Isospora belli

INTRODUCCIN
La isosporiasis es una parasitosis intestinal producida principalmente por el
coccidio intracelular Isospora belli, el cual probablemente solo parasita al
hombre y es un parsito monoxeno, es decir, slo presenta un solo hospedero.
La infeccin es adquirida por la ingestin de forma infectante, los ooquistes, a
trves del agua o los alimentos contaminados con las heces de humanos
infectados. Las reas endmicas para Isospora belli incluyen amplias zonas de
pases tropicales del Tercer Mundo, y es frecuentemente detectada en
pacientes con enfermedad avanzada por el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH).
El diagnstico se hace al emplear la coloracin de Ziehl-Neesen modificada de
las heces, y puede ser mejorado por el examen del contenido duodenal o la
biopsia intestinal. Los pacientes habitualmente responden a la terapia con
fuertes dosis de trimetropim-sulfametozaxol (TMP-SMX) o sulfadoxinapirimetamina.
MORFOLOGIA
La isosporiasis es considerada una parasitosis transmitida por fecalismo, dado
que los ooquistes de Isospora pueden ser ingeridos cuando hay contaminacin
fecal. Estos ooquistes son estructuras ovaladas que poseen una cubierta
transparente, y en el interior se observa segn el estadio de desarrollo en que
se encuentre, uno o dos esporoblastos o la presencia de trofozotos

Epidemiologa
Distribucin geogrfica y prevalencia de la infeccin por Isospora belli
La infeccin del hombre por I. belli ha sido reportada en prcticamente todo el mundo. No
obstante esta distribucin aparentemente cosmopolita, existen marcadas variaciones geogrficas
en su incidencia (por ejemplo, 0,2 a 3 % en pacientes de SIDA en los EE.UU. y 8 a 20 % en
pacientes de SIDA de Hait y frica). Estas variaciones dependen de factores climticos (la

infeccin es ms frecuente en el trpico), socioeconmicos (la infeccin es ms frecuente en

reas en las que condiciones higinico-sanitarias inadecuadas facilitan la transmisin fecal-oral
del coccidio) y de la prevalencia de casos de VIH/SIDA (fuente principal de individuos
susceptibles a esta parasitosis).
ndices epidemiolgicos
Portadores
En relacin con la infeccin por Isospora belli, el trmino de portador es poco utilizado. No
obstante, el hecho de que existan individuos asintomticos que expulsan ooquistes en sus heces
justifica su uso. La correcta deteccin de los mismos tiene una doble importancia
epidemiolgica: puede ser un indicador de la magnitud de la infeccin en una poblacin
determinada; y dado que los ooquistes constituyen la forma infectante, permite la identificacin
de individuos que estaran transmitiendo la infeccin en dicha poblacin.
Seroepidemiologa
No existen estudios seroepidemiolgicos serios sobre esta parasitosis.

Los humanos son el nico husped conocido para I.belli. No se conocen

reservorios zoonticos de esta parasitosis, por lo que no se considera posible la
transmisin de animales al hombre. Aunque no existen reportes de infeccin
nosocomial, el conocimiento de los mecanismos de transmisin sugieren que
pueda ocurrir. La frecuencia de infeccin asintomtica es desconocida. Las
infecciones son ms comunes en los climas tropicales y subtropicales del
planeta o en reas con malas condiciones sanitarias.

Isospora belli, es un parsito coccidio relacionado filogenticamente con

Toxoplasma, Cryptosporidium y Sarcocystis, y fue una causa de enfermedad
humana poco reportada antes de la epidemia del VIH. En pacientes con
infeccin avanzada por el VIH puede causar diarrea debilitante con
malnutricin y malabsorcin intestinal. Se ha visto en estos pacientes el
antecedente de una Neumona por Pneumocystis carinii (PCP), actualmente
conocido como Pneumocystis jirovecii fue negativamente asociado con
isosporiasis, lo que probablemente se deba a la prevencin de la isosporiosis
primaria o una expresin latente de la isosporiosis por la profilaxis para la PCP
con TMP-SMX.