Toxicologia Laboral

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia


TOXICOLOGA OCUPACIONAL

Un poquito de historia
Papiro egipcios (1700 a.C.):
intoxicacin por plomo.

Hipcrates
y no dar ninguna droga
letal a nadie, aunque me la
pidan, ni sugerir tal
uso

Nicandro de Colofn
Nicandro de Colofn, Mdico, poeta y gramtico,

griego (200 a.C.): Versos de toxicologa:
Los Theriaka: datos sobre envenenamientos

debidos a serpientes, escorpiones, animales,
marinos, areos o terrestres, capaces de
inocular un veneno por mordedura o por
picadura.
Los Alexipharmaka: 630 versos sobre venenos

absorbidos por va oral (y ya no por va
intracutnea, como en los Theriaka) de
naturaleza, vegetal, animal y mineral.

Bernardo Ramazzini
Cuando llegues a la cabecera del enfermo, pregntale en qu trabaja,
para ver si en la fuente de su sustento radica la causa de su mal
Bernardo Ramazzini, mdico italiano (1633-1714):
Cncer de escroto por alquitrn de hulla en los deshollidadores de

chimeneas.

Paracelso
Dosis sola facit venenumTodo y
nada es veneno, depende de la
dosis Paracelso, mdico suizoalemn (1541)

Mateo Orfila
Mdico espaol: Tratado de
toxicologa (1814). Padre de la
Toxicologa.

Leyendas y cuentos
y Paris mata a Aquiles, hirindole el

taln con una flecha envenenada.(La
IIada)
Hrcules asesin a Hidra, la serpiente

venenosa y luego moj sus flechas
para defenderse de sus enemigos

Hasta en tiras cmicas, cuentos infantiles,

novelas, pelculas.

Definiciones

Txico
Del latn toxicum y del griego toxikon: flecha,
amor?
Txico: es cualquier elemento que ingerido,
inhalado, aplicado o inyectado, es capaz por sus
propiedades fsicas o qumicas, de provocar
alteraciones orgnicas o funcionales o la muerte
en un ser vivo.

Toxicologa
Es el estudio cientfico de los elementos txicos,
su comportamiento, su transformacin en el
organismo, sus mecanismos de accin, las
lesiones que ocasionan, su forma de
acumulacin, excrecin y tratamiento adecuado
para proteger el organismo afectado.

Definicin de trminos
Toxicidad:
Capacidad inherente de un agente qumico de
producir un efecto nocivo en seres vivos
Expresa una medida de incompatibilidad de la
sustancia con los procesos normales del
organismo para producir el efecto biolgico, ej:
DL50

Definicin de trminos
Dosis: La cantidad de una sustancia ingresada al
organismo, por unidad de peso corporal (mg/kg de
peso).
DL50: dosis que produce la muerte en el 50% de
los animales en estudio (mg/kg de peso).
CL50: cantidad del txico en el ambiente (aire o
agua) que produce la muerte en el 50% de los
animales en estudio.

Pruebas para determinar toxicidad

Toxicidad aguda: DL50 con 2 especies y dos vas de
administracin.
Toxicidad crnica:
Mutagenicidad
Carcinogenicidad
Teratogenicidad
Trastornos en la reproduccin
Prenatales y postnatales
Neurolgicos, de comportamiento.
Sensibilidad
Irritabilidad ocular y drmica

Tipos de interacciones
Efecto aditivo: 7+3=10, ej. OP y OP
Efecto sinrgico: 7x3=21, ej. CCl4 y Etanol.
Potenciacin: 73 =343, ej.CCl4 e
Isopropanol.
Antagonismo: 7-3=4, ej. Metanol y etanol.

