STUDIUL SISTEMULUI VASCULAR ANGIOLOGIE

(Angiologia)

Din sistemul vascular fac parte

sistemele sanguin i limfatic.
Frecvent el este denumit i sistem
cardiovascular, accen- tund astfel
rolul deosebit al cordului ca organ
central al sistemului vascular.
Sistemul execut funciile de
transportare a sngelui care
vehiculeaz substane nutritive i
stimulente spre organe i esuturi
(oxigen, glucoz, proteine, hormoni,
vitamine etc.) iar de la organe i
esuturi prin vasele sanguine (vene)
i limfatice realizeaz drenarea
reziduurilor metabolice. Vasele
limfatice lipsesc doar n tegumentul
epitelial al pielii i tunicilor
mucoase, n firele de pr, unghii,
corneea globului ocular i n
cartilajele articulare. .
n sistemul sanguin distingem
cordul ca organ principal al
circulaiei sanguine, contraciile
ritmice ale cruia asigur
propulsarea sngelui. Vasele prin
care sngele iese din cord pentru a fi
propulsat spre organe se numesc
artere, iar vasele prin care se
realizeaz aportul sngelui spre cord
se numesc vene.
Cordul este un organ cu 4 camere
situat n cavitatea toracic.
Jumtatea dreapt a cordului (atriul
drept i ventriculul drept) e separat
definitiv de jumtatea lui stng
(atriul sting i ventriculul stng).
Atriul drept prin venele cave
superioar i inferioar, precum i
prin venele proprii ale cordului
primete snge venos. Trecnd prin
orificiul drept atrioventricular pe
marginile crora e racordat valvula
dreapt atrioventricular
(tricuspid) sngele nimerete n
ventriculul drept, iar de aici n
trunchiul pulmonar i n continuare
prin arterele pulmonare n
plmni. n capilarele pulmonare,
aflate n contact nemijlocit cu

lar mitral (bicuspid), el este

propulsat n ventriculul stng i de
aici n cea mai mare arter a
corpului numit aort (fig. 96).
inndu-se cont de particularitile
de structur si funcie ale cordului,
i vaselor sanguine, n corpul uman
distingem dou circulaii sanguine
marea circulaie i mica circula ie.
_
Marea circulaie sanguin ncepe
n ventriculul stng din care
pornete aorta i se termin n atriul
drept, n care se vars venele cave
superioar i inferioar. Prin aort
i ramurile ei sngele arterial
mbogit cu oxigen i alte materii
se ndreapt spre toate prile
corpului. La fiecare organ vine una
sau cteva artere. Din organe ies
vene care, conflu- nd unele cu
altele, formeaz n definitiv vasele
venoase magistrale ale corpului
uman venele cave superioar i
inferioar, care se vars n atriul
drept, ntre artere i vene se afl
partea dista- l a sistemului
cardiovascular patul
microcirculator (fig. 97), care
constituie ci sanguine locale la
nivelul crora se realizeaz
cordlaie dintre snge i esuturi (V.
V. Cuprianov). Patul microcirculator ncepe cu cele mai mici vase
arteriale numite arteriole. Din el fac
parte elementul capilar
(precap'ilarele, capilarele i
postcapilarele), din care se formeaz venulele. n limitele patului
microcirculator exist vase prin
care sngele trece direct din
arteriole n venule anostomoze
arteriolovenulare.
De obicei, la reeaua capilar
vine un vas de tip arterial
(arteriol), iar din ea iese o venul.
ns unele organe (rinichiul, ficatul)
fac excepie din aceast regul. De
ex-emplu, la glomerulul
149

minune este construit reeaua capilar

aflat ntre vena central i
interlobu- lar n lobul ficatului
reea-minune a venelor, rete mirbile
venosum. Din mica circulafie, care
ncepe n ventriculul drept, din care
iese trunchiul pulmonar i se termin
n atriul stng, unde se vars venele
pulmonare, fac'parte doar vasele,
care transport snge venos de la
inim spre plmni (trunchiul pulmo nar) i vasele care transport snge
arterial spre cord (venele
pulmonare). Din aceast cauz mica
circulaie se mai numete i
pulmonar.
De la oart (sau de la ramurile ei)
ncep toate arterele rnarii circulaii.
Tn funcie de calibrul (diametru!)
lor arterele se mpart conventional
n magistrale (mari), medii i mici.
La fiecare arter distringem
trunchiul i ramurile ei.
Arterele, care irig cu snge
pereii corpului se numesc parietale.
Arterele organelor interne se numesc
viscerale. Printre artere distingem de
asemenea cele extraorgan ice, care
aduc snge la organ, i intraorganice,
care se ramific n limitele
organului, irignd anumite poriuni
ale acestora (lobi, segmente, lobuli)
* tn denumirea acestora din urm
exist elemente din denumirea
organului pe care l irig (artera
hepatic, artera pancreatic). Unele
artere au primit numirea n funcie
de nivelul de deviere (origin^ de la
vasele cu calibru mai mare (artera
mezenteric inferioar, artera
mezenteric superioar), dup denu mirea osului cu care vine n adiacen t vasul dat (artera radial), dup di recia vasului (artera medial,
circum- femural), precum i dup
profunzimea dispoziiei ei: artera
superficial sau artera profund.
Vasele de calibru mic, ce nu posed
denumiri speciale, snt desemnate ca
ramuri (rmi).
n calea spre organ sau chiar n
interiorul organului arterele se
ramific n vase de calibru mai mic.
Distingem tip magistral de
remificare a arterelor i tip rsfirat.
Tn cazul tipului magistral exist un

Fig. 96. Schema micrii sngelui prin cord (di reciile snt indicate prin sgei).
1 v. c a v a s u p e r i o r ; 2 I r u n c u s b r a c h i o c e p h a l i c u s ; 3
a earotrs communis sinistra ; 4 a. subctavia sinistra ;
5 par descendens aortae ; 6 a. pulmonaSis
s i n i s t r a ; 7 a t Tiu m s t P i s t r u m ; 8 v v. p u l m o n a l e s
sinitri ; 9 ventriculus sinister . 10 ventriculus
d e x t e r ; 11 v. c a v a i n f e r i o r ; 1 2 a t r i u r r d e x t r u m ; 1 3
truncus puimonaHs ; 14 a. pulmonalis dextra

Fig. 97. Spaiul microcirculator al peritoneului.

1 artera ; 2 ven ; 3 arteriol ; 4 venul ; 5
r e e = d e c a p i l a r e s a n gu i n e ; 6 c a p i l a r e i v a s e
limfatice.

 al a diametrul ei se reduce treptat.

Tipul rsfirat de ramificare a
arterelor const n faptul, c
trunchiul de baz (artera) se mparte
n dou sau mai multe ramuri
terminale, ale cror plan, privit n
ansamblu, amintete coroana unui
arbore de specii foioase.
Distingem de asemenea artere care
asigur un torent colateral n irigarea
cu snge, evitnd calea magistral
(vase colaterale), tn caz de
deficiliere n trecerea sngetui prin
artera magistral, acesta poate trece
prin vasele colaterale, care (unul sau
mai multe) deviaz fie de la surs
comun cu vasul magistral, fie de la
diferite surse i se termin ntr-o
reea vascular comun pentru cele
magistrale i cele colaterale.
Vasele colaterale, care
anastomozeaz cu ramurile altor
artere execut rolul de anastomoze
arteriale. Distingem anasto- moze
arteriale dintre sisteme anastomoze dintre diferite ramuri ale
diferitelor artere i anastomoze n
interiorul sistemului ntre
ramurile aceleiai artere.
Peretele fiecrei artere este
alctuit din trei tunici. Tunica
intern sau intim, tunica intima, e
format din endote- liu, tunica bazal
i strat subendotelian. Ea este
delimitat de tunica medie printr-iO
membran elastic. Tunica medie,
thnica media, e format n fond din
celule musculare spiralate, precum i
din fibre elastice i colagene. Ea este
delimitat de tunica extern prin
membrana elastic extern. Tunica
extern sau adventiia, tunica externa,
este format din esut conjunctiv lax.
Ea conine vase, care alimenteaz
pereii arterei, vase ale vaselor (vasa
vasorum) i nervi, nn. vasorum. Arterele
de calibru mare n tunica medie a
crora fibrele elastice predomin
asupra celulelor musculare se
numesc artere de tip elastic (aorta,
trunchiul pulmonar). Prezena n
numr mare a fibrelor elastice .con tracareaz extinderea excesiv a
pereilor vasului sub presiunea
sngelui n timpul contraciei

(diastoiei) ventriculelor. Cu alte

cuvinte, asigur propulsarea
necontenit adic circulaia sngelui
prin vasele circulaiilor mare i mic
(pulmonar). O parte dinarterele de
calibru mediu i toate arterele de
calibru mic snt de tip muscular. n
tunica lor medie celulele musculare
prevaleaz fibrele elastice. Tipul III
de artere este mixt (musculoelastic).
Din acestea fac parte majoritatea
arterelor medii (carotid, subclavie,
femural etc.).
Topografia arterelor nu este
haotic ci respect anumite
regulariti (P. F. Les- gaft). Arterele
se ndreapt spre organ pe calea cea
mai scurt. De exemplu, pe membre
ele respect suprafeele de flexie i
nu cele de extensie care snt mai
lungi ; primele ramuri ale aortei snt
arterele coronariene, care irig cor dul aflat n imediat vecintate. Aici
import nu poziia definitiv a
organului, ci locul de formare a
primordiului lui la embrion. De
exemplu, spre testicul, care apare
iniial n regiunea lombar, pe ca lea
cea mai scurt vine o ramur a aor tei
abdominale, numit arter a testicu lului. Pe msura discensiunii
testiculului n scrot odat cu el
coboar i artera irigant, nceputul
creia la omul matur sb afl la o
distan mare de la testicul, ns
scrotul, care se formeaz i se dez volt n poriunile caudale ale
embrionului, este irigat de ramurile
arterelor care trec n imediat
vecintate.
Spre organe arterele vin dinspre
interior pe feele lor orientate spre
sursa de irigare aort sau alt vas
de calibru mare, iar n organ artera
sau ramurile penetra n majoritatea
cazurilor prin hi- lul lui ( hilus).
ntre planul de structur a
scheletului i numrul'de artere
magistrale exist o anumit
coinciden. Coloana vertabral este
nsoit de aort, clavicula de ar tera subclavie. Lng humerus
(alctuit dintr-un singur os) exist o
arter hume- ral, n antebra
(alctuit din dou oase radius i
/5 /

Fig. 98. Tipuri de ramificare a arterelor n organele parenchimatoase.

a d e l a h i l s p r e p e r i f e r i i l e o r ga n e l o r ; b t i p r a d i a t .

le se ndreapt arterele recurente. ca medie a venei, conine puine

Anastomoznd pe circumferina
celule musculare i fibre elastice,
articulaiilor, ele formeaz reele
din care cauz pereii venelor snt
arteriale articulare, care asigur
maleabili i lume- nul venei pe
irigarea necontenit cu snge n
seciune nu este hiant. Venele de
timpul micrilor din articulaie.
calibru mic, mediu i unele de
Numrul de artere care ptrund n calibru mare comport valvule
organ i diametrul lor depind nu
venoase, vlvulae venosae, constituite
numai de volumul organului, ci i de din pliuri semilunare, racordate pe
intensitatea activitii lui
tunica lor intern, mai ales, aranjare
funcionale.
binar (fig 100) .
Regularitile ramificrii
Numrul maxim de valvule se
arterelor n organe snt determinate nregistreaz n venele membrelor
de planul de structur a organului, inferioare. Valvulele las s treac
de repartizarea i orientarea
sngele n direcie spre cord,
fasciculelor de esut conjunctiv n
mpiedicnd refularea lui n sens
el. n organele cu structur loba r
opus. Ambele vene cave, venele
(plmni, ficat, rinichi), artera intr cerebrale i cervicale, venele renale,
n hil i apoi se ramific conform
vena port, venele pulmonare nu au
num-' rului de lobi, segmente i
valvule. Sinusurile venoase n care
lobuli {fig. 98). n organele care se se scurge sngele de la encefal snt
formeaz, bunoar sub aspect de
situate n profunzimea
tub (intestin, uter, salpinge),
pahimeningelui i au perei incolaarterele irigante vin spre o singur babili, ceea ce asigur circulaia
parte a tubului, iar ramurile lor se
nestingherit a sngelui din
orienteaz circular sau longitudi nal cavitatea craniului n venele
(fig. 99).
extracraniene (jugulare interne) .
Penetrnd n organ, arterele se
n conformitate cu topografia i
ramific multiplu pn la nivel de
poziia venelor n corp i organe ele
arteriole. Venulele, ca ultim element se mpart n superficiale i
al patului microcirculator, confluind profunde. V e n e l e
treptat, sporesc n calibru i
s u p e r f i c i a l e (subcutane), venae
formeaz vene. Printre vene
superficiles, ca regul, snt solitare.
distingem : de calibru mic, de caV e n e l e p r o f u n d e , venae prolibru mediu i de calibru mare.
fundae, binare, nsoesc arterele
Peretele venei este mai fin dect la

cteva vene. Venele superficiale se

unesc cu venele profunde prin aanumitele vene penetrante, care joac
rol de anasto- moze. Venele
nvecinate deseori se unesc prin
numeroase anastomoze, formnd n
ansamblu un p l e x v e n o s plexus
ve- nosus, care se vede lesne pe
suprafaa sau n pereii unor organe
interne (vezicii urinare, rectului). Tn
genere numrul de vene depete
numrul de artere.
Cele mai mari vene din marea
circulaie snt vena cav superioar
i vena cav inferioar. n aceasta
Fig. 99. Tipuri de ramificare a arterelor n pereii
din urm se scurg venele renale i
organelor cavitare.
a c i r c u m c i n c t ( c i r c u l a r ) ; b l o n gi t u d i n a l
afluentele lor. Fluxul colateral de
snge se realizeaz prin venele, prin
care sngele venos se scurge ocolind
calea magistral. Afluentele unei
vene magistrale se unesc, formnd
anastomoze venoase n interiorul
sistemului, ntre afluentele venelor
mari din sisteme diferite (venele
cave superioar i inferioar, vena
port), exista anastomoze venoase
intersistemice (cavo-cavale, cavoportale, cavo-cavo-portale), care
constituie ci colaterale pentru
fluxul sngelui venos, evitnd venele
magistrale.
Pereii vaselor sanguine
beneficiaz de o puternic entrvaie
senzitiv (aferent) i motoare
(eferent). n pereii unor vase de
calibru mare (partea ascendent a
aortei, arcul aortei, locul de
bifurcaie a arterei carotide comune
n carotida extern i carotida
intern, vena cav superioar i vena
jugular etc.) exist deosebit de
numeroase terminaii senzitive, din
care cauz aceste regiuni se numesc
zone refle^ogene. La drept vorbind
toate vasele sanguine beneficiaz de
Fig. 100. Valvule venoase. Seciune unilateral longitudinal cu desfacere a venei.
inervaie bogat, aceasta jucnd un
1 lumenul venei ; 2 valvele valvulei venoase
rol important n reglarea tonusului
muscular i fluxului sanguin.
Cordul, cor, este un organ muscular
cav, rile arterelor cu care vin n adiacen care propulseaz sngele n
artere i (artera radial - vene radiale, artera primete sngele venos.
Cordul este situ- humeral vene humerale). Din venele at n cavitatea
toracic mpreun cu or- profunde impare fac parte jugulara inter- ganele
mediastinului mediu ; are o form n, subclavia, axilara, venele iliace (conoid. Axul longitudinal al cordului rnun, extern, intern), femurala i
nc e orientat oblic din dreapta spre stnga

153

superoinferior i posteroanterior, din

care cauz 2/3 din volumul cordului
se afl n jumtatea stng a cavitii
toracice. A p e x u l c o r d u l u i ,
pex cordis, este orientat n jos n sting
i nainte, iar b a z a c o r d u l u i ,
bsis cordis, n sus i posterior.
Faa anterioar, stern
o- costal, a cordului,
fcies ster- nocostlis (anterior) (fig. 101) e
mai convex, orientat spre faa
posterioar a sternului i coastelor ;
cea inferioar este supraiacent fa
diafragm i se numete
d i a f r a g m a l , fcies diaphragmtica (inferior) (fig. 102). n practica clinic aceast fa a cordului e
numit n mod obinuit posterioar.
Feele laterale ale cordului snt
orientate spre plmni ; fiecare din ele
se numete p u l m o n a r , fcies
pulmonlis (latertis). n ntregime aceste
fee snt vizibile doar la ndeprtarea
plmnilor de la cord. Pe radiografii
aceste fee au aspectul de contururi
numite margini ale cordului ;
marginea dreapt acuminat, i
stng mai rotunjit. Masa medie a
cordului la brbai e de 300 g, la fe mei 250 g. Dimensiunea
transversal maxim a cordului
echivaleaz cu 911 cm,
dimensiunea, anteroposterioar 6
8 cm. Lungimea cordului e de 1015
cm. Grosimea pereilor atriilor e de 2
3 mm, a ventriculului drept 58
mm, i a ventriculului stng 1215
mm. Pe suprafaa cordului distingem
a n u l c o r o n a r dispus
transversal, sulcus coronrius, care
constituie limita dintre atrii i
ventricule. n anterior anul e
ntrerupt de trunchiul pulmonar i de
partea ascendent a aortei (vezi fig.
101), posterior de care se afl at ii
le. Superior de acest an pe suprafaa
anterioar a cordului se afl o parte
din atriul drept cu auriculul su drept
i auriculul atriului stng, n
retroiacen deplin ia trunchiul
pulmonar. Pe faa sternocos- tal
anterioar a cordului vedem a n u l
interventricular anterior
(al cordului), sulcus interventricu- Idris
(cordis) anterior, iar pe faa inferioar
anul interventricular

6
Fig. 101. Cordul, aspect anterior.
1 auricula sinistra ; 2 r interventricularis anterior a.
c o r o - n a r i a e s i n i s t r a e ; 3 v. c o r d i s m a gn a ; 4
ventriculus sinister ; 5 apex cordis ; 6 incisura apicis
cordis ; 7 facies sterno- costalis (anterior} ; 8
v e n t r i c u l u s d e x t e r ; 9 v v. c o r d i s a n t e - r i o r e s ; 1 0 a .
c o r o n a r i a d e xt r a ; 11 a t r i u m d e x t r u m ; 1 2 a u r i c u l a
d e x t r a ; 1 3 p a r s a s c e n d e n s a o r t a e ; 1 4 v. c a v a s u perior ; 15 arcus aortae ; 16 lig. arteriosum ; 17
truncus pulmonalis.

lar anterior longitudinal mparte faa

cor dului n doua pri, una extins
dreapt, care corespunde
ventriculului drept, i una mai
restrns, aparinnd ventriculului
stng, constituind n majoritatea ei
faa posterioar a cordului. anul
interventricular posterior (inferior)
ncepe de la faa posterioar a
cordului la nivelul implantrii
sinusului coronarian n atriul drept,
ajunge pn la apexul cordului, unde
prin i n c i s u r a a p i c a l a
c o r d u l u i , incisura apicis cordis, se
unete cu anul anterior. Cordul este
alctuit din 4 camere : 2 atrii i 2
ventricule drepte i stingi. Atriile
primesc snge din vene i l
propulseaz n ventricule ;
ventriculele propulseaz sngele n

Fig. 102. Cordul, aspect posterior.

1 a t r i u m s i n i s t r u m ; 2 v. c a v a i n t e r i o r ; 3 a t r i u m
dext- rum ; 4 sinus coronarius ; 5a. coronaria
d e x t r a ; 6 v. c o r d i s p a r v a ; 7 v. c o r d i s m e d i a ; 8
r. i n t e r v e n t r i c u l a r i s p o s t e r i o r a . c o r o n a r i a e d e x t r a e ; 9
l a c i e s d i a p h r a gm a t i c a [ i n t e r i o r ) ; 1 0 i n c i s u r a
a p i c i s c o r d i s ; I I a p e x c o r d i s ; 1 2 v. p o s t e r i o r
v e n t r i c u i i s i n i s t r i ; 1 3 s u l . c o r o n a r i u s ; 1 4 v. c o r d i s m a gn a ; 1 5 a u r i c u l a s i n i s t r a ; 1 6 v. o b l i q u a
a t r i r s i n i s t r i ; 1 7 v v. p u i m o n a l e s s i n i s t r a e ; 1 8 l i g .
a r t e r i o s u m ; 1 9 a o r t a ; 2 0 v v. p u i m o n a l e s

iar cel sting n aort, de la care

deviaz numeroase artere spre
organele i pereii cordului.
Jumtatea dreapt a cordului
conine singe venos, iar jumtatea
iui sting snge arterial. Aceste
jumti nu comunic ntre ele.
Fiecare atriu este unit cu
ventriculul respectiv prin- tr-un
orificiu atrioventricular (drept i
stng), care se nchid cu valvule
cuspida- le. Trunchiul pulmonar i
aorta la nceputul lor snt
nzestrate cu valvule semi- lunare.
CAMERELE CORDULUI

Atriul drept, trium dextrum, ca

form amintete un cub i este
nzestrat cu o cavitate
suplimentar numit a u r i c u l
d r e p t , auricula dextra ; el este

r a t r i a l , septum interatrite, (fig,

104). Pe acest sept se vede bine o
depresiune de form oval f o s a
o v a l , fossa ovlis, n limitele
creia septul este mai fin. Aceast
fos constituie vestigiile orificiuiui
oval dup concreterea marginilor
lui, i este delimitat de 1 i m- bui
f o s e i o v a l e , limbus fossae ovlis.
Tn atriul drept observm
orificiul venei cave
s u p e r i o a r e , stium venae cvae
superiris, i o r i f i c i u l v e n e i
c a v e i n f e r i o a r e , ostium venae
cvae inferioris. De-a lungul marginii
inferioare a acestuia se ntinde un
pliu semilunar de dimensiuni mici
numit v a l v u l a v e n e i c a v e
i n f e r i o a r e (vlvula Eustache),
vlvula venae cvae inferioris, care n
perioada intrauterin ndreapt
fluxul de snge din atriul drept n
cel stng prin orificiul oval. ntre
orificiile venelor cave se observ
tuberculul intervenos
(tuberculul Lower), tuberculum
intervenosum, care se consider un
vestigiu al valvei care la embrion
ndreapt fluxul de snge din cava
superioar n orificiul atrioventricular drept. Poriunea posterioar
dilatat a cavitii atriului drept n
care se vars ambele vene cave se
numete s i n u s u l v e n e l o r
c a v e , sinus ve- nrum cavrum. Pe
faa intern a auriculului drept i pe
poriunea nvecinat a peretelui
anterior al atriului drept se vd
bureletele longitudinale ale
m u c h i l o r p e c t i n a l i , mm.
pectinti, care proemineaz n
cavitatea atriului. n partea de sus
ei se termin cu creasta terminal,
crista terminlis, care separ sinusul
venos de cavitatea atriului drept (la
embrion aici trecea limita dintre at riul comun i sinusul venos al
cordului). Atriul comunic cu
ventriculul prin o r i f i c i u l
atrioventricular drept,
ostium atrioventricutre dextrum, ntre
acesta i orificiul venei cave
inferioare se afl orificiul
sinusului coronarian,
sinus coronrius. n acest orificiu se
155

na venrum minimrum, care se vars n

atritil drept fiecare n parte ;

numrul lor poate varia. Pe
circumferina sinusului arterial
muchii pectinai lipsesc.
Ventriculul drept, ventriculus dexter,
(vezi fig. 103, 104), este situat spre
dreapta i anterior de ventriculul
sting, amintind ca form o piramid
triunghiular cu vrul orientat n
jos. Peretele lui medial (sting) uor
bombat, este alctuit din s e p t u l
i n t e r v e n t r i - c u 1 a r , septum
interventriculre, o mare parte din care
este m u s c u l a r , pars musculris,
iar partea mai mic, situat n
poriunea superioar extrem, mai
aproape de atrii, alctuiete
p a r t e a m e m b r a n a c e e , prs
membrancea.

Peretele inferior al ventriculului,

care vine n adiacen la centrul
tendinos al diafragmului, este
oplatisat, iar peretele anterior este
bombat n sens ventral. n partea de
sus, mai vast, a ventriculului exist
dou orificii : orificiul
atrioventricular drept, dispus posterior, prin care sngele venos vine
n ventricul din atriul drept ; i o r i
f i c i u 1 trunchiului
p u l m o n a r , ostium trunci pulmonlis,
dispus anterior, prin care sngele e
propulsat n trunchiul pulmonar.
Poriunea ventriculului, care
avanseaz infundibuliform spre
stnga i n sus* n ntmpinarea
acestui trunchi se numete con
arterial sau i n f u n
d i b u i , conus arteriosus (infundibulum)
(vezi fig. 101). C r e a s t a s u p r a v e n t r i c u l a r , crista suprauentriculris, l delimiteaz n interior
de restul ventriculului drept.
Orificiul
atrioventricular drept,
ostium atrioventriculre dextrum, se
nchide cu v. a 1 v a
atrioventricular
dreapt (tricuspid),
vlva atrioventriculris dextra (tricuspidalis) (fig. 105), racordat pe un

inel fibroconjunctiv compact,

esuturile cruia continu n
cuspidele valvei. Acestea din urm
156

Fig. 103. Cordul {seciune longitudinal), aspect

anterior.
1 auricula sinistra ; 2 valva aortae ; 3 ostium
aorticurn . 4 cuspis anterior vaivae atrioventriculris
sinistrae ; 5 cus pis posterior vaivae atrioventriculris
sinistrae ; 6 mm. papi; iares ; 7 septum
interventriculre (pars musculris) ; 8 cuspis septalis
vaivae atrioventriculris dextrae; 9 cuspis posterior
vaivae atrioventriculris dextrae; 10 septum intev e n t r i c u a r e ( p a r s m e m b r a n a c e a ) ; 11 a u r i c u l a d e x t r a ;
1 2 p a r s a s c e n d e n s a o r t a e ; 1 3 v. c a v a s u p e r i o r ; 1 4
t r u n c u * p u l m o n l i s ; 1 5 v v. p u l m o n a l e s s i n i s t r a e .

p o s t e r i o a r , cuspis posterior, i
n fine pe arcul medial cuspida
cea mai mic medial numit
c u s p i d a s e p t a 1 , cuspis
septtis. n timpul contractrii
atriilor cuspidele valvei snt mpinse de curentul de snge spre pereii
ventriculului i nu mpiedic
trecerea snge- lui n cavitatea
ventricular. Cnd se contract
ventriculele, marginile libere ale
cuspidelor se nchid, dar nu trec n
cavitatea at r iul ui, deoarece
dinspre ventricul snt reinute de
c o a r d e t e n d i n o a s e, hordae
tendineae, viguroase i tenace.
Suprafaa intern a ventriculului
drept (cu excepia conului arteriali

Fig. 104. Atriul drept i ventriculul drept (secionate) ; aspect

anterior.

1 pars ascendens aortae ; 2

septum interatriale ; 3 auricula
dextra ; 4 cuspis anterior vatvae
atrioventricularis dextrae; 5 septum
interventricuare ; 6 mm. papillares
septales ; 7 cuspis septalis valvae
atrioventricularis dextrae; 8
valvula sinus coronarii; 9 valvula
v e n a e c a v a e i n t e r i o r i ; 1 0 v. c a v a
i n f e r i o r ; 11 f o s s a o v a l i s ; 1 2
l i m b u s f o s s a e o v a l i 5 ; 1 3 v v.
p u l m o n a l e s d e x t r a e ; 1 4 v. c a v a
s u p e r i o r.

matiunile conoide ale m u c h 11 o die a marginii libere a fiecrei

r pap i l a r i , mm. papillares. De la
valvule se observa o ngroare care
vrful fiecruia din aceti muchi constituie n o- d u l u l v a l v u l e i
a n t e r i v (cel mai mare) i
s e m i l u n a r e, ndulus vlvulae
p o s t e r i o r (mm. papillres anterior et semilunris. Aceti no- duli contribuie
posterior) (vezi fig. 103) i iau
la buna etanare a val- vulelor
originea majoritatea coardelor
semilunare n timpul nchiderii lor.
tendinoase (cte 1012) ; un numr ntre peretele trunchiului pulmonar
mai redus din ele i iau originea de i fiecare din valvulele semilunare
la trabeculele crnoase ale septului exist un reces de dimensiuni mici
interventricular ( m u c h i i
numit s i- nus al t r u n c h i u l u i
p a p i l a r i s e p t a 1 i, mm.
p u l m o n a r , sinus trnci pulmonlis.
papillres septales). Aceste coarde se
In timpul contraciei musculaturii
inser simultan pe marginile libere a ventriculului valvulele semilunare
dou cuspide nvecinate, precum i snt presate de torentul sanguin ctre
pe fetele lor orientate n cavitatea
peretele trunchiului pulmonar i nu
ventriculului.
mpiedic propulsarea sngelui din
Nemijlocit mai sus de orificiut
ventricul ; la-relaxare, cnd
trunchiului stng n acesta e situat presiunea din cavitatea ventricular
valva trunchiului
coboar, sngele n reflux umple
p u l m o n a r , vlva trnci pulmonlis sinusurile i redreseaz valvulele.
(vlva pulmonria), alctuit din trei
Marginile lor etaneaz i nchid
v a l v u l e s e m i l u - n a r e trecerea sngelui n direcia cordului.
a n t e r i o a r . , s t n g i d r e
Atriui stng, trlum sinlstrum (vezi
a p t , vlvula semilunris anterior,
fig. 102), de form cuboid
valvula semilunris sinistra, et vlvula
imperfect este delimitat de atriul
semilunris dextra, dispuse pe cirdrept printr-un sept interatrial neted.
cumferin (vezi fig. 105). Faa lor Fosa oval aflat pe acest sept este
convex (inferioar) e orientat n mai pronunat din partea atriului
cavitatea ventriculului drept, iar cea drept. Din ceie<cinci orificii
157

Fig. 105. Valvulele cordului

(atriile, aorta i trunchiul pulmonar
snt rezecate). Formaiunile de
suport ale cordului situate ntre
atrii i ventricule.

I t r i go n u m f i b r o s u m d e x l r u m ; 2

annulus fibrosus sinister; 3 cuspis

posterior
vaivae
atrioventricularis
sinistrae ;
4 ostium atrioventricuiare sinistrum ;
5 c u s p i s a n t e r i o r ; 6 t r i go n u m f i b r o sum sinistrum ; 7 ostium aortae ; 8

valvula semilunaris posterior vaivae

aortae ; 9 valvula semilunaris
sinistra;
10 v a i v u l a s e m i l u n a r i s d e x t r a ; I I

ostium trunci pulmonalis ; 12

valvula
semilunaris
sinistra
vaivae
trunci
pulmonalis
;
13
valvula
semilunaris
anterior;
14 vaivula semilunaris dextra ; 15

no-

orificiile venelor
pulmonar e, ostia uenrum pulmonlium. Venele
pulmonare nu comport valve. Al
cincilea,
cel mai mare, este o r i f i c i u l
atriov e n t r i c u l a r s t i n g , ostium

Pe faa intern a ventriculului

(mai
ales n regiunea apical) ntlnim n
numr mare trabecule crnoase i
doi
muchi papilari : a n t e r i o r , m.

papillaris anterior, i p o s t e r i o r , m.
atriopauentriculre sinistrum, care asigur co- pillaris posterior, care se insera prin

municarea atr iul ui cu ventriculul coardele lor tendinoase tenace pe

omocuspinim. Peretele anterior al atriului
dele valvei atrioventricuiare. Ling
comporint o dilatare conoid orientat
trarea n orificiul aortei suprafaa
anterior,
ventrinumit a u r i c u l s t i n g , auricula culului este neted. V a l v a
sinistra. Din partea cavitar peretele a o r t i c ,
atriului sting este neted, deoarece vlva aortae, (vlva aortica), aflat
muchiar la nceputul ei, este alctuit
chii pectinai snt situai doar n
din
auriculul
trei v a l v u l e s e m i l u n a r e :
atriului.
posVentriculul sting, ventricutus sinister 't e r i o a r , vlvula
(vezi fig. 103), are o form conoid semilunris postecu
rior, d r e a p t , vlvula semilunris
baza orientat n sus. In poriunea
dextra, i sting, vlvula semilunris
susinistra. ntre fiecare valvula i
perioar, cea mai larg, a
peretele
ventriculului,
aortei exist cite un sinus, sinus
exist urmtoarele orificii : posterior aortae.
i
Valvulele aortale snt mai groase,
spre sting se afl o r i f i c i u l
iar
atrionodulii valvulelor semilunare
v e n t r i c u l a r , s t i n g spre
situate pe
158

atriilor de miocardul ventriculelor.

