Sunteți pe pagina 1din 14

CURS 2-1

CAPITOLUL 5 AMPRENTAREA PRELIMINAR


Amprenta preliminar reprezint copia negativ a cmpului protetic utilizat pentru obinerea
modelului de studiu, pe care se proiecteaz viitoarea PP. Se numete preliminar, pentru c precede
fazele clinice ale tratamentului protetic i asigur, n limite posibile, condiiile de sprijin, meninere i
stabilizare a piesei protetice.
Momentul amprentrii este condiionat de terminarea tratamentului preprotetic stabilit, n urma
cruia se obine un cmp protetic sntos, favorabil integrrii protezei n funcionalitatea ADM.
Modelul de studiu servete la:
-

analiza formei i poziiei dinilor, a ocluziei, a crestelor edentate pentru evaluarea


diagnostic a cmpului protetic;

stabilirea tipului de PP i proiectarea acesteia (acrilic, n cazul nostru);

proiectarea i confecionarea lingurii individuale.

5. 1. AMPRENTA PRELIMINAR CU ALGINATE


5. 1. 1. Alginatele (hidrocoloizii ireversibili)
Hidrocoloizii ireversibili sunt numii generic i alginate, dup compoziia lor de baz alctuit din
alginat de sodiu sau potasiu, la care se adaug sulfat de calciu, fosfat trisodic sau carbonat de sodiu,
substana care dirijeaz priza i la care se adaug cantiti mici de zinc, fluor, arome, colorani, etc.
Alginatele fac parte din familia materialelor de amprent elastice. Ele se prezint sub form de
pudr, care n contact cu apa trec n faza de sol i dup priza definitiv trec n stare de gel, datorit
unei reacii chimice ireversibile.
Ca materiale de amprent, alginatele au fost introduse de Wilding n 1940.
5. 1. 1. 1. Proprieti
Proprietile fizico-chimice ale alginatelor (elasticitatea, rezistena la compresiune i alungire,
vscozitatea, etc) sunt calculate la parametri de echilibru care mresc valoarea de ntrebuinare a
materialului. Astfel, amprentele cu alginate reproduc cu fidelitate detaliile morfologice ale cmpului
protetic, prezint uurin n preparare i mnuire, sunt lipsite de toxicitate i au toleran senzitiv n
mediul bucal.
Totui, n timpul amprentrii i dup amprentare, dac manipularea materialului scap de sub
controlul medicului, apare riscul unor modificri dimensionale ale amprentei prin fenomene de
hidrocinetic.

n structura hidrocoloizilor ireversibili, procentajul cel mai mare l are apa, la care alginatul este
foarte sensibil.
Dac amprenta dezinserat se las la temperatura mediului ambiant, gelul pierde apa prin dou
mecanisme: deshidratare prin evaporare i exudarea de fluide prin sinerez (contractarea unui gel,
nsoit de separarea spontan a mediului de dispersie). Exudatul care apare la suprafaa gelului nu
este ap pur, ci este de natur alcalin sau acid n funcie de compoziia gelului. Sinereza altereaz
calitatea modelului de ghips, dndu-i un aspect cretos la suprafa, nsoit i de o modificare de volum.
Situaia invers apare atunci cnd amprenta este pstrat n ap, greeal foarte frecvent,
gelul absoarbe apa prin imbibiie i i mrete volumul.
Modificrile volumetrice ale gelului constituie neajunsuri care pot fi evitate prin respectarea
regulilor de amprentare i turnarea modelului n 8 -15 minute.
5. 1. 1. 2. Clasificare:
n funcie de timpul de priz, hidrocoloizii ireversibili se mpart n dou categorii:
-

cu gelificare rapid - 1-2 minute.

cu gelificare normal - 2-4 minute.

5. 1. 1. 3. Indicaii
n edentaia parial, alginatele au ca indicaii:
-

amprentarea preliminar (indicaie major);

amprentarea pentru realizarea modelelor de studiu i documentare;

amprentarea arcadelor antagoniste;

amprentarea dup tratamentul protetic cu PPA aplicat n cavitatea bucal, pentru modelele
documentare de sfrit de caz.

