Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Kinetoprofilaxie
Curs Kinetoprofilaxie
KINETOPROFILAXIE
CURS STUDII DE LICEN
Kinetoprofilaxie
Referent tiinific:
Prof. univ. dr. DOBRESCU TATIANA Secretar tiinific al Facultii de
tiine ale Micrii Sportului i
Sntii
Cuprins
CAPITOLUL I. KINETOPROFILAXIA: DEFINIIE, OBIECT, SCOP, CLASIFICARE.........5
SCOPUL CURSULUI.............................................................................................................. 5
OBIECTIVELE CURSULUI....................................................................................................... 5
1.1. Kinetoprofilaxia - ramur a kinetoterapie.................................................................5
1.2. Corelaii ntre organismul uman vzut ca sistem i importana kinetoprofilaxiei.....7
REZUMAT.......................................................................................................................... 10
BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................10
CAPITOLUL 2. FITNESS-UL - COMPONENT DE BAZ A KINETOPROFILAXIEI,
TESTAREA APARATULUI MIO-ARTRO-KINETIC.............................................................11
SCOPUL CURSULUI.............................................................................................................11
OBIECTIVELE CURSULUI..................................................................................................... 11
2.1. Testarea aparatului mio-artro-kinetic......................................................................12
REZUMAT.......................................................................................................................... 21
BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................21
CAPITOLUL 3. FORMAREA I EDUCAREA ATITUDINII CORECTE A CORPULUI.......23
SCOPUL CURSULUI............................................................................................................ 23
OBIECTIVELE CURSULUI..................................................................................................... 23
3.1. Poziia diferitelor segmente ale corpului i raportul dintre ele n cadrul atitudinii
corecte...........................................................................................................................26
3.2. Atitudinea corect a corpului n poziii i acte motrice...........................................32
REZUMAT.......................................................................................................................... 37
BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................37
CAPITOLUL 4. KINETOPROFILAXIA PRIMAR I SECUNDAR A DEFICIENELOR
GLOBALE DE ATITUDINE A CORPULUI..........................................................................39
SCOPUL CURSULUI............................................................................................................ 39
OBIECTIVELE CURSULUI..................................................................................................... 39
4.1. Kinetoprofilaxia secundar a atitudinilor deficiente globale...................................45
4.2. Kinetoprofilaxia secundar a atitudinii scoliotice....................................................52
4.3. Kinetoprofilaxia secundar deficienelor capului i gtului, umerilor, omoplailor i
membrelor superioare...................................................................................................54
REZUMAT.......................................................................................................................... 60
BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................60
CAPITOLUL 5. KINETOPROFILAXIA PRIMAR I SECUNDAR A DEVIAIILOR
COLOANEI VERTEBRALE................................................................................................63
SCOPUL CURSULUI............................................................................................................ 63
OBIECTIVELE CURSULUI..................................................................................................... 63
5.1. Kinetoprofilaxia primar i secundar a deviaiilor coloanei vertebrale.................63
5.2. Deviaiile coloanei vertebrale n plan sagital..........................................................65
5.3. Kinetoprofilaxia secundar a deviaiilor lordotice...................................................76
REZUMAT.......................................................................................................................... 85
BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................85
3
Kinetoprofilaxie
CAPITOLUL 6. KINETOPROFILAXIA PRIMAR I SECUNDAR PE GRUPE DE
VRST..............................................................................................................................87
SCOPUL CURSULUI............................................................................................................ 87
OBIECTIVELE CURSULUI.....................................................................................................87
6.1. Kinetoprofilaxia copilului mic 0 - 3 ani.................................................................87
6.2. Copilul cu vrsta cuprins ntre 1 - 3 ani................................................................99
6.3. Copilul cu vrsta cuprins ntre 3 7 ani (perioada precolar).........................106
6.4. Copilul cu vrsta cuprins ntre 7- 10/11 ani........................................................110
6.5. Copilul cu vrsta cuprins ntre 10 14 ani (perioada pubertar).......................113
6.6. Copilul cu vrsta cuprins ntre 14 18 ani (perioada adolescenei)..................116
6.7. Perioada de maturitate (perioada adultului tnr 18/20 30 de ani i perioada de
adult 30 60 de ani)....................................................................................................119
6.8. Vrsta a III- a........................................................................................................122
REZUMAT........................................................................................................................ 124
BIBLIOGRAFIE..................................................................................................................124
CAPITOLUL 7. KINETOPROFILAXIA PRIMAR I SECUNDAR A TULBURRILOR
DE METABOLISM. OBEZITATEA....................................................................................125
SCOPUL CURSULUI.......................................................................................................... 125
OBIECTIVELE CURSULUI...................................................................................................125
7.1. Kinetoprofilaxia primar i secundar a obezitii exogene.................................133
REZUMAT........................................................................................................................ 137
BIBLIOGRAFIE..................................................................................................................138
CAPITOLUL 8. KINETOPROFILAXIA PRIMAR FEMEII N SITUAIE BIOLOGIC
SPECIAL. SARCIN I LUZIE....................................................................................139
SCOPUL CURSULUI.......................................................................................................... 139
OBIECTIVELE CURSULUI...................................................................................................139
8.1. Kinetoprofilaxia femeii n perioada de sarcin.....................................................139
8.2. Kinetoprofilaxia femeii luze.................................................................................147
8.3. Kinetoprofilaxia femeii care alpteaz.................................................................151
REZUMAT........................................................................................................................ 153
BIBLIOGRAFIE..................................................................................................................153
BIBLIOGRAFIE.................................................................................................................155
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
Kinetoprofilaxie
organicizarea ei (profilaxie secundar, sau de gradul II);
omului bolnav (cu boli cronice), pentru a-l feri de apariia unor agravri sau
complicaii ale acestor boli (profilaxie teriar, sau de gradul III).
Kinetoprofilaxia are ca scop:
ntrirea strii de sntate;
mrirea rezistenei naturale a organismului fa de agenii patogeni din mediul
extern;
stabilirea unui echilibru psiho-fizic normal ntre organism i mediu;
pentru copii, obiectivul cel mai important const n asigurarea condiiilor pentru
creterea i dezvoltarea normal i armonioas a organismului i, implicit,
prevenirea apariiei deficienelor fizice i a contactrii unor boli care le-ar putea
afecta dezvoltarea normal.
Kinetoprofilaxia prezint cteva subramuri, i anume:
kinetoprofilaxia primar sau de gradul I.
kinetoprofilaxia primar sau de gradul II.
Kinetoprofilaxia primar sau de gradul I., const n instituirea demersului
profilactic ce trebuie s porneasc ntotdeauna de la cunoaterea:
particularitilor bio-psiho-motrice individuale, ntruct este vizat personalitatea
uman n ansamblul i integritatea sa;
interdependena organismului cu mediul ambiant;
influena exerciiilor asupra omului sntos sau n situaie biologic special.
Aa cum am mai artat, prin influenele pozitive multiple pe care exerciiul fizic le
are n meninerea i ntrirea sntii organismului uman n general i a funciilor sale n
particular, kinetoprofilaxia are diverse i multiple aplicaii. Aceste aplicaii privesc n primul
rnd oamenii sntoi i oamenii aflai n situaii biologice speciale - kinetoprofilaxia
primar.
Acestea din urm, se adreseaz unor grupe mari de ceteni care din cauza unor
particulariti fiziologice nu pot folosi exerciiul fizic dup metodele comune educaiei fizice.
n aceast categorie includem copii de la 0 - 3 ani, femeia n situaii biologice speciale
legate de sarcin, luzie, alptare, persoanele care lucreaz n condiii grele de munc i
6
Kinetoprofilaxie
urmtoarele aspecte:
Sistem deschis
Sistem deschis este considerat sistemul care import si export substane i prin
ele energie potenial, negentropie (L.Brilloouin,) adic energie capabil de a fi
convertibil n lucru fizic (micare, exerciiu fizic) sau capabil de efecte de organizare a
elementelor sistemului n particular i a organismului ca sistem n ansamblu.
Viaa, este modul de existen a substanelor albuminoide i acest mod de
existen const n esen, n autorenoirea continu a componentelor chimice care le
compun. Aceast autorennoire se petrece att de repede nct putem vorbi de un
adevrat vrtej metabolic (Pliusci).
S-a dovedit ns c procesul de autoregenerare nu se produce n mod automat ci el
se declaneaz i acioneaz numai ca urmare a procesului de excitaie a transformrii
negentropiei n lucru fizic (exerciiu fizic).
Lipsa excitaiei, lipsa strii active, a efortului funcional inhib procesele de
autoregenerare i materia vie ajunge la involuie i atrofie.
Excitaia, starea activ a materiei va trece prin strile vestigiale de faz a parabiozei
(oboselii) i ale exaltrii. Starea de parabioz (oboseala) este starea de proces viu a
regenerrii cu ajutorul substanelor importante de sistem din mediul extern sub form de
hran.
Procesele de autoregenerare, n cazul cnd exist o hran adecvat, duc n mod
normal la apariia unei supraregenerri - faza de exaltare. n timpul fazei de exaltare
capacitatea funcional a sistemului (capacitatea de reacie) este sporit. Faza de exaltare
este direct proporional cu mrimea intensitii excitantului - n limite fiziologice. Cu ct
excitantul este mai puternic - raportat la particularitile individuale - cu att i faza de
exaltare este mai nalt.
Dac activitatea fizic (efortul funcional) nu se repet sistematic, faza de exaltare
se diminuiaz treptat i cu timpul dispare. Capacitatea fizica (funcional) se reduce pn
la nivelul iniial i scade chiar sub acest nivel.
Dimpotriv, dac efortul funcional se repet, sub forma exerciiului fizic
(antrenamentului), dup un anumit timp schimbrile fazei de exaltare se consolideaz i
devin permanente. Organismul (sistemul deschis) trece la un nou nivel de perfecionare
structural - mai nalt. Se produce ceea ce numim hipertrofia funcional a elementelor
8
Kinetoprofilaxie
muchi i structurile articulare nu ar putea vorbi, merge, respira, nu ar putea gsi gura
pentru a se hrni.
Micarea, exerciiul fizic, fac parte din via, constituie condiii fundamentale ale
dezvoltrii fizice i psihomotrice a copilului, cu rol esenial n evoluia inteligenei i a
ntregii viei spirituale a omului.
Sistem antientropic
Prin importul de substane i
(negentropie)
organismul omenesc este capabil ca, prin lucrul fizic (exerciiul fizic), s se perfecioneze
structural i funcional, s ajung la un nivel mai nalt de organizare, s introduc un plus
de organizare n mediul ambiant.
Omul ca fiin social este cel mai antientropic sistem.
Sistem autocinetic
Pentru meninerea integralitii sistemului, a echilibrului su psiho-fizic omul are
capacitatea de a-i extrage din sine impulsul ctre micare fr ajutorul factorilor
ambientali sau chiar mpotriva acestora.
Sistem teleonomic
Sistem n care aciunile forelor (segmentelor) servesc ntregul i reciproc. n
instituirea procesului de meninere a sntii, acionnd asupra unui segment, acionm
de fapt asupra ntregului organism.
Sistem capabil de optimizare
Folosirea exerciiilor fizice ca mijloace de ntrire a sntii, conduce, n timp, la
perfecionarea structural i funcionl a mririi randamentului psiho-fizic, a siguranei de
funcionare (fiabilitatea sistemului), a integrrii n mediul ambiant.
Merit s remarcm ns c perfecionarea se va face nu pn la un maximum, ci
pn la un optim funcional (dup Crciun, M., 2004).
Tem studiu individual:
Reflecii asupra organismului uman vzut ca sistem i importana
kinetoprofilaxiei.
REZUMAT
10
BIBLIOGRAFIE
11
Kinetoprofilaxie
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
Kinetoprofilaxie
n literatura de specialitate se afirm faptul c dup vrsta de 20 de ani, aparatul
mio-artro-kinetic ncepe s intre n declin.
De la aceast vrst discul intervertebral i cartilagiile vertebrale ncep s prezinte
elemente degenerative care apar pe un fond metabolic. Evoluia ulterioar a multiplelor i
variatelor decompensri care pot s apar este determinat n principal de limitarea
funciei de micare. Activitile cotidiene care ne solicit din punct de vedere motric nu le
putem considera satisfctoare ntruct solicitrile sunt minime att pentru amplitudinea
micrilor ct i pentru fora muscular, fapt care diminueaz treptat potenialul biomotric.
Diminuarea cantitii i calitii micrilor face ca esuturile periarticulare s se scurteze i
retractureze.
Testarea aparatului mio-artro-kinetic trebuie s demonstreze subiecilor c dei
sunt sntoi, prezint deficite importante care cumulate n timp submineaz ncet dar
sigur structura i funciile organismului.
ntre sistemele de testare de o atenie deosebit se bucur sistemul HETTINGER.
Acesta cuprinde urmtoarele exerciii:
A - Testarea mobilitii articulare si a echilibrului
Ex.1. Din poziia stnd, (cu genunchii n extensie i cu picioarele apropiate) se
execut ndoirea trunchiului, subiectul ncercnd s ating podeaua cu minile. Se
puncteaz dup cum urmeaz:
atingerea podelei cu palmele
10 pct.
8 pct.
6 pct.
5 pct.
4 pct.
3 pct.
2 pct.
1 pct.
