coala de Management n Sntate Public

Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice ca component

important a Sistemului de Sntate. Principii, domenii i activiti
de baz. Cerine generale privind asigurarea sntii publice.

Galina Obreja
dr. t. med.,
confereniar universitar
10.11.2015

Cuprins
1. Definiiile sntii i sntii
publice.
2. Sistemul de sntate i serviciile de
sntate. 3. Supravegherea de stat a
sntii publice. Principii, domenii i
activiti.
4. Serviciul de supraveghere de stat a
sntii publice.
5. Cerine generale privind sntatea
public.

Definiia OMS a sntii

Sntatea este o stare de bine,
complet din punct de vedere fizic,
mental i social i nu doar absena
bolii sau infirmitii.
(Constituia OMS, 1948)

Sntatea este un Drept

sntatea, care este o stare de
bine complet fizic, mental i social i
nu doar absena bolii sau a
infirmitii, este un drept
fundamental al omului i ... un
obiectiv social la nivel modial.
(Declaraia de la Alma Aty, 1978)

Dreptul la sntate.
Constituia Republicii Moldova
Articolul 36. Dreptul la ocrotirea
sntii
(1) Dreptul la ocrotirea sntii este
garantat.
(2) Minimul asigurrii medicale oferit de
stat este gratuit.

Sntatea este determinat de

condiiile sociale
mbuntirea medicinii va prelungi
eventual durata vieii umane, dar
mbuntirea condiiilor sociale va
contribui la atingerea acestui rezultat
mai rapid i cu mai mult succes.
(Virchow)

Definiia sntii publice dup Winslow

este tiina i arta:
- de prevenire a bolilor,
- de prelungire a vieii i
- de promovare a sntii fizice i mentale
prin eforturile organizate ale comunitii pentru:
- asanarea mediului,
- lupta contra bolilor transmisibile,
- educaia individului privind igiena personal,
- organizarea serviciilor de asisten medical i ngrijiri
comunitare,
- diagnosticul precoce i tratamentul oportun al bolilor,
- dezvoltarea unui mecanism social care s asigure
fiecrui individ al comunitii un standard de via
adecvat pentru meninerea sntii sale.

Sntatea public
Sntatea public cuprinde eforturile
organizate, intite spre populaie, de
ajutorare a persoanelor, grupurilor i
comunitilor, n vederea reducerii riscurilor
pentru sntate, meninerii i mbuntirii
statusului de sntate.
Sntatea public nseamn:
mediu sntos
acces la serviciile de asisten medical necesare
acces la serviciile de promovare a sntii i
prevenire a mbolnvirilor

Ce face sntatea public?

Sistemul de sntate public exist
pentru a aborda preocuprile de:
sntate fizic,
sntate mental,
sntate a mediului
ale comunitilor i populaiei aflate sub
riscul mbolnvirilor i leziunilor

Zece realizri ale sntii publice

Vaccinurile
Recunoaterea
tutunului ca pericol
Sigurana
vehiculelor cu
motor
Locurile de munc
mai sigure
Controlul bolilor
infecioase

Reducerea
mortalitii din
cauza bolilor
cardiovasculare i a
AVC
Produse alimentare
mai sigure i mai
sntoase
Mame i copii mai
sntoi
Planificarea
familial
Iodarea/Fluoridizare
a

Deosebiri importante
Sntatea vs. asistena medical
Sntatea se refer la starea organismului
uman i a minii
Asistena medical se refer la chemicale,
dispozitive i servicii utilizate de populaie
pentru mbuntirea sntii sale

Asigurrile de sntate
Un sistem de pli pentru necesitile
imprevizibile de asisten medical

Diferena dintre sntatea public i medicin

Sntatea public

Medicina

1. inta
primar:

Populaia

Persoana

2. Serviciu
etic:

public, temperat de
preocuparea pentru persoan

personal, condiionat de
preocuparea pentru
responsabilitatea social

3. Accent pe:

prevenie, promovarea
sntii pentru ntreaga
comunitate

diagnostic i tratament,
ngrijiri pentru pacientul
integral

4. Paradigma: folosete intervenii intite pe

mediu, comportamentul uman
i stilul de via i asistena
medical

pune accent predominant pe

asistena medical

5. Profesia:

bine stabilit cu imagine

public precis

Persoane de profesii multiple

cu imagine public difuz

Diferena dintre sntatea public i

medicin (II)
Sntatea public

Medicina

6.Certificare/
Liceniere:

Variabil (a specialitilor)
dincolo de gradul profesional
de sntate public

Sistem uniform, dup

obinerea gradului
profesional medical

7.
Specializare:

- metode analitice
(epidemiologie),
- loc i populaie (sntatea
ocupaional),
- probleme substaniale de
sntate (nutriie);
- deprinderi de evaluare,
elaborare a politicilor i
siguran

- sistem de organe
(cardiologie)
- grupuri de pacieni
(pediatrie)
- etiologie, patofiziologie
(oncologie, boli infecioase)
- deprinderi tehnice
(radiologie)

8. tiinele
biologice
centrale,
stimulate de:

- provocrile majore pentru

sntatea populaiei;
- micarea ntre laborator i
teren

-necesitile pacienilor;
- micarea ntre laborator i
cptiul bolnavului

Diferena dintre sntatea public i

medicin (III)
Sntatea public

Medicina

9. tiinele
numerice:

trstur esenial de analiz

i instruire

Importana crete, dar rmn

o parte relativ minor a
instruirii

10. tiinele
sociale:

parte integral a educaiei de

sntate public

tind s fie o parte electiv a

educaiei medicale

11. tiinele
clinice:

periferice n instruirea
profesional

parte esenial a instruirii

profesionale

Ce provocri/ameninri la
sntate exist n
prezent?

Factorii de risc
comportamentali i de mediu
consumul de tutun i alcool,
dieta necorespunztoare,
inactivitatea fizic, creterea
nivelului de poluare, stresul i
practicile sexuale nesigure au
nlocuit bolile infecioase ca i
cauze majore ale mortalitii
premature.

Provocrile n domeniul sntii

publice n Europa
Ameninarea crescnd a bolilor
netransmisibile (Bolile
cardiovasculare, cancerul, diabetul,
bolile de ficat)
Ameninarea permanent a bolilor
transmisibile (Tuberculoza, HIV/SIDA
etc.)
Ameninrile legate de stilul de via,

Ameninrile demografice

mbtrnirea populaiei
Migraia populaiei
Numrul mic al populaiei
economic active
Creterea morbiditii prin boli
cronice

Provocrile pentru Republica

Moldova
Demografice:
- sporul natural negativ
- mbtrnirea populaiei
- migraia populaiei la vrsta apt de
munc

Provocrile pentru Republica Moldova (II)

Bolile netransmisibile cauza principal a
mortalitii i dizabilitii
Bolile infecioase (TB multi-drug
rezistent, HIV/SIDA)
Factorii de risc comportamentali
(consumul de tutun, consumul nociv de
alcool, supraconsumul alimentar i
alimentaia nesntoas, inactivitatea fizic)

Necesitatea definirii sntii publice

Misiunea
Scopul
Domeniile i funciile
Obiectivele i graniele
Coninutul serviciilor de sntate
public
Prile implicate
Furnizorii
Finanarea

Misiunea sntii publice

Satisfacerea intereselor
societii prin asigurarea
condiiilor n care
populaia s fie
sntoas

Sntatea public: definiia OMS

. tiina i arta de protecie a sntii,
prevenire a bolilor i promovare a
sntii (cu obiectivul de prelungire i
mbuntire a calitii vieii) prin
eforturi organizate i alegerea informat
a societii, organizaiilor publice i
private, comunitilor i persoanelor.

Definiia sntii publice:

caracteristici importante

Este intenionat generic i nu specific preocuprile

speciale ale societii pentru rezultatele sntii
publice care pot s se schimbe n timp;

Se refer la sntatea public ca art i ca tiin,

esenial i permanent combinaie a cunotinelor i
aciunilor. Sntatea public trebuie s dispun de
dovezi, dar deciziile se iau n baza cunotinelor
actuale;

Scopurile de baz ale sntii publice sunt

prevenirea mbolnvirilor, prelungirea vieii i
promovarea sntii;

Definiia sntii publice:

caracteristici importante (II)
Cteva aspecte importante i implicite ale
definiiei:

protecia sntii;
impact - rezultate precum calitatea vieii;
responsabilitatea individual i alegerea;
orientarea spre viitor a sntii publice;
mputernicirea politic, echitatea i drepturile
omului n relaie cu sntatea;
importana sistemelor de sntate pentru
mbuntirea sntii publice, inclusiv
responsabilitatea cheie a ministerelor sntii
pentru sntatea public i nu doar managementul
simplu al sistemului de asisten medical.

