Fizioterapia n afeciunile aparatului respirator la copii

Aproximativ 10% din populaia globului pmntesc sufer de

afeciuni respiratorii, devenind o cauz major de morbiditate i
mortalitate. Potrivit Organizaiei Mondiale a Sntii ( OMS)
afeciunile respiratorii constitue a patra cauz de mortalitate la
nivel mondial i ctre anul 2020 va ocupa al treilea loc ca
inciden, pe lng afeciunile coronariene i cerebrovasculare.
Bolile respiratorii nu fac discriminare de vrst, sex sau zona
geografic, bronitele, pneumonia i cancerul pulmonar fiind
principalele cauze de deces n Europa de Vest, Est i Central.
Dintre acestea BPOC i astmul bronic cauzeaz mai mult de
patru milioane de decese n fiecare an, n pofida faptului c
majoritatea bolilor respiratorii pot fi prevenite.
Reabilitarea pulmonar e esenial i aduce beneficii majore,
avnd o contribuie important asupra vieii, deoarece
mbuntete semnificativ tolerana la efort i calitatea vieii,
reduce simptomatologia, scade numrul internrilor i al
cheltuielilor spitaliceti, contribuind astfel la creterea
supravieuirii, influennd i mortalitatea care e mult mai
crescut dup exacerbri repetate. Ideal ar fi prevenirea
acestor patologii chiar din frageda copilrie prin educarea i
promovarea unui mod sntos de via.
n pneumonia acut factorul patogenetic de baz constitue
intoxicaia i insuficiena respiratorie. Ca consecin sufer SNC
i SNV. Concomitent este dereglat metabolismul gazos n
esuturi, se micoreaz activitatea enzimelor, se deregleaz
funcia aparatului cardiovascular. Toate aceste schimbri
funcionale duc nemijlocit la scderea imunitii la copil.Cu ct
copilul este mai mic cu att sindromul de intoxicaie este mai
pronunat. Toate aceste schimbri survin i datorit
particularitilor de vrst la copii. n primul rnd cile
respiratorii sunt nguste, coastele sunt poziionate orizontal i
ca rezultat copilul are o respiraie mai superficial, comparativ
ca la matur. Permeabilitatea vaselor este crescut ceea ce
contribuie la rspndirea mai rapid a intoxicaiei prin
organism., chiar n decursul a cteva ore.Debutul bolii se ncepe
cu temperatura nalt, copilul este plngre, capricios sau
adinamic. n aceast perioad a bolii kinetoterapia i masajul
sunt contraindicate. n perioada de stare a bolii predomin

neurotoxicoza, adinamia, schimbri comportamentale ale

copilului devenind capricios, nu doarme, scderea apetitului.
Respiraia este una superficial, se deregleaz ritmul respiraiei,
apar crize de asfixii. Auscultativ determinm raluri umede i
uscate. Tahicardie. n analiza general a sngelui depistm
leucocitoz, euzinofilie. n perioada acut se indic tratament
medicamentos 5-10 zile n cazuri grave i 3-4 zile n gravitate
medie. Este recomandat i tratamentul poziional,
oxigenoterapia, aerisirea ncperiii unde se afl copilul bolnav.
Sunt recomandate urmtoarele proceduri:
- Aeroterapia.
Aerul rece contract capilarele i crete circulaia sanguin,
micoreaz staza venoas. n vremea rece temperatura 17-18C
i treptat se micoreaz la 5-6C. La copii mai mari de 3 luni se
recomand plimbri la aer cu temperatura de pn la 10-12C a
cte o or, o or i jumtate n perioada acut a bolii, i dou
ore i jumtate n perioada de nsntoire. La copii cu
insuficiene respiratorie nr de plimbri la aer liber se
micoreaz.
-Bile cu ape dulci
La copii adinamici se efectueaz bile de scurt durat 3-5
minute. Zilnic.
N3-5 bi. Bile generale la copii excitai temperatura 37,538,0C durata 7-10 minute. Ele au un efect de relaxare,
micoreaz dispneea, amelioreaz termoreglarea. Bile locale
ale membrelor superioare , cu mrirea treptat a temperaturii
apei 37-40C, timp de 10 min, are un efect benefic asupra SNC i
SNV, i se indic n primele zoile de boal.
- RUS al cutiei toracice cu scop antibacterial i de localizare a
procesului inflamator n plmni. Durata edinei 5-8 minute N6.
Razele ultrascurte la cutia toracic nu se indic mai mult de 6
edine, fiindc poate duce la sclerozarea esutului pulmonar.
- Electroforeza medicamentoas la cutia toracic cu sol. 5%
MgSO4(+) i
sol. 5% KI. Metoda local (Vermeli). Durata unei edine 12
minute. La o cur 15 edine. Densitatea 0,02-0,05 mA/cm2.
-Microundele decimetrice (aparat Romaca)
Puterea de ieire 20Wt. Emitorul cilindric cu diametrul 10,5
cm se instaleaz pe proiecia procesului patologic.
3-6 ani puterea 7-8 Wt

