1) MSURI DE URGEN N CAZ DE ARSURI TERMICE

Arsurile termice sunt leziuni produse de agresiunea cldurii (

flacr, fluide fierbini ap, smoal, gaze sau aburi supranclzii, metale topite, corpuri
incandescente).
Manifestrile arsurii termice.Leziune local cuprinde suprafaa ars i toate esuturile
subiacente afectate de cldur n intensitate diferit, spre profunzime. Leziunea este
tridimensional
gravitatea ei depinde de ntindere i profunzime. Tulburri generalescderea debitului cardiac n primele 6 ore pn la 70% prin pierderea de lichide i
substane proteice la nivelul suprafeei arse,dispnee leziuni ale mucoasei
respiratori prin inhalarea vaporilor fierbini,tulburri hepatice, renale, gastrointestinale (vrsturi pot accentua dezechilibru hidroelectrolitic),hipovolemie
pn la anurie,tulburri nervoase agitaie, nelinite, somnolen, apatie.
Aprecierea arsurii prin determinarea suprafeei .Suprafaa arsurii se exprim
procentual n raport cu suprafaa corpului considerat 100%. Se folosete ca procedeu de
calcul regula lui 9. Arsuri uoare sub 15% (necesit spitalizare copiii, btrnii,
gravidele) sau arsuri de la nivelul capului, gt, picioare, regiune genital. Arsuri ntre 1530% sunt generatoare de oc, necesit internarea. Arsuri critice ntre 30-40% - au
prognostic rezervat. Arsuri cu risc letal peste 40-50%.
Regula lui 9.Capul i gtul 9%. Fiecare membru superior 9% + 9%
18%.Fiecare membru inferior 9% + 9% + 9% + 9% = 36%. Trunchi anterior 9%+9% =
18%.Trunchi posterior 9%+9%= 18%. Regiunea genital 1%. Total 99% +1% = 100%

Fiecare a atins in viata un obiect fierbinte sau a suferit o arsura mai mica sau mai mare.
Insa putini stiu ca arsurile reprezinta unul dintre accidentele tratate cu cea mai multa
ignoranta de marea majoritate a populatiei.
Arsurile reprezinta unul dintre cele mai frecvente accidente care apar datorita actiunii unor
agenti fizici sau chimici asupra organismului. Peste 75 % dintre arsuri sunt cauzate de
flacara. Pe langa acestea, printre cauzele arsurilor se pot enumera: apa fierbinte, curentul
electric, radiatiile, substante chimice etc. In marea majoritate a acestor accidente,
neglijenta sau chiar prostia reprezinta factorul major determinant. In mod practic, se
considera ca 75 % dintre arsuri ar fi putut fi prevenite.

2) Aprecierea gravitatii unei arsuri

Arsurile termice sunt produse de caldura, sub diverse forme de manifestare: flacara,
gaze, vapori supraincalziti, lichide fierbinti, corpuri solide incadesente etc. Aprecierile
gravitatii unei arsuri se face tinand cont de doua criterii majore:

Suprafata arsa reprezinta procentul din intreaga suprafata corporala care a suferit
leziuni termice. O apreciere aproximativa a suprafetei arse se poate face stiind ca
suprafata unei palme reprezinta 1 % din intreaga suprafata corporala, la fel ca gatul sau
zona genitala, fiecare membru superior, la fel ca si capul reprezinta 9 %, fiecare
membru inferior, la fel ca partea din fata sau partea din spate a trunchiului, reprezinta
18 %. Cele mai periculoase leziuni sunt fata, perineul, pleoapele, zonele de flexie ale
mainilor si ale picioarelor, precum si leziunile circulare ale membrelor.
Evident ca o arsura, cu cat este mai profunda, cu atat este de grad mai avansat si va
avea o evolutie mai grava. Alaturi de semnele locale, evidente in orice arsura, de cele
mai multe ori apar si semnele generale, care incep de la scaderea tensiunii arteriale,
cresterea frecventei pulsului, tuse, putand merge pana la insuficienta respiratorie acuta,
coma si chiar stop cardio-respirator.