Aceste inele fibroase ca i celelalte
formaiuni de esut conjunctiv ale
cordului fac parte din scheletul
moale al acestuia. La scheletul
cordului (vezi fig. 105) se refer
inelele fibroase drept i
s t n g unite ntre ele, annuli fibrosi
(dexter et sinister), care nconjoar orificiile atrioventricuiare drept i
stng i constituie baza de racordare
pentru valvele atrioventricuiare
dreapt i sting (proiecia lor pe
exterior corespunde anului
coronarian al cordului) ; inelele
fine legate ntre ele prin bride de
esut conjunctiv, care nconjoar
orificiul trunchiului pulmonar i
orificiul aortei p r i g o a n e l e
fibroase drept i stng,
trigonum fibrsum dextrum et trigonum
fibrosum sinistrum, nite lamele tenace,
care din dreapta i din stnga snt
adiacente la arcul posterior al aortei
Fig. 106. Miocardul atriilor i ventriculelor (epii se formeaz din coalescena
cardul e nlturat); aspect anterior.
inelului fibros stng i inelul
1 m yo c a r d i u m a t r i o r u m ; 2 a u r i c u l a s i n i s t r a ; 3
m yo c a r d i u m v e n t r i c u l o r.u m ; 4 v e n t r i c u l u s s i n i s t e r ; 5 conjunctiv al orifi- ciului aortei.
sul. iiter- ventricularis anterior ; 6 ventriculus dexter
Trigonul drept fibros, cel mai
; 7 truncus pul- monalis ; 8 sul. coronarius ; 9
a t r i u m d e x t r u m ; 1 0 v. c a v a s u p e r i o r ; 11 a t r i u m
masiv, care de fapt leag mpreun
s i n i s t r u m ; 1 2 v v. p u l m o n a l e s S l n i s t r a e .
inelele fibroase drept i stng i
inelul conjunctiv al aortei, la rndul
su este unit cu p a r t e a
lor tendinoase. Valvele
membrana cee a septului
atrioventricuiare, valva aortei i
i n t e r v e n t r i c u l a r , pars
valva trunchiului pulmonar, precum membrancea septi interventricu- Idris. n
i valvulele venei cave in-' ferioare trigonul fibros drept exist o
i sinusului coronar snt formate
depresiune mic, prin care trec
din duplicaturi de endocard, n inte - fibrele fasciculului atrioventricular
riorul crora se afl fibre de esut al sistemului conducti! al cordului.
conjunctiv.
Miocardul atriilor (vezi fig. 106)
Stratul mediu al peretelui
este separat prin inele fibroase de
cordului, miocardul, myocrdium
miocardul ventriculelor. Sincronia
(fig. 106, 107), este format din
contraciilor miocardului este
esut muscular striat i este alctuit asigurat de sistemul conductil al
din celule musculare striate
cordului, care este unic pentru atrii
(cardiomocite), unite ntre ele prin i ventricule. n atrii miocardul este
numeroase bride (discuri
alctuit din dou straturi : superintercalare) cu ajutorul crora ele
ficial, comun pentru ambele
se unesc n complexe musculare sau straturi, i profund, separat pentru
fibre ce formeaz o reea dens.
fiecare din ele. Primul strat conine
Aceast reea muscular densa
fibre musculare situate transversal,
asigur contracia ritmic deplin a iar stratul II conine dou tipuri de
atriilor i ventriculelor. Grosimea fascicule musculare
miocardului e minimal n atrii i longitudinale, cu originea pe inelele
maximal n ventriculul stng.
fibroase, i circulare, care cuprind
Fibrele musculare ale atriilor i n ans orificiile venelor ce se scurg
159

.Wiocardul ventriculelor (vezi fig.

107) este alctuit din 3 straturi
musculare variate: extern
(superficial), mediu i intern
(profund). Stratul extern e prezentat
de fascicule musculare orientate
oblic, care avnd originea pe inelele
fibroase, continu n jos spre apexul
cordului, unde formeaz un vrtej
numit vortex al cordului, vortex cordis,
i trece n stratul intern profund al
miocardului, fasciculele de fibre ale
cruia snt situate longitudinal. Din
acest strat se formeaz i muchii
papilari i trabeculele crnoase.
Straturile extern i intern ale
miocardului snt comune pentru
ambele ventricule, iar stratul mediu
cuprins ntre ele este format din
fascicule circulare de fibre
musculare i separat pentru fiecare
din ventricule. Septul
interventricular n cea mai mare
parte a lui (muscular) este format
din miocard i acoperit de en- docard
; la baza poriunii superioare a
acestui sept (partea membranacee) se
afl o lamel de esut fibros.
Tunica extern a cordului,
epicardul, epicrdium, care ader intim
la miocard din exterior, constituie
foia visceral a pericardului seros i
este construit dup tipul tunicilor
seroase, fiind alctuit dintr-o lamel
fin de esut conjunctiv, tapetat cu
mezoteliu. Epicardul acoper cordul,
poriunile iniiale ale prii
ascendente a aortei i trunchiului
pulmonar, poriunile terminale ale
venelor cave i pulmonare. Pe
suprafaa acestor vase epicardul trece
n foia parietal a pericardului
seros.

t.
Ftg. 107. Straturile miocardului ventriculelor . I
aspect posterior. 1
i f i b r e l e m i o c a r d u l u i ( s t r a t u l s u p e r f i c i a l i , a v n d o r i gi n e * 3
pe inelul fibros sting i inserfia pe ventriculul drept ; 2
s t r a a i s u p e r f i c i a l ( l o n gi t u d i n a l ) a l m i o c a r d u l u i n p e r e t e l e
ventricul*' lui drept ; 3 verexul cordului; 4 stratul
p r o f u n d ( l o n gs - 1 l u d i n a l ) a l m i o c a r d u l u i n p e r e t e l e
ventriculului sting ; 5 sir* 1 tul mediu (inelar) al
miocardului in peretele ventriculului stin g j (j 6 stratul
s u p e r f i c i a l ( l o n gi t u d i n a l ) a l m i o c a r d u l u i n p e r e l e e i
v e n t r i c u l u l u i s t i n g.

108), situat n peretele atriului drept I

ntre orificiul venei cave superioare i
I auriculul drept ; de ia acest nodul
pornesc ramuri spre miocardul atriilor,
2) ] n o d u l u i
a t r i o v e n t r i c u l a r , j nodus
atrioventriculris (nodul Aschof- ]
Tawara), situat n profunzimea poriu| nii inferioare a septului interatrial.
Pos- I terior acest nodul trece n
fasciculul I
Sistemul conductil al cordului
a t r i o v e n t r i c u l a r , fasciculus
Reglarea i coordonarea funciei
atrioventriculris (fasciculul His), care j
contractile a cordului e realizat de
leag miocardul atriilor cu miocardul ]
sistemul conductil. El este constituit ventriculelor. Tn partea muscular a
din fibre musculare atipice (fibre
septului interventricular acest fascicul
miocardice con- ductile) alctuite din se ] mparte n d o i p e d u n c u l i ,
miocite cardiace conductile inervate d r e p t ! i s t i n g , crus dextrum et
puternic, avnd un coninut redus de crus sinis- trum. Ramificaiile
miofibrile, i, din abunden,
terminale ale fibrelor 1 sistemului
sarcoplasme, care posed faculta tea conductil al cordului, care \ snt de
de
a conduce excitaia de la nervii
fapt extremitile rsfirate ale I
160

Fig. 108. Schema sistemului conductil al cordului

uman.
I nodus sinuatrialis ; 2 atrium sinistrum ; 3- nodus
atrio- ventricularis ; 4 fasc. atrioventricularis ; 5
crura (dextrum et sinistrum) fasciculi atrioventricularis: 6
ventricuius si nister; 7 myofibrae conducentes
purkinjienses {fasciculele conductoare Purkinje); 8
septum interventric.ulare ;
9
v e n t r i c u i u s d e x t e r ; ! 0 v a l v a a t r i o v e n t r i c u l a r i s d e xt r a ;
I I v. c a v a i n f e r i o r ; 1 2 a t r i u m d e x t r u m ; 1 3 s i n u s
c o r o n a r i u s j f o r i f i c i u ) ; 1 4 v. c a v a s u p e r i o r.

Vasele sangvine i limfatice ale

cordului

Arterele cordului (vezi fig. 101,

102). Arterele cordului deviaz de
Ia b u 1 b u 1 a o r t e i , bulbus anrtae,
care constituie poriunea iniial
dilatat a prii ascendente a aortei,
i cuprind ca o coroan cordul, din
care cauz se numesc artere
coronariene. Artera coronar
dreapt ncepe la nivelul sinusului
drept al aortei, iar cea sting la
nivelul sinusului stng al acesteia.
Deoarece ambele artere deviaz de
la aort, mai jos de marginile libere
(superioare) ale valvulelor
semilunare, n timpul sistulei
ventriculelor valvulele acoper
orificiile arterelor, mpiedicnd
aproape definitiv trecerea sngelui
spre cord. n timpul diastolei
ventriculelor sinusurile se umplu cu
singe, mpiedicnd refularea lui n
ventriculul stng i deschizndu-i
simultan accesul n vasele cordului.
.

atriului drept, urmeaz anul

coronarian, cuprinde fata pulmonar
dreapt a cordului, apoi se ndrept
pe fata lui posterioar spre stnga,
unde cu extremitatea ei
anastomozeaz cu ramura circumcinct a arterei coronare stingi.
Ramura cu cel mai mare calibru a
arterei coronare drepte e constituit
de ram ura i n t e r v e n t r i c u l a r
p o s t e r i o a r , r. interventricular is
posterior, care se ndreapt prin anul
omonim al cordului spre apexul
acestuia. Ramurile arterei coronare
drepte irig cu snge peretele
ventriculului drept i atriului drept,
poriunea posterioar a septului
interventricular, muchii papilari ai
ventriculului drept, muchiul papilar
posterior a! ventriculului stng,
nodulii sinoatrial i atrioventricular
ai sistemului conductil al cordului.
Artera coronar sting, a. coronria
sinistra, are un calibru ceva mai mare
dect cea dreapt. Fiind situat ntre
nceputul trunchiului pulmonar i
auriculul atriului stng, ea se
mparte n dou ramuri
interventricular
anterioar i ramura circ
u m f 1 e x , r, interventricularius anterior et r. circumflexus. Aceasta din urm constituie o continuare a
trunchiului magistral ai arterei
coronare stngi, care cuprinde cordul
din stnga, situndu-se n anul lui
coronarian, unde pe faa posterioar
a organului anastomozeaz cu artera
coronar dreapt. Ramura interventricular anterioar urmeaz
anul omonim al cordului spre
apexul acestuia. n regiunea
incizurii cardiace ea trece uneori pe
faa diafragmatic a cordului, unde
anastomozeaz cu poriunea
terminal a ramurii posterioare
inter- ventriculare a arterei coronare
drepte. Ramurile arterei coronare
stngi irig cu snge peretele
ventriculului stng, in.- clusiv
muchii papilari, partea maxim a
septului interventricular, peretele
anterior al ventriculului drept,
precum i peretele atriului stng.
Ramurile arterelor coronare
dreapt i stng, unindu-se,

Ramurile arterelor coronare

asigur irigarea cu snge a tuturor
straturilor din pereii cordului, n
miocard, unde nivelul proceselor
oxidative este deosebit de nalt,
anastomozele microvasculare
respect traiectul fibrelor musculare
din straturile lui. n miocardul
ventriculelor, care se expun unor
solicitaii funcionale sporite,
reeaua de capilare sangvine este de
dou ori mai dens dect n
musculatura scheletic.
Exist diverse variante de
repartizare a ramurilor arterelor
coronare, acestea fiind numite
tipuri de irigare a cordului.
Principalele tipuri snt :
dextrocoronari- an, cnd majoritatea
compartimentelor cordului snt
irigate din ramurile arterei coronare
drepte ; levocoronarian, cnd cea
mai mare parte a cordului este
irigat din ramurile arterei coronare
stingi ; i tipul mediu, sau omogen,
cnd ambele artere coronariene
particip echitabil la irigarea
pereilor cordului. Distingem de
asemenea tipuri de tranziie n
irigarea cordului dextromediu i
levomediu. Se obinuiete a
considera (Naddacina T.A.,
Smolianicov A.V., 1963), c printre
toate tipurile de irigare cu snge a
cordului predomin totui tipul
dextromediu.
Se cunosc variante i anomalii
topografice i de ramificare a
arterelor coronare. Ele se traduc
prin modificri n locul de origine
i n numrul arterelor coronariene.
Bunoar, acestea pot devia de la
aort imediat superior de valvele
semilunare sau distanat superior
de la artera subclavie sting, i nu
de la aort. Artera coronar poate fi
solitar, adic impar, pot exista 3
4 artere coronare i nu dou ; cte
dou artere pornesc n dreapta i n
sting de la aort sau 2 de la aort
i 2 de la artera subclavie sting.
Pe ling arterele coronariene la
cord, mai ales la pericard, vin i
artere facultative, accesorii.
Acestea pot fi ramuri mediastinopericardiale (superioar,

tatea venelor de calibru mare ale

cordului snt confluente Ia un vas
venos larg comun numit sinus
coronarian, sinUs coronrius (vestigiu
al venei cardiace stingi comune
embrionare) i se vars n atriul
drept. Sinusul este situat n anul
coronarian pe faa posterioar a
cordului i se deschide n atriu!
drept inferoanterior de orificiul
venei cave inferioare (ntre valva ei
i septul interatrial). Afluentele
sinusului coronarian numr 5
vene :1) v e n a m a r e a c o r d u l u i , v. cordis mgna, care ncepe
n regiunea apexului cordului pe
faa lui anterioar, respect anul
interventricular anterior alturi de
ramura anterioar a arterei coronare
interventriculare stingi, apoi la
nivelul anului coronar ntoarce
spre sting, trece sub ramura
circumfiex a arterei coronare
stingi, respect anul coronarian pe
faa posterioar a cordului, unde
continu n sinusul coronarian ;
aceast ven colecteaz snge din
venele feei anterioare a ambelor
ventricule i septului interventricular. n vena mare a cordului se scurg
de asemenea venele feei posterioare
a atriu- lui sting i ventriculului
sting ; 2) v e n a m e d i e a
c o r d u l u i , v. cordis media, se
formeaz n regiunea feei
posterioare a apexului cordului,
pornete n sus res- pectnd anul
interventricular posterior (ader la
ramura posterioar interventricular a arterei coronare drepte i se
vars n sinusul coronarian ; 3)
v e n m i c a c o r d u l u i , v.
cordis prva, ncepe pe faa pulmonar
dreapt a ventriculului drept, se
ndreapt n sus, respect anul
coronarian pe faa diafragma- tica a
cordului i se vars n sinusul coronarian ; ea colecteaz snge mai ales
din jumtatea dreapt a cordului ; 4)
vena posterioar a
v e n t r i c u l u l u i s t i n g , v.
posterior ventriculi sinitri, se formeaz
din cteva vene pe faa posterioar a
ventriculului sting, aproape de
apexul cordului, i se vars n

se deschid nemijlocit n atriul

drept. Acestea snt v e n e l e
anterioare ale cordului,
vv. cordis unteriores, care colecteaz
sngele din peretele anterior al
ventriculului drej)t. Ele se ndreapt n sus spre baza cordului i
se deschid n atriul drept. V e n e l e
m i n i m e a l e c o r d u l u i (vene
Tebesius), vv. cordis minimae, 2030
ia numr, ncep n profunzimea
pereilor cordului i se vars
nemijlocit n atriul drept, i,
parial, n ventricule i n atriul
stng prin o r i f i c i i l e v e n e l o r
m i n i m e, formina venrum

minimrum.

Patul limfatic al pereilor cordului

este alctuit din capilare limfatice,
dispuse in form de reele prin
endocard, miocard [ i epicard- Din
endocard i miocard limfa I se scurge
n reeaua superficial de capilare
limfatice situate n epicard i n plex ul de vase limfatice. Unuindu-se ntre
ele, vasele limfatice devin de calibru
tot
mai
mare i
formeaz
dou se
vase
Vasul
limfatic
stng
al cordului
for, mpaz din confluena vaselor
limfatice ale feei anterioare a
ventriculelor drept i stng, ale
feelor sting pulmonar i
[ posterioar ale ventriculului stng.
El pornete de la ventriculul stng
spre dreapta, trece posterior de
trunchiul pulmonar i se vars n
unul din ganglionii limfatici
din vasele limfatice ale feelor
anterioar
> i posterioar ale ventriculului
drept,
trece din drepta spre sting pe
semicercul
\ arjterior al trunchiului pulmonar
i se
vars n unul din ganglionii limfatici
mediastinali anteriori, situat ling
ligamentul arterial- Vasele limfatice de
calibru mic, prin care se scurge limfa
de la
pereii atriilor se vars n ganglionii
limfatici mediastinali anteriori
proximali.

I
(

parasimpatice (parte constitumva a

ramurilor cardiace ale nervilor
vagi) conduc impulsuri, care reduc
cadena ritmului cardiac i
ngusteaz lumenul arterelor
coronare. Fibrele senzitive de la re ceptorii peretelui cordului i
vaselor lui intr n componena
nervilor cardiaci i ramurilor
cardiace corelate cu centrele
respective ale encefalului i
mduvei spinrii.
Schema de inervaie a cordului
(dup V. P. Vorobiov) poate fi
prezentat precum urmeaz :
sursele de inervaie a cordului
nervii cardiaci i ramurile cardiace,
care vin spre cord ; plexurile cardiace extraorganice (superficiale i
profunde) situate lng arcul aortic
i trunchiul pulmonar, plexul
cardiac intraorganic, aflat n
peretele cordului, i repartizat n
toate straturile lui.
N e r v i i c a r d i a c i (superior,
mediu i inferior cervicali i
toracici) ncep de la ganglionii
cervicali i toracici superiori (II
V) ai trunchiului simpatic (vezi
Sistemul nervos vegetativ 11 ).
Ramurile cardiace ncep de la
nervul vag (vezi : Nervul vag).
Plexul cardiac
superficial.
e x t r a o r g a n i c s e afl pe
peretele anterior al trunchiului
pulmonar i pe faa concav a
arcului aortei ; p l e x u l c a r d i a c
e x t r a o r g a n i c p r o f u n d se
afl posterior de arcul aortei
(anterior de bifurcaia traheei). Tn
plexul cardiac extraorganic
superficial intr nervul cardiac
cervical superior stng (din
ganglionul simpatic cervical supe rior stng) i ramura superioar
cardiac sting (din nervul vag
stng). Ceilali nervi cardiaci
enumerai mai sus i ramurile
cardiace intr n plexul cardiac
extraorganic profund.
Ramurile extraorganice ale
plexurilor cardiace formeaz n
definitiv p l e x u l c a r d i a c
i n t r a o r g a n i c u n i t a r. n
163

diaci, ganglia cardica, de dimensiuni

mari. Celulele nervoase snt
deosebit de numeroase n plexul
cardiac infraepicar- dial. Dup V. P.
Vorobiov nervii eare intr n
componena plexului cardiac infraepicardial au o localizare legitim
(sub form de cmpuri nodulare) i
inerveaz anumite poriuni ale
cordului. Conform acestui postulat
distingem 6 plexuri cardiace
infraepicardiale : 1) dex t r o a n t e r i o a r i 2) l e v o a
nt e r i o a r , situate n
prbfunzimea pereilor anterior i
laterali ai ventriculelor drept i
stng, 3) p l e x u l a n t e r i o r a l
a t r i i l o r n peretele anterior al
atriilor, 4) p l e x u l d e x t r o p o s t e r i o r n peretele
posterior al atriului drept, ntre
orificiile venelor cave (de la el se
inerveaz nodul sinoatrial al
sistemului conductil al cordului), 5)
p l e x u l l e v o p o s t e r i o r n
profunzimea peretelui lateral al
atriului stng, trece
levodextroinferior pe traiectul venei
oblice a atriului stng (pentru a
inerva nodul atrioventricular i
fasciculul atrioventricular al
sistemului conductil al cordului), 6)
plexul posterior al
a t r i u l u i s t n g (plexul sinusului Haller)n poriunea
superioar a peretelui posterior al
atriului stng (ntre orificiile venelor
pulmonare).
Topografia i radioanatomia
cordului. Cordul mpreun cu

pericprdul e situat n cavitatea

toracic fcnd parte din organele
mediastinului mediu ; 2/3 ale
cordului snt dispuse spre stnga de
planul median i 1 /3 spre dreapta.
Din pri i lateral din anterior (cea
mai mare parte a cordului) cordul
este acoperit de plmnii
incorporai n sacii pleurali i o
parte mult mai mic din suprafaa
lui anterioar vine n adiacent la
stern i la cartilajele costale (fig.
109). Limita superioar a cordului
trece pe linia care unete marginile
superioare ale cartilajelor III
costale, drept i stng. Limita dreapt

Fig. ]09. Proiecia orificiilor cordului, valvulelor

cuspidale i semilunare pe faa anterioar a cutiei
toracice.
1
ostium
trunci
pulmonalis
;
2
ostium
atrioventricuiare si- nistrum ; 3 apex cordis; 4
ostium atrioventricuiare dex- trum ; 5 ostium aortae ;

spaiul V intercostal din stnga cu I

1,5 cm spre interior de linia
medioclavicula- r. Limita sting a
cordului se ntinde de ia marginea
superioar a coastei III din stnga,
ncepnd la nivelul mijlocului
distanei dintre marginea sting a
sternului i linia mediosternal
sting, i continu pn la apexul
cordului. Orificiile atrioventricuiare,
drept i stng, se proiecteaz pe
peretele toracic anterior, respectnd
linia oblic care unete
extremitatea sternal a cartilajului
coastei III din stnga spre cartilajul
VI costal din dreapta. Orificiul
stng se afl pe aceast linie la
nivelul cartilajului II costal din
stnga, iar orificiul drept supe rior de locul de fixare a cartilajului
costal V din dreapta pe stern.
Orificiul aortei e situat posterior de
marginea sting a sternului la
nivelul spaiului III intercostal,
orificiul trunchiului pulmonar superior de locul de fixare a
cartilajului III costal din stnga Ia
stern.
La oamenii maturi n funcie de
constituia lor, cordul mbrac
forme diferite. La indivizii de tip

Fig-. . Radiografia cordului i vaselor de calibru mare din cavitatea toracic

cu indicarea arcurilor ce alctuiesc contururile cordului i vaselor.

nalt, iar unghiul dintre axul

longitudinal al cordului i planul
median al corpului se apropie de
90, cordul ocup o poziie
orizontal (cord transversal). La
femei poziia orizontal a cordului
se nregistreaz mai frecvent dect
la brbai. La indivizii de tip
constituional mezo- morf cordul
ocup o poziie oblic (unghiul
menionat mai sus echivalnd cu 43
48).'
n examenul radiologie (fig. MO,
111) cu raze orientate
posteroanterior (clieu anterior de
ansamblu) cordul omului viu se
prezint ca o opalescen intens
situat ntre cmpurile deschise ale
pl- mnilor. Aceast umbr are
forma de triunghi imperfect cu
baza orientat spre diafragm. Pe

i posterior de cord, (sternului,

organelor mediastinului posterior
i poriunii toracice a coloanei
vertebrale). Contururile umbrei
cordului comport o serie de proeminene, numite arcuri. Pe conturul
drept al cordului se vd clar arcul
superior neted, care n poriunea
iui superioar corespunde venei
cave superioare, iar n poriunea
lui inferioar corespunde convexitii prii ascendente a aortei,
i arcul inferior, format de atriu 1
drept. De asupra arcului superior
se mai observ un arc de
dimensiuni reduse, format de
conturul exterior al venei
brahiocefalice drepte. Conturul
stng al cordului formeaz 4
arcuri : a) inferior cel mai mare,
care trece pe marginea ventriculu 165

ce corespunde arcului aortei i

nceputului prii descendente a
acesteia. n regiunea arcurilor
formate de ventriculul sting i
auriculul stng conturul cordului
are o depresiune (strangulaie)
numit talie a cordului, care l
sepa de vasele lui mari.
La omul matur, n norm, cordul
poate ocupa pe radiografie trei
poziii diferite': 1) oblic,
caracteristic pentru majoritatea
indivizilor, 2) orizontal i 11
3) vertical (cord n pictur ) (fig.
112) .

PERICARDUL

Pericardul, pericardium (fig. 113),

delimiteaz cordul de organele
circu- miacente i constituie o
pung fibroas- seroas fin, dar
rezistent, n care e situat cordul.
Pericardul e alctuit din dou
straturi diferite ca structur : ex terior fibros, i interior seros.
Stratul exterior p e r i c a r d u l
f i b r o s , pericardium fibrosum, lng
vasele de calibru mare ale cordului
(la baza acestuia) trece n
adventiie. P e r i c a r d u l s e r o s ,
pericardium serosum, are 2 foie
p a r i e t a l lamina parie- talis,
care tapeteaz din interior peri cardul fibros, i foia v i s c e r a l ,
lamina visceralis, care acoper cordul
constituind tunica lui extern sau
epi- cardul. Foiele parietal i
visceral (epi- cardul) trec una n
alta n regiunea bazei cordului n
locul, unde pericardul fibros
concrete cu adventiia vaselor mari
(aortei, trunchiului pulmonar, venelor cave) ntre foia parietal a
peri- cardului seros, din exterior, i
foia lui visceral (epicard) exist
un spaiu n form de fisur numit
c a v i t a t e a per i c a r d i a 1 ,
cav it as

pericardialis,

care cuprinde cordul din toate

prile i conine o cantitate mic
de lichid seros.
Ca form, pericardul amintete
un con imperfect, baza cruia
concrete intim (n poriunea
inferioar)
cu centrul tendinos a!
166

Fig. 111. Schema de proiecie a camerelor cordului

i vaselor de calibru mare (referine la fig. 110).
1 arcus aortae ; 2 pars descendens aorlae ; 3
truncus pul- monalis ; 4 auricula sinistra ; 5
ventricul us sinister ; 6 ventriculus dexter; 7
atrium dextrum ; pars ascendens aortae.

n pericard distingem 3 poriuni :

anterioar sternocostal, care e
unit cu faa posterioar a peretelui
toracic anterior prin
ligamentele stern op e r i c a r d i a c e , ! ligg. sternopericardiaca, ocupnd aria dintre pleurele
mediastinale dreapt i stng ;
inferioar diafragmal,
concrescut cu centrul tendinos al
diafragmului ; me- diastinal,
dreapt i stng, care este cea mai
extins din toate trei. Bilateral i
anterior aceast poriune a pericardului concrete intim cu pleura
medi- astinal. n stng i n
dreapta, ntre pericard i pleur,
trec nervul diafrag- mal i vase
sangvine. Posterior, poriunea
mediastinal a pericardului vine n
adiacen la esofag, la partea
toracic a aortei, la venele impar
i semiim- par ncorsetate n esut
conjunctiv lax i situate n
mediastinul posterior.
n cavitatea pericardului ntre el
i suprafeele cordului i vaselor
mari exist nite sinusuri destul de
adnci. Acestea snt s i n u s u l
transversal al
p e r i c a r d u l u i , sinus trans- versus

Fig. i !2. Variante schematice

de dispoziie a cordului.

a oblic ; b orizontal : c
vertical (n pictur")

terior de faa anterioar a

atriului drept i de vena cav
superioar ; s i- n u s u l o b l i c
a l p e r i c a r d u l u i , sinus
obliquus pericrdii, se afl pe fata
diafragmal a cordului, e delimi tat de baza venelor pulmonare
stingi, dinspre stnga, i de vena
cav inferioar, dinspre dreapta.
Peretele anterior al acestui sinus
este format de faa poste- rioar a
atriului sting, iar cel posterior
de pericard.
Vasele i nervii pericardului. La
irigarea cu singe a pericardului
particip ramurile pericardiale ale
prii toracice a aortei, ramurile
arterei pericardiodiaf- ragmatice
(din a. thorcica interna) i ramurile
arterelor diafragmatice superioare. Venele pericardului care
nsoesc arterele omonime se
vars n venele bra- hiocefalic,
impar i semiimpar. Vasele
limfatice ale pericardului se
ndreapt spre ganlionii limfatici
laterali pericar- diali,
anteropericardali, anteriori i
posteriori mediastinali. Nervii
pericardului snt constituii din
ramurile nervilor diafragmatici i
vagi, precum i din ramurile
nervilor cervicali i cardiotoracali, emergeni din
ganglionii respectivi ai
trunchiului simpatic.

primului an de via, mai ales n

lungime. Anumite compartimente
ale cordului se transform n
diferite perioade de vrst
neuniform : n primul an de via
atriile cresc mai intens dect
ventriculele. n vrsta de la 2 la 5
ani i mai ales la 6 ani creterea
atriilor i ventriculelor se desfoar cam cu aceeai intensitate.
Dup vrsta de 10 ani ventriculele
se dezvolt mai intens dect atriile.
Masa total a cordului la nounscut e de 24,0 g, spre finele
primului an de via aproape c
dubleaz, la 45 ani tripleaz,
ia 910 ani e de 5 ori mai mare i
la 1516 ani de 10 ori. Masa
cordului pn la vrsta de 56 ani
e mai mare ia biei dect la fete.
La vrsta de 913 ani, din contra,
ea e mai mare la fete, iar la 15 ani
masa cordului e din nou mai mare
la biei dect la fete.
Miocardul ventriculului sting
crete i se dezvolt mai repede
dect miocardul ventriculului drept.
Spre finele celui de al doilea an de
via masa ventriculului sting e de
2 ori mai mare dect a celui drept.
La vrsta de 16 ani corelaiile snt
aceleai. La copiii de vrst sub un
an trabeculee crnoase acoper ap roape toata suprafaa intern a
ambelor ventricule. Cele mai
dezvoltate snt trabeculee n vrsta
de adolescen (17 20 de ani).
Paiiiculariffile de vrsfa ale cordului Dup 6075 de ani reeaua
i pericardului
trabecular se aplatiseaz i.
La nou-nscut cordul are o form caracterul ei reticulat persist doar
n regiunea apexului cordului.
sfe- roid. Diametrul lui
La nou-nscut i ia copiii de
transversal echivaleaz cu 2,7
toate
grupele de vrst valvele
3,9 cm, lungimea cordului
167

poate provoca tulburri n funcia

valvelor.
La nou-nscui i sugari cordul
e dispus nalt i ocup o poziie
transversala. Trecerea cordului din
poziia transversal n cea oblic
ncepe spre finele primului an de
via a copilului. La copiii de 23
ani predomin poziia oblic a
cordului. Limita inferioar a
cordului la copiii de vrst sub un
an se afl cu un spaiu intercostal
mai sus dect la oamenii maturi,
limita superioar la nivelul
spaiului II intercostal, apexul
cordului se proiecteaz n spaiul
IV intercostal stng (spre exterior
de linia rnediosternal). Limita
dreapt a cordului e situat mai
frecvent respectnd proiecia
marginii drepte a sternului sau cu
0,51,0 cm n dreapta de ea.
Odat cu vrsta copilului se
modific i corelaia dintre faa
ster- nocostal (anterioar) a
cordului i peretele toracic : la
nou-nscui aceast fa a cordului
e format de atriu! drept, de
ventriculul drept i de cea mai
mare parte a ventriculului stng.
Cu peretele anterior toracic
contacteaz mai ales ventriculele.
La copiii trecui de doi ani pe
lng aceasta, Ia peretele toracic
anterior vine n adiacent i o
parte a at- r iul ui drept.
La nou-nscut pericardul are o
form sferoidal. Volumul cavitii
pericardu- lui e mic, deoarece
acesta ncorseteaz strns cordul.
La nou-nscui limita superioar a
pericardului e dispus foarte nalt
pe linia imaginar care ar uni articulaiile sternodaviculare ; limita
lui inferioar corespunde cu limita
inferioar a cordului. Pericardul la
nou- nscut este mobil, deoarece
ligamentele sternopericardiale,
care la adult fixeaz pericardul, la
aceast vrst snt subdezvoltate.
La vrsta de 14 ani limitele
pericardului i raporturile Iui
spaiale cu organele mediastinului
snt aceleai ca i la omul matur.
168

Fig. 1)3. Pericard (dup extrjrparea cordului:

se vd orificiile vaselor de calibru mare).
1 t r u n c u s p u l m o n a l i s ; 2 v v. p u l m o n a l e s s i n t s t r s e ;
3 sinus obliquus pericardii; 4 lam. par ieta I is
p e r i c a r d i i ; 5 V. c a v a i n f e r i o r ; 6 v v. p u l m o n a l e s
d e x l r a e ; 7 s i n u s t r a n s - v e r s u s p e r i c a r d i i ; 8 v.
cava superior; 9 aorta.

monar, emergent din ventriculul

drept, arterele pulmonare dreapt
i sting mpreun cu ramurile lor,
patul microcircular al plmnilor
de la care sn- gele e colectat n
dou vene pulmonare drepte i
dou vene pulmonare stngi, care
se vars n atriul stng. Prin trun chiul pulmonar sngele venos e
propulsat din cord n plmni, iar
prin venele pulmonare sngele
arterial se ndreapt din plmni
spre cord.
Trunchiul pulmonar i ramurile lui

Trunchiul pulmonar, truncus

pulmon- lis, de 30 mm n diametru,
ncepe de la ventriculul drept al
cordului, fiind limitat de acesta cu
o valv proprie. nceputul
trunchiului pulmonar, deci i
orificiului lui, se proiecteaz pe
peretele toracic anterior de asupra
nivelului de fixare a cartilajului
III costal din stnga pe stern.
Trunchiul pulmonar e situat

de el se afl poriunea ascendent a

aortei, iar din sting vine n
adiacent auriculul stng. El se
ndreapt anterior de aort spre
stnga i posterior, la nivelul
vertebrei IV toracice se mparte n
arterele pulmonare dreapt i sting.
Locul acesta se numete bifurca i a
trunchiului pulmonar
bifurctio trunci pulmonles. ntre biurcaia trunchiului pulmonar i
arcul aortei e situat un ligament
arterial, lig. arteriosum, scurt, care
constituie un vestigiu al canalului
arterial Botallo obturat (vezi fig.
101).
Artera pulmonar dreapt, a. pulmonlis dextra, de 21 mm n diametru, trece
n dreapta spre hilul plmnului,
posterior de poriunea ascendent a
aor- [ tei i poriunea terminal a
venei cave superioare. n regiunea
hilului, anteroinferior de bronhia
principal dreapt, artera pulmonar
dreapt se mparte in trei ramuri
n lobul superior al plmnului drept
distingem r a m u r a a p i c a l , r.

apiclis, ramurile descendent i ascendent posterioare, rr. posteriores descendens et ascendens, r a m u r i l e a n -

t e r i o a r e d e s c e n d e n t i asf c e n d e n t , rr. anterior es descendens

et ascendens, emergente spre segmen[
tele apical, posterior i anterior ale
plmnului drept.
Ramura lobului mediu,
r. lobi medii, se mparte la rndul ei n
trei ramuri : l a t e r a l ,
m e d i a l , rr. laterlis e t medilis,
i ramura apical
(superioar) a lobului
i n f e r i o r , r. apiclis (superior) lobi
inferioris, primele dou ple- cind spre
segmentele lateral i medial ale
lobului mediu din plmnul drept,
. iar a treia ramur spre segmentul
api- cal (superior) al lobului inferior
din plmnul drept. i, n fine, partea
ba- zal pars baslis (a treia ramura
inferioar a arterei pulmonare drepte)
la rndul su se mparte n 4 ramuri :
medial (cardiac), anterioar, lateral
i posterioar, rr. basales medilis (cardiacus), anterior, laterlis et posterior, r care

drept: medial (cardial), anterior, lateral i posterior.