Sistemul sntii
... toate activitile, scopul primar al
crora este promovarea,
restabilirea sau meninerea
sntii.
(Raportul Mondial al Sntii, 2000)

Sistemul sntii
n cadrul politic i instituional al fiecrei ri,
sistemul de sntate este ansamblul tuturor
organizaiilor, instituiilor i resurselor publice i
private mandatate s mbunteasc, s menin
i s restabileasc sntatea. Sistemele de
sntate cuprind att serviciile personale, ct i
cele populaionale, precum i activitile care
influeneaz politicile i aciunile altor
sectoare n vederea abordrii
determinantelor sociale, de mediu i
economice ale sntii.
(Carta de la Tallinn, 2008)

Definiia sistemelor de sntate (II)

Sistemele de sntate nu sunt doar

despre sntatea public, dar
componenta servicii de sntate
public este esenial pentru
sistemele de sntate eficiente.

Sistemele de sntate continu s se

asocieze n mintea publicului cu
sistemele de asisten medical, spre
deosebire de sistemele de sntate
public, care au granie
organizaionale clare, sunt cunoscute

Definiia sistemelor de sntate (III)

Sistemul de sntate trebuie conceput ca un

canal cheie pentru eforturile organizate ale
societii n termeni de sntate public i
mbuntire a sntii.

Sistemul de sntate include instituii i

organizaii cu mandat de sntate, cu
resurse destinate sntii i servicii
furnizate pentru promovarea, protecia i
restabilirea sntii.

Funcia guvernrii este de a dirija i implica

alte sectoare ale societii cu scopul
maximalizrii avantajelor pentru sntate.

Definiia sistemelor de sntate (IV)

Fortificarea sistemelor de sntate
public ca un ntreg este esenial
pentru sntate i fundamental
pentru sntatea ntregii populaii.
O investiie n sntatea public este
o investiie n sntate i bunstare
pe termen lung, nu doar ca valoare a
bunului ca atare, dar i ca
productivitate economic.

Cadrul de performan al
sistemului de sntate OMS:
funciile i obiectivele
Structura sistemului de sntate OMS
FUNCIILE CADRU I PERFORMANA SISTEMULUI

Administrarea
(supraveghere)

I
N
P
U
T

Crearea resurselor
(investiii i
instruire)
Furnizarea
serviciilor
(asigurarea)
Finanarea
(colectarea,
acumularea i
cumprarea)

OBIECTIVELE / REZULTATELE
SISTEMULUI
Sntatea
(nivelul i echitatea)

Sensibilitatea
(la ateptrile nemedicale ale
populaiei)
Protecia financiar
i distribuia rezonabil a
poverii fondurilor

Eficiena

Organizarea sistemului de
sntate din Republica Moldova
Relaii ierarhice

Parlament
ul
Guvernul

Ministerul
Sntii

CNMS
AMDM
CNTS
CNMU
Staiile zonale
AMU

CNSP

CSP
teritoriale
Institutele i
spitalele
republicane
Prestatorii
privai i ONG

CNEAS
Centrul de Medicin
Legal de
Autoritile
sntate din mun.
Chiinu
idin
Bli
AMT
Chiinu
CMF Bli
Spitalele
municipale

CS

Autoritatea de
sntate din UTAG
Gguzia
Spitalele
raionale

CMF
CS

Spitalele raionale

CMF

Relaii
regulatorii
Relaii
contractuale

MAI, MA
etc.

Servicii
paralele de
asisten
medical

CNAM

Legea nr. 411/1995 ocrotirii

sntii

Articolul 2. Principiile fundamentale ale sistemului de

ocrotire a sntii
a) conducerea descentralizat;
b) responsabilitatea autoritilor administraiei publice centrale i
locale, unitilor economice i a factorilor de decizie pentru
promovarea politicii statului n domeniul asigurrii sntii
populaiei;
c) responsabilitatea organelor i unitilor medico-sanitare pentru
accesibilitatea, oportunitatea, calitatea i volumul prestaiilor
medico-sanitare, pentru calitatea pregtirii profesionale i
perfecionarea calificrii personalului medico-sanitar i farmaceutic;
d) utilizarea realizrilor tiinei, tehnicii i practicii medicale
moderne n activitatea unitilor medico-sanitare;
e) aprarea drepturilor personalului medico-sanitar i controlul
asupra exercitrii obligaiunilor lui profesionale;

