, ngrijirea persoanei, prevenirea marginalizrii
sociale i sprijinirea pentru reintegrarea social, consiliere juridic i administrativ, sprijin
pentru plata unor servicii i obligaii curente, ngrijirea locuinei i gospodriei, ajutor pentru
menaj, prepararea hranei;
- servicii sociomedicale, ce se refer la: ajutorul pentru realizarea igienei personale,
readaptarea capacitilor fizice i psihice, adaptarea locuinei la nevoile persoanei vrstnice i
antrenarea la activiti economice, sociale i culturale, precum i ngrijirea temporar n centre de
zi, aziluri de noapte, sau alte centre specializate;
- servicii medicale, sub forma consultaiilor i ngrijirilor medicale la domiciliu sau n
instituii de sntate, consultaii i ngrijiri stomatologice, administrarea de medicamente,
acordarea de material sanitare i de dispositive medicale.
Aceste servicii sunt asigurate fr plata unei contribuii din partea persoanelor
vrstnice, dac ele au fost evaluate conform grilei naionale i potrivit acesteia, persoana evaluat
nu are venituri sau veniturile sunt mai mici de 5 ori dect nivelul venitului net lunar luat n calcul
la stabilirea ajutorului social pentru o persoan singur. Asistenii sociali asigur servicii sociale
comunitare de consiliere, n vederea prevenirii marginalizrii sociale i pentru reintegrare
social, far plata unei contribui.
Persoanele care acord servicii de ngrijire la domiciliu, vrstnicilor, sunt acreditate de
direciile de asisten social locale sau judeene dup caz. Pentru persoanele vrstnice care sunt
dependente socio-medical de ngrijire, conform grilei naionale de evaluare a nevoilor
persoanelor vrstnice, consiliile locale pot angaja personal de ngrijire prin plata cu ora,
fraciuni de norm sau norm ntreag, n funcie de perioda de ngrijire necesar a se acorda.
B) Serviciile comunitare acordate persoanelor vrstnice n cmine:
- servicii sociale: ajutor pentru menaj; consiliere juridic i administrativ; modaliti
de prevenire a marginalizrii sociale i de reintegrare social n raport cu capacitatea
psihoafectiv;
17

- servicii sociomedicale: ajutor pentru meninerea sau readaptarea capacitilor fizice


ori intelectuale; asigurarea unor programe de ergoterapie; sprijin pentru realizarea igienei
corporale;
- servicii medicale, care constau n: consultaii i tratamente la cabinetul medical, n
instituii medicale de profil sau la patul persoanei, dac aceasta este imobilizat; servicii de
ngrijire-infirmerie; asigurarea medicamentelor; asigurarea cu dispositive medicale; consultaii
i ngrijiri stomatologice.
Cminele pentru persoane vrstnice, potrivit Legii 17/2000, asigur condiii
corespunztoare de gzduire i de hran, ngrijiri medicale, recuperare i readaptare, activiti de
ergoterapie i de petrecere a timpului liber, asisten social i psihologic i sunt prevzute cu
secii pentru persoane dependente, persoane semidependente, persoane care nu sunt
depedendente.
Criteriile de prioritate pe baza crora se faciliteaz internarea ntr-un cmin de persoane
vrstnice sunt:
- necesit ngrijire medical permanent deosebit, care nu poate fi asigurat la
domiciliu(ex: demenele senile, persoanele imobilizate, care posed o polipatologie ce necesit
un tratament medical sub supravegherea personalului medical, etc);
- nu se poate gospodri singur (ex:necesit ajutor total sau parial pentru majoritatea
nevoilor zilnice);
- este lipsit de susintori legali sau acetia nu pot s i ndeplineasc obligaiile
datorit strii de sntate sau situaiei economice i a sarcinilor familiale (ex: persoane cu
sindroame cronice, care nu pot depune efort nici pentru ngrijirea propriei persoane i nici
pentru un alt membru al familiei, persoane care sunt n vrst i nu fac fa ngrijirii altei
persoane, etc,.);
- nu are locuin i nu realizeaz venituri proprii (ex: persoane care au fost evacuate n
urma retrocedrii proprietilor, etc,.).
Potrivit Legii 17/2000, persoanele vrstnice care au venituri proprii i sunt ngrijite n
cminele de persoane vrstnice, precum i susintorii legali ai acestora au obligaia s plteasc
lunar o contribuie de ntreinere, stabilit pe baza costului mediu lunar de ntreinere, de ctre
consiliile locale sau judeene, anual, nainte de adoptarea bugetelor proprii. Aceste sume care
provin din contribuiile de ntreinere constituie venituri extrabugetare ale cminelor pentru
persoane vrstnice.
Aprobarea, respingerea, ncetarea sau suspendarea dreptului de asisten social pentru
persoanele vrstnice, prevzute de legea 17/2000 se face astfel:
18

- de ctre primar, pentru serviciile de asisten social organizate pe plan local, pentru
ngrijirea n cminele aflate n administrare i pentru ngrijirea la domiciliu;
- de ctre directorul general al direciei de munc, solidaritate social i familie
judeene i a municipiului Bucureti, pentru asistena social acordat de asociaiile i fundaiile
romne i de unitile de cult recunoscute n Romnia, care au primit transferuri din fondurile
gestionate de Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei.
Finanarea acestor servicii se asigur, conform Legii 17/2000, pe principiul mpririi
responsabilitii ntre administraia public central i cea local.
Din bugetul statului se aloc fonduri pentru:
- finanarea activitilor de asisten social desfurate de asociaii i fundaii romne
cu personalitate juridic, precum i de unitile de cult recunoscute n Romnia; cheltuieli de
investiii i reparaii capitale pentru uniti de asisten social n zone defavorizate;
completarea veniturilor extrabugetare ale cminelor, atunci cnd resursele bugetelor locale
devin insuficiente; alte cheltuieli stabilite prin legile bugetare anuale.
Din bugetul local se aloc fonduri pentru:
- suvenii acordate n completarea veniturilor extrabugetare ale cminelor; finanarea
activitii de asisten social a unor asociaii i fundaii romne cu personalitate juridic,
precum i a unitilor de cult recunoscute n Romnia; finanarea cheltuielilor pentru
organizarea i funcionarea serviciilor comunitare de asisten social, precum i pentru
ngrijirea la domiciliu; cheltuieli pentru nmormntarea asistailor, n cazul decesului persoanei
vrstnice lipsite de susintori legali sau cnd acestia nu pot s i ndeplineasc obligaiile
familiale datorit strii de sntate sau situaiei economice precare.
Sponsorizrile i donaiile n bani sau n natur, fcute de personae fizice i juridice
romne i strine cminelor pentru personae vrstnice sau instituiilor sociale, se folosesc ca
venituri extrabugetare numai n scopul pentru care au fost acordate.
Investiiile pentru construirea, dotarea, ntreinerea, modernizarea, precum i
cheltuielile pentru funcionarea cminelor care deservesc mai multe uniti administrativteritoriale se finaneaz potrivit conveniilor ncheiate ntre finanator i consiliile locale
interesate. Cheltuielile pentru servicii medicale, materiale sanitare, dispositive medicale i
medicamente se suport din fondurile i n condiiile prevzute de reglementrile privind
asigurrile sociale de sntate. Cheltuielile care nu se suport din fondurile asigurrilor sociale
de sntate, n condiiile legii, sunt asigurate de cminul pentru persoane vrstnice, prin care se
realizeaz asistena persoanei n cauz, conform Legii 17/2000.
Conform Legii nr. 17/2000, privind asistena social a persoanelor vrstnice, pe raza
teritorial n care domiciliaz persoana vrstnic, n cadrul consiliului local, se afl Autoritatea
19

tutelar. Aceast instituie are obligaia de a acorda la cererea persoanei vrstnice, consiliere
juridic gratuit prin reprezentanii si consilierii juridici angajai ai consiliului local, n
vederea ncheierii actelor juridice de vnzare cumprare, donaie sau mprumuturi cu garanii
imobiliare care au drept obiect bunurile mobile sau imobile ale persoanei vrstnice respective.
Consiliul Naional al persoanelor Vrstnice, a luat fiin, n anul 2000 legiferat de ctre
Legea nr.16/2000, ca organism autonom, consultativ, de interes public, avnd ca obiectiv
principal instituionalizarea dialogului social dintre persoanele vrstnice i autoritile publice,
pentru a proteja drepturile i libertile acestor persoane. Acest organism este consultat ori de
cte ori se stabilete strategii, planuri de aciune n ce privete persoana vrstnic. Un exemplu
de strategie n acest fel este: Strategie privind reforma n domeniul asistenei sociale 2011
2013 care prevede: eficientizarea utilizrii fondurilor n sistemul de asisten social, precum
i mbuntirea eficienei funcionale a sistemului de asisten social prin creterea capacitii
de analiz, prognoz, monitorizare i evaluare a planurilor de aciune anuale sectoriale pentru
toate departamentele implicate n acordarea asistenei sociale.
Aceast strategie 2011-2013, privind reforma sistemului de asisten social, prin
obiectivele i planurile strategice de aciune, la fel ca i strategia 2005-2008, privind dezvoltarea
sistemului de asisten social pentru persoanele vrstnice, are scopul de a construi un mediu
social sigur, prielnic tuturor categoriilor sociale existente n comunitatea rii noastre.
Este foarte important ca aceste obiective s nu rmn doar pe hrtie, aa cum multe
din obiectivele strategiei 2005- 2008, au rmas, deoarece nu vom putea rezolva multiplele
probleme cu care se confrunt persoanele vrstnice, neavnd mijloace i instrumente viabile de
intervenie.
De aceea, planurile de aciune - sectoriale, ar trebui s fie unele care s rezolve,
situaiile de ,,criz, aprute n snul unor categorii sociale vulnerabile, fr a avea consecine
dramatice pentru alte categorii sociale sau chiar pentru cele care se implementeaz respectivul
plan de aciune.
Pentru persoanele vrstnice n Europa, s-au aplicat i perfecionat sisteme de asigurri
sociale destinate msurilor de asigurare a unui trai decent. Programele de bunstare pentru
vrstnici au fost permanent modificate i adaptate noilor condiii de via ale vrstnicilor astfel c
tiparele/modelele adoptate, au fost n corelaie cu resursele angajate n acest domeniu de la
bugetele consolidate.
Modelul statului bunstrii (Welfare State) s-a remarcat n Europa occidental
postbelic sub influena keynesianismului.19 Fr a uita tradiia german a programelor de
19