Artera pulmonar stng, a.
pulmon- lis sinistra, este mai scurt i
mai subire dect cea dreapt,
pornete de la bifurcaia trunchiului
pulmonar pe cea mai scurt cale spre
hilul plmnului stng pe traiect
transversal. Pe parcurs el
intersecteaz mai nti bronhia prin cipal stng, iar n hilul plmnului
se dispune sub ea. n conformitate cu
cei doi lobi ai plmnului stng,
artera pulmonar stng se divizeaz
n dou ramuri. Una din ele se
ramific genernd ramuri segmentare
n limitele lobului superior, cealalt
partea bazal irig prin
ramurile sale segmentele lobului
inferior al plmnului stng. n lobul
superior al plmnului stng distingem urmtoarele ramuri :
a p i c a l , r. apiclis, a n t e r i o a r e
ascendent i
d e s c e n d e n t , r r . anterior es
ascendens et descendens, p o s t e r i o a
r, r. posterior, 1 i n g u 1 a r , r.
Ungulris, i n fine r a m u r a a p i c a l (superioar) a l o b u l u i i n f e r i o r , r. apiclis (superior) lobi inferioris. Toate ramurile enumerate,,cu
excepia ultimei, se ndreapt n seg mentele lobului superior al
plmnului stng (apical, posterior,
anterior, precum i lingulari,
superiori i inferiori). Ramura
apical (superioar), ca i n pimnul drept, penetra n lobul inferior
al plmnului stng spre segmentul
lui apical (superior). A doua ramur
lobar p a r t e a b a z a l se
mparte n 4 ramuri bazale
segmentare : m e d i a l ,
lateral, anterioar i
p o s t e r i o a r , rr. basles me- dilis,
laterlis, anterior et posterior, care se
ramific n segmentele bazale
medial, lateral, anterior i posterior
ale lobului inferior din plmnul
stng.
n esutul plmnilor (sub pleur i
n regiunea bronhiolelor respiratorii)
ramurile mici ale arterei pulmonare
i ramurilor bronhiale ale prii
toracice a aortei formeaz un sistem

169

Venele pulmonare

Capilarele pulmonare continu n

venule care, conflund n vene de
calibru din ce n ce mai mare,
formeaz n definitiv cte dou
vene pulmonare n fiecare plmn.
Din dou vene pulmonare drepte
cea superioar are un diametru mai
mare, deoarece ea colecteaz
sngele din doi lobi ai plmnuiui
drept (superior i mediu). ns din
cele dou vene pulmonare stingi
vena inferioar are un diametru
mai mare dect cea superioar, n
hilurile plmnilor drept i stng
venele pulmonare ocup partea lor
inferioar. n rdcina plmnuiui
drept, posterosuperior, e situat
bronhia principal dreapt, iar
anteroinferior de ea artera
pulmonar dreapt. La plmnul
stng n dispoziie superioar se
afl artera pulmonar, iar
posteroinferior de eabronhia
principal sting. Venele
pulmonare ale plmnuiui drept
snt situate mai jos de artera
omonim, trec cvaziorizontal i n
calea lor spre cord se dispun
posterior de vena cav superioar.
Ambele vene pulmonare stingi,
care snt ceva mai scurte dect cele
din dreapta snt situate sub bronhia
principal sting i urmeaz spre
cord n sens transversal. Venele
pulmonare drepte i stingi,
penetrnd pericardul, se vars prin
or if icii separate n atriul stng
(poriunile lor terminale snt acoperite de epicard).
Vena pulmonar superioar
dreapt,
v. pulmonlis superior dextra, colecteaz
snge nu numai din lobul superior,
ci i din cel mediu ai plmnuiui
drept. De la lobul superior al
plmnuiui drept sngeie se vars
prin trei ramuri ale ei (afluente),
apicala, anterioar i poste- rioa'r.
Fiecare din ele se formeaz la
rndul ei prin confluena a dou
pri : r a m u r a a p i c a l a , r.
apiclis, d i n p a r t e a
i n t r a s e g m e n t a - 1 , prs
intrasegmentlis, i s L I b s e g mentar

m e n t a r ), pars infrasegmentlis
(in- tersegmentlis) i, n fine,
r a m u r a p o s t e r i o a r , r.
posterior, d i n p a r t e a
i n f r a l o b a r , pars infra- lobris,
i intralobar (inters e g m e n t a r ) , pars intralobris
(in- tersegmentlis). De la lobul mediu
al plmnuiui drept sngele se
scurge prin r a m u r i l e
l o b u l u i m e d i u , r. lobi medii,
confluente din dou pri,
l a t e r a l , prs laterlis, i m e d i
a- 1 , pars medilis.
Vena pulmonar inferioar
dreapt,
v. pulmonlis inferior dextra, colecteaz
sngele din 5 segmente ale lobului
inferior din plmnul drept : apical
(superior), i bazale medial,
lateral, anterior i posterior. De la
cel superior sngele se scurge prin
ramura ap- cal
( s u p e r i o a r ) , r. apicalis
(superior), care se formeaz n urma
confluenei a doua pri n t r a
s e g m e n t a r , prs
intrasegmentlis, i
infrasegmentar
( i n t e r s e g m e n t a 1 ), prs
infrasegmentlis (intersegmentlis). De la
toate segmentele bazale sngele e
colectat de v e n a b a z a l
c o m u n , o. bazalis communis, care
se formeaz din dou afluente
superioar i inferio a r , vv. basles superior et inferior.
Vom meniona c n vena bazal
superioar se vars r a m u r a
b a z a l a n t e r i o a r , r. baslis
anterior, care e confluent din dou
pri i n- t r a s e g m e n t a r ,
prs intrasegmentlis, i
infrasegmentar

( i n t e r s e g m e n t a r ) , pars
infrasegmentlis (intersegmentlis). Vena
bazal comun n confluen cu
ramura apicala (superioara) a
lobului inferior formeaz vena
pulmonar inferioar dreapt.
Vena pulmonar superioar
sting,
v. pulmonlis superior sinistra, care colecteaz sngele din lobul superior
al plmnuiui stng (din

artere, vasele patului

s e g m e n t a r , pars intrasegmenmicrocirculator din organe, inclusiv
tdlis, i i n r a s e g m e n t a r
( i n - t e r s e g m e n t a r ) , pars capilarele, venele de calibru mic i
mare, care pe msura confluenei se
in- rasegmentlis (intersegmentlis) ;
a - m u r a a n t e r i o a r , rmus vars n venele cave inferioar i
superioar, i acestea, Ia rndul lor
anterior, d i n
n atriul drept. ,
i n t e r s e g m e n t a r , prs
intersegmentlis, i i n f a s e
g- mentar
AORTA
( i n t e r s e g m e n t a r ) , pars
Aorta, aorta (fig. 114), e cel mai
infrasegmentlis (intersegmenta- lis), i mare vas arterial impar din marea
r a m u r a 1 i n g u 1 , circulaie. Se obinuiete a mpri
rmus lingulris, d i n
aorta n trei compartimente : partea
s u p e r i o a r , prs superior, i
ascendent a aortei, arcul aortei i
i n t e r i o a r , prs inferior.
partea descendent a aortei, care la
Vena pulmonar inferioar stng, rndul ei se divide n prile toracic
v. pulmonlis inferior sinistra, de calibru i abdominal.
rnai mare dect omonima dreapt,
Partea ascendent a aortei, prs
colecteaz snge din lobul inferior as- cendens aortae, iese din ventriculul
al plmnului sting. De la segmentul stng posterior de marginea stng a
apical (superior) al lobului inferior sternului la nivelul spaiului III
din plmnul stng pornete
intercostal ; n poriunea iniial ea
ramura apical
comport o dilatare numit b u l b
( s u p e r i o a r , ) r. api- clis
a i a o r t e i , bl- bus aortae, (de 25
(superior), format prin confluena a 30 mm n diametru). La nivelul
dou pri i n t r a s e g m e n t a - amplasrii valvei aortei pe faa
r , prs intrasegmentlis, i
intern a acesteia exist trei si infra- segmentar
nusuri, sinus aortae. Fiecare din ele e
( i n t e r s e g m e n t a r , ) prs
situat ntre valvula semiiunar
infrasegmentlis (inter- segmentalis). De la respectiv i peretele aortal. De Ia
toate segmentele bazale ale lobului nceputul prii ascendente a aortei
inferior al plmnului stng, ca i n deviaz arterele coronare dreapt i
plmnui drept, sngele se vars
stng. Partea ascendent a aortei e
prin v e n a b a z a i c o m u n , situat posterior i ntructv spre
v. baslis communis. Ea este format
dreapta de trunchiul pulmonar, se
prin confluena v e n e l o r b a z a - ridica n sus i la nivelul jonciunii
le superioar i
cartilajului II costal din dreapta cu
i n f e r i o a r vv basles superior et
sternul trece n arcul aortei (aici
inferior. Tn cea superioar se vars
diametrul ei se reduce pn Ia 21
ramura ba z ala
22 mm). Arcul aortei, arcus aortae,
a n t e r i o a r , r. baslis anterior, care torsioneaz spre stng i posterior
la rndu! ei constituie confluena a de faa posterioar a cartilajului II
dou pri i n t r a
costal n direcia laturii stngi a
segmentar
corpului vertebrei IV toracice, unde
( i n t e r s e g m e n t a r , ) prs
trece n partea descendent a aortei.
intrasegmentlis (intersegmentlis), i
La acest nivel aorta comport o
infra segmentar
constricie uoar numit i s t m a l
( i n t e r s e g m e n t a r ) , prs
a o r t e i , isthmus aortae. La
infrasegmentlis (intersegmentlis). De pe semicercul anterior al aortei din
urma confluenei ramurii apicale
dreapta i din stng vin marginile
(superioare) i venei bazale comune re- ceselor pleurale respective. Spre
se formeaz vena pulmonar
latura convex a arcului aortei i
inferioar.
spre poriunile iniiale ale vaselor
mari emergente de la ea (trunchiul
/7 /
VASELE SANGVINE ALE CIRCULAIEI MARI
...

Din vasele sangvine ale marii circulaii fac parte aorta, emergent din

2
3

4
Fig. 114. Aorta i ramurile ei.
pars thoracica aortae ; 2 aa.
irttercostales posteriores ; 3 truncus coeliacus ;
4

aa. lumbales ; 5 bifurcatio aortae ; 6

-a.
sacrati mediana ; 7 a. iliaca
communis
dextra ; 8 pars abdominalis aortae ; 9 a.
mesenterica inferior ; 10 a. testicularis
dextra ;
a, renaiis dextra; 12 a. mesenteries
superior: 13 a. phrenica inferior

rei pulmonare drepte, inferior i

ceva spre stnga se afl bifurcaia
frunchiu- lui pulmonar. Posterior de
arcul aortei
se afl bifurcaia traheei. ntre
semicercul convex al arcului aortal
i trunchiul pulmonar sau nceputul
arterei pulmonare stingi exista un
ligament arterial, lig. arteriosum. La
acest nivel de la arcul aortei
deviaz nite artere fine spre trahee
i bronhii. De la semicercul convex
al arcului aortei ncep trei artere
magistrale : trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stnga
172

5
6

Partea descendent a aortei, pars

descendens aortae, fiind cea mai lung

poriune a aortei, pornete de la

nivelul vertebrei IV toracice
ajungnd pin la vertebra IV
lombar, unde se bifurc n arterele
iliace comune dreapt i sting ;
acest loc se numete bifurcare a
aortei, bifurctio aortica. Partea
descendent a aortei, la rndul ei, e
subdivizat n prile toracic i
abdominal (vezi fig. 114).
Partea toracic a aortei, prs
thoracica aortae, e situat n cavitatea
toracic, n mediastinul posterior.

drepte se bifurc n dou ramuri

terminale carotida comun
dreapt i artera subclavie dreapt.
Artera carotid comun, arteria carotis communis (fig. 115, 116). Artera
carotid comun dreapt, a carotis communis dextra, este o ramur a trunchiului brahiocefalic, iar artera
carotid comuna sting, a, carotis
communis sinistra, deviaz nemijlocit
de la arcul aortei. Artera carotid
comun stnga de obicei e mai lung
dect cea dreapt cu 2025 mm.
Artera carotid comun e situat
posterior de muchii sternocleidomastoidian i omohioidian,
trece vertical n sus, anterior de
apofizele transversale ale
vertebrelor cervicale, fr a ceda
ramuri pe traiectul su. Spre
exterior de artera carotid comun
snt situate vena jugular intern,
nervul vag ; spre interior la
nceput traheea i esofagul, iar mai
sus larin- gele, faringele,
glandele tiroid i pa- ratiroide.
La nivelul marginii superioare a
cartilajului tiroid fiecare din
arterele carotide comune se bifurc
n extern i intern, avnd cam
acelai diametru. Acest loc se
numete bifurcaia arterei carotide
comune. O dilataie mic la
nceputul arterei carotide externe e
desemnat ca s i n u s c a r o t i d ,
sinus caroticus. n regiunea bifurcatiei
arterei carotide comune e situat un
corp de dimensiuni mici, 2,5 mm
lungime i 1,5 mm grosime, denumit
g h e m car o 1 i c, glomus caroticum
(gland carotid, ghem intercarotic),
dotat cu o reea capilar dens i
numeroase ter- minaiuni nervoase
(hemoreceptori).
Artera carotid extern,- a. carotis
externa, constituie una din ramurile
terminale ale arterei carotide
comune. Ea deviaz de la artera
Ramurile arcului aortei
carotid comun n parametrele
Trunchiul brahiocefalic, truncus brac- trigonului carotid la nivelul
hiocephlicus, deviaz de la arcul
marginii superioare a cartilajului
aortei la nivelul cartilajului II costal tiroid. La nceput ea este situat
din dreapta.
medial de artera carotid intern,
Anterior de el se afl vena
apoi trece lateral de aceasta.
brahioce- falic dreapt, iar
Poriunea iniial a arterei carotide
n partea ei superioar ea trece la
nceput anterior, apoi spre stnga de
esofag. n continuare, la nivelul
vertebrelor VIIIIX toracice aorta
evit esofagul din stnga i trece
paralel cu faa lui posterioar. In
dreapta de la partea toracic a aortei
snt ituate vena impar i canalul
toracic, n stnga de la ea vine n
adiacen pleura parietal, n locul
unde aceasta trece n poriunea
posterioar a pleurei mediastinale
din stnga. Pe traiectul ei n
cavitatea toracic, partea toracic a
aortei cedeaz ramuri parietale pare
artere intercostale posterioare,
precum i ramuri viscerale spre
organele mediastinului posterior.
Partea abdominal a aortei, prs
ab- dominlis aortae, fiind o continuare
a prii toracice a aortei, ncepe la
nivelul vertebrei XII toracice, unde
penetra prin orificiul aorta) al
diafragmului i continu pn la
nivelul medial al corpului vertebrei
IV lombare. Partea abdominal a
aortei e situat pe feele anterioare
ale corpurilor vertebrelor lombare,
spre stnga de median i e dispus
retroperitoneal. n dreapta de partea
abdominal a aortei se afl vena
cav inferioar, anterior
pancreasul, partea orizontal
(inferioar) a duodenului i rdcina
mezenterului. Partea abdominal a
aortei cedeaz ramuri parietale pare
diafragmului i pereilor cavitii
abdominale, ea nsi continun- duse n artera coccigian median sub ire. Ramurile viscerale ale prii
abdominale a aortei snt : trunchiul
celiac, arterele mezenterice
superioar i inferioar (ramuri
impare), precum i artere pare
renale, suprarenale medii,
testiculare (ovariene).

interior de muchiul stilohioidian i

de venterul posterior al muchiului
digastric, artera carotid extern la
nivelul coiului mandibulei (n
profunzimea glandei parotide) se
mparte n ramurile sale terminale
arterele ma- xilar i temporal
superficial.
Pe traiectul su artera carotid
extern cedeaz o serie de ramuri,
care deviaz de la ea n cteva
direcii. Din grupul de ramuri
anterior fac parte arterele tiroid
superioar, lingual i facial. Cel
posterior e compus din arterele
sternocleidomastoidian, occipital
i auricular posterioar. n sens
medial se ndreapt artera
faringian ascendent.
Ramurile anterioare ale arterei
carotide externe. A r t e r a
t i r o i d s u p e r i o a r , a.
ihyroidea superior, deviaz de la artera
carotid extern la debutul acesteia,
se ndreapt anteroinferior i la
polul superior al lobului glandei
tiroide se bifurc n r am u r i l e
anterioar iposte- ri o a
r , rr. anterior et posterior. Ramurile
anterioar i posterioar se repar tizeaz n glanda tiroid,
anastomoznd pe faa posterioar a
fiecrui lob tiroid, precum i n
profunzimea organului, cu ramurile
arterei tiroide inferioare. Pe traiect
spre glanda tiroid de la artera
tiroid superioar deviaz
urmtoarele ramuri laterale : a r t e r
a laringia- n
s u p e r i o a r , a. laryngea superior,
care mpreun cu nervul omonim
penetr membrana tirohioidian i
irig muchii i tunica mucoas a
larin- gelui ; r a m u r a
i n f r a h i o i d , r. infrahyoideus,
vine spre osul hioid, ct i
ramurile sternocleidomastoid iene i
c r i c o t i r o i d i - a n , rr.

Fig. 115. Schema arterelor capului i gtului ;

aspect din sting.

1 a. temporalis superficiaiis ; 2 a. occipitalis ; 3

a. auri- cularis posterior; 4 a. maxillaris ; 5 a,
c a r o t i s i n t e r n a , 6 a . f a c i a l i s ; 7 a , l i n gu a l i s ; 8 a .
cervicalis profunda, 9 a. ve rtebralis ; 10 a.
cervicalis ascendens ; li a. thyroi- dea inferior; 12
truncus thyrocervicalls ; 13 a. transversa colii; 14 a.
suprascapularis ; 15 a. intercostalis suprema; 16 a.
subclava ; 17 a. carotis communis ; 18 a. tfiyroidea
superior ; 19 a. carotis externa ; 20 a. submentalis ;
21 a, labialis inferior ; 22 a. alveolaris inferior : 23
a. labialis superior ; 24 a, buccalis ; 25 a.
a n gu l a r i s ; 2 6 a . s u p r a - t r o c h l e a r i s ; 2 7 a .
s u p r a o r b i t a l i s ; 2 8 r. f r o n t a l i s a . t e m p o r a l i s
s u p e r f i c i a i i s ; 2 9 r. p a r i e t a l i s a . t e m p o r a l i s

pn la apexul limbii se numete

artera profund a limbii, a. profunda
linguae. Pn a penetra n limb, de
la. artera lingual deviaz o
r a m u r fin
s u p r a h i o i d i a n , r. suprahioideus, care anastomozeaz pe marginea superioar a osului hioid cu
ramura analoag, venit din partea
opus ; mai deviaz i a r t e r a
sternocleidomastoldeus et cricothyreoldeus, s u b l i n g v a - 1 , a. sublingulis, de
care alimenteaz cu snge muchii calibru relativ mare, spre glanda
omonimi.
salivar omonim i muchii
A r t e r a l i n g u a l , a. lingu- adiaceni.
lis, deviaz de la artera carotid
A r t e r a f a c i a l , a. facilis
extern
la
nivelul
cornului
mare
al
(vezi
fig. 115, fig. 117), ncepe de
174

Fig. 116. Arterele capului i gtului,

aspect din dreapta.

de artera lingvala, la nivelul

unghiului mandibulei. Arterele
lingval i facial pot debuta
printr-un t r u n c h i comun numit
l i n g v o f a c i a i , truncus
linguofacilis. In regiunea trigonu- 1
ui inframandibular artera facial
este adiacent Ia glanda
submandibular (sau o penetra),
cedndu-i r a m u r i
g l a n d u l a r e , rmi glandulres,
apoi trece circumflex peste
marginea mandibulei (anterior de
muchii mase- teri) n partea
facial i se ndreapt
superoanterior spre colul gurii. Pe
gt de la artera facial deviaz
artera palatin
a s c e n d e n t , a. palatina
ascendens, spre palatul moale ;

1 a. dorsalis nasi ; 2 a.
infraorbitatis
;
3a.
a n gu l a r i s ; 4 a . l a b i a l i s
superior;
6a.
labialis inferior ; 6 a.
submentalis
;
7 a . f a s c i a l i s ; 8 a . l i n gu a l i s ; 9
a.
thyroidea superior ; 10 a. Carotis
communis ;
I i a. thyroidea' inferior ; 12 a.
cervicalii
superficial ; 13 truncus tbyrocervicalis
;
14

a.
subclavia
;
15

a.
suprascapularis
;
[6 _ a, transversa colii ;
a
carotis
interna ;
18
a.
temporalis superf icia I is.

tdlis, care respect faa 'posterioar

a muchiului omohioidian pn la
regiunea mental muchii cervicali
situai superior de osul hioid. Pe
fa artera facial n regiunea
colului gurii cedeaz a r t e r e l e
labiale inferioar i
s u p e r i o a r , aa. tabi- les inferior
et superior, care anastomo- zeaz cu
arterele analoage venite din partea
opus. n continuare artera facial
n ascensiune medial spre unghi ul
ochiului, fiind numit a r t e r
u n g h i u l a r , a. angularis,
175

Fig. 117. Arterele capului, gtului i cavitii toracice (parial).

a.
a n gu l a r i s
;
2

a.
t e m p o r a l i s su p e r f i c i a l i s
;
3

a. labialis inferior ; 4 a. Facialis ; 5 a.

thyrodea
superior ; 6 a. cervicalis ascendens ; 7 a.
cervicalis superficial ; 8 a. Iransversa colii ; 9 a.
suprascapuiaris ; 10 a. thoracica interna ; li a.
pericard j a c o p h r e n i c a ; 1 2 a r c u a o r t a e ; 1 3 v. c a v a
supe-

de ia artera carotid extern ia

aceiai nivel cu artera facial.
ndreptndu-se posterior, ea trece
sub venterui posterior al
muchiului digastric, apoi respect
anul omonim ai osului temporal.
Dup aceasta artera occipital iese
printre muchii sternocleidomastoidian i trapezoid pe faa
posterioar a capului, unde se
ramific n pielea regiunii
occipitale n r a m u r i o c c i p i t a l e , rr. occipitales. Ramurile
occipitale ale arterei omonime
anastomo- zeaz cu arterele
analoage din partea opus, precum
i cu ramurile musculare ale
arterelor cervical profund i
vertebral (din sistemul arterei
subcla- viculare). De la artera
occipital deviaz ramuri laterale

nocleidomastoidei, spre muchiul omonim : r a m u r a a u r i c u l a r , r.

au- riculris, care vine n anastomoz

cu ramurile arterei auriculare

posterioare, spre pavilionul
urechii ; r a m u r a m a s t o i d
i a n a, r. mastoideus, care penetra
prin orificiul omonim n pahimeningele en.cefalului ; i
r a m u r a d e s c e n d e n t , r.
descendens, spre muchii regiunii
posterioare a gtului.
Artera auricular
p o s t e r i o a r , a, auricutrls
posterior, deviaz de la carotida
extern, inferior de marginea
superioar a venterului posterior al
muchiului digastric. Se ndreapt
oblic posterior i cu r a m u r i l e
ei auricular i

Fig. 118. Arterele capului i gtului, aspect

posterior (coloana vertebral i o parte
din
cutia toracica sint extirpate).

L a . m e n i n ge a p o s t e r i o r ; 2 a . o c c i p i t a l i s ;
3
*
a.
sylomastoidea ; 4 a. aunciiiaris posterior; 5

a.
c a r o t i s e x t e r n a ; 6 a . p h a r y n ge a a s c e n d e n s ; 7

a.
carotis interna; 8 gi. submandibularis ; 9
a.
lingu a I i s ; 1 0 a . f a c i a l i s ; 1 J a t h y r o i d e a
superior;
12 a. vertebraiis ; 13 truncus
thyrocervical
is
;
1
4

snge pielea regiunii apofjzei

mastoidie- ne, pavilionului urechii
i regiunii occipitale. Una din
ramurile arterei auriculare
posterioare o constituie a r t e r a
s t i l o m a s t o i d i a n , a.
stylomas- toidea, care penetra prin
orificiul omonim n canalul
nervului facial al osului temporal,
unde cedeaz o a r t e r a numit
t i m p a n i c p o s t e r i o a - r ,
a. tympnica posterior, spre tunica
mucoas a cavitii timpanice i
spre alveolele apofizei
mastoidiene. Artera
stilomastoidian, prin ramurile sa le terminale ajunge pn la
pahimeninge.
Ramura medial a arterei
carotide externe. A r t e r a
faringian ascendent,
a. aryngea ascendens, e un vas relativ
ngust, care deviaz de la
semicercul interior al arterei ca 12 Comanda 350

chilor faringieni i muchilor

cervicali profunzi. De la artera
faringian ascendent deviaz de
asemenea a r t e r a m e n i n g i a l
p o s t e r i o a r e , a. meningea
posterior, care urmeaz n cavitatea
cranian prin orificiul jugular, i
artera timpanic infer i o a r , a. tympnica inferior, care
prin orificiul inferior al
canaliculului timpanic penetra n
cavitatea timpanic.
Ramurile terminale, rr. terminles,
ale arterei carotide externe.
Artera temporal
s u p e r f i c i a l , a. temporalis
superficilis, este o continuare a
trunchiului arterei externe,
ea trece superoanterior de pavilionul urechii (e acoperit partial la
nivelul tragusului de partea
posterioar a glandei parotide) n
regiunea temporal, unde, sub arcul
mandibular, la omul viu se
177

Fig. 119. Schema arterei maxilare

i a ramurilor ei (poriunet
pteriogoid a arterei este nuanat).

1 a. auricularis profunda ; 2 a.
thym- panica anterior ; 3 a.
m e n i n ge a m e d i a ; 4 a a . t e m p o r a e s
p r o f u n d a e ; 5 a . c a n a l i a p t e r y go i d e i ;
6 a. sphenopalatine ; 7 a.
palatina descendens ; 8 a. infraorbitalis ; 9 a. alveolaris superior
p o s t e r i o r ; 1 0 a . b u c c a l i s ; 1 1 r.
p t e r y go i - d e u s ; 1 2 a . m a s s e t e r i c a ;
13 a. alveo- laris inferior ; 14 a.
maxillaris ; 15 a. carotis externa ;
16 a, temporalis super ficial.

frontal artera temporala superficial

se bifurca n r a m u r i l e
f r o n t a l i p a r i e t a l , rr.
frontlis et parie- tdlis, care irig
muchiul epicranian, pielea frunii i
regiunii parietale, anasto- moznd cu
ramurile arterei occipitale. Pe traiect
a. temporalis superficilis cedeaz o serie
de ramuri. Sub arcul mandibular de
la ea deviaz ramurile glandei
parotide, rr. parotidei, spre glanda
salivar omonim. Spre muchii mimici i spre pielea regiunilor jugal
i infraorbital se ndreapt artera
transversal a feei, a transversa fadei,
dispus ntre arcul mandibular i
canalul carotid. R a m u r i l e
a u r i c u l a r e a n t e r i o a r e , rr.
auricular es an- teriores, trec spre
pavilionul urechii i meatul auditiv
extern, unde anastomo- zeaz cu
ramurile arterei auriculare
posterioare. Superior de arcul
mandibular de la artera temporal
superioar deviaz a r t e r a
z i g o m a t i c o o r - b i t a 1 , a.
zygomaticoorbitlis, care, ndreptndu-se
spre unghiul lateral al orbitei, irig
cu snge muchiul orbicular al
ochiului ; i a r t e r a t e m p o r a l
m e d i e , a. temporlis media, care alimenteaz muchiul temporal.
A r t e r a m a x i l a r , a. maxilris, este i ea o ramur terminal a
arterei carotide externe, ns are un
calibru mai mare dect artera
temporal superficial. Artera
maxilar, n poriunea ei iniial,
178

pn la fosa infratemporal i n con tinuare pn la cea pterigopalatin,

unde disociaz n ramuri terminale.
n conformitate cu topografia arterei
maxilare pe ea distingem trei
poriuni (fig. 119): maxilar,
pterigoid i pterigopalatin. De la
artera maxilar, n limitele poriunii
ei maxilare, deviaz : 1) a r t e r a
a u r i c u l a r p r o f u n d , spre
articulaia temporoman- dibular,
spre meatul auditiv extern i spre
timpan ; 2) a r t e r a t i m p a n i - c
a n t e r i o a r , a. tympnica anterior, care prin fanta
piramidotimpani- c a osului
temporal urmeaz spre tunica
mucoas a cavitii timpanice ; 3)
artera alveolar
i n f e r i o a r , a. alveolris inferior, de
calibru relativ mare, care avanseaz
n canalul mandibulei i cedeaz pe
traiect ramuri spre dini, rr. dentles.
A. alveolris inferior iese din canal prin
orificiul mental numit deja artera
mental, a. men- talis, ramificndu-se
n muchii mimici i n pielea
regiunii mentale. Pn a iei din
canal, de la artera alveolar inferioar deviaz o ramura fin milohioidian, r. mylohyotdeus, care se ndreapt spre muchiul omonim i
spre venterul anterior al muchiului
digastric; 4) a r t e r a
m e n i n g e a l m e d i e , a.
meningea media, care este cea mai
important dintre toate arterele care
irig pahimeningele cerebral. Ea

rioar, a. tympnica superior, spre tunica mucoas a cavitii timpanice;

ramurile frontal i parietal, rr.
front- lis et parietlis, spre
pahimeningele cerebral. nainte de
a intra n orificiul spinos, de la
artera mepingeal medie deviaz o
ramur meningeal accesorie, r.
meningeus accessorius, care, la nceput,
pn a penetra n cavitatea
craniului, irig cu snge muchii
pteri- goizi i canalul auditiv, apoi
trecnd prin orificiul oval, n
interiorul craniului, cedeaz ramuri
spre pahimeningele cerebral i spre
ganglionul trigemen.
n limitele celui de-al doilea
compartiment, pterigoid, de la
artera maxilar deviaz ramuri care
irig muchii mase- ter, notamente
: a r t e r a m a s e t e - r i c , a.
masseterica, care se ndreapt spre
muchiul omonim ; a r t e r e l e
t e m p o r a l e p r o f u n d e , aa.
tem- porles profundae, care ptrund n
profunzimea muchiului temporal,
ramurile pterigoidiene,
rr, pte- rygoidei, ndreptate spre
muchii omo- nimi ; a r*t e r a
b u c a l , a. bucclis, spre muchiul
buccinator i spre mucoasa jugal.
De la poriunea pteri- goidian a
arterei maxilare deviaz de
asemenea artera alveolar
posterioar superioar, a. alveolar is
superior posterior, care prin orificiul
omonim n tuberculul omonim al
maxilei penetr n sinusul maxilar
pentru a iriga tunica mucoas care
l tapeteaz, iar prin ramurile
dentale, rr. dentales, irig dinii i
gingiile.
De ia poriunea III,
pterigopalatin, a arterei maxilare
deviaz trei ramuri terminale: 1)
a r t e r a i n f r a o r b i t a l , a.
infraorbitlis, aceasta constituind
ramura terminal a arterei maxi lare, care penetr n orbit prin
fanta orbital inferioar, unde
cedeaz ramuri spre muchii
orbitali inferiori drept i oblic.
Apoi a, infraorbitlis prin orificiul
infraorbital iese prin canalul omonim n regiunea facial i irig cu
snge muchii mimici situai n

ciale ale arterei temporale. n

canalul infraorbital de la artera
infraorbital deviaz a r t e r e l e
alveolare anterioare
s u p e r i o a r e , aa. al- veolres
superiores anteriores, cednd r a m u r i
d e n t a l e , rr. dentles, spre dinii
maxilei ; 2) a r t e r a p a l a t i n
d e s c e n d e n t , a. palatina
descendens, un vas fin, care, cednd
iniial a r t e r a c a n a l u l u i
p t e - r i g o i d i a n, a. canlis
pterigoidei, spre poriunea superioar
a faringelui i spre canalul auditiv
i trecnd prin canalul palatin mare,
irig cu snge palatul dur i palatul
moale, aa. palatinae major et minores, i
anastomozeaz cu ramurile arterei
palatine descendente ; 3) a r t e r a
s f e n o p a l a t i n , a.
sphenopalatina, trece prin orificiul
omonim n cavitatea nazal, cednd
ramurile posterioare
n a z a l e l a t e r a l e i s e p t a 1
e, aa. nasales pos- teriores laterles et
septi, spre tunica mucoas a
cavitii nazale.
Artera carotid intern, a. carotis
in- terna, irig encefalul i organul
vzului, n poriunea iniial a
arterei, partea ei c e r v i c a l ,
pars cerviclis, este situat lateral i
posterior, apoi medial de artera
carotid extern. ntre vena
jugular intern i faringe artera
trece vertical n sus (fr a ceda
ramuri) spre orificiul extern al
canalului carotid. Posterolateral de
ea se afl trunchiul simpatic i
nervul vag, anterolateral de ea
nervul hipoglos, superior de ea
nervul glosofaringian. n canalul
carotid se afl p a r t e a s t n c o a s , pars petrosa, a arterei carotide, care formeaz o ffexur, i
cedeaz cavitii timpanice nite
artere car o t i c o t i m p a n i c e , aa. caroticotympnicae, fine. Ieit din canal, a.
carotis interna realizeaz o flexur n
sus i respect anul omonim scurt
al osului sfenoid, apoi
poriunea lui c av e r n o a s , pars cavernosa, i trece
prin sinusul cavernos ai
pahimeninge- lui cerebral. La

11 1 2

76
Fig. 120. Artera oftalmic i ramurile ei ; aspect superior (peretele superior al
orbitei drepte i stingi este extirpat).
I a. supratrochlearis ; 2 a. dorsalis nasi ; 3 bulbus oculi ; 4 a. lacrimalii ; 5
aa. ciliares posteriory ; 6 a. ophtalmica ; 7 a. carotjs interna ddx'tra ; 8 gl.
l a c r i m a f i s ; 9 a . s n p r a o r b i t a - l i s ; S O m . l e v a t o r p a l p e b r a e ; 11 a . e t h m o i d a l i s
p o s t e r i o r ; 1 2 a . e t h m o i d a l i s a n t e r i o r.

terioare se bifurc, formnd ramuri optic, i, odat cu el, ajunge la

terminale : arterele cerebrale
retin ;
anterioar i medie.
4)
arterele musculare,
A r t e r a o f t a l m i c , a.
aa. musculres, spre muchii rect i
ophtalmica (fig. 120), deviaz n
oblici ai globului ocular ;5)
regiunea ultimei flexuri a arterei
artera etmoi- .d a 1
carotide interne, i mpreun cu
p o s t e r i o a r , a. ethmoid- lis
nervul oftalmic penetra prin canalul posterior, trece spre mucoasa alveooptic n orbit. Apoi artera
lelor posterioare ale osului etmoid
oftalmic trece pe peretele medial prin orificiul etmoid posterior ; 6)
al orbitei spre unghiul medial al
a r t e r a e t m o i d a I , a.
ochiului, unde disociaz n ramuri ethmoidalis anterior, trece prin orificiul
terminale : arterele palpebrale
etmoid anterior i disociaz in
mediale i artera dorsal a nasului. ramuri terminale. Una din ele
Ramurile laterale ale arterei
artera meningeal a anoftalmice : 1) a r t e r a
t e r i o a r , a. me ningea anterior, pel a c r i m a l , a. lacri- mlis, trece
netra n cavitatea craniului i irig
pahi- meningele cerebral, celelalte
printre muchii reci superior i
trec sub lama cribroas a osului
lateral ai ochiului (cedndu-le ramuri) spre glanda lacrimal, de la etmoid i alimenteaz tunica
mucoas a alveolelor etmoide,
ea deviaz de asemenea arterele
precum i a cavitii nasului i a
palpebrale laterale fine, aa.
palpebrles later- /es ; 2) a r t e r e l e prtii anterioare a septului
c i 1 i a r e p o s t e r i o a r e acestuia ; 7) a r t e r e l e c i l i a r e
a n t e r i o a - r e, aa. cilires
l u n g i i s c u r t e , aa. cilires
posteriores longae et breves, care penetr anteriores, prin cteva ramuri nsoesc
muchii ochiului. Unele ramuri
sclerotica i ptrund n tunica
penetr n sclerotica sub denumirea
vascular a ochiului ;3) a r t e r a
c e n t r a l a r e t i n e i , a.

