SELECTIA DIAMETRULUI

OBIECTIVE
-criterii de selectie - diametrul
-consecintele alegerii proaste
-indicatii specifice - diametrul + morfologia
-avantaje
-inconveniente
Chirurgical se urmareste:
-utilizarea optimala a volumului osos disponibil
-stabilitatea primara a implantului

Protetic:
-profilul de emergenta
-repartitia adecvata a fortelor
Criterii de selectie a diametrului

implantar

Alegerea diametrului:
-edentatie
-volumul osos rezidual
-spatiu protetic disponibil
-profilul de emergenta
-tipul de ocluzie
Implanturile mici sunt indicate :
-diametru protetic cervical limitat
-spatiu osos interradicular redus
-creasta alveolara subtire
Implanturile mari sunt indicate:

-molar
-post-extractional
-inlocuirea unui implant

Profilul de emergent+anatomia dintelui de inlocuit

Anatomia dintelui de inlocuit diametrul M-D este primul criteriu de selectie a
diametrului implantului
-implant de 5 mm - IC max, C, M
-implant standard - IL max
-implant cu redus - I mandib
-la nivelul cervical M-D al implantului < viitorului dinte protetic
-in sens vertical implantul = infundat 2-4 mm in raport cu jonctiunea smaltcement
Diametre medii ale dintilor in mm >desen PDF
implanturilor se aleg in functie de dintii de restaurat
-in violet - redus
-in albastru - standard
-in galben - de 5 mm
-in verde - de 6 mm
Suprafata de ancoraj a dintilor de inlocuit
-Orienteaza alegerea diametrului implantar
-Se stabileste prin analogie intre suprafata radacinii dentare si a
implantului> VEZI PDF
Spatiul mezio-distal disponibil
- edentatia partiala- spatiul M-D disponibil

nr. si

-edentatia totala- determina nr. si tipul implantului

Distanta Implant-implant=3mm zonle estetice
Distanta Implnt-dinte=1,5mm

Edentat partial cu creasta lata -> nr. si implanturilor depind de spatiul M-D
disponibil
In sectorul posterior ;
PM = implanturi standard
- M = implanturi mare
In sectorul mandibular anterior implantul standard determina decalaj al
profilului de emergenta
Diametrul colului implantar (4,1 mm) > decat cervical al dintelui
Daca lipsesc 4 incisivi, implanturile standard chiar mai reduse numeric nu
rezolva problema profilului de emergenta.
Optiunea terapeutica este de a pune 2-3 implanturi mici repartizate in spatiul
restant.
In sectorul mandibular anterior implantul cu redus corespunde profilului de
emergenta

Spatiul Vestibulo-lingual disponibil

Site-ul este: Vindecat

-estetic
-inestetic

Postextractional

-estetic
-inestetic

Site estetic
implant - corticala vestibulara = >2mm
- implant - corticala palatinala = >1mm (craterizare)
Daca spatiul vestibulo - lingual este redus:
- implant cu redus

- tehnici de augmentare osoasa

La site nonestetic, intre implant si corticala vestibulara sau linguala spatiul

osos poate fi sub 2mm
Liza tablei vestibulare prin craterizare nu este esentiala

CALITATEA OSULUI
In os de calitate proasta, ameliorarea stabilitatii:
-subdimensionarea alveolei
-implant mai larg daca latimea osului permite
(implantul standard nu asigura stabilitate primara)
In sectorul posterior inaltimea osoasa e adesea insuficienta (sinus sau canal
alveolar).
Varianta I
Se aplica implanturi mai scurte dar mai groase pentru obtinerea unei suprafete
mari BIC (bone-implant contact)
Se evita astfel tehnicile mai dificile ca sinus lift sau lateralizare sau
repozitionare NAI
(Varianta II)
Criterii biomecanice;
Solicitarea biomecanica e influentata de implantului
Riscul fracturii scade mult cu cresterea implantului
Rezistenta mecanica creste concomitent cu implantului
Alegerea tipului de implant in functie:
-ocluzie
-pozitia dintelui
-implant cu redus (3-3,5) NU canin sau posterior
Cresterea de la 3,5 la 5mm, creste rezistenta la fracturi de 3 ori
Cresterea de la 3,5 la 6mm, creste rezistenta la fracturi de 6 ori
O coroana larga exercita un moment de flexie crescut pe implant
=>fractura implantului standard
Un implant mai gros este mai adecvat