5. 1. 1. 4. Contraindicaii
- amprentarea funcional (dei se mai practic, dar cu deficiene de precizie).
Cu toate c este cel mai utilizat material de amprent, prepararea i manipularea greit,
menine n actualitate sintagma lui E. Miller c alginatul poate fi capricios, perfid i necredincios.
Denumiri comerciale:
Ypeen (Spofa), Hydrogum (Zhermack), Xantalgin (Heraeus Kulzer), Septalgin (Septodont),
Palgat (3M ESPE).
5. 1. 2. Lingurile (portamprentele)
Lingurile sunt instrumente purttoare de materiale folosite la amprentarea cmpului protetic, de
aceea se mai numesc i portamprente.

Amprenta preliminar n edentaia parial se ia cu dou tipuri de linguri:


- linguri standard;
- linguri standard individualizate.
5. 1. 2. 1. Lingurile standard sau universale sunt confecionate industrial ntr-o mare varietate
de forme i mrimi; ele trebuie s ndeplineasc o serie de condiii:
- s fie rigide;
- s aib retenii interioare;
- s acopere tot cmpul protetic fr s-l ating;
- ntre suprafaa de amprentare i lingur s existe un spaiu de 3-5 mm pentru
materialul de amprent (cu ct spaiul este mai mic i uniform, cu att contracia materialului
este mai redus i precizia este mai mare).;
- marginile s fie ct mai aproape de limita de reflexie a mucoasei.
Tipuri de linguri:
a. metalice:
-

cromate, nichelate sau din aluminiu;

cu perforaii pentru alginate; orificiile de degajare asigur dispunerea materialului ntr-un


strat uniform (aproximativ 3 mm) care previne deformrile i tensiunile interne (Fig. 5. 1.);

fr perforaii pentru siliconii vscoi; aceste linguri pot avea din fabricaie o nervur de
retenie (Fig. 5. 2.), n lipsa acesteia se pot face ndiguiri marginale cu leucoplast (Fig. 5. 3.);

n edentaiile pariale terminale bilaterale, lingurile metalice sunt prevzute cu caset


frontal pentru dini i jgheaburi distale pentru crestele alveolare (Fig. 5. 4.).

Fig. 5. 1. Lingur cu perforaii

Fig. 5. 2. Lingur cu nervur de retenie

Fig. 5. 3. Aplicarea de leucoplast la


marginile lingurii

Fig. 5. 4. Lingur pentru edentaie biterminal

b. din material plastic


-

perforate sau cu nervuri pentru retenie;

neperforate.

Aceste linguri se livreaz n varianta de folosin ndelungat (care se pot steriliza) sau numai
pentru o singur amprent.
Lingurile metalice pot fi sterilizate n pupinel.
Seturile de linguri din plastic vor fi dezinfectate n soluii antiseptice nainte de folosire. Unele
linguri din plastic pot fi sterilizate prin autoclavare.
5. 1. 2. 2. Lingurile standard individualizate
Individualizarea const n remodelarea lingurilor standard metalice n zonele insuficient
adaptate pe cmpul protetic.
Lingurile din metal pot fi adaptate marginal cu cletele crampon, lrgind sau ngustnd jgeabul
pe anumite poriuni.
Lingurile din metale moi pot fi decupate cu foarfeca pe zonele unde se consider c sunt lungi.
Dac lingurile sunt scurte (de exemplu la tuberculul piriform) pot fi lungite cu materiale
termoplastice.
n cazul bolilor palatine adnci se completeaz lingura cu Stents pe zona corespunztoare
bolii pentru a reduce spaiul dintre lingur i bolt (Fig. 5. 5.)

Fig. 5. 5. Adaptarea lingurii standard cu Stents

5. 1. 3. Tehnica de amprentare preliminar cu alginate


5. 1. 3. 1. Pregtirea pacientului
Se urmrete obinerea unei relaii de colaborare din partea pacientului pe toat durata
amprentrii.
n acest scop este necesar:
-

explicarea n termeni pe nelesul pacientului a actului amprentrii i importana acestuia


pentru reuita fazelor urmtoare ale tratamentului protetic;

se dau asigurri c ntreaga operaiune este uor de suportat datorit senzaiilor de gust i
miros agreabil ale materialului, iar manevrele se vor executa protector i cu blndee de
ctre medic.