12

Fig. 121. Arterele encefalului ; aspect inferior.

I

a. cerebri anterior; 2 a. communicans anterior; 3

a.
carotis interna ; 4 a. cerebri media ; 5 a.
communicans
posterior ; 6 . superior ; 7 a. cerebri
posterior
;
8 a. basilaris ; 9 - a. vertebralis ; 10 a. spinalis

apropie de artera omonim din

partea opus cu care se unete
printr-o a r t e r
comunicant anterioar,
a. communicans anterior, impar i
scurt, n continuare a. cerebri
anterior respecta anul corpului
calos al emisferei encefalului,
nconjoar corpul calos (fig. 122)
i se ndreapt spre lobul occipital
al emisferei encefalului, irignd
faa medial a lobilor frontal,
parietal i, parial, occipital,
precum i bulbii i tractele
olfactive, corpul striat. Artera
cerebral anterioar cedeaz
pal- pebrlis superior et rcus palpebrlis substanei cerebrale dou grupuri
inferior ; 1 0 ) a r t e r a d o r s a l de ramuri corticale i centrale.
Artera cerebral
a n a s u l u i, a. dorslis ni, penetra
m e d i e , a. cerebri media (vezi fig.
muchiul rotund al ochiului spre
121), e cea mai mare ramur a
unghiul ocular, unde
anastomozeaz cu artera unghiular arterei carotide interne. Pe artera
(ramura terminal a arterei fa ciale) cerebrala medie distingem p a r t e a
s f e n o i d a l a , pars sphe- noidalis,
.
adiacent la aripa mare a osului
Artera cerebral
sfenoid, i p a r t e a i n s u l a r ,
a n t e r i o a r , a. cerebri anterior
181
r a s u p r a t r o h l e a r , a.
supra- trochleris, iese din orbita prin
orificiul frontal (mpreun cu
nervul omonim), ramificndu-se n
muchii i pielea frun- tii.
Ramurile terminale ale arterei
otalmi- ce:
9) a r t e r e l e
palpebrale
m e d i a l e , aa. palpebrles tnediles,
se ndreapt spre unghiul media! al
ochiului, anastomoznd cu arterele
palpebrale laterale (venite din
artera lacrimal) pentru a forma
doua arcuri a r c u l p a l p e b r a l
superior i arcul
p a l p e b r a l i n f e r i o r , rcus

Fig. 122. Arterele emisferelor cerebrale i cerebelare. Fata medial (seciune parasagital).

1 a. cerebri anterior ; 2 a. cerebri posterior ; 3 a.

cerebelli superior; 4 a. cerebelii inferior posterior; 5 a.
cerebelli inferior anterior ; 6 - a. basilaris.

cefalului. n continuare ea trece n p

a r- tea sa t e r m i n a l (cortical),
prs terminlis (pars corticlis), care se
ramific pe fata superolaterala a
emisferei encefalului. Artera
cerebral medie cedeaz de
asemenea ramuri corti- cale i
centrale.
'
Artera comunicant
p o s t e r i o a r , a. communicans
posterior, deviaz de la extremitatea
arterei carotide interne pn la
bufurcarea acesteia n arterele
cerebrale anterioar i medie. Artera
comunicant posterioar se ndreapt spre punte i la marginea ei
anterioar se vars n artera
cerebral posterioar (ramur a
arterei bazilare).
Artera coroid
a n t e r i o a - r , a. choroidea anterior,
constituie un vas fin, care deviaz
de la artera carotid intern,
posterior de artera comunicant
posterioar, penetr n cornul inferior al ventriculului lateral, apoi
n ventriculul III. Aceast arter cu
ramurile sale coroide particip la
formarea plexurilor vascurale ale
acestor ventricule (plexus choroideus).
Ea cedeaz de asemenea numeroase
ramuri fine substanei cenuii i
albe a encefalului (spre tractul

La formarea anastomozelor dintre

ramurile arterelor carotide intern i
extern particip urmtoarele
artere : a. dorsalis ni (de la artera
oftalmic) i a.angulris (de la artera
facial), a.supratrochleris (din artera
oftalmic) i r.frontalis (din artera
temporal superficial), a.carotis
interna i a.cerebri posterior (prin artera
comunicant posterioar) (vezi fig.
121).
Artera subclavie, a subclvia, este a
treia ramur a arcului aortic (din
sting) i ramur a trunchiului
brahiocefalic (din dreapta). Artera
subclavieular sting este aproape
cu 4 cm mai lung dect cea dreapt.
A. subclvia iese din cutia toracica
prin apertura superioar a acesteia,
ocolete cupola pleurei, strbate
(mpreun cu plexul brahial) spa iul
interscalen, apoi trece pe sub clavi cul, pe faa superioar a coastei I
(n anul omonim) i la marginea
externa a acestei coaste ptrunde n
fosa axila- r, unde se prelungete
cu artera axilar.
La a. subclvia se disting trei poriuni : 1. de la locui de origine pn
la marginea anterioar a muchiului
scalen anterior. 2. In spaiul
interscalen i 3. dup ieirea ei din

na, trunchiul tirep-cervical ; de la por iunea

a doua trunchiul odsto-cervical, i de la
poriunea a treia - artera trans- vers
cervicali.,
[ . A r t e r a v e r t e b r a l , a. vertebrali s este una din ramurile mal bine
pronunate ale arterei ubclavie, pornete de
la semictrcumferina ei su- perioar la
nivelul vertebrei a VII cer vicali 1 . La artera
vertebral dtinge m 4 poriuni : pa t e a
prevertebraI , pars preoertebrdlis, situat n in tervalul
dintre muchii scalen anterior i lung al
gtului. Apoi artera vertetia se ndreapt
spre vertebra a VI cervi cal p a r t e a
t r a n s v e r s a l Icervical), pars
transverslis, (cervicalii), ce se ridic prin
orificiile apofr- zelor transversale ale
vertebrelor VI II cervicale. Mai departe, trecnd prin orificiul
transversal ai atlasului - p a r t e a
a t l a n t a (pars aitntis J , ea ocolete de
partea posterioare iat articu lar
superioar, strpunge me mbrana
atlantooccipitat poslerioar i pahimenngle rahidian (n canalul coloanei
vertebrale) i prin orificiul occipital mare
ptrunde n cavitatea craniului p a r t e a
i n t r a c r a n i a l , (pars intracT
a n i a / i s ) a arterei ver tebrale. Posterior
de puntea encefalului ambele artere
vertebrale conthieaz. ior mnd artera
baziar. De la partea a doua a arterei
vertebrale, partea trans versal, se desprind
r a m u r i l e spin a l e ( r a d i c u l a r
e) rr. spindles (radicutrcs), care ptrund
prin orifi ciile mtervertebr&ld ctre mduva
spinrii, i ramuri musculare, (rr. muscuIdres) spre muchii profunzi ai gttulur. De la
poriunea fntracranial pornesc urmtoarele
ramuri:
I) r a TTi u r i ! e n t e n i ' t i g e a l e a n t e r i o a r i p o s l e r i o a r ,
r r . meningetes anterior ei posterior; 2}
a r t e r a s p i n a l post e i
o a r , . spinalis posterior, care ocolind
bulbul rahidian coboar pe suprafaa
posterioare a m du vei spinrii,
anastomozdnd cu artera omoni m de partea
opusa ; 3) ar t e r a s p i n a l
a n t e r i o a r , a. spinalis anterior, se
contopete cu artera omonim de partea
opus, for m irul un singur trunchi ce
coboar n adincul fi

surii mediane anterioare a maduvei spi nrii ;

4} r t e r a c e r e b e l a r i n f e r i o a r a p o s l e r i o a r . a, cerebeli inferior posterior, care, ocolind bul bul
rahidian, se ramific pe partea posteroi merioar a cerebelului.
A r t e r a b a z i l a r , a. bazris
(fig. 121, !22j, este impar i se situea z n
anul ba zii ar al punii. La margi nea
anterioar a punii ea se mparte in dou
ramuri finale arterele cerebra le
posterioare dreapt i sting. De ta trunchiul
a. basiiaris pornesc ur mtoare le ramuri: I.)
a r t e r e l e c e r e h c l a i e
i n f e r i o a r e a n t e r i o a r e , a Ce
rebelii inferior cinieriores, (dreapt i sting)
ce se ramifica pe suprafaa in ferioar a
cerebelului :2) a r t e r a la* b i f i n t u \,
a. labyrinthi (dreapt l sting} trec mpreun
cu nervul vesti- buto-cohlear (perechea a opta
de nervi cbatiieni) prin meatul acustic intern
n urechea interna ; 3) a r t e r e l e p U ri\ \ u aa, pontis (ramuri spre punte) ; 4)
a r t e r e l e m e z e iu 1 e I I 1 u i, oa.
tnesencephlici (ramuri spre me zence- fat) ;
5} a r t e r e l e c e r e b t l a r e
s u p e r i o a r e (dreapt i sting), a.
cerebeli superiorest se ramific pe prile
superioare a!e cerebelului.
A r t e r a c e r e b r a l a p o s t e r
i - o a r a , a. cerebri posterior, ocolete
pedunciilu! cerebral i se ramific pe fe ele
inferioare ale lobilor te mporal i occipital ai
emisferelor tricefalului li mite ramuri
corticate i centrale. n arte ra cerebral
posterioare se vars a. comm un ic arts
posterior (do la artera caroti da internai.
Astfel se for meaz inelul a r t e r i a l
( Wilis) al e IK e f a 1 u- 1 u i, circ ui us
arteriosus crebri. La formarea lui particip
arterele cerebrale posterioare dreapta i
sting, care se unete cu artera caro tic a
intern, alctu ind partea poster io ar a
inelului arterial. Partea anterioara a inelului
arterial al enceflului este format de
arterele ce rebrale anterioare ce se desprind
de la arterele carolice interne dreapt i
sting i se unesc ntre ele prin intermediul
arterei comunicante anterioare. Inelul ar terial este amplasai pc baza enceflului n
spaiul subarahnoidlan. Dl cuprinde
anterolateral chasm optic : arterele

comunicante posterioare trec pe

prile laterale ale hipota
lamusului, arterele cerebrale
posterioare trec anterior de punte.
2. A r t e r a t o r a c i c
i n t e r n , a. thoracica interna (fig.
123), pornete de la
semicircumferina inferioar a arte rei subclave contrapus (i puin
lateral) arterei vertebrale. Artera se
ndreapt n jos pe peretele anterior
al toracelui, venind n contact cu
cartilajele coastelor IVIII, i la
marginea inferioar a coastei VII d
natere la dou ramuri terminale
musculo-frenic i epigas- tric
superioar. De la artera toracic
intern pornesc urmtoarele ramuri :
1) m e d i a s t i n a l e, rr.mediastinles, care vascularizeaz pleura
mediasti- nal i esutul conjunctiv
al mediastinu- 1 ui superior i
anterior; 2) ti m i c e , rr.thymici; 3 )
b r o n h i a l e , rr.bronchi- a'les, pentru
partea inferioar a trahee! i bronhii
principali ; 4) a r t e r a p e r i cardico frenic,
a.pericardia- cophrenica, deviaz de la
artera toracic intern Ia nivelul
coastei I i mpreun cu nervul
frenic, descendnd pe suprafaa
lateral a pericardului (ntre el i
pleura mediastinal), pleac spre
diafragm unde anastomozeaz cu
arterele ce vas- cularizeaz
diafragmul ; 5) r a m u r i l e s t e r
n a 1 e, rr. sternles, ce vaseula- zeaz
sternul i anastomozeaz cu ramu rile
prii opuse ; 6) r a m u r i l e p e r f o r a n t e,- rr. perforntes, penetreaz
primele 56 spaii intercostale i
alimenteaz muchii pectoral mare,
pielea, iar a 3-a,. a 4-a i a 5-a dau
natere la ramurile glandei mamare
(la femei), rr. mammrii; 7)
ramurile intercostale
a n t e r i o a r e , rr. intercostales
anteriores (iV), trec prin primele
cinci spaii intercostale (n direcia
lateral) spre muchii intercostali.
Artera toracic intern d natere
la dou ramuri terminale; 8)
artera musculo-frenic.
a. muscutofrented, se ntinde lateral i
n jos pe linia de inserie a
diafragmului. Pe parcurs de la ea

Fig. 123. Artera jumtii drepte a peretelui anterior al cavitilor toracic i abdominal (o
parte din peretele cutiei toracice i teaca
muchiului drept abdominal snt deschise).

1 a . t h o r a c i c a i n t e r n a ; 2 a . e p i ga s t r i c a s u p e r i o r ; 3
a . e p i ga s t r i c a s u p e r f i c i a I i s ; 4 a , e p i ga s t r i c a
i n f e r i o r.

abdomenului, penetrlnd peretele ei

posterior, alimenteaz muchiul
rect i la nivelul ombilicului
anastomozeaz cu artera epigastrica
inferioar (de la artera iliac
extern). 3. T r u n c h i u l t i r e o c e r v i c a l , truncus tyrocervictis, pornete de la artera subclavie

cervicale. A r t e r a
marginea medial a muchiului
i n t e r c o s t a l s u p r e m , a.
scalen anterior. Trunchiul are o
intercostlis suprema, trece n jos,
lungime de 1,5 cm i se divizeaz
n 4 ramuri : tiroi- dian inferioar, anterior de colul coastei I i se
ramific n spaiile intercostale I i
cervicala ascendent,
II sub denumirea de artere
siiprascapular i cervical
intercostale posterioare III, (aa.
superficial. A r t e r a
intercosttes pote rlores III).
t i r o i d i a n i n f e r i o a - r ,
Artera transvers
a. thyroidea inferior, pornete n sus pe5 .
c e r v i c a l , a. transuersa colii
suprafaa anterioar a muchiului
(cerviclis) pornete de la
lung al gitului spre glanda tiroid
i d natere la ramuri glandulare, semicircumferina superioar a
arterei subclavie spre marginea
rr. glandulres. n calea sa ea trimite
lateral a muchilui scalen anterior.
ramuri ( f a r i n g i e n e i
Ea ptrunde printre trunchiurile
e s o f a g i e - n e) spre faringe i
plexului brahial i la nivelul
esofag, rr. pharyn- geles et
esophageles, spre trahee, rr. tracheles extremitii mediale a spinei
scapulei se divide n r u m u r a
precum i a. laryngea. inferior, care
superficial
sub lamela cartilajului tiroid
( a s c e n d e n t ) (r. superficilis)
formeaz un unt arterial cu
pentru muchii spinrii, i ramura
artera laringian
s u p e r i o a r (ramur a. thyroidea profund sau artera dorsal a
scapulei (a. scapulris dorslis) (ramura
superior). A r t e r a c e r v i c a l
descendent), care trece de-a lungul
a s c e n d e n t , a. cer- viclis
mrginii mediale a scapulei, vasascendens, trece n sus i medial de
culariznd muchii i pielea
nervul frenic, irig muchii
spinrii. Ambele aceste ramuri
profunzi ai gtului, d ramuri
anastromozeaz cu ramurile arterei
spinale, rr. spindles, mduvei
occipitale (de la artera carotid
spinrii. A r- t e r a
extern), arterele intercostale
s u p r a s c a p u l a r , a. supraposterioare (de la partea toracic a
scapulris, trece pe dup clavicul
aortei), cu artera subscapular (de
spre incizura scapulei, prin care
la artera axilar) i artera
ptrunde n fosa supraspinoas i
suprascapular (de 3a trunchiul
infraspinoas, se ramific n
tireo-cervical).
muchii dorsali ai scapulei.
Artera axilar, a. axillris (fig.
Formeaz un unt arterial cu artera
124), reprezint o prelungire a
circumflex a scapulei (ramur a
arterei subcapulare). R a m u r a ac- arterei subclavie (de la nivelul
coastei I), este situat n adncul
o m i a 1 , a. acromilis, a arterei
sup- rascapulare anastomozeaz cu cavitii axilare, fiind nconjurat
de fasciculele plexului brahial. La
ramura omonim a arterei toracoacromiale. A r t e r a c e r v i c a l nivelul mrginii inferioare a
tendonu- lui muchiului dorsal mare
s u p e r f i c i a l , a. cerviclis
superficilis (instabil), pe un sector a spinrii artera axilar continu cu
artera brahial. Pe baza topografiei
scurt trece suprafaa anterioa r a
muchilor scaleni, transmindu-le peretelui anterior al fosei axilare la
artera axilar distingem trei
o ramur bine pronunat cu o
poriuni. n prima poriune de la
direcie ascendent. Trunchiul
artera axilar la nivelul triunghiului
arterei se ndreapt lateral i
clavi- pectoral pornesc urmtoarele
trecnd prin triunghiul omoramuri ;
clavicular se ramific n muchii
1) s u b s c a p u I a r e, rr.
trapez, romboid, i dinat superior
subscapu- Idres, ce se ramific n
posterior.
muchiul cu acelai nume; 2)
4.
Trunchiul costoa185r t e r a t o r a c a 1 a
c e r v i - c a 1, truncus costo-

23

Fig. 124. Arierele

fosei axiale i braului.

I a. axillaris ; 2
r.
d e l t o i d e u s ; 3 r.
acromiaiis
;
4
a.
thoracoa c r o m i a l i s , 5 r.
pedoralis ; 6 a. thoracica
lateralis ; 7 a.
Ihoracodorsalis ; 8 a.
cirtumiiexa scapulae . 9 a
subscapularis; 10a.
circumilexa
humeri
posterior ; 1 1 a.

larizeaza articulaia acromioclavicula- r, parial capsula

articulaiei umru- rui ; b) 1 a v
i c u 1 a r a, claviculris, instabil,
alimenteaz clavicula i muchiul
subclavicular ; c) d e l t o i d , / " .
deltoideus, alimenteaz muchii
deltoid, pectoral mare i
poriunile corespunztoare aie
pielii ; d) p e c t o r a l e , rr.pectorles, se ndreapt spre muchii
pec-. torali mare i mic. La
nivelul triunghiului de la artera
axilar pornete 4) a r- t e r a
t o r a c a l l a t e r a l , a. thorcic laterlis. Ea descinde pe
suprafaa lateral a muchiului
dinat anterior, n care i se
ramific. De la ea pornesc
ramurile laterale ale
g l a n d e i m a m a r e, rr.
mammarii laterlis. In triunghiul
subpectoral pprnete cea mai mare
ramur colaterala a arterei axilare 5) a r t e r a
s u b s c a p u l a r , a. subscapularis.
Ea se mparte in a r t e r a
t o r a c o-d o r s a 1 , a. troracodorsalis, ce trece de-a lungul
marginii laterale a scapulu,
186

infraspinos, muchii vecini, i n

pielei din regiunea omoplatului ;
6) a r t e r a c i r c u m f l e x
h u m e r a l a n t e r i ,
a. circumlexa humeri an teri or,

ocolete din fa colul chirurgica

al humerusului i se ramific n
muchiu deltoid i articulaia
umrului ; 7) a r t e r a
circumflex humeral;
p o s t e r i o a r , a. circumlexa
hunier posterior este mai
pronunat ca cei precedent,
mpreun eu nervul axilai trece
prin orificiul patrulater spre mu
chiul deltoid i anastomoznd cu
ramu rile arterei circumflexe
humerale anteri oare,
vascularizeaz articulaia umru
lui i muchii vecini.
A r t e r a b r a h i a l , o.
brachialis ffig. 124, fig. 1 25),
constituie o continuare a arterei
axilare ce se afi la nivelul
marginii inferioare a muchiului
pecto ral mare, unde trece
anterior de muchiul coraeobrahial. Apoi artera se ntinde n
anul bicipital medial i n fosa
cu- bi-tal, la nivelul colului

i
i
care anastomozeaz cu arterele
interosoas recurent,
metacar- piene dorsale, ce deviaz
de la reeaua dorsala a carpului. a. in- terossea recrrens. De la artera
profund pornete i a r t
De la artera radial deviaz debrahial
la
e
r
a
col
a
t e r a l r a d i a l , a.
9 pn la 11 ramuri, inclusiv i
collaterlis radilis, care trece prin
musculare. Cele mai principale din
anterolateral ulnar, unde
ele snt : 1) art e r a r e c u r e n t anul

anastomozeaz
cu artera recurenta
r a d i a l , a. re- currens radialis (fig.
radiaI (a. recurrens radilis) ; 2)
126, 127), pornete de la poriunea
iniial a arterei radiale, primind ao r t e r a c o l a t e r a l u 1 n a r
direcie lateral i ascendent in s u p e r i o ,a r , a-, collater- ris
ulnris superior, se desprinde puin
anul anterolateral ulnar formeaz
o anastomoz cu artera colateralmai jos de artera profund
ra- dial (a. collaterlis radilis) (fig.brahial. Ea nsoete nervul ulnar,
trece prin anul posteromedial
128);
ulnar, unde anastomozeaz cu
2)
ramura palmar
ramura posterioara a arterei recus u p e r f i c i a l , r. palmris
superficilis, trec n palm, unde rente ulnare ;3) a r t e r a
adeseori (n grosimea muchilor c o l a t e r a l u l n a r
eminenei tenare (policelui), sau i n f e r i o a r , a. colla- terlis
ulnaris inferior, devide de la artera
medial de flexorul scurt al
puin mai sus de
policelui) anastomozeaz cu arculbrahial
medial al humerusului,
palmar superficial (arcus palmaris epicondilu!
traverseaz
oblic
n direcie
superficilis), care reprezint o
medial
suprafaa
a
prelungire a arterei ulnare ;
3)muchiului brahialanterioar
i
ramura carpian
anastomozeaz cu ramura
p a l m a r , r. carpeus palmaris, i anterioar
ia
a arterei recurente
originea de la partea distal a arterei
ulnare (a. recrrens ulnaris). Toate arradiale i pleac pe partea medial,
terele colaterale numite mai sus
unde anastomozeaz cu ramura iau parte la formarea reelei
(similar) omonim a arterei ulnare,
vasculare a articulaiei (cotului)
lund parte la formarea reelei care alimenteaz articulaia
carpiene palmare ; 4) ram ura
cotului, muchii i pielea din
c a r p i a n d o r s a l , r. crpeus
regiunea acestei articulaii.
dorslis, i ia originea de la artera A r t e r a r a d i a l , a. radilis
radial pe partea dorsal a minii,(fig.
se 126), cu 13 cm maf distal
Fig. 125.
Artera brahial.
ndreapt
medial i anas- tomoznd
de articulaia humeroradial dup
1 a ,cu
h r a cramura
h i a l i s : 2 omonim
a . p r o f u n d a b r aac harterei
i i ; 3 a . ulnare
direcie constituie o continuare a
c o l l a ! e r a ! i s u l n a r i s s u p e r i o r : 4 . 11 a t e I i s
u l n a r i sformeaz
inferior; 5, 6
r a m u r i s p r e p icu
e l e ramurile
i muchi.
mpreun
arterei brahiale. Ea trece printre
arterelor interosoase reeaua
muchii pronator rotund i
carpian dorsal (rele crpi dorsle).brahioradial,
De
iar n treimea
Fig. 126. Arterele antebraului.
de la
superioare
la nivelul
aceast treimei
reea deviaz
34a artere
inferioar
a antebraului artera
i a . u l n a r i s ; 2 a , i n t e r o s s e a a n t e r i o r ; 3 r.
humerusului),
mpreun
metacarpiene
dorsale,cuaa.nervul
melacrpeae
radial
e a r peste
e u s p a l -acoperit
m a r i s ; 4 r. numai
p a l m a r e i s de
profundus a. ulnaris
radia!
trece
n
canalul
5 a r c u i
p a lpiele.
m a r i s p r o fDeacea
undus ; 6 a. princeps pollicis
dorsles, iar de la ele : cite douctre ; fascie
; 7 a . r a d i a l i s ; 8 r. p a l m a r i s s u p e r f i c i l i s a . r a d i a l i s
humeromuscular,
delimitat
artere, a.a. digitales
dorslesdece
aceast
; 9 regiune
a . i n t e r o s s eservete
a p o s t e r i o r ; Spentru
O a. recurrens ulnaris ;
suprafaa
posterioara
a
II a. recurrens radialis ; 12 - a. brachialis.
vascularizeaz
suprafaa
dorsal aexplorarea
pulsului. In regiunea
humerusului
muchiul
triceps
degetelor i
IIV.
Pe partea
dorsaldistal
a
a antebraului artera
brahial,
unde
cedeaz
cteva
r t e r a apofiza
u I n a stiloid
r , a. ulnaris
(fig.
minii de la artera radial ncepe radial,Aocolind
a
ramuri
: a arter
r t e r emetacarpi'an
l e n u t r i t idorsa
v e l,
126), din
fosa
trece
prima
radiusului,
trece
pe cubital
faa dorsa
l a pe sub
h ua. metacrpea
m e r adorslis,
1 e , deaa.nutriciae
mula care pleac
minii,
pe urm prin spaiul
(nutrientes)
humeri,
r a mradial
u r a a dege -interosos
chiulptrunde
pronator pe
rotund,
pe care l
faa palmar
ramuri spre partea

d e ltului
t o i Id i
e spre
a, r. deltoideus,
ctre
vascua minii.
Partea distal a arterei
prile adiacente aie
muchiul
omonim
i i
muchiul
radiale
formeaz
r c adeparte,
da
larizeaz,
i amai
fiind
degetelor
I i II.
n sfrit,
brahial,
a
r
t
e
r
a
c
o
l
a
t
e
r
a
l

p
a
l
m
a
r

p
r
o
f
u
n
d

,
nsoit
penetrnd spre faa palmar, artera
m e radial
d i e , a.collaterlis
media,
care
(arcusde
palmris
anasto-printre
nervulprofndus,
ulnar, secare
ndreapt
d
natere
a
r
t
e
r
ei
ramificndu-se
n muchiul triceps
188
mozeaz cu ramura palmar

Fig. 127. Schema reelei arteriale cutistale ;

aspect anterior. parte a arterei brahiale este
extirpat.

I, 9 a. braehialis ; 2 a. cot lateral is ulnari

i n f e r i o r ; 3 a . r e c u r r e n s u l n a r i s ( r. a n t e r i o r ) ; 4 - a .
ulnaris ; 5 a. comitans n. mediani ; 6 a.
interossea anterior ; 7 a. radiaiis ; 8 a. recurrens
radiaiis ; 10 a. collateralis radiaiis.
j*'

Fig. 128. Schema reelei arteriale cuhitale ;

aspect posterior.
1 a. collateralis radiaiis > 2 a. interossea
r e c u r r e n s ; 3 a . r e c u r r e n s u l n a r i s ( r. p o s t e r i o r ) ; 4
a. collateralis ulnaris superior ; 5 a. collateralis
media.

braului. Apoi printr-o fisura a

prii mediale a ligamentului
transversal al carpului i pe sub
muchii eminenei hipo- tenare
artera ulnar trece n palm, unde
form n d a r c a d a p a l m a r
s u p e r f i c i a l (rcus palmris
superfi- cilis), anastomozeaz cu
ramura palmar superficial (r.
palmris superfici- alis) de ia artera
radial (fig. 129).
.
Ramurile arterei ulnare : 1)
artera recurent uinar,
a. recurrens ulnris, se desprinde
printr-un trunchi comun i se
divide n ramura anterioar i
posterioar. Ramura anterioar, r.
anterior, mai bine pronunat, se
plaseaz proximai prin anul
antero-medial ulnar unde
anastomozeaz cu a r t e r a
colateral uinar
i n f e r i o a - r (a. collateralis
ulnris inferior) ramur a arterei
brahiale. Ramura posterioar, r.
posterior, a arterei recurente ulnare
trece pe suprafaa posterioar a
articulaiei cotului i
anastomozeaz n anul
posteromedial ulnar cu a r t e a
colateral uinar
s u p e r i o a r (a, collateralis ulnris
superior) ramur a arterei brahiale
; 2) a r t e r a i n t e r o s o a s
c o m u n , a. inte- rossae communis,
un trunchi scurt, ce se ndreapt
spre membrana interosoa- s i se
divide n artera interosoas ante rioar i posterioar. Artera
interosoas anterioar sau volara,
a. interossea anterior, pe faa anterioara
a membranei in- terosoase ajunge
pn ia muchiul patrat pronator,
unde trimite o ramur ctre reeaua
carpiana palmar, pe urm str punge membrana i ia parte la
formarea reelei carpiene dorsale
(rete crpi dor- sle). Pe antebra a.
interossea anterior trimite o arter ce
nsoete nervul median (a. comitans
n, mediani). Artera interosoas
posterioar, a. interossea posterior,
trece prin orificiu! superior al
membranei interosoase pe faa
dorsal i se ndreapt printre
189

Fig. 130. Arterele suprafeei palmare a

minii. Arcul palmar profund.

1 r. p a l m a r i s p r o f u n d u s a . u l n a r i s ; 2 r r.
perforates ; 3 aa. metacarpeae palmares II IV ; 4

aa.
digi t a l e s p a l m a r e s c o m m u n e s , 5 a a . d i gi t a l e s
palmares
propriae ; 6 a. metacarpe palmaris I ; 7
arcu
palmaris profundus ; 8 r palmaris superficial a.

Fig. i29. Arterele suprafeei palmare a

palmar
superficial.
Anastomozele arterelor
re); minii.
4) nArcul
jurul
carpului
destingem
I a r c u p a lanastomoze;
m a r i s s u p e r f i c i a l i s reeaua
; 2 aa.
membrului superior. Pentru arterele urmtoarele
d i gi t a l e s
palmembrelor su- perioare este
carpian
palmar
este
format
m a r e s c o m m u n e s ; 3 a a . m e t a e a p de:
res
palmares
;
4

caracteristic prezenta ana- I

rr. crpei
palmares
. d i gi
t a l e s p a l m a(de
r e s pla
r o p rarterele
i a e ; 5 r.
p
a
l
m
a
r
i
s
s
u
p
e
rstomozelor bine pronunate n
radial
f i c i a l i sia . ulnar)
r a d j a l i s ; i
6 a.a anterssea
. radalis ; 7 sistemul arterelor subclavii, axilare, anterior (de la artera interosoas
brahiale,
ra I diale
i ulnare,
comun);
p r o f ureeaua
n d , carpian
r. palmarisdorsal,
profundus,
recurente
descrise
mai care
sus
asigur
circulaia
I
colateral
a
rele
crpi
dorsle,
este
de
se ramific de la format
artera uinar
particip la formarea reelei
sngelui
arterial i vascularizarea anastomozele:
rr. crpei dorsles (de
ling osul pisiform,
penetreaz
periarticulare
a cotului. [Artera
articulaiilor
lor: 1)
n jurul
artiradial
i ulnar)
cu
muchiul
opozant
al degetului
interosoas
dorsal
prin
ramifi- la arterele
[ eulaiei
scapulo-humerale
i
n
ramurile
arterelor
interosoase
mic
i
vascularizeaz
muchii
i
caiile
sale terminale,
1
fosele anastomoznd
supraspinoas
pielea eminenei
hipotenare.
anterioare
i posterioar;
5) pe Cte
cu iartera
odat ramura
infraspinoas
interosoas
anastoanterioar
mozeaz
(volar)
a.
isuprafaa
palmarpalmar
a miniiprofund
se unete
cu arcade
sectorularteriale;
distal al
cu ramurile
carpiene
suprascapularis
(de la
artera dorsale (rr. destingem
doua
arterei
radiale

arcada
palmar
crpei
dorsles)
a
arterei
ulnare
i
subclavie) cu a. circumflex scpulae
superficial i profund. Arcada
profund.
Sectorul
distal
radiale,
ia
parte
ia
formarea
(de la artera axilar); 2) n regiunea palmar superficial, arcus pal-almris
arterei (fig.
ulnare129),
adeseori
reelei carpiene
dorsale (rele
acromionului,
a. suprascapulris,
(de crpi
la superficilis
care s
anastomozeaz
cu
mura
dorsale),
de
la
care
pornesc
artera subclavie) cu a. thoracoacromi- proiecteaz la mijloculr acorpului
s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l

(r.
palmaris
arterele
metacarpiene
dorsale
lis (de la artera axilar). Tn jurul
oaselor
metacarpiene,
este
format
superficilis
)
a
arterei
radiale,
lund
(a.a.
metacarpea
dorsles
)
descrise
gtuluimai
humerusului
a. circumflex
de poriunea
distal aarcadei
arterei palmare
parte
la
formarea
sus
;
humeri
ulnare
{a. ulnaris)(fig.
i ramura
superficiale
129), palmar
Din
3 ) anterior
r a miu ra.acircumflex
c a rntre
p i ahumeri
n i
posterior
anastomozeaz
ele
superficial
(r.
palmris
superficilis)
p a l ma.a profunda
r r. crpeus
palmaris (fg. partea distal convexa a arcadei
cu ramurile
brhii
(de lauinara arterei
radiale.
pornesc
a r t e Arcada
r e l e dpalmar
igitale
126), pornete de
la artera
artera la
brahial);
3)
n
jurul
profund,
arcus
palmris
p a l m a r e c o m uprofundus
n e, aa.
nivelul apofizei tiLoide a
articulaiei
la formarea
(fig.digitles
130), palmares
ce este situat
comnes.sub
Fiecare
ulnei cotului
i mpreun
cu ramura
reeleiomonim
periarticulare
(re- te
articulre
flexorilor
la
ramur se
mparte degetelor
n dou artere
a arterei
radiale
i o tendoanele
190
cubiti) particip:
aa. col- laterles
nivelul bazelor metacarpienilor i
radialis et media (de la artera humeral muchilor in- terosoi, este
profund), aa. collaterles ul- nres
format de poriunea terminal a 19/

Ramurile poriunii toracice a aortei

Deosebim ramuri parietale i

viscerale ale poriunii toracice a
aortei.
Ramurile parietale. A r t e r e l e
r e - n i c e s u p e r i o a r e , .
phrenicae su- periores, pare, pornesc de
la aort nemijlocit de asupra
diafragmului, vascu- larizeaz
partea lui lombar i pleur ce l
acoper.
Arterele intercostale
p o s t e r i o a r e , aa. intercostles
posterities (fig. 131), pare, n numr
de 10 de fiecare parte (IIIXII), se
ndreapt spre spaiile intercostale
corespunztoare, vasculariznd
muchii intercostali, coastele,
pielea toracelui. Fiecare arter
intercostal posterioar trece prin
anul subcostal ntre muchii
intercostali interni i externi.
Arterele intercostale inferioare iau
parte i la vascularzarea muchilor
peretelui ventral al abdomenului.
De la fiecare arter intercostal
posterioar pornesc urmtoarele
ramuri: r a m u r a d o r s a l , r.
dorsalis, pornete de la artera
intercostal la nivelul marginii
inferioare a capului coastei i
alimenteaz muchii i pielea
spinrii. De Ia ramura dorsal
pornete r a m u r a s p i n a I (r.
spinlis), care, trecnd prin orificiul
intervertebral, alimenteaz mduva
spinrii i meningele ei. R amurile cutanate mediale
i l a t e r a l e , rr. cutnei medilis et
la- terlis, vascularizeaz pielea
toracelui i abdomenului; pe
parcurs arterele intercostale
posterioare a patra - - a asea trimit
ramuri spre g l a n d a m a m a - r
, rr. mammrii (mediles et laterale s
BNA). Artera intercostal posterioar
XII trece sub marginea inferioar a
coastei a XII i se numete a r t e r
s u b c o s t a l (a. subcostlis).
Ramurile viscerale. R a m u r i l e
b o n i c e, rr. bronchiales (23),
pornesc spre trahee i bronhii,
anastomoznd cu ramurile arterei
pulmonare. Ele vascularizeaz
192

Fig. 131. Schema de ramificare a arterelor peretelui toracic (fragment).