Ex.2. Din poziia aezat pe podea, se caut ca halucele s fie adus la nas (se
ndoaie trunchiul nainte, capul se apleac nainte i se trage piciorul cu mna).
14
5 pct.
sub 5 cm distan
4 pct.
3 pct.
2 pct.
peste 20 cm distan
1 pct.
5 pct.
4 pct.
3 pct.
2 pct.
1 pct.
5 pct.
10-12 sec.
4 pct.
7-9 sec.
3 pct.
4-6 sec.
2 pct.
sub 3 sec.
1pct.
Kinetoprofilaxie
cronometreaz (21,22...) ct timp se poate menine poziia:
peste 45 sec
10 pct.
41-45 sec
9 pct.
36-45 sec
8 pct.
31-35 sec
7 pct.
26-30 sec
6 pct.
21-25 sec
5pct.
16-20 sec
4 pct.
11-15 sec
3pct.
6-10 sec
2 pct.
5 sec
1 pct.
Femei
Puncte
Peste 21 flotri
Peste 14 flotri
10
21 flotri
14 flotri
18 flotri
12 flotri
15 flotri
10 flotri
12 flotri
8 flotri
9 flotri
6 flotri
6 flotri
4 flotri
4 flotri
3 flotri
3 flotri
2 flotri
2 flotri
1 flotri
Ex.9. Din culcat facial, se trece n sprijin culcat facial (sprijin pe palme cu braele
ntinse i pe vrful picioarelor n ritm de 21-22, 23-24, 25-26, 27-28, etc. Se face sritura
iepurelui adic se trece in ghemuit (1 sec) i apoi n poziia iniial (prin ntinderea
16
Femei
Puncte
Peste 24 srituri
Peste 16 srituri
10
24 srituri
16 srituri
21 srituri
14 srituri
18 srituri
12 srituri
15 srituri
10 srituri
12 srituri
8 srituri
9 srituri
6 srituri
6 srituri
4 srituri
4 srituri
3 srituri
2 srituri
2 srituri
Femei
Puncte
Peste 27 ridicri
Peste 18 ridicri
10
27 ridicri
18 ridicri
24 ridicri
16 ridicri
21 ridicri
14 ridicri
18 ridicri
12 ridicri
15 ridicri
10 ridicri
12 ridicri
8 ridicri
9 ridicri
6 ridicri
6 ridicri
4 ridicri
4 ridicri
3 ridicri
Punctajul maxim pe care-l poate obine un subiect bine antrenat este 100 puncte.
Se consider punctaj bun depirea a 65-70 puncte.
Datorit vrstei care diminua capacitatea individului testat se acorda bonificaii. ntre
50-60 ani la fiecare ex. 1 pct. Deci 10 pct. pentru testul complet. Peste 60 de ani se
bonific 2 pct. Deci 20 pct. pentru testul complet.
17
Kinetoprofilaxie
19
Kinetoprofilaxie
20-29
Sex
Testul nr.1 (nr.
ridicri /20sec)
Testul nr.2 (nr.
flotri /30 sec)
Testul nr.3
(mobilitate in cm)
30-39
40-49
Peste 50
12-15
15-17
11-14
15-17
10-14
14-16
8-11
11-14
16-21
20-28
15-19
17-22
14-18
14-19
12-17
12-16
7-12
5-12
6-13
3-9
3-9
1-7
2-8
2-4
12-14
14-17
11-13
13-15
11-13
13-15
8-11
9-12
29-35
46-53
27-32
42-49
24-28
38-46
18-21
30-39
Testul nr.4
(nr. aplecri,
ridicri, rotaii
trunchi/20sec)
Testul nr.5
Sritura
20
Testul COOPER
Const ntr-o prob de alergare de 12 min. Se apreciaz distana parcurs n acest
timp. Creterea acestei distane exprim creterea capacitii de efort, ameliorarea
gradului de antrenament al muchiului cardiac, plmnilor i metabolismului. Se evalueaz
astfel:
25 35 ani:
21
Kinetoprofilaxie
-
35 50 ani:
-
REZUMAT
n cadrul acestei uniti de curs s-au fcut referiri la noiuni de baz
privind fitness-ul i au fost prezentate teste de evaluare a aparatului mioartro-kinetic.
BIBLIOGRAFIE
1. Cordun, M., (1999), Kinetologie medical, Editura Axxa, Bucureti;
2. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
3. Mrza, D., (2005), Kinetoprofilaxie primar, Editura Tehnopress, Iai;
4. Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie tiina micrii, Editura Medical, Bucureti;
22
23
Kinetoprofilaxie
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
Cunoaterea poziiei diferitelor corecte ale segmente ale corpului i raportul dintre
ele n cadrul atitudinii corecte;
Cunoaterea poziiei corecte ale diferitelor segmente ale corpului n timpul
diferitelor poziii fundamentale;
Cunoaterea sarcinilor kinetoprofilaxiei primare n educarea unei atitudinii corecte a
corpului;
Definiie:
Atitudinea este o funcie a elementelor aparatului locomotor i a sistemului nervos
coordonator, cu ajutorul crora se menine stabilitatea, echilibrul i raporturile constante,
pe de o parte ntre corpul ntreg i mediul ambiant, iar pe de alta parte ntre corp i
segmentele sale n cele mai variate poziii i acte motrice (A. Ionescu, 1957).
Atitudinea este o funcie a organismului, rezultat din aciunea sinergic i
coordonat a elementelor aparatului locomotor i ale sistemului nervos central i periferic.
(Duma, E.,1997).
Duma, A., 1997, definete atitudinea corect acea atitudine care favorizeaz
desfurarea normal a micrilor, iar micrile corecte, la rndul lor, determin o
redresare a atitudinii. De aceea n gimnastica de corectare a atitudinilor deficiente
trebuie s respectm ntotdeauna principiul executrii exerciiilor din poziii corecte.
Atitudinea este o funcie a corpului omenesc care are la baz o serie de reflexe
senzorio-motorii. (Fozza, C.A, 2003). Acestea au ca punct de plecare impulsurile
recepionate de proprioceptorii din esuturile periarticulare, tendoane i muchi, precum i
de interoceptorii din piele i analizatorii vizuali sau acustico - vestibulari. Toate aceste
excitaii se transmit structurii perceptive a scoarei cerebrale, care le reine i trimite pe
24
Kinetoprofilaxie
Cteva caracteristici ale atitudinii corpului:
Atitudinea ca funcie de baz a aparatului de susinere i a sistemului nervos, se
poate aprecia n diferite poziii ale corpului.
Atitudinea nu este sinonim cu poziia vertical a acestuia, reprezentat prin linii
drepte, fr unghiuri i curburi.
Corpul omenesc are o structur i funciuni repartizate egal n raport cu axele i
planurile sale de micare; corpul are tendina constant de nclinare nainte.
Planul anterior, este un plan de micare i de propulsie.
Planul posterior este un plan de sprijin i stabilitate.
Trunchiul se menine vertical graie coloanei vertebrale, care constituie axa de
susinere a jumtii superioare a corpului, ax ce este meninut n poziie prin aparatul
capsulo-ligamentar i prin aciunea muchilor proprii i extrinseci. Aceast ax nu este
dreapt, ci prezint o serie de curburi n plan sagital, i uneori i frontal, care alterneaz,
compensndu-se una pe alta.
Curburile n plan sagital, sunt n numr de 4 :
dou cu convexitatea anterioar, numite lordoze, fiind reprezentate prin lordoza
cervical i cea lombar i,
dou curburi cu convexitatea posterioar, numite din aceast cauz cifoze, fiind
reprezentate prin cifoza dorsal i cea sacro-coccigian.
Aceste curburi sunt dobndite n cursul vieii i sunt determinate de necesitile
funcionale.
Curburile n plan frontal numite curburi scoliotice, sunt mai puin pronunate. n
mod normal exist o curbur cervical cu convexitatea la stnga, o curbur dorsal cu
convexitatea la dreapta i una lombar cu convexitatea la stnga.
Curbura toracal este cea primar, fiind determinat de traciunea muchilor mai
dezvoltai la nivelul membrului superior drept. Celelalte dou curburi cervical i lombar
sunt compensatorii, scopul lor fiind acela de a restabili echilibrul corpului. La stngaci,
curburile din plan frontal sunt ndreptate invers.
Curburile n plan frontal nu sunt constante i obligatorii.
26
3.1. Poziia diferitelor segmente ale corpului i raportul dintre ele n cadrul
atitudinii corecte
n stnd, trunchiul are tendina de a se flecta i de a cdea nainte din cauza
greutii sale proprii, la care se adaug greutatea capului, a centurii scapulare i a
membrelor superioare, centrul comun de greutate al acestor formaiuni proiectndu-se
pe sol naintea verticalei. mpotriva tendinei de flectare i cdere nainte a trunchiului se
opune musculatura paravertebral prin contracia sa permanent.
Centura scapular i membrele superioare sunt meninute n poziie corect de
ctre un complex de muchi susintori i fixatori, inserai pe coloana vertebral i alte
formaiuni ale toracelui.
n partea de jos a trunchiului exist bazinul, care face trecerea spre membrele
inferioare. El este nclinat nainte cu 30-45, motiv pentru care coloana vertebral lombar
se nclin i se incurbeaz cu convexitatea anterior. mpotriva nclinrii bazinului i a
tendinei de lordozare a coloanei lombare se opun muchii drepi i oblici abdominali,
fesierii mari i cei posteriori ai coapsei. n schimb muchii psoas i cei paravertebrali
lombari produc, prin contracia lor, o accentuare a nclinrii nainte a bazinului, respectiv a
lordozrii coloanei vertebrale. Orice nclinare a bazinului n partea anterioar a corpului
produce o accentuare a lordozei lombare, n timp ce orice reducere a nclinrii sale,
respectiv orizontalizarea sau redresarea sa determin reducerea lordozei lombare sau
chiar cifozarea acesteia. Aceste modificri ale poziiei bazinului i curburii coloanei
lombare determin n continuare modificri ale curburilor dorsale i cervicale n sensul
accenturii, reducerii sau chiar a inversrii lor i modificri ale poziiei capului n scop
compensator i de restabilire a echilibrului corpului.
Trunchiul se sprijin pe membrele inferioare la nivelul articulaiilor coxofemurale
prin intermediul bazinului, fiind inut n echilibru de sistemul ligamentar i muscular dispus
anterior, lateral i n spate, n jurul acestor articulaii. Cderea trunchiului nainte, respectiv
flexia sa pe membrele inferioare, se produce n articulaia coxofemural. mpotriva cderii
trunchiului n fa se opun extensorii articulaiei coxofemurale, respectiv, muchii fesieri.
Membrele inferioare sunt aproape verticale sau uor nclinate nainte. La nivelul
articulaiilor genunchilor greutatea corpului tinde s flecteze membrele inferioare, dar
aceast for este anihilat de muchii cvadriceps care, prin contracia lor se opun flexiei
i menin membrele inferioare ntinse n aceast articulaie.
27
Kinetoprofilaxie
Forele care tind s ncline corpul nainte n articulaiile gleznelor, sunt meninute
n echilibru de ctre muchii posteriori ai gambei (tricepsul sural).
Baza de susinere a corpului n ortostatism este mic, fiind delimitat nainte de
vrful picioarelor, lateral de marginea extern a picioarelor, iar posterior de linia
clcielor.
Urmrit n plan frontal, din fa i spate, corpul uman apare constituit din dou
jumti simetrice i egale.
Segmentul cel mai important i baza acestei simetrii o constituie bazinul.
Orice nclinare lateral sau translaie a bazinului, determinat fie de cauze proprii, fie de
diferena de lungime ori poziie a membrelor inferioare, sau de o luxaie coxofemural,
produce o atitudine asimetric n plan frontal a corpului ntreg i mai ales a coloanei
vertebrale (atitudini scoliotice).
Aadar, toate
modificrile
de
poziie
ale
bazinului,
fie
sens sagital
(anteroposterior), fie n sens frontal, provoac modificri ale poziiei coloanei vertebrale i
ale corpului n ntregime. Datorit rolului determinant al bazinului n realizarea unei poziii
corecte sau incorecte a corpului, el este considerat a fi cheia atitudinii corecte a
corpului.
n urma acestei prezentri, concluziile care se desprind sunt urmtoarele:
modificarea sau alterarea unui singur element al aparatului stato-kinetic,
dezechilibreaz ntreaga sa funcie prin schimbarea raporturilor mecanice ntre
segmente i creearea unor condiii funcionale noi. Sunt modificate n special poziia
i funcia segmentelor supradiacente celui alterat. De aceea, gradul de influenare a
funciei stato-kinetice i respectiv a atitudinii corpului este cu att mai pregnant cu
ct segmentul alterat este situat inferior n cadrul corpului uman;
centrele de greutate ale diferitelor segmente, n cadrul inutei corecte a corpului, nu
sunt situate pe aceeai vertical, deoarece aceasta nu ar asigura nici stabilitatea
corpului n micare i nici rezistena la aciunile mecanice externe. De aceea,
centrul de greutate al fiecrui segment cap i gt, torace i abdomen, bazin i
membre este situat napoia sau naintea unui plan vertical care ar mpri corpul
n dou jumti antero-posterioare, asimetrice.