Tipos de reacciones
Agudas
Crnicas
Sensibilizantes o alrgicas
Idiosincrsicas
Tolerancia

Toxicologa Ocupacional
Toxicologa: Toxikon (veneno) y logos (tratado).
Toxicologa Ocupacional: rama que se ocupa de
las intoxicaciones profesionales:
Etiologa de las intoxicaciones

Forma de contacto
Riesgo de intoxicacin
Mtodos de Prevencin

Toxicologa Medicolegal
Toxicologa de alimentos
Toxicologa Clnica
Toxicologa Ambiental

Trminos
Riesgo: la frecuencia esperada de efectos
indeseables derivada de la exposicin a un
contaminante o la probabilidad de que una
sustancia cause dao bajo ciertas condiciones.
Evaluacin del riesgo: evaluacin de las
circunstancias bajo las cuales se puede producir
un efecto adverso.

Siglas
TLV: Valores lmite permisibles.

TWA: TLV para 8 horas de exposicin ocupacional y 40 horas/ semana .
STEL: TLV para 15 minutos de exposicin ocupacional.
CEILING: TLV que nunca debe ser superado en cualquier momento de la
exposicin ocupacional.
ACGIH: American Conference Governmental of Industrial Hygienists.
IARC International Agency for Research on Cancer.
NIOSH: National Institute for Occupational and Safety Health.
1.
2.
3.
4.
Threshold Limit Value

TLV- Time Weighted Average
TLV- Short Term Exposure Limit
TLV-Ceiling


Txicos ocupacionales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Solventes orgnicos (Hidrocarburos)

Plaguicidas
Corrosivos (cidos y bases)
Metales pesados
Alcoholes y glicoles
Drogas de abuso
Animales - Plantas

SUSTANCIAS INDUSTRIALES

Factores de riesgo toxicolgico en el

campo industrial
HIDROCARBUROS
Hidrocarburos son los
compuestos formados por
carbono e hidrgeno que se
derivan del proceso de
refinacin de combustibles
fsiles.
Comnmente se les llama
SOLVENTES pero tienen otros
usos.

HIDROCARBUROS
CLASIFICACION:
Acclicos: n-hexano
Aromticos:
Benceno
Tolueno
Xileno
y sus mezclas
Hidrocarburos halogenados

HIDROCARBUROS
USOS INDUSTRIALES
Industria del petrleo
Combustibles
Limpieza en seco
Desengrase de metales
Componente de tintes y
barnices
Componente de cosmticos
Componente de betunes y
ceras
Diluyentes

HIDROCARBUROS
EFECTOS NOCIVOS EN EL HUMANO:
Alteraciones en el sistema nervioso central:
memoria, atencin, concentracin, alteracin del
sueo, comportamiento, sensorio, depresin del
sistema nervioso, coma, convulsin, temblor,
muerte.
Alteraciones en el sistema nervioso perifrico:
parlisis, alteracin de la sensibilidad.

HIDROCARBUROS
EFECTOS NOCIVOS EN EL
HUMANO:
Dermatitis
Alteraciones del hgado: ictericia,

dolor abdominal, alteracin de la
coagulacin.
Alteracin del rin: escasa
eliminacin de toxinas y lquidos,
inflamacin de miembros inferiores.
Conjuntivitis
Neumonitis
Cncer

CORROSIVOS/ CUSTICOS
DEFINICION:
Sustancia que al entrar en contacto con algn tejido
causa destruccin del mismo, por accin qumica directa.
Accidentes ocupacionales ms frecuentes, debidos a
sustancias qumicas.

CLASIFICACIN:
CIDOS FUERTES:
cido sulfrico
cido clorhdrico
cido fluorhdrico
BASES FUERTES:
Soda custica
Amoniaco

USOS INDUSTRIALES:
Elaboracin de joyas,
galvanoplastia
Reactivos de laboratorios
qumicos, clnicos e
industriales:

Refineras de petrleo, carbn y gas natural

Productos de limpieza
Teido de telas
Industria qumica
Hogar

USOS INDUSTRIALES:
Refrigerantes
Textiles
Metalurgia, municiones
Fuegos artificiales
Alisadores de cabello, removedor de
pintura
Incendios

EFECTOS NOCIVOS EN LA SALUD HUMANA:
Ingestin: inflamacin, ulceracin de la
mucosa, perforacin, necrosis, peritonitis,
mediastinitis, muerte.
Ojos: Dao inmediato, irritacin o
quemadura de crnea severa, fotofobia,
congestin ocular, ojo rojo, ceguera.