I a a . i n t e r c o s t l e s p o s t e r i o r e s ; 2 r. d o r s a l i s a .
intercosta- lis posterioris ; 3 r, spinalis a. intercosta
lis posterioris ; 4 pars thoracica aortae ; 5 a. thoracica
i n t e r n a ; 6 r. p e r i o - r a n s a . t h o r a c i c a e i n t e r n a e ; 7
r r. s t e r n a l e s a . t h o r a c i c a e i r,- t e r n a e ; 8 a . e p i g a s i r i c a
s u p e r i o r ; 9 a . m u s c u l o p h r e n i c a . 1 0 r. i n t e r c o s t a l i s
a n t e r i o r.

R a m u r i l e p e r i c a r d i c e,

rr. pericardici, irig partea

posterioar a pe- ricardului.

Ramurile mediastinal
e, rr. mediastinles, vascularizeaz
esutul conjunctiv i ganglionii
limfatici din me- diastinul
posterior.
Ramurile aortei toracice
formeaz anastomoze cu arterele
care snt originare din alte locuri.
Rr. bronchiles anas- tomozeaz cu
ramurile arterei pulmonare (a.
pulmonlis) (vezi Arterele circulaiei mici pulmonare") Rr. spindles
(de la arterele intercostale
posterioare) ana- stomozeaz n
canalul coloanei vertebrale cu
ramurile omonime de partea opus.
De-a lungul maduvei spinrii se
afla o anastomoz dintre ramurile
spinale ale arterelor intercostale
posterioare cu ramurile spinale [rr.
spinales) a arterei vertebrale,
cervicale ascendente i lombare

(aa. vertebrlis, cerviclis ascen- dens et

Lumbles). A.a. intercostles posteriores (I

I intern (a. thor atica interna). A . a. in- I

tercosiales posterior (IXXI) anasto- [
mozeaz cu ramurile arterei
epigastrice I superioare (a.
epigastric superior) (de I la artera
toracic intern).
I -Ramurile prii abdominale a aortei

Ramurile parietale ale aortei

abdominale
(fig. 114, 136). A r t e r a
f r e n i c i n f e r i o a r , a.
phrenica inferior, par, deviaz de la
aort la nivelul ori- ficiuiui aortic
al diafragmului i a! trunchiului
celiac (truncus coeliacus). n calea sa
spre diafragm ea trimite de la 1
pn la 24 artere suprapenale
superioare (aa. suprarenles
superiores).

A r t e r e l e l o m b a r e , aa.
lum- bales (4 perechi), pornesc de

la semi- circumferinta posterioar

a aortei i se ndreapt spre
muchii abdomenului (corespund
arterelor intercostale posterioare).
Fiecare arter trimite cte o ra m u r d o r s a l (r. dorsalis)
ctre muchii i pielea spinrii
din regiunea lombar. De la
ramura dorsal diviaz r a m u r a
s p i n a l , r. spinlis, care prin
orificiul intervertebral
alimenteaz mduva spinrii.
Ramurile viscerale ale aortei
abdominale. Ramurile viscerale se
subdivizea- za n ramuri pare i
ramuri impare. La f ramurile
impare se refer trunchiul celiac,
artera mezenteric superioar i in ferioar. Ramurile viscerale pare
artera suprarenal medie, artera
renal, artera testicular (ovarian).
Ramurile viscerale impare a
aortei abdominale. Trunchiul
celiac, truncus coeliacus (fig. 132)
constituie un trunchi scurt (1,5
2 cm) care are originea pe faa
anterioar a aortei la nivelul
vertebrei toracice XII. La
marginea superioar a corpului
pancreasului trunchiul celiac se
divizeaz n trei ramuri: artera
gastric stng, artera hepatic
comun i artera lienal (tripul
Ha 1 Ieri, tripus Halleri) . A r t e r a

gastric stng trimite ramuri

prii abdominale a esofagului,
r a m u r i e s o f a g i e n e , rr.
esophageles. Ramurile arterei
gastrice stngi de la curbura mic
trec pe suprafaa anterioar i ;
posterioar a stomacului unde
anasto- mozeaz cu ramurile
arterelor ce trec de-a lungul
curburei mari.
Artera hepatic
c o m u n , A . hepatica
communis(fig. 132), pornind de la
trunchiul celiac n dreapta, se ramific n dou artere: artera
hepatic proprie i artera
gastroduodenal. Art e r a
h e p a t i c p r o p r i e , a. hepatica propria, situat ntre foiele
ligamentului hepato-duodenal se
ndreapt spre hilul ficatului, unde
se ramific n dou ramuri
d r e a p t i s t n g (r. dexter et r.
sinister). Deja ramura dreapt
pornete artera cistic, a. cystica, ce
vascularizeaz vezica biliar. De
la a. hepatic proprie pornete
artera gastric dreapt, a. gstrica
dextra, care pe curbura mic a
stomacului anasto- mozeaz cu
artera gastric stng (a. gastrica
sinistra). A r t e r a g a s t r o d u o d e n a l , a. gastroduodenlis,
trece pe dup pilorul stomacului i
se ramific n dou ramuri: artera
gastroepip- loic dreapt i artera
pancreatico-duo- denal
superioar. Artera gastro-epipoic dreapt, a. gastroepiploic
dextra, care pornete spre stng dea lungul curburii mari a
stomacului anastomozea- z cu
ramura omonim stng, oferind
sumedenie de ramuri stomacului i
omentului mare (ramuri omentale,
rr. epiploici). Arterele
pancreaticoduodenale superioare
anterioare i posterioar, aa.
panereaticoduodendles superiores anterior
et posterior trimit ramuri ctre duo-

den (r am uri d u o d e n a l e , / ? ,
duo- denles) i la pancreas
(ramuri pane r e at i c
e , rr. pancretici). A r t e r a
i en a 1 , a. lienlis (splenica), este 193

16 1 2

1211 10

9 g

Fig. 132. Trunchiul celiac i ramurile lui. Vena port i afluentele ei (o parte din
stomac i din duoden snt extirpate) (semischematic).
1 t r u n c u s c o e l i a c u s ; 2 a . g a s t r i c a s i n i s t r a ; 3 a . ga s t r i c a d e x t r a ; 4 a . l i e n a l i s ; 5
v. l i e n a l i s ; 6 a . g a s t r o e p i p l o i c a s i n i s t r a ; 7 v, m e s e n t e r i c a i n f e r i o r ; 8 a .
m e s e n t e r i e s s u p e r i o r ; 9 v. m e s e n t e r i c a s u p e r i o r ; 1 0 a . ga s t r o e p i p l o i c a d e xt r a ; I I v.
p o r t a e ; 1 2 a . p a n c r e a t i c o d u o d e n a l i s s u p e r i o r ; 1 3 a . ga s t r o - d u o d e n s i s ; 1 4 a . c y s t i c a
; 15 a. hepatica propria ; 16 a. hepatica communis.

ru mai mic. In regiunea hilului

splinei de la artera lienal deviaz
a r t e r a gas t r o-e p i p 1 o i c
s t n g , a. gast- ro-epiploic sinistra,
care trece de-a lungul curburii
mari a stomacului de la sting la
dreapta. De la ea pleac ramuri la
stomac ( r a m u r i g a s t r i c e ,
rr. gastrici) i [a omentul mare
( r a m u r i o m e n t a 1 e, rr.
epiploici). Partea dis- tal a arterei
gastro-epipioice stingi de-a lungul
curburii mari a stomacului
anastomozeaz cu artera
gastroepiploi- c dreapt.
Artera mezenteric superioara,
a. rnes- enterica superior (fig. 133),
pornete de la aorta abdominal la
nivelul vertebrelor toracal XII,
lombar I, posterior de corpul
pancreasului. Descinznd printre
capul pancreasului i partea inferi oar a duodenului ea ptrunde n
rdcina mezenterului intestinului
194

d e n a l e i n f e r i o a r e, aa.
pancrea- ticoduodenles inferiores, care
pornesc de la artera mezenteric
superioar cu 2 cm mai jos de
punctul ei de origine, i se
ndreapt spre capul pancreasului
i duoden, unde anastomozeaz cu
arterele pancreaticoduodenale
superioare (ramuri ale arterei
gastroduodenale); 2) a r t e r e l e
j e j u n o - i l e o n a l e , aa.
jejunles et aa. ileles, n numr de 12
18 pornesc de la semicircumferina sting a arterei mezenterice
superioare, se ndreapt ctre
ansele intestinului mezenterial,
formnd n mezenter numeroase
arcade vasculare ndreptate *cu
convexitatea spre intestin,
asigurnd n aa fel circulaia
permanent a sn- gelui n timpul
micrii peristaltice a intestinului;
3) a r t e r a i l e o c o l i c , a.
ileocolic, pornete n jos i n

Fig. 133. Artera mezenteric superioar

i
ramurile ei.

I a. mesenterica superior: 2 aa. jejunales; 3

aa, ileales ; 4 a. iliocolica ; 5 a. colica dextra ; 6

caecles anterior et posterior), o

a r t e r a p e n d i c u I a r (a.
appendicu- lris) i a r t e a
c o l i c a s c e n d e n t (a.
ascendens) spre colonul ascendent;
4) a r t e r a c o l i c d r e a p t ,
a. colica dextra, se desprinde puin
mai sus de cea precedent (cite
odat pornete de la artera
ileocolic), are un traiect
orizontal, se ndreapt spre
colonul ascedent, unde
anastomozeaz cu artera
ascendent (ramur a arterei
ileocolic) i cu ramurile arterei
colice medii; 5) a r t e r a
c o l i c a m e d i e , a. colica media,
pornete de la artera mezenteric
superioar, puin mai sus de artera
colic dreapt, n ascensiune la
colonul transvers; unde se bifurc
n ramura dreapt i stng.
Ramura dreapt anastomozeaz cu

mezenteric inferioara).
Artera mezenteric inferioar,

a. mezenterica inferior, se. desprinde de la

semicircumferina stng a aortei

abdominale la nivelul vertebrei
lombare III, posterior de
peritoneu, n ascensiune lateral
stng, unde trimite numeroase
ramuri la colonul sigmoid,
colonul descendent i partea
stng a colonului transvers (fig.
135). Artera mezenteric inferioar se ramific n
urmtoarele ramuri: a r t e r a
c o l i c s t n g , a. colica
sinistra, care vascularizeaz colonul descendent i sectorul sting al
colonului transvers. Aceast
arter anastomozeaz cu ramura
stng a arterei colice medii (a.
colica media), formnd de-a lungul
intestinului gros arcada vascular
195

Fig. 134. Vasele intenstinului subire (o ans cu mezou).

I a . jejunalis ; 2 vas tymphat ; 3 v. intestinalis ; 4 nodi lymphatici mesenterici ; 5

arcadele inlestinale ; 6 vase rectiI i n i j

s u p e r i o a r , a: rectlis superior ferior) i r a m u r i u r.et.erice, rr.

o ramur distal a arterei
ureterici. tn parenchimul renal
mezenterice inferioare care
artera renal se ramific
descinde n cavitatea bazinului
corespunztor structurii
mic, unde vascularizeaz segmen- segmentare i lobulare a
tul superior i mediu al rectului. Tn rinichiului.
cavitatea bazinului mic artera
Artera testicular (ovarian), a.
rectal superioar anastomozeaz testi- culris (a. ovrica) constituie
cu ramurile arterei rectale medii (a. un trunchi subire i lung, care
rectlis media) ramur a arterei
pornete sub un unghi ascuit, de
iliace interne (a. ilica interna).
la aort, mai jos de originea
Ramurile viscerale pare ale aortei arterei renale (artera testicula r
abdominale. Artera suprarenal (ovarian) dreapt poate fi o
medie, ramur a arterei renale drepte).
a. suprarenlis media, pornete de la
La brbai artera testicular trece
aort la nivelul vertebrei lombare I prin canalul inghinal n
i se ndreapt spre hilul glandei
componenta funiculului spermatic
suprarenale. In calea sa ea
spre testicul la femei artera
anastomozeaz cu- arterele
ovarian ajunge ia ovar, trecnd
suprarenale superioare (aa. supn componena ligamentului
rarenles superiores) (de la artera fre- suspensor al ovarului. A. ovarica
nic inferioar) i cu artera
anastomozeaz cu ramura ovasuprarenal inferioar (a.
rian a arterei uterine (vezi mai
suprarenlis inferior) (de la artera
jos). A. t e s t i c u l a r i s
renal).
anastomozeaz cu artera
Artera renal, a. renlis (fig.
cremasteric (a. cremasterica) (de la
136), pornete de la aorta la
artera epigastric inferioar) i cu
nivelul vertebrelor lombare III, artera deferenial (a. ductus defepuin mai jos de artera precedent. rentis (de la artera ombilical).
Pleac n direcie lateral spre
La nivelul corpului vertebrei
hilul rinichiului respectiv. Artera
lombare IV aorta abdominal se
196
mparte n dou artere iliace

tomozeaz de-a lungul curburii

mari a stomacului; 3) anastomozele
intramu- rale (n grosimea
pancreasului); arterele
pancreaticoduodenale superioare
(de la artera gastroduodenal)
anastomozeaz cu arterele
pancreaticoduodenale inferioare (de
la artera mezenieric superioar);
4) anastomoze n mezenterul
intestinului mezenterial: arterele
intestinale se unesc ntre ele i cu
arterele ileocolice; arterele
ileocolice anastomozeaz ntre ele
i cu arterele colice;
5) anastomoze ntre ramurile
arterelor intestinului gros: artera
ileocolica se unete cu arterele
colice dreapt i medie (toate
pornesc de la artera mezente- ric
superioar); artera colic medie
anastomozeaz cu artera colic
stng (de la artera mezenteric
inferioar);
' 6) anastomozele arterelor rectului:
artera rectal superioar (de la
artera mezenteric inferioar) cu
artera rectal medie (de la iliac
intern) i cu artera rectal
inferioar (o ramur a arterei
pudende interne); 7) anastomozele
Fig. 135. Ramurile impare ale prii abdominale
a aortei (semischematic).
arterelor suprarenale: arterele
t pars abdominalis aorfae ; 2 truncus coeliacus ; 3 a.
suprarenale superioare (de la
gastrica sinistra ; 4 a. lienalis ; 5 fcauda pancreatis ; 6
a. mesenterica superior ; 7 v. lienalis ; 8 v. mesenteries
artera frenic inferioar), artera
inferior; 9 a. colica sinistra ; 10 a. mesenterica inferior;
11 aa. sigmoideae ; 12 a. rectalis superior ; 13 a.
suprarenal medie (ramur a
appen- dicularis ; 14 a. ileocolica ; 15 a. iliaca communis
aortei abdominale) i artera
dextra ; 16 a. colica dextra; 17 v. mesenterica superior;
18 duodenum ; 19 V. portae ; 20 a, hepatica communis ;
suprarenal inferioar (de la
21 rami a. colicae mediae; 22 hepar.
artera renal).
Anastomozele ramurilor
viscerale ale aortei abdominale
(tab. 5). Ramurile viscerale ale
aortei abdominale snt unite ntre
ele prin numeroase anastomoze.
Printre ele pot fi evedeniate
urmtoarele : 1) anastomoza dintre
arterele esofa- giene (de la aorta
toracic) i artera gastric stng
(de la trunchiul celiac); 2) artera
gastric stng i artera gast ric
dreapt (ramur a arterei hepatice
proprii) anastomozeaz de-a
lungul curburii mici a stomacului;
artera gastro- epiploic dreapt
(de la artera gastro- duodenal) i

Artera iliac comun

Artera iliac comun, a. ilic

communis (diametru de 1112 mm)

(fig. 136; fig. 137), se ndreapt

spre bazinul mic i la nivelul
articulaiei sacroiliace se ramific
n artera iliac intern i extern.
Artera iliac intern, a. iliaca

interna, alimenteaz pereii i

organele pelvisu- lui. Descendnd

pe marginea medial a muchiului
psoas mare, n cavitatea bazinului
mic la nivelul orificiul ui ischiatic
mare ea se divide n dou ramuri
(trunchiuri) anterioar i
posterioar, care vascularizeaza
197

lumblis, trece posterior de muchiul

psoas mare n sus i lateral, unde

se ramific n dou ramuri: 1)
l o m b a r (r. lumblis) pentru
muchiul psoas mare i muchiul
patrat lombar (de la ramura
lombara pornete r a m u r a
s p i n a l , r. spinlis, ce se
ndreapt n canalul sacral) i 2)
r a m u r a i 1 ia c (r. ilicus), care
vascularizeaz osul iliac i
muchiul omonim i anastomozeaz cu artera circumflex
iliac profund (a. circumplexa Uium
profunda) din artera iliac extern.
Arterele sacrale
l a t e r a l e , aa. sacrles laterles,
superioar i inferioar, se
ndreapt spre oasele i muchii
regiunii sacrale. De la ele pornesc
r a m u r i l e s p i n a l e , rr. spinales,
care trec prin orificiile sacrale
anterioare spre meningele spinale
pe care le vascu- iarizeaz.
Artera fesier
s u p e r i o a - r , a. glutea superior,
iese din bazin prin orificiul
suprapiriform, unde se divide n
ramura superficial (r. super- ficilis),
spre muchii fesieri i piele, i
profund (r. profundus). Ultima la
rndul ei se divide n ramurile
superioare i inferioar (rr. superior
et inferior), care vascularizeaz
muchii fesieri i ali muchi din
vecintate. Ramura inferioar ia
parte i la vascularizarea articulaiei -femurale. Ea
anastomo- zeaz cu ramurile arterei
circumflexe femurale laterale (de la
artera femural profund)
. A r t e r a o m b i l i c a l , a.
umbiliclis (pe toat distana funcioneaz numai la embrion),
ascendnd pe suprafaa posterioar
a peretelui anterior al abdomenului
(pe sub peritoneu) se ndreapt
nainte i n sus spre ombilic. La
adult se obliteriaz i se transfor m
n ligamentul ombilical lateral. n
locul de origine de la ea deviaz
arterele vezicale superioare (aa.
uesicles su- periores, care trimit ramufr UTete- r i c e, rr. ureterici, spre
partea distala a ureterelor, la fel i
a r t e ra deferen- i a 1

Fig. 136. Partea abdominal a aortei i vena cav

inferioar (n stnga e prezentat i rinichiul m preun cu suprarenala) (semischematic).

I p a r s abdominalis aortae ; 2 v. renalis sinistra; 3 a

mesenterica superior; 4 truncus coeliacus ; 5 v. cava inferior ; 6 a . phrenica inferior dextra ; 7 vv. hepaticae ; 8
a suprarenalis superior sinistra ; 9 a. suprarenalis media s;
nistra ; 1 0 a . suprarenalis inferior sinistra; I I a . renal.s
sinistra; 12 aa. testiculares ; 13 v. testicularis dextra. 14
aa. lumbales ; 15 v v. lumbates ascendentes ; 1 6 a iliaca
communis sinistra; 1 7 a. sacralis mediana; 1 8 a
mesenterica inferior.

dnd n cavitatea bazinului mic

traverseaz ureterul i printre
foiele ligamentului lat a uterului
ajunge la colul uterului. De la ea se
divid a r t e r a vag i n a 1 (a.
vaginlis), ramurile tu- bare t
ovariene (r. tubarius et ovricus). R.
ovricus n grosimea mezoovarului
anastomozeaz cu ramurile arterei
ovariene (a. ovrica) (de la oarta
abdominal).
A r t e r a r e c t a l m e d i e a.
rec- talis media) se ndreapt spre
peretele lateral al ampulei rectului
i spre muchiul levator anal, iar la
brbai ea trimite ramuri spre

spre muchiul fesier mare i

trimite o arter lung i subire ce
nsoete nervul sciatic (a. comitans
n, ischidici).

Artera iliac extern, a. ilica

externa (fig. 137) constituie o

prelungire a arterei iliace comune.

Trecnd prin lacuna vascular pe
coaps ea primete denumirea de
artera femural. De la artera ilia c
extern deviaz urmtoarele ramuri
: 1) a r t e r a e p i g a s t r i c
i n f e r i o a r , a. epigastrica inferior,
este situat retroperitoneal i
Fig. 137. Arterele iliace sting coascendeaz pe suprafaa
mun, extern i intern i ramurile
posterioar a peretelui anterior al
lor (intestinul rect i. vezica urinar
snt deplasate (rezecat).
abdomenului spre muchiul rect al
1 a. iIiaca externa ; 2 a. epigastrica infeabdomenului ; de la poriunea
rior ; 3 a. circumffexa ilium profunda- 4
a. obturatoria ; 5 a. umbilicalis ; 6 aa.
iniial a acestei artere pornete
vesicates superiores , 7 - - a. vesicalis inferior ;
r a m u r a p u b i a n , r. pbicus,
8___ductus deferens; 9 vesicufa seminalis ;
10 a. rectalis media; l i a . glutea infespre osul pubian i periostul
rior ; 12 a. pudenda interna ; 13 a. sacralis lateralis ; 14 a. glutea superior ; 15 a,
acestui os-; de la aceast ramur la
ill iaca interna; 1 6 a . iliaca communis sinirndul ei pornete o r a m u r
s t r ; 17 a. iliaca communis dextra (rezecat ).
subire o b t u r a t o r i e, r.
obturatorius, care anastomozeaz cu
ramura pubian de la artera
prostat,
la femei
spre
Ea mic i prin canalul obturator trece
obturatorie
(privete
maivagin.
sus), i
pe coaps, unde se mparte n
anaa r tstomozeaz
e r a c r e mcua ramurile
s t e r i c , a.
arterelor
rectale
superioare
cremasterica
(la brbai).
Lainivelul ramura anterioar (r. anterior) care
irig muchiul obturator extern, i
inferioare.
inelului inghinal profund de la
A
r t e repigastric
a p u d e ninferioar
da
artera
ncepe abductorii coapsei i pielea
i n t artera
e r n cre, a. pudenda
interna,
masteric,
careiese din organelor genitale externe ;
r a m u r a p o s t e r i o a r , r.
bazin
prin orificiul tunicile
infrapiriform,
i
vascularizeaz
cordonului
posterior) care la fel vascularizeaz
apoispermatic
prin orificiul
ischiatic
mic
i ale testiculului, i
muchiul obturator extern i
nimerete
n fosa
is- chio-rectal,
muchiul
cremaster.
La femei
trimite r a m u r a a c e t a h u l a r
undeanalogic
ader iaacestei
suprafaa
intern
a
artere
pornete
muchiului
a r t e r aobturator
l i g a m intern.
e n t u lnu i. fosa (r. acetabulris) articulaiei ischio-rectai
r o t u n d de
a l lauea
t epornete
r u l u i, a. lig. femurale. Aceast ramur nu numai
a r t teretis
e r a uteri,
r e c care
t a l n icomponena
nferioar
c irig pereii cavitii aceta(a. rectlis
inferior)
i apoi
se ramific
n bulare, dar ntrnd n componena
acestui
ligament
ajunge
la orga nele
a r t genitale
e r a p eexterne
r i n e a ;i a2) (a.
a rperineat e r a lis) ligamentului capului femurului^ ia
Fig. 138.
Arterele coapsei ; aspect
anterior.Tn
O
i alte
c i vase,
r - c ulambrbai
f l e x ial ri ta ec ra u parte
la vascularizarea
acestuia.
parte
din
sartoriu
este
extirpat.
r e p tr or f ua n 1d , , a.a.circumflexa
urethrlis,
cavitatea
bazinului a. obturatoria d
1 a. femoralis ; 2 a. circumflexa lemoris medialis ; 3 rr.
a r t profunda,
e r a b utrece
l b u de-a
l u i lungul marginii r a musculares
;
descenders ; 6 a .
m u r a 4 pn usaphenus
b i a; 5n a.,genus
r. pbicus,
genus superior medialis ; 7 rr. arliculares a. genus descenp e nposterioare
i s u l u i , aa crestei
. bulbi penis,
iliace i
care
de
partea
medial
dants
; 8
r e t e articulare
genus; 9 aa.inelului,
perforans ; 10 r.
muscuiaris ; 11 a. profunda femoris; 12 a. circumflexa ileum
a r t trimite
e r a p ramuri
r o f u nspre
d muchii
i d o rabdos a - canalului
femural
anastomozeaz
superficiali ; 13 a epigastrica superficiali.
l amenului,
p e n i s muchii
u 1 u i, aa.
et
dinprofund
vecintatea
cu r a m u r a o b t u r a t o r i e (r.
dor- slis
penis, laifemei
a r t e r acu
bazinului,
anastomozeaz
obturatorius) (de la artera epigastrica
u r eramurile
- t aarterei
1 , ilioiombare.
a, urethrlis,
inferioar).
ra e p i g aCnd
s t r iaceast
c
a r t e rAa r tbeurl ab uf le umi u r a l , a.
anastomoz
s u p e r f ieste
c i a bine
l , pronunat
a. epigastric
v e sfemort i b u llisa (fig.
r (a. 138),
vaginului),
a. bulbi
reprezint
o (30%)
r. obturatorius
dezvolt
superficilis,
trece se
prin
fascia
vestibuli>
(vaginae),
a r t e riliace
a
prelungire
a arterei
externe considerabil
i poate
traumat pe
n
ciuruit (sau
lamina fi
cribriformis)
p r oif utrece
n d pesub
i s ligamentul
u p e r f i c iinghinal
al
cazsuprafaa
de herniotomie
(aa
numita
anterioar a coapsei, pe
a (prin
1 i lacuna
t o ivascular)
s u 1 ulateral
i , aa.
de corona
urmmorftsj.
ascendeaz pe peretele
profunda
etomonim
dors- lis c prin
lit or idi.).
vena
anul
A r t e r aal fabdomenului,
esier
anterior
unde
200
199

Fig. 139. Schema reelei articulare a genunchiului

; aspect posterior,
l a. genua superior lateralis ; 2 a. poplitea ; 3 a. genus
inferior lateralis; 4 a. recurrens tibialis posterior; 5 a. tibialis
anterior ; 6 a. peronea (fibularis); 7 a, tibialis posterior ; 8
a, genus inferior mediaiis ; 9 a genus superior medians ; 10
a. genus descendens ; 11 a. femoralis.

cartea inferioar a aponevrozei

muchiu- ui oblic extern al
abdomenului, esutul subcutant i
pielea ; anastomozeaz cu
ramurile arterei epigastrice
superioare (de la artera toracic
intern); 2) art e r a
circumflex iliac sup e r f i c i a l , a. circumplexa Uium
su- perficialis, se ndreapt lateral
de-a lungul ligamentului inghinal
spre spina iliac anterioar

mozeaz cu a r t e r a
circumflex iliac
p r o f u n d (a. circumplexa Uium
profunda) (de la artera iliac extern) i cu ramura ascendent a
arterei circumflexe femurale
laterale {a. circumflex femoris
lateralis); 3) a r t e r e l e
r u i n o a s e e x t e r n e , aa.
pudendae externae (23), prin (hiatus
saphenus) trec pe sub pielea coapsei
i se ndreapt spre scort, la
brbai (r a- m u r i l e s c r o t a l e
a n t e r i o a r e , rr. scrotles
anteriores , i . spre labiile mari, la
femei ( r a m u r i l e l a b i a - 1 e
a n t e r i o a r e , / . labilis
anterio- res); 4 ) a r t e r a
f e m u r a l p r o f u n d , a.
profunda femoris (fig. 138) (una din
cele mai mari ramuri ale arterei
femurale) pornete de la faa ei
posteri- oar cu 34 cm mai jos de
ligamentul inghinal i
vascularizeaz coapsa. De la artera
femural profund pornesc arterele
circumflexe femurale mediale i la terale, perforante. A r t e r a
circumflex femural
m e d i a l , a. circumflex femoris
medilis, ndreptn- du-se medial,
nconjoar colul femurului i se
mparte n ramurile ascendent,
profund i transversal (rr.
ascendens, profundus et transuersus) spre
muchii ilopsoas, pectineu,
obturator extern, piriform i
muchiul patrat femural). Artera
circumflex femural medial ana stomozeaz cu ramurile arterei
obtu- ratorie, circumflex
femural, i cu prima perforan
(de la artera femural profund) i
trimite r a m u r a a c e t a b u l a r
(r. acetabulris) spre articulaia coxofemurai.
Artera circumflex
f e m u r a l l a t e r a l , a.
circumflex femoris laterlis, cu ramura
sa ascendent
(r. ascendens) vascularizeaz muchiul
gluteu mare i muchiul tensor al
fasciei late, anastomozeaz cu
ramurile arterelor fesiere. Ramurile
descendent i transversal, rr.
201

perforntes (1,2 i 3) trec pe fata pos-

iarizeaz venterul lateral al

terioar a coapsei, unde
muchiului gastrocnemian i
vascularizeaz muchii biceps,
muchiul plantar ; 5) a r t e r a
semitendinos i semimem- branos.
inferioar medial a
Prima arter perforant penetreaz g e n u n c h i u l u i , o. genus inferior
coapsa mai jos de muchiul pectineu, medilis, pornete la acelai nivel cu
a doua mai jos de muchiul
cea precedent, ocolete condilul
adductor mic i a treia mai jos de medial al tibiei, vascularizeaz
adductorul lung.
venterul medial al muchiului
Aceste artere vascularizeaz
gastrocnemian i ca toate celelalte
muchii suprafeei posterioare a
ramuri ale arterei poplitee, ia parte la
coapsei i ana- stomozeaz cu
formarea reelei articulare (rele
ramurile arterei poplitee ; 5)
articulris genus).
artera descendent a geArtera tibial posterioar, a. tibilis
n u n c h i u l u i , a. genus descendens,
posterior, reprezint o prelungire
deviaz de la artera femural, cnd
direct a arterei poplitee, trece n
aceasta trece prin canalul adductor, canalul cruro- popliteu, pe care l
perto- rnd peretele acestui canal
prsete (la nivelul dintre treimea
trece pe suprafaa anterioar a
mijlocie i inferioar a gambei) sub
coapsei (prin hiatul tendinos al
marginea mediala a muchiului
muchiului adductor mare) mpreun solear; Pe urm artera se deplaseaz
cu nervul safen, i descending spre
medial i trece posterior de maleola
articulaia genunchiului ia parte la
medial, fiind acoperit numai de
formarea reelei arteriale a
fascie i piele. Mai departe printr-un
articulaiei genunchiului.
canal fibros separat sub retinaculul
Artera poplitee, a. poplitea (fig.
muchilor flexori, ea se deplaseaz n
139) reprezint prelungirea direct a regiunea plantar a piciorului.
arterei femurale. La nivelul marginii
Ramurile arterei tibiale posterioare
inferioare a muchiului popliteu ea
: 1) r a m u r a c i r c u m f l e x
se mparte n dou ramuri terminale f i b u l a r , r. circumflexus fibulae, se
artera tibial anterioar i
divide de la partea iniial a arterei
posterioar.
tibiale posterioare, se ndreapt spre
Ramurile arterei poplitee : 1)
capul fi- bulei, alimenteaz muchii
artera superioar
din vecintate i anastomozeaz cu
lateral a genunchiului,
arterele genunchiului ; 2) a r t e r a f
a. genus superior lateralis, ncepe la
i b u 1 a r , a. peronea (fibulris), se
nivelul marginii superioare a
ndreapt n jos i lateral, sub
condilului femural lateral, vasflexorul lung al halucelui (adiacent
cularizeaz muchiul vast lateral i
la fibul), i ptrunde n canalul musbiceps al coapsei i anastomozeaz
culoperoneu inferior. Trecnd pe
cu celelalte artere a genunchiului,
suprafaa posterioar a membranei
lund parte la formarea reelei
interosoase a gambei ea
articulare, care alimenteaz
vascularizeaz muchiul tripcep
articulaia genunchiului ; 2) a r t e r a sural, muchiul fibular lung i scurt,
superioar medial a
i de partea posterioar a maleolei
g e n u n c h i u l u i , a. genus superior laterale se divide n ramurile sale
mediles, pornete la acelai nivel cu
finale ; r a m u r i l e m a l e o l a r e
cea precedent, ocolete condilul
l a t e r a l e , rr. malleolres laterlis,
medial al femurului i
ra muri l e c al ca n , rr.
vascularizeaz muchiul vast medial c a l c a n e i , ce iau parte la formarea
al coapsei ; 3) a r t e r a medie a
reelei arteriale calcaniene (rete
g e n u n c h i u l u i , a genus media, se calcneum). De la artera fibular
ramifica i vascularizeaz capsula
pornesc i r a m u r i p e r f o r a n t
articulaiei genunchiului,
e, r. perforans, care anastomozeaz cu
ligamentele ncruciate, rneniscurile a r t e r a m a l e o l a r l a t e r a l
i plicele sino- viale ; 4) a r t e r a
a n t e r i o a r (a. malleo- Ldris anterior
inferioar lateral a

unete artera fibular cu tibiala

posteri- oar ; 3) a r t e r a
p l a n t a r me- 4 d i a 1 , a.
plantaris medialis (fig. 140), una
din ramurile terminale ale arterei
tibiale posterioare. Ea trece sub
muchiul abductor al halucelui,
fiind situat n anul plantar
medial se mparte n r a m u r a
superficial i profund
(r. superficilis i r. profundus).