Duma, A., 1997, menioneaz c atitudinea corect a corpului n ortostatism trebuie
asigurat de segmentele corpului, dup cum urmeaz:
28
spate)
stnga dreapta)
claviculele
sunt
orizontale;
cheia
gtul
claviculele;
prezentnd
omoplaii
apropiai
de
torace,
este
uor
o
nclinat
uoar
anterior,
curbur
cu
cu
posterior,
distana dintre marginea intern a lor i coloana vertebral trebuie s fie egal
toracele
sternul
la
prezint
mijlocul
linie
armonioas;
proiectndu-se
nebombat;
cu
ele;
-
tonus
curbur
bun
cu
linie
convexitatea
vertical
anterioar,
i vrful degetelor.
29
Kinetoprofilaxie
O linie vertical median trebuie s mpart
coapsei;membrele inferioare au o ax
anterioar.
va
trece
prin
protuberana
apofizelor
spinoase
dorso-lombare,
ale
mijlocul
Kinetoprofilaxie
a segmentelor sale, la un moment dat, prin structura sa efectoare, scoara cerebral, mai
ales atunci cnd este nevoie de redresarea atitudinii, trimite impulsuri la grupele
musculare care menin segmentele n atitudine corect, prin corpii striai, substana
reticulat, motoneuronii gama sau pe calea medular spre motoneuronii alfa tonici.
n esen formarea atitudinii corecte a corpului const n formarea unui reflex corect
i stabil prin care s se poat compara permanent poziia corpului i segmentelor sale, n
raport cu reprezentarea cortical a atitudinii corecte.
n concluzie, educare funciei de atitudine se bazeaz pe dou principii:
formarea reflexului de atitudine corect prin care se efectueaz autocontrolul
poziiei corpului i segmentelor sale, iar la nevoie s le redreseze n atitudine
corect specific poziiei sau micrilor ce se efectueaz
dezvoltarea grupelor musculare ca organe efectoare care asigur pstrarea
atitudinii corecte n aciuni statice i dinamice variate.
Ambele ci au o importan egal n formarea atitudinii corecte pentru c se afl
ntr-o strns corelaie:
reflexul de atitudine nu poate fi meninut cu o musculatur hipotonic;
musculatura puternic nu asigur o atitudine corect fr educarea reflexului de
atitudine.
n plan
33
Kinetoprofilaxie
Poziia stnd/ortostatism
O serie de specialiti au studiat acest fenomen (Ionescu, A., Moet, D., Duma, E., )
i au ajuns la urmtoarea concluzie privind atitudinea corpului n poziia stnd/ortostatism:
Ridicarea pe vertical a segmentelor corpului, situarea centrului de gravitaie la o
nlime apreciabil fa de poligonul de sprijin i ngustarea suprafeei de susinere
creeaz condiii mecanice deosebit de dificile n meninerea echilibrului.
Analiza biomecanic a condiiilor de echilibru i stabilitate a corpului n ortostatism
ne dezvluie faptul c organismul are o tendin constant de nclinare nainte,
datorit modului de dispunere a segmentelor n plan vertical cu unghiuri de diferite
deschideri. Aceast nclinare constant a dus la exercitarea inegal a gravitaiei
asupra celor dou planuri, mai mult pe faa anterioar, ceea ce a dus la dezvoltarea
mai pronunat a planului posterior.
Datorit dispunerii segmentelor fa de axele i planurile de micare, meninerea
corect a poziiei stnd necesit un consum energetic apreciabil. Metabolismul
gazos crete cu 22% fa de poziia decubit.
Meninerea corpului pe vertical necesit contracia a numeroase grupuri
34
35
Kinetoprofilaxie
Poziia aezat
Este foarte frecvent pentru munc i odihn. Suprafaa de sprijin este mai larg i
este constituit din regiunea fesier i posteriorii coapselor care se sprijin pe un suport
(scaun, banc) i de picioare care se sprijin pe sol. Necesit un consum energetic mai
mic i are centrul de greutate apropiat de suprafaa de sprijin i deplasat spre limita
dorsal a corpului, fapt care va conferi o mai mare stabilitate a corpului n plan ventral
dect dorsal. Bazinul este orizontalizat i curbura lombar diminuat.
Pstrarea acestei poziii necesit o contracie a lanurilor musculare dorsale i n
mod deosebit a musculaturii cefei i cea a tracturilor vertebrale care asigur meninerea
vertical a capului i trunchiului.
Adaptarea i meninerea poziiei aezat o perioada mai lung de timp (aa cum se
ntmpl cu elevii i adulii epocii contemporane) genereaz o oboseala a muchilor
spatelui, o alungire a musculaturii cefei i trunchiului, pierderea tonusului de postur i
atrofia lor progresiv, ceea ce duce la apariia deviailor coloanei vertebrale n plan sagital
n timpul cifozelor dorsale i spatelui cifotic sau a cifozei lombare de obinuin.
Cercetri din cele mai recente au scos la iveal faptul c poziia aezat este una din
marile responsabile ale deviaiilor i deformaiilor coloanei vertebrale.
S-a dovedit c poziiile defectuoase (adaptate din cauza oboselii, mobilierului
neadecvat, tulburrilor senzoriale: vz, auz) exercit un stres prelungit asupra esuturilor
care vor determina osteoblastele s fabrice mai mult colagen, dar cum colagenul nu poate
fi atacat de enzime se va depune in esuturi crora le va micora elasticitatea.
Se recomand ca n mod deosebit la copii i tinerii care lucreaz vreme ndelungat
n aceast poziie s se urmreasc cu strictee adaptarea unei poziii corecte. S se
37
Kinetoprofilaxie
efectueze exerciii de prevenire i corectare a deficienelor ce se pot instala la nivelul
coloanei vertebrale i spatelui.
Poziia aezat corect se adopt prin:
poziia vertical a trunchiului, capul drept, curburile coloanei vertebrale redresate,
cea dorsal ndreptat i cea lombar diminuat;
contactul cu suprafaa de sprijin se face pe fese i pe partea posterioar a coapsei;
unghiul dintre coaps i trunchi, dintre coapse i gambe nu trebuie s fie mai mic
de 90 grade;
coatele se sprijin pe pupitru.
Poziia aezat corect, este o bun premiz pentru respiraia de tip abdominal i
toracic inferior. Dac ns trunchiul se nclin mult nainte respiraia se ngreuneaz.
Odihna n poziia aezat se va face cu spatele rezemat, asigurnd o bun respiraie
abdomeno-diafragmatic.
Adaptarea i meninerea unei poziii corecte n aezat este foarte important pentru
precolari, colari i tineri care menin mult timp neschimbat poziia din cauza studiului i
sunt predispui spre cifozarea coloanei vertebrale sau a ntregului spate, dar i pentru
adulii care pot s-i transforme cu uurin atitudinile greite n obinuine conform lui
Duma, E..
Tem studiu individual:
Precizai care sunt poziiile corecte ale segmentelor corpului n
cadrul poziiilor fundamentale de baz.
REZUMAT
n carul acestei uniti de curs s-au fcut referiri la noiuni de baz privind fitnesul i
au fost prezentate teste de evaluare a aparatului mio-artro-kinetic
BIBLIOGRAFIE
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Baciu, CL. (1990) Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
3. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
38
39
Kinetoprofilaxie
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
Introducere
Deficienele de atitudine a corpului care apar n timpul creterii sunt abateri de la
nivelul normal ale funciei de sprijin i micare i ale sistemului nervos coordonator (Duma,
E., 1997).
Prin efectuarea probelor pentru fixarea diagnosticului diferenial ntre o diferen de
atitudine i o deficien adevrat se descoper faptul c deficienele de atitudine au o
mare mobilitate, se pot corecta prin autocontrolul poziiei corpului n timp ce deficienele
adevrate nu se pot hipercorecta.
Atitudinile deficiente sunt generate de un mare numr de cauze endogene i
exogene care influeneaz statica i dinamica organismului i care acioneaz ca factori:
care predispun organismul spre deficiene;
favorizeaz apariia deficienelor de atitudine;
40
Kinetoprofilaxie
insuficient.
Atitudinea corpului este schimbtoare, nesigur, neadaptat la cei instabili i fr
autocontrol.
Cauzele deficienelor de atitudine mai pot fi cercetate n funcie de perioadele de
vrst.
Dup unii autori, deficienele de atitudine pot aprea nc din perioada de sugar,
adic atunci cnd nu se poate vorbi de poziii meninute i de micri intenionate. Unii
autori consider c pn la vrsta de 5 ani, cnd se termin mielinizarea traiectelor
nervoase, situaie n care impulsurile corticale spre organele efectoare nu mai iradiaz, nu
putem vorbi de atitudini caracteristice i cu att mai mult nu putem vorbi de educarea
funciei de atitudine.
Dup vrsta de 5 ani, la copii precolari se observ totui un numr relativ mai
mare de atitudini deficiente caracterizate prin: atitudine lordotic global, mers trt, lipsit
de coordonare, alergare cu capul n jos i cu umerii nainte, precum i lipsa de coordonare
a micrilor membrelor superioare i inferioare.
Deficiene de atitudine static i dinamic a corpului sunt generate n mare msur
de diminuarea continu a cantitii de micare, de joc, cel mai subtil mijloc al naturii prin
care copilul reuete s cunoasc mediul nconjurtor i s se adapteze la el.
n perioada 6 -10 ani, vrsta colar mic, putem observa frecvent insuficiene
respiratorii, respiraie bucal, tulburri vasculare periferice, simptome ale tulburrilor
digestive i de nutriie, tulburri endocrine i neuropsihice care pot s influeneze negativ
funcia de sprijin i micare conducnd la modificarea funciilor normale ale corpului.
Contactul cu coala i munca, atenia, poziiile meninute ore ntregi n bnci
incomode, neadecvate dimensiunilor segmentelor corpului pot constitui tot attea cauze
de apariie a deficienelor de atitudine.
ntre 11-14 ani cnd au loc intense procese de cretere i dezvoltare pubertare,
copilul este expus la tulburri de cretere i dezvoltare ce se rsfrng asupra funciei de
atitudine.
Creterea accelerat a nlimii corpului n dezacord cu gradul de dezvoltare a
muchilor i segmentelor determin o insuficien musculo-ligamentar i unele perturbri
ale funciei nervoase care creeaz posibilitatea apariiei unui numr mare de atitudini
deficiente (ntre care cele care vizeaz coloana vertebral sunt cele mai numeroase).
42
Kinetoprofilaxie
atitudini deficiente prin insuficiena funcional a elementelor aparatului locomotor
(laxitate articular, scderea tonusului i forei musculare, slab autocontrol
neuromotor i psihomotor);
atitudini deficiente prin rigiditate, tonus muscular crescut, redori articulare, ncordare
psihic;
atitudini deficiente prin asimetrie, inegalitate funcional, sprijin asimetric pe
membrele inferioare, folosirea inegal a elementelor de sprijin i micare.
Atitudinile deficiente pot viza corpul n ntregime, dnd ceea ce numim atitudini
deficiente globale sau se limiteaz numai la unele segmente ale corpului (coloana
vertebral, membre superioare i inferioare, torace, abdomen etc.) producnd ceea ce
numim atitudini deficiente regionale sau segmentare.
Atitudinile deficiente globale ale corpului se produc prin insuficiena funcional,
rigiditatea i simetria funcional a ntregului aparat locomotor.
Atitudinile insuficiente sau relaxante se produc n plan sagital i se observ bine
privind corpul din profil. Dup forma lor putem distinge: atitudini global lordotice i atitudini
global cifotice.
Atitudinea global lordotic este deficiena caracteristic precolarilor care mai
pstreaz pe lng alte caracteristici puerile, i aceast curbur accentuat a spatelui.
Apare de asemenea cu o mare frecven n perioada pubertar mai ales la fete i la
copiii supraponderali, cu abdomenul proeminent i bazinul nclinat anterior.
Atitudinea lordotic se caracterizeaz prin: accentuarea curburii lordotice lombare
care se ntinde n sus, cuprinznd i regiunea dorsal inferioar sau ntregul spate.
Bazinul este mult nclinat nainte i n jos pn la 50-60 sub orizontal. Membrele
inferioare sunt ntinse, uneori cu genunchii n hiperextensie. Partea superioar a corpului
se nclin uor napoi iar corpul i gtul iau o poziie compensatorie de nclinare nainte.
Atitudinea global cifotic este o deficien specific colarilor, mai ales la vrsta
pubertii, cnd creterea accelerat n nlime, fr o dezvoltare corespunztoare a
elementelor aparatului locomotor produce o dizarmonie ntregului organism, o insuficien
a musculaturii spatelui i un slab autocontrol neuromotor asupra funciei de atitudine.
Uneori este expresia unei poziii relaxatoare care din punct de vedere al efortului
muscular i nervos este mai economic.
Caracteristici: coloana vertebral i ntregul spate prezint o arcuire cu convexitatea
44
Kinetoprofilaxie
pierderea de energie, duc la scderea randamentului la nvtur i influeneaz negativ
ntregul proces de cretere i dezvoltare fizic.
Kinetoprofilaxie
5. Pe genunchi, pe clci aezat cu sprijin pe antebrae,
pe clcie (poziie
hipercorectiv);
6. Din decubit dorsal, se execut o flexie a membrelor inferioare, a bazinului pe
trunchi, astfel nct vrful picioarelor ating solul la nivel cranial (poziie hipercorectiv);
Kinetoprofilaxie
Kinetoprofilaxie
(poziie hipercorectiv).