Keynesism doctrin economic burghez modern, care limiteaz procesul reproduciei la sferele circulaiei i
consumului i susinnd c venitul naional i gradul de utilizare a forei de munc ar depinde de nivelul
cheltuielilor, rolul hotrtor n creterea venitului naional revenind consumului, consider, c statul capitalist, prin
politica sa fiscal, de credit etc. i prin combaterea nclinaiei spre consum, ar putea preveni crizele economice.

20

asigurri (lansate de Bimarck n 1883), trebuie totui spus c sistemul securitii sociale dezvoltat
de vest-europeni dup 1945 nu are precedent n istorie i nu poate fi comparat cu nici un alt
model de bunstare din lume. Att ca obiectiv politic general (asigurarea universal a unor
drepturi sociale, deci instituirea ceteniei sociale) ct i prin amploarea resurselor angajate;
politica social a statului bunstrii a rspuns cu success n primele decenii postbelice nevoii de
consens politic i social a democraiilor occidentale. Criza economic de la nceputul anilor 70 a
pus ns capt ,,perioadei de aur, a generosului sistem al bunstrii pentru toi, inducnd ideea
unor reforme structurale. Sistemul naional al asigurrilor sociale, fondat n Germania sfritului
de secol XIX, avea s domine autoritar politica social practicat n Europa, reprezentnd i
astzi una din opiunile majore n privina bunstrii sociale la nivelul continentului.
Modelul german, cunoscut sub denumirile de ,,conservator corporatist,, , ,,bismarckian,,
, ,,continental,, sau, ,,cretin-democrat, se detaeaz de celelalte modele prin accentul categoric
pus pe mecanismul asigurrilor sociale. El este finanat n principal de contribuiile angajailor i
angajatorilor la fondurile de asigurri, modelul german al bunstrii are n consecin o baz
ocupaional, este direct participativ i aduce beneficii sociale difereniate (proporionale cu
contribuiile), spre deosebire de modelul social-democrat universal i egalitarist practicat n trile
scandinave. Pe lng distincia clar care se face ntre beneficiile rezultate din dimensiunea
contributiv (foarte apreciat n Germania) i ajutoarele provenite din asistena social noncontributiv (dezavuat de majoritatea populaiei), trebuie adugat i principiul subsidiaritii,
unul din punctele cheie ale politicilor germane.
Este cunoscut faptul c modelul german a fost cel mai stabil sistem de organizare a
bunstrii sociale din lume i a suferit modificri minime (de ordin etnic, nu principial) de-a
lungul secolului XX, rezistnd unor ocuri istorice i unor perioade de mari transformri politice.
Germania i-a continuat creterea economic adoptnd un model de centru, echilibrat, cu o
economie liberal i un sistem de protecie social bine pus la punct.
Modelul neoliberal global - se aeaz implicit pe reforma profund conceput n anii
1980, de guvernrile de dreapta. Modelul neoliberal a fost ulterior preluat i de alte ri europene,
chiar i de cele cu vechi tradiii socialiste: Frana, Italia, Spania.
Modelul social-democrat - i gsete cel mai fidel caracteristicile n legislaia i
structura administrativ a securitii sociale din Suedia, Danemarca, Norvegia. Acest model mai
este cunoscut sub denumirea de ,,model scandinav,,.
Suedia figureaz n mod tradiional drept cap de list pentru grupul rilor care aplic
viziunea keynesianist asupra politicilor social-economice, fiind un stat al bunstrii prin
excelen. Suedia a corespuns modelului social-democrat de o manier maximal ntre anii 1960
i 1970, criza economic ce a urmat ndeprtnd-o ntructva de forma clasic de stat al
bunstrii i ducnd la adoptarea n anii 1980, a unor msuri reformiste cu tent liberal. n
ultimul deceniu, Danemarca pare s fi preluat tafeta modelului scandinav tradiional,
21

apropiindu-se cel mai mult de idealul social-democraiei europene i asta pentru c sistemul
danez a fost caracterizat mai degrab de stabilitate dect de schimbare.
Regimul social democrat se definete prin nivele nalte ale cheltuielilor sociale,
fiscalitate ridicat, sector public extins i o protecie social larg, cuprinznd multiple categorii
ale populaiei. Acestor trsturi li se adaug o birocraie masiv i un set de programe publice
printer cele mai costisitoare. Astfel, opiunea major a nordicilor rmne n favoarea solidaritii
i a drepturilor sociale acordate tuturor cetenilor, n favoarea redistribuirii veniturilor spre
categorii dezavantajate, n favoarea unui stat puternic i dinamic, n favoarea reducerii
inegalitilor provocate de economia de pia.
n categoria determinanilor istorici i socio-culturali trebuie precizate valorile pe care
este cldit societatea scandinav, pe lista crora egalitatea ocup detaat primul loc.
Sistemul public de pensii al persoanelor vrstnice, reprezint unul dintre cele mai
generoase i sigure msuri pentru garantarea unei vieii demne a acestei categorii de populaie.
Danemarca, de exemplu, a introdus pensia de btrnee nc din anul 1891, fiind a doua ar dup
Germania, care a acordat aceste drepturi. Spre deosebire ns de Germania, unde pensiile au o
baz ocupaional i se pltesc n funcie de contribuiile la fondul de asigurri, n Danemarca
acestea au fost recunoscute ca drepturi sociale, constituionale, deci au fost acordate tuturor
cetenilor danezi care mplinesc o anumit vrst, indiferent de contribuiile la sistemul
asigurrilor sociale. Dintre toate tipurile de pensii acordate n Danemarca, cea mai cunoscut, cea
mai veche i cea mai interesant rmne pensia popular. Pensia popular pstreaz ns
urmtoarele caracteristici: este non-contributiv, bazat pe principiul universalismului,
solidaritii i egalitii i se acord n mod nediscriminatoriu tuturor cetenilor danezi n vrst
de peste 67 de ani, cu condiia s fi fost rezideni ai acestei ri n ultimii 40 ani. Pe lng pensia
universal de stat, funcioneaz pensile ocupaionale i private, condiionate de contribuiile
pltite n timpul vieii active.
ncercarea de a introduce un sistem de pensii corelate cu veniturile, cum se ntmpl de
altfel n marea majoritate a rilor Europei, a avut efecte diferite n rile scandinave. n 1859,
Suedia introduce n premier o schem de difereniere a pensiilor de stat dup veniturile avute n
timpul vieii. n 1960, Danemarca ncearc acelai lucru, dar aici experimental eueaz n 1967,
datorit lipsei de susinere politic n cadrul Partidului Social-Democrat i a ostilitii opiniei
publice majoritare. n timp ce n Suedia i Norvegia politica pensiilor a avut un trend continental,
apropiindu-se treptat de modelul european bismarckian. n Danemarca situaia a rmas n mare
msur la fel, neschimbat, n ceea ce privete pensile publice. n mod compensator, n aceast
ar a nceput s se dezvolte un sistem de pensii private suplimentare, ca rspuns la rigiditatea
sistemului de stat egalizator i la dorina persoanelor cu venituri peste medie de a beneficia la
btrnee de drepturi difereniate. Aceste iniiative ale modelelor de bunstare sunt ndreptate cu
prioritate n direcia pstrrii statutului social avut n timpul vieii active i al meninerii
veniturilor la un nivel ct mai apropiat de veniturile din munc. Pstrarea mai multor fonduri de
22

asigurri (administrate separate) care furnizau beneficii proporionale cu performanele


