Sunteți pe pagina 1din 16

Terapia cu ultrasunete

Student: Svu DianaNicoleta,BFKT, an II


ndrumtor: conf.dr.Oana Geman
1

Cuprins

1. Proprieti fizice
2. Forme de ultrasunet
2.1 Ultrasunetul n cmp continuu
2.2 Ultrasunetul n cmp discontinuu
3. Efectele fizico-chimice ale undelor ultrasonore
4. Mecanismele de producere a undelor ultrasonore
5. Aparate pentru ultrasonoterapie
6. Aciunile biologice ale ultrasunetelor
7. Efectele fiziologice ale ultrasunetelor
8. Metodologia aplicaiilor cu ultrasunete
8.1 Alegerea formei de cuplaj
8.2 Alegerea traductorului
8.3 Manevrarea traductorului
8.4 Dozarea intensitii.Principii de dozare
9. Indicaiile tratamentului cu ultrasunete
10.
Contraindicaiile tratamentului cu ultrasunete

1.Proprietile fizice
2

Limita superioar de percepie a sunetelor de ctre


urechea omeneasc este de circa 20 000 oscilaii pe
secund. Vibraiile mecanice pendulare,reprezentnd
sunetul, ce depesc aceast limit poart numele de
ultrasunete. Frecvena undelor ultrasonore este foarte
mare, fiind apreciat la 500 000 Hz-3 000 000 Hz.
Aparatele utilizate n fizioterapie furnizeaz ultrasunete cu
frecvena cuprins n general ntre 800 i 1000 kHz.
Lungimile de und ale ultrasunetelor sunt foarte mici,
putnd fi uor localizate i orientate selectiv. Ele prezint
variaii n funcie de natura mediului strbtut. La o
frecven de 800 kHz, lungimea de und n esuturile
corpului omenesc este de 1,87 mm.
Aplicarea undelor ultrasonore pe un corp produce un
transfer de energie considerabil, prin alternarea strilor de
presiune realizate. Transferul de energie ultrasonic
aplicat i msurat n W/cm definete intensitatea
ultrasunetului. Aceasta constituie un parametru foarte
important n cadrul terapiei cu ultrasunete.
Propagarea ultrasunetelor.Spre deosebire de undele
sonore,cele ultrasonice se propag numai n linie dreapt,
sub forma unui fascicul de raze. Propagarea poate s fie
modificat de dimensiunea mediului strbtut, de
suprafaa acestuia, de forma lui, ca i de structur.
Viteza de propagare a ultrasunetelor este o
constant, avnd o valoare medie n esutul uman de 1
500 m/s. Ea se calculeaz prin produsul dintre lungimea de
und i frecven.

2.Forme de ultrasunete utilizate


n terapie

2.1. Ultrasunetul n cmp continuu


Este forma de und ultrasonor longitudinal nentrerupt
cu aciune continu asupra mediului i n consecin cu o
producere permanent a aa-numitului ,,micromasaj tisular
intern.
Dei n cursul aplicaiilor de unde ultrasonore nu se produc
cumulri de energie n esuturi,totui,n absena sau chiar n
eventualitateaunei supradozri de ultrasunet n cmp
continuu,efectul termic poate deveni evident sau accentuat.
Acest dezavantaj a putut fi nlturat prin intercalarea unor
pauze n trenurile de unde ultrasonore n scopul reducerii sau
anulrii efectului termic.

2.2 Ultrasunetul n cmp discontinuu


Este forma de und ultrasonor longitudinal nentrerupt
cu aciune continu asupra mediului i n consecin cu o
producere permanent a aa-numitului ,,micromasaj tisular
intern.
Dei n cursul aplicaiilor de unde ultrasonore nu se produc
cumulri de energie n esuturi,totui,n absena sau chiar n
eventualitateaunei supradozri de ultrasunet n cmp
continuu,efectul termic poate deveni evident sau accentuat.

Acest dezavantaj a putut fi nlturat prin intercalarea unor


pauze n trenurile de unde ultrasonore n scopul reducerii sau
anulrii efectului termic.

3.Efectele fizico-chimice ale undelor


ultrasonore
Efectul mecanic. Este reprezentat de vibraia produs i
care poate fi bine remarcat n ap, prin apariia unei coloane
de lichid n dreptul suprefeei traductorului. Vibraiile se
transmit din aproape n aproape, fiecare molecul fiind pus n
micare cu o frecven egal cu cea a sursei. Amplitudinea
acestor vibraii moleculare depind de intensitatea energiei
transmise. Viteza de oscilaie este viteza maxim de vibraie, a
fiecrei particule n parte, n sens transversal fa de sensul de
propagare a UUS.
Efectul termic. O parte din energia ultrasonic se
transform n interiorul mediului traversat de UUS n energie
caloric. Se apreciaz dou modaliti de producere a acesteia:
- prin absorbia energiei UUS de ctre mediile neomogene,
cu degajare de cldur i amortizare a amplitudinii
vibratorii.
- prin friciunea particulelor mediului, petrecut mai ales la
nivelurie de separare a dou medii cu densiti diferite.