Kinetoprofilaxie
depistarea elevilor cu defecte de auz i vz;
supravegherea i tratarea continu a atitudinilor asimetrice n perioada creterii
intense n nlime.
Simptomatologie:
modificri de form i simetrie a segmentelor amintite;
umrul de partea muchiului contractat este mai ridicat;
muchiul afectat este mai proeminent i scurtat;
atitudinea vicioas conduce la instalarea unei deviaii n plan frontal a coloanei
vertebrale n regiunea cervical;
55
Kinetoprofilaxie
Cauze:
posturi vicioase colare sau profesionale;
deficiene oculare sau vizuale unilaterale;
posturi vicioase timp ndelungat, mai ales n timpul somnului;
afeciuni psihice.
Obiective:
tonifierea n condiii de alungire a musculaturii afectate;
corectarea asimetriei centurii scapulare;
formarea reflexului de postur corect a capului i gtului n condiii statice i
dinamice a corpului.
Mijloace kinetoprofilactice:
poziii corective i hipercorective;
exerciii dinamice
exerciii cu obiecte mingea, bastonul de gimnastic, corzi elastice, avnd aceeai
structur corectiv;
exerciii la scara fix, banca de gimnastic;
exerciii aplicative: mers corectiv, echilibru n poziii corective, suspensiuni i mai
ales trre din poziii corective i hipercorective pentru coloan vertebral, umeri i
omoplai;
exerciii de respiraie;
exerciii de redresare, care constau din accenturi ale exerciiilor corective sub
controlul kinetoterapeutului sau prin autocontrol n oglind.
Exemple de exerciii:
1. Mers, cu capul aplecat napoi, n poziie corectiv, purtnd pe frunte o minge
56
(nlai, epoi), dui n fa (adui), dui n spate (mpini napoi), dar mai ales asimetrici
prin ridicare sau coborre, proiecie nainte sau napoi, sau prin combinarea acestor poziii.
Parametrul dup care apreciem dac un umr este cobort sau ridicat l constituie
poziia claviculei de aceeai parte; cnd clavicula este nclinat n jos cu extremitatea
extern, se consider c umrul este cobort i invers, cnd clavicula este ndreptat n
sus, se consider c umrul este ridicat.
Kinetoprofilaxie
tonifierea i scurtarea muchilor ridictori ai umerilor;
tonifierea i scurtarea muchilor de proiecie posterioar a umerilor;
tonifierea muchilor rotatori interni ai scapulei;
Exemple de exerciii:
1. Mers pe vrfuri, cu braele sus cu un bason inut n mini.
2. Din poziia atrnat facial traciuni cu priz dorsal sau palmar.
3. Din aezat, abducii bilaterale ale membrelor superioare pn 90 cu gantere
mici inute n mini.
Masajul cefei, umerilor, spatelui i toracelui este necesar pentru relaxarea muchilor
hipertoni i scurtai, precum i pentru combaterea oboselii locale.
b.
musculatura fixatoare. Marginea lor superioar este aproximativ orizontal, cea intern
este uor oblic de sus n jos i nafar, aproape vertical, unghiul supero-intern fiind mai
apropiat ceva de coloana vertebral fa de unghiul inferior; spina omoplatului este
orientat oblic n sus i nafar. Distana omoplailor fa de coloana vertebral este
medie, proporional cu dimensiunile toracelui i ale corpului n general. n tot cazul,
distana celor doi omoplai fa de coloan trebuie s fie aceeai. Pe vertical omoplaii
sunt la acelai nivel.
Orice deviaie a poziiei normale a omoplailor se rsfrnge i asupra claviculelor i
respectiv a umerilor. Cnd omoplaii i umerii sunt n poziie normal, claviculele au o
poziie aproximativ orizontal, fiind evideniate printr-un relief ncurbat n form de S. Cnd
omoplatul i respectiv umrul sunt ridicai, se proiecteaz n sus i clavicula, iar cnd
umrul i respectiv omoplaii sunt czui, clavicula se orienteaz n jos. De aceea,
clavicula este considerat cheia poziiei umrului din partea respectiv.
58
Obiective:
redresarea omoplailor;
scurtarea i tonifierea muchilor fixatori ai omoplailor (romboizi i trapez);
alungirea muchilor pectorali;
Exemple de exerciii:
1. Trre din culcat facial prin deplasare alternativ, bra picior opus.
2. Trre din aezat cu minile la spate.
3. Din ortostatism, inspir forat cu circumducii ale membrelor din plan anterior
ctre cel posterior.
59
Kinetoprofilaxie
Omoplaii asimetrici
Asimetria omoplailor este rezultatul ridicrii, coborrii, deprtrii sau apropierii lor
de coloana vertebral n mod inegal, rotrii lor nuntru sau nafar, n mod inegal sau
chiar n sens opus, precum i desprinderii inegale de torace.
Obiectivele tratamentului:
restabilirea simetriei statice i funcionale a omoplailor;
tonifierea i scurtarea musculaturii deficiente i alungite, precum i alungirea celei
scurte, n funcie de situaie: dac omoplaii sunt ridicai se vor tonifia i scurta
cobortorii i se vor alungi ridictorii; dac sunt deprtai se vor scurta i tonifia
trapezul (fibrele orizontale), care apropie omoplaii de coloan i vom lungi
musculatura care aduce umerii nainte; dac sunt rotai nafar vom tonifia i scurta
rotatorii interni, alungind rotatorii externi; n rotaia nuntru vom proceda invers;
dac omoplaii sunt desprini de torace vom tonifia i scurta fixatorii.
Exemple de exerciii:
1. Din culcat facial, sprijin pe palma membrului superior cobort, se vor executa
semiflotri.
2. Din poziia de pe genunchi cu sprijin pe mini deplasare prin propulsarea
membrului superior al crui umr este cobort.
3. Exerciii de redresare autocorectiv prin contientizarea poziiei corecte. Lucrul
activ n faa oglinzii.
Omoplatul supraridicat
Constituie deformarea accentuat a regiunii umrului, gtului i centurii scapulare i
chiar a poriunii superioare a toracelui, rezult din poziionarea foarte nalt a omoplatului,
asociat cu modificri ale segmentelor i esuturilor din jur. n mod normal omoplatul se
gsete situat pe torace ntre coasta a 2-a i spaiul al VII-lea intercostal. Ori de cte ori
este plasat mai sus se poate vorbi de un omoplat supraridicat. Dup Huc citat de dup
Duma, E., 1997, este vorba de o anomalie regional, a crei rezultat const n lipsa de
adaptare a centurii scapulare la torace. Anomalia regional se manifest prin scurtarea
60
Obiectivele:
mbuntirea i ntreinerea funciilor de micare ale centurii scapulare, braului i
gtului;
tonifierea muchilor motori ai acestor segmente;
Exemple de exerciii:
1. Exercii de redresare autocorectiv prin contientizarea poziiei corecte. Lucrul
activ n faa oglinzii.
2. Din poziia aezat, cu gantere mici n mini, membrele superioare pe lng corp,
mpingerea acestora n sens caudal.
3. Din poziia stnd dorsal fa de scara fix, ncercarea de prindere a unei ipci a
scrii fixe ct mai caudal.
REZUMAT
n carul acestei uniti de curs au fost prezentate Kinetoprofilaxia primar i
secundar a deficienelor globale de atitudine a corpului cu o prim parte de prezentare a
61
Kinetoprofilaxie
datelor anatomice despre coloana vertebral. Se remarc n cadrul cursului o prezentare
cadru a acestor deficiene globale de atitudine a corpului, astfel: prezentarea definiiei i
datelor generale despre deficiena prezentat, cauzele apariiei acesteia, obiectivele
generale kinetoprofilactice, mijloacele i metodele kinetoprofilactice specifice i exemple
de exerciii.
BIBLIOGRAFIE
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Baciu, CL. (1990) Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
3. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
4. Duma, E., (1997), Deficienele de dezvoltare fizic, Editura Argonaut, Bucureti;
5. Dumitru, D., (1984), Reeducarea funcional n afeciunile coloanei vertebrale,
Editura Sport-Turism, Bucureti;
6. Fozza, A. C., (2003), ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Editura
Fundaiei de Mine, Bucureti;
7. Marcu, V., (1995), Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura
Universitii din Oradea, Oradea;
8. www.atit.com
62
63
Kinetoprofilaxie
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
lombare.
curbura pelvian (sacro-coccigian) cu convexitatea dorsal, care are maximum
de curbur la nivelul vertebrelor 3-4 sacrate.
Kinetoprofilaxie
diametrul gurilor de conjugare se micoreaz i apas pe rdcinile nervilor rahidieni.
Mobilitatea mare i modificarea formei discurilor din regiunile cervical i lombar
predispun mai frecvent aceste regiuni la apariia herniilor discale.
66
Cifozele
Sunt deviaii ale coloanei vertebrale n plan antero-posterior cu convexitatea
curburii situat n plan dorsal.
Deviaiile cifotice atipice apar n regiunile: cervical, lombar sau n cele de trecere
dorso-lombare, dorso-cervicale.
Dup amplitudinea lor deviaiile cifotice pot fi: scurte, medii i lungi. Cifozele scurte,
sunt de form unghiular i cuprind numai cteva vertebre, cifozele medii cuprind o
ntreag regiune a coloanei vertebrale (dorsal, lombar) iar cele lungi antreneaz n
curbur ntreaga coloan vertebral.
Cifoza tipic, dorsal cu un grad mare de curbur, dezechilibreaz statica i
dinamica coloanei vertebrale, fapt care va genera compensri supra i subiacente. Astfel,
capul i gtul se va nclina nainte iar curbura lombar se va accentua.
Cifozele funcionale
Pot fi localizate frecvent n regiunea dorsal. Au o evoluie lung, lent i cu
prognostic favorabil. Sunt frecvent provocate de munca din coal, de tulburrile
funcionale ale coloanei vertebrale, precum i de unele modificri de form i structur a
oaselor, articulaiilor muchilor.
Cifozele funcionale aprute frecvent n timpul colaritii pot fi clasificate n:
atitudini cifotice, cifoze habituale, cifoze compensatorii.
n raport cu vrsta la care apar, atitudinile cifotice au forme diferite.
La elevii mici curbura este lung localizat dorso-lombar i are urmtoarea
simptomatologie:
capul i gtul nclinate nainte;
umerii adui, omoplaii deprtai i desprini;
67
Kinetoprofilaxie
membrele superioare i inferioare uor flectate;
musculatura spatelui alungit i aton;
abdomenul proeminent i deseori ptozat;
curbura se exagereaz n poziia aezat i se ndreapt n poziia stnd.
La vrsta pubertii i postpubertii atitudinea cifotic se localizeaz dorsal i
cervico-dorsal i se manifest prin:
cap i gt nclinate nainte;
tendina permanent de compensare cu o lordoz scurt lombar cu ridicarea i
ducerea nainte a bazinului;
trunchi n flexie, torace nfundat, umeri czui;
musculatura spatelui alungit i aton;
musculatura planului toracic scurt i hiperton.
69
Kinetoprofilaxie
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii alungite i atone de la nivelul
coloanei vertebrale dorsale;
tonifierea n condiii de alungire i elasticizare a musculaturii scurtate i hipertone
de la nivelul peretelui toracic;
corectarea umerilor adui i a omoplailor deprtai i desprini;
prevenirea instalrii unei lordoze compensatorii.
la
care
se
adaug
la
inspiraie
forat
scalenii
Cifoza total
Este o deviaie atipic a coloanei vertebrale n plan sagital, care cuprinde ntreaga
coloana vertebral, avnd convexitatea ndreptat posterior.
Apare frecvent n perioada de cretere activ pubertar i postpubertar i este
cauzat de:
tulburri de cretere i dezvoltare, debilitate;
insuficiena musculaturii spatelui;
slab autocontrol neuromotor i psihomotor;
caracterul muncii colare n mobilier neadecvat;
71
Kinetoprofilaxie
lipsa preocuprii pentru educarea atitudini corecte a corpului.
Simptomatologia
coloana vertebral dorsal i lombar prezint o curbur lung cu convexitate
ndreptat posterior;
torace nfundat, abdomen supt, bazin puin nclinat;
umeri adui i czui, omoplai deprtai i desprini;
musculatura spatelui i coloanei vertebrale este alungit i aton;
musculatura toracelui i abdomenului este scurt i hiperton.
Mijloacele kinetoprofilactice:
poziii corective i hipercorective derivate din: stnd, pe genunchi, decubit, atrnat.
exerciii dinamice care constau din: extensii totale de trunchi; nclinri laterale,
rotaii, circumducii n plan posterior; exerciii de membre superioare numai n plan
posterior i peste nivelul linei umerilor: duceri sus, oblic sus, lateral, rotaii externe;
exerciii de membre inferioare n plan posterior, extensii;
exerciii cu obiecte portabile (mingi medicinale, bastoane, gantere...);
exerciii aplicative: mers, alergri, echilibru, trre cu structur corectiv;
exerciii cu rezisten efectuate concentric i n segment propriu de contracie,
pentru musculatura spatelui, excentric i n afara segmentului de contracie pentru
72
Spatele cifotic
Este o deviaie cu convexitatea posterior, care cuprinde nu numai coloana
vertebral ci i celelalte elemente ale spatelui (umeri, omoplai, unghiul posterior al
coastelor). Apare n mod deosebit la persoanele care lucreaz mult timp n poziia aezat.