economice individuale din timpul vieii active a rmas punctul forte al politicii de bunstare
din Germania.
Prevenirea riscurilor sau acoperirea lor prin scheme de asigurri specializate s-a lrgit
considerabil n ultimul secol, astfel avem: asigurri de boal, din 1883; asigurri de accidente,
din 1884; asigurri de btrnee (pensii), din 1889; asigurri de omaj, din 1920; asigurri
obligatorii de ngrijire pe termen lung, din 1995.
O persoan intr sub incidena componentei de asisten social, atunci cnd aceasta se
plaseaz, din diferite motive, sub limita minim a asigurrilor, atunci aceast persoan poate
deveni subiect al asistenei sociale non-contributive.
Asigurarea de ngrijire pe termen lung a fost introdus prin lege n anul 1995, ca al
cincilea pilon al sistemului de asigurri sociale n Germania. Aceast nou schem de asigurri
este destinat s furnizeze servicii de ngrijire personal la domiciliu sau n reedine
specializate, persoanelor vrstnice lipsite de sprijin familial. n Germania au aprut destul de
trziu aceste asigurri sociale de ngrijire, n comparaie cu rile scandinave i Anglia unde
ngrijirea btrnilor la domiciliu sau n centre instituionalizate funcioneaz de la nceputul
secolului, statul i comunitile locale implicndu-se cu responsabilitate.
Capitolul III. Instituionalizarea persoanelor vrstnice
Acest capitol face o evaluare a cauzelor, care duc la instituionalizarea persoanelor
vrstnice i analizeaz ngrijirea pe termen lung a acestor persoane n statele membre ale Uniunii
Europene, reprezentnd una din provocrile de care aceste state trebuie s se ocupe.
Dincolo de starea material precar, populaia vrstnic, se confrunt cu probleme acute
cum sunt: abandonul rolurilor sociale active, sntate deficitar, starea de singurtate, de
dependen, sentimentul c btrnul este n general ,,o povar pentru societate. n respect cu
toate aceste probleme, inexistena unui sistem instituionalizat de sprijin i de protecie social,
de asisten la domiciliu, mai ales n cazul btrnilor abandonai sau nedeplasabili, contribuie la
adoptarea instituionalizrii ca soluie de via, cel mai adesea la iniiativa copiilor sau a rudelor.
Numeroase cazuri de familii care i abandoneaz btrnii dup ce i deposedeaz de locuine,
bunuri sau puinele economii bneti se ntlnesc n ara noastr. n Romnia exist mai multe
tipuri de instituii specializate de ocrotire, dar aceste instituii nu fac fa numrului mare de
persoane vrstnice care au nevoie de ngrijire specializat. n funcie de perioada ct vrstnicul
este ocrotit, instituiile pot presta servicii pe termen lung sau temporar, ele pot fi de stat sau
private.
Ocrotirea temporar, presupune accesul n centre de zi, n care vrstnicul i poate petrece timpul
liber n mod plcut sau poate fi ngrijit n cazul/ pe perioda ct familia i desfaoar alte
activiti, (serviciu, cumprturi) de asemenea vrstnici pot desfura diverse terapii fizice i
ergoterapeutice n cadrul unor programe recuperatorii i profilactice. Decizia pe termen lung
23

privind instituionalizarea trebuie s fie o decizie elaborat de o echip multidisciplinar, format


din: asistent social, medic, psiholog, la care va participa obligatoriu vrstnicul n cunotin de
cauz, eventual familia vrstnicului; este o decizie de mare rspundere care vizeaz viitorul
persoanei i are numeroase repercusiuni psihice, morale, financiare. Vrstnicul este o persoan
matur, responsabil, care are dreptul de a decide ce este mai bine pentru el, dar poate fi sprijinit,
consiliat, prezentndu-i-se riscurile i beneficiile traiului singur sau n instituie.
ngrijirea de lung durat, se numr printre provocrile principale pentru politicile sociale , cu
care se confrunt toate rile Uniunii Europene. ngrijirea pe termen lung se refer la o palet de
servicii pentru persoanele vrstnice care au o dependen de a se ngriji. Dependena duce la o
necesitate pentru o larg gam de servicii, care sunt concepute pentru a compensa capacitatea
limitat a unor persoane de a desfura activiti zilnice. Dependena mai poate duce i la
dificulti n accesul la serviciile furnizate de sistemele de sntate, ct i la imposibilitatea de a
avea un stil de via sntos. De asemenea, din cauza limitrii, emerg i nevoi sociale, mai ales n
ce privete meninerea unor relaii sociale. Important n ngrijirea acestor persoane dependente
este rolul familiei, dar n societatea modern nevoia ngrijirii acestei dependene se lovete de
diversele disfuncii ale familiei i de natura relaiilor din cadrul ei. Relaiile dintre persoana care
are nevoie de ajutor i familia sa, dar i cele dintre membrii familiei, trebuie gestionate de ctre
toi factorii implicai. Pe lng gestionarea grijirii, dependena funcional are consecine
emoionale nu doar asupra persoanei dependente, dar i asupra membrilor familiei. Dependena
necesit o nevoie semnificativ de informare, ndrumare i educaie pentru persoana suferind i
familia sa. i acestea conduc ctre necesitatea unei game complexe de servicii. Aceast ,,criz
n snul familiei de a ngriji dependena persoanei vrstnice constituie una din cauzele frecvent
ntlnite ce duc la instituionalizare.
Alte cauze ale instituionalizrii pe termen lung ar fi: violena domestic sau a celor ce sau
angajat s-l ngrijeasc; srcia; singurtatea i lipsa reelei de suport; dorina manifest a
vrstnicului; sntatea - datorit diferitelor afeciuni cronice, handicapul fizic sau mental,
imobilizarea la pat (dependena de ngrijire); pierderea locuinei sau lipsa spaiului pentru locuit;
lipsa adaptrii n cadrul serviciilor de ngrijire la domiciliu.
Astfel, ngrijirea pe termen lung a persoanelor vrstnice, reprezint una din provocrile
de care trebuie s se ocupe statele membre ale Uniunii Europene, att astzi ct i n viitor.
Eforturile din unele ri de a ajuta oamenii s recapete o autosuficien maxim printr-o ngrijire
de recuperare, de exemplu, pot fi zdrnicite dac elementele de ngrijire pe termen lung nu sunt
considerate eligibile pentru rambursare n anumite sisteme bazate pe asigurrile sociale de
sntate. Accesul la o ngrijire adecvat pe termen lung este ngrdit de costurile care constituie,
o barier n special pentru grupurile cu venituri reduse crora ar putea s li se cear s acopere
prin fore proprii o parte din cheltuieli. Nevoia de ngrijire nu trebuie s duc la dependen
financiar i la srcie, att timp ct exist drepturi universale. Cu toate acestea drepturile
universale, nu asigur ntotdeauna accesul universal i continu s existe inegaliti i obstacole.
24

Exist o tendin general, n afara ngrijirii instituionale cu excepia celei pentru


persoanele cu handicapuri grave spre dezvoltarea de cmine i servicii de ngrijire ale
comunitii n funcie de necesitile persoanei n cauz. Tehnologia modern, de tipul esntate, tele-monitorizarea, telemedicina i sistemele de via independent faciliteaz ngrijirea
la domiciliu i n cadrul comunitii. Aceasta permite indivizilor s aib o mai mare libertate de
alegere n ceea ce privete ngrijirea de care au nevoie. Rezultatul este c oamenii pot tri ntr-un
mediu familiar n locuinele lor, alturi de familie i prieteni, ct mai mult posibil, bucurndu-se,
totodat, de sprijinul ngrijirii instituionale, dac este nevoie. Dar exist, zone unde aceste
servicii sunt slab dezvoltate sau ele lipsesc cu desvrire.
Capitolul IV. Cercetarea privind situaia persoanelor vrstnice din Romnia
Capitolul IV al tezei de doctorat reprezint partea de cercetare aplicativ, care propune
o ampl analiz a situaiei persoanelor vrstnice, n ce privete acordarea serviicilor sociale de
ctre furnizori de servicii sociale, acreditai sau nu, tipuri de furnizori de servicii sociale. Astfel,
avnd n vedere conturarea unor caracteristici ale persoanelor vrstnice care sunt gzduite n
instituii ce acord ngrijire acestor persoane, pentru a clarifica dac instituionalizarea
persoanelor vrstnice reprezint o necesitate sau marginalizare n societatea actual, n vederea
descoperiri, modalitilor de prevenie a fenomenului de instituionalizare.
n acest context stabilim ca prioritare urmtoarele obiective:
Obiectivele cercetrii sunt:
Obiectivul 1: Explorarea situaiei vrstnicilor ca i categorie social, contribuind la
cunoaterea serviciilor de asisten social acreditate i neacreditate, att la nivel naional ct i
la nivelul municipiului Bucureti prin construirea unei hri a furnizorilor de servicii sociale
acordate persoanelor vrstnice att n sistem rezidenial ct i la domiciliu, din aceste zone;
Obiectivul 2: Identificarea factorilor determinani care duc la instituionalizarea
persoanelor vrstnice, att n instituii de stat ct i n instituii private i de cult religios.
Obiectivul 3: Conturarea unor caracteristici cu privire la viaa pe care o duc vrstnicii
n cminele pentru persoane vrstnice: de stat, privat, de cult religios, pentru a observa dac
instituionalizarea persoanelor vrstnice reprezint astzi n Romnia o necesitate sau
marginalizare;
Obiectivul 4: Identificarea posibilelor modaliti de intervenie i prevenie a acestui
fenomen de instituionalizare.
Pentru o documentare amnunit, am avut n vedere documentarea livreasc i
documentarea de teren. Documentarea livreasc sa realizat prin incursiunea teoretic att a
documentelor de specialitate, evaluri, rapoarte, studii ale unor cercetri anterioare ct i a
literaturii n domeniu. Documentarea de teren s-a concretizat prin deplasri n centrele
rezideniale pentru persoane vrstnice, de stat, private, de cult religios astfel sau realizat discuii
cu: specialitii (medic, asistent social, psiholog, asistent medical, manager de caz, manager
25

instituie de asisten social, etc,.), beneficiarii serviciilor sociale i aparintorii legali ai