Efectul de cavitaie. Este un fenomen care const n


producerea de goluri n interiorul lichidului transversat,
manifestate vizibil prin formarea bulelor de aer. Acestea se
produc prin compresiunile i dilatrile succesive realizate de
UUS asupra lichidului. ,,Ruperea lichidului are loc n momentul
dilatrilor. n perioadele de comprimare, cavitile dispar i prin
refacerea compactului lichidian, se elibereaz mari cantiti de
energie, cu efecte distructive. n aceste puncte, presiunea
poate crete la cteva mii de atmosfere i temperatura, la
cteva sute de grade. n practica terapeutic curent nu se pot
produce fenomene de cavitaie.
Efectul de difuziune. Const n creterea permeabilitii
membranelor.
Efecte chimice. Este vorba de procese de oxidare ,
reducie, depolarizare i alterare a structurii substanelor
chimice supuse aciunii UUS.

4.Mecanisme
de
undelor ultrasonore

producere

Procedee mecanice: sunt cele mai simple i clasice


modaliti de producere,fiind vorba de punerea n vibraie
a unei lame metalice fixate, de anumite dimensiuni sau a
unui diapazon;
Procedee magnetice: constau din generatorul
magnetostrictiv, la baza cruia st principiul de
schimbare a dimensiunilor unor metale prin magnetizare
periodic cu ajutorul unui curent alternativ( fier,cobalt)

Procedeul piezoelectric: se bazeaz pe proprietatea


unor
cristale(cuar,turmalin,blend),
tiate
ntr-o
anumit seciune, de a se comprima i dilata ntr-un
anumit sens, dac sunt supuse la variaii de potenial
electric.

5.Aparate pentru ultrasonoterapie

Aparatele pentru ultrasonoterapie sunt alctuite dintr-un


generator de nalt frecven, un cablu de racord i un
traductor(emitor de US). Noiunea de traductor definete un
dispozitiv destinat s converteasc o form de energie oarecare
n energie ultrasonic sau invers.Generatorul de nalt frecven
produce unde cu o frecven de 800- 1000 kHz.
Aparatele sunt prevzute cu un sistem de redresare , de
transformare a curentului, un circuit oscinalt cu triod i un
circuit rezonator cu un condensator variabil.n cmpul
condensator este intercalat cristalul piezoelectric, care se afl n
7

capul traductorului. Alimentarea se face de la reea 220V/ 50-60


Hz.
Pe panoul frontal de comand, aparatele moderne sunt
prevzute cu urmtoarele elemente:comutatorul, pentru pornire
i cretere a intensitii separat pentru traductorul mare i
pentru taductorul mic, ceasul semnalizator pentru marcarea
edinei de tratament , instrumentul de msur al energiei
ultrasonice furnizate i borna pentru cuplarea cu mufele
cordoanelor traductoarelor.
Doza maxim prescris pe toat suprafaa traductorului se
apreciaz la 10-12 W. Debitul ultrasonic maxim al unui aparat
se calculeaz prin produsul dintre suprafaa de emisie a
traductorului cu watt-ajul/cm.
Seria BTL-5000 Sono pentru terapia cu ultrasunete ofer
toate caracteristicile i avantajele unui aparat cu ultrasunete de
ultim generaie.
Capetele de emisie multifrecven de 1 cm (pentru
tratarea suprafeelor mici) i de 5 cm ( pentru suprafee mai
mari) , cu form ergonomic, dispun de un control al calitii
contactului i garanteaz forma cmpului ultrasonic.
Sunt rezistente la ap, fiind concepute i pentru
tratamentul subacval. Ecranul digital i ghidul de utilizare inclus
n meniul aparatului asigur o operare uoar.

Fig. 1. Aparat BTL 5720

Fig.2. Aparat
BTL

Fig.3. Ptrunderea UUS n


organism

Fig.5. Aplicarea US la
glezn

Fig.4. Aplicarea US
lombar

10

6.Aciunile biologice ale


ultrasunetelor

Aciunile biologice ale ultrasunetelor asupra esuturilor vii


depind de intensitatea aplicat, variind ntre efecte minime
reversibile i ireversibile, la intensitati mari.
-

Efectele sunt:
de activare a respiratiei celulare,
de crestere a permeabilitatii celulelor tegumentului, cu
posibilitatea difuzarii prin piele a unor substante aplicate
pe aceasta (sonoforeza)
efecte fibrolitice,
vasodilatatoare.

n esutul muscular, intensitatea modificrilor produse este


de asemenea proporional cu intensitatea ultrasunetelor
aplicate.
esutul osos reacioneaz la dozele mici prin formare de
osteofite, iar la dozele mari, prin edeme hemoragice, necroze
osoase.

7.Efectele fiziologice ale


ultrasunetelor

Efecte analgetice. Se realizeaz prin intermediul SNC,


printr-o serie de mecanisme care se produc ca i la aciunea
curenilor analgetici de joas frecven.
Efecte miorelaxante. S-ar explica prin aciunea vibratorie a
UUS asupra proprioceptorilor musculari i tendinoi, care se tie
c rspund bine la frecvene de 150 Hz.
Efecte hiperemiante. Se produc prin vasodilataia
arteriolelor i capilarelor, cu activarea corespunztoare a
11

circulaiei sanguine. Aceast aciune se realizeaz prin


intermediul SNV.

