Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IAI 2011
CURS NR. 1
Embriogeneza i morfologia pielii (culoare, suprafa, greutate,
grosime, cute, orificii, elasticitate, mobilitate). Distribuia anexelor.
Structura microscopic a tegumentului:
- dubla origine embrionar a pielii: ecto-mezodermic;
- structura pielii apariia mugurilor epiteliali;
- structura pielii definitive epiderm, derm, hipoderm;
- embriogeneza anexelor: pr, glande sebacee, glande sudoripare, unghii;
- morfologia pielii: orificii, cadrilaj, culoare, suprafa, grosime,
greutate, elasticitate, mobilitate;
- distribuia anexelor cutanate;
- structura microscopic a pielii: epidermul (stratul bazal, stratul spinos,
stratul granulos, stratul cornos, melanocite, celulele Langerhans, celule
Merkel-Ranvier), jonciunea dermo-epidermic (lamina bazal, lamina
reticular), dermul (dermul papilar, dermul reticular; celule-celula
mezenchimatoas, fibroblast, miofibroblast, fibrocit, mastocit; fibrecolagen, elastice, reticulin; substan fundamental), hipodermul (testul
adipos);
- anexele cutanate: galndele sudoripare, aparatul pilo-sebaceu, unghia;
- vascularizaia cutanat;
- inervaia cutanat;
- mucoasele;
- semimucoasele.
CURS NR.2
Fiziologia pielii (funcii de relaie, funcii de integrare). Sistemul
imunologic cutanat. Modificri histopatologice i reacii ale pielii i
anexelor. Aspecte biochimice ale pielii:
- funcii externe: de protecie (mecanic, termic, chimic, electric,
biologic, antiactinic, antioxidant), senzorial;
- funcii de integrare: termoreglarea, funcia de excreie (sudoral,
sebacee), imunologic, respiratorie, endocrin, hemodinamoreglare,
sexual, de sintez;
- sistemul imunologic cutanat: polimorfonuclearele neutrofile,
fagocitoza, leucocitele eozinofile, leucocitele bazofile, mastocitele,
reaciile alergice (limfocitul T, limfocitul B, tipuri de reacii alergice);
- leziuni ale epidermului (celula int keratinocitul-acantoza, atrofia,
papilomatoza, hiperplazia, granuloza, hiperkeratoza, hipokeratoza,
parakeratoza, diskeratoza, apoptoza, spongioza, exocitoza, vezicula,
pustula, acantoliza; celula int melanocitul-proliferari benigne,
proliferari maligne);
- leziuni ale jonciunii dermo-epidermice;
CURS NR.5
Dermatoze bacteriene (stafilococii cutanate, streptococii cutanate,
infecii transmise prin vectori-insecte, infecii cutanate produse de
mycobacterii, etc.):
- stafilococii cutanate: foliculare i perifoliculare, unghiale,
sudoripare, ale pielii glabre;
- streptococii cutanate: superficiale (impetigo, intertrigo, ectima),
cutanate profunde (erizipelul, celulita, limfangita, gangrena, fasciita
necrozanta);
- infecii cutanate cu bacili Gram-pozitivi: eritrasma;
- infecii cutanate cu bacili Gram-negativi: foliculite cu
Pseudomonas;
- zooantroponoze microbiene: leptospiroza;
- boli transmise prin vectori-insecte: rickettsioze;
- infecii cutanate prin mycobacterii: tuberculoza, lepra;
- infecii cutanate prin neisserii: infecia gonococic;
- treponematoze;
- boli prin toxine bacteriene: sindromul ocului toxic, scarlatina;
- dermatoze infecioase rare: gangrene generate de germeni
anaerobi
CURS NR.6
Dermatoze
micotice
(micoze
superficiale,
pilomicoze,
onicomicoze, micoze profunde, candidoza cutaneo-mucoas, etc.);
- micoze epidermice: epidermofitia inghinal, interdigitoplantar, pitiriazisul versicolor, tinea corporis, tinea manuum, tinea faciei;
- pilomicoze: microsporia, tricofitia superficial, tricofitia
profund sau supurat, favusul;
- micozele unghiale;
- micozele profunde;
- candidozele cutaneo-mucoase: cuatanate, mucoase, unghiale,
candidoza digestiva, candidoza sistemica, eczematidele candidozice.