Ramura superficial alimenteaz

muchiul abductor al halucelui, iar
cea profund acelai muchi i
flexorul scurt al degetelor. Artera
plantar medial anastomozeaz cu
prima arter metatar- sian
dorsal ; 4) a r t e r a p l a n t a r
l a t e r a l , a. plantaris lateralis (fig.
140), este mai groas dect artera
precedent, trece prin anul
plantar lateral pna la baza osului
metatarsian V, unde ntoarce brusc
n partea medial i formeaz arcul
plantar (rcus plan- tris) (fig. 140),
aezat pe bazele oaselor
metatarsiene. Arcada se termin pe
marginea lateral a osului
metatarsian I prin anastomoz cu
ramura plantar profund a arterei
dorsale a piciorului i cu artera
plantar medial. Artera plantar
lateral trimite ramuri spre
muchii, oasele i ligamentele
piciorului. De la arcada plantar
pornesc patru artere metatarsiene
plantare, aa. meta- tarsea plantares I
IV. In spaiile in- terosoase n
aceste artere se vars ramurile
perforante ale arterelor metatarsiene dorsale. De la aa. matatarseae
plantares se divid ramuri perforante
rr. perforntes) spre arterele
metatarsiene dorsale. Fiecare arter
metatarsian plantat; se
prelungete n artera digital
plantar comun (a. digitalis plantaris
communis). La nivelul falangelor
pro- ximale ale degetelor fiecare
arter digital plantar comun (n
afar de prima) se divide n dou
artere digitale plantare proprii, aa.
digitles plantares propriae. Artera
plantar digital comun (I) se
ramific n trei artere digitale
plantare proprii : spre ambele pri
ale policelui i spre marginea

spre arterele digitale dorsale

pornesc ramurile perforante.
Artera tibiala anterioar, a.
tibilis anterior, n fosa poplitee se
divide de la artera poplitee (la
nivelul marginii inferioare a
muchiului popliteu) ptrunde n
canalul cruropopliteu, pe care
imediat l i prsete prin
orificiul anterior al membranei
interosoase. Pe urm des- cendeaz
pe suprafaa anterioar a membranei i continu pe picior sub
denumirea de artera dorsal a
piciorului (fig. 141 L
Ramurile arterei tibiale
anterioare : 1) a r t e r a
recurent tibiala p os t e
r i o a r tj, a. recurens tibialis posterior,
deviaz n regiunea fosei poplitee,
anastomozeaz cu artera inferioar
medial a genunchiuluii, lund
parte la formarea reelei
articulaiei genunchiului (rete
articulre genus), alimenteaz
articulaia genunchiului i
muchiului popliteu; 2) a r t e r a
recurent tibiala
a n t e r i o a r , a. recurens tibilis
anterior, ncepe de la artera tibiala
anterioar imediat dup apariia ei
pe suprafaa anterioar a gambei,
ascendeaz i anastomozeaz cu
arterele ce iau parte la formarea
reelei articulare a genunchiului.
Particip la alimentarea articulaiei
genunchiului, articulaiei tibiof ibu
1 are, muchiul ti- bial anterior i
exteriorului lung al degetelor ; 3)
artera maleolar ant e r i o a r l a t e r a l , a.
malleol- ris anterior laterlis, pornete
mai sus de maleola lateral,
vascularizeaz maleola lateral,
articulaia talocrural i oasele
tarsiene, anastomoznd cu ramu rile
maleolare laterale (rr. maleolris
laterlis) (de la artera peronee) ;
particip ta formarea reelei
maleolare laterale (rete malleolris
laterle) ; 4) a r t e r a m a l e o l a r
a n t e r i o a r m e d i a l , a.
malleolris anterior medilis, pleac de
la artera tibial anterioar la
acelai nivel cu cea precedent,
203

I a p i c i o r u l u i , a. dorslis
pedis (reprezint prelungirea
arterei tibiale anterioare) trece
printr-un canal fibros separat
anterior de articulaia tibio-fibulo-talar, printre tendoanele
muchiului extensor al policelui i
extensorul lung al degetelor. Pe
acest sector artera se afl
nemijlocit sub piele i aici se
poate determina pulsul. Pe partea
dorsal a piciorului, a, dorsalis
pedis, se ndreapt spre primul
spaiu interosos, unde se ramific
n ramurile terminale: 1) art e r a
metatarsian dorsal i
(a. metatrsea dorslis I), de la care
pornesc trei artere digitale dorsale
(aa. digitles,dorsles) spre ambele
pri ale suprafeei dorsale a
policelui i spre suprafaa medial
a degetului II; 2) r a- m u r a
p l a n t a r p r o f u n d (r.
plantaris profundus) care prin spaiul
in- termetatarsian 1 trece pe
suprafaa plantar a piciorului,
perfornd primul muchi interosos
dorsal i anastomozeaz cu arcada
plantar. De la a. dorslis pedis
diviaza arterele tarsiene lateral i
medial (aa. tarseae lateralis et
medilis) spre marginea lateral i
medial a piciorului ; a r t e r a
a r c u a t (a. ar- cut). la nivelul
articulaiilor metatarsofalangiene anastomozeaz cu
artera metatarsian lateral. De la
artera arcuat pornesc arterele
metatarsiene dorsale I-IV, aa.
metatrseae dorsles I IV (fig. 141),
fiecare din ele n partea iniial a
Fig. 140. Arterele plantare.
spaiilor interdigitale se ramific
n dou artere digitale dorsale (aa. 1 a. tibialis posterior ; 2 a. plantaris lateralis , 3 arcus
plantaris ; 4 a. metatarseae plantare ; 5 aa. digitles
digitles dorsles) ce se ndreapt
plan- tares communes : 6 rr. perforantes ; 7 r. profundus
a. plantaris medilis ; 8 r. superficial is a. plantaris medilis ;
spre partea dorsal a degetelor
9 a. piantaris medilis.
vecine. De Ia fiecare arter
digital dorsal pleac ramuri
perforante, prin spaiile intermeta- obturatorie de la artera epigastrica
tarsiene spre arterele metatarsiene inferioar.
In jurul articulaiei coxoplantare.
femurale
anastomozeaz ramura
Anastomozele dintre ramurile arteacetabular a arterei obturatorie
relor bazinului i a membrului
cu ramurile arterei glu- tee
inferior
(tab. 5). Pentru arterele bazinului inferioare (de la artera iliac
intern) cu artera circumflex
i a membrului inferior este
caracteristic prezena

Arterele genunchiului
superioar medial i lateral i
inferioar medial i lateral (de
la artera poplitee) anastomozeaz ntre ele i cu artera
descendent a genunchiului (de la
artera femural) la fel i cu
arterele recurente anterioar i
posterioar (ramuri ale arterei
tibiale anterioare), formnd n
jurul articulaiei genunchiului o
reea articular ( rete articulare genus).
Artera maleolar anterioar
medial (ramur a arterei tibiale
anterioare), ramurile maleolare
mediale (de la artera tibial
posterioar) i arterele tar- siene
mediale (de fa artera dorsal a
piciorului) aproape de maleola
medial formeaz reeaua
maleolar medial (rete malleolre
mediale).

Fig. 141. Arterele dorsale ale piciorului.

I a. tibialis anterior ; 2 a. dorsalis pedis ; 3 a. arcuata ; 4
r. plantaris profundus; 5 aa. digitales dorsales ; 6 aa.
metatarseae dorsales ; 7 a tarsea SateraSis ; 8 rete
malleolare laterale.

dial (de la artera femural

profund), tot aa i cu arterele
glutee superioar [ i inferioar
(ambele de la artera iliac intern)
i eu artera circumflex femu ral
medial i lateral (de la artera
femural profund).
Anastomozele dintre ramurile
arterei femurale cu ramurile
arterelor ce pornesc din alte
izvoare : artera epigastric superficial (de la artera femural)
cu artera epigastric superioar
(de la artera toracic intern) n

Lng maleola lateral se afl

reeaua maleolar lateral (rete
malleo- Idre laterle). La formarea ei
iau parte : artera maleolar
anterioar lateral (de la artera
tibial anterioara), ramurile
maleolare laterale, ramura
perforant (de la artera peronee).
Reeaua calcanee (rete calcneum)
se formeaz din anastomozele
ramurilor calcanee ale arterei
tibiale posterioare i ramurile
calcanee ale arterei peronee.
Pe suprafaa plantar a
piciorului anastomozele arterelor
formeaz dou arcade arteriale.
Una din ele arcada plantar,
arcus plantaris, este situat n plan
orizontal ; ea este format de
partea distal a arterei plantare
laterale (a. plantaris laterlis) i artera
plantar medial (a. plantaris
medilis) ambele de la artera
tibial posterioar (a. tibilis
posterior). A doua arcad este
situat n plan vertical, i este for mat de anastomoz dintre arcada
plantar (arcus plantaris) i ramura
plantar profund (r. plantaris
profundus) a arterei dorsale a
piciorului. Prezena acestor
anastomoze asigur circulaia
sngelui
spre degete n orice
205

perioare i 3) sistemul venei cave

interioare, n care se vars cea mai
mare ven din corpul uman vena
port. Vena port cu afuentele ei
formeaz sistemul venei porte.
Fiecare sistem are un trunchi
principal, n care se vars venele
ce colecteaz snge de la un anumit
grup de organe. Aceste trunchiuri

(sinus coronrius cordis, v. cava superior, v.

cava inferior) se vars, fiecare

separat, n atriul drept. ntre

sistemele venelor cave i sistemul
venei porte exist anastomoze
(vezi tab. 8).
Sistemul venei cave superioare

Vena cav superioar, v. cva superior

(fig. 142), constituie un vas masiv
i scurt (58 cm lungime, 2125
mm n diametru), lipsit de valve,
care se formeaz prin confluena
venelor brahio- cefalice dreapt i
sting posterior de locul unirii
cartilajului coastei I din dreapta cu
sternul. V. cva superior trece
perpendicular n jos i la nivelul
unirii cartilajului coastei III din
dreapta cu sternul se vars n atriul
drept. Anterior de ven se afl
timusul i partea media- stinal a
plmnului drept acoperit de
pleur. Din dreapta la ven vine n
adiacent pleura mediastinal, din
stnga partea ascendent a
aortei. Posterior, vena cav
superioar vine n contact cu faa
anterioar a rdcinii plmnului
drept. n vena cav superioar se
vars din dreapta vena impar iar
din stnga ramurile madiastinale
i pericardiale, de calibru mic. V.
cva superior colecteaz snge din
trei grupuri de vene : venele
capului i gtului, venele ambelor
membre superioare i venele
parietale ale cavitilor toracic i,
parial, abdominal, cu alte
cuvinte, din acele regiuni, care snt
irigate de ramurile arcului i prii
toracice a aortei.
Vena impar, v. zygos, constituie
o prelungire n cavitatea toracic a
v e- nei l o m b a r e
206

cuiului drept a prii lombare a

diafrag- mului spre mediastinul
posterior, v. lumblis ascendens dextra
capt denumirea de ven impar,
v. zygos. Posterior i spre stnga de
ea se afl coloana vertebral,
partea toracic a aortei i duetul
toracic, precum i arterele intercostale posterioare drepte.
Anterior de ven se afl esofagul.
La nivelul vertebrelor IVV
toracice v. zygos ocolete posterior
rdcina plmnului drept, trece
anteroinferior i se vars n vena
cav superioar. Vena impar
comport dou valve n orificiul
su. n vena impar pe traiectul su
spre vena cav superioar se vars
venele peretelui posterior al
cavitii toracice : v e n a
intercostal superioar
d r e a p t , v. inter costlis superior
dextra, v e n e l e i n t e r c o s t a l e
p o s t e r i o a r e , vv. intercostles posteriores, 411 ; vena semiimpar,
iar prin acestea v e n e l e
plexurilor venoase
vertebrale externe, i
i n t e r n e , plexus venosi vertebrles
externi et interni, precum i venele
organelor din cavitatea toracic :
venele e s o f a g i e n
e , vv, esopha- geles ; v e n e l e b r
o n h i a 1 e , vv. bronchioles /
venele pericardia- 1 e,
vv. pericardiacae ; i v e n e 1
e med i a s t i n a 1 e,
vv. mediastinles.

V e n a s e m i i m p a r , o.

hemizy- gos (uneori ea e numit

vena impar mic sau vena impar

sting), este mai subire dect vena
impar, deoarece h ea se vars
doar 45 vene intercostale
inferoposterioare din stnga. Vena
semiimpar constituie o prelungire
a v e ne i lombare
a s c e n d e n t e s t n g i , v.
lumblis ascedens sinistra, trece printre
fasciculele musculare ale pedunculului stng al diafragmului spre
mediastinul posterior, n adiacen
la faa sting a vertebrelor
toracice. n dreapta de vena
semiimpar se afl partea toracic

Fig. 142. Venele impar, semiimpar

semiimpar accesorie.
J v. hemiazygos accessoria ; 2 v. hemiazygos ; 3 v. lumbalis ascendens sinistra ; 4 v. iliaca communis sinistra ; 5
V. cava inferior (rezecat); 6 v. lumbalis ascendens dextra ;
7 V, azygos; 8 vv. intercostles posteriores; 9 v. cava
superior (rezecat); 10 v. brachiocephalics dextra; 11 v.
branhiocephalica sinistra.

vars venind de sus n jos v e n a

seniii m p a r a c c e s o r i e , v.
hemizygos
accessoria (vezi fig. 142), care

colecteaz snge de Ia 67 vene

intercostale
posterioare, vv. intercostles

i semiimpare snt venele

intercostale posterioare, fiecare
din acestea unindu-se prin
extremitatea anterioar cu vena intercostal anterioar, v. intercostlis
anterior, afluen a venei toracice
interne, v. thorcica interna, ceea ce
face posibila scurgerea.sngeiui
venos de la pereii cavitii
toracice ndrt n venele impar
i semiimpar i nainten venele toracice interne.
Venele intercostale
p o s t e r i o a r e , vv. intercostles
posteriores, snt situate n spatiile
intercostale alturi de arterele
omonime, n anul de sub coasta
respectiv, i colecteaz snge din
esuturile pereilor cavitii
toracice i, partial, de la peretele
abdominal anterior (venele
intercostale inferioare posterioare).
In fiecare ven intercostal se vars
;o r a m u r d o r s a l , r. dorsalis,
care se formeaz n pielea i n
'muchii regiunii dorsale ; v e n a i
n - t e r v e r t e b r a l , v.
intervertebr- lis, care se formeaz din
venele externe i interne ale
plexurilor venoase vertebrale ; n
fiecare ven intervertebral se
vars o r a m u r a s p i n a l ,
spinalis, care mpreun cu alte vene
(vertebrale, lombare i sacrale)
particip la colectarea sngelui
venos din mduva spinrii.
Plexurile venoase
vertebrale interne
(anterior i posterior),
plexus venosl vertebrates interni (anterior
et posterior) (fig. 143, 144), snt

situate n interiorul canalului

vertebral (ntre pahimeningele mduvei spinrii i periost) i snt
prezentate de vene cu anastomoze
multiple. Plexurile se ntind de la
orificiul mare occipital n partea
de sus pn la apexul coccisului n
partea de jos. n plexurile
vertebrale interne se vars
v e n e l e s p i n a l e , vv. spinles,
i venele sub- tanei spongioase a
vertebrelor. Din aceste plexuri
sngele prin venele intervertebrale care trec prin orificiile
207

tebrelor prinznd 'n reea arcurile

i apo- fizele acestora. Refluxul
sngelui de la plexurile venoase
externe se realizeaz prin venele
posterioare intercostale lombare
i sacrale, vv. intercostles posteriores lumbles et sacrles, precum i
nemijlocit n venele impar,
semiimpar i semiimpar
accesorie. La nivelul poriunii
superioare a coloanei vertebrale
venele plexurilor se vars n
venele vertebrale i occipitale, vv.
vertebrates, vv. occipitles.

Venele brahiocefalce, dreapt i

sting, vv. brachiocephticae, dextra et sinistra (fig. 145), nu snt nzestrate
cu valve. Ele constituie rdcinile
venei cave superioare, colecteaz
snge de la organele capului,
gtului i membrelor superioare.
Fiecare ven brahiocefalic se
formeaz din 2 vene
subclavicular i jugular intern.
Vena brahiocefalic stng se
formeaz posterior de articulaia
sternoclavicu- lar stng, are o
lungime de 56 cm, trece de la
nivelul formrii sale oblic n jos i
spre dreapta posterior de manubriul sternal i timus. Posterior de
ven se afl trunchiul
brahiocefalic, arterele stngi
comune carotid i subclavicular.
La nivelul cartilajului coastei I din
dreapta vena brahiocefalic stng
se unete cu vena dreapt
omonim, for- mnd vena cav
superioar.
Vena brahiocefalic dreapt se
formeaz posterior de articulaia
sternoclavi- cular dreapt (avnd o
lungime de 3 cm), coboar
cvazivertical n jos, posterior de
marginea dreapt a sternului n
adiacen la bolta pleurei drepte. n
fiecare din aceste vene se vars
vene de calibru mai mic venite de
la organele interne : v e n e t i m i
c e, vv. thymicae ; v e n e
p e r i c a r d i a c e , vv. pericardiacae; v e n e p e r i c a r d o d i a f r a g m a t i c e , vv.
pericardiacophreni- cae ; v e n e b r
o n h i a 1 e , vv. bron208

r e, fW. thyroideae inferiores, n numr

de 13, prin care sngele vine de la
plexul tiroidian impar, plexus
thyroideus impar ; v e n a
l a r i n g i a n i n f e r i o a r , v.
laryngea inferior, care aduce sngele de
la laringe i anastomozeaz cu
venele tiroidiene superioar i
medie.
Vena vertebral i vena cervical
profund, v. vertebrlis et v. cerviclis
profunda. Prima din ele nsoete
artera vertebral, trece mpreun cu
ea prin orificiile transversale ale
vertebrelor cervicale spre vena
brahiocefalic, v. bra- chiocephlica,
primind pe traiect venele interioare
ale plexurilor vertebrale. Vena
cervical profund ncepe de la
plexurile vertebrale exterioare i de
asemenea colecteaz snge de la
muchii situai n regiunea
occipital. Aceast ven trece
posterior de apofizele transversale
ale vertebrelor cervicale i se vars
n vena brahiocefalic la distan
mic de orificiu] venei vertebrale
sau nemijlocit n vena vertebral.
Venele toracice interne, vv.
thorcicae internae. Acestea nsoesc
artera toracic ntern cte dou de
fiecare parte a acesteia. Rdcinile
lor snt constituite de v e n e l e
superioare e p i gastrice
i venele musculodia- f r
a g m a t i c e, vv. epigstricae superiores, et vv. musculophrenicae: Primele
din acestea anastomozeaz n
profunzimea peretelui abdominal
anterior cu venele epigastrice
inferioare, care se vars n vena
iliac extern. In venele toraci ce
interne se vars v e n e l e i n t e r c o s t a l e a n t e r i o a r e , vv. intercostles anteriores, situate n poriunile
anterioare ale spaiilor intercostale.
Aceste vene anastomozeaz cu
venele intercostale
p o s t e r i o a r e , vv. intercostles
posteriores, care se vars n venele
impar i semiimpar.

i gtutui
Vena jugular intern, v. jugulris interna (vezi fig. 145), constituie un
vas, care mpreun cu vena
jugular extern, v. jugulris externa,
colecteaz snge de la cap i gt,
de la regiunile corespunztoare
ramificaiilor arterelor vertebral
i carotide, intern i extern.
V. jugulris interna constituie prelungirea nemijlocit a sinusului
sigmoid al pahimeningelui. Ea
ncepe la nivelul orificiului
jugular, inferior pe care se afl o
dilatare mic numit b u l b u l
superior a! venei
j u g u l a r e , bulbus venae jugulris
superior. La nceput vena e situat
posterior de artera carotid
intern, apoi trece lateral poste rior
de artera carotid printr-o teac
fascial mpreun cu nervul vag.
nainte de confluen cu vena
subclavicular, v. subclvia, se afl a
doua dilatare nu- m i t b u l b u l
inferior al venei
j u g u l a r e , bulbus venae jugulris
inferior ; mai sus i mai jos de
acesta se afl cte o valv par n
interiorul venei.
Prin sinusul sigmoid de la care
i ia nceputul vena jugular
intern, sn- gele venos se scurge
din sistemul sinusurilor
pahimeningelui cerebral. n aceste
sinusuri (vezi Tunicile
encefalului) se vars venele
superficiale i profunde cefalice,
care colecteaz snge de la encefal (vezi Vasele encefalului"),
adic vene diploice, precum i
venele oftalmice i venele
labirintului, care pot fi considerate ca afluente intracraniene
ale venei jugulare interne.
V e n e l e d i p l o i c e , vv.
diploicae, nu snt dotate cu valve,
ele colecteaz snge de la oasele
craniului. Aceste vene cu perei
fini i lumen relativ larg, ncep n
substana spongioas a bolii
craniene (odinioar ele se numeau
vene ale substanei spongioase). n
calitatea craniului ele comunic cu
venele meninge- ale i sinusurile
pahimeningelui ence- faluiui, iar
Venele capului

Fig. 143. Venele vertebrei toracice ; aspect

superior (seciune transversal).
1 plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 processus transversus ; 3 r. dorsalis v. ntercostalis posterioris ;
4 plexus venosus vertebralis internus posterior ; 5 plexus
venosus vertebra/f's internus anterior ; 6 plexus venosus
verte- bralis externus anterior ; 7 - corpus vertebrae ; 8
canalis ver- tebrais ; 9 processus spinosus.

Fig. (44. Venele coloanei vertebrale. Seciune sagital ntr-un fragment de coloan vertebral.
Aspect pe seciune.
I p l e x u s venosus vertebralis externus anterior; 2 p l e x u s
venosus vertebralis internus anterior ; 3 plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 plexus venosus vertebralis externus posterior ; 5 processus spinosus ; 6 corpus
vertebrae
14 Comanda Jft 350

Fig. 145. Venele jugular

intern i subclavicular
i afluentele lor.

I v. angulari ; 2 v. facialis ;
3 v, siibmenfalis ; 4 v. thyroidea superior; 5 v. laryngea
superior ; 6 v. jugulari interna : 7 v. jugularis externa (reecat); 8 v. brachiocephaiica
dexlra ;'9 vv. brachiales : 10
v. brachiaiis medialis ;
11
v.
axillaris ; 1 2 v. cephalica . 13
v. subclavia ; 1 4 v.
retromaridi- b u l a r i .

sagital superior ; v e n a
dipioic temporal
a n t e r i o a r , v. diploica
temporlis anterior, care se vars n
sinusul sfenoparietai; v e n a d i pioic temporal
p o s t e r i o a - r , v. diploica
temporlis posterior, care se vars n
vena emisar mastoidian ; i
vena dipioic
o c c i p i t a l , v. diploica
occipitlis, care se vars n sinusul
transvers sau n vena emisar
occipital.
Venele oftai mice
superioar i
i n f e r i o a r , vv. ophthl- micae
superior et inferior, nu posed valve.
n prima din acestea care e cea
mai mare, se vars venele nasului

venele membranelor globului

ocular -i majoritii muchilor
acestuia. V. ophthalmic a superior n
regiunea unghiului medial al
ochiului anastomozeaz cu vena
facial, v. fascilis. V. ophthlmica inferior se formeaz din venele
palpebre: inferioare ale muchilor
nvecinai ai ochiului, trece pe'
peretele inferior al orbitei sub
nervul oftalmic i se varsa n
vena oftalmic superioar, care
prsete orbita prin fanta
orbital superioar i se vars n
sinusul cavernos.
V e n e l e l a b i r i n t u l ui,
laby- rtnthi, prsesc labirintul prin
meatui auditiv intern i se vars
n sinusul stncos inferior.

emissriae, se unesc cu venele

situate n tegumentele exterioare

ale capului. Venele emisare snt
situate n nite canale osoase
mici, prin ele sngele se vars din
sinusuri spre exterior, adic la
venele care colecteaz sngele de
la tegumentele externe ale
capului. Distingem v e n a
e m i s a r p a r i e t a l , a.
emissaria parietlis, care trece prin
orificiul parietal al osului omonim
i unete sinusul sagital superior
cu venele externe ale capului
;vena emisar mastoid i
a n , v. emissaria mastoidea, e situat
n canalul apofzei mastoidiene a
osului temporal ; v e n a
e m i s a r c o n d i 1 , v.
emissria condylris, ptrunde prin
canalul condilar al osului
occipital. Venele emisare parietal
i mastoidiene unesc sinusul
sigmoid cu afluentele venei
occipitale, iar vena con- dilar pe
lng aceastea, realizeaz unirea
i cu plexul vertebral extern.
Din afluentele extracraniene ale
venei jugulare interne fac parte:
1) ven e l e f a r i n g i e n e, vv.
pharyngeae, fr valve, colecteaz
sngele din p 1 e- xul
f a r i n g i a n , plexus pharyngeus,
care e situat pe feele posterioar
i laterale ale faringekii. n acest
plex vine sngele venos nu numai
de la faringe, ci i de la tubul
auditiv, de la palatul moale i de
la partea posterioar a pahimeningelui encefalului ;
2)
vena
I i n g u a I , v. lingualis, care se
formeaz din v e n e l e
dorsale i profund ale
l i m b i i , vv. dor- sales linguae et v.
profunda linguae, i v e n a
s u b l i n g u a l , v. sublingualis ;
3) vena t i o i d i a n
s u p e r i o a r , v. thyroidea
superior (uneori se vars n vena
facial), nsoete artera omonim
i e dotat cu valve. n vena
tiroidian superioar se vars
vena laringian
s u p e r i o a r , v. laryngea

mic, care se formeaz n

esuturile moi ale feei (vena
unghiular, v. angulris, vena
supraorbital, v. supraorbitlis;
venele palpebrale superioare i
inferioare, vv. palpebrles superiores
et inferio- res; venele nazale
externe, vv. nasles externae; venele
labiate superioar i inferioar,
vv. labiles superior et inferior, vena
palatin, v. palatina ; vena
submental, v. submentlis ;
ramurile glandei parotide, rr.
parotidei; vena profund a feei, v.
fadei profunda) ; 5) v e n a
r e t r o m a n d i b u l a r a , v.
retromandibular is, e un vas de calibru destul de mare. Ea trece
anterior de pavilionul urechii,
penetr glanda paro- tida
posterior de ramura inferioar a
mandibulei (spre exterior de
artera carotid extern), se vars
n vena jugular intern. V.
retromandibulris colecteaz snge
de la pavilionul urechii (vv. auricuIdres anteriores), de la regiunile
temporal i parietal (vv.

temporles super- ficiles, media,

profndae), venele articulaiei
temporomandibulare, (vv. articulres temporomandibulres, plexului
venos pterigoidian, plexus
pterygoideus, n care se vars venele
meningeale medii, vv. meningeae
mediae, de la glanda parotid (vv.
parotideae), de la urechea medie (vv.
tympnicae).
Vena jugular extern, v.
jugularis externa (vezi fig. 145), se

formeaz la marginea anterioar a

muchiului sternocleidomastoidian prin confluena
a dou afluente anterioar, ce
se prezint ca o anastomoz cu
vena retromandibulara v.
retromandib ulris, care se vars n
vena jugular intern, i
posterioar, format prin
confluena venelor occipital i
auricular posterioar, v. occipitalis
et v. auriculris posterior. Vena
jugular extern se ndreapt n
jos pe faa anterioar a
muchiului sternoclei211

Iar anterioar, i venele

transversale ale gtului, vv.
transversae colii.

Vena jugular anterioar, v.

jugul- ris anterior (vezi fig. 145), se

formeaz dinvenule mici n

regiunea mentonier, trece n jos n
regiunea anterioar a gtului,
penetr foia pretraheal a fas ciei
gtului i ptrunde n spaiul interfascal supratoracic. n acest spaiu
venele jugulare anterioare stnga i
dreapt comunic printr-o
anastomoz transversal constituit
de a r c u l v e n o s j u g u l a r ,
arcu venosus jguli. Acest arc n
dreapta i n stnga se vars n
vena jugular extern a prii
respective.
Vena subclavicular, vena
subclvia, constituie un trunchi
impar ca o continuare a venei
axilare, trece anterior de muchiul
scalen anterior de la marginea
lateral a coastei I pn la
articulaia sternoclavicular,
posterior de care vine n confluen
cu vena jugular intern. La
nceputul i la captul ei vena sub clavicular are cte o valv, nu are
afluente constante. Mai frecvent, n
vena subclavicular se vars v e n e
p e c t o r a - 1 e, vv. pectorles, de
calibru mic, i v e n a
s c a p u l a r d o r s a l , v.
scapulris dorslis.