Legea nr.411/1995 ocrotirii

sntii (II)
Articolul 2. Principiile fundamentale ale sistemului de
ocrotire a sntii
f) orientarea profilactic a asigurrii sntii populaiei n
toate sferele de activitate vital;
g) diversitatea formelor de asisten medical (de stat, prin
asigurare, privat);
h) garantarea de stat n aprarea intereselor populaiei n
domeniul ocrotirii sntii prin sistemul asigurrilor obligatorii
de asisten medical, acordarea de asisten medical
primar de ctre medicii de familie, de asisten medical
urgent la etapa prespitaliceasc, de asisten medical
spitaliceasc, n limitele i n volumul stabilit;
i) libertatea pacientului de a alege medicul de familie i
instituia medical primar;
j) responsabilitatea fiecrei persoane pentru sntatea sa.

Parlamentul:
responsabiliti n domeniul sntii
Stabilete structura sistemului naional de
sntate.
Stabilete mijloacele pentru ocrotirea
sntii (legea bugetului, legea fondurilor
asigurrii obligatorii de asisten
medical).
Comisia parlamentar pentru protecie
social, sntate i familie

Guvernul:
responsabiliti n domeniul sntii

Promoveaz politica de stat n

domeniul sntii
Creeaz baza tehnico-meterial i
fondurile speciale de sntate
Aprob reglementri n domeniul
sntii
Coordoneaz activitile
intersectoriale

Ministerul sntii,
responsabiliti
Elaborarea politicii de sntate i a legislaiei privind
organizarea i prestarea serviciilor de sntate
Definirea pachetului de servicii de sntate
Asigurarea calitii serviciilor de sntate
Planificarea resurselor i a investiiilor
Supravegherea sntii populaiei
Identificarea prioritilor de sntate
Gestionarea programelor naionale de sntate
Promovarea principiului sntatea n toate politicile
Pregtirea sistemului sntii pentru rspuns la
urgenele de sntate
Transparena i respinsabilitatea privind performana
bugetar

Compania Naional de Asigurri

n Medicin, responsabiliti:
Gestionarea mijloacelor fodurilor
AOAM
Contractarea prestatorilor de servicii
medicale n vederea prestrii de
servicii populaiei
Gestionarea resurselor n limitele
serviciilor contractate
Protejarea intereselor persoanelor
asigurate
Validarea cazurilor

Consiliul Naional de Evaluare i

Acreditare n Sntate, funcii de baz:

Evaluarea conformitii instituiilor

medicale i farmaceutice cu
standardele relevante
Oferirea recunoaterii oficiale privind
competena realizrii activitilor
specifice n domeniul medicinii i
farmaciei

Legea nr.411/1995 ocrotirii sntii (III)

Articolul 6.Competena autoritilor administraiei publicelocale n
domeniul asigurrii sntii populaiei
Autoritile administraiei publice locale, pe teritoriul din subordine:
a)ndrum, n limitele competenei, subdiviziunile de sntate de interes local,
numesc i elibereaz din funcie conductorii acestora n condiiile art.4;
b) acioneaz n vederea organizrii educaiei sanitare a populaiei,
dezvoltrii reelei de uniti medico-sanitare i ntririi bazei lor tehnico-materiale;
c) organizeaz controlul asupra salubritii i radiaiei mediului nconjurtor,
asupra respectrii regulilor sanitare, iau msuri preventive mpotriva maladiilor
sociale i transmisibile, epidemiilor, epizootiilor, ntreprind aciuni pentru lichidarea
lor;
d) organizeaz acordarea de asisten medical populaiei, stabilesc, n limitele
competenei, nlesniri i ajutoare pentru ocrotirea mamei i a copilului, pentru
mbuntirea condiiilor de trai ale familiilor cu muli copii;
e) aprob i asigur implementarea planurilor strategice locale de dezvoltare a
serviciilor de sntate, a programelor locale de sntate i, n limitele
posibilitilor, particip la consolidarea bazei tehnico-materiale a instituiilor
medico-sanitare, fondate n condiiile legii;
f) informeaz populaia despre pericolul ce o ameninn cazul avariilor
ecologice i despre msurile ce se iau pentru lichidarea urmrilor acestora;

