IMOC TIPO CUADRIPLEJIA ATETOIDE

MARIANA DIAZ
LINA MARCELA GONZALEZ
6a

Siendo la atetosis un tipo de IMOC que comprende movimientos involuntarios,

incontrolados y particularmente evidentes, con alteraciones en la simetría, estabilidad y
coordinación, planteamos con el siguiente enfoque proporcionar una guía para la
valoración y la intervención oportuna en dichos pacientes.

ENFOQUE DEL TRATAMIENTO: Las siguientes actividades tienen como finalidad

inducir al paciente a determinado movimiento de una forma activa y automática a través
de técnicas de control postural, durante este proceso se involucran manos y cuerpo del
fisioterapeuta, siendo las manos las que brindan la alineación y la dirección, y el cuerpo
indica como moverse. Buscando de una manera pedagógica que en cada facilitación el
paciente este dispuesto a participar.

1. ACTIVIDAD: Sedente largo a prono sobre antebrazos.

-OBJETIVOS: esta facilitación se hace para aumentar la movilidad en el plano

transverso y patrones de alcance contribuyendo a que el paciente adquiera la capacidad
de soportar su propio peso.
-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD:
Fisioterapeuta: detrás del paciente al lado contrario a donde se va a hacer el
movimiento acompaña al paciente en su recorrido.
Paciente: en sedente largo.
Acción: uno mano debajo de los antebrazos del paciente y la otra en la pelvis, los brazos
del paciente extendidos al igual que el tronco para darle alargamiento, traslado de peso
con rotación y varía el soporte de apoyo para la caída sobre sus antebrazos.
Vía Retículo Espinal: conexiones homolateral y contralateral a lo largo de la M.E, se
relaciona con acciones reflejas motoras del equilibrio, ajustes posturales en respuesta a
estímulos ya sean auditivos, visuales o táctiles.

2. ACTIVIDAD: Sedente largo a cuadrúpedo.

-OBJETIVO: se le brinda una nueva experiencia al paciente con una sensación de
cuatro puntos de apoyo al igual que la extensión protectiva de MMS y contribuye en las
AVD.
-DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
Fisioterapeuta: detrás del paciente
Paciente: sedente largo
Acción: una mano del paciente encima de su propio antebrazo, una pierna cruzada
encima de la otra, el fisioterapeuta le hace la rotación y el traslado de peso guiándolo
para que contacte la colchoneta.
Vía Extrapiramidal: comienza en las áreas corticales desciende a tronco encefálico,
los centros integran y controlan las órdenes motoras, esta área se superpone a la vía
piramidal (lenta) de tipo mecánico necesarias para mantener el equilibrio.

3. ACTIVIDAD: de rodillas a sedente lateral

-OBJETIVO: se busca la activación de los músculos flexores y extensores de tronco
mejorando el traslado de peso con la activación simultánea de los cuadriceps.
-DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
Fisioterapeuta: arrodillado detrás del paciente
Paciente: sentado lateralmente
Acción: poner manos del paciente encima de una silla sirve como apoyo, controlando el
glúteo medio debe haber control propioceptivo para que pueda llegar al verdadero
arrodillado, el F.T con una mano en la escápula guía el movimiento y la otra en el glúteo
para acompañar y subir la rodilla.

Se produce un estimulo somato sensorial con una contracción sostenida de los flexores
de cadera lo que conlleva a que el niño descargue el peso y trate de alinear su centro de
gravedad, siendo activado por los estímulos propioceptivos dados por el fisioterapeuta.

4. ACTIVIDAD: posición de arrodillado a conquistador

-OBJETIVO: guiar al paciente atetoide para que experimente una secuencia del
movimiento funcional con ayuda y así aumentar el AMA ganando fuerza de los
músculos antigravitatorios junto con el glúteo medio para la abd y el control
propioceptivo en su desplazamiento en rodillas.
-DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
Fisioterapeuta: arrodillado efectuando los contactos manuales mano izq. en hombro
izq. del paciente para guiarlo y la otra mano en el glúteo para asistir y complementar
generando estabilidad necesaria para completar la secuencia.
Paciente: arrodillado.
Acción: traslado el peso al lado portante o de apoyo, adelantando la hemipelvis de ese
lado con mano guía, consecuentemente se adelanta la pierna del lado móvil
(contralateral) lo asisto con la otra mano.
Vía Propioceptiva: se activan los fascículos espinocerebelosos no proporcionan
información conciente pero regulan el tono muscular permitiendo que el cerebelo ejerza
su función de postura y locomoción.

5. ACTIVIDAD: reacciones de equilibrio

-OBJETIVO: se utiliza para lograr un correcto funcionamiento del tronco y
posteriormente de los MMSS-MMII, regulando el tono para conseguir equilibrio y
enderezamiento, activando las reacciones protectivas que le ayudaran al paciente
atetoide en sus alteraciones del movimiento.
-DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD: son variadas las actividades para control del
equilibrio pero nos enfocaremos en la siguiente.
Fisioterapeuta: de pie frente al paciente
Paciente: sentado en el borde de la camilla.
Acción: se realiza rotación interna del fémur con flexión del tronco y a la rotación
externa con extensión del tronco.
Vía Vestíbulo Cortical: mantienen conexiones con la corteza cerebral para provocar
una sensación conciente del movimiento genera señales subjetivas para que el paciente
se oriente corporalmente.

Cada paciente neurológico merece trato especial por ello el esfuerzo radica en cada uno
de los tratamientos disponibles para lograr un avance en la patología, tomamos como
referencia las facilitaciones de Bobath porque requiere de patrones selectivos y
complejos teniendo en cuenta el tono anormal producto de posturas inadecuadas al igual
que la patología misma.
BIBLIOGRAFIA.
REHABILITACION NEUROLOGICA Maria Stokes editorial. Harcourt
NEUROLOGIA PARA EL FISIOTERAPEUTA Cash Downie
WWW.OTORRINOWEB.COM Dr. Jesús G. Ruiz
IMÁGENES: AYUDAS DOCENTES Carlos Andrés Quiroz Fisioterapeuta