EFECTOS NOCIVOS EN LA SALUD HUMANA:
Caries dental
Piel y mucosas: Quemaduras de I, II, III grado.
Inhalacin: irritacin y espasmo bronquial

Alteraciones del rin
Cncer

PLAGUICIDAS

PLAGUICIDAS
Cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a

prevenir, destruir o controlar cualquier plaga, incluyendo los
vectores de enfermedades humanas o de los animales, las
especies no deseadas de plantas o animales que causan
perjuicio o que interfieren de cualquier otra forma en la
produccin, elaboracin, almacenamiento, transporte o
comercializacin de alimentos, productos agrcolas, madera, o
que pueden administrarse a animales para combatir insectos u
otras plagas en o sobre sus cuerpos.
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO)

CICLO DE VIDA DEL PLAGUICIDA
Fabricacin/produccin
Transporte
Almacenamiento
Consumo
Disposicin final

CLASIFICACIN
Insecticidas.
Fungicidas.
Herbicidas.
Acaricidas.
Molusquicidas.
Rodenticidas.
Desinfectantes del
suelo.
Atrayentes.
Repelentes.
Defoliantes.
Reguladores
fisiolgicos.

INSECTICIDAS
Inhibidores de la colinesterasa:
1. Organofosforados
2. Carbamatos

INSECTICIDAS
Piretrinas y Piretroides
Derivados del extracto
de crisantemo
Sndrome TC y S

INSECTICIDAS
Organoclorados
DDT dicloro-difeniltricloroetano:
Control de malaria
rgano blanco: SNC, con
manifestaciones como
temblores, convulsiones

Sndrome muscarnico
Visin borrosa
Salivacin excesiva
Secrecin Bronquial
Dificultad para respirar
Vmito
Diarrea
Emisin de orina
Alteracin del ritmo cardiaco

Sndrome muscarnico
Miosis puntiforme y paraltica

Lagrimeo
Sudoracin excesiva
Broncoespasmo
Dolor abdominal clico
Tenesmo

Sndrome nicotnico
Midriasis
Mialgias
Hipertensin arterial
Calambres
Fasciculaciones

Sndrome intermedio
Recada del tercer da
Se presenta entre las 24 a 96 horas de instaurada la
sintomatologa colinrgica.
Parlisis de los msculos respiratorios, debilidad de
los msculos de la lengua y de la faringe,
compromiso de pares craneanos.
Causas: Intoxicacin de extrema gravedad, mala
descontaminacin, mal enfoque teraputico.

FUNGICIDAS
Sales de cobre (oxicloruro)

Sales de arsnico
Organomercuriales
Ditiocarbamatos
Clorofenoles
Nitrofenoles

HERBICIDAS
Alifticos
Aceites, thinner
Clorofenoxiacticos
Acetato de sodio
Fosfonometilglicina
Glifosato
Carbmicos
Ditiocarbamatos
Ureas
Monurn, diurn
Nitrilos
Diclorovinil
Bipiridilos
Paraquat, diquat
Triazinas
Atrazina

Paraquat y Diquat (Gramoxone)

Son herbicidas de contacto inactivados
rpidamente en el suelo, se adhieren fuertemente
a las arcillas.
Libera oxgeno en forma de xidos y perxidos,
produciendo peroxidacin lipdica agrediendo la
estructura celular.
Fibrosis intra-alveolar, txico multisistmico.
Muerte en 20-30 das.

RODENTICIDAS
Sulfato de talio
Fluoracetato de sodio
Granulados cumarnicos
Fumigantes (cianurados)

METALES

MERCURIO, COBRE, CADMIO, TALIO,

PLOMO, NQUEL
Los metales pesados ejercen su accin txica

por combinacin con los grupos sulfhidrilos de
las enzimas orgnicas.