acestora.
Persoanele de la care informaiile au fost colectate, persoane care sunt n msur s ne
furnizeze informaii relevante pentru cercetare, reprezint universul populaiei, supuse
investigaiei.
Populaia supus cercetrii este format din urmtoarele categorii: persoane vrstnice
din cminele pentru persoane vrstnice de stat, private i de cult religios, din Municipiul
Bucureti, specialiti din aceste instituii de asisten social i aparintorii (membrii ai
familiei) persoanelor vrstnice.
Categoria I de populaie supus cercetrii, este format din persoane vrstnice
instituionalizate, am diversificat eantionul innd seama de urmtoarele criterii generale:
- vrsta persoanelor vrstnice cuprins n intervalul 60-82 ani;
- brbai i femei;
- vrstnici din cminul pentru personae vrstnice de stat, privat, cult religios, din
Municipiul Bucureti;
- nivel de pregtire (studii medii i superioare);
- statut ocupaional (pensionari);
- numr de copii pe care i au (fr copii, cu unul sau mai muli copii);
- contieni din punct de vedere mental (loc, spaiu, timp) pentru a putea culege
informaiile necesare;
- cu o vechime n cmin de la internare i pn n momentul cercetrii cuprins ntre 212 ani.
Instituiile de stat, private i de cult religios pentru persoane vrstnice supuse cercetrii
au fost att cminele pentru persoane vrstnice de la nivel naional, pentru cunoaterea ariei de
dezvoltare i diversitatea, la nivel de comunitate, a serviciilor sociale pentru persoanele
vrstnice, ct i instituii de la nivelul Municipiului Bucureti.
Persoanele vrstnice supuse spre analiz ale cror criterii de eantionare au fost
menionate mai sus, sunt persoane instituionalizate n urmtoarele instituii:
-Complexul Social de Servicii Struleti, strada: Bucureti-Trgovite nr.10 sector 1,
Bucureti, din cadrul Direciei Generale de Asisten i Protecia Copilului sector 1, Bucureti;

26

-Complexul Social de Servicii Odi, strada: Odi, nr. 3-5, sector 1 Bucureti, din cadrul
Direciei Generale de Asisten i Protecia Copilului sector 1, Bucureti;
-Aezmntul Social pentru Persoane Vrstnice al Mnstirii Christiana, situat n os.
Pipera Nr. 49, sector 2, aflat sub jurisdicia canonic a Arhiepiscopiei Bucuretilor ;
-Clinica Geronto Life Med Clinica de Geriatrie Gerontologie pionierul serviciilor
de ngrijire i asisten a vrstnicilor n sistem privat, strada Ciacova nr.9 sector 1, Bucureti;
-Residence Ganesh cmin pentru persoane vrstnice privat, strada: Trnveni, nr. 5,
sector 1 Bucureti.
Am ales Municipiul Bucureti, ca zon geografic, pentru cercetarea propriu-zis,
deoarece la nivelul Bucuretiului se gsesc dezvoltate toate cele trei tipuri instituii de stat,
privat i cult religios care acord servicii sociale persoanelor vrstnice.
Cu acordul persoanelor vrstnice cuprinse n aceast categorie I de populaie, au fost
realizate un numr de 60 interviuri, individuale, un numr de 20 persoane vrstnice, pentru
fiecare tip de cmin pentru persoane vrstnice, de stat, privat i de cult religios.
Categoria II de populaie investigat este format din specialitii care i desfoar
activitatea n cminele de persoane vrstnice, de stat, private i de cult religios. Aceti
specialiti sunt surse importante de informaii deoarece o mare parte dintre acetia sunt membrii
ai echipelor multidisciplinare de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, din unitile
menionate mai sus. Din rndul acestor specialiti fac parte urmtoarele categorii de persoane:
asisteni sociali, medici medicin general, psihologi, managerii de caz, managerii coordonatori
ai acestor instituii, medici gerontologi, asisteni medicali, infirmiere.
Pentru colectarea informaiilor necesare analizei, am procedat prin aplicarea unor
interviuri de grup i aplicarea unor interviuri individuale.
Interviurile de grup (focus grupul) aplicate, au fost n numr de trei, cte un focus grup
realizat cu 8 specialiti (2 asisteni sociali, 2 medici, 1 psiholog, 2 asisteni medicali, o
infirmier), pentru fiecare tip de cmin pentru persoane vrstnice, de stat, privat i de cult
religios.
Interviurile individuale au fost n numr de trei, cu managerii coordonatori ai unitilor
de asisten social pentru persoane vrstnice.
Categoria III a populaiei supuse investigrii este format din aparintori, membri ai
familiilor persoanelor vrstnice, care din motive de sntate, economice sau a gradului de
ocupare personal nu fac fa ngrijirii corespunztoare a acestor persoane. Pentru colectarea
informaiilor am ales realizarea unor interviuri individuale, deoarece ntlnirea ntr-un grup
fiind imposibil de realizat, pentru c fiecare om are un anumit timp disponibil pentru diferite
27

activiti, iar abordarea individual presupune i dezvluirea anumitor informaii care au


caracter confidenial, ce nu pot fi expuse n public, dac ne referim la identitatea acestor
persoane investigate.
Dup care am formulat urmtoarele ipoteze:
Ipoteza 1: Cu ct cminul pentru persoane vrstnice ofer condiii i servicii din cele
mai bune pentru: locuit, ngrijire, ocrotire; cu att crete dorina de a tri n cmin i scade
dorina de rentoarcere n familie;
Ipoteza 2: Vrstnicii care nu au venituri suficiente pentru a se ngriji i nici spaii de
locuit adecvate nevoilor proprii, apeleaz la instituionalizare.
Ipoteza 3: Dependena persoanelor vrstnice de membrii aduli din familie (copii,
nepoii acestora), duce la tensionarea relaiilor dintre acetia, crescnd riscul de marginalizare
prin neglijare sau abandonarea acestora din familie.
Datorit complexitii temei de cercetare si pentru realizarea obiectivelor propuse am
folosit att metode calitative ct i metode cantitative.
Modul de folosire i succesiunea metodelor de cercetare:
- Analiza documentelor sociale ( dosarele personale - de internare, ale persoanelor
instituionalizate i grilele de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice);
- studiu de caz realizat pentru: Complexul Social de Servicii Struleti, strada:
Bucureti-Trgovite nr.10 sector 1, Bucureti, din cadrul Direciei Generale de Asisten i
Protecia Copilului sector 1, Bucureti cmin de stat; Aezmntul Social pentru Persoane
Vrstnice al Mnstirii Christiana, situat n os. Pipera Nr. 49, sector 2, aflat sub jurisdicia
canonic a Arhiepiscopiei Bucuretilor de cult religios; Clinica Geronto Life Med Clinica de
Geriatrie Gerontologie pionierul serviciilor de ngrijire i asisten a vrstnicilor n sistem
privat, strada Ciacova nr.9 sector 1, Bucureti cmin privat;
- interviuri individuale cu persoanele vrstnice instituionalizate i aparintorii
acestora (membrii ai familiei) i cu persoanele de conducere ale celor trei tipuri de cmine;
- interviu de tip - focus grupuri, organizate cu specialiti asisteni sociali,
medici, psihologi, asisteni medicali, infirmiere;
- observaia nestructurat a analizat comportamentele non-verbale, reaciile
atitudinale, modul de via al persoanelor vrstnice.
Din analiza datelor i interpretarea rezultatelor - din cercetarea privind situaia
persoanelor vrstnice instituionalizate au rezultat urmtoarele:
28

1.Harta naional a furnizorilor acreditai i neacreditai de servicii sociale, oferite


persoanelor vrstnice
Din analiza furnizorilor de servicii sociale, acreditai i neacreditai au rezultat
informaii pe care le-am folosit pentru a construi ,,Harta serviciiilor sociale acordate
persoanelor vrstnice, att n sistem rezidenial ct i a celor de ngrijire la domiciliu, pe zonele
teritoriale ale rii noastre, la nivel naional avem:
- 202 ONG-uri acreditate, din care, 89 acord servicii sociale persoanelor vrstnice n
sistem rezidenial i 113 acord servicii sociale de ngrijire la domiciliu;
- 253 instituii publice acreditate, din care, 149 acord servicii sociale n sistem
rezidenial i 104, acord servicii sociale de ngrijire la domiciliu;
- 61 instituii de cult religios acreditate, din care, 21 acord servicii sociale n sistem
rezidenial i 40 acord servicii sociale de ngrijire la domiciliu;
- 11 instituii de cult religios neacreditate, care acord servicii sociale persoanelor
vrstnice n sistem rezidenial;
- 76 instituii particulare neacreditate, care acord servicii sociale persoanelor vrstnice,
n sistem rezidenial;
Total Furnizori = 516 furnizori acreditai, 87 neacreditai, raportai la un numr mediu
total de 4.765.547 pensionari (conform Casei Naionale de Pensii Publice n ianuarie - 2012) i
la un numr mediu de persoane vrstnice care primesc servicii sociale lunar de - 10.842 n
regim instituionalizat (conform datelor Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale 2012).
Prin aceast analiz la nivel naional sau identificat att serviciile sociale acordate de
ctre furnizorii acreditai ct i cele acordate de ctre furnizorii neacreditai, aa cum am
menionat i n Obiectivul 1 al cercetrii, pentru a contribui la o mai bun cunoatere a celor
care ofer ngrijire direct persoanelor vrsnice. Menionm c n componena serviciilor sociale
rezideniale se afl att cmine pentru persoane vrstnice ct i centre de ngrijire i asisten
pentru persoane vrstnice, deoarece ofer aceleai servicii. Deasemeni se constat existena
furnizorilor de servicii sociale neacreditai, existen care d nastere la ntrebri, suspiciuni,
curioziti cu privire la acordarea actului de ngrijire a persoanei vrstnice, deoarece nu se
cunoate dac acetia respect legislaia specific domeniului de asisten social a persoanelor
vrstnice. Totodat existena furnizorilor neacreditai de servicii sociale, certific necesitatea
nevoii de ngrijire la acest segment de populaie, indiferent de costuri, pentru c este tiut c
atunci cnd nu exist cerere nu exist ofert. Legislaia actual nu poate interzice activitatea
acestor furnizori, iar pn s apar una n acest sens, aceti furnizori neacreditai reprezint o
alternativ viabil la ngrijire pentru persoanele vrstnice sau aparintorii acestora care pot
achita costuri mari de ngrijire. Deasemeni se observ inegala dezvoltare a serviciilor sociale
29