7-12 ani puterea 8-9 Wt

13-14 ani puterea 9-12 Wt
Copilul trebuie s simt o cldur placut.
Durata 8-10 minute. Zilnic. Nr 10 proceduri.
-Microunde centimetrice (aparatul Myr-2)
Inductorul de form cilindric cu diamtrul 11,5cm se plaseaz
pe proiecia focarului patologic i se fixeaz cu un bint elastic.
3-6 ani puterea 4-5Wt
7-11 ani puterea 5-6Wt
12-14 ani puterea 6-8 Wt
Durata edinei 6-10 minute N8-10.
-Inductotermia (aparat UKB-4)
Se aplic la copii mai mari de 5 ani. Inductorul de rezonan cu
diametru 13 cm, prin contact se aplic pe proiecia procesului
patologic. Intensitatea slab-cald 150-200 aM
6-8 ani durata 8 minute
9-14 ani durata 10-12 minute
Zilnic. N8-10 edine.
-Inductotermia (aparat IBC-30)
Se aplic la copii pn la 3 ani. Intensitatea slab cald care este
controlat cu lampa cu neon. Durata edinei 10 minute. Zilnic.
8-10 edine.
-Inhalaii cu efedrin i eufilin
n caz de pneumonie trenant se indic:
-RUV doze eritemice , cteva cmpuri pe cutia toracic (partea
cervical i toracic) regiunea dintre omoplai, pe omoplai i
regiunea axilar. Cte 2 cmpuri pe zi. 1-2 biodoze N6-8.
-RUV la cutia toracic metoda fracionat,la noi nscui 12
ptrate, la 3 ani 40 ptrate, la colari 70-125 ptrate. Un ciclu
acionm cu 1 biodoz, la al doilea ciclu cu 1,25 biodoz. N3-6

n perioada de involuie a bolii, cnd lipsesc contraindicaiile,

pentru a elibera cile respiratorii de mucoziti i pentru un
efect antibacterial mai bun indicm:
- Raze ultraviolete la nazofaringe de la 0,25 biodoz pn la 1,0
biodoz N6.
- Inhalaii hidrosaline 5 min, de trei ori pe zi N6.

- Masajul vibrotic al cutiei toracice cu scop de prentmpinaqrea

apariiei complicaiilor.
Tehnica masajului
Poziia iniial culcat pe o coast (se exclude poziia iniial
ventral, fiindc se fixeaz diafragma i copilul poate da
insuficiena respiratorie) sau pe ezute.
Liniile masajului: de la partea proas a capului spre articulaiile
umrului, se efctueaz efleurajul, fricionrile spiralate,grebla,
pileul, frmntrile, vibraia. Printre aceste manevre mai des
efectum frecionrile sub form de grebl n combinaie cu
vibraia nentrerupt pe proecia muchilor intercostali ce are
efect de ralaxare a muchilor. Pe proecia omoplailor se
efectueaz vibraia nentrerupt. Aceste vibraii se transmit
arborelui bronic i ca efect are loc reflexul de tuse prin
expectorarea mucozitilor. Durata masajului vibrotic constitue
5-7 minute. Apoi efectum masajul cutiei toracice anterioare.
Poziia iniial de decubit dorsal. Liniile masajului: de la rebordul
costal spre articulaiile umerilor. Glanda mamar nu se
maseaz. Pe liniile masajului efectum urmtoarele manevre:
efleurajul, fricionrile, frmntatul. Vibraia pe cord nu se
efectueaz. Printre aceste manevre includem i vibraia
nentrerupt cu fricionarea sub form de grebl i apsatul pe
toat suprafaa cutiei toracice. Ca rezultat respiraia devine una
adnc. Durata masajului constitue 5-7 minute. Este
recomandat ca masajul s se combine cu exercitiile de
gimnastic, conform vrstei copilului i cu exerciiile speciale ce
mbuntesc ventilarea plmnilor, duc la micorarea
procesului inflamator i cresc excursia plmnilor.
Exerciiile speciale:
1. Poziia iniial n decubit dorsal. Ridicarea ambelor brae n
sus i coborrea lor.
2. Poziia iniial n decubit dorsal. ncruciarea braelor la
piept.
3. Poziia iniial n decubit dorsal. Micri rotative a braelor
n articulaia umrului.
Aceste exerciii se repet timp de 5 minute.
Durata unei edine de masaj vibrotic mpreun cu exerciiile
fizice speciale e de 15 minute. Efectum attea edine att ct
bolnavul are tus umed ( 5-7 edine). Dac copilul are tus
uscat se indic masajul stimulant al cutiei toracice. Masajul

stimulant contribuie la mbuntpirea circulaiei sanguine, la

micorarea proceselor inflamatorii n plmni. Acest complex de
masaj combinat cu exerciii fizice duc la eliberarea cilor
respiratorii de mucoziti, cresc eficacitatea tratamentului
medicamentos, prentmpin apariia complicaiilor, duc la
normalizarea respiraiei.
-Aplicaii cu parafin i ozochirit la regiunea cervical i
toracal a coloanei vertebrale, temperatura 37-38C primele
edine, apoi 42C. n cazul catarului respirator aplicm
ciuboelele din parafin i ozochirit, temperatura 38-40C
n perioada de nsntoire clinic a copilului indicm:
-Masajul general cu acccent la cutia toracic. Dac tonusul
muscular e sczut indicm masajul general stimulant, iar dac
tonusul muscular e crescut indicm masajul diferenciat. Durata
masajului cu gimnastica medical e de 30 minute. La o cur 10
edine.

Literatura:
1. A.I Saulea , A.F. Gherman lucrarea metodic

Chiinu 1988
2. Ghid de medicin fizic i recuperare medical sub
redacia Mircea Beuran. Bucureti 2001
3. Masajul medical , dr. Ioan Onac. Cluj Napoca 2009