Cauze:
insuficiena musculaturii spatelui i centurii scapulare;
hipertonia musculaturii planului anterior al trunchiului;
poziii incorecte la masa de lucru, n banca colar.
Simptomatologie:
accentuarea unghiului posterior al coastelor;
omoplai deprtai i desprini;
umerii addui, torace n flexie, nfundat, cu respiraie blocat;
musculatura spatelui alungit i aton;
musculatura planului anterior, scurt i hiperton.
73
Kinetoprofilaxie
Obiectivele kinetoprofilactice secundare:
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii lungi a spatelui;
alungirea i elasticizarea musculaturii scurtate i hipertone a peretelui toracic i
abdominal;
corectarea poziiei umerilor, omoplailor i toracelui nfundat;
formarea reflexului de atitudine corect a corpului.
Mijloacele kinetoprofilactice
poziii corective i hipercorective derivate din: stnd, pe genunchi, decubit, atrnat.
exerciii dinamice sub forma: extensiilor totale de trunchi, ndoiri laterale, rotri de
trunchi circumducii n plan posterior, ntinderea coloanei vertebrale n axul su;
exerciii de membre superioare sub forma ducerii minilor pe cretet; pe umeri, la
ceaf; duceri ale membrelor superioare numai n plan posterior i peste orizontal,
n vederea corectrii umerilor czui i adui; exerciii de membre inferioare numai
n plan posterior sub forma extensiilo
exerciii cu mingea medicinal, bastonul de gimnastic, corzi elastice, avnd
aceeai structur corectiv ca a exerciiilor analitice de mai sus;
exerciii la scara fix, banca de gimnastic;
exerciii aplicative: mers corectiv, echilibru n poziii corective, atrnare i mai ales
trre din poziii corective i hipercorective pentru spate, coloan vertebral, umeri
i omoplai;
exerciii de respiraie cu extensia trunchiului, fixarea omoplailor pe torace i
apropierea lor de coloan n vederea deblocrii toracelui nfundat i n flexie.
Cifo-lordoza
Este o deviaie complex a coloanei vertebrale n plan sagital care const din
accentuarea curburilor fiziologice ale coloanei, cea cifotic dorsal i cea lordotic
lombar.
Cele dou exagerri ale curburilor fiziologice pot evolua mpreun, sau succesiv,
prin compensarea unei deviaii primare (cifotic sau lordotic) cu una secundar orientat
74
Cauzele cifo-lordozelor
n apariia i evoluia cifo-lordozelor sunt ncriminate urmtoarele cauze:
poziii statice prelungite n banca colar cu membrele inferioare flectate pe bazin
sub un unghi mai mic de 900 i cu trunchiul n flexie dorsal;
tulburri de cretere i dezvoltare care produc o insuficien musculo-ligamentar a
musculaturii spatelui i coloanei vertebrale;
greutate mare a trunchiului, a abdomenului i obezitatea;
tulburarea funciei de atitudine corect a corpului n poziie ortostatic.
Cifo-lordozele de atitudine pstrate vreme ndelungat produc modificri de form
i structur a articulaiilor i muchilor coloanei vertebrale transformndu-se n cifo-lordoze
habituale.
Cifo-lordozele compensatorii sunt generate de accentuarea mare a unei curburi
(cifotice dorsale sau lordotice lombare) care dezechilibreaz coloana i determin apariia
unei curburi compensatorii n sens invers celei primare.
Cifo-lordozele apar frecvent la persoanele corpolente cu perimetrele toracic i
abdominal mrite.
Simptomatologia
musculatura dorsal a coloanei vertebrale este alungit i aton;
musculatura abdominal este alungit i aton;
musculatura sacro-lombar i cea toracic scurtate i hipertone;
umerii czui i adui; omoplaii deprtai i desprini;
bazin nclinat mult n jos, sub orizontal.
75
Kinetoprofilaxie
Obiectivele kinetoprofilactice:
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii alungite i atone de la nivelul
coloanei vertebrale dorsale i a peretelui abdominal;
tonifierea n condiii de elasticizare a musculaturii scurtate i hipertone de la nivelul
toracelui i coloanei vertebrale sacro-lombare;
corectarea umerilor adui i a omoplailor deprtai i desprini;
corectarea toracelui n flexie i a bazinului nclinat mult nainte sub nivelul
orizontalei;
formarea reflexului de atitudine i postur corect a corpului i n special a
coloanei vertebrale.
Mijloacele kinetoprofilactice
Principiul fundamental de corectare a cifo-lordozelor const n punerea n
poziie corectiv a uneia dintre curburi i lucrul muscular dinamic pentru corectarea
celeilalte curburi.
exerciii statice sub form de poziii corective pentru fixarea unei curburi (dorsale
sau lombare), care s permit n acelai timp mobilizarea dinamic a celeilalte
curburi.
exerciii dinamice sub forma: exerciiilor de trunchi (extensii cu localizare dorsal,
flexii lombare, ndoiri laterale, rotri, circumducii n plan anterior, cu minile pe
umeri, pe cretet, la ceaf, cu braele sus, cu un baston trecut peste omoplai,
ntinderi ale coloanei vertebrale n axul su); exerciii de membre superioare sub
forma fixrilor: pe umeri, pe crete, la ceaf i duceri ale membrelor superioare n
plan posterior i peste orizontal; exerciii de membre inferioare efectuate numai n
plan anterior: flexii, abducii i aducii, circumducii;
exerciii pentru bazin sub forma proieciilor n plan posterior ale acestuia;
exerciii cu obiecte portative (bastoane de gimnastic, mingi medicinale, gantere,
extensoare...);
exerciii la scara fix, banca de gimnastic, lada de gimnastic avnd aceeai
76
Kinetoprofilaxie
depind de factorul care le-a generat. Curbura lordotic se poate accentua n urma
ncrcrii mecanice a coloanei vertebrale, meninerii timp ndelungat a efortului static,
oboselii. Produce rar dureri sau contracturi musculare.
Lordozele funcionale cele mai frecvente sunt: atitudinea lordotic, lordoza
habitual, lordoza compensatorie.
Lordoza lung
Diagnostic diferenial
Pentru a deosebi o atitudine lordotic de o lordoz adevrat folosim probe
funcionale ce constau din urmtoarele exerciii:
a. decubit dorsal cu membrele superioare deasupra capului fixate de bara joas a
scrii fixe (trunchiul i membrele inferioare ntinse) se ncearc mobilitatea coloanei
lombare prin rsturnarea bazinului pe spate pn la atingerea podelei (fig. a.);
b. stnd cu spatele rezemat de un plan vertical, membrele inferioare extinse pe
podea, membrele superioare deasupra capului la un lat de palm de planul vertical, sus.
Se ncearc fixarea coloanei vertebrale de planul vertical prin contracia abdominalilor i
fesierilor (fig.b i c).
Dac coloana vertebral lombar ajunge s fie fixat de cele dou planuri: orizontal
i respectiv vertical, rezult c avem o coloan cu o bun mobilitate, elastic i supl i ca
poziie lordozant este o simpl atitudine ce poate fi corectat i hipercorectat prin
mijloace kinetoterapeutice.
Obiectivele kinetoprofilactice:
Kinetoprofilaxia primar i secundar n corectarea atitudinilor lordotice urmrete:
formarea reflexului de atitudine i postur corect prin autocontrol, redresri active
i pasive (abdomenul i muchii fesieri contractai);
tonifierea muchilor abdominali, prin mobilizarea membrelor inferioare pe trunchi;
sau a trunchiului pe membrele inferioare; dup diminuarea considerabil a curburii
lombare prin rsturnarea bazinului.
Mijloacele kinetoprofilactice
muchii abdominali se vor contracta izometric pentru a fixa bazinul i coloana
lombar pe sol facilitnd contracia psoasului-iliac;
78
Lordozele habituale
Lordoza de atitudine netratat la timp se transform n lordoz adevrat, prin
modificrile de form i structur a elementelor aparatului locomotor.
79
Kinetoprofilaxie
Trecerea la lordoza adevrat mai este determinat i de cauze predispozante
favorizante, dintre care amintim:
poziia aezat n banca colar cu coapsele i gambele flectate care scurteaz
flexorii coapsei pe bazin i alungete extensorii. n felul acesta bazinul se va nclina
mult nainte i se va mrii curbura lordotic n poziia stnd;
tendina de ngrare a abdomenului;
practicarea dansului clasic, fr o pregtire fizic adecvat.
n
atitudinea
lordotic,
coloana
vertebral
era
foarte
mobil
permind
adresei www.spinaldoctor.com
conform adresei
www.spinaldoctor.com
80
Kinetoprofilaxie
Scoliozele sunt deviaii care evolueaz trecnd n decursul evoluiei lor prin patru
grade de gravitate, astfel dup Duma , E., 1997:
Scoliozele de gradul I cu o singur curbur, uoar i supl, se pot corecta i
hipercorecta prin mijloacele kinetoprofilactice;
Scoliozele de gradul II sunt scolioze de gradul I netratate corespunztor.
Evolueaz, se compenseaz i se torsioneaz fcnd s apar relieful vertebrocostal. Cu toate acestea ele pstreaz o mobilitate relativ i posibilitate de
corectare cu mijloace kinetoprofilactice;
Scoliozele de gradul III sunt deviaii mari ale coloanei vertebrale, generatoare de
tulburri funcionale.
Scoliozele de gradul IV produc mari tulburri funcionale i nu pot fi corectate prin
mijloace kinetoprofilactice.
Dup cauze, mecanisme de producere, evoluie, pronostic i tratament scoliozele
pot fi clasificate n forme clinice funcionale i patologice.
Scoliozele funcionale
Sunt generate prin tulburri ale funciei de atitudine a corpului datorit insuficienei
funciei de sprijin a coloanei vertebrale asupra creia acioneaz factorii asimetrici.
Scoliozele funcionale pot fi clasificate n: atitudini scoliotice, scolioze habituale i
scolioze statice.
Simptomatologie:
82
Diagnostic diferenial
Diferena dintre atitudinea scoliotic i scolioza adevrat se face prin probe
funcionale dintre care amintim:
din poziia stnd, flectarea trunchiului
cu membrele superioare atrnnd
relaxat, capul ntre brae, degetele
minii
atingnd
oldul,
genunchii
ntini.
Dac n aceast poziie coloana
vertebral se redreseaz i cele dou
jumti ale spatelui devin egale, putem
vorbi de o atitudine scoliotic.
Dac se exagereaz curbura avem o
scolioz adevrat.
Scolioza habitual
Scolioza de obinuin este o atitudine scoliotic netratat corespunztor, care
83
Kinetoprofilaxie
evolueaz producnd modificri de structur la nivelul elementelor aparatului locomotor.
Transformarea atitudinii scoliotice n scolioz adevrat este generat i de:
tulburrile de cretere i slbire continu a musculaturii spatelui;
tulburri endocrine, la pubertate;
sedentarism, mbolnviri cronice, surmenaj;
asimetrii morfo-funcionale ale coloanei vertebrale.
Kinetoprofilaxie
Exerciii la banca de gimnastic, brna joas;
Exerciii aplicative: crare, echilibru, mers corectiv i mai ales trre din poziia pe
genunchi cu sprijin pe palme cu trunchiul sub orizontal cu braul i piciorul de
aceeai parte.
Asocierea tuturor tipurilor de exerciii cu exerciii de respiraie rmne un aspect
esenial pentru bunul mers al evoluiei favorabile a scoliozelor;
Indicaii metodice
Kinetoprofilaxia secundar a scoliozelor, n afara utilizrii exerciiilor fizice ca
mijloace de corectare i prevenire a agravrii recomandm:
evitarea poziiilor oldii de sprijin unipodal pentru a nu translata i a curba coloana
n sus scoliotic;
purtarea servietei pe rnd n fiecare mn;
evitarea suprapurtrii unei greuti unilateral;
autocontrolul poziiei n banca colar, avnd ambele coate sprijinite pe pupitru i
evitnd nclinarea coloanei;
sprijinul pe scaun s fie repartizat egal pe ambele coapse;
s nu abuzeze de odihna pe o singur parte;
practicarea unor sporturi ca notul bras.
REZUMAT
n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentate Kinetoprofilaxia primar i
secundar a deviaiilor coloanei verterale cu o prim parte de prezentare a datelor
anatomice despre coloana vertebral. Se remarc i n cadrul acestui curs o prezentare
cadru a acestor deficiene globale de atitudine a corpului, astfel: prezentarea definiiei i
86
BIBLIOGRAFIE
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Baciu, CL. (1990) Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
3. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
4. Duma, E., (1997), Deficienele de dezvoltare fizic, Editura Argonaut, Bucureti;
5. Dumitru, D., (1984), Reeducarea funcional n afeciunile coloanei vertebrale,
Editura Sport-Turism, Bucureti;
6. Fozza, A. C., (2003), ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Editura
Fundaiei de Mine, Bucureti;
7. Marcu, V., (1995), Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura
Universitii din Oradea, Oradea;
8. erbescu, C., (2000), Kinetoprofilaxia primar. Biologia condiiei fizice, Editura
Universitii din Oradea, Oradea.