acordate persoanelor vrstnice n zonele teritoriale ale rii noastre. O dezvoltare mai slab a
serviciilor sociale o ntlnim,i n zona rural fa de zona urban. Indiferent de instituia care
ofer servicii sociale persoanelor vrstnice, n rural/urban, o mai bun dezvoltare a acestor
servicii este ntlnit n zona urban. n zonele rurale, persoanele vrstnice au o mentalitate
popular bine conturat cu privire la ngrijire, proces care are loc n interiorul familiei, iar atunci
cnd aceasta nu exist, cu riscul de ai scurta viaa persoanele vrstnice nu primesc un ajutor din
afara casei. Datorit acestei mentaliti, unele persoane vrstnice triesc n condiii inumane iar
altele chiar dac accept cu greu un ajutor din afara casei, nu sunt cunoscute nevoile acestora.
Pentru o mai bun cunoatere a acestor nevoi ale persoanelor vrstnice, instituiile/organizaiile
care au ca obiectiv mgrijirea persoanelor vrstnice, trebuie s cunoasc la nivelul comunitiilor
urbane/rurale pondererea acestora, pentru a interveni atunci cnd este nevoie.
Din analiza informaiilor culese din documentele sociale i a informaiilor obinute cu
ajutorul celorlalte metode utilizate, din discuiile purtate cu specialiti n domeniu sau persoanele
care acord/furnizeaz servicii n regim instituionalizat, am concluzionat urmtoarele:
1.Structura de grup (sex, vrst), a persoanelor vrstnice instituionalizate.
Se constat c numrul femeilor vrstnice instituionalizate (69%) este semnificativ mai
mare fa de, numrul brbailor vrstnici instituionalizai (39 % ), fapt ce poate fi influenat de
longevitatea crescut a acestora n comparaie cu longevitatea brbailor.
Din analiza datelor rezult c, persoanele vrstnice acceseaz serviciile oferite de cele trei tipuri
de instituii (cmin de stat, religios, privat) la vrste diferite. Astfel, la cminul de stat cei mai
muli vrstnici instituionalizai (32%), au vrsta cuprins ntre 76-80 ani, urmai de un procent
de 20% i 19% de cei din categoria de vrst de 81-85 ani i peste 85 ani. Persoanele cu vrsta de
peste 80 de ani, sunt cele mai multe, n procent de 39 %, n cminul de stat, ceea ce presupune
un proces complex de ngrijire a acestor persoane. n cminul religios, procentul cel mai mare
(60%), este ocupat de persoane aflate n categoria de vrst cuprins ntre 71-75 ani, urmat de un
procent de 20%, de persoanele aflate n categoria de vrst 66-70 ani, concluzia fiind c
persoanele nu foarte vrstnice acceseaz serviciile sociale, oferite de cminul religios. n cminul
privat, un procent foarte mare (52,5%), de persoane vrstnice cu vrsta cuprins n intervalul 76
80 ani, urmat de un procent de 30 % de persoane vrstnice cu vrsta cuprins n intervalul 8185 ani, acceseaz serviciile sociale oferite de aceast instituie.
2 Situaia familiar a persoanelor vrstnice instituionalizate, privind starea civil i
numrul de copii pe care i deine
Starea civil a persoanelor vrstnice instituionalizate: Cei mai muli vrstnici (64%),
din cminul pentru persoane vrstnice de stat, sunt persoane care sunt vduve, urmate de cele
divorate n procent destul de mare (26%), n comparaie cu cele necstorite (8%) i cstorite
(2%), care sunt n procent mic. n cminul pentru persoane vrstnice religios, procentul cel mai
mare (70%), este deinut de persoanele vrstnice vduve, urmate de persoanele vrstnice
30

divorate (22%), procentul cel mai mic (6%) ocupndu-l persoanele vrstnice necstorite. Cele
mai multe persoane vrstnice (88%), instituionalizate n cminul privat sunt persoane vduve i
divorate (11%). Din aceste informaii se poate concluziona c persoanele vrstnice vduve i
divorate acceseaz ntr-o mai mare msur serviciile sociale oferite de instituionalizare, dect
persoanele necstorite sau cstorite.
Numrul de copii pe care l au persoanele vrstnice instituionalizate: Cei mai muli
vrstnici instituionalizai (67% din persoanele vrstnice instituionalizate n cminul de stat, 90
% din persoanele vrstnice, instituionalizate n cminul religios, 100% din persoanele vrstnice
instituionalizate n cminul privat), au un copil, doi sau mai muli. Vrstnicii care nu au copii i
ntlnim ntr-un procent mai mare (33%), n cminele pentru persoane vrstnice de stat i un
procent mai mic (10 %), n cminele pentru persoane vrstnice religioase. Ponderea mare a
persoanelor vrstnice instituionalizate care au copii, atrage atenia asupra procesului de ngrijire
n viitor. Pe msur ce funcia de solidaritate a familiei n ce privete ngrijirea persoanelor
vrstnice dispare, apare necesitatea ngrijirii acestor persoane n instituii. ngrijirea persoanelor
vrstnice n instituii private, suplinete funcia de solidaritate a familiei, de ngrijire a
persoanelor vrstnice pe jumtate, n ce privete procesul de ngrijire n sine, familia fiind
responsabil n totalitate de costul acestei ngrijiri. Instituiile de stat care ofer ngrijire
persoanelor vrstnice nlocuiesc integral funcia de solidaritate a familiei n ce privete ngrijirea
persoanelor vrstnice, att prin realizarea procesului de ngrijire n sine ct i prin suportarea
costurilor acestor ngrijiri.
3 Situaia material a persoanelor vrstnice instituionalizate.Indicatori privind
situaia economic a persoanelor vrstnice instituionalizate.
Venitul persoanelor vrstnice instituionalizate. Persoanele vrstnice instituionalizate sunt n
general, persoanele cu venituri care sunt insuficiente pentru a duce un trai decent, atunci cnd
sunt lipsite de un spaiu de locuit, fr sprijin din partea familiei, sau chiar dac dein spaiu de
locuit aceste sume sunt mici pentru ntreinerea acestuia sau pentru asigurarea unui trai
confortabil, lipsit de griji. Fr sprijinul familiei sau a unor instituii, btrneea devine o
corvoad greoaie pe umerii persoanelor vrstnice. Persoanele instituionalizate n cminul de stat
pentru persoane vrstnice i n cminul de cult religios n proporie de 54%, au un venit lunar
(pensie) su 700 lei, ceia ce demonstreaz, c persoanele cu venituri mici acceseaz, ntr-o mare
msur serviciile acestor instituii. La nivelul cminului privat, procentul persoanelor vrstnice
instituionalizate cu venituri mici este mic, doar 30%, ponderea cea mai mare o ocup persoanele
vrstnice cu un venit de peste 1000 lei, pondere n procent de 70%. Aceste venituri nu justific
acoperirea cheltuielilor ntreinerii n cminul privat, deoarece costurile sunt mari i aceste
costuri sunt suportate de ctre aparintori, membri ai familiei.
Situaia locativ a persoanelor vrstnice instituionalizate. n cminul pentru persoane
vrstnice de stat, procentul cel mai mare (72%), l ocup persoanele vrstnice care au fost
victime ale nelciunii, ceea ce ridic un mare semn de ntrebare asupra destinului multor
31