Venele membrului superior

n membrul superior distingem

vene superficiale i profunde. Ele
se unesc prin- tr-un numr mare de
anastomoze i comport numeroase
valve. Venele superficiale
(subcutanate) (fig. 146) snt mai
dezvoltate dect cele profunde (mai
ales pe dorsul minii). De la ele
ncep cile venoase principale ale
pielii i esutului celuloadipos
subcutanat al membrului superior :
venele subcutanate lateral i
medial ale minii, care colecteaz
sngele din plexul venos al
suprafeei dorsale a degetelor.
Venele metacarpiene
d o r s a l e , vv. metacrpeae dor sales

pe degete, n care distingem v e n e

p a l m a r e d i g i t a 1 e, vv.
digitles palm- res, prin anastomoze
numeroase, situate n fond pe
marginile laterale ale degetelor
sngele venos se scurge n reeaua
venoas dorsal a minii.
Venele superficiale ale
antebraului, n care continu
venele minii formeaz un plex ; n
acesta distingem net venee
subcutanate lateral i medial ale
minii.
Vena subcutanat lateral a
minii, vena cephlica, (vezi fig. 146)
ncepe de la partea radial a reelei
venoase a feei dorsale a minii,
constituind o prelungire a v e n e i
m e t a c a r p i e n e d o r s a l e I,
v. metacrpea dorslis l, ea trece pe
faa dorsal a minii, avansnd pe
faa marginii radiale a
antebraului, co- lectnd pe parcurs
snge din numeroase vene cutanate
ale antebraului i, sporind n
calibru, se ndreapt spre fosa
cubita- l. Aici ea anastomozeaz
prin vena intermediar cubital cu
vena subcutanat medial a minii
i continu pe bra, unde se
dispune n anul lateral al bicepsului braului i n continuare
n anul dintre muchii deltoid i
marele toracic, penetra fascia i
sub clavicul, se vars n vena
subclavicular.
V e n a s u b c u t a n a t m ed
i a- 1 a m i n i i, v. basilica (vezi
fig. 146. 147) constituie o
continuare a venei metacarpiene
dorsale IV, v. metacrpea dorslis IV,
trece pe faa dorsal a minii spre
latura cubital a feei anterioare a
antebraului i trece n direcia
fosei cubitale, unde primete
afluena venei intermediare
cubitale. n continuare vena
subcutanat medial n ascensiune
prin anul medial al bicepsului pe
bra, la limita treimilor inferioar
i medie a acestuia, penetr fascia
i se vars n una din venele
brahiale,
Vena intermediar cubital, v.
intermedia albii, lipsit de valve, e

ie profunde ale antebraului, vv.

bra- chiles, fr a ajunge la vena
axifar, conflueaz ntr-un singur
trunchi, care, Ia nivelul marginii
inferioare a tendonu- lui
muchiului marele dorsal trece n
vena axilar, u. axilris. Aceast
ven continu pn la marginea
lateral a coastei i, unde trece n
vena subclavicu- lara, v. subclvia,
V. axilris, ca i aflu- entele ei,
posed valve ; aceast vena vine
n adiacen la semicercul
anteromedial al arterei axilare. Ea
colecteaz snge din venele
superficiale i profunde ale
membrului superior. Afluentele ei
corespund ramurilor arterei
axilare. Cele mai importante
afluente ale venei axilare snt
vena toracic lateral,
v. thorcica laterlis, n care se vars
venele
t o r a c o e p i g a s t r i c e , vv.
thoracoepigastricae, care anastomozeaz cu vena epigastric
inferioar, afluen a venei
iiiace externe. Vena toracic
lateral, v. thorcica laterlis,
primete n afluen de asemenea
nite vene fine care deviaz de la
venele intercostale posterioare I
VII, vv. intercos- tales posteriores I
VII. n venele toracoepigastrice se
vars vasele venoase care ies din
p l e x u l v e n o s a r e o - 1 a r,
146. Vene superf iciale (subcutanate).
plexus vendsus areolris, format de Fig. Fig.
147. Venele superf iciale ale membrul ui
v v. t erior.
m p o r a l e s s u p e r f c i a l e s ; 2 v. j u gu i a r i s
venele subcutanate ale glandei 1e x te r nsupe
a
;
3

v. j u1gu
l a v.
r i s c ae np thearliiocra ; ; 24 v. v.b a cs ielpi chaa;l i c3a
5 v.
ianrtceur m
edia
mama- re.
venosus
palSistemul venei cave inferioare

b a s i l i c a ; 4 v. i n t e r m e d i a c e p h a l i c a ; 5 v.
m a r i si n tseurpmeer df iicai aclui sb i ; i 6. ( v.m ev.d i ainnat ecr umbe di fi ai
c u bBiN
t iA )( .v.
mediana
cubit i B N A) ; 7 V, b a s i l i c a ; 8 v. e p i ga s t r i c a

Vena cav inferioar, vena cava

nulsituat
posterior
cavitii
toracice,
cilis,
lingalarcul
arterial
braului,
intermedia
n
inferiorv.(fig.
148), antebrchii.
este cea mai
penetra
n
cavitatea
pericardului
superficial
palmar.
V
e
n
e
l
e
regiunea
cubital
se e
mare din
vene, anterioara
nu posed ea
valve,
se vars
t aacoperit
c a r p i e de
- npericard,
e
vars
in vena
intermediar ncepe la m ei,
situat
retroperitoneal,
n
atrial
drept.
n
cavitatea
cubital
sau
se bifurc
n dou
nivelul
discului
dintre
vertebrele p a l m a r e , vu. metacrpea palmares,
abdominal
posterior
se ndreapt
spre a de
r c vena
u l ca-ramuri,
care
se
vars
fiecare
IV i V lombare prin confluena pare,
v
inferioar
se
afl
trunchiul
v
e
n
o
s
p
a
l
m
a
r
p
r
o
f
u
nd,
independent
n venele
subcutanate
venelor iiiace
comune
dreapt i
simpatic
drept,
poriunile
iniiale
venosus palmris profundus. Arcul
lateral
i spre
medial
ale minii.
stng,
dreapta
i ceva mai rcus
ale
arterelor
lombare
drepte
i
Venele
feei venos palmar profund, precum i
jos de profunde
biurcaia(pare)
aortei ale
n arterele
renal continu
dreapt. n venele
cel artera
superficial,
palmare
nsoesc
arterele,v. cava
omonime.
La nceput
Afluentele
venei
caveinferioare
profunde
ale
antebraului
formeaz
arcurile
inferior,
trece nvenoase
sus pe faa an:
distingem
afluente
i
v e n e l e u 1 n a r parietale
e i
superficial
profund. marele
terioar i
a muchiului
viscerale
ale
venei
cave
Venele
digitale
palmare
se varsn v e n e l e r a d i a l e, vv. ulnres et
psoas din
dreapta.
Situndu-se
inferioare.
vu. radiates,
pare, care nsoesc
n apartea
r c u l dreapt
v e n o as aortei
palmar
arterele omonime. Dou vene

lombare prin ramurile spinale, rr.

spindles, se vars sngele din
plexurile venoase vertebrale ; 2)
venele diaragmatice inferioare, vv.
phrenicae inferiores, drepte i stingi,
nsoesc adiacent cte dou arte ra
omonim, se vars n vena cav
inferioar dup ieirea acesteia din
anul omonim al ficatului.
Afiuentele viscerale : 1) v e n a
tes- t i c u l a r
( o v a r i a n ) , u . testicu- lris
(ovrica), par, ncepe de la margi nea posterioar a testiculului (de
la hilul ovarului) prin numeroase
vene mici, care nfoar artera
omonim formnd p 1 e- xu!
p a m p i n i f o r m , plexus pampiniformis, care la brbai intr n
componena funiculului spermatic.
n confluen, aceste vene de
calibru mic formeaz de fiecare
parte cte un trunchi venos. V.
testicularis (ovrica) dextra cupleaz
sub un unghi ascuit cu vena cav
inferioar, iar v. testiculris (ovrica)
sinistra sub un unghi drept n
vena renal sting ; 2) v e n a r e n
a 1 , v. renalis, par, pleac de la
hilul rinichiului n direcie
orizontal (anterior de artera rena l) i se vars la nivelul discului
intervertebral dintre vertebrele I i
II lombar n vena cav inferioar.
Vena renal sting este mai lung
dect cea dreapt, trece anterior de
Fig, 148. Venele cave superioar i inf erioar
aort. Ambele vene anastomozeaz
i afiuentele lor.
cu cele lombare, precum i cu
1 v. brachiocephalics sinistra ; 2 arcus aortae ; 3
venele lombare ascendente dreapt
truncus , pulmonalis ;4 v.phrenicamferior ;5
i stng, vv. lumbles, vv. lumbles
v.lienalis(rezecat);
6 v. s u p r a r e n a l i s s i n i s t r a ; 7 v. r e n a t i s s i n i s t r a ; 8
v. i l i a - c a c o m m u n i s s i n i s t r a ; 9 v. i l i a c a i n t e r n a ascen- dentes dextra et sinistra ; 3)
s i n i s t r a ; 1 0 v. i l i a c a e x t e r n a s i n i s t r a , 11 v, v e n a
s u p r a r e n a l , v.
s a p h e n a m a gm a ; 1 2 v v. p u d e n - d a e e xt e r n a e ; 1 3
v. l e m o r a l i s ; 1 4 v. i l i a c a c o m m u n i s d e x - t r a ; 1 5 suprarenlis, constituie un vas scurt
v. c a v a i n f e r i o r ; i 6 v. t e s t i c u l a r i s d e xl r a ; 1 7 ~ v.
t e s t i c u l a r i s s i n i s t r a ; 1 8 p a r s a b d o m i n a l i s a o r t a e ; 1 9 fr valve, care iese din hilul
v v. h e p a t i c a e ; 2 0 v. c a v a s u p e r i o r ; 2 1 v. suprarenalei. Vena suprarenal
b r a c h i o c e p h a l i c a d e x t r a ; 2 2 v. s u b c l a v i a d e x t r a ; 2 3
v. j u gu l a r i s i n t e r n a d e xt r a .
stng se vars n vena renal
stng, iar cea dreapta n vena
cav inferioar. Venele
regiunile din care acestea
suprarenale superficiale se vars o
colecteaz singe corespund
parte n afiuentele venei cave inramificaiilor arterelor lombare.
Frecvent, vv. lumbles I et II se vars ferioare (n venele inferioare
diafragma- le, lombare, renal),
n vena impar, v. azygos, i nu n
alt parte n afiuentele venei
vena cav inferioar. Venele
porte (n venele pancrea- tice
lombare de fiecare parte
gastrice) ; 4) v e n e 1 e
anastomozeaz ntre ele prin vena splenice,
215

ficatului, acesta fiind un vestigiu ai

canalului venos care la ft era
funcional.

22 23

Sistemul venei porte

Printre venele ce colecteaz snge

de ia viscere un loc aparte revine
venei porte, v. portae (fig. 149). Pe
Ung faptul c e vena viscerala de
cel mai mare calibru din corpul
uman (56 cm lungime, 10 18
mm n diametru), ea mai constituie
i un element venos aferent
deosebit al sistemului portal al
ficatului. V. portae e situat n
profunzimea ligamentului
hepatoduodenal posterior de artera
hepatic i de canalul coledoc
mpreun cu ner vii, ganglionii
limfatici i vasele respective. Ea se
formeaz din venele organelor
impare ale cavitii abdominale
(stomacului, intestinului subire i
gros, cu excepia canalului anal al
rectului, splinei, pancreasului).
Sngele venos de la aceste organe
prin vena port urmeaz n ficat, iar
din acesta prin venele hepatice n
vena cav inferioar. Afluentele
principale ale venei porte snt
venele mezentersc superioar i
splenic, precum i vena
mezenteric inferioar, care
conflueaz mpreun posterior de
capul pancreasului. Intrnd n hilul
hepatic, v. portae se bifurc n
ramura dreapt, r. dexter, de calibru
mai mare, i n ramura stng, r.
sinister. Fiecare din ele disociaz la
rndul lor n ramuri segmentare,
apoi n ramuri din ce n ce mai
mici, care trec n vene
interlobulare, n interiorul lobulilor acestea disociaz n capilare
extinse numite vase sinusoide, care
se vars n vena central (fig. 150).
Venele sublobu- lare care ies din
fiecare lobul formeaz n
confluen 34 v e n e
h e p a t i c e , vv. hepticae. Prin
urmare, singele, ve-. nind spre vena
cav inferioar prin venele
hepatice, trece prin dou reele ca pilare. Una din ele e situat n
216

03
Oi

Fig. 149. Vena port i af luentele ei.

I V. p o r t a e ; 2 v. g a s t r o e p i p i o i c a s i n i s t r a ; 3 v.
g a s t r i c a s i n i s t r a ; 4 l i e n ; 5 v. l i e n a i i s 6 c a u d a
p a n c r e a t i s ; 7 v. m e s e n t e r i c a s u p e r i o r ; 8 v.
mesenterica inferior ; 9 colon descendens ; 10
r e c t u m ; 1 I v. r e c t a i i s i n f e r i o r ; 1 2 v. r e c - t a l i s
m e d i a ; 1 3 v. r e c t a i i s s u p e r i o r ; 1 4 - r - i i e u m ; 1 5
c o l o n a s c e n d e n s ; 1 6 c a p u t p a n c r e a t i s ; 1 7 - v.
g a s t r o e p i p i o i c a d e x - t r a ; 1 8 v. c y s t i c a ; 1 9 v e s i c a
fellea ; 20 doudenum (re zecat i deplasat); 21
h e p a r ; 2 2 v. p r e p y l o r i c a ; 2 3 v e n - t r c u l u s

sting, vv. gstricae dextra ei sinistra, i

v e n a p r e p i l o r i c , v.
prepylorica, care transport sngele
de la poriunile respective ale
stomacului. Vena gastric stng
anastomozeaz cu v e n e l e e s o f
a g i e n e, vv. esophgeales, care snt
afluente la vena impar din
sistemul venei porte superioare. n
profunzimea ligamentului rotund al
ficatului spre ficat trec v e n e l e
p a r a o m b i l i c a - I e, vv.
paraumbilicles, care ncep n
regiunea ombilicului, unde fac
anastomo- ze cu venele epigastrice

vv. thoracicae internae, (din sistemui

venei porte superioare) i cu

venele epi- gastrice superficiale i
inferioar, vv. epi- gstricae
superficiles et inferior, care srjt
afluente ale venelor iliace
femural i extern din sistemul
venei cave inferioare (fig. 151).
Afluentele venei porte : 1) v e n a
m e- zenteric
s u p e r i o a r , v. me- zenterica
superior (vezi fig. 149), pleac de la
rdcina mezoului intestinului
subire n dreapta de la artera
omonim. Afluentele ei snt
venele jejunu- 1 u i i
i 1 e o n u 1 u i , vv.
jejunles et ileles / r a m u r i l e
p a n c r e a t i c e , vv.
pancreatiacae, v e n e l e p a n e r e a t i c o d u o d e n a l e , vv.
pancreatico- duodentes ; v e n a
i 1 e o 1 i c , v.
ileocolica ; v e n a
gastroepiploic
d r e a p t , v. gastroepipldica dextra; v e n e l e o 1 i e
e dreapt i medie i
v e n a a p e n d i c u l a r , vv.
colic de media et dextra et v. appendiculris. Vena mezenterfe
superioar prin venele enumerate
colecteaz sngele de la pereii
jejunului i ileonului i de la
mezoul lor, de la cec i apendicele
vermicular, de Ia colonul
ascendent i trans- vers, parial, de
la stomac, duoden i pancreas, de
la marele epiploon ; 2) vena
s p l e n i c , v. lienlis (splenica),
este situat de-a lungul marginii
superioare a pancreasului, inferior
de artera lienal, trece din stnga
spre dreapta, intersectnd anterior
aorta, i vine n confluen cu
vena mezenteric superioar
posterior de capul, pancreasului.
Aftuentele acesteia snt v e n e l e
p a n e r e a t i c e , vv.
pancreticae, v e n e l e g a s t r i c e
s c u r t e , vv. gstricae breves, i
vena gastroepiploic s t
n g , v. gastroepipldica sinistra.
Aceasta din urm face anastomoz
pe marea curbur a stomacului cu

artera colic stng, vena

mezenteric inferioar se ndreapt
n sus, trece inferior de pancreas i
se vars n vena splenic (uneori n
vena mezenteric superioar). Vena
mezenteric inferioar colecteaz
sngele de la pereii prii
superioare a rectului, colonului
sigmoid i descendent.
Venele bazinului inferior

Vena iliac comun, v. iliac a

communis (vezi fig. 151), este un

vas de calibru mare, impar i fr

de valve, el se formeaz la nivelul
articulaiei sacroiliace prin
confluena venelor iliace interne,
i externe. Vena iliac comun
dreapt e situat posterior, apoi
lateral de artera omonim, cea
stng e situat medial (n ea se
vars v e n a s a c r a l m e d i a n , v. sacrlis mediana). Ambele
vene iliace comune la nivelul
discului intervertebral dintre
vertebrele IV i V lombare prin
confluen formeaz vena cav
inferioar.
Vena iliac intern, v. iliaca interna

(vezi fig. 151), rareori comport

valve, e situat pe peretele lateral
al micului bazin posterior de artera
omonim. Regiunile din care ea
colecteaz snge prin afluentele ei
corespund (cu excepia venei
ombilicale) ramificaiilor arterei
omonime. V. ilica interna are
afluente parietale i viscerale.
Afluentele parietale ale venei
iliace interne : v e n e l e g l u t e

e
superioare i
i n f e r i o a r e , vv. glucae superior
es et inferiores, v e n e l e o b t u r a
t i i , vv. obturatorie,
venele sacrale laterale,
vv. sacrles late- rles, pare), precum
i v e n a i l e o - l o m b a r , v.
ileolumblis (impar). Aceste vene
snt adiacente la arterele omonime
i comport valve.
Afluentele viscerale ale venei
iliace interne, cu excepia venelor
vezicale, nu au valve. Ca regul,
ele ncep de la. urmtoarele
plexuri venoase, dispuse cir217

Fig. 150. Schema

vaselor
limf atice i cilor
biliare
ale f icatului-

a formarea venei porte ;

artera
proprie a ficatului si canalul
coled o c : I v. p a n c r e a t i c a ; 2

duod e n u m : 3 v v. j e j u n a i e s e t
ileal e s ; 4 v. m e s e n t e r i e s
superior
;
5 ductus choledochus ; 6

v.
p o r t a e ; 7 v. m e s e n t e r i c a
infer i o r ; 8 v. l i e n a l i s ; 9
lien
;
1 0 c o l o n t r a n s v e r s u m : 11

pancreas ;
b ramificarea venei porte
si
arterei hepatice in ficat ;
formarea
canalului coledoc : 1
hepar
:
2
v e s i c a f e l l e a ; 3 v. p o r t a e
;
4 ductus cysticus ; 5
ductus
h e p a t i c u s c o m m u n i s ; 6 r.
dext e r v. p o r t a e ; 7 a r t e r i o l a ,
venu-

de la p l e x u l p r o s t a t i c ,
plexus venosus prostticus, la brbai,
care constituie o reea dens de
vene mari dispuse cipcumvlar pe
prostat i veziculele seminale, n
care se vars vena dorsal profund a

rinus, dispus n jurul colului uterin.

Refluxul sngelui la aceste plexuri

se realizeaz prin v e n e
uterine; 3) de la plexul
v e z i c a l , plexus venosus ve- siclis,
care cuprinde vezica urinar bipenisului, v. dorslis penis profunda,
lateral i n regiunea fundului
venele profunde ale
acestuia. Sngele din acest plex se
p e n i s u l u i , vv. profndae penis, i scurge prin v e n e l e v e z i c a l
venele s c r o t a l e
e , vv. vesicles ;
p o s t e r i o a r e , vv. scrotles
4) de la p 1 e x u i
posterlores, care penetr diafragmul r e c t a l , plexus venosus rectlis,
urogenital i avanseaz n
adiacent la rect dorsal i bilateral,
cavitatea bazinului ; fa femei
ptrunznd de asemenea i n baza
exist un plex venos circumcinct
lui submucoas. n poriunea infepe uretra, care posterior trece n
rioar a rectului acest plex are o
plexul venos vaginal,
structur deosebit de complicat.
plexus venosus vaginalis. n sens
De la acest plex sngele se scurge
superior acest plex venos trece n

Fig. 153. Schema anastomozelor dintre vena

port i venele cave superioar i inf erioar.
I - v. c a v a s u p e r i o r ; 2 v. b r a n c h i o c e p h a l i c a s i n i s t r a ;
3 v. h e m i a z y go s a c c e s s o r i a ; 4 v v. i n t e r c o s t a l e s
p o s t e r i o r e s s i - n i s t r a e ; 5 v. a z y go s ; 6 p l e x u s
v e n o s y s e s o p h a ge u s ; 7 v. h e m i a z y go s ; 8 v v.
i n t e r c o s t a l e s p n s t e r i o r e s d e xt r a e ; 9 a n a s t o m o z a
d i n t r e v e n a p o r t i v e n a c a v s u p e r i o a r ; 1 0 v.
ga s t r i c a s i n i s t r a ; 11 v. p o r t a e ; 1 2 v. 1 t e n a t i s ;
1 3 v. m e s e n t e r i e s i n f e r i o r ; 1 4 v. r e n a l i s s i n i s t r a ; !
5 v. c a v a i n f e r i o r ; 1 6 v v. t e s t i c u l a r e s ( o v a r i c a e ) ;
1 7 v, r e c t a l i s s u p e r i o r ; 1 8 v. i l i a c a c o m m u n i s
s i n i s t r a ; i 9 v. i l i a c a i n t e r n a s i n i s t r a ; 2 0 v v.
r e c t a l e s m e d i a e ; 2 1 p l e xu s v e n o s u s r e c t a l i s ( u n e t e
s i s t e m u l v e n e i c a v e i n f e r i o a r e c u v e n a p o r t ) ; 2 2 v.
e p i ga s t r i c a s u p e r l i c i a l i s ; 2 3 V, e p i ga s t r i c a i n f e r i o r ;
2 4 V, m e s e n t e r i c a s u p e r i o r ; 2 5 a n a s t o m o z d i n t r e
venele cave superioar i inferioar i vena port ; 26
v v. p a r a u m b i l i c a - ! e s ; 2 7 h e p a r ; 2 8 v. e p i ga s t r i c a
s u p e r i o r ; 2 9 v. t h o r a - c o e p i g a s t r i c a ; 3 0 v.
t h o r a c i e a i n t e r n a ; 3 1 v. s u b e t a v i a d e x t r a ; 3 2 v.
j u gu l a r r s i n t e r n a d e x t r a ; 3 3 v. b r a c h i o c e p h a l i c s
dextra.

1 s u p e r i o a r , v. rectlis
superior, e afluen la vena
mezenteric inferioar. V e n e 1 e

ge de la poriunea medie a
organului (sint afluente ale venei
iliace superioare) V e n e l e
r e c t a l e i n f e r i o a r e . vv.
rectales inferiores, pare, prin ele sngele e transportat n vena pudend
intern, v. pudenda interna, care e
afluen a venei iliace interne.
Venele corpului uman se unesc
intre ele prin numeroase
anastornoze. In practic un interes
deosebit prezint anastomo- zele
venoase dintre sisteme, adic acele
anastornoze care realizeaz legtura
dintre sistemele venei cave
superioare, venei cave inferioare i
venei porte (tab. 5).
Vena iliac extern, v. ilica externa,
nu comport valve, constituie o
prelungire a venei femurale (drept
limit dintre ele servete ligamentul
inghinal), colecteaz singe din toate
venele membrului inferior. Vena
iliac extern trece n ascensiune
alturi de artera omonim n
adiacen cu partea sa mediala la
marele psoas. La nivelul articulaiei
ilio- sacrale se unete cu vena iliac
intern, v. iliaca interna, formind vena
iliac comun, v. iliaca communis.
Nemijlocit de asupra ligamentului
inghinal (cam n limitele lacunei
vasculare) n vena iliac extern se
vars n 1) v e n a e p i g a s t r i c a
i n f e r i o a r , v. epigstrica inferior,
vas solitar, afluentele pare ale
creia comport numeroase valve, i
2) v e n a c i r c u m f l e x
profund a osului iliac,
v. circum- flexa profunda, poziia ei
i afluentele corespund cu
ramificaiile arterei omonime ;
anastomozeaz cu vena iliolumbar, care este afluen a venei
iliace interne.
Venele membrului inferior se
mpart n superficiale i profunde.
Venele piciorului: v e n e l e
digitale dorsale ale
p i c i o r u l u i , (. digitales dorsles pedis (fig. 152), pornesc de la
plexurile venoase ale degetelor i se
vars n a r c u l v e n o s d o r s a l
a l p i c i o r u l u i , rcus venosus
dorsalis
pedis. Poriunile medial i
219

T a b e Tl ua lb ' e l5u l( c o5n.t i nCele

u a r emai
1importante
)
anastomoze n sistemul vaselor sangvine
Arterele de calibru
mare
r eolzee da ze c a l i b r u
c a r e a n aAsrt toem
mare
c a r e a n a s t o m o z e a 2

Care artere realizeaz anastomoza

Care artere realizeaz anastomoza

Anastomozeie arterelor centurii scapulare i

ale membrului superior liber

Anastomozele arterelor cefafice i cervicale

A. suprascapulris
A. circumtlexa
A. subclvia i a.
(ramu
tru roidea
nchiu lui
scap ulaeA.(ramur
a superior
axi- lris A. subelvia i
a. rA.a thy
inf erior
thyroidea
tireocervcal) a trunchiarterei
subcarotis externa
(ra mur
ului
(din artera carotid
a. transversa
coliivical
(di n scap
a.
tireocerdin ulare),
extern)
ar tera subctavicular)
thoraco- acromalis
artera subclavi- cular)
(di
artera axilar)
A. cerebri
posterior
A. n
recurrens
radilis
A. brachiaiis
i a.
A.a.col laterlis
radilis
A. subelvia
i
A. comm
u nica n-s
(ramur
a
arterei
(di n artera
radial)
ra- dialis caro- tis interna
(ramur a arterei
posterior
(di n artera
bazilare
di
n artera
prof unde
a braului
carotid inter n)
lar)
din artera
brahial)
A. dorsalis ni
A. carotis externa
i subclavicu
A. angulris (ramur a (ramur a arterei
a. carotis interna
ar terei faciale din
oftalmice di n artera
artera caroti d extern) carotid intern)

Top o gr a f i e
anastomozei
Top o gr a f i a
anaslomoz
ei

Pe suprafaa i n
profunzimea glandei
tiroide
Pe baza encef alul ui
(ve zi : circul us
arteriosus)
n regiunea unghiul ui
medial al ochiul ui

Anastomozele arterelor toracice i abdominale

Pars thorcica i
pars abdominlis
aortae
Pars thorcica i
pars abdominlis
aortae
Pars thorcica
aortae i a.
subclavia

Rr. esophagees (di n

A. gastrica sinistra
n regiu nea cardiei
par tea toracic a aortei) (ra mur a tru nchiul ui sto macului
celiac di n partea
abdominal a aortei)
Aa. phrenicae
Aa. phrenicac
n diaf ragm
inf eriores (d in partea
superiores (di n partea
abdominal a. aortei)
toracic a aor tei )

Aa. spinles anteriores

et posteriores (ramuri
ale arterei vertebrale
i ra murile spi nale ale
arterelor cervical
ascendent i cervical
prof un d di n artera
subclavicu lar)
Aa. intercostles
Pars thorcica
posterio- res (di n partea Rr. intercostles
aortae i a.
anterio res (ramuri ale
toracica a aortei)
subelvia
arterei to racice
interne din arte ra
A. subelvia i a. iii A. epigstrica superior subclavicu lar)
(di n artera
ca externa
A. epigstrica inf erior
subclavicu lar)
Truncus coelicus i
(di n artera iliac
Aa.
a. mesenterica
extern)
pancreaticoduodenles
superior
Aa.
superiores anterior et
pancreaticoduoden les
posterior (ramuri ale
arterei gastrod uodenale
A. mesenterica
din tru nchiul celiac) A. colica sinistra (di n
superior i a.
artera mezenteric
A. colica media (din
mesenterica in ferior arte ra mezenteric
in enoa- r)
_
A. mesenterica
superioar)
Aa. rectles media et
inf erior i a. ilica
in ferior (d in artera
interna
A. rectlis superior (din iliac intern)
Pars abdominlis
aor tae i a. ilica
interna

220

Rr. spinles (ramuri ale

ramif icaiilor spinale
ale arte relor
intercostale posteri oare
din partea toracic a
aortei

A. ovrica (din partea ab-|A. uterina di n

artera dommala a aortei) ] i 1 iac intern)

La supraf aa
poriuni i cervicale a
mduvei spi nrii

In pereele anterior
to racic i abdominal
n peretele anterior
al cavitii
abdominale
Pe faa i n corpul
pan creasului i
peretelui duodenal
n mezoul colonul ui
transvers
n peretele rectului

Pe faa laterai a
ute rului

A. radilis i a.
ul nris

Aa. collaterles
ulnres su perior et
interior, a. col 1 a terlis media (ramuri
ale arterei brahiale)
R. earpeus dorslis
(din artera radial)

A. radilis i a.
ul n ris

R. earpeus palmaris
(din artera radiat)

A. radilis i a.
ul n ris

R- palmaris
superticilis (d in
artera radial)

A. brachiaiis i a.
ul- nris

Rr. anterior et
posterior a.
recurrentis ulnris, a.
interossea recurrens
(ra muri ale arterei
R. earpeus dorslis i
aa. interosseae
posterior et anterior
(ramuri ale arte rei
cubitale)
R. earpeus palmaris
i a. interossea
anterior (ra mur a
arterei interosoa- se
comune din artera
cubtal
Arcu palmaris
auperf ici- lis
(poriunea termina l
a arterei cubitale)

Continuare

In prof unzimea,
muchilor pe fata
posterioar a scapulei
i n regiu nea
acrorneonulut (vezi
re- te acromeale)
In regiunea
articulaiei cubitale
(vezi rete ar ticulare
cubit i)
n regiunea
articulaiei cubitale
(vezi rete arti culare
cubit i)
Pe faa dorsal a
Pe faa palmara a
car pul ui (vezi rete
carpi dorsal
A. radilis i a.
ul n ris

Arcu palmaris
prof undus (poriunea
terminal a ar terei
radiale)

R. palmaris
prof un dus din artera
cubital)

Anastomozeie arterelor bazinului i membrului inferior 1

A. circumf lexe ili um
prof unda (di n artera
ilica extern)
R. obturatorius
(ramur di n
ramif icaia pub ian a
arterei hi pogastrice
inf erioare d in
artera iliac ex tern)
Aa. gluteae superior et
inferior (din artera
iliac in tern)
Pr. pertorntes
(ramuri ale arterei
perforante prof un de),
a, genus descendens
(din artera femural)

A. ilica externa i
a. ii iaca interna
A. ilica externa i
a. ilica interna

A. ilica interna i
a. femorlis
A. femorlis i a.
pop- t iea ,

Aa. genus superiores

medi- lis et laterlis
et interiors mediles et
lateralis, a genus
media (di n artera
poplitee)

A. poptitea i a tibialis anterior

Ven e l e d e c a l i b r u m a r e
care anastomozeaz

A. iliolumblis (din
arte ra iliac i ntern)
R. pub icus (ramur a
arterei obturatorii
di n artera ilica
intern)
Aa. circumf |exae
femoris lateralis et
medialis (din artera
femural)
Aa. genus superiores
me-, dilis et
iater Its et inf e riors
medialis et latera lis,
a. genus media (din
artera poplitee)
Aa. recurrentes
tib iles anterior et
posterior (din artera
tib ial anterioar)

Ven e l e c a r e r e a l i z e a z a n a s t o m o z a
i

A. tibilis anterior
i a, tibilis
posterior

A. malleolris anterior
me- dialis (di n artera
tib ial anterioar) '

Rr. malleolres
mediles (di n artera
tib ial pos- terioar)

Pe faa palmar a
minii (vezi arcus
palmaris superf icialis)
Pe faa palmar a
minii (vezi arcus
palmaris prof un dus

v(taii abdominale
Pe faa posterioar a

ramurii superioare a
pubisLitui

n regiunea articula iei eoxof enuirale

regiunea fosei
pop- litee (vezi rete
articu lare genus)

Top o grnea
afia
n regiu
anastomozei
articulaiei
genu nchiul ui (vezi
In rete
regiunea
articulare genus)
maleolul ui medial
(vezi rete mal- leolarc
mediaie)
22/

A. tibilis anterior
i a. tibilis
posterior

A. maleolris anterior
la teralis (din artera
tib ial anterioar)

A. tibilis anterior
i a. tibilis
posterior

R. piantris prof un dus

(ra mur a arterei
dorsale a piciorul ui
di n artera ti bial
anterioar)

Rr. malleolres
laterles (ramuri ale
arterei - bulare
di n artera ti bial
posterioar)
Arcus piantris
(poriunea terminal
a arterei plantare
laterale din artera
tib ial posterioar)

In regiunea
maleolul ui lateral
(vezi rete mal- leolare
laterale)
Pe faa plantar a pi
ciorului (ntre oasele
i II ale
metatarsul ui) (vezi
arcus plantaris)

Anastomozele venelor
V. eva superior i
V, cava inf erior

V. cava superior i
v. cava inf erior
V- cava superior i
v. cava inf erior

V. cava superior i
v. portae

V. cava superior i
v. portae
V. cava inf erior i
v. portae

V. cava inf erior i

v. portae

V. epigstrica superior
(af - luent al venei
toracice interne) i v.
thoracoepi- gstrica
(af luen a venei
axiiare) (sistemul
venei cave superioare)
V. azygos i v.
hemiazygos, (vv.
lumbles ascendens
dextra et sinistra)
(siste mul venei cave
Rr. spinles (afluente
ale ramurilor spinale
ale vene lor intercostale
posterioa re) (sistemul
venei cave superioare)
V. epigstrica superior
(af luen a venei
toracice in terne)
(sistemul venei cave
superioare)
Vv. esop hageles
(af luente) ale venei
impare) (sistemul
venei cave superioare)
V. epigstrica inferior
(af luen a venei itiace
externe) (sistemul
venei cave inferioare)
V. rectlis media
(af luen a venei iliace
interne) i v. rectlis
inferior (afluen a
venei pu dende interne)
(sistemul venei cave
infe rioare)

V. epigstrica
inferior (af luen a
venei iliace exter ne)
i v. epigstrica superf icialis (afluen a
venei femurale)
(sistemul venei cave
Vv. lumbles dextrae,
vv. lumbles sinistrae
(siste mul venei cave
inferioare)

n peretele anterior
al abdomenulu i

Rr, spinaies (afluente

ale venelor lombare)
(siste mul venei cave
inferioare)

In interiorul
canalulu i vertebral i
circumiacent la
coloana vertebral
(vezi plexus venosi
vertebrates interni et
n peretele anterior
al abdomenulu i

Vv. paraumbil icales

(sistemul venei porte)

Pe peretele posterior
al cavitii
abdominale

V. gastrica sinistra
(siste mul venei porte)

n regiu nea cardiei

sto macului

Vv. paraumbil icales

(sistemul venei porte)

n peretele anterior
a! abdomen ului

V. rectlis superior
(af luen a venei
mezenterice
inferioare (sistemul
venei porte)

n peretele rectul ui
(vezi plexus venosus
rectlis)

plantare (fig. 153), care primete

singe din numeroase vene

subcutanate. Ea , anastomozeaz cu
venele profunde ale degetelor i
metacarpului, precum i cu arcul
venos- dorsal al piciorului. Singele
din venele subcutane ale feelor
dorsal i plantar ale piciorului se
scurge prin venele safene mare i
mic ale piciorului. Venele
profunde ale feei plantare ale
piciorului ncep din v e n e l e
d i g i t a l e p l a n t a r e , un.
digitles plant res. Unindu-se ntre ele,
formeaz v e n e l e
m e t a t a r s i e n e p l a n t a r e , vv.
metatrseae plantres, care se vars n
arcul venos plantar, rcus venosus
plan- tris. Din acest arc prin venele
plantare medial i lateral singele
se scurge n venele tibiale
posterioare.
Vena safen mare, v. saphena
tngna, (vezi fig. 146, 152),

comport numeroase valve, ncepe

anterior de maleoiul medial i,
primind afluente din regiunea feei
plantare a piciorului, trece alturi
de nervul subcutanat pe faa
medial a gambei n sus, ocolete
posterior epicondilul medial al
femurului, intersecteaz muchiul
sartoriu (croitor) i continu pe
faa anteromedial a femurului
spre h i a t u l s a f e n, hiatus
saphenus. Aici vena trece circumflex
pe marginea faleiform, pene- tr
fascia cribroas i se vars n vena
femural. "V. saphna mgna primete
n afluen numeroase vene
subcutane de pe faa anteromedial
a gambei i coapsei ; deseori
(nainte de a se vrsa n vena
femural) n ea se vars venele
genitalelor externe i peretelui
anterior al abdomenului : v e n e l e
p u d e n d e e x t e r n e , vv.
pudendae externae; v e n a
circumfiex a osului
i l i a c , v. circumfiex
superficilis; v e n a e p i g a s t r i c
s u p e r f i c i a l , v. epigstrica
superficilis ; v e n e l e
superficiale dorsale ale
p e n222
isului

subcutane ale feei plantare a

piciorului i regiunii talare. Vena
safen mic trece n sus posterior
de maleola lateral, respect anul
dintre capetele lateral i medial ale
muchiului gastrocnemian, alturi
de ramurile cutane ale nervului
safen, n. saphenus, avanseaz n fosa
poplitee, unde se vars n vena
poplitee. In vena safen mic se
vars numeroase vene superficiale
de pe faa posterola- teral a
gambei. Afluentele ei realizeaz
numeroase anastomoze cu venele
profunde,^qu vena safen mare.
Venele profunde ale membrului
inferior snt dotate cu numeroase
valve i nsoesc binar arterele
omonime. Excepie face doar vena
profund a femurului, v. profnda
femoris. Traiectul venelor profunde
i regiunile din care ele colec teaz
snge, corespund ramificaiilor ar terelor omonime : v e n e l e
t i b i a l e a n t e r i o a r e , vv.
tibiles anteriores, v e n e l e t i b i a l e
p o s t e r i o a r e , vv. tibiles
posteriores ; v e n e 1 e f i b
u - 1 a r e , vv. peroneae
(fibulres) ; v e n a p o p l i t e e , v.
poplitea etc.
Particularitile de vrst
ale vaselor sangvine

Arterele i
venele plmnilor se dezvolt
deosebit de intens n primul an de
via a copilului, ceea ce ine de
instalarea funciei de respiraie i
de obliterarea postnatal a conduc tului arterial Botallo. n perioada
de maturizare sexual se
nregistreaz o nou nteire a
procesului de dezvoltare a vaselor
pulmonare. La 4050 de ani
arterele i venele plmnului ating
dimensiuni maxime.
Vasele marii circulaii. Dup
naterea copilului, lumenul,
circumferina, grosimea pereilor
arterelor i lungimea lor cresc
odat cu vrsta. Se modific de
asemenea nivelul le deviere a
ramurilor arterelor magistrale i
Vasele micii circulaii.