CURS NR.7
Dermatoze virale (dermatoze virale propriu-zise, dermatoze virale
din febrele eruptive, dermatoze de etiologie probabil virale):
- dermatoze virale propriu-zise: epidermoviroze (hiperplazice
veruci vulgare, plane, seboreice, condilomatoza; degenerative
moluscum contagiosum; exudative herpangina, nodulii mulgatorilor);
epidermoneuroviroze (herpes, zona zoster, eczema herpeticum);
- dermatoze virale din cadrul febrelor eruptive: varicela, rujeola,
rubeola, eritem infecios;
- dermatoze de etiologie probabil virala: afte, sindromul Behcet.
CURS NR.8
Dermatoze alergice (urticaria, eczeme, eczematide, prurigo, prurit,
socul anafilactic, alergii cutanate medicamentoase,etc.):
- alergodermii de tip urticarian: urticariile, edemul Quinque, ocul
anafilactic, toxidermiile medicamentoase;
- alergodermii de tip eczematos: eczemele, dermatita de contact,
dermatita seboreic, dermatita atopic, dishidroza, eczematidele, reacii
medicamentoase de tip eczematos;
- alergodermii de tip prurigo-prurit: prurigo, prurigo nodular;
- alergodermii de tip vasculitic: vascularita dermica GougerotReiter, purpura Hennoch-Schonlein, eritemul polimorf, eritemul nodos,
sindromul Stevens Johnson, hipodermita nodulara.
CURS NR.9
Dermatoze buloase (pemfigus, pemfigoid, dermatita herpetiform
Duhring-Brocq, epidermolize buloase, etc.):
- dermatoze buloase prin factori exogeni: arsuri de gradul II i III,
radiodermite, fotodermatoze, inepturi de insecte, dermatite de contact
buloase, erizipel bulos, pemfigoidul streptococic al nou-nscutului;
- dermatoze buloase prin factori endogeni: alergici (urticaria
buloas, erupii buloase medicamentoase, sdr. Lyell), autoimuni
(pemfigus, pemfigoidul bulos, dermatita herpetiforma Duhring-Brocq,
herpes gestationis), dismetabolici (porfirii cutanate), genetici
(epidermoliza buloasa, pemfigusul benign familial Hayley-Hayley;
lichenul plan.
CURS NR.10
Dermatoze eritemato-scuamo-keratozice (psoriazis, lichen plan,
parapsoriazis, etc.)
- psoriazisul;
- lichenul plan;
- pitiriazisul rozat Gibert;
- parapsoriazisul.
CURS NR.11
Patologia anexelor pielii (afeciuni ale glandelor sudoripare,
afeciuni unghiale, afeciuni ale prului, afeciuni ale glandelor sebacee):
- afeciunile glandelor sebacee: sindromul seboreic, acneea,
eczema seboreic, alopecia seboreic;
- afeciunile prului: pelada difuz, alopecia n plci, hirsutismul,
effluvium telogen, anomalii ale tijei pilare;
- afeciuni ale unghiilor: onicodistrofii ( modificri ale suprafeei
unghiale, ale lamei unghiale, ale patului unghial, ale configuraiei
unghiale, ale consistenei unghiale, ale culorii unghiale, periunghiale), n
Virus
Alte
microorganisme
Virusuri ale
imunodeficienei umane
(HIV 1 i - 2 )
Virus T limfotropic uman
Trichomonas
vaginalis
Phthirus pubis
trachomatis
Treponema
pallidum
Calymmatobacteriu
m granulomatis
Ureaplasma
urealyticum
tip 1( HTLV - 1)
Virus herpes simplex
tipul 2 (HSV 2)
Papillomavirus uman
(tipuri multip!e)
Virusul hepatitei B
ctomegalovirus
Virus molluscum
contagiosum
Candida albicans
Sarcoptes scabiei
Proctita
Enterita, enterocolita,
proctocolita
Artrita acut
Condiloame acuminate
SIDA
Sdr. Mononucleozic
Hepatita viral
Neoplazii:
- cancerul scuamocelularal
cervixului, anusului, vulvei,
penisului;
- sarcom Kaposi;
- neoplazia limfoid;
- carcinom hepatocelular
Parapareza spastic tropical
Scabie
Ftiriaz
HTLV-1
S. scabiae
P. pubis
Scurgere uretral
5PN / c=mp
Prezen de diploci
intracelulari
Prezen de diploci
intracelulari
Prezen de diploci
intracelulari
Tratament pentru
gonoree i infecie
cu chlamidia.
Educaia sanitar.
Examinarea i
tratarea
partenerilor
Tratament pentru
infecia cu
chlamidia.
Nici un tratament.
Educaia sanitar.
Examinarea i
tratarea
partenerilor
Reexaminare dac
simptomele
persist.
