A S E P S I A si

ANTISEPSIA
Curs Semiologie Chirurgicala
ANUL III Medicina

ASEPSIA
Starea

de asepsie = stare lipsita de

germeni
A=fara ; sepsis = putrefactie, infectie
Starea de asepsie se realizeaza prin
multiple metode cuprinse sub denumirea
generica de
S T E R I LI Z AR E

A S E P S I A - definitie
Ansamblu

de masuri predominant fizice

prin care se previne contactul germenilor
cu plaga operatorie
Sterilizarea a tot ceea ce vine in contact
cu plaga operatorie
Asigurarea sterilitatii salilor de operatie
Asigurarea metodelor aseptice in
executarea tehnica a operatiilor

ASEPSIA
Stare

lipsita de germeni
Evitarea contaminarii plagilor operatorii
Metoda profilactica
S T E R I L I Z A R E

ASEPSIE - metode
Sterilizare

instrumente si materiale
sanitare (textile, izolari, comprese,
pansamente, halate,manusi chirurgicale
etc.)
Spalarea si aseptizarea mainilor echipei
operatorii
Aseptizarea campului operator, izolarea cu
campuri sterile

Prevenire infectii
Good

infection control begins with good

handwashing
Handwashing remains not only the most
important infection control measure, but also the
most neglected
They hear, but do they listen ?
If the doctors dont follow the
guidelines
, why should we ?
C.Bryan, Infect.control,1986,7:445

Wash wisely- indicatii

Spalarea

mainilor inainte de :
- efectuarea unor proceduri invasive
- ingrijirea unor bolnavi in stare critica
Spalarea mainilor inainte si dupa :
- contactul cu orice tip de plaga
Spalarea mainilor dupa : - situatii potential
contaminante microbian (secretii,sange,
excretii)

Spalare mainilor - indicatii

Dupa

contact cu surse posibil contaminate

cu germeni importanti epidemiologic
Dupa ingrijirea unor pacienti infectati sau
colonizati cu bacterii importante
epidemiologic ( germeni rezistenti )
Spalare intre contacte cu bolnavi de risc
crescut din unitati de ingrijire

Spalarea mainilor - indicatii

Inainte

si dupa examinarea, atingerea,

contactul sau masurile de ingrijire a unui
pacient / bolnav
( exemplul medicului dentist )
Protectie personala si a familiei proprii
Protectia bolnavului, evitarea contaminarii
cu germeni de spital (infectii nosocomiale )

Legenda lui Semmelweis

Asistent

la Universitatea din Wiena observa

ca la sectia de obstetrica la care sunt
asistate la nastere parturiente de catre
studenti au mortalitate mai mare decat in
sectiile unde asistarea parturientelor era
efectuata de moase. Studentii participau la
necropsii. Septicemii febra puerperala.
Propune remediu igiena, dezinfectie maini

SEMMELWEIS
Observa

fenomenul - identifica si propune

remediu. Concediat.
Decedat de boala cerebrala organica
(Alzheimer ?), nu boala mintala sau
septicemie streptococica cum s-a
sugerat ! Consecinta unei agresiuni in
timpul internarii sale la Budapesta.

STERILIZAREA
Metode

FIZICE :
- CALDURA USCATA
- CALDURA UMDEDA
- PRIN IRADIERE
Metode CHIMICE :
- FORMOL
- OXID de ETILENA

STERILIZARE caldura umeda

Aparate

de sterilizare : AUTOCLAV
Mod de functionare : caldura + presiune
- impachetare materiale
- introducere autoclav
- preincalzire, sterilizare,uscare
1 atm = 120 grade C ; 2 atm = 136 grade C
3 atm = 144 grade C

Sterilizare caldura uscata

Aparatul

de sterilizare POUPINEL - pereti

dubli,ventilator, control temperatura,sursa
- instrumentar chirurgical
- 30 40 minute la 180 grade C
- 60 90 minute la 170 grade C
- 120 minute la 160 grade C
Racire 30 40 minute

STERILIZARE prin iradiere

Radiatii

ionizante , raze gamma

Costisitoare, necesita instalatii
Perfecta
Sterlizeaza materiale preambalate ermetic
!

STERILIZAREA chimica
Formolul, aldehida formica
Oxidul de etilen : APARAT DE
STERILIZARE cu oxietilena :
- Temperatura 50 60 grade Celsius +
sterilizare chimica de suprafata +
presiune 1kp /cm, 5 ore
Sterlizarea chimica cu glutaraldehida

Pregatirea campului operator

Preoperator

: spalare, epilare, dezinfectie

Intraoperator :
- aseptizarea campului operator ( spalare,
degresare, badijonare iod,alcool)
- - izolarea campului operator
Materiale disposabile, de unica folosire
(izolari adezive, iodate, campuri sterile )

Aseptizare mainilor chirurgului

Protejarea

mainilor chirurgului- permanent !