Arsura de gradul I

Cele mai putin grave arsuri sunt cele in care

este ars numai stratul exterior al pielii (epidermul). Pielea este de regula rosie, uneori
fiind prezente inflamatia si durerea. Stratul exterior al pielii nu a fost ars in intregime.
Tratati o arsura de gradul I ca pe o arsura minora daca nu implica portiuni substantiale
de pe maini, picioare, fata, organe genitale sau fese, sau o articulatie importanta.
In cazul arsurilor usoare primul ajutor se limiteaza la expunerea zonei afectate sub un
jet de apa rece (20 minute) dupa care se panseaza cu comprese sterile. Se pot aplica
eventual spray-uri speciale pentru arsuri.
Arsurile minore de obicei trec fara alt tratament. Ele se pot vindeca cu schimbari
pigmentare, insemnand ca zona vindecata poate fi de o culoare diferita fata de pielea
inconjuratoare. Verificati daca exista semne de infectie, cum ar fi durerea crescuta,
roseata, febra, inflamatie sau puroi. Daca infectia se dezvolta, apelati la ajutor medical.
Evitati ranirea din nou a zonei sau expunerea la soare daca arsurile sunt sub un an
vechime - in caz contrar, se pot extinde zonele de modificari pigmentare. Folositi o
crema de protectie solara pentru zona afectata timp de cel putin un an.

Atentie !
Nu folositi gheata. Punand gheata direct pe o arsura se poate provoca o
degeratura, agravand rana.
Nu spargeti basicile. Basicile sparte sunt vulnerabile la infectie.

Arsura de gradul II

Cand primul strat al pielii a fost ars in intregime, iar al doilea strat al pielii (dermul) a fost
ars si el, arsura este de gradul II. Apar basici iar pielea capata un aspect patat, puternic
inrosita. Arsurile de gradul II produc inflamare si durere severe.
Daca arsura de gradul II nu este mai mare de 5-8 cm diametru, tratati-o ca pe o arsura
minora. Daca zona arsa este mai mare sau daca arsura este pe maini, picioare, fata,
organe genitale sau fese sau pe o articulatie importanta, apelati imediat la ajutor
medical.
Pentru arsuri minore, inclusiv arsuri de gradul II limitate la o zona care nu depaseste 5-8
cm diametru, actionati in felul urmator :

Racoriti arsura. Tineti suprafata arsa sub jet de apa rece timp de cel putin 5
minute sau pana cand cedeaza durerea. Daca acest lucru nu este posibil, introduceti
partea arsa in apa rece sau racoriti-o cu comprese cu apa. Racorirea ranii reduce
inflamatia inlaturand caldura provocatoare de leziuni. Nu puneti gheata pe arsura.

Acoperiti arsura cu un bandaj de tifon steril. Nu folositi vata (sau alt material
pufos) care poate irita pielea. Infasurati tifonul lejer pentru a evita sa puneti presiune pe
pielea arsa. Bandajarea tine aerul departe de pielea arsa, reduce durerea si protejeaza
pielea basicata.

Luati un analgezic care se vinde fara reteta. Acestea includ aspirina , ibuprofenul
sau paracetamol. Niciodata nu dati aspirina la copii sau adolescenti, datorita riscului de
sindrom Reye.

Nu aplicati creme sau grasimi

Arsura de gradul III si IV

Cele mai serioase arsuri sunt nedureroase si implica toate straturile de piele. Grasimea,
muschiul si chiar osul pot fi afectate. Zonele pot fi carbonizate sau pot deveni uscate si
albe. Inspirarea si expirarea cu dificultate, intoxicarea cu monoxid de carbon sau alte
efecte toxice pot aparea daca arsura este insotita de inhalare de fum.

Pentru arsurile majore, formati 112 sau sunati pentru ajutor medical de urgenta. Pana
soseste ajutorul de urgenta, luati urmatoarele masuri :

Nu scoateti hainele arse. Totusi, verificati ca victima sa nu mai fie in contact

cu materiale care se topesc, sau expusa la fum ori caldura.

Nu introduceti arsuri mari, severe in apa rece. Acest lucru poate provoca un soc.

Verificati existenta de semnelor vitale (respiratie, tuse sau miscare). Daca nu

exista nici un fel de respiratie sau alt semn de circulatie, incepeti resuscitarea
cardiopulmonara.

Acoperiti zona arsurii. Folositi un bandaj racoros, umed, steril, o panza umeda
curata sau prosoape umede.

In cazul arsurilor grave cu flacara

In cazul arsurii cu flacara se va stinge cat mai rapid flacara, de preferat prin
culcarea victimei la pamant si acoperirea cu o patura sau o haina; se va impiedica
victima sa alerge (aceasta fiind reactia fireasca a unui om cuprins de flacari) deoarece
curentii de aer intretin focul;
Nu se va dezbraca victima daca hainele sunt lipide de pielea arsa;
Se va stropi cu apa rece (sau cu zapada) si se vor aplica comprese cu apa rece
pe zonele lezate;
Se va transporta victima la spital cat mai rapid;
Nu se vor sparge flictenele si nu se vor aplica creme sau alte substante pe
leziuni.