9. www.erikdalton.com
10. www.marfan.org
11. www.uabhealth.org
12. www.spinaldoctor.com
87
Kinetoprofilaxie
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
88
Kinetoprofilaxie
aparatul digestiv este complet dezvoltat i voluminos dar puin difereniat funcional.
ngrijirile cu caracter profilactic n aceast perioad, foarte scurt, vor consta mai
mult din controlul poziiei capului i trunchiului pentru a nu se produce deformaii la
acest nivel.
Obiectivele kinetoprofilaxiei noului nscut
ntrirea sntii organismului;
asigurarea unei creteri normale a parametrilor somatici;
asigurarea unei dezvoltri armonioase somato-funcionale;
stimularea
dezvoltrii
neuromotoare
psihomotoare
caracteristic
vrstei
cronologice;
Sugarul
Particulariti morfo-funcionale
Dup faza de nou nscut urmeaz faza de sugar care dureaz pn n perioada
nrcrii, aproximativ pe perioada primului an din viaa copilului. n acest timp
copilul are cea mai intens cretere i dezvoltare;
nlimea ajunge la 75-79 cm;
greutatea crete pn la 9-10 kg;
pielea are un derm bogat vascularizat de aceea are o culoare roz;
prul poate s-i schimbe culoarea avut la natere,
lipsa reaciilor de aprare a pielii, pn n luna a III- a poate genera frecvente
infecii microbiene (dermatoze, furuncule, foliculite);
stratul adipos subcutanat rmne nc bine dezvoltat;
aparatul locomotor se dezvolt intens. Se ntrete sistemul osos, muchii
scheletici i mresc volumul i fora;
articulaiile devin mai stabile;
n perioada de sugar copilul trece succesiv prin poziiile: decubit dorsal, lateral,
decubit ventral, pe genunchi cu sprijin pe palme, aezat, stnd. Adaptarea
90
dezvoltrii
neuromotoare
psihomotoare
caracteristic
vrstei
cronologice;
asigurarea unor poziii corecte pentru a preveni deviaiile i deformaiile
segmentelor corpului;
stimularea formrii deprinderilor de inere i apucare pentru dezvoltarea senzaiilor
kinestezice i coordonarea micrilor;
Mijloacele kinetoprofilaxiei
Pn la 3 luni
Se vor executa numai micri de membre superioare i inferioare din poziia
decubit dorsal. Se vor efectua flexii i extensii, abducii i adducii, circumducii, traciuni i
91
Kinetoprofilaxie
scuturri foarte uoare.
Masajul copilului ocup un loc foarte important n ngrijirile cu caracter de
kinetoprofilaxie. Se vor efectua alunecri uoare i ritmice n lungul membrelor superioare
i inferioare, precum i pe spate, torace, abdomen. Masajul se poate asocia cu exerciii de
gimnastic medical.
O importan deosebit o are masajul piciorului propriu-zis, mai ales cnd copilul
prezint o abatere de la normal n poziia aceasta. Se va aplica o netezire insistent pe
faa plantar i dorsal a plantei piciorului de la degete spre clci i glezne. Urmeaz o
friciune uoar cu vrful degetelor spre tlpi, pe faa intern, extern i dorsal a
piciorului.
n timpul masajului se recomand meninerea cu strictee a poziiei corecte a
piciorului.
Masajul trunchiului este efectuat sub form de alunecri uoare, la care adugam
friciuni uoare cu pulpele degetelor.
De la 3 - 6 luni
Evoluia neuromotorie a copilului sntos i permite acestuia s-i in capul din
poziia decubit ventral. Poate s se ntoarc activ cu faa n sus, decubit pe o latur, i
poate fi rostogolit pasivo-activ.
Exerciiile kinetoprofilactice n aceast perioad urmresc n mod deosebit
prelucrarea activ a gtului i trunchiului.
Pot fi recomandate urmtoarele categorii de exerciii:
ridicarea i meninerea n aplecat a capului. Se poate repeta de 3-4 ori pe zi cu
creterea duratei de meninere pn la apariia semnelor de oboseal (capul ncepe
s cad). Cnd copilul poate s-i menin capul ridicat cteva minute l ajutm s
ridice i partea superioar a trunchiului pn ajunge n sprijin pe coate i antebrae
(poziia ppuii);
rotarea capului i urmrirea cu privirea a diferitelor obiecte;
ridicarea trunchiului din poziia culcat n poziia aezat. Copilul n poziia culcat se
apuc bine de degetele persoanei care face exerciiul i este cuprins de aceasta de
mini i antebrae, este tras n sus spre poziia aezat;
92
De la 6 - 9 luni
Dezvoltarea neuromotorie permite copilului adoptarea poziiilor: decubit dorsal,
decubit ventral, aezat. Deplasarea copiilor se efectueaz prin trre din poziia decubit
ventral sau pe genunchi i pe antebrae.
Rolul kinetoterapiei nu este acela de a grbi evoluia neuromotoare ci de a ajuta i
a menine n bune condiii.
Exerciiile analitice se vor adresa trunchiului i membrelor. Acestea din urm vor fi
angrenate n micare mai mult alternativ, ritmic, ajutnd la pregtirea mersului.
exerciii pentru membrele superioare (ndoiri i ntinderi simetrice i asimetrice,
variate ca amplitudine, for, ritm);
exerciii pentru membrele inferioare din poziiile culcat dorsal i facial;
exerciii de trre i mers din poziia pe genunchi cu sprijin pe antebrae;
exerciii de trunchi (aplecri i rotri pasivo-active, micri de orientare i urmrire);
exerciii pentru abdomen din decubit dorsal, se apuc gambele copilului din lateral
i se ndoaie membrele inferioare (genunchi sau olduri) presnd uor pe abdomen;
exerciii de ridicare din decubit n aezat (pasivo-activ) i este ajutat copilul s se
deprind cu reflexele de echilibru i pire;
exerciii de nvare a mersului (la nceput mers lateral cu sprijin de marginea
patului sau susinut);
exerciii de legnare - se efectueaz la 7-8 luni cnd copilul poate fi meninut
atrnat de minile kinetoterapeutului. Urmeaz legnri n diferite sensuri, nainte,
napoi, lateral, n cerc;
93
Kinetoprofilaxie
exerciii de abilitate normal vor consta din perfecionarea reflexelor de apucare,
prindere, strngere i relaxare;
Masajul la fel ca n perioada anterioar, se adaug frmntatul circular sau n cut
al membrelor, rulatul, percutatul spatelui, coapselor.
De la 9 - 12 luni
Se pot executa exerciii mai complexe i mai variate:
Exerciii ale membrelor superioare din poziii variate (micarea fiecrui segment
dup axele i planurile de micare articulare);
Exerciii de dezvoltare a abilitii manuale (apucarea, prinderea, manevrarea
obiectelor diferite ca form, mrime, culoare);
Exerciii de trunchi - Se vor executa din culcat, aezat, stnd; ridicri din culcat n
aezat, asigurnd copilul de gambe; extensii de trunchi i rotri, cu ajutorul
membrelor superioare;
Exerciii de abdomen efectuate cu ajutorul ndoirilor de trunchi sau de membre
inferioare din poziia culcat dorsal;
Exerciii de trre i rostogolire lateral;
Exerciii de membre inferioare efectuate global sau analitic din culcat dorsal sau
facial sau sub form de mers;
Masajul ntre 9-12 luni se execut ca i n perioada precedent avnd rol relaxator
sau stimulator.
Indicaii metodice
Aplicarea mijloacelor kinetoterapeutice n scop profilactic la sugar poate ncepe de
regul la 3-4 luni sau chiar 5-6 luni, dar aceasta este strict indicat nu de vrst
cronologic ct de dezvoltarea somatic i neuromotorie particular a copilului.
nceperea programelor de exerciii n scop profilactic nu poate fi fcut fr o
perfect cunoatere a sntii copilului i a eventualelor deficiene.
Executarea corect a exerciiilor, buna localizare a acestora, eficiena lor depinde n
exclusivitate de kinetoterapeut sau de persoana care aplic exerciiile.
Exerciiile fizice vor fi efectuate fr agitaie, fr grab. n primele 5-6 luni se
94
combinarea
exerciiilor
fizice
din
cadrul
programelor
de
Kinetoprofilaxie
i apoi un cearceaf curat.
Se impune respectarea cu strictee a regulilor de igien a ncperii, a locului unde
se desfoar exerciiile fizice, ct i a persoanei care efectueaz exerciiile cu
copilul.
Satisfcnd nevoia natural de micare a copilului, programele de kinetoprofilaxie
contribuie la creterea i dezvoltarea elementelor aparatului locomotor i n acelai
timp stimuleaz i perfecioneaz marile funciuni organice i viaa psihic a
sugarului.
96
97
Kinetoprofilaxie
Fig. 12 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 3 - 6 luni (dup Ionescu A.,
citat de Crciun, M., 2002)
98
Fig. 13 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 6 - 9 luni (dup Ionescu A.,
citat de Crciun, M., 2002)
99
Kinetoprofilaxie
Fig. 14 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 9 12 luni (dup Ionescu A.,
citat de Crciun, M., 2002)
100
Kinetoprofilaxie
coboar, abdomenul se strnge confernd copilului un nou aspect fizic, fa de
perioada precedent.
La 2 1/2 - 3 ani se dezvolt i se perfecioneaz coordonarea micrilor. Capul
poate sa-si menin echilibrul corpului n sprijin unipodal, poate s se caere, s se
rostogoleasc, s rmn atrnat n brae cteva secunde.
Programele de kinetoprofilaxie la aceast vrst pot fi alctuite prin asocierea
gimnasticii analitice cu jocurile dinamice, plimbrile n aer liber, masaj.
Obiectivele kinetoprofilaxiei primare
ntrirea strii de sntate;
stimularea proceselor de cretere normal i dezvoltare armonioas;
satisfacerea necesitilor naturale de micare;
stimularea dezvoltrii normale a marilor funciuni organice;
perfecionarea analizatorilor (vizual, kinestezic);
dezvoltarea calitilor fizice (fora, viteza, capacitatea coordinativ, rezistena);
dezvoltarea i perfecionarea echilibrului ntre funciile somatice, organice i psihice.
Mijloacele kinetoprofilaxiei
exerciii de gimnastic medical, active, analitice executate din poziiile: decubit,
aezat, pe genunchi, stnd, pentru membrele superioare, trunchi, membre inferiore;
exerciii cu caracter aplicativ: mers, alergri scurte, crare, trre, rostogolire;
exerciii cu mingea (aruncri, rostogoliri);
jocuri dinamice (de-a prinselea, de-a ascunselea);
exerciii imitative de respiraie (zumzit, murmurat, uierat) prin pronunarea - n
expiraie a consoanelor: Z, M, N, S, , R, F sau a vocalelor: A, E, I, O, U, exerciii
de respiraie sub form de joc (umflarea baloanelor cu aer);
exerciii pentru formarea unei atitudini corporale corecte;
masajul (efleuraj, friciuni, frmntat, rulat, cernut) executat pe spate, torace,
abdomen, membre superioare i membre inferioare.
Kinetoprofilaxie
Exerciii de respiraie din poziiile: culcat, pe genunchi cu sprijin pe palme, cu
pronunarea de consoane i vocale pe timpul respiraiei;
Din poziia stnd deprtat, umflarea baloanelor.
Exemple de exerciii pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 - 3 ani
1. Exerciii pentru cap i gt - Din poziia aezat, copilul execut, dup
demonstraia kinetoterapeutului (imitndu-l) sau dup indicaii verbale: aplecarea capului
nainte, napoi i lateral dreapta - stnga, rsucirea lui spre dreapta-stnga. Micrile
capului pot fi nsoite sau combinate cu cele ale membrelor superioare.
2. Exerciii pentru membrele superioare - Poziia pe genunchi sau stnd deprtat
se execut liber sau cu un baston inut n mini: ndoirea i ntinderea, ridicarea i
coborrea lateral a membrelor superioare.
3. Exerciii de trunchi - Poziia stnd deprtat: ndoirea nainte i extensia
trunchiului, ndoirea lateral stnga - dreapta cu minile pe olduri sau cu membrele
superioare ridicate sus.
4. Exerciii pentru abdomen - Aezat, cu minile cuprinznd genunchii ndoii la
piept. Se efectueaz rularea n plan posterior cu extensia coatelor, revenire n poziia
ghemuit - cu genunchii cu membrele inferioare ndoite, genunchii la piept la piept.
5. Exerciii de trre, ce pot fi executate din: culcat, numai cu mpingerea
picioarelor, aezat, decubit ventral, trre pe antebrae.
6. Poziia pe genunchi cu sprijin pe palme: trre bra - picior opus, cu mpingere
succesiv a membrelor inferioare;
7. Exerciii pentru membrele inferioare Genuflexiuni.
8. Srituri n lungime i srituri pe vertical la nlimi foarte mici;
9. Rostogoliri n plan anterior, posterior i laterale.
10. Exerciii de mers: pe vrfuri, pe clcie, mers ghemuit (mersul piticului), mersul
cu pai mari mersul uriaului,, mersul elefantului, pasul trengarului;
11. Alergri pe distane scurte.
12. Exerciii de respiraie din poziii favorabile respiraiei cu pronunare de
consoane, vocale, silabe.