223

mai in vrst de 75 de ani se

nregistreaz o cretere uoar a
diametrului arterei coronare drepte
(n comparaie cu cea stng).
Diametrul arterei carotide comune
Ia copiii de vrst precoce
echivaleaz cu 36 mm, iar la
maturi 9 14 mm ; diametrul
arterei subclaviculare sporete
deosebit de intens din momentul
naterii copilului pn la vrst de 4
ani. n primii 10 ani de via
diametrul maxim dintre toate
arterele encefalului l are cea
medie, tn vrst precoce arterele
intestinului au un diametru
cvaziegal i diferena dintre
diametrul arterei magistrale i cel
al ramurilor de gradele II i III este
minimal, ns odat cu vrst
copilului aceast diferen devine
tot mai manifest. n cursul
primilor 5 ani de via ai copilului
diametrul arterei cubitale sporete
mai intens dect cel al arterei
radiale, ns n continuare
prevaleaz diametrul arterei
radiale. Crete de asemenea i
circumferina arterelor. Bunoar,
diametrul aortei Ia omul matur e de
4,5 ori mai mare dect la nounscui.
Lungimea arterelor crete
proporional cu creterea corpului
i membrelor. De exemplu,
lungimea prii descendente a
aortei la vrst de 50 de ani
sporete aproape de 4 ori, iar
lungimea prii toracice sporete
mai repede dect a prii
abdominale. Arterele care irig
encefalul se dezvolt deosebit de
intens pn la vrst de 34 ani,
depind alte vase prin viteza
creterii ; deosebit de repede crete
n lungime artera anterioar cere bral. Odat cu vrst cresc n
lungime i arterele care iriga
viscerele, precum i arterele
membrelor superioare i inferioare.
Bunoar, Ia nou-nscui i la copiii de vrst sugar artera
mezenteric inferioar are o
lungime de 56 cm, iar la maturi
de 1617 cm.
Nivelurije de deviere a ramurilor

Fig. 152. Vena aten mare a membrul ui

inferior drept i af luentele ei n regiunea
gambei i picioru lu i.

i v. s a p h e n a m a gn a ; 2 r e t e v e n o s u m c a l c a n e u m ( B \ A <
3 ramura ce unete venele superficiale cu cele profunde
. 4 - v v. d i gi t a l e s d o r s a l e s p e d i s ; 5 a r c u s v e n o s u s
dorsalis ped* . 6 rete venosum dorsale pedis.

Proporional
cu creterea
1
corpului i membrelor i conform
sporirii arterelor! lor n lungime se
produce o modificare! parial n
topografia acestor vase. Cu ct
omul este mai n vrst cu att mai
jos e situat arcul aortei : la nounscut ei rezid superior de nivelul
vertebrei I toracice, la persoanele
de 1720 de ani la nivelul
vertebrei II, de 2530 de ani la

romediale a radiusului. Odat cu

virsta arterele cubital i radial se
deplaseaz (n raport cu linia
median a antebraului) n sens
lateral, i la copiii de vrst peste
10 ani aceste artere au amplasarea
i proiecia caracteristice pentru
indivizii maturi. Proiecia arterelor
femural i poplitee in primii ani
de via a copilului de asemenea se
deplaseaz n sens lateral de la
linia median a femurului, prima
apropiindu-se de marginea medial
a femurului, iar a doua spre
linia median a fosei poplitee. Se
observ modificri i n topografia
arcurilor palmare. Arcul palmar
superficial la nou-nscui i ia
copiii de prim vrst este dispus
mai proximal de mijlocul oaselor
metacarpiene II i III, la maturi se
proiecteaz la nivelul medianei
osului metacarpian III.
Odat cu vrst intervin
schimbri i n tipul de ramificaie
a arterelor. De exemplu la nounscut tipul de ramificaie a
arterelor coronare are aspect de
evantai, iar la virsta de 610 ani
se constituie tipul magistral, care
persist pe parcursul vieii ntregi.
Venele. Odat cu vrst are loc
sporirea diametrului venelor,
seciunilor lor transversale i
lungimii lor. De exemplu, vena
cav superioar datorit amplasrii
nalte a cordului la copii este
scurt, in primul an de via a
copilului, la copiii de 812 ani i
Fig. 153. Vena safen mic a membrulu i
la pubertari lungimea i suprafaa
inferior drept i af luentele ei,
seciunii transversale a venei
I v, s a p h e n a p a r v a ; 2 r e t e v e n o s u m s u b c u t a n e u m
( B N A ) ; 3 r a m u r a c a r e u n e t e v v. s a p h e n a e p a r v a e t
superioare snt n cretere. n
m a gn a ; 4 r e t e v e n o s u m d o r s a l e p e d i s ; 5 r e t e
maturitate aceste valori rmin
v e n o s u m p l a n t a r e ; 6 v. s a p h e n a m a gn a .
aproape neschimbate, iar in vrst
avansat i in senescen din cauza
la nivelul vertebrei III, la 4045
modificrilor senile n structura
de ani la nivelul vertebrei IV
pereilor acestei vene observm
toracice, iar la persoanele de
sporirea diametrului ei, Vena cav
vrst avansat i senila la
inferioar la nou-nscut este scurt
nivelul discului intervertebral
i relativ larg (circa 6 mm n
dintre'vertebrele IV i V toracice. diametru). Spre finele primului an
De asemenea se modific
de via diametrul ei sporete
ntructva i topografia arterelor
puin, ins apoi depete in
membrelor. De exemplu, la noucretere diametrul venei cave
superioare ; la maturi acest
nsut proecia arterei cubitale
(la nivelul de intrare a
corespunde marginii anteromediale diametru
225

venelor superficiale ale corpului i

membrelor. La nou-nscut exista
plexuri ve- rioase subcutane dense
i pe fondul acestora venele de
calibru mare nu se profileaz ; la
vrsta de 12 ani din aceste
plexuri se contureaz vdit venele
safene mare i mic, iar prin
membrul superior venele
lateral i mediala ale minii.
Diametrul venelor superficiale
(safene) de la perioada de nounscut pin la 2 ani sporete
accelerat. De exemplu, diametrul
safenei mari sporete aproape de 2
ori, iar al safenei mici de 2,5
ori.
Circulaia sangvin la ft

n stabiile timpurii de dezvoltare a

embrionului uman n sistemul lui
vascular putem distinge trei
circulaii de singe :
intraembrional (n corpul
embrionului), circulaia vitelin,
care trece spre sacul vitei in, i
circulaia ombilical (numit
alantoie), care trece spre corion
(circulaia vitelin n filogenez
devanseaz circulaia ombilical).
Circulaiile vitelin i ombilical,
dei ncep n corpul embrionului,
totui, deoarece vasele lor (arterele
i venele mezenteroviteline i
ombilicale) se ramific i n
tunicile extraem- brionare, aceste
circulaii ca i vasele care le
constituie se numesc in mod
obinuit extraembrionare. La
embrionul uman sacul vitelin se
reduce foarte curnd, deci particip
la nutriia i respiraia embrionului
un timp scurt. Traficul n
capilarele i vasele sacului vitelin
nceteaz foarte devreme, ns
unele poriuni din vase (arterele i
venele mezentericoviteiine) care
persist n corpul embrionului, pe
parcursul dezvoltrii ulterioare a
sistemului lui sangvin particip la
formarea unor vase. Circulaia
ombilical spre deosebire de cea
vitelin se dezolt intens i
incepind chiar din stadiile timpurii
226

Toate cele necesare pentru

dezvoltarea sa ftul le obine din
singele matern. Prin artera uterin
singele ptrunde n placent, din
care cauz circulaia sangvin la
ft se numete plaeentar. n pla cent se realizeaz nu numai
schimbul de gaze dintre singele
matern i fetal, adic mbogirea
sngelui fetal cu oxigen i drenarea
bioxidului de carbon din el ; ia
acest nivel din singele matern in
singele ftului trec i materiile
nurtritive. Din placent singele
fetal trece n vena lui ombilical,
v. umbiliclis (fig. 154), care n
componena cordonului ombilical
se ndreapt spre marginea
inferioar a ficatului, respect
anul venei ombilicale i la
nivelul hilului ficatului se bifurc
n dou ramuri. Prima se vars n
vena port, a doua numit
conduct venos, ductus venosus, se
vars n una din venele hepatice
sau in vena cav inferioar, n
acest mod, singele arterial care
vine de la placent prin vena
ombilical, nimerete parial
nemijlocit in vena cav inferioar,
iar restul n ficat, care la ft
constituie un organ hematopoetie,
i n continuare prin venele
hepatice se vars de asemenea n
vena cav inferioar, unde se
amestec cu singele venos colectat
din poriunile inferioare ale trunchiului. Prin vena cava inferioar
singele amestecat nimerete n
atriul drept, iar din acesta din
orificiul oval al septului interatrial
n atr tul sting, in ca^e curentul
de singe este ndreptat de vaivula
venei cave inferioare care la ft
este foarte pronunat. Din atriul
sting singele trece in ventriculul
sting, apoi prin aort i arterele ei
se ndreapt spre organele i
esuturile ftului.
Singele venos din partea
superioar a corpului fetal vine n
atriul drept prin vena cav
superioar. Prin orificiul atrioventricular drept acest singe trece
n ventriculul drept, iar din acesta

Fig, 154. Circu laia

sngelui la ft.
I v . cava superior; 2
arcus
aortae
;

ductus
arteriosus
;
4 a. pulmonalis sinistra; 5

pars descendens aortae ; 6

atrium sinistrum ; 7

ventriculus
sinister ; 8

ventriculus
dexter ; 9 pars abdominalis
aortae
;
iO a. renalis sinistra ; 11

ge amestecat trece prin ramurile

aortei, ajungnd ia toate organele
i pereii corpului ftului, Prin
urmare, jumtatea superioar a
corpului fetal (inclusiv encetalul), care este irigat de
ramurile arcului aortal, dispuse
mai sus de el nc nainte de
vrsarea conductului arterial
(notamente : arterele carotide comune i arterele subclavicutare)
beneficiaz de un singe mai bogat
n oxigen i materii nutritive dect

mbogirea sngelui fetal cu

oxigen i materii nutritive are loc
n placent, unde sngele
amestecat din aort trece prin
arterele iliace interne, apoi prin
ramurile lor artera ombilical
par, a. umbiliciis, n placent.
De la placent prin vena
ombilical impar spre corpul
ftului vine snge arterial.
Dup natere n sistemul
sangvin al nou-nscutului se
produc modificri eseniale : are 227

ncep s funcioneze plmnit,

arterele i venele pulmonare.
Traficul n vasele ombilicale
ligaturate dup natere nceteaz :
trunchiul venei ombilicale se
transform in ligamentul rotund
al ficatului, lig. teres hepatis, iar
arterele ombilicale n
ligamentele ombilicale laterale
drept i sting, ligg- umbilicles
laterales, (lumenul arterelor
persist doar n poriunea lor
iniial), Care se plaseaz pe faa
posterioare a peretelui anterior al
abdomenului. Conductul venos,
ductus venosus, se transform n
ligamentul venos, lig. venosum, iar
conductul arterial, care la ft
unea trunchiul pulmonar cu partea
concav a arcului aortal, devine
ligament arterial, lig. arteriosum,
care unete trunchiul pulmonar
(sau artera pulmonar sting) cu
arcul aortei.
Sistemul cardiovascular n
filogenez

La toate vertebratele sistemul

nchis de circulaie este constituit
dup un plan general: exist cord,
aort, artere, pat microcirculator
(inclusiv capilare) i vene. La
nevertebrate i vertebratele infe rioare sistemul circulator nenchis
este de fapt hemolimfatic,
deoarece execut att funcii de
sistem sangyin, ct i de sistem
limfatic. n filogenez, pornind de
la peti, din sistemul sangvin s-a
izolat sistemul limfatic
independent.
n sistemul circulaiei sangvine
al vertebratelor modificrile
evoluionale principale m
structura sistemului cardiovascular in de trecerea de la tipul
branhia! de respiraie Ia cel
pulmonar (fig. 155). La peti
cordul nu este separat prin septuri
n compartimente ; n el vine i
din el se propulseaz n arterele
branhiale doar singe venos. n
cordul petilor distingem un
singur atriu, care comunic cu
sinusul venos, i un singur
228

La amfibieni n atriu apare un

sept longitudinal, care l separ
n compartimentul drept i sting
(atriile drept i stng). Sngele
venos din venele corpului ajunge
n sinusul venos, apoi n atriul
drept, de aici n partea dreapt a
ventriculului comun, unde se
produce o amestecare parial a
sngelui arterial cu cel venos. La
amfibienii maturi brahhiile snt
atrofiate, pentru c funcioneaz
plmnii. Ca i la peti perechile
I i II de artere branhiale la
amfibieni se reduc nc n
perioada embrional. Din
perechea III de artere branhiale
se dezvolt arterele carotide, din
perechea IV arcurile aortale
drept i sting, din perechea V la
amfibiile caudate perechea II
de arcuri aortale (la ecaudate
acestea se reduc) ; perechea VI
de artere branhiale se transform
n artere pulmonare. La amfibiile
caudate aceste artere se unesc cu
arcul precedent cu ajutorul unui
conduct arterial.
Din ventriculul drept sngele
venos trece n conul arterial, apoi
prin arterele pulmonare n
plmni. Sngele arterial
mbogit cu oxigen se ndreapt
prin venele pulmonare n atriul
stng, iar din el n partea
sting a ventriculului comun,
apoi prin arterele carotide i
aortele dorsale spre organe.
n procesul evoluiei n cordul
reptilelor mai apar dou septuri:
unul interventricular care nu
separ definitiv ventriculul
comun i unul aortopulmo- nar,
care separ conul arterial n aort
i trunchi pulmonar. La toate
reptilele septul interventricular
este incomplet, prin urmare la ele
are loc amestecarea sngelui
arterial i venos, dei n msur
mai mic dect la amfibieni.
Perechile I i II de artere
branhiale la reptile se reduc. Din
perechea III se dezvolta arterele
carotide, din perechea IV dou
rdcini ale aortei, din perechea
VI arterele pulmonare. La

Fig. 155. Schema transf ormrii circulaiilor sangvine i cordului la

vertebrate. Sge ile i ndic direcia torentul ui sangvi n.
a pet : 1 ventricul ; 2 atriu ; 3 capilare branhiale ; 4 capilare ale marii
circulaii ; b amfibieni (broasc) : ) ventricul ; 2 atriu! drept ; 3 atriul stin g ; 4
c a p i l a r e l e pulmonare ; 5 c a p i l a r e l e marii c i r c u l a i i ; c m a m i f e r : ! v e n t r i c u l u l d r e p t ; 2
a t r i u l d r e p t ; 3 c a p i l a r e p u l m o n a r e ; 4 a t r i u ! s t i n g ; & v e n t r i c u l u l s t i n g; 6
capilarele marii circulaii.

re colecteaz snge de la cap, i

p o s t e a r d i n a 1 e, care
transport sngeie din partea
posterioara a trunchiului. Venele
pre- i postcardinale din dreapta i
din sting, unindu-se n regiunea
cordului ntr-un vas impar,
formeaz v e n e l e c a r d i n a l e
c o m u n e dreapt i sting
ducturle Cuvier), care se vars n
sinusul venos al cordului. Sngeie
ve- nos de la pereii intestinului se
acumuleaz n vasele ce duc spre
ficat. Aici vasele se divizeaz n
capilare, formnd sistemul portal al
ficatului. Din ficat sngeie se vars
nemijlocit n sinusul venos.
Sngeie venos, care la peti se
scurge de la coad, iar la
vertebratele terestre (amfibieni,
reptile) i de la membrele
posterioare, trece prin sistemul
portal al rinichilor prezentat
printr-un sistem de capilare ale

terioara (vezi n continuare). La

mamifere i om s.istemuh portal ai
rinichilor lipsete
Paralel cu venele postcardinale
se dezvolt i venele subcardinale,
care primesc snge de la -rinichiul
mediu (de la me- zonefros).
Fiecare din v e n e 1 e s u b c a r d i n a l e se vars n vena
postear- dinal. Pe msura
evoluiei mezonefrosul, iar odat
cu el i venele subcardinale la
majoritatea vertebratelor terestre,
spre deosebire de peti i
amfibieni, aceste vene au fost
substituite de un vas venos impar
numit v e n c a v p o s t e r i o a r , ce colecteaz snge din
partea posterioara a trunchiului.
Vena cav posterioara la nceput se
vars nemijlocit in sinusul venos,
ns n procesul evoluiei din
cauza reducerii eseniale a aces tui sinus orificiul venei cave
229

iar din poriunea ei rmas se

formeaz sinusul venos al
cordului, care comunic cu atriul
drept. Acesta colecteaz sn- gele
exclusiv de la pereii cordului.
Cordul uman n ontogenez

Atriul comunica cu ventriculul

printr-un c a n a l
3
a t r i o v e n t r i c u l a r , cand- lis
atrioventriculris, ngust, (auricular).
n pereii lui apar intumescenele 5
ventral i dorsal care snt
6
torusu- rile
endocardiale a t r i o
v e n t r i c u l a r e , torus
endocardilis atrio- ventriculre, din
care apoi, la limita dintre camerele
cordului se dezvolt valvele bi-i
tricuspide. Locul de trecere a ven triculului n bulbul primitiv al
cordului se ngusteaz, formnd
orificiul
b u l b o v e n t r i c u l a r , ostium

Cordul se dezvolt din mezoderm

sub form de primordiu par la
stadiul de 13 somite
(aproximativ n a 17-a zi de
dezvoltare a embrionului) (fig.
156). Din acest primordiu par se
formeaz cordul tubular simplu,
cor tubulre simplex ( L N E ) \ care e
situat n regiunea cervical.
Anterior, el trece n b u l b u l
bul- boventriculre.
primitiv al cordului,
Atriul comun crete rapid,
bul- bus cordic primitivus, iar posterior
cuprinde posterior t r u n c h i u l
n s i n u s u 1 v e n o s , sinus
a r t e r i a l , trncus arteriosus (care
venosus, dilatat. Extremitatea
la acest timp vine n confluen cu
anterioar (cefalic) a cordului
Fig. 156. Schema stadii lor in iiale de
bulbul primitiv al cordului),
tubular
simplu, se numete
dezvoltare a cordului la embrionul uman.
anterior i bilateral de care se vd
arteral, iar cea posterioar
s t a d i u l d e t r e i s o m i t e ( z i u a a 1 7 - e a d e d e z v o l t a r e ) dou
:
proeminene ce constituie
venoas.
Compartimentul
mediu
al
I anul nervos, 2 coarda ; 3 somit (primitiv)
4

l
a
m
e
l
a
m
i
o
e
p
l
c
a
r
d
i
a
l

;
5

r
e
c
e
s
u
l
e
n
d
o
c
a
r
d
i
a
l
primordiile
auriculelor drept i
cordului
tubular spre deosebire de
(primitiv) ; & celom ; b stadiul de 4'6 somite
( z i u a a 1 8 - e a d e d e z v o l t acranial
r e ) : I t i
u b u lcaudal,
n e u r a l ; 2 stng. n orificiul trunchiului
compartimentele
a o r t a d o r s a l ; 3 j gh e a b u l i n t e s t i n a l ; 4 l a m e l arterial se formeaz 4 t o - r u s u r i
(fixate
pe
peretele
posterior
m i o e p i c a r d i a l ; 5 r e c e s e n d o c a r d i a ! ( p r ial
mitiv) ; c
stadiul de 7
9 s o m i t e ( i n z i l e l eprin
a 1 9 - evesa a 2 0 - e a d ee n d o c a r d i a 1 e (torus
corpului
embrionului
dezvoltare) : 1 intestin cefalic ; 2-cord tubular
c
tigiile mezoului dorsal al cordului, endocardilis), care mai apoi se
transform n valvulele semilunare
care se reduce), cresc intens n
nceputul
venelor
ombilicale
ale
a p t , iar
vasele
dedlar enceputul
aortei
i anatoage
lungime, din care cauz se
ftului.
Sinusul
lor
venos
se
din
partea
stng

trunchiului pulmonar. n v e n a
incurbeaz sub form de ans n
reduce
definitiv.
Vestigiile
venelor
cna av 4-a
asptmn
n t e - r i pe
o afaa
rstng
sens ventral (pe plan sagital).
postcardiale
i
mai
ales
. n legtur
cu acest
fapta
superoposterioar
intern
Vrful acestui arc constituie
subcardiale
reduse,
la
mamifere
se
orificiul
venei
impare
se
strmut
atriului
comun
apare
septul
primar
viitorul apex al cordului.
transform
n
partea
dreapt
n
n
vena
cav
anterioar
dreapt.
Poriunea inferioar (cau- dal) a (interatrial), septum pri- mum, care
v e nreprezint
a i m p a rcompartimentul
, v. azygos, care secrete
Din afluentetecanalului
venelor
n direcia
ansei
vars
n
vena
cardinal
comun
precardinale
din
dreaptaatriul
i din
atrioventricular
i
separ
venos al cordului, iar cea
dreapt,
iar
n
sting

n
v
e
n
a
sting
se
formeaz
v
e
n
e
le jucomun n atriul drept i atriul
superioar (cranial)
s
e
m
i
i
m
p

,
v.
hemiazygos,
care
g
u
l
a
r
e
d
r
e
p
t
e

i
s
t i neste
gi
stng. ns aceast separare nu
compartimentul arterial.
se
vars
n
vena
cardinal
comun
i v e n deoarece
ele
definitiv
n sept persist
Din cauza c compartimentul
stng.
Ca
i
la
om
venele
impar
s
u
b
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r ea rd rl ea pr gt e
mediu al cordului tubular continu un o r i f i c i u p r i m
i
semiimpar
comport

i
s
t
i
n
g
i
.
La
linele
( i n t e r a t r i a l ) , formenmamifere
(ins creasc intens n lungime,anastomoze
transversale
de
calibru
vena cava
anterioar
mai de
este nc
primum.
n dreapta
cordul tubular simplu din aspectul terairile)
mare.
Datorit
apariiei
acestei
par,
ns
la
majoritatea
ior,
ca
septul
primar
din
partea
feei
lui de ans, se incurbeaz contrar
anastomoze
curentul
de
snge
din
i
!a
om,
ntre
venele
cave
acelor de ceasornic n form de 5 interne a peretelui superoposterior
semiimpar
pereii
se formeaz
al anterioare
atriului crete
s e p t u lo
ivena
se transform
n (de
cordlasigmoid,
jumtii
stingi
a
trunchiului)
anastomoz
transversal
(interventricular)
s e c u n d(vena
ar,
cor sygmoideum (fig. 157). Atriul i
nimerete
n
vena
impar,
apoi
n
brahiocefalic
stng),
prin
care
septum secundum, care concrete cu
sinusul venos puternic redus la
vena
cardinal
comun
dreapt;
sngele
de
ia
jumtatea
stng
a
cel primar, separnd definitiv atriul
aceast etap snt plasate n
unjrea
venei
semiimpare
cu
vena
capului
i gtui decranial
la
drept
de cel
stng.lui
Partea
a
poriunea descendent a cordului
cardinal comun stng dispare. acestui
membrul
sting
anterior
(la
om
sept perforeaz curnd,
Pe parcursul evoluiei poriunea formnd
superior)
n v -ij a
o r se
i f indreapt
ciul
* Nomina
Embryologic
(Leningrad,
1970).
proximal
a
venei
precardinale
i nc taevr a t dr ri ae la ps tec ua n dt ea rr i, o a r
230
foramen (interatriale) secundum. Mica

 cordul unui embrion de 3 sptmini : I trunchi arterial ; 2 atriu (primitiv) ; 3 sinus

venos ; 4 ventricul (primitiv) ; 5 bulb al cordului ; b cord Ia embrionul de 4 sptmini : I
trunchi arterial < 2 auricul stin g ; 3 bulb al cordului ; 4 ventricul stin g ; 5 auricul drept ;
c cord al unui embrion de 5 sptmini : 1 atriu ; 2 trunchi arterial ; 3 auricul sting ; 4
ventricul stin g : 5 ventricul drept ; 6 auricul drept.

drept n cel stng n cantitate

suficient pentru dezvoltarea
normal a camerelor stingi ale
cordului. La nceputul spt- mnii
a 8-a de dezvoltare intrauterin n
compartimentul inferoposteriOr ai
ventriculului apare un pliu de
form semiluna- r. El crete
anterosuperior spre toru-, urile
endocardiale ale canalului atrioventricular i treptat separ
definitiv ventriculul stng de cel
drept formnd sep: tul
interventricular. n acelai timp 'n
trunchiul arterial apar dou pliuri
longitudinale care cresc n pln
sagital unul spre altul i n sens
inferior spre septul
interventricular. Unindu-se aceste
pliuri formeaz un sept care
separa partea ascendent a aortei
de trunchiul pulmonar. De pe urma
acestui fapt cele 4 torusuri
endocardiale ale orificiului
trunchiului arterial se mpart i se
transform n 6 valvule semilunare
(cte 3 n fiecare vas); n aort
posterioar dreapt i sting, n
trunchiul pulmonar anterioara,
drept i stng.
Dup apariia septurilor
interventricular i aortopuimonar
la embrionul uman se constituie
un c o r d c u 4 c a m e r e , cor
quadricamertum. O r i f i c i u l
232

nusul venos al cordului se

ngusteaz transformndu-se
mpreun cu vena car- dial
comun sting involutiv n
sinusul coronar al cordului care se
vars n atriul drept.
Anomalii n
dezvoltarea cordului

Dezvoltarea cordului fiind un

proces foarte complicat, pe
parcurs pot interveni anomalii
congenitale, care provoac tulburri n funcia cordului. Ca
regul, anomaliile apar de p,e
urma formrii incorecte a cordului
n perioada dezvoltrii
intrauterine; ele snt mai frecvente
n jumtatea dreapt a cordului.
Printre acestea se nregistreaz
mai frecvent urmtoarele: defect
al septului interatrial (mai rar
interventricular); tulburri n
dezvoltarea septului aortopuimonar, care duce la separarea
incomplet a trunchiului arterial n
partea ascendent a aortei i
trunchiul pulmonar, uneori la
stenoz sau obliterarea complet
(atresie) a trunchiului pulmonar,
ceea ce are efecte brutale asupra
circulaiei sangvine la ft i
genereaz serioase anomalii de
dezvoltare; neconcreterea
conductului arterial (Botallo)

aortal spre dreapta n loc de sting

(dextrapoziia aortei), obliterarea
incomplet a septului
interventricular i hipertrofia
ventriculului drept. Se ntlnesc de
asemenea anomalii n dezvoltarea
valvelor bieuspide, tricuspide i
semilunare de pe urma dezvoltrii
anormale a toru- surilor
endocardiale, Drept cauze ale
malformaiuniior n dezvoltarea
cordului (ca i altor organe) se
consider n primul rnd efectele
agenfilor nocivi asupra
organismului prinilor i n
special asupra organismului mamei
la etapele timpurii ale sarcinii
(alcoolul, nicotin, stupefiante,
unele boli infecioase etc.).

carotid comun. Spre deosebire

de perechea III de arcuri aortale, din care
din
dreapta i din sting se formeaz
arterele
omonime, transformrile care se
produc
n arcurile oartale IV din dreapta
i
din sting, snt diferite: arcul IV
din sting, diametrul cruia sporete
considerabil, se transform n arc al
aortei
definitive, unind partea
ascendent a
aortei cu aorta dorsal sting. De
pe urVasele sangvine ale omului n
ma acestui fapt artera dorsal
ontogenez
sting
Dezvoltarea ^arterelor. n
se transform in partea ascendenta
sptmna a 3-a de dezvoltare a
embrionului de la trunchiul arterial aaortei, iar aorta dorsal dreapt
al cordului deviaz dou aorte
(posteventrale. Cu ajutorul celor 6
rior de arcul aortal IV din dreapta)
perechi de a r c u r i a o r t a l e,
se
rcus aortici IVI ( L N E ) , sau
arcul IV aortal din dreapta
artere branhia- le, acestea se unesc reduce,
decu poriunile iniiale ale aortelor
vine poriunea proximal a arterei
dorsale dreapt i sting. De la
aortele dorsale deviaz trei grupuri subiar poriunea aortei
de artere: a r t e r e l e i n t e r claviculare,
ventraseg
le drepte (ntre arcurile III i IV
m e n t e d o r s a l e , aa.
aortale
interseg- mentles dorsles, a r t e r e l e
din dreapta), de la care aceasta
s e g m e n t a r e l a t e r a l e , aa.
deviaz,
segment- Ies laterales, i a r t e r e l e s e
se transforma n trunchiul
g m e n t a r e v e n t r a l e, aa.
brahiocefalic
segmentles ven- trles.
scurt; n acest mod drept ramuri
Simultan cu dezvoltarea
ale
cordului i sistemului sangvin are
trunchiului brahiocefalic devin
loc dezvoltarea encefaiului,
artera caviscerelor i membrelor, ceea ce
rotid comun dreapt i artera
impune restructurarea patului
sangvin n general i a arterelor n subclavicular dreapt. Artera
special. Arcurile aortale I, II i V
subclavicular
trec curnd n involuie, deci rolul
sting se dezvolt nu din arcurile
principal n formarea arterelor
capului, gtului i cavitii toracice aortale,
ci ca derivat al uneia din arterele
revine arcurilor aortale III, IV i
VI, precum i poriunilor drepte i dorsale intersegmentare, ca ramur a
stingi ale aortelor ventrale i
aortei
dorsale. Poriunea anterioar a
dorsale din sting. n urma acestor
fiecrei aorte ventrale (de ia I ia

ramuri: dorsala i ventral. n

regiunea gtului i capului din
aceste ramuri dorsale se formeaz
artera vertebral, ceva mai cranial
artera bazilar i ramurile ei; n
regiunea trunchiului ele se transform n arterele intercostale i
lombare, care irig pereii
corpului. Din ramurile lor ventrale
se formeaz artera subcla- vicular
sting i poriunea distal a arterei
subclaviculare drepte. Artera subclavicular n procesul de
dezvoltare a membrelor superioare
avanseaz n ele i, fiecare, se
numete arter axial a membrului
superior, a. axilis membri superiorisy
vestigiile creia la omul matur Ie
constituie artera interosoas comun a antebraului. Caracterul
segmen- tar al primordiilor
arterelor laterale i ventrale
segmentare se pierde pe m sura
dezvoltrii. Din arterele segmenta re laterale se formeaz arterele
pare diafragmatic, renal,
suprarenal i testiculara
(ovarian). Din arterele segmentare ventrale se formeaz
arterele viteline, ce constituie baz
derivativ pentru arterele impare
care irig organele cavitii
abdominale: trunchiul celiac,
arterele mezenterice superioar i
inferioar. Arterele segmentare
ventrale dispuse caudal se
transform n arterele ombilicale
dreapt i sting; de la nceputul
fiecreia din ele deviaz artera
axial a membrului inferior, a.
axilis membri inferioris. n continuare
ea trece n involuie i la omul
matur persist sub form de arter
fibufar subire i sub forma unei
artere deosebit de subiri care
nsoete nervul sciatic. De pe
urma dezvoltrii organelor din
micul bazin i mai ales creterii
intensive a membrelor inferioare,
ncepe dezvoltarea vertiginoas a
arterelor iiiace (comun, extern i
intern). n cadrul acestor
transformri artera ombilical
devine o ramur a arterei iiiace
interne, iar artera iliac extern ca
vas magistrat continu n membrul
inferior formnd arterele femural,

a corpului se numesc precardinale

(cardinale anterioare), iar n
regiunea posterioar a corpului
postcardinale (cardi-, nale
posterioare). i unele i celelalte
din ambele pri ale corpului se
vars n ve~ nele cardinale
comune dreapta i sting (n
conductele Cuvier), iar acestea din
urm n sinusul venos al
cordului.
Transformrile ulterioare la
care snt supuse venele
extraembrionale i venele
corpului embrionului snt impuse
de dezvoltarea cordului, de
involuia sinusului venos al
acestuia, precum i de dezvoltarea
viscerelor i membrelor. Dat fiind
faptul, c pe traiectul venelor
vitelino- mezenterice se dezvolt
ficatul, acestea nu numai c devin
o parte constituent a sistemului
lui portal, ci i particip la
formarea venei porte. Odat cu
aceasta din vena comun eferent
a ficatului, care se formeaz de pe
urma confluenei poriunilor
proximate ale venelor vitelinomezerterice la ieirea lor
din ficat, se dezvolt partea
hepatic a venei cave inferioare.
Vena ombilical stng (dreapta
se reduce curnd) prin numeroase
anasto- moze se unete cu
sistemul portal al ficatului. Una
din aceste anastomoze se
transform ntr-un conduct venos
larg, care unete vena ombilical
nemijlocit cu venele hepatice n
locul de scurgere a lor n vena
cav inferioar (vezi Circulaia
sangvin la ft). Dup natere
vestigiut acestui conduct
constituie ligamentul venos ai
ficatului.
Venele cave superioar i
inferioar, principalele n corpul
uman, se dezvolt de pe urma
restructurrii venelor pre- i
postcardinale i formrii unor
vene noi. Din anastomoza dintre
venele precardinale se dezvolt
vena brahiocefa- lic stng, care
transport snge venos n vena