8.Metodologia aplicaiilor
ultrasunetelor

8.1 Alegerea formei de cuplaj


Cuplajul direct. Este forma cea mai frecvent utilizat.
Se aplic pe suprafeele corporale plane, netede i fr leziuni
cutanate. Se folosete o substan de contact , care se aplic
pe suprafaa regiunii tratate. Se recomand s nu fie rece,
pentru a nu provoca o reacie local de vasoconstricie.
Interpunerea unei soluii de contact ntre capul traductorului i
tegument este necesar pentru a se evita reflectarea undelor
oscilatorii ale ultrasunetelor de ctre straturile de aer. Se
recomand utilizarea uleiurilor minerale de parafin, de
vaselin sau a glicerinei.
Ultrasonoforeza. Este tot un cuplaj direct, care se
realizeaz cu ajutorul unor substane medicamentoase
nglobate n soluia de contact, aleas n funcie de scopul
terapeutic urmrit.
Cuplajul indirect. Se face prin intermediul apei
(subacval)n bi pariale (mai frecvent) sau generale. Avantajele
metodei:
- asigur un cuplaj uniform i astfel se pot trata n mod
corespunztor regiunile i segmentele corporale cu
neregulariti de relief (mna,art. pumnului, picior,
glezn,cot);
- se pot trata zonele sensibile , cu hiperestezii i regiunile
care prezint plgi ulceroase i procese infecioase locale.
12

8.2 Alegerea traductorului


Traductorul se va alege n funcie de mrimea i
forma suprafeei corporale tratate. n cazul suprafeelor mai
mari i plane, se va alege traductorul mare. Dac zona tratat
este de dimensiuni reduse sau are un profil mai neregulat
( proeminene articulare, osoase), se alege traductorul mic. Se
poate trata i combinat, n funcie de caz, cu ambele dimensiuni
n aceeai edin.

8.3 Manevrarea traductorului


Metoda cinetic/dinamic. Este cea mai frecvent .
Are avantajul uniformizrii maximelor i minimelor de
intensitate, omogeniznd efectele ultrasunetului n structuri
tisulare diferite. Se execut micri lente, n ritm constant, la
acelai nivel, n form circular, liniar, n spiral sau sinusoidal.
Metoda static/staionar. Se utilizeaz mai rar. Se
folosete pe regiunile ganglionare, radiculare paravertebrale,
miogeloze i calcificri tendinoase, executndu-se micri
foarte lente.

8.4 Dozarea intensitii. Principii de dozare


Treptele de
intensitate

La nceput

n anii 60

n monografiile
contemporane

Doze mici

0,5-1,5 W/cm

0,1-0,5 W/cm

0,05-0,4 W/cm

Doze medii

1,5-3 W/cm

0,5-1,5 W/cm

0,5-0,8 W/cm

13

Doze mari

peste 3 W/cm

2-3 W/cm

0,9-1,2 W/cm

9. Indicaiile terapiei cu ultrasunete

patologia reumatismala degenerativa (artroze ale


articulatiilor periferice sau ale coloanei vertebrale),
reumatismul abarticular (tendinite, tendinoze, dureri
miofasciale)
- fracturi si stari postfracturi (unele cercetari experimentale
au aratat ca pentru fractura oaselor superficiale, se poate
accelera consolidarea)
sau
pot interveni in calusarea
intarziata.
contuzii, entorse.
- afectiuni dermatologice, cum sunt cicatricile cheloide;
aplicarea ultrasunetului depinde insa de zona in care se
gaseste
retractia aponevrozei palmare Dupuytren

10.Contraindicaiile terapiei cu
ultrasunete

14

afectiuni cutanate infectioase sau inflamatorii


tulburari de coagulare
tuberculoza
stari febrile
insuficienta cardiaca, insuficienta coronariana, tulburari de
ritm cardiac
- neoplazii
- tromboze venoase, varicele membrelor inferioare,
ateromatoza arterelor periferice
- aplicatia pe zona ficatului, splinei, uterului, glandelor
sexuale (testicul, ovare)

Bibliografie text

1.Andrei Rdulescu Electroterapie, Editura Medical, 1993


2. http://www.memormed.ro/serviciimedicale/fizioterapie-si-recuperare-medicala/
3. http://www.arcadiamedical.ro/recuperaremedicala/fizioterapie/

Bibliografie imagini

[1]
http://www.btl.ro/ro/p/physiotherapy/terapie-cuultrasunete/btl-5000-sono/btl-5710-sono-p5710102v100/
15

[2]
http://www.btl.ro/ro/p/physiotherapy/terapie-cuultrasunete/btl-4000-sono/btl-4710-sono-topline-p4710003v100/
[3] [4] [5]
ultrasunete/

http://hipocrat2000.ro/articole/terapia-cu-

16