Indicaii metodice
104
105
Kinetoprofilaxie
Fig. 15 Exemple de exerciii pentru copii ntre 1 2 ani (dup Ionescu A., citat
de Crciun, M., 2002)
106
Fig. 16 Exemple de exerciii pentru copii ntre 2 3 ani (dup Ionescu A., citat
de Crciun, M., 2002)
107
Kinetoprofilaxie
6.3. Copilul cu vrsta cuprins ntre 3 7 ani (perioada precolar)
Particulariti morfologice i funcionale ale perioadei de vrst 3 -7 ani
n perioada 3-7 ani, denumit i perioada copilriei medii se continu procesul de
cretere n nlime i greutate cu valori medii aproximativ egale pentru ambele sexe.
Legea marilor alternane se manifest cu tot mai mare pregnan pentru ca n timp
ce creterea n nlime se face cu valori anuale din ce n ce mai mici, greutatea corpului
nregistreaz rate de cretere tot mai mari.
Dezvoltarea psihic este dominat de mobilitatea proceselor de cunoatere, de
emotivitate i interesul crescut fa de tot ceea ce este nou. Se dezvolt mult curiozitatea
i imaginaia, care necontrolat poate lua forme bizare de exagerare i minciun. Nu
exist deosebiri notabile ntre biei i fete, n privina dezvoltrii psihice, dar apar
deosebiri de natur comportamental i de motricitate.
La aceast vrst copii se mic foarte mult i cu uurin. Este perioada cnd jocul
devine cel mai important factor de instruire, de educare, de formare a deprinderilor
motrice. Prin joc putem s le dezvoltam cu uurin abilitatea iniiativa, spontaneitatea,
emoiile stenice, sentimentele altruiste.
Caracteristici specifice acestei perioade:
procesul de cretere n nlime este accelerat, la fel ca i cel de cretere n
greutate;
fetele au talia i greutatea mai mic cu 1cm, respectiv 0,5 1kg fa de biei, ce
poate varia ns n funcie de alimentaie, igien, stare de sntate;
regula creterii i dezvoltrii este inegal pentru aceast vrst, apare astfel o
disproporie ntre creterea capului care este mai mare fa de membrele inferioare
mai scurte; acest fapt are repercursiuni asupra stabilitii i echilibrului corpului; De
la aceast vrst ambele sexe intr n ceea ce numim perioada toracelui ngust;
se continu n aceast perioad procesul de osificare, apar aadar puncte de
osificare;
datorit elasticitii, coloana vertebral se poate modifica;
sistemul muscular este la fel de inegal dezvoltat; muchii lungi ai membrelor
superioare i inferioare progreseaz mai rapid dect cei scuri ai minii, fapt care
explic de ce precolarul efectueaz mai uor micrile largi, ample (mers
108
n-ar
inhibiiei de
stingere. Predominarea unuia sau altuia dintre cele dou procese nervoase
fundamentale (excitaia i inhibiia), st la baza unor conduite cum ar fi somnolena,
lipsa de vlag, ne-reacionarea la stimulii mediului sau neastmprul, capriciul etc.;
totodat, se contureaz mai pregnant dominana asimetric a emisferelor cerebrale,
ceea ce se va repercuta asupra diferenierii manualitii copilului (dreapta, stnga,
ambidextru);
biochimismul intern al organismului cunoate o evoluie interesant: se diminueaz
activitatea
109
Kinetoprofilaxie
-
Kinetoprofilaxie
Exemple:
1. Din stnd, aruncarea unei mingi cu o singur mn, la un punct fix.
2. Deplasare printre jaloane.
3. Alergare cu genunchi la piept, clciele la ezut.
Kinetoprofilaxie
formarea unei atitudini corporale corecte prin nsuirea reflexului de postur corect
i prin tonicitatea i troficitatea optim a musculaturii spatelui i abdomenului;
dezvoltarea mobilitii, dar i a stabilitii articulare;
educarea unei respiraii corecte i ample;
prevenirea instalrii unor atitudini deficiente ale corpului globale i segmentare;
formarea i perfecionarea capacitilor de percepere a componentelor spaiale,
temporale si de orientare n mediul ambiant;
dezvoltarea inhibiiei condiionate, ateniei i disciplinei;
dezvoltarea vitezei de reacie, de execuie, de deplasare;
dezvoltarea unor indici optimi de for a musculaturii generale i n mod deosebit a
aceleia care asigur atitudinea corporal corect;
dezvoltarea rezistenei generale i cardio-respiratorii.
115
Kinetoprofilaxie
6.5. Copilul cu vrsta cuprins ntre 10 14 ani (perioada pubertar)
Particulariti morfologice i funcionale
Perioada pubertar ncepe la ambele sexe n jurul vrstei de 10-11 ani i dureaz la
fete pn la 12-13 ani, iar la biei pn la 14-15 ani. Att la biei ct i la fete se
constat:
Perioada pubertii este caracterizat prin importante modificri morfo-funcionale,
biologice la care este supus organismul copilului, astfel:
Intensificarea creterii care poate lua diverse forme: brusc i violent; aritmic i
lung; aritmic i scurt; lent i treptat;
Creterea este disproporional, punndu-se accent pe creterea membrelor
superioare i inferioare;
Musculatura scheletic se dezvolt n special prin alungire dar fora relativ nu
nregistreaz creteri evidente;
Mobilitatea nregistreaz valori sczute att la fete, ct i la biei;
Alte modificri biologice vizeaz: dezvoltarea intens a prii faciale a craniului,
terminarea procesului de osificare a oaselor minii cu consecine importante asupra
preciziei i rigorii micrilor, ncheierea creterii danturii permanente;
mbuntirea marilor funcii, n ciuda rezervelor funcionale nc reduse ale
aparatului cardiovascular; aparatului respirator marcheaz o cretere substanial,
indicii obiectivi de cretere demonstrnd c rezistena aerob poate fi dezvoltat cu
succes n etapa pubertar;
Structura cerebral intern suport i ea modificri, nu att sub raport cantitativ ci
mai ale calitativ (evolueaz legturile dintre diferite zone ale scoarei cerebrale, se
dezvolt
plasticitatea
funcional
activitii
nervoase
superioare,
se
Kinetoprofilaxie
musculare cu aciune static i dinamic care asigur atitudinea corect a corpului;
exerciii pentru perfecionarea deprinderilor utilitar aplicative: mers, alergare,
trre crare, sritur, aruncare, prindere, echilibru;
exerciii cu obiecte portabile: mingi, bastoane, cercuri, extensoare;
exerciii pentru dezvoltarea calitilor motrice de baz: fora, viteza, coordonarea,
rezistena;
elemente din diferite ramuri sportive;
exerciii de gimnastic respiratorie.
Exemple:
1. Pe o banc de gimnastic, din poziii diferite (decubit ventral sau dorsal), trre,
cu membrele superioare trgnd simultan sau alternativ iar membrele inferioare flectate de
la nivelul genunchilor.
2. Urcarea i coborrea repetat a unei bnci de gimnastic fie cu faa sau cu
spatele la aceasta.
3. Mers pe vrfuri cu minile situate pe cretetul capului.
Indicaii metodice:
Executarea exerciiilor cu caracter global, vor fi dozate cu foarte mare atenie,
avnd permanent n vedere marile transformri somatice i funcionale prin care
acetia trec n aceast perioad.
n continuare se va pune accent pe formarea deprinderilor de atitudine corect a
corpului i pe nsuirea unor deprinderi utilitar - aplicative.
Se va pune accent pe execuia corect a exerciiilor, accentul trecnd treptat de la
controlul extern exercitat de kinetoterapeut spre autocontrol.
119
Kinetoprofilaxie
Motricitatea, cu toate componentele sale, mbogete patrimoniul biologic i
psihologic al adolescentului printr-o aciune sistematic;
Formarea schemei corporale, a experienei corporale, dup Funke (1983), are 3
dimensiuni, astfel:
a. percepia propriului corp i ceea ce se ntmpl n organism;
b. acumularea de experien prin aciune motric, corporal;
c. utilizarea corpului pentru propria exprimare, pentru a crea o imagine de sine
sau o stare;
Organele corpului ajung la dimensiunile lor normale, iar funciile lor se ncadreaz
n sinergia normal a organismului. Dezvoltarea continu a celulelor corticale,
perfecioneaz morfologic i funcional creierul.
Marile schimbri somatice, organice, psihice, apariia vieii sexuale creeaz unele
stri de nelinite i tulburare ce pot avea repercursiuni negative asupra
temperamentului i caracterului n formare. Cunoaterea tiinific a fenomenelor
legate de viaa sexual, este msura cea mai important pentru prevenirea
tulburrilor ce pot s apar att la biei ct i la fete.
Dezvoltarea n general i dezvoltarea psihic n mod special, la aceast vrst,
trebuie s fie dirijat cu foarte mult pricepere, atenie i discreie pentru a se
apropia adolescentul care de altfel are constant o tendin centrifug.
Obiectivele kinetoprofilaxiei la vrsta adolescenei
asigurarea creterii normale i dezvoltrii armonioase;
formarea i meninerea unei atitudini corporale corecte n poziiile stnd, aezat i
n mers;
autocorectarea sau profilaxia deficienelor fizice n etapa lor de atitudini deficiente
globale sau segmentare:cifotice, lordotice, scoliotice, rigide, picior plat;
asigurarea tonicitii i troficitii musculaturii ntregului corp;
asigurarea unei respiraii corecte i complete;
realizarea n bune condiii a relaxrii generale i selective.
Deprinderile i priceperile motrice consolidate n etapa anterioar, n aceast
perioad pot fi perfecionate;
120
(mers, trre,
Exemple:
1. Stnd cu spatele la scara fix, ndoirea alternativ a genunchilor meninnd n
contact permanent spatele cu scara fix.
2. Pe genunchi, cu sprijin pe antebrae, trunchiul sub orizontal, trre nainte prin
mpingerea simultan a braelor i succesiv a picioarelor, meninnd capul aplecat napoi;
3. Mers n echilibru pe banca de gimnastic, innd o minge medicinal pecapului.
Kinetoprofilaxie
nceperea unor procese mai mult sau mai puin rapide sau intense, de involuie, sub
impactul factorilor biologici i/sau de suprasolicitare, care pot conduce la
producerea mbolnvirilor sa la creterea riscului producerii unor accidente (Mrza,
D., 2005).
Parcurgerea acestei etape este mai dificil pentru femei, datorit substratului
biologic, hormonal, ce duce la anxieti i indispoziii. Se instaleaz o uoar criz
de inferioritate, determinat de climaterium (menopauz) pe un fond de disconfort
fizic ce creeaz tensiuni i frustraii. i la brbai apar forme de melancolie cu
dominante depresive. Acestea sunt legate de o anumit fragilizare nervoas, ca
efect al oboselii acumulate n timp, dar mai cu seam pot fi raportate la tririle
tensionale i conflictuale determinate de contientizarea faptului c unele funcii,
att fiziologice ct i psihologice, intr ntr-un uor declin. Un alt fenomen mult mai
important privete erodarea succesului general de care o persoan se bucura.
Obiective kinetoprofilactice specifice:
Kinetoprofilaxie
naintea nceperii oricrui program de kinetoprofilaxie se va face o evaluare a
tuturor posibilitilor motrice i funcionale pentru alegerea adecvat a tipului de
program.
Pentru adultul tnr programele de kinetoprofilaxie pot dura pn la o or, iar
pentru persoanele aflate n a doua perioad acestea se reduc la 40 45 de minute.
n special n a doua partea perioadei, trebuie inut cont de posibilitile funcionale
ale individului, exerciiile de for trebuie executate cu o intensitate slab moderat,
antrenamentul de for vitez trebuie limitat, numrul de repetri i durata
programului trebuie individualizat, pentru a evita orice disconfort sau traumatism.
Se vor evita exerciiile cu solicitare maxim a aparatului cardio-respirator n special
n a doua partea perioadei.
Kinetoprofilaxie
Se vor evita exerciiile n care nu exist
respiraie;
Cea mai bun form de organizare a activitilor fizice pentru persoanele vrstnice
sunt cele n grup;
n aceast organizare, practicanii trebuie s fie atent supravegheai att de
kinetoterapeut ct i eventual de un medic specialist.
Tem studiu individual:
ntocmii cte un program de kinetoprofilaxie pentru fiecare
categorie de vrst.
REZUMAT
BIBLIOGRAFIE
126
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
127
Kinetoprofilaxie
esutul gras este format din celule, numite adipocite, vase sanguine i nervi. Masa
esutului adipos depinde de numrul i volumul de adipocite astfel:
numrul adipocitelor variaz cu vrsta, crescnd n primele sptmni de via,
pn n jurul vrstei de 25 ani, cnd are tendina s se stabilizeze i s rmn
constant toat viaa. Nivelul la care se produce stabilizarea numrului de adipocite
depinde de: alimentaie, de regimul de activitate fizic, de echilibrul nervos, de
factori genetici, de boli ale sistemului nervos.
volumul adipocitelor este determinat de cantitatea de trigliceride depozitate n
adipocite, fiind rezultatul echilibrului energetic al corpului.
Ali factori ce determin masa esutului adipos: creterea numrului i a volumului
adipocitelor ce produc o mas adipoas mare, n timp scderea numrului i a volumului
adipocitelor determin micorarea masei adipoase.
n obezitate, depunerea de esut gras este generalizat: segmentar, n interstiiile
dintre organe, n seroase, etc.