Legea nr.411/1995 ocrotirii

sntii
(IV)
Articolul 6.Competena autoritilor administraiei publicelocale n domeniul
asigurrii sntii populaiei
Autoritile administraiei publice locale, pe teritoriul din subordine:
g) nainteaz cereri privind suspendarea sau sistarea activitii unitilor economice,
indiferent de tipul de proprietate i forma de organizare juridic, care ncalc regulile
sanitare i alte prevederi ale legislaiei;
h) asigur controlul asuprarespectrii n uniti economice a regulilor de protecie a
muncii, securitii tehnice, normelor sanitare de producie;
i) iau msuri excepionale, n condiiile legii, pentru asigurarea sntii i salvarea
vieii oamenilor n situaii extremale, n perioada de lichidare a urmrilor cataclismelor
naturale i antropogene, precum i n procesul de combatere a epidemiilor i
epizootiilor;
j) stabilesc reguli de exploatare a instalaiilor de alimentarecu ap potabil i
menajer;
k) stabilesc zonele de protecie sanitar a apelor, ngrdesc sau interzic unitilor
economice utilizarea tehnic a apei potabile din apeducte;
l) particip la aprecierea calitii de staiune balnear a localitii;
m) exercit controlul asupra tutelei i curatelei persoanelor majore recunoscute, n
condiiile legii, ncapabile sau cu capacitate restrns;
n) stabilesc timpul de pstrare a linitei n locurile publice;
o) exercit alte funcii pentru asigurarea sntii populaiei.

Sntatea public i sistemul

sntii

Agricultura

Transportul
Mediul
Educaia

Sntate
public

Servicii de
Sistemul nemedical,
sntate public
activiti care
la nivel
genereaz sntatea
Angajarea n populaional
Gospodrir
ea

cmpul
Alimente Tourismu
muncii
le
l

Sistemele de
sntate
Serviciile de
asisten medical
Incl. serviciile preventive
de asisten medical

Ciclul sntii publice

1.Identific
area
problemei
5.
Urmrirea
i
evaluarea

4.
Implementar
ea
interveniei

2. Selectarea
intelor i
identificarea
grupurilor
int

3.
Selectarea
interveni
ei

Coninutul sntii publice:

funciile eseniale, activitile i serviciile

Funciile eseniale ale sntii

publice:
Sunt eseniale pentru definiia
funcional a ntregului domeniu de
sntate public
Sunt fundamentale i indispensable
pentru atingerea obiectivelor de
sntate public
Guvernul este responsabil de asigurarea
furnizrii serviciilor de sntate public

Operaiunile eseniale de sntate

public (OESP) pentru Europa:
- Funcia a devenit operaiune
pentru a nu fi confundat cu funciile
sistemului de sntate.

Interaciunea ntre OESP

OESP DE BAZ

OESP 4
PROMOVAR
EA
SNTII

INTELLIGENCE
OESP 1 +2
SUPRAVEGHEREA
MONITORIZAREA
SNTATEA
INFORMAT
EVALUAREA I
PLANIFICAREA

OESP 5
OESP 3
PREVENIREA
PROTECIAMBOLNVIRILO
SNTII
R

OESP DE SPRIJIN

OESP 6
GUVERNAR
EA

OESP 5
FORA DE
MUNC DE

OESP 8
FINANAR
EA

OESP 9
COMUNICA
REA

OESP 10
CERCETA
REA

Supravegherea sntii publice

(definiia OMS)
este colectarea continu, sistematic, analiza i
interpretarea datelor privind starea de sntate pentru
planificarea, implementarea i evaluarea practicii de
sntate public.
Supravegherea sntii publice trebuie:
- s serveasc n calitate de sistem de alert pentru situaii
de urgen de sntate public iminente;
- s documenteze impactul unei intervenii sau s
urmreasc progresul spre atingerea obiectivelor stabilite;
- s monitorizeze i s clarifice epidemiologia problemelor
de sntate pentru a permite stabilirea prioritilor i a
informa politicile i strategiile de sntate public.

Supravegherea sntii publice n

legislaia Republicii Moldova. Definiii

Sntate public ansamblu de

msuri tiinifico-practice, legislative,
organizatorice, administrative i de
alt natur destinate s promoveze
sntatea, s previn bolile i s
prelungeasc viaa prin
eforturile i alegerea informat
ale societii, comunitilor
publice, celor private i ale
indivizilor.

Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat

a sntii publice

Supravegherea sntii publice n

legislaia Republicii Moldova. Definiii (II)
Servicii de sntate public activiti destinate s
promoveze sntatea, s prelungeasc viaa i s
previn bolile n cadrul sectorului de sntate, orientate
ctre populaie.
Supravegherea de stat a sntii publice
activiti ntreprinse n numele statului, orientate spre
colectarea continu, analiza, interpretarea i difuzarea
datelor privind starea de sntate a populaiei i factorii
care o determin, precum i activitile controlului de
stat n sntatea public n baza crora snt identificate
prioritile de sntate public i instituite msuri de
sntate.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Supravegherea sntii publice n

legislaia Republicii Moldova. Definiii (III)
Autoritate competent pentru
supravegherea sntii publice persoan
juridic n subordinea Ministerului Sntii,
care coordoneaz tehnic i metodologic
activitatea de specialitate n vederea
fundamentrii, elaborrii i implementrii
strategiilor privind protecia i promovarea
sntii, prevenirea i controlul bolilor
transmisibile i netransmisibile, precum i a
politicilor de sntate public din domeniile
specifice la nivel naional i/sau teritorial;
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Principiile de baz ale politicii de

stat n domeniul sntii publice
1. Asigurarea de ctre stat a supravegherii sntii publice
prin coordonarea i monitorizarea eforturilor societii n
domeniul vizat;
2. Asigurarea accesului echitabil la serviciile de sntate
public pentru toi cetenii rii;
3.Responsabilitatea individului i a ntregii societi pentru
sntatea public;
4. Parteneriatul activ cu comunitile i cu autoritile
administraiei publice centrale i locale;
5. Focalizarea pe prevenia primar i secundar i pe
necesitile comunitilor i ale grupurilor populaionale;
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Principiile de baz ale politicii de stat

n domeniul sntii publice (II)
6. Preocuparea pentru determinanii sociali, de mediu
i comportamentali ai strii de sntate;
7. Abordarea multidisciplinar i intersectorial cu o
delimitare clar a responsabilitilor;
8. Decizii bazate pe dovezi tiinifice i/sau pe
recomandrile organismelor internaionale
competente;
9. Aplicarea principiului precauiei n condiii specifice;
10. Asigurarea transparenei decizionale, inclusiv prin
utilizarea tehnologiilor informaionale.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Domeniile
n supravegherea de stat a sntii publice

Supravegherea de stat a sntii

publice cuprinde toate domeniile de
via i activitate a populaiei care
pot influena negativ sntatea
omului.

Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat

a sntii publice

Domeniile prioritare
n supravegherea de stat a sntii publice
1) supravegherea, prevenirea i controlul bolilor transmisibile;
2) supravegherea, prevenirea i controlul bolilor netransmisibile i
cronice, generate prioritar de factori exogeni;
3) promovarea sntii, informarea i educaia pentru sntate;
4) cercetri tiinifice i de inovare n domeniul sntii publice;
5) evaluarea determinanilor sociali ai sntii;
6) sntatea n relaie cu mediul ambiant;
7) prevenirea leziunilor traumatice;
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Domeniile prioritare
n supravegherea de stat a sntii publice (II)
8) igiena, sigurana produselor alimentare i a altor produse
9) sntatea nutriional;
10) securitatea i sntatea ocupaional;
11) sntatea i igiena colectivitilor;
12) promovarea i protecia sntii mamei, copilului i
tineretului;
13) promovarea i protecia sntii persoanelor de vrst
naintat;
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Domeniile prioritare
n supravegherea de stat a sntii publice (III)
14) controlul i prevenirea rspndirii internaionale a bolilor i
supravegherea de stat n conformitate cu rigorile Regulamentului sanitar
internaional (2005);
15) sigurana i securitatea n cadrul activitilor legate de ageni
biologici, substane chimice, factori fizici i radiologici periculoi sau
potenial periculoi;
16) sigurana transfuziilor de snge;
17) prevenirea narcomaniei, a abuzului de alcool i a tabagismului;
18) supravegherea condiiilor de igien i control al infeciilor n
instituiile medico-sanitare;
19) supravegherea condiiilor de igien n localurile publice, locurile de
agrement i instituiile de deservire.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Activiti de baz
n supravegherea de stat a sntii publice
1. Supravegherea i evaluarea sntii populaiei, cu stabilirea
prioritilor de sntate public.
2. Identificarea, evaluarea, managementul i comunicarea riscurilor
pentru sntatea public, prognozarea i diminuarea impactului negativ
al acestora asupra sntii.
3. Protecia sntii prin elaborarea, coordonarea, supravegherea i
controlul de stat al aplicrii actelor legislative i a altor acte normative, a
ghidurilor de bune practici i proceduri standard de operare care
reglementeaz determinanii strii de sntate.
4. Autorizarea de stat a activitilor, serviciilor i produselor cu impact
asupra sntii populaiei.
5. Iniierea, participarea la elaborarea, monitorizarea i realizarea
politicilor i programelor de sntate public.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Activiti de baz
n supravegherea de stat a sntii publice (II)
6. Prevenirea maladiilor prin realizarea interveniilor de prevenie
primar i secundar.
7. Promovarea sntii prin informare, educare i comunicare.