2) Evoluia arsurii termice.

Aria lezional (sectorul al III-lea)este volumul de esuturiincluse obligatoriu n
arsur care nu sunt devitalizate, dar au potenial evolutiv, cu remanieritisulare i cu
cicatrizri i afectri vasculare la distane variabile de leziunea vizibil.
Precocitatea i calitatea tratamentului decid evoluia arsurilor termice. Evoluia unui
bolnav cuarsuri este ondulant. Arsura evolueaz n funcie de criterii practice evolutive
sau terapeutice,majore i imediate, n 4 stadii.
Stadiul I primele 3 zile perioada ocului complex lezional de reacii la agresiune
caracterizat prin edem, hipovolemie grav, anemie, hipoxie intens,oligoanurie sau
anurie, catabolism profund n condiii de anoxie. Se aplic tratament dereechilibrare
pn la restabilirea diurezei, revenirea strii de contien, constante sanguine aproape
de limitele normale.

Stadiul II 3-21 zile evoluia difer dup gradul arsurii.

Stadiul III 2 luni cresc ansele de vindecare, se pot aplica grefe.
Stadiul IV de oc cronic postcombustional un sindrom clinic i biologic de gravitate
excepional.
Indicele prognostic (IP).n funcie de mrimea suprafeei tegumentare i
de profunzimea leziunii se poate calcula prognosticul vital indicele prognostic : 20%
arsurigradul II = 20 x 2 = 40 IP; 20% arsuri de gradul II = 20 x 3 = 60 IP; 20% arsuri de
gradul IV =20 x 4 = 80 IP.

4) Primul ajutor in cazul arsurilor termice

Arsurile sunt tratate, indeosebi in mediul casnic, prin foarte multe metode nu numai
nestiintifice si ineficiente, ci si periculoase pentru evolutia ulterioara a bolii. Masurile
corecte care trebuie luate sunt simple si eficiente. Ele trebuie sa tina cont si de grija de
a nu transforma salvatorul in victima, prin lipsa de precautie.
Masuri:
a) Se opresc imediat gazul si curentul electric. Pacientul este scos de sub actiunea
sursei de caldura, iar daca exista pericolul exploziei, este pus la adapost.
Ferestrele vor fi deschise imediat, pentru evacuarea fumului.
Daca bolnavul este cuprins de flacari, va fi invelit imediat intr-o patura, o plapuma
sau o haina groasa, pentru a stinge focul. Din cauza panicii, este posibil ca
accidentatul sa fuga. De aceea, el va fi imobilizat. Nu este permisa stingerea
flacarii prin rostogolire prin nisip sau pamant.
Zona arsa va fi racita imediat cu un jet de apa timp de cinci minute, bolnavul
asezandu-se pe spate sau, daca acesta prezinta zone arse, pe zonele
neafectate. Racirea trebuie limitata doar la zonele arse, existand riscul
hipotermiei.
Pacientul va fi dezbracat, cu exceptia hainelor aderente de zonele arse, dupa
care zonele arse vor fi acoperite cu pansament steril, iar daca aceasta nu este
disponibil, cu un cearceaf curat.
Daca starea generala a bolnavului o cere, se va institui imediat o perfuzie cu ser
fiziologic sau solutie Ringer, se administreaza oxigen pe masca si calmante ale
durerii.
Este absolut contraindicata aplicarea pe suprafata arsa a oricarui tratament local:
creme, unguente, ulei, smantana, iaurt, miere de albine etc. Acestea vor forma,
prin uscare, o crusta sub care infectia se va dezvolta cu usurinta.
b) Daca arsurile termice sunt superficiale, primul ajutor consta in:
- introducerea imediata a partii arse in apa rece sau in alcool, pentru a usura
durerea, a reduce inflamarea si basicarea si pentru a preveni lezarea ulterioara a
tesuturilor. Daca acest lucru nu este posibil, aplicati pe zona arsurii imbracaminte
curata, umezita in apa rece sau in alcool;
- indepartarea imediata a oricarei surse de presiune asupra zonei arse (inele,
bratari, imbracaminte sau incaltaminte), inainte de aparitia inflamarii;

- acoperirea arsurii cu pansament curat, lipsit de scame, preferabil steril.

ATENTIE!
Nu se aplica lotiuni, alifii sau pansamente murdare.
Nu se sparg basicile.
Nu se respira si nu se tuseste peste arsuri.
Nu se pipaie zona arsa.
Nu se indeparteaza imbracamintea lipita de zona arsa.