Educaie sanitar
Tratament corect
condus; reinfecie puin
probabil
Se adreseaz la nivel
superior
Tratament incorect
condus; reinfecie
probabil
Rencepe protocolul
Algoritmul 1
Scurgere
vaginal
Examen cu
speculum
Scurgere
abundent,
fluid sau ru
mirositoare
Scurgere
vaginal
albicioas,
spumoas
Tratamentul
trichomoniazei
i vaginozei
bacteriene
Tratamentul
candidozei
Educaie
sanitar
Examinarea
colului i
tergerea lui cu
un tampon de
vat
Secreie
cervical
mucopurulent
Educaie
sanitar
Tratamentul genocociei
i infeciei chlamidiene
Examenul i
tratamentul
partenerilor
Control la7 - 14 zile dup
tratament
Educa]ie sanitar\
Vindecare clinic
Persistena scurgerii
Tratament corect
condus; reinfecie
puin probabil
Se adreseaz la nivel
superior
Tratament incorect
condus; reinfecie
probabil
Rencepe
protocolul
Algoritmul 2
Dureri abdominale
joase
Sensibilitate
Dureri
abdominale
abdominal
la
joase
compresiune i / sau
apsare muscular
D
a
Transfer n serviciul
chirurgical
D
a
Transfer n serviciul
chirurgical
N
u
Durerintrziere
abdominale
a
joase menarhei?
Avort sau natere
recent?
N sau
Menoragie
u
metroragie?
Dureri
Secreie
abdominale
cervical
joase
muco - purulent i /
sau hiperestezie la
mobilizarea colului
i / sau hiperestezia
anexelor?
Tratamentul BPI
D
a
Examinarea i
tratarea partenerilor
Educa]ia sanitar\
N
u
Prezena unei mase
anexiale
N
u
Reexaminar
ea pacientei
dac
durerea
persist
D
a
Se
adreseaz la
nivel
superior
Fr
ameliorare: se
adreseaz la
nivel superior
Algoritmul 3
Ameliorare:
Continu
tratamentul
Ulceraie
genital
Existena
leziunilor
Dureri
abdominale
veziculare sau
joase
antecedente de
astfel de leziuni,
ades cu recidive?
Dispensarizarea
herpesului
D
a
N
u
Dureri
Test serologic
abdominale
pentru
joase
sifilis i / sau examen
ultramicroscopic
pozitiv
Tratamentul
sifilisului
Examen i
tratamentul
partenerilor
D
a
N
u
Educa]ie sanitar\
Dureri
Tratamentul
abdominale
ancrului
joase
moale
Examenul i
tratamentul
partenerilor
Control sanitar\
dup 7 zile
Educa]ie
Ameliorare?
D
a
Ameliorare?
D
a
Vindecare
clinic
N
u
N
u
Se repet testul
serologic pentru
sifilis
Rezultat
pozitiv
Rezultat negativ
Reia tratamentul
sifilisului
Algoritmul 4
Se adreseaz la
nivel superior
D
a
Se utilizeaza
algoritmul
"Ulceraie genital"
N
u
Tratamentul limfogranulomatozei
venerice
Examenul i tratamentul
partenerilor
Educaie sanitar
Control dup 7-14
zile
Ameliorar
e?
D
a
N
u
Se adreseaz la nivel
superior
Algoritmul 5
Vindecare
clinic
N
u
Prezena unei
ulceraii
Se utilizeaz
algoritmul
"Ulceraie genital"
Scurgere uretral
Se utilizeaz
algorimul
"Scurgere uretral"
D
a
Fr ulceraie i scurgere
uretral
Igiena local
Badijonarea regiunii cu soluie apoas de violet degeiala
0,5% sau
aplicarea unei pomezi antifungige
Control dup 714zile
Ameliorare?
N
u
D
a
Vindecare clinic
Se adreseaz la nivel
superior
Algoritmul 6
Se adreseaz
imediat
nivelului superior
D
a
N
u
Tratamentul epididimo-orhitei (gonococie i infecie
chlamidian)
Examinarea i tratamentul partenerilor
Educaie sanitar
Control dup 7-14
zile
Ameliorare
?
N
u
D
a
Vindecare clinic
Se adreseaz nivelului
superior
Algoritmul 7
Categorii celule
TCD4
(1) 500 / L
(2) 200-499 / L
(3) 200 / L
(A)
HIV sau LGP
acut
asimptotic
A1
A2
A3
Categorii clinice
(B)
Afeciuni non A
sau
simptomatice
B1
B2
B3
(C)
Afeciuni
indicatoare de
SIDA
C1
C2
C3
cu HIV.