vrstnici din comunitate care pot fi oricnd surse de venit pentru persoanele ru intenionate. O
alt categorie interesant de persoane vrstnice instituionalizate n cminul de stat o reprezint
cele tolerate n casa copiilor (7%), interesant din punct de vedere a convieuirii acestora
mpreun cu ceilali membri ai familiei. Dreptul de a locui cu familia este pierdut de ctre
persoana vrstnic, odat ce nu posed un venit considerabil sau unele bunuri materiale care s
garanteze acest drept. Aceast categorie de persoane vrstnice, apeleaz la instituionalizare, ca
fiind ultima soluie demn de a tri, pentru c se simt marginalizate i izolate n propria familie,
care ar fi trebuit s reprezinte mediul cel mai prielnic pentru supravieuire. Persoanele vrstnice
care au contract de vnzare cumprare cu clauz de ntreinere (9%), trebuiesc ngrijite la
domiciliu este stipulat n contract, dar de cele mai multe ori acest lucru nu se ntmpl fie c,
persoanele care erau obligate la ntreinere, nu mai pot face fa acesteia datorit inrutirii strii
personale de sntate, sau a persoanelor vrstnice ntreinute, ceea ce presupune ngrijirea
acesteia ntr-o unitate care acord ngrijire specializat. Cele mai multe persoane vrstnice
instituionalizate att n cminul religios (40%), ct i n cminul privat (65%), dein un contract
de vnzare cumprare a locuinei cu clauz de ntreinere, care nici n cazul acestora nu este
respectat, ele sunt ngrijite n instituii i nu la domiciliu, deoarece persoanele care sunt obligate
la aceast ngrijire, nu respect clauzele contractului.
4 Educaia i profesiile persoanelor vrstnice instituionalizate. Persoanele vrstnice
instituionalizate sunt persoane care au studii, ncepnd cu studii primare pn la studii
superioare, care au avut funcii de conducere sau funcii cu importan vital pentru alte persoane
(directori de instituii, piloi, contabili, profesori, ingineri, confecioneri, strungari, mecanici,
electricieni, medici, asisteni medicali, oferi, etc.) cu o vechime n cmpul muncii de peste 35 de
ani.
5 Starea de sntate a persoanelor vrstnice instituionalizate.
Persoanele vrstnice instituionalizate se mpart n trei categorii:
Persoane vrstnice dependente - persoana dependent, este persoana n vrst care depinde n
totalitate de serviciile sociale acordate n instituiile rezideniale (cmine pentru persoane
vrstnice, centre de ngrijire i asisten), n ceea ce privete ngrijirea i ocrotirea n efectuarea
activitilor zilnice; necesit supraveghere permanent i ajutor integral n: activitile de baz
ale vieii: igien corporal; mbrcat/dezbrcat; alimentaie; imobilizare trecere de la o poziie
la alta; deplasarea n interiorul i exteriorul camerei; comunicare utilizarea mijloacelor de
comunicare la distan n scopul de a alerta: telefon; alarm; sonerie i activitilor instrumentale:
prepararea hranei; activiti de menaj; gestiunea i administrarea bugetului sau a bunurilor;
efectuarea cumprturilor; respectarea tratamentului; utilizarea mijloacelor de transport; activiti
pentru timpul liber;
Persoane vrstnice semidependente sunt persoane n vrst care depind parial de serviciile
sociale oferite de ctre instituiile rezideniale, n ceea, ce privete ngrijirea i ocrotirea, necesit
32

supraveghere temporar i ajutor parial n ce privete activitile de baz ale vieii de zi cu zi i


activiile instrumentale enumerate la persoanele vrstnice dependente;
Persoane vrstnice independente sunt persoanele vrstnice care nu necesit supraveghere sau
ajutor n ceea, ce privete ngrijirea i ocrotirea, efectuarea activitilor vieii de zi cu zi ct i a
activitilor instrumementale.
Informaiile obinute prin intermediul observaiei, pe parcursul acestei cercetrii explic
faptul c persoanele vrstnice i aparintori acestora apeleaz la instituionalizare atunci cnd nu
pot face fa strii de dependen a persoanelor vrstnice, procentajul mare al persoanelor
dependente, att din centrele private (88%) ct i din centrele de stat (53%), arat faptul c
familia sau persoana vrstnic este nevoit s apeleze la insituionalizare din necesitatea de a
obine o ngrijire i supraveghere specializat. Procentajul mare (42%) al persoanelor vrstnice
independente de ngrijire i semidependente de ngrijire (55%), instituionalizate n centre de cult
religios, arat faptul c persoana vrstnic este mai degrab o persoan marginalizat de propria
familie, obligat s triasc departe de cas chiar dac starea de dependen este una care ar
putea permite prezena la domiciliu a ngrijirii.
Nevoile specifice persoanelor vrstnice. Prin aplicarea interviurilor de grup specialitilor din
unitile care acord servicii sociale vrstnicilor i a interviurilor individuale purtate att cu
managerii acestor instituii ct i cu aparintorii persoanelor vrstnice, am obinut urmtoarele
informaii, cu privire la nevoile specifice persoanelor vrstnice:
Nevoile care au fost identificate de cele dou grupuri, n unanimitate chiar dac ele au
fost aranjate pe poziii diferite au urmtoarele conotai:
Nevoia de sprijin parial sau total n efectuarea activitilor de baz i instrumentale ale vieii de
zi cu zi / Asigurarea ngrijirii permanente - aceast nevoie este prezent la persoanele vrstnice
care locuiesc de obicei singure, copii aflnduse la distan de civa kilometri fa de acetia
( domiciliu n sectoare diferite ale oraului). Vrstnicii au tot timpul nevoie de supravegherea
unei persoane, fie s o ajute n unele treburi gospodreti, fie pentru a se deplasa la baie,
buctrie, pentru asistarea la efectuarea igienei corporale, etc., copiii pentru a efectua aceste
activiti, mpreun cu persoana vrstnic, au nevoie de timp ( cteva ore pe zi). De multe ori
copiii sunt pui n situaia alegerii prioritii ntre cerinele prinilor i ndeplinirea sarcinilor
familiare, ale propriei familii.
Nevoia de servicii socio-medicale specializate/ Asisten medical i supraveghere 24h din 24h
Meninerea strii de sntate n limite ,,normale corespunztoare vrstei, este o problem
prioritar, att pentru specialiti unitilor de asisten social acordat persoanelor vrstnice, ct
i pentru membrii familiei din care acesta face parte. Sindroamele cronice (sechele ale
accidentului vascular cerebral pareze, hemipareze; diabet zaharat; cardiopatie ischemic;
angin pectoral; hipertensiune arterial, astm bronic, demen senil, fractur col femoral
etc.,), reprezint probleme de sntate care necesit supraveghere permanent, mai ales cele care
pun n pericol viaa persoanei vrstnice i a celor care se afl n preajma acesteia. Aspecte aduse
33

n discuie cu privire la aceste pericole de ctre persoanele supuse intervievrii: o persoan


vrstnic care are demen senil, nefiind supravegheat, poate provoca incendii, inundaii,
diferite accidente casnice, deoarece nu este contient de aciunile sale, ngrijirea unei astfel de
persoane duce la epuizarea membrilor familiei; crizele survenite n timpul nopii n urma unui
astm bronic, anginei pectorale sau a crizelor survenite n comele diabetice, pun n pericol viaa
persoanei vrstnice iar familia de multe ori este n postura de a nu face fa acestora, pentru c
acestea nu sunt depistate la timp ducnd de multe ori la complicaii grave, nu au mijloace i
instrumente de intervenie ( anumite dispositive medicale: aparat oxigen, aparat de msurare a
glicemia, nu sunt n posesia unor tratamente medicale recomandate n situaie de criz, etc.,)
pentru a face fa acestor crize, aceste crize provocnd panic membrilor familiei gndul c i
poate pierde printele sub privirile lor, de aceea apeleaz la instituionalizare ca mijloc de
securizare a strii de sntate a persoanei vrstnice;
Socializare, companie i suport / Activiti de petrecere a timpului comunicare att
specialiti ct i aparintorii sunt de acord c aceast nevoie este resimit de persoanele
vrstnice i n rndul celor care triesc singure dar i a celor care locuiesc cu copii. De multe ori
vrstnicii plictisesc membrii familiei cu povetile proprii de via, cu prerile despre anumite
fapte i sunt apostrofai astfel: ,,..ce tii tu cum se triete astzi, ai idei nvechite dup vremea
bunicii , ,,tiu eu mai bine ce am de fcut nu am nevoie de sfaturile dumitale, etc,.
Absena comunicrii, izolarea datorit pe de o parte deplasrii greoaie, dar i pierderea unor
persoane din anturaj, persoane de aceiai vrst, sunt cauze ce duc la deteriorarea strii de
sntate. Pierderea statutului social, o comunicare neadecvat mpreun cu limitarea deplasrii n
afara locuinei, duc la situaia n care persoana vrstnic simte inutilitatea ca factor de scurtare a
vieii, fenomen ce duce la o relaionare defectuoas cu membrii familiei. Instituionalizarea
ofer, sentimentul utilitii prin folosirea terapiilor ocupaionale, prin activiti socio-culturale
niiate de persoane de aceeiai vrst, activiti de socializare i reminiscen acordate
persoanelor imobilizate la pat, prin discuii de grup sau individuale cu persoanele vrstnice,
dicuii avnd la baz anumite momente ale vieii anii copilriei, anii de coal, locul de munc,
ntmplrile fericite ale vieii; astfel persoana vrstnic se simte apreciat i valorizat.
3. Situaia persoanelor vrstnice n cminul pentru personae vrstnice
Caracteristicile cu privire la viaa pe care o duc vrstnici n centrele rezideniale de
stat, din domeniul privat i cel de cult religios, au fcut obiectul cercetrii mele (Obiectivul
nr. 3 al cercetrii) i din analiza documentelor oficiale au fost obinute urmtoarele aspecte:
O prim caracteristic a vieii pe care o duc vrstnici n centrele reziden iale este c aceste
instituii prin serviciile pe care le ofer asigur persoanelor vrstnice ngrijite un grad maximum
posibil de autonomie i siguran.
A doua caracteristic a vieii pe care o petrec vrstnicii n aceste institu ii fie ele de stat, de cult
religios sau privat - const n ngrijirea acestor persoane, ngrijire care respect demnitatea,
34