- evitare solutii de continuitate, activitati
contaminante, flora patogena
Spalare tehnici- cu detergenti
Aseptizare cu solutii antiseptice (alcool alb,
solutii iodate, ), clorhexidina, preparate iod
Protejare cu manusi chirurgicale de calitate

STERILIZARE metode de
exceptie
Fierbere

(+ substante chimice)
Fier de calcat
Flambare
Pasteurizare (industriala) >100 grade +
racire brusca ; incompleta, eficienta 90 %
Tyndalizare pasteurizare repetata
(nu distruge proteine)

Controlul Sterilizarii
Parametrii

de sterilizare
Metode chimice (stare de agregare, viraj
de culoare) Glucoza 30% +citrat de Na
+HCL, - benzi adezive impregnate
Metode biologice - culturi
Erori

de sterilizare : calitate - organizare - calificare, certificare, autorizare

Erori de asepsie / sterilizare

Personal

insuficient calificat / neautorizat

Absenta organizarii, a disciplinei in munca
Absenta controlului activitatii
Nerespectarea parametrilor de sterilizare
Erori de manipulare sau tehnici gresite
Aparitia infectiilor intraspitalicesti
Desterilizare din neglijenta sau ignoranta

MANIPULARE materiale sterile

Ambalare

seturi , pachete
Seturi presterilizate (halate, campuri, etc.)
Sterilizare
Depozitare, stocare timp limitat
Data de expirare !!! Marcaj, continut
Deschidere si utilizarea in sala de operatie

ASEPSIE - Ideal
Utilizare

de materiale de unica folosire :

Sonde , catetere (vasculare, traheale,
intraoperatorii )
Halate, izolari, campuri sterile
Aer conditionat ( temperatura, umiditate,
flux laminar )
Material de sutura, proteze,etc

A N T I S E P S I A - definitie
Metoda

curativo-profilactica
Ansamblu de masuri predominant chimice
pentru distrugerea agentilor microbieni
patogeni din campul operator, plagi, de pe
mainile chirurgului si de pe obiectele care
vin in contact cu regiunea operatorie
Se utilizeaza ca metoda DEZINFECTIA si
ca substante antisepticele si
desinfectantele

ANTISEPTICE
SUBSTANTE

CHIMICE cu ACTIUNE
BACTERICIDA sau BACTERIOSTATICA
ce pot fi aplicate pe tesuturi vii cu scopul
distrugerii germenilor microbieni

D E S I N F E C TAN TE
Substante

chimice utilizate pentru

distrugerea germenilor de pe diverse
ustensile, obiecte, inanimate din mediul
extern sau din produse septice

DESINFECTIA
Proces

de distrugere sau inhibitie a

microrganismelor producatoare de boala
inafara organismului. Este cel mai frecvent
obtinuta prin substante chimice

Antiseptice mecanism de
actiune
Distrugerea

membranei celulare
Alterarea proteinelor citoplasmatice
Alterarea lipoizilor microbieni
Blocarea sistemelor enzimatice ale
germenilor
Deshidratarea celulelor microbiene

ANTISEPTICE - eficienta
Caracteristicele

substantelor - structura
chimica, solubilitate,
concentratie,stabilitate
Microorganism specie, numar, virulenta
Conditiile de mediu in care actioneaza
temperatura, pH, umiditate, prezenta de
substante organice, etc

ANTISEPTICE calitati ideale

Eficienta

maxima in contact cu germenii

Aplicarea pe tesuturi sa nu fie nociva
Sa nu fie hidrosolubila
Sa fie o solutie stabila
Sa - si mentina calitatile in orice conditii
Sa corespunda din pdv estetic
Sa aiba un pret de cost acceptabil

ANTISEPTIC
Nu

exista !
Calitati
Avantaje
Dezavantaje

I D EAL

ANTISEPTICE - clasificare
De

suprafata dezinfectante
Pentru plagi antiseptice propriu zise
Organice, Anorganice, Organo-minerale
- Substante pe baza de IOD, CLOR, baze
- Substante ce elibereaza OXIGEN
- Alcooli, Detergenti, Sapunuri, Coloranti,
- Derivati de argint, mercur,aldehide,fenoli

Halogeni substante iodate

Efect

bactericid, sporocid si fungicid

Tinctura de iod : solutie alcoolica 2% de
iod
si iodura de sodiu 2%
Iodoforii : combinatii ale iodului cu
detergenti, bine tolerate, proprietati
similare
Avantaje IOD : eficacitate buna actiune in
8-10 minute, penetrabilitate. Iritant uneori
in solutii vechi. Cel mai larg utilizat !

Substante pe baza de CLOR

Efect

antiseptic, actiune oxidanta si de

distrugere a proteinelor, bactericid (0,02%)
sporocid (conc.0.06 %)
Hipoclorit de Na (solutia Dakin) solutie apoasa
de clor, tamponata. Dizolva tesuturile necrozate,
dezodorizeaza plagile
Cloraminele : produs organic al Clorului,cu apa
formeaza acid hipocloros-clor activ.Concentratii
0,2-1% irigare plagi, 2-5% dezinfectie secretii

CLOR
Clorhexidinul

: produs organic de clor, in

solutie de alcool izopropilic, sub forma de
spray
Bactericid pt. Gram pozitivi
Mai putin eficient pe Gramm negativi
Incompatibil cu sapunul si detergenti
anionici