Usos
Plomo: se utiliza como aditivo en la manufactura de
pinturas, tintas, soldaduras, cermica.
Mercurio: fabricacin de elementos de medicin,
lmparas incandescentes, tubos de Rx, bateras,
minera para amalgamacin, detonante,
curtiembres.


USOS
Cromo: galvanizado, refractario en la
elaboracin de morteros, hornos, calderas,
fundiciones, en aleacin con hierro y nquel para
fabricar acero inoxidable y en aleacin con
titanio, cobalto, cobre en resistencias elctricas.

Efectos sobre la salud

Hematolgicos: alteraciones en los eritrocitos, anemia.
Sndrome neuropsiquitrico: encefalopata, deterioro
psquico y alteraciones en aprendizaje.
Renales: trastornos tubulares y nefropatas reversibles.
Musculares: parlisis saturnina, debilidad y fatiga
signo de los cuernos
Sndrome gastrointestinal
Sndrome urinario

ALCOHOLISMO, TABAQUISMO Y DROGADICCIN

Alcoholismo y Drogadiccin
El consumo de sustancias psicoactivas (SPA)
afecta las funciones cerebrales.
Ms del 15% de la poblacin estadounidense de ms
de 18 aos tiene serios problemas de abuso de
sustancias.
Las sustancias de las que ms se abusa: alcohol y
cigarrillo.
No hay datos confiables de estas estadsticas en
nuestro pas, pero se sabe que el consumo ha venido
en aumento.

Clasificacin de SPA
DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Disminucin en el estado de conciencia, respuesta a los estmulos
y actividad fsica: alcohol, opio, sedantes o tranquilizantes,
inhalantes (gasolina, pegantes, solventes) y anestsicos.
ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Aceleran el funcionamiento del Sistema Nervioso Central: cocana y
sus derivados (base de coca, crack) anfetaminas, cafena.

Clasificacin de SPA
ALUCINGENOS: Producen
grandes modificaciones en la
percepcin: hongos "mgicos,
cido lisrgico, cactus peyote.
SUSTANCIAS MIXTAS:
Producen efectos de dos o ms
de las otras categoras:
marihuana y xtasis.

Empresas con especial riesgo de uso o abuso

de SPA
Aviacin
Transporte terrestre de pasajeros
Transporte de mercancas
Empresas de seguridad
Empresas que manipulen maquinaria pesada
Hospitales y clnicas

Alcoholismo y Drogadiccin
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE SPA:
Alteracin del sistema nervioso central: fallas en
memoria, inteligencia, comportamiento,
agresividad, incoordinacin.
Gastritis - esofagitis
Cirrosis heptica

ACCIDENTE POR ANIMALES Y

PLANTAS VENENOSAS

Serpientes y animales venenosos
Lachesis Muta Muta
TOXINOLOGA: Es la ciencia que estudia las sustancias txicas

producidas o acumuladas por organismos vivos, sus
propiedades y su significado biolgico para el organismo
implicado.

Accidente ofdico en Colombia

Todas las regiones del pas cuentan con diferentes
especies de ofidios y animales venenosos, los cuales se
distribuyen de acuerdo a la altura, el clima y la cercana o
no a fuentes importantes de agua.
Al menos 3000 ataques ocurren anualmente y no hay un
censo exacto de atencin y manejo en el pas.

Personal ocupacionalmente expuesto

Trabajadores de:
Empresas exploracin, transporte, extraccin de
hidrocarburos.
Minas
Transporte
Agrcolas
Pecuarias
Fuerzas militares
Personal de salud


Serpientes u ofidios
Existen en todos los continentes (Excepto Antrtida)
Temidas y reverenciadas donde existen
Poderoso simbolismo en muchas culturas
No todas las mordeduras de serpientes son fatales, pues
no todas las especies son venenosas.