8. Evaluarea calitii i eficienei personalului i a serviciilor de

sntate public acordate comunitilor.
9. Iniierea, susinerea i efectuarea cercetrilor tiinifico-practice
n domeniul sntii publice.
10. Asigurarea gradului adecvat de pregtire pentru urgene de
sntate public i managementul urgenelor de sntate public,
inclusiv prin introducerea restriciilor de circulaie a persoanelor i
bunurilor.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Activiti de baz
n supravegherea de stat a sntii publice (III)
11) Dezvoltarea i planificarea resurselor umane i dezvoltarea
instituional n domeniul serviciilor de sntate public.
12. Integrarea prioritilor de sntate public n politicile i
strategiile sectoriale de dezvoltare durabil.
13. Coordonarea activitilor de sntate public la nivel de
teritoriu administrativ i comunitate.
14. Consultarea i antrenarea societii n organizarea prestrii
serviciilor de sntate public.
15) Asigurarea suportului de laborator n investigarea factorilor
biologici, chimici, fizici i radiologici cu impact asupra sntii
publice.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Competena Guvernului
n domeniul asigurrii sntii publice
1) garanteaz un nivel adecvat de asigurare a sntii
publice prin definirea i punerea n aplicare a tuturor
politicilor i aciunilor trasate;
2) integreaz problemele de sntate public n politica
social-economic de dezvoltare a statului;
3) aprob programele naionale n domeniu i identific
sursele de finanare a acestora;
4) organizeaz msuri complexe de rspuns i control n
cazul urgenelor de sntate public;
5) aprob lista i tarifele serviciilor contra cost din sfera
sntii publice prestate persoanelor fizice i juridice;
6) asigur finanarea Serviciului de Supraveghere de Stat a
Sntii Publice.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Competena Ministerului Sntii

n asigurarea sntii publice
1) stabilete prioritile, asigur elaborarea i coordoneaz
implementarea politicii naionale n domeniul sntii
publice;
2) asigur supravegherea de stat a sntii publice;
3) elaboreaz proiecte de acte legislative i alte acte normative
n domeniu i avizeaz proiecte de acte legislative i alte
acte normative elaborate de alte autoriti publice centrale
privind activitile cu impact asupra sntii publice;
4) elaboreaz, monitorizeaz, evalueaz, coordoneaz i
contribuie la realizarea programelor naionale de sntate;
5) promoveaz principiul Sntatea n toate politicile i
coordoneaz activitile de sntate public n sectorul
respectiv i n afara lui;

Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat

a sntii publice

Competena Ministerului Sntii

n asigurarea sntii publice (II)
6) asigur planificarea, instruirea i evidena resurselor umane;
7) asigur finanarea i dotarea corespunztoare a Serviciului de
Supraveghere de Stat a Sntii Publice;
8) n condiiile legii, reprezint statul n relaiile cu organismele
internaionale din domeniul sntii publice;
9) prezint propuneri Guvernului i autoritilor administraiei publice
locale privind instituirea ori anularea msurilor de restricie a circulaiei
bunurilor i persoanelor n cazul urgenelor de sntate public;
10) planific i realizeaz msuri de pregtire, prevenire i rspuns n
cazul urgenelor de sntate public;
11) elibereaz documente de autorizare sanitar conform
regulamentelor aprobate de Guvern.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Competena celorlalte autoritiale