identitatea, integritatea persoanei vrstnice, dar aceast ngrijire difer att de mult n ceeia ce
privete costul, pe care o persoan vrstnic trebuie s-l achite, pentru aceste servicii.
4.Opiunea instituionalizrii persoanelor vrstnice
Din analiza datelor obinute din rspunsurile subiecilor intervievai (60 la numr, 20
subieci pentru fiecare cmin de persoane vrstnice: stat, religios, privat), s-au constatat
urmtoarele: Cei mai muli dintre subieci (18) din cminul de stat, (15) din cminul de cult
religios, (19) din cminul privat, i-au exprimat dorina de a-i tri viaa n cminul pentru
persoane vrstnice, deoarece n cadrul acestor instituii li se ofer protecie, confort, linite,
respect, ngrijire medical permanent, asigurarea traiului zilnic prin asigurarea hranei zilnice n
mod diversificat i la ore stabilite.
Informaiile au fost confirmate i ntrite prin rspunsurile obinute la ntrebarea: ,,Dac
ai avea de ales unde ai dori s trii n continuare?, ne arat c transferul persoanei vrstnice
din familie la cmin nu a fost uor, unele persoane vrstnice nc tnjesc dup viaa de familie,
dar majoritatea sunt mulumite cu viaa din cmin, astfel se confirm prima ipotez: cu ct ,
cminul pentru persoane vrstnice ofer condiii i servicii din cele mai bune pentru: locuit,
ngrijire, ocrotire, cu att crete dorina de a tri n cmin i scade dorina de rentoarcere n
familie.
5. Cauzalitatea instituionalizrii vrstnicilor n cminul de stat, de cult religios i
privat. Una din principalele cauze ale instituionalizrii ar fi lipsa spaiului de locuit sau a unei
locuine adecvate nevoilor de ngrijire a persoanelor vrstnice, att n cminul de stat, cminul de
cult religios, cminul privat. Un nivel crescut al violen ei n familie sau violena persoanelor
care au obligaia ngrijirii persoanelor vrstnice influeneaz i duce la instituionalizare n
centrele de stat, pe cnd instituionalizarea n centre private a persoanei vrstnice nu o
influeneaz acest factor, el lipsind n totalitate, fiind prezent doar ntr-o mic msur la
instituionalizarea persoanelor vrstnice n centre ale mnstirii ortodoxe. De asemenea se
observ c n centrele private lipsete n totalitate alt factor al institunalizrii i anume srcia,
pe cnd n cele doua centre de stat i al mnstirii acest factor este foarte crescut. Singurtatea i
lipsa reelei de suport ca factor al instituionalizrii se ntlnete la toate cele trei tipuri de centre
n egal msur, i se constat o egalitate a factorului srcie cu factorul singurtate la centrul de
stat i cel al mnstirii. Sntatea, ca factor care influeneaz i duce la instituionalizare este
ntlnit la cele trei tipuri de centre, dar este factorul primordial ce duce la gzduirea unei
personae vrstnice n centrul privat, urmat la mic distan de factorul singurtate sau lipsa
reelei de suport i de factorul de neadaptare la serviciile de ngrijire la domiciliu. O alt cauz a
instituionalizrii, att n cminele de stat ct i n cminele de cult religios, ar fi veniturile
insuficiente ale persoanelor vrstnice (pensii mici), neputnd ntreine o garsonier, apartament,
cas la curte i s-i asigure cele necesare traiului zilnic, au fcut ca vrstnicul s nstrineze casa
copiiilor, nepoilor, cu condiia de ai ngriji. Prin identificarea factorilor determinani care au
condus la instituionalizare s-a atins i Obiectivul nr. 2 al cercetrii.
35

Astfel se confirm i a doua ipotez: Vrstnicii care nu au venituri suficiente pentru a se


ngriji i nici spaii de locuit adecvate nevoilor proprii, apeleaz la instituionalizare.
6. Relaia persoanelor vrstnice instituionalizate cu proprii copiii
Din discuiile purtate cu specialiti prin intermediul focus grupurilor sau relatat
urmtoarele aspecte: majoritatea persoanelor vrstnice instituionalizate comunic cu membrii
familiei prin intermediul telefonului, odat sau de dou ori pe sptmn, purtnd convorbiri
scurte, fr si plictiseasc pe cei tineri sau s le rpeasc prea mult timp, uneori chiar
ascunzndule starea precar de sntate n care se afl; cu membrii familiei care sunt n afara
rii, unii vrstnici, comunic prin intermediul internetului, a crilor potale trimise cu ocazia
unor srbtori. Interesant este faptul c aceste relaii ntre copii i prini se mbuntesc o dat
cu instituionalizarea prinilor.
Dac n tradiionalism datoria copiiilor (fii-fiice) era s ngrijeasc prinii pn la
sfritul zilelor lor, n schimbul motenirii averii prinilor, care condiie era legiferat sau nu de
anumite documente, nelegerea fiind i verbal, sau copiii ngrijeau prinii doar din datorie
moral, astzi se pare c modelul tradiionalist nu mai are valoare pentru tinerii care se confrunt
cu anumite roluri i cerine a unei societi n continu micare i schimbare. Datoria moral a
copiilor de a ngriji prini este substituit de instituionalizarea acestora n cmine, astfel
uurndu-se i viaa celor tineri pentru care vrstnicul (tata sau mama) devine incomod, greu de
suportat, de tolerat, etc,. Odat instituionalizat, vrstnicul nu mai prezint o ameninare pentru
familia tnr i astfel relaiile dintre cele dou pri devin conciliante. Aceste informaii au fost
confirmate i de ctre vrstnicii insituionalizai prin rspunsurile date la ntrebarea:
,,Care au fost relaiile dumneavoastr cu copiii nainte, cum sunt astzi ?
n concluzie, statutul printelui al vstnicului n familie, nu mai este statutul care se
bucur de poziia superioar n ierarhia familial, aa cum arta modelul tradiionalist, tatl
ocupnd locul de ef al familiei, fiind autoritatea suprem pe care ceilali membri ai familiei (fii,
fiice), sunt datori s o recunoasc i s o respecte. Astzi statutul vrstnicului se afl pe o poziie
inferioar n ierarhia familial, pe cea mai joas poziie. De opiniile, dorinele, credinele sale nu
mai ine cont nimeni, familia nu-l mai respect, fiindu-i indiferent evoluia vieii persoanei
vrstnice. Odat ajuns vrstnic, incomodezi, deranjezi, eti o povar pentru familie, aa se simte
persoana vrstnic dei ea poate fi util pentru familie n sensul ajutorului adus n creterea
nepoeilor, n rezolvarea unor probleme familiare, datorit experienei de via pe care o posed,
aceast utilitate a persoanei vrstnice ducnd la pstrarea relaiilor n condiii normale dintre
prini i copii.
Din datele de mai sus se confirm ipoteza 3: Dependena persoanelor vrstnice de
membrii aduli din familie (copii, nepoii acestora), duce la tensionarea relaiilor dintre
acetia, crescnd riscul de marginalizare prin neglijare sau abandonarea acestora din familie.
36

Persoanele dependente total i parial de ngrijire au nevoie tot timpul de sprijinul


familiei, de aceea de multe ori apar situaii stresante pentru ambele pri implicate n acest
proces. Situaiile stresante sunt provocate de: neputina persoanei vrstnice de a se ngriji
singur; familia care se simte pus n pericol de nu face fa ngrijirii; lipsa alternativelor
referitoare la procesul de grijire a persoanelor vrstnice, pentru a veni n ajutorul acestor familii;
de aceea pentru aceast categorie de persoane vrstnice dependente i semidependente
instituionalizarea reprezint necesitate, deoarece n aceste instituii primete ngrijirea necesar
supravieuirii.
Se pune ntradevr ntrebarea - Instituionalizarea persoanelor vrstnice, necesitate sau
marginalizare?. Din cauze financiare, a restrngerii condiiilor de locuit, a inegalitii sociale,
unitatea familiei romneti a suferit mult iar relaiile psihoafective intrafamiliale sunt n continu
degradare. Asistm de fapt la o dezangajare a familiei privind susinerea membrilor vrstnici att
n plan afectiv ct i a respectului i recunotinei. Familia contemporan tinde s exclud din
snul ei btrneea, boala, moartea, s le instituionalizeze, izolndu-le n spitale i cmine.
Tinerii ignor c i acestea fac parte din via, fiind componente existeniale obligatorii. Deci se
tinde ctre marginalizarea persoanelor vrstnice din viaa familial, mai ales cnd aceste
persoane vrstnice sunt instituionalizate n cmine private, unde costurile de ntreinere sunt de
multe ori exagerate, ceeia ce putea permite gsirea unei forme de ngrijire la domiciliu dac
familia avea interesul. Dar instituionalizarea reprezint o necesitate pentru persoanele vrstnice
care sunt ntr-o permanent lupt cu strarea de boal, srcia, lipsa spaiului de locuit, violena
intrafamilial.
Familie sau cmin?
Familia sau cminul reprezint ,,dilema cu care se confrunt vrstnicul n societatea
contemporan. Indiferent de schimbrile la care este supus societatea, ngrijirea vrstnicilor este
i trebuie s rmn o funcie familial chiar dac este ndeplinit mai mult sau mai puin de
ctre membrii familiei din care vrstnicul face parte. Pentru a veni n sprijinul familiei, care n
condiiile actualei sociti contemporane, nu face fa acestei funcii familiale, de ,,ngrijire a
vrstnicilor i pentru a preveni instituionalizarea, gsirea unor forme alternative care s vin n
sprijinul acestor familii, pentru ca familia s rmn o unitate stabil, un etalon pentru persoana
vrstnic, este imperios necesar, deoarece preluarea funciilor familiale de ctre societate, este
mult mai costisitoare i mai puin profitabil din punct de vedere social i afectiv n ceea ce
privete persoana vrstnic. Aceste forme alternative care sprijin familia n ngrijirea
vrstnicului au fost iniiate sau au fost doar propuse n faz de proiect, dei multe ar trebui
finalizate n aciuni concrete (servicii de ngrijire la domiciliu, servicii de voluntariat etc.,), astfel
societatea venind n ajutorul ngrijirii persoanei vrstnice n familie pentru a menine unitatea,
coeziunea, funcionalitatea ce asigur att viitorul familiei ct i a societii n sine.
Pentru atingerea Obiectivului nr.4 al cercetrii sau identicat unele modaliti de
prevenie i intervenie privind fenomenul de instituionalizare:

37

Cunoscnd faptul c societatea actual lupt cu fenomenul de mbtrnire a populaiei,


aceasta ducnd la creterea numrului de persoane vrstnice i implicit la ngrijirea acestora din
punct de vedere social semnalez urmtoarele aspecte:
- Referitor la sistemul de asisten social este imperios necesar o regndire a strategiei de
dezvoltare a serviciilor sociale n contextul schimbrilor demografice n anii ce vor veni; astfel se
impune o alocare de fonduri direcionat n vederea dezvoltrii serviciilor de ngrijire la
domiciliu pentru evitarea instituionalizrii ct mai mult timp cu putin, eventual prin transferuri
de la bugetul de stat i o reorientare a politicii de ngijire socio-medical pe termen lung a
persoanelor vrstnice;
- Inegala dezvoltare a serviciilor sociale pe teritoriul rii, lipsa personalului specializat, lipsa
resurselor financiare sunt probleme grave cu care se confrunt astzi sistemul de asisten social
a persoanelor vrstnice. Toate acestea determin imposibilitatea implementrii de programe proactive de protecie social fapt care n final se reduce la costuri tot mai mari pentru societate n
ansamblul su;
- Societatea civil (organizaii nonguvernamentale, Biseric, comunitatea locala) este necesar a
se mobiliza n sensul organizrii unor activiti de includere a persoanelor vrtsnice n viaa
social. Valorificarea potenialului persoanelor vrstnice se face cel mai bine n cadrul
comunitii, iar colaborarea, autoriti - societate civil, reprezint soluia pentru o utlizare
eficient a resurselor de care dispunem. Pentru ca acest lucru s se ntmple ns considerm
necesar relizarea unei campanii elaborate i concertate de sensibilizare a populaiei cu privire la
problematica persoanelor vrstnice i informarea cu privire la importana acordrii unei protecii
adecvate acestui grup de populaie. n ultimii ani constatm o cretere a implicrii Bisericii
Ortodoxe Romne n activitile de asisten social n cadrul comunitii (prin nfiinarea
cantinelor sociale, cminelor pentru persoane vrstnice, servicii de voluntariat, servicii de
ngrijire la domiciliu). Persoanele vrstnice sunt o categorie de populaie care are cea mai strans
legtur cu Biserica, aceasta constituind un bun punct de plecare in implementarea unor activiti
de incluziune social a btrnilor.
- Scderea continu a puterii de cumprare din cauza inflaiei, creterii taxei pe valoarea
adugat, conduce n mod direct la o diminuare a nivelului de trai al persoanelor vrstnice. Se
resimte nevoia unor forme coerente de sprijin a persoanelor vrstnice aflate n situaii de
dependen sub forma unor prestaii sociale, pentru a preveni instituionalizarea acestora, ct mai
mult posibil, deoarece odat instituionalizate costurile cu ngrijirea ar depi cu mult aceste
prestaii;
- Constatm c msurile de intervenie n cazul persoanelor vrstnice aflate n nevoie au un
caracter sporadic, serviciile sociale fiind dezvoltate fragmentat i neuniform la nivelul
autoritilor locale;
- La nivel central nu exist un departament specializat de coordonare a activitii i centralizare a
datelor privind situaia persoanelor vrstnice, fapt ce determin dificulti n evaluarea situaiei
naionale a persoanelor vrstnice, nu poi ajuta o categorie social vulnerabil dac nu cunoti
nevoile acestora de aceea exist multe erori n existena legiilor, metodologiilor, programelor
38

adresate acestor categorii de persoane. Lipsa unor politici sociale direcionate pe problematica
vrstnicului determina incapacitatea unei analize a nevoii i a costurilor cu astfel de servicii
destinate direct ngrijirii persoanelor vrstnice. n contextul unei mbtrniri accentuate a
vrstnicilor este necesar a se dezvolta structuri specializate coordonate central astfel nct s
existe o evaluare corect a nevoii i o activitate concertat pro-activ de identificare a
persoanelor vulnerabile nainte de instalarea dependenei sociale a persoanei vrstnice.
Propuneri:
- Legea nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice nu acoper ntreaga
problematic a persoanelor vrstnice fiind imperios necesar elaborarea unei legi cadru a
persoanelor vrstnice. O intervenie necesar asupra acestei legii, presupune i modificarea
cuantumului contribuiei de ntreinere lunare datorate de vrstnic cminului pentru persoane
vrstnice n procent de 80 % din venit i nu de 60% cum este acum, deoarece cheltuielile care se
fac pentru ngrijirea acestor persoane depesc cu mult aceste sume, diferenele de cost sunt
suportate de consiiliile locale n cazul cminelor de stat. Conform Legii 17/2000 contribuia de
ntreinere lunar pe care o datoreaz un vrstnic instituionalizat cminului este de 60% din
venit fr a depi plafonul stabilit de consiliile locale al contribuiei de ntreinere, care au tutela
acestor cmine de stat pentru o mai bun justificare o s prezint exemplul urmtor: o persoan
vrstnic are pensia de 1350 lei, 60 % din venit reprezint reprezint 810 lei, plafonul stabilit de
consiliul local, este de 751 lei att se ncaseaz n acest caz (dei costul integral de ntreinere
care este suportat de consiliul local este de 2835 lei lunar) diferena de la 1350 lei 751 lei = 599
lei, rmn vrstnicului bani de buzunar, iar cminul este obligat si acorde standarde minime de
calitate, care ridic costurile, de aceea ar fi justificat, modificarea cuantumului din 60% din
venit n 80 % din venit, (n acest caz 80% din venit reprezint 1055 lei care trebuie ncasat, nu se
mai ine cont de plafon 751 lei, diferena de bani 1350lei-1055lei = 295 lei bani de buzunar ai
vrstnicului) indiferent de plafoanele stabilite de consiliile locale i indiferent de venit mai ales
n cazurile vrstnicilor cu pensii micii unde contribuia acestora nu este mai mare, pentru a a mai
reduce din cheltuieli, care n viitor se vor mri, tiind c majoritatea persoanelor vrstnice care
acceseaz servicii sociale rezideniale se adreseaz, cminelor de stat.
- stabilirea contribuiei de ntreinere dup gradul de dependen n unitile de stat, (grad care
evalueaz nevoile persoanelor vrstnice), deoarece plafoanele fixe ale contribuiilor de
ntreinere creeaz confuzii i animoziti ntre beneficiari, pentru ca fiecare s plteasc pentru
serviciile oferite. Nu toi beneficiarii beneficiaz de aceleai servicii, deci plata corect este
aceea per serviciu la fel ca i n instituiile private i de cult religios, plafoane diferite pentru
servicii oferite individual beneficiarilor n funcie de nevoile fiecruia.
- Elaborarea i implementarea unei strategii naionale de contientizare i sensibilizare a opiniei
publice cu privire la problematica mbtrnirii populaiei cu accent pe necesitatea unei
interveniii strategice urgente;
- Alocarea de fonduri pentru stabilirea de alocaii familiale pentru persoanele vrstnice cu
venituri reduse aflate n situaie de dependen, eventual sub forma unei asigurri de dependen,

39

prin aceast msur stimulndu-se meninerea la domiciliu a persoanelor vrstnice i sprijinirea


ngrijitorilor informali ca form de suplinire a deficitului de servicii sociale;
- Realizarea unor baze de date cu persoanele vrstnice cu risc ridicat de marginalizare i
excluziune social la nivelul fiecrei autoriti locale, pentru o bun identificare a acestora;
- Recrutarea, instruirea i calificarea personalului pentru lucrul cu persoanele vrstnice n mod
special;
- Susinerea implicrii active a persoanelor vrstnice n viaa social prin implicarea acestora n
activiti de informare, culturale, educative, de voluntariat, i bineneles la nivel decizional;
- Utilizarea resurselor voluntariatului n furnizarea de servicii sociale ce necesit un grad sczut
de profesionalizare, dar care ar determina o utilizare mai eficient a resurselor personalului
calificat, spre beneficiul persoanelor vrstnice, cu efect n creterea calitii interveniei;
- O mai bun dezvoltare a serviciilor sociale care se adreseaz persoanelor vrstnice, n toate
zonele teritoriale ale rii;
- Elaborarea de programe naionale pentru prevenirea strii de dependen, dezvoltarea reelei
medicilor geriatri, stimularea medicilor de familie n vederea susinerii programelor de acordare
a asisteei medicale la domiciliu, stimularea furnizorilor de servicii medicale de ngrijire la
domiciliu n dezvoltarea serviciilor de acest gen n mod unitar pe teritoriul ntregii ri.
Fr implicarea sistemului public-privat, n ajutorarea vrstnicilor dependeni de ngrijire, nu
va exista coeren n asigurarea nevoilor acestor persoane, aceast implicare este resimit ca o
necesitate, fr aportul acestuia nu vom face dect s marginalizm i mai mult aceste persoane.

40