Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n structura hidrocoloizilor ireversibili, procentajul cel mai mare l are apa, la care alginatul este
foarte sensibil.
Dac amprenta dezinserat se las la temperatura mediului ambiant, gelul pierde apa prin dou
mecanisme: deshidratare prin evaporare i exudarea de fluide prin sinerez (contractarea unui gel,
nsoit de separarea spontan a mediului de dispersie). Exudatul care apare la suprafaa gelului nu
este ap pur, ci este de natur alcalin sau acid n funcie de compoziia gelului. Sinereza altereaz
calitatea modelului de ghips, dndu-i un aspect cretos la suprafa, nsoit i de o modificare de volum.
Situaia invers apare atunci cnd amprenta este pstrat n ap, greeal foarte frecvent,
gelul absoarbe apa prin imbibiie i i mrete volumul.
Modificrile volumetrice ale gelului constituie neajunsuri care pot fi evitate prin respectarea
regulilor de amprentare i turnarea modelului n 8 -15 minute.
5. 1. 1. 2. Clasificare:
n funcie de timpul de priz, hidrocoloizii ireversibili se mpart n dou categorii:
-
5. 1. 1. 3. Indicaii
n edentaia parial, alginatele au ca indicaii:
-
amprentarea dup tratamentul protetic cu PPA aplicat n cavitatea bucal, pentru modelele
documentare de sfrit de caz.
5. 1. 1. 4. Contraindicaii
- amprentarea funcional (dei se mai practic, dar cu deficiene de precizie).
Cu toate c este cel mai utilizat material de amprent, prepararea i manipularea greit,
menine n actualitate sintagma lui E. Miller c alginatul poate fi capricios, perfid i necredincios.
Denumiri comerciale:
Ypeen (Spofa), Hydrogum (Zhermack), Xantalgin (Heraeus Kulzer), Septalgin (Septodont),
Palgat (3M ESPE).
5. 1. 2. Lingurile (portamprentele)
Lingurile sunt instrumente purttoare de materiale folosite la amprentarea cmpului protetic, de
aceea se mai numesc i portamprente.
fr perforaii pentru siliconii vscoi; aceste linguri pot avea din fabricaie o nervur de
retenie (Fig. 5. 2.), n lipsa acesteia se pot face ndiguiri marginale cu leucoplast (Fig. 5. 3.);
neperforate.
Aceste linguri se livreaz n varianta de folosin ndelungat (care se pot steriliza) sau numai
pentru o singur amprent.
Lingurile metalice pot fi sterilizate n pupinel.
Seturile de linguri din plastic vor fi dezinfectate n soluii antiseptice nainte de folosire. Unele
linguri din plastic pot fi sterilizate prin autoclavare.
5. 1. 2. 2. Lingurile standard individualizate
Individualizarea const n remodelarea lingurilor standard metalice n zonele insuficient
adaptate pe cmpul protetic.
Lingurile din metal pot fi adaptate marginal cu cletele crampon, lrgind sau ngustnd jgeabul
pe anumite poriuni.
Lingurile din metale moi pot fi decupate cu foarfeca pe zonele unde se consider c sunt lungi.
Dac lingurile sunt scurte (de exemplu la tuberculul piriform) pot fi lungite cu materiale
termoplastice.
n cazul bolilor palatine adnci se completeaz lingura cu Stents pe zona corespunztoare
bolii pentru a reduce spaiul dintre lingur i bolt (Fig. 5. 5.)
se dau asigurri c ntreaga operaiune este uor de suportat datorit senzaiilor de gust i
miros agreabil ale materialului, iar manevrele se vor executa protector i cu blndee de
ctre medic.
Poziia pacientului:
Sigurana i linitea pacientului n timpul amprentrii sunt condiionate de:
-
care vor fi ndeprtate nainte de introducerea lingurii. Excesul de saliv produce goluri n
amprent. Saliva bogat n mucin poate fi ndeprtat prin cltirea gurii cu o soluie apoas
de bicarbonat de sodiu (o linguri la un pahar de ap rece).
msuri de prevenire a reflexului de vom:
-
acupunctur;
se identific foveele palatine care sunt un element orientativ, la majoritatea pacienilor limita
distal a cmpului protetic fiind situat posterior de ele;
pacientul este invitat s deschid larg gura pentru a pune n eviden inseria inferioar a
ligamentului pterigomandibular pe tuberculul piriform (de obicei la ntlnirea a 2/3 anterioare
cu 1/3 posterioar a tuberculului);
La maxilar:
n sens mezio-distal lingura trebuie s cuprind tuberozitile i linia Ah, frontal s acopere dinii
restani, astfel ca marginea lingurii s ajung n fundul de sac vestibular.
n sens transversal lingura trebuie s cuprind crestele alveolare, tuberozitile i dinii restani
din regiunea lateral. Se poate msura cu un compas distana intertuberozitar, ntre cei doi poli
vestibulari ai tuberozitilor.