Crotalus Durissitus
Bothrops Atrox

Accidente ofdico
Complicaciones locales
Facies
miastnica
Necrosis

Otros accidentes por animales venenosos
5 pp
41 pp

Orugas

Hormigas
Avispas
Acidentes por Himenpteros
Abejas

Plantas venenosas
Algunas plantas domsticas y de uso
ornamental son fuente de lesiones a nivel
humano y animal.
Los mismos alimentos que consumimos pueden
el un momento dado convertirse en un potente
txico dependiendo del cuidado que se les
tenga

Algunos ejemplos de plantas que pueden

afectar la salud humana

Plantas en salud ocupacional
Fibras aspirables: Algodn

Alcaloides: Cacao Sabanero, yerba mora, mirto
Solaninas: Papas nacidas
Sustancias Urticantes: Ortiga
Ciangenos: Ann, sauco
Psicoactivos: Opio, Marihuana, cocana

Enfoque de caso que se sospecha de origen

txico ocupacional

Evaluacin del riesgo

Evaluacin de las circunstancias bajo las cuales se puede
producir un efecto adverso:
Tiempo de exposicin
Tipo de txico
Va de entrada
Medidas de control hechas por la empresa
Proteccin personal
Susceptibilidad individual (historia clnica propia)
Antecedente epidemiolgico
Otros factores de confusin.
Estudios nacionales, internacionales, caso, serie de casos.

Historia clnica
Solicitar y/o hacer Historia clnica completa:
Procedencia
Edad, gnero
Antigedad
Historia ocupacional
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Antecedente de ATEP
Cargos desempeados
Lugar de trabajo y vivienda

Historia clnica
Hbitos
Consumo de psicoactivos
Tratamientos recibidos o automedicados
Tratamientos alternativos
Revisin por sistemas
Signos vitales
ndice de masa corporal
Examen de sistema
Examen mental bsico

Otros reportes o documentos tiles

Anlisis de puesto de trabajo (por mdico, qumico o
toxiclogo).
Mediciones ambientales de contaminantes en el puesto
de trabajo, teniendo en cuenta:
TWA, STEL, CEILING de la ACGIH
Mediciones ambientales de contaminantes en el puesto

de trabajo fsicos: ruido, radiaciones.
Solicitar informacin de todas las sustancias a las que
est expuesto, preferiblemente con hoja de seguridad.

Paraclnicos
Pruebas de laboratorio, espirometra y otros
paraclnicos que le hayan hecho a la persona.
Solicitar, si es el caso, Biomarcadores de txicos,
teniendo en cuenta:
Especificidad y sensibilidad
Disponibilidad en el pas, en la ciudad o municipio
es invasivo o no?
va a cambiar el rumbo del tratamiento o enfoque?
Tcnicas de toma de muestra y de anlisis segn ACGIH y
NIOSH

Valoracin Especializada
Valoracin por mdico toxiclogo:
Enfoque de caso (anterior descrito) y
Bases de datos en literatura mdica cientfica
internacional
Estudios anteriores epidemiolgicos, de casos, en
animales, en humanos, dandole el valor que tienen estos
estudios segn su tipo y diseo de estudio.
Solicitud de otros exmenes
Tratamiento

Casos Clnicos

CASO 1
Mujer, 45 aos de edad
Jefe de produccin de planta, por 25 aos
Dx: Enfermedad Pulmonar Intersticial, HTP
severa y Cor pulmonale.
Falleci.
Expuesta a humo de soldadura

Documentos recibidos
Fotocopia HI, resultados de paraclnicos (TAC y RX Trax):
No hay mediciones ambientales, ni marcadores biolgicos.
No anlisis de puesto.
No historia de tabaquismo ni consumo de psicoactivos.