Categoria B const din:
afeciuni simptomatice la adolescent sau adult HIV-infectat care
ndeplinete cel puin unul din urmtoarele criterii:
a. afeciunile s fie atribuite infeciei HIV sau s fie indicatoare ale
unui defect de imunitate mediat-celular;
b. afeciunile s fie considerate de doctori a avea o evoluie clinic
sau s necesite dirijare n condiiile n care sunt complicate de infecia
HIV (de exemplu angiomatoza bacilar, candidoza orinfaringian sau
vulvovaginal, displazia cervical sau carcinomul cervical n situ,
simptome constituionale ca febra mai mare de 38,5C sau diareea cu
durat de peste 1 lun, leucoplazia piloas oral, herpes zoster recidivant,
purpura trombocitopenic idiopatic, listerioza, boala inflamatorie
pelvin mai ales complicat cu abcese tuboovariene, neuropatia
periferic).
Categoria C include urmtoarele afeciuni:
candidoza bronhiilor traheei sau pulmonar;
candidoza esofagian;
cancerul cervical invaziv;
coccidioidomicoza diseminat sau extra pulmonar;
criptococcoza extrapulmonar;
criptosporidioza cronic intestinal cu durat de peste 1 lun;
boala cu citomegalovirus (alta dect cu localizare hepatic,
splenic sau ganglionar);
retinita cu citomegalovirus (cu pierderea vederii) ;
encefalopatia HIV;
herpes simplex;
ulcer cronic cu durata de peste 1 lun;
bronit;
pneumonie;
esofagit;
histoplasmoza diseminat sau extrapulmonar;
izosporidiaza cronic intestinal cu durat de peste 1 lun;
sarcomul Kaposi;
limfomul Burkitt;
limfomul imunoblastic;
limfomul primar cerebral;
complexul Mycobacterium avium sau M.kansasii diseminat sau
extrapulmonar;
D
a
N
u
Dou semne
caracteristice
sau mai multe?
N
u
Un semn caracteristic?
N
u
Trei semne asociate
sau mai multe?
N
u
Dou semne asociate
sau mai multe?
N
u
D
a
Da
Dou semne
asociate
sau mai multe?
N
u
Factori de risc
epidemiologici
Da
Da
N
u
Dovada cercetrii
HIV-ului pozitiv?
D
a
D
a
D
a
N
u
Infecie probabil fr legtur cu HIV
Tratarea simptomelor i reexaminare
dac se aplic unul din factorii de risc
epidemiologici
Algoritmul 8
CURS NR.14
Afeciuni orale i labiale (cheilite, infecii ale mucoasei bucale,
manifestri bucale n boli sistemice, manifestri bucale n dermatozele
buloase, reacii postmedicamentoase, malformaii, tumori, etc.):
- malformaii;
- infecii ale mucoasei bucale (virale, parazitare, micotice,
bacteriene-sifilis, tuberculoza, erizipel, scarlatina, gonoree);
- noma;
- stomatite: dentar, nespecifice;
- reacii postmedicamentoase;
- manifestri bucale induse de ageni fizici;
- leucoplazia;
- eritroplazia;
- orodinia;
- aftele;
- lichenul plan bucal;
- Manifestri bucale n boli sistemice (colagenoze, psoriazis,
hemopatii, diabet zaharat, rectocolita ulcerohemoragic);
- Manifestri pigmentare ale mucoasei bucale: hipepigmentaii
(hemocromatoza, boala Addison, melanoza tabagic), hipopigmentaii
(nev acrom, sclerodermia sistemica);
- Tumori benigne: nevi, chisturi, angioame, fibroame;
- Tumori maligne: carcinoame, melanoame.
BIBLIOGRAFIE
1. Fitzpatrick T.B., Eisen A.Z., Wolf K., Freedberg I.M., Austen
K.F., Dermatology in General Medicine, Ed. Mc. Graw-Hill, 1993.
2. N. Maier i colab., Patologie cutanat, vol.I,II,III, Casa Crii
de tiin, Cluj-Napoca, 1998.
3. Zenaida Petrescu i colab., Dermatology and Sexually
Transmitted Diseases, Editura Junimea, Iai, 2003.
4. Constantin Titiana, Educaia sanitar n bolile cu transmitere
sexual, Tez de doctorat, 1999.
5. Constantin Titiana, Aspecte psihologice n bolile
dermatologice. Terapia bolilor psihodermatologice prin hipnoz,
Editura Tehnopress, ISBN 978-973-836-5, Iai, 2011.