suprafetei platformei protetice

Suprafata bazei protetice creste la 122% la implant 5mm

Suprafata bazei protetice creste la 281% la implant 6mm
Creste astfel stabilitatea componentelor protetic
Implantul cu diametrul mic
Clasificare :
-conic cu colului = cu corpul
-cilindric cu colului cu corpul
-cilindric cu colului superior corpului => pentru creste alveolare
subtiri si spatiu protetic normal
Indicatii: -spatiu protetic disponibil limitat
-diametru protetic cervical limitat
-creasta alveolara subtire
-spatiu interradicular redus
implantar si colul implantar depind de cervical al dintelui de inlocuit:
=>rezultat estetic bun
=>protejare papilara optimala
La edentatie de 4 incisivi mandibul

=>inestetic
=>liza interimplantara importanta

Daca dintii sunt mici se pot aplica mai putine implanturi: -3 implanturi de
diametru mic
-2 implanturi
standard in pozitia IL
Pentru a inlocui 3 incisivi mandibulari => 2 implanturi de mic
Pentru a inlocui 2 incisivi mandibulari => 2 implannturi de mic diametru
Pentru a inlocui 1 incisiv mandibular sau maxilar => 1 implant de mic
diametru

Spatiu interradicular redus

In sectorul anterior o distanta interradiculara mai mica de 7mm
contraindica implantul standard
Convergenta radacinilor sau a coroanelor => tratament ortodontic anterior
implantarii
Creasta alveolara subtire
Creasta este sub 6mm, implant standard e C.I.
Trebuie alta solutie :
-reconstructia volumului osos prin grefa osoasa sau expansiunea crestei
laborios si scump
-implant de mic, mai rapid si mai ieftin (97%-rata de succes a
implantului in os nativ)
IMPLANT de DIAMETRU MARE
Initial inlocuiau implanturile standard esuate
Acum se recomanda in edentatia posterioara
Clasificare
-conic (5 si 6 mm) cu col corp identic
-cilindric (5 si 6mm) cu col corp identic
-cilindric cu colului superior corpului implantului => pentru
spatiile protetice posterioare ample
-inlocuirea unui dinte cu mare (I,C,M)
-inlocuirea unui implant standard in acelasi site
-post-extractional
-calitate osoasa insuficienta
-inaltime osoasa insuficienta
-inlocuirea unui dinte cu mare, in zona posterioara(inlocuirea cu implant
standard => creste riscul biomecanic)
-inlocuirea cu 2 implanturi standard => dificultati la protezare
-inlocuirea cu 1 implant larg solutie corecta

-inlocuirea unui dinte anterior cu diametru mare

-ajustarea buna a profilului de emergenta
-este superior d.p.d.v. estetic

Inlocuirea imediata a unui implant in acelasi site:

-esec de osteointegrare
-implant integrat dar fracturat => aplicarea unui implant mai gros (daca
nu e nevoie de augmentare osoasa)
Clasic 3-4 luni pentru cicatrizare
Acum inlocuire imediata cu implant gros dupa indepartarea tesutului
conjuctiv periimplantar
Varianta I - teorie veche
Alveola e mai larga decat implant standard =>alveola e umpluta
mai bine cu un implant mai mare
Varianta II
Studii clinice si articole numeroase arata ca sunt necesari doar 3-4mm de os prin
care se obtine stabilitatea primara a implantului
IMPLANT CONIC
-spatiu osos interradicular redus => Impl. Conic
-implantul cilindric poate atinge radacina invecinata
-indicat la mandibula dar si la maxilar
-implantare imediata in alveola post extractie
-forma conica umple mai bine alveola
-creasta alveolara cu concavitate
-este o varianta mai buna a implantului cilindric
-creste stabilitatea primara cu 20% in os tip III si IV
-inserat pana la 1/2 in alveola apoi se infileteaza
-timp mai scurt de implantare

-alveola nu are profunzime => implantul nu se fixeaza

-alveola e prea profunda => implantul nu are stabilitate