No antecedentes familiares
Al parecer, no sufra de enfermedades autoinmunes
No expuesta humo de lea
Vivienda en un sitio residencial

Valoracin por Toxiclogo

Se realiza visita al puesto de trabajo:
Comparta el rea con soldadores de soldadura de
estao.
EPP inadecuados
Control por la empresa, insuficiente.
Se solicitaron las hojas de seguridad de la pasta
para la soldadura.
No expuesta a humo de cigarrillo

Si expuesta: Humos metlicos de estao y plomo del

proceso productivo proveniente de soldadura blanca:
70% de plomo y 30% de estao.
Al parecer no haba material particulado en
concentraciones importantes, segn estudio realizado
por un ingeniero contratado por la empresa que se
encontr en los archivos de la empresa.

Revisin por la literatura

Revisin sistemtica de la literatura mdica
disponible: Base de datos MEDLINE, TOXLINE:
Reporte de casos y estudios epidemiolgicos
en soldadores.

Conclusin
Mujer previamente sana sin factores personales
o familiares de riesgo, diferentes al ocupacional.
Relacin causa efecto
Evidencia (baja, pero existe) en la literatura.
Origen profesional

CASO 2
Hombre, 45 aos de edad
Operario de oficios varios en una empresa
agrcola por 16 aos.
Dx: Intoxicacin Exgena.
Evolucin adecuada.
Expuesto a organofosforado

Resumen de caso, hoja de seguridad del
plaguicida organofosforado, resultado de
colinesterasa eritroctica normal:
No hay mediciones ambientales, ni resultado de
actividad de la colinesterasa eritroctica.
No anlisis de puesto.


Se cita a consulta mdica:
Los sntomas: poliuria, fiebre no cuantificada, cefalea, vmito, odinofagia,
diarrea.
No perteneca al grupo de fumigacin.
Tuvo aparente contacto indirecto con el organofosforado: entr a un rea
donde haban fumigado hace 3 das con esta sustancia.
No historia de tabaquismo ni consumo de psicoactivos.
No antecedentes familiares o extraocupacionales
Examen fsico completo: no sntomas neurolgicos, congestin mucosa
oral.


Buscar sntomas con la sustancia
relacionada.

Conclusin
No hay relacin causa efecto:
Sntomatologa no acorde
Actividad de la Colinesterasa Eritroctica normal
No evidencia en la literatura.
Tiempo de exposicin
No origen profesional: buscar otros orgenes

CASO 3
Mujer, 46 aos de edad
Operaria empresa fabricante de zapatos, pega
las suelas desde hace 9 aos.
Dx: Psicosis aguda por intoxicacin crnica con
solventes orgnicos.
Evolucin trpida.
Expuesto a pegantes, derivados del petrleo

Historia clnica, hoja de seguridad del pegante,
valoracin por psiquiatra y anlisis de puesto:
No hay mediciones ambientales.
Puesto con mala ventilacin y extraccin (la
empresa ya se acab, por lo que no se pudo
reprogramar visita o solicitar niveles ambientales
de solventes).


Se cita a consulta mdica:
Los sntomas: alucinaciones visuales y auditivas, insomnio de
conciliacin.
Expuesta a pegantes sin proteccin adecuada (mascarilla para material
particulado).
No consumo de otros psicoactivos.
No antecedentes familiares o extraocupacionales
Examen fsico y mental: afeccin en el pensamiento, lgica y raciocinio,
roncus pulmonares, sibilancias ocasionales.
Se solicitan niveles de metabolitos de BTX en orina y Rx

pulmonar y valoracin por neumlogo y continuar la pisiquitrica.


Relacin causa efecto

Conclusin
Si hay relacin causa efecto:
Antecedente exposicin a alucingeno
Sntomas relacionados con exposicin a solventes.
Proteccin no adecuada en el puesto de trabajo.
Paraclnicos compatibles con exposicin que sobrepasa lmites
permisibles.
Evidencia en la literatura.
S origen profesional.

Muchas Gracias
Ningn profesional tiene la clave para comprender y resolver
los problemas de los riesgos con el trabajo. El mbito de la
seguridad y la salud en el trabajo es verdaderamente
interdisciplinario.
Enciclopedia de la OIT.

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Alteraciones del hgado: ictericia,

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