administraiei publice centrale n domeniul
sntii publice

1) elaboreaz politici sectoriale i le coordoneaz cu

Ministerul Sntii n scopul evalurii impactului
acestora asupra sntii publice;
2) realizeaz activiti cu impact benefic asupra
sntii publice, n limita competenelor;
3) particip, n limita competenelor, la realizarea
programelor naionale de sntate i asigur
respectarea normelor de sntate public de ctre
structurile afiliate;
4) particip la organizarea i executarea msurilor
complexe de rspuns i control n cazul urgenelor
de sntate public.
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Competena autoritilor administraiei publice

locale
n domeniul asigurrii sntii publice
1) elaboreaz, aprob i finaneaz programe locale de asigurare a
sntii publice n cadrul planurilor teritoriale de dezvoltare socialeconomic i exercit controlul asupra executrii acestora;
2) antreneaz persoane fizice i juridice la realizarea msurilor de
asigurare a sntii publice;
3) organizeaz i exercit msuri complexe de rspuns i control n
cazul urgenelor de sntate public;
4) asigur condiii i servicii sigure pentru respectarea drepturilor i
intereselor populaiei n domeniul sntii publice, inclusiv pentru
asigurarea cu ap potabil de calitate, protecia aerului atmosferic,
protecia contra polurii sonore, salubrizarea i igienizarea
teritoriului;
5) promoveaz i ncurajeaz, n limita atribuiilor, activitatea
persoanelor fizice i juridice n vederea prevenirii i lichidrii
influenei duntoare asupra organismului uman a determinanilor
strii de sntate
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Cerine generale
privind asigurarea sntii
publice

Modelul epidemiologic al factorilor

ce determin starea de sntate
(dup Dever)
Maturizarea
i
mbtrnire
a
Social

Psihic

Mediul

Fizic

Riscuri
profesional
e

Sisteme
interne
complexe

Biologia
uman

Starea
de
sntat
e
Comportament
ul
Obiceiuri,
alimentare i
de consum

Motenire
a
genetic

Recuperato
r
Sistem
ul
sanitar

Curativ

Preventiv

Riscuri n
timpul liber

Cerine generale
privind asigurarea sntii publice
1. Reglementarea determinantelor mediului fizic:
- Condiiile de trai
- Sigurana apei i apei de but, solului, aerului atmosferic
i din ncperi
- Radiaiile ionizante i neionizante, zgomotul
- Sigurana produselor i serviciilor
2. Reglementarea (parial) n domeniul sntii
ocupaionale.
3. Reglementarea determinantelor comportamentale ale
sntii (sntatea nutriional, consumul de tutun, de
alcool i droguri).
Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat
a sntii publice

Cerine generale privind

asigurarea sntii publice (II)
2. Reglementarea n domeniul
promovrii sntii
3. Reglementarea n domeniul
supravegherii i prevenirii bolilor
4. Reglementarea n domeniul
urgenelor de sntate public

Sursa: Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind supravegherea de stat

a sntii publice

Eforturile de sntate
public au mrit
durata medie a vieii
cu aproape 30 de ani
pe parcursul secolului
20.

Bibliografie
1. Sntatea 2020: un cadru european de politici pentru
susinerea aciunilor viznd sntatea i bunstarea
populaiei la nivelul guvernului i a societii.
Organizaia Mondial a Sntii, 2013, 24 p.
2. Strategia naional de sntate public pentru anii
2014-2020. Hotrrea Guvernului nr. 1032 din 20
decembrie 2013 (Monitorul Oficial al Republicii
Moldova, 2013, nr. 304-310, art.1139).
3. Analiza operaiunilor, serviciilor i activitilor de
sntate public n Republica Moldova. Organizaia
Mondial a Sntii, 2012,117 p.
4. Turcanu G, Domente S, Buga M, Richardson E. Republic
of Moldova: health system review. Health Systems in
Transition, 2012, 14(7):1151.

Bibliografie (II)
5. European Action Plan for Strengthening Public
Health Capacities and Services, approved at sixtysecond session of the WHO Regional Committee for
Europe, Malta, 2012.
6. Self-assessment tool for the evaluation of
essential public health operations in the WHO
European Region. World Health Organization 2015,
105 p.
7. Legea nr.10 din 9 februarie 2009 privind
supravegherea de stat a sntii publice (Monitorul
Oficial al Republicii Moldova, 2009, nr. 67, art.183).