DESPICATURILE

LABIO-MAXILOPALATINE

Despicaturile labio-maxilo-faciale sunt

malformatii congenitale caracterizate prin
intreruperea continuitatii buzei superioare, a
procesului alveolar superior, a palatului dur
sau a valului palatin, determinate de lipsa sau
incompleta fuziune a mugurilor faciali.

FRECVENTA
1/800- 1000 nou-nascuti la rasa
alba;
1/2500 nou-nascuti la rasa
neagra;
Mai frecventa la sexul masculin
decit la sexul feminin(60-70 la
suta din pacienti sunt baieti).

FACTORI ETIOLOGICI
1. factori de mediu
ag. chimici- rol important medicamentele
Thalidomida, aminopterina si alti
antagonisti ai ac. folic (Dilantinul) ATB
antimicotice (citostatice);
ag.fizici-radiatii ionizante-naturale
-artificiale
-radioelemente;
2. factori nutritionali
deficitul de vitamina A,B1,B2,E;

3. factori infectiosi
- citomegalovirus;
-v.herpetic;
-v.urlean;
-v.gripal;
-hepatitele virale;
4.caracteristicile materne
-variatii anatomice/fiziologice la nivelul uterului;
-alterarea aportului sangvin;
-modificarea presiunii uterine;
-cantitatea de fluid uterin;
-alterari metabolice;
-scaderea tiroxinei;
5. factori genetici

CLASIFICARE
despic. ale palatului anterior:
-despic. de buza
-despic. ale proces.alveolar
despic. ale palatului posterior:
-despic. ale valului palatin
-despic. ale valului + palatul dur
despic. combinate (palatul anterior+palatul
posterior

 dupa sediu:
-anterioare
-posterioare
-combinate
dupa intindere:
-complete
-incomplete
mai pot fi:
-unilaterale
-bilaterale

TRATAMENT

Tratament ortopedic
prechirurgical
Tratament chirurgical

TRATAMENT ORTOPEDIC
PRECHIRURGICAL
In formele de despicatura labiala
uni(bi)laterala si comunicare larga oro-nazala
se indica utilizarea placutei palatinale pentru
repozitionare segmentelor alveolare si
inchiderea defectului.

PRINCIPII DE TRATAMENT
Examenul pacientului. Stabilirea diagnozei si
planului de tratament;
Se recurge la tratament din primele zile de viata
a copilului;
Amprentarea maxilarului se realizeaza la
minimum 2 ore dupa ultima masa a copilului;
Se folosesc linguri amprentare mici;
Anterior amprentarii se verifica lingura maxilara
pentru a acoperi cit mai bine zona de
despicatura;
Ca materiale de amprentare se utilizeaza
alginatul cu priza rapida;
Lingura amprentara este pulverizata cu o solutie
care mareste adeziunea;

 Lingura cu materialul de amprentare se

adapteaza in cavitatea bucala astfel incit sa
acopere tot maxilarul;
Dupa aproximativ 1min. se indeparteaza
lingura si micile fragmente desprinse;
Modelul se toarna din ghips dur;
Confectionarea placutei palatinale din
acrilat;
Intre placuta si cimpul protetic trebuie sa
existe un spatiu minim,format prin adeziune
de ceara la model;
Instruirea parintilor despre igiena cavitatii
bucale a copilului;

AVANTAJELE PLACUTEI PALATINALE

Usureaza alimentatia;
Ghideaza crestere segmentelor maxilare
care tind sa se uneasca pe linia mediana;
Impiedica interpozitionarea limbii in
despicatura;
Elimina utilizarea suzetei ce reprezinta un
element negativ in modelul de crestere a
segmentelor maxilare aflate pe linie
mediana;
Placuta se schimba pe masura cresterii
copilului,si se va mentine pina la interventia
chirurgicala, aproximativ 6 luni.