La mandibul:
Instrumentar:
-
Prepararea:
-
respectarea proporiilor de pudr i ap prescrise. n bol se pune mai nti apa i apoi
pulberea; apa s aib 18-20C (apa rece ncetinete priza iar cea cald accelereaz priza);
malaxarea se face la nceput prin micri lente pentru ca amestecul s devin omogen prin
nglobarea ntregii cantiti de pudr, apoi spatularea devine mai rapid, cu micri
combinate rotatorii i de strivire a materialului pe pereii bolului, pn se obine un gel neted
i lucios.
La maxilar
dac sunt necesare cantiti suplimentare de alginat (pungi EISENRING foarte largi, bolt
foarte adnc) nainte de aplicarea lingurii medicul va introduce cu o spatul lat cantiti
corespunztoare de alginat la acest nivel, pentru a preveni apariia unor bule mari de aer;
gura larg deschis, medicul ndeprteaz comisura stng cu indexul minii stngi, iar
lingura inut de mner cu mna dreapt se introduce oblic nti n jumtatea stng a gurii,
apoi n jumtatea dreapt cu o uoar micare de rotaie; (Fig. 5. 7.)
aplicarea lingurii n poziia de amprentare pe cmpul protetic se face mai nti pe zonele
retentive i apoi pe restul cmpului protetic;
acum gura rmne ntr-o poziie ntredeschis, pentru ca musculatura relaxat s permit o
poziionare stabil i lejer a lingurii, care s favorizeze amprentarea;
n timpul de priz rmas la dispoziie se fac micri de masaj uor al obrajilor i al buzei
superioare, pentru modelarea marginilor amprentei n zona crestelor edentate, iar dup
formarea gelului alginic amprenta se consider terminat.
La mandibul
lingura inut de mner cu mna dreapt, se introduce n gur oblic, nti cu extremitatea
dreapt i apoi prin rotaie, se introduce i n extremitatea stng;
la micrile de masaj ale obrajilor se adaug micrile limbii nspre bolta palatin i jugal
bilateral pentru modelarea marginilor linguale ale amprentei.
n timpul amprentrii se vor evita presiunile exagerate, lingura fiind numai sprijinit stabil pe
cmpul protetic;
apreciind dup priza rapid sau normal a alginatului, timpul de meninere n mediul bucal a
amprentei nu trebuie s depeasc 4 minute.
pentru protecie, amprenta se nvelete ntr-un erveel umed. n nici un caz nu va fi pstrat
ntr-un vas cu ap sau lsat n aer liber.
10
plasarea amprentei lng surse de cldur sau n aer liber timp ndelungat determin
contracia amprentei.
evitarea greelilor artate asigur obinerea unui model preliminar corespunztor scopului
pentru care este destinat.
folosirea gipsului indicat n prospect. Pentru turnarea modelelor preliminare, ISO i ADA
recomand gipsul tip II, n amestec cu ap distilat;
11
12
se nsemneaz poziia foveelor palatine i se traseaz napoia lor o linie curb cu convexitatea
posterioar;
tot cu linii curbe cu convexitate posterioar se traseaz anurile retrotuberozitare, aa cum au ieit
n amprent;
aceste trei linii se unesc cu dou linii cu convexitate anterioar i se contureaza limita posterioar;
La mandibul:
-
se ncepe cu trasarea liniei mediane n zona lingual central lund ca reper frenul lingual;
din punctele de terminare ale acestei linii (B, C) se duc dou perpendiculare pe muchia crestei
edentate;
din aceste puncte (B1, C1) se traseaz direcia crestei edentate pn la tuberculul piriform;
de la punctele de terminare ale zonei linguale centrale se duc linii paralele cu mijlocul crestei, ctre
distal. Aceste linii traverseaz tuberculul piriform dinspre lingual ctre vestibular la unirea 2/3
anterioare cu 1/3 posterioar; limita vestibular a lingurii se situeaz la 1 mm spre interiorul
amprentei fa de convexitatea maxim a marginii vestibulare a amprentei
amprenta trebuie descifrat - orice relief pozitiv din gur se traduce n amprent printr-o
depresiune;
13
formaiunile mobile din periferie au fost deformate datorit mpingerii lor n timpul amprentrii,
consecin a faptului c marginile lingurii standard nu se potrivesc fundurilor de sac;
- dac limita distal i inseiile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal aceastea se
transfer pe amprent;
- se examineaz din aproape n aproape distana de la muchia crestei pn la fundul de sac
vestibular, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont (o sond parodontal) i se nseamn aceast
distan pe amprent cu creionul chimic. Unind punctele rezultate din msurtori se obine conturul
marginilor viitoarei linguri.
La mandibul:
- dac inseriile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal acestea se transfer pe
amprent;
- n zona lingual central se traseaz limita pe muchia rezultat din amprent 1,5 cm de o parte i
de alta a liniei mediane;
- se examineaz din aproape n aproape distana de la muchia crestei pn la fundul de sac
vestibular i lingual, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont (o sond parodontal) i se
marcheaz aceast distan pe amprent cu creionul chimic. Unind punctele rezultate din msurtori
se obine conturul marginilor viitoarei linguri;
- dac n zona lingual lateral se observ n amprent jgheabul lsat de creasta milohioidian,
este bine ca limita s se traseze n acest jgheab.
Cu ct delimitarea este mai precis cu att timpul necesar adaptrii lingurii individuale va
fi mai scurt.
14