Poziia pacientului:
Sigurana i linitea pacientului n timpul amprentrii sunt condiionate de:
-

aezarea confortabil n fotoliu;

capul drept, bine sprijinit pe tetier;

cavitatea bucal la nivelul cotului operatorului (Fig. 5. 6.);

atitudinea permanent de linite i relaxare.

Protecia hainelor pacientului se va face cu un or mai mare din material plastic.

Fig. 5. 6. Poziia operatorului n timpul


amprentrii

5. 1. 3. 2. Pregtirea cavitii bucale


tratamentul antiinflamator parodontal cu un detartraj riguros, asanarea zonelor
congestive, ulcerative, hemoragice i o perfect igien bucal.
deretentivizarea zonelor retentive: n spaiile interdentare i mai ales la corpurile de
punte, pentru a evita deformrile plastice i/sau fracturarea materialului de amprent.
Operaiunea se face prin aplicarea unui material de obturaie provizorie n spaiile retentive.
combaterea secreiei salivare n exces prin cltirea cu ap rece pentru a contracta
orificiile glandelor salivare. Se poate face i izolarea cmpului protetic cu rulouri de vat,

care vor fi ndeprtate nainte de introducerea lingurii. Excesul de saliv produce goluri n
amprent. Saliva bogat n mucin poate fi ndeprtat prin cltirea gurii cu o soluie apoas
de bicarbonat de sodiu (o linguri la un pahar de ap rece).
msuri de prevenire a reflexului de vom:
-

poziia vertical a capului, se introduce lingura, dup care capul se flecteaz cu


brbia n piept;

respiraie profund i rar pe nas;

acupunctur;

anestezia de contact prin badijonare n zona distal a palatului. Bolta palatin va fi


badijonat cu o soluie anestezic (cum ar fi: Lidocain 10% Spray, Egis, Xylocaine
10% Spray, Astra);

Soluia anestezic va fi aplicat cu o bulet. Bolta va fi badijonat n zonele strict necesare.


Nu se va pulveriza anestezicul pentru c exist riscul ca acesta s se preling spre bucofaringe, cu
apariia unor consecine nedorite.
-

lingura s nu depeasc linia Ah; se poate face i o ndiguire distal a lingurii cu


Stents pentru a preveni scurgerea materialului n faringe;

folosirea unui material cu priz rapid;

manevra de cuprindere a unui genunchi cu amndou minile i apropierea lui de


piept;

presiune manual a umerilor de ctre un ajutor aezat n spatele pacientului.

- trasarea unor repere pe cmpul protetic cu creionul chimic:


limita cea mai distal a cmpului protetic maxilar.
Se procedeaz astfel:
-

cu latul sondei se palpeaz anurile retrotuberozitare drept i stng i se nseamn cu


creionul chimic zona de rezilien maxim;

se identific foveele palatine care sunt un element orientativ, la majoritatea pacienilor limita
distal a cmpului protetic fiind situat posterior de ele;

se determin linia de vibraie posterioar, pacientul pronunnd Ah clar i prelungit i se


deseneaz cu creionul chimic.

limita distal pn la care proteza se va ntinde pe tuberculul piriform.


Poate fi depistat prin mai multe manevre:

pacientul este invitat s deschid larg gura pentru a pune n eviden inseria inferioar a
ligamentului pterigomandibular pe tuberculul piriform (de obicei la ntlnirea a 2/3 anterioare
cu 1/3 posterioar a tuberculului);

pacientul este invitat s in gura ntredeschis se formeaz un an care reprezint limita


pn la care se poate ntinde proteza.

Se noteaz cu creionul chimic aceast limit.


punctele de inserie a bridelor i frenurilor.
Pentru practicienii nceptori, marcarea inseriilor formaiunilor mobile poate fi de real folos n
etapa de delimitare pe amprenta preliminar a limitelor viitoarei linguri individuale.
5. 1. 3. 3. Criterii de alegere a lingurii standard

La maxilar:

n sens mezio-distal lingura trebuie s cuprind tuberozitile i linia Ah, frontal s acopere dinii
restani, astfel ca marginea lingurii s ajung n fundul de sac vestibular.
n sens transversal lingura trebuie s cuprind crestele alveolare, tuberozitile i dinii restani
din regiunea lateral. Se poate msura cu un compas distana intertuberozitar, ntre cei doi poli
vestibulari ai tuberozitilor.

La mandibul:

n sens antero-posterior, lingura s acopere tuberculul piriform fr s deranjeze ligamentul


pterigo-mandibular, iar frontal s acopere complet dinii restani.
n sens transversal lingura trebuie s respecte direcia crestelor edentate, vestibular marginea
s fie deprtat 2 mm de linia de reflexie a mucoasei, iar lingual s nu depeasc linia milohioidian.
n cazul unor linguri necorespunztoare condiiilor artate, se va proceda fie la schimbarea lor,
fie la individualizarea acestora.
5. 1. 3. 4. Prepararea hidrocoloizilor ireversibili
Alginatul este constituit dintr-un amestec de elemente cu densiti variabile: acidul alginic cu o
greutate specific mic i o mas inert mai grea. Aceasta mas inert variaz calitativ i cantitativ n
funcie de marca produsului. De ea depinde fluiditatea materialului n momentul amprentrii.
Exist productori care livreaz alginatul n pungi mici predozate la care amestecul pulberii cu
apa se face respectnd indicaiile, obinndu-se rezultate constante.
Prepararea alginatului pentru amprentare se face cu respectarea strict a instruciunilor fabricii
productoare.

Instrumentar:
-

bol de cauciuc sau material plastic i spatul rigid foarte curate;

set de linguri standard.

Prepararea:
-

cutia cu alginat se agit pentru omogenizarea pulberii nainte de amprentare.

respectarea proporiilor de pudr i ap prescrise. n bol se pune mai nti apa i apoi
pulberea; apa s aib 18-20C (apa rece ncetinete priza iar cea cald accelereaz priza);

orientativ, cantitatea de ap s fie 50 cm 3 iar pudra 2-3 msuri; cu ap puin se produce un


alginat granulos, cu consisten crescut i un model cu suprafa rugoas, cu ap mai
mult se ncetinete priza i materialul are o consisten moale;

malaxarea se face la nceput prin micri lente pentru ca amestecul s devin omogen prin
nglobarea ntregii cantiti de pudr, apoi spatularea devine mai rapid, cu micri
combinate rotatorii i de strivire a materialului pe pereii bolului, pn se obine un gel neted
i lucios.

5. 1. 3. 5. Aplicarea alginatului n linguri


-

lingura standard prevzut cu retenii va fi bine uscat.

aplicarea alginatului n lingur se va face n termen de 30 secunde.

grosimea stratului de alginat s aib 7-8 mm i s acoperie marginile lingurii.

lingura se va umple pornind de la o extremitate, sucesiv pe zone i terminnd la cealalt


extremitate, pentru a nu ngloba bule de aer n masa materialului.

dup umplerea lingurii suprafaa materialului va fi netezit cu mna uor umectat.

5. 1. 3. 6. Aplicarea lingurii n cavitatea bucal


Introducerea lingurii cu materialul de amprent va fi precedat de splturi bucale cu ap rece
timp de 15 secunde.

La maxilar

medicul ia poziie latero-posterior drept fa de pacient;

dac sunt necesare cantiti suplimentare de alginat (pungi EISENRING foarte largi, bolt
foarte adnc) nainte de aplicarea lingurii medicul va introduce cu o spatul lat cantiti
corespunztoare de alginat la acest nivel, pentru a preveni apariia unor bule mari de aer;

Fig. 5. 7. Introducerea lingurii maxilare

gura larg deschis, medicul ndeprteaz comisura stng cu indexul minii stngi, iar
lingura inut de mner cu mna dreapt se introduce oblic nti n jumtatea stng a gurii,
apoi n jumtatea dreapt cu o uoar micare de rotaie; (Fig. 5. 7.)

se face centrarea lingurii cu mnerul pe linia median;

aplicarea lingurii n poziia de amprentare pe cmpul protetic se face mai nti pe zonele
retentive i apoi pe restul cmpului protetic;

acum gura rmne ntr-o poziie ntredeschis, pentru ca musculatura relaxat s permit o
poziionare stabil i lejer a lingurii, care s favorizeze amprentarea;

n timpul de priz rmas la dispoziie se fac micri de masaj uor al obrajilor i al buzei
superioare, pentru modelarea marginilor amprentei n zona crestelor edentate, iar dup
formarea gelului alginic amprenta se consider terminat.

La mandibul

- medicul st n poziie antero-lateral drept fa de pacient.


Se pstreaz regulile generale de la maxilar cu urmtoarele diferene:
-

lingura inut de mner cu mna dreapt, se introduce n gur oblic, nti cu extremitatea
dreapt i apoi prin rotaie, se introduce i n extremitatea stng;

la micrile de masaj ale obrajilor se adaug micrile limbii nspre bolta palatin i jugal
bilateral pentru modelarea marginilor linguale ale amprentei.

Pentru ambele maxilare se recomand:

n timpul amprentrii se vor evita presiunile exagerate, lingura fiind numai sprijinit stabil pe
cmpul protetic;

sunt interzise micrile de repoziionare a lingurii n timpul de priz;

dac se protezeaz un singur maxilar amprentarea preliminar va fi nsoit ntotdeauna de


amprentarea antagonitilor.

5. 1. 3. 7. ndeprtarea amprentei, controlul i protecia acesteia


-

apreciind dup priza rapid sau normal a alginatului, timpul de meninere n mediul bucal a
amprentei nu trebuie s depeasc 4 minute.

ndeprtarea amprentei se face printr-o micare vertical, scurt, sincron cu manevra


introducerii unui deget n vestibul pe marginea amprentei pentru desfiinarea succiunii.

splarea amprentei se face cu un jet uor de ap la temperatura camerei.

controlul amprentei const ntr-o analiz a detaliilor de reproducere cu mare exactitate a


cmpului protetic. n caz de nereuit, se repet amprentarea.

pentru protecie, amprenta se nvelete ntr-un erveel umed. n nici un caz nu va fi pstrat
ntr-un vas cu ap sau lsat n aer liber.

turnarea amprentei se va face imediat sau n maximum 15 minute pentru a se evita


modificrile dimensionale.

Cauzele principale ale deformrii amprentei preliminare cu alginat.


n timpul amprentrii:
-

Neglijarea ndeprtrii salivei prin cltirea cu ap rece a cavitii bucale nainte de


amprentare.

Nerespectarea recomandrilor firmei productoare privind raportul ap/pudr i a tehnicii de


malaxare.

Amprenta nu reproduce fidel ntreg cmpul protetic sau este asimetric.

Prezena bulelor de aer.

Grosimea neuniform n unele zone ale amprentei.

Fracturarea gelului sau desprinderea acestuia de lingur.

Apariia unor poriuni din lingur la suprafaa amprentei.

Imprecizii de amprentare la nivelul dinilor restani prin absena deretentivizrii.

Medicul trebuie s acorde o atenie deosebit amprentei preliminare, deoarece o amprent


preliminar ct mai exact asigur obinerea unei linguri individuale care necesit mai puine manevre
de adaptare marginal.
Orice greeal nesesizat a fazei de amprentare preliminar n privina redrii impecabile a
zonei de sprijin se poate perpetua de-a lungul tuturor etapelor de tratament pn la obinerea protezei
finite, ducnd la incongruen ntre faa intern a protezei i cmpul protetic.

10

n timpul pstrrii amprentei n cabinet:


-

plasarea amprentei lng surse de cldur sau n aer liber timp ndelungat determin
contracia amprentei.

pstrarea n ap a amprentei are ca efect imbibiia alginatului cu creterea sa n volum.

evitarea greelilor artate asigur obinerea unui model preliminar corespunztor scopului
pentru care este destinat.

5. 1. 3. 8. Dezinfectarea amprentei cu alginate


nainte de a fi trimis la laborator, amprenta de alginat va fi dezinfectat cu hipoclorit de sodiu
1% sau cu glutaraldehid 2% (Impresept, 3M ESPE). Exist dou metode de dezinfecie: prin
imersiunea amprentei (inclusiv mnerul lingurii) ntr-un vas care conine una din soluiile de mai sus sau
pulverizarea soluiei dezinfectante pe suprafaa amprentei i introducerea acesteia ntr-o pung de
plastic nchis ermetic. n ambele variante timpul de lucru este de 10 minute, dup care amprenta va fi
cltit energic cu ap de robinet. Medicul stomatolog are la dispoziie i alginate care au n compoziie
substane antimicrobiene (de exemplu alginatul Jeltrate Plus, Caulk).
5. 1. 4. Recomandri pentru turnarea modelului
Recomandrile trebuie s aduc precizri cu rol ajuttor la tehnica de rutin a laboratorului de
tehnic dentar n turnarea modelelor preliminare.
Turnarea modelului preliminar se face ntre 8 minute i 15 minute de la luarea amprentei
preliminare cu alginat. Dac nu exist posibilitatea ajungerii amprentei la laboratorul dentar n acest
interval, amprenta va fi transportat n atmosfer saturat cu vapori de ap (nvelit ntr-un erveel
umezit i ntr-un recipient nchis ermetic).
Recomandrile se pot referi la:
-

o ultim verificare a amprentei de ctre tehnicianul dentar nainte de turnare;

dezinfecia i splarea amprentei;

nlturarea surplusului de ap prin suflare sau cu hrtie absorbant;

folosirea gipsului indicat n prospect. Pentru turnarea modelelor preliminare, ISO i ADA
recomand gipsul tip II, n amestec cu ap distilat;

prepararea mecanic i sub vid a gipsului;

n timpul turnrii se va utiliza msua vibratorie;

demularea numai dup 1 or de la turnare.

11

5. 2. AMPRENTA PRELIMINAR CU CHITURI SILICONATE


n EP amprenta preliminar se poate lua i cu elastomer de sintez de consisten chitoas.
Acest material se folosete n cazul cmpurilor protetice dure.
Alegerea lingurii universale se face asemntor amprentei cu alginat, cu meniunea c
portamprenta trebuie s fie din metal i nu din plastic, n scopul asigurrii unei rigiditi mai mari.
Pentru fiecare silicon exist un adeziv pentru lingur, care se pensuleaz n interiorul acesteia.
Se ateapt cteva minute pentru uscarea adezivului.
Priza siliconilor de adiie poate fi inhibat de contactul cu mnuile din latex sau cu o zon de
mucoas care a fost atins cu mnua, dar nu toate mnuile au acest efect. Se recomand testarea
acestora nainte de amprentare.
Tehnica de amprentare este similar amprentei cu alginat, cu meniunea c presiunea
exercitat de medic n momentul aplicrii amprentei pe cmp trebuie s fie mai mare i micrile de
modelaj trebuie s fie mai ferme avnd n vedere consistena crescut a materialului.
Amprenta preliminar cu silicon chitos poate fi transformat ntr-o lingur individualizat n care
se poate lua o amprent cu silicon de consisten medie sau fluid, rezultatul fiind o amprent de mai
mare precizie.
Dezinfecia amprentelor cu silicon chitos se face timp de 10 minute, dup cum s-a descris la
amprenta cu alginat.
Modelul de gips trebuie turnat la mai puin de 24 ore de la amprentare, deoarece dup acest
interval devine evident contracia de polimerizare i materialul pierde ap.
5. 3. TRASAREA LIMITELOR LINGURII INDIVIDUALE
Scop: vizualizarea corect a limitelor cmpului protetic pe modelul preliminar n vederea
obinerii unei linguri individuale ct mai uor de adaptat.
Trasarea se realizeaz cu un creion chimic:
fie pe modelul preliminar;
fie pe amprenta preliminar, de unde se imprim pe modelul preliminar.
Trasarea limitelor pe modelul preliminar este mai uoar pentru medic deoarece modelul
este copia pozitiv a cmpului protetic, dar necesit o edin n plus cu pacientul.
Pentru a evita o edin n plus se face delimitarea lingurii pe amprenta preliminar.

12

n EP trasarea limitelor lingurii individuale se face respectnd metoda lui SCHREINEMACKERS


(cunoscut din tratamentul ET) pentru zonele corespunztoare crestelor edentate, iar pentru zona
proceselor alveolare marginea lingurii individuale va trebui s se opreasc la nivelul convexitii
vestibulare maxime a procesului alveolar.
O modalitate simpl de trasare a limitelor a fost stabilit de SCHREINEMACKERS, care pornete de
la o amprent preliminar ideal a cmpului protetic edentat total.
La maxilar:
-

se nsemneaz poziia foveelor palatine i se traseaz napoia lor o linie curb cu convexitatea
posterioar;

tot cu linii curbe cu convexitate posterioar se traseaz anurile retrotuberozitare, aa cum au ieit
n amprent;

aceste trei linii se unesc cu dou linii cu convexitate anterioar i se contureaza limita posterioar;

limita vestibular a lingurii va fi trasat la 1 mm n interiorul punctului de maxim convexitate al


marginii amprentei (care reprezint fundul de sac vestibular), cu ocolirea frenului labial superior,
bridelor laterale i procesului zigomato-alveolar.

La mandibul:
-

se ncepe cu trasarea liniei mediane n zona lingual central lund ca reper frenul lingual;

apoi se marcheaz marginea lingual de o parte i de alta a liniei mediane pe o distan de 3 cm pe


convexitatea maxim a marginii amprentei n zona lingual central aa cum a ieit n urma
micrilor limbii executate de pacient;

din punctele de terminare ale acestei linii (B, C) se duc dou perpendiculare pe muchia crestei
edentate;

din aceste puncte (B1, C1) se traseaz direcia crestei edentate pn la tuberculul piriform;

de la punctele de terminare ale zonei linguale centrale se duc linii paralele cu mijlocul crestei, ctre
distal. Aceste linii traverseaz tuberculul piriform dinspre lingual ctre vestibular la unirea 2/3
anterioare cu 1/3 posterioar; limita vestibular a lingurii se situeaz la 1 mm spre interiorul
amprentei fa de convexitatea maxim a marginii vestibulare a amprentei

aceast trasare este una pur geometric.


Medicul trebuie s traseze limitele lingurii individuale pe amprenta preliminar individualizat,

pentru fiecare pacient. Aceast manoper presupune nite dificulti deoarece:

amprenta trebuie descifrat - orice relief pozitiv din gur se traduce n amprent printr-o
depresiune;

13

formaiunile mobile din periferie au fost deformate datorit mpingerii lor n timpul amprentrii,
consecin a faptului c marginile lingurii standard nu se potrivesc fundurilor de sac;

amprenta mandibular este inut n mn rsturnat, n consecin detaliile de pe partea


dreapt a cmpului protetic se vor regsi pe amprent n stnga.
La maxilar:

- dac limita distal i inseiile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal aceastea se
transfer pe amprent;
- se examineaz din aproape n aproape distana de la muchia crestei pn la fundul de sac
vestibular, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont (o sond parodontal) i se nseamn aceast
distan pe amprent cu creionul chimic. Unind punctele rezultate din msurtori se obine conturul
marginilor viitoarei linguri.
La mandibul:
- dac inseriile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal acestea se transfer pe
amprent;
- n zona lingual central se traseaz limita pe muchia rezultat din amprent 1,5 cm de o parte i
de alta a liniei mediane;
- se examineaz din aproape n aproape distana de la muchia crestei pn la fundul de sac
vestibular i lingual, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont (o sond parodontal) i se
marcheaz aceast distan pe amprent cu creionul chimic. Unind punctele rezultate din msurtori
se obine conturul marginilor viitoarei linguri;
- dac n zona lingual lateral se observ n amprent jgheabul lsat de creasta milohioidian,
este bine ca limita s se traseze n acest jgheab.
Cu ct delimitarea este mai precis cu att timpul necesar adaptrii lingurii individuale va
fi mai scurt.

14