Depozitarea grsimii nu este ns uniform, anumite teritorii fiind interesate cu
precdere:
la cap i gt obrajii, regiunea submentonier, regiunea subhioidian, ceaf.
la torace regiunea mamar, deltoidian, preaxilar, suprascapular i
subclavicular.
la brae faa lor posterioar.
la abdomen etajul superior, dar mai ales cel inferior.
la bazin creasta iliac superioar, adncitura retrotrohanterian, pubis, polul inferointern al feselor.
la membrele inferioare coapsele i faa intern a genunchilor.
Sub aspectul constituiei, palparea esutului adipos subcutanat ofer o gam larg
de varieti, i anume:
senzaie ferm, elastic ce ntinde tegumentele i d bolnavului senzaia de
ncorsetare
senzaie moale, pufoas, flasc ce cuteaz tegumentele i formeaz falduri, uneori
adevrate oruri de grsime.
128
129
Kinetoprofilaxie
c. Sedentarismul: reducerea treptat sau brusc a activitilor fizice sau sportive
duce la instalarea obezitii, mai ales dac obiceiurile alimentare anterioare se pstreaz.
Desfurarea activitilor n condiii de hipoxie sau de atmosfer poluat, conduc foarte
uor la instalarea obezitii la persoanele supraalimentate. Este cazul sportivilor de
performan care, dup retragerea din activitatea competiional se ngra, deoarece nu
reduc corespunztor raia alimentar; este, de asemenea, cazul persoanelor care renun
la parcurgerea pe jos a distanelor pn la locul de munc i napoi, la urcarea scrilor, la
ascensiunile montane i folosesc pentru aceasta exclusiv mijloacele de transport rutiere,
mijloacele de transport pe cablu, etc.
d. Sistemul endocrin: prin glandele sale anabolizante implicate n sistemul de
reglare metabolic a organismului este angrenat n mecanismul de producere a oricrei
obeziti sau este el nsui elementul declanator al acestui mecanism.
e. Fumatul. Persoanele consumatoare de igri au tendina de a se ngra dup
ce renun la acest obicei, fiind nregistrat o cretere ponderal de 2,5-3,5 kg. Aceast
cretere ponderal se poate datora faptului c nicotina produce o accelerare a
metabolismului, dar n acelai timp, fumatul afecteaz i papilele gustative (gustul) i, ca o
consecin, la ntreruperea fumatului persoanele consum mai multe alimente, deoarece
par mai gustoase.
f. Graviditatea. Dup o sarcin, greutatea unei femei poate crete cu 1,8-2,5 kg
fa de greutatea anterioar sarcinii. Aceast cretere poate fi punctul de plecare pentru
instalarea supraponderabilitii sau obezitii.
g. Medicamentele. Corticosteroizii i antidepresivele triciclice pot determina
creterea ponderal.
h. Vrsta. Pe msura mbtrnirii masa muscular tinde s scad, iar esutul
adipos s fie mai bogat. Scderea masei musculare duce la scderea ratei metabolice a
organismului i ca urmare metabolismul scade n intensitate pe msur ce naintm n
vrst.
i. Aportul energetic comparativ cu cheltuielile energetice. Cnd organismul
primete cantiti mai mari de energie sub forma alimentelor dect cantitatea total de
energie cheltuit, greutatea corporal crete. De aceea, n mod evident obezitatea este
determinat printr-un aport excesiv de energie comparativ cu consumul energetic. Pentru
fiecare 9,3 kcal de aport excesiv de energie se depoziteaz 1 g grsime. Aportul excesiv
de energie apare numai n timpul fazei de instalare a obezitii, odat devenit obez,
130
131
Kinetoprofilaxie
Dup adolescen, numrul de celule adipoase rmne constant tot restul vieii. De
aceea, se sugereaz c supraalimentarea copiilor, n special a copiilor mici, poate
conduce la obezitate.
Se crede c individul care are un numr excesiv de celule adipoase are fixat un
nivel superior al mecanismului hipotalamic de reglare prin feed-back a dimensiunilor
esuturilor adipoase.
2. Cauzele favorizante ale obezitii sunt:
a. Predispoziia constituional.
n primul rnd apare factorul ereditar, i anume: dac unul din prini este obez,
exist aproximativ 50% anse ca i copilul s fie obez, iar dac ambii prini sunt
obezi, probabilitatea este de 80%.
n al doilea rnd frecvena obezitii este mai ridicat la sexul feminin, mai ales n
fazele critice ale activitii genitale (pubertate, sarcin, menopauz, etc.) cnd au
loc modificri neuro-endocrine, psihice, sociale i alimentare.
b. Supraalimentaia are un caracter general la cei mai muli obezi, se refer la:
coninutul glucidic al raiei (abuzul de zahr, dulciuri, finoase, pine etc.)
numrul meselor: s-a demonstrat c masa unic (luat n general seara)
favorizeaz constituia obezitii.
consumul de alcool prin creterea apetitului, prin aportul propriu de calorii i prin
unele mecanisme biochimice duce la instalarea obezitii. Consumul de alcool,
chiar i n cantiti mici, dar consumat cvasicurent la mas, la ocazii are acelai
efect.
c. Hipertonia sistemelor anabolizante. Sistemele anabolizante includ glandele
endocrine cu rol anabolizant: n primul rnd pancreasul cu hormonul su, insulina; apoi
corticosuprarenala cu cortizonul; hipofiza cu hormonul somatotrop. Condiiile n care se
produc dereglrile al cror efect este obezitatea se pot descifra din schema de reglare a
homeostazei glicemice (figura 6), modificrile glicemiei fiind de fapt factorul determinant al
dereglrii sistemului.
Raportnd felul de depunere a stratului adipos la principalele regiuni ale corpului
putem diferenia:
Obezitatea de tip superior se caracterizeaz prin depuneri adipoase la nivelul:
132
optim
patul
vascular
mrit.
Kinetoprofilaxie
adaptare. Prin urmare, supraponderabilitatea creeaz ntr-adevr o mare disproporie ntre
capacitatea funcional limitat a cordului i suprasolicitarea circulatorie.
b. Insuficiena cardiac inima persoanelor obeze lucreaz cu dificultate,
deoarece se creeaz o disproporie ntre posibilitatea de adaptare a miocardului i masa
ponderal considerabil, care necesit a fi irigat. esutul adipos, n plus, cere o cantitate
de snge trimis de la inim pentru oxigenare n plus. La acestea se mai adaug i
creterea valorilor tensionale la nivelul plmnilor, ades ntlnit la obezi, hipertensiunea
arterial i alterrile miocardului prin leziuni vasculare i infiltraie gras, ducnd la
insuficien cardiac.
c. Arteroscleroza se dezvolt la obezi cu aproximativ 10 ani mai devreme dect
la normoponderali. n producerea arterosclerozei apar implicai doi factori: tulburarea n
metabolismul lipidelor, cu producerea excesiv de colesterol, care ptrunde n peretele
vascular i alterarea peretelui vascular, care permite ptrunderea colesterolului.
d. Varicele membrelor inferioare alterarea peretelui vasului venos se datoreaz
adesea obezitii. Hipotonia peretelui venos care este de fapt consecina hipotoniei ntregii
musculaturi a persoanelor obeze, face ca sngele s stagneze ndelung n vene datorit
presiunii hidrostatice, ducnd la apariia varicelor membrelor inferioare.
2. Complicaii respiratorii cea mai frecvent complicaie este:
a. Apneea n somn ce presupune oprirea temporal a respiraiei n timpul nopii i
sforit intens datorit obturrii cilor respiratorii superioare. Aceast afeciune crete riscul
instalrii insuficienei cardiace i este n strns legtur cu circumferina gtului i cu
gradul obezitii (cu ct greutatea corporal este mai mare, cu att riscul apneei n somn
este mai ridicat.
b. Dispneea de efort se datoreaz diminurii capacitii vitale a aparatului
respirator, diminurii posibilitilor plmnilor de a asigura oxigenul necesar care prin
snge trebuie s ajung la esuturi. La aceasta contribuie faptul c diafragmul este mpins
n sus de ctre grsimea abdominal i prin aceasta micrile acestui muchi sunt
sczute. De asemenea, muchii intercostali sunt afectai, fixnd toracele n inspiraie
moderat.
3. Complicaii metabolice n primul rnd apare diabetul zaharat, cunoscut fiind
faptul c obezitatea este o cauz fundamental a diabetului ce apare la vrsta maturitii.
Diabetul apare n primul rnd datorit excesului alimentar, n special n glucide ce duce la
creterea glicemiei.
134
manifestri
degenerative
osoase
articulare:
spondiloze,
Kinetoprofilaxie
stimularea proceselor de dezasimilare prin activarea consumului de energie a
organismului, mrind durata i activitatea reaciilor de oxidare celular;;
tonifierea general a musculaturii abdominale, mbuntirea respiraiei i mrirea
ventilaiei pulmonare;
stimularea circulaiei pentru prevenirea tulburrilor circulatorii;
prevenirea hipotoniilor gastrice i intestinale;
obinuirea cu un regim de via activ.
Indicaii metodice privind aplicarea kinetoprofilaxiei
Pentru selecionarea mijloacelor kineto n vederea prevenirii agravrii complicaiilor
obezitii, trebuie s lum n consideraie tabloul clinic al obezului. n acest scop
este nevoie s cunoatem: etiologia obezitii (endogen sau exogen), dac au
aprut sau nu tulburri cardiovasculare i respiratorii, dac sunt prezente afeciuni
reumatismale, gradul i localizarea obezitii, capacitatea fizic a obezului, sexul,
vrsta.
Programul de kinetoprofilaxie secundar va ine cont ca volumul i intensitatea
efortului s fie dozate strict n raport cu particularitile individuale.
Nu se va trece la executarea unui program de kinetoprofilaxie secundar fr avizul
medicului specialist care trebuie s constate exact forma de obezitate a pacientului
precum i existena altor complicaii n care efortul fizic este contraindicat.
n selecia exerciiilor vom ine cont i de particularitile de sex. Pentru femei sunt
recomandate ex. de mobilitate, suplee, care vor antrena n mod deosebit membrele
inferioare i centura abdominal, ex. cu rezisten i aparate portabile (gantere
mici, mingi medicinale). Pentru brbai se vor folosi ex. de for, rezisten, vitez.
Se vor folosi obiecte portabile grele (gantere 2-3 kg, extensoare puternice, mingi
medicinale grele).
Organismul va fi supus gradat efortului dndu-i posibilitatea s se adapteze. n
cazul n care pacientul nu are o pregtire fizic anterioar se va lucra cu foarte
mult precauie pentru a evita suprasolicitrile i accidentele.
atenie deosebit n ntocmirea programelor de kinetoprofilaxie secundar va fi
acordat modului de dispunere a esutului adipos.
Pentru obezitatea localizat la trenul superior se va pune accent pe prelucrarea
136
Kinetoprofilaxie
centrului de greutate al corpului, n aa fel nct membrele inferioare s suporte
greutatea corpului sub aciunea gravitaiei ct mai mult din timpul programului.
Exemple de exerciii:
1. Srituri susinute la coard (pe ambele picioare, alternativ, pe fiecare picior un
anumit numr de repetri).
2. Pedalare susinut la bicicleta ergometric.
3. Din aezat, trre cu deplasare nainte i napoi cu minile la spate.
n etapa a II-a sau musculo - poetic se va urmri n principal dezvoltarea morfofuncional a musculaturii trunchiului (spate, abdomen, torace) i a membrelor inferioare i
superioare. Efectele musculo - poetice ale exerciiilor fizice vor fi obinute prin urmtoarele
procedee:
exerciii cu amplitudine mare oblignd grupele musculare s lucreze n interiorul i
n afara segmentului de contracie, concentric sau excentric;
exerciii cu rezisten periferic mrit progresiv, folosind att lucru muscular
izotonic ct i izometric;
exerciii analitice din poziii cu suprafa mare de sprijin;
exerciii efectuate ntr-un ritm lent sau cu tensiuni finale;
vor fi prelucrate toate grupele musculare n toate planurile i axele de micare.
Exemple de exerciii:
1. Din culcat, cu tlpile pe sol i uor deprtate, se execut ndoirea trunchiului
nainte cu minile la ceaf.
2. Din poziia pe genunchi cu sprijin pe antebrae, extensia coapsei pe bazin cu
genunchiul flectat.
3. Din poziia pe genunchi cu sprijin pe clcie, trecerea n poziia cavaler
servant, se repet alternativ pe fiecare membru.
n etapa a III-a etapa de ntreinere
138
REZUMAT
n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentate date legate de modul de
producere a esutului gras, tipurile de depuneri ale acestuia, cauzele declanatoare i
139
Kinetoprofilaxie
favorizante formrii diferitelor tipuri de obezitate. Important n cadrul prezentrii acestui
curs este i prezentarea complicaiilor pe care le produce surplusul de greutate pe diferite
aparate i sisteme.
Se menioneaz de la nceput c trebuie fcut o difereniere net ntre obezitatea
obinuit i cea de natur endocrin. Att msurile de kinetoprofilaxie secundar ct i
cele de tratament kineto a celei din urm in cont
BIBLIOGRAFIE
1. Balint, T. (2006), Kinetoterapia o alternativ n combaterea obezitii, Editura
EduSoft, Bacu;
2. Radovici, P., Stoenescu, G., (1999), Obezitatea i combaterea ei, Editura SportTurism, Bucureti;
140
CURSULUI
OBIECTIVELE
CURSULUI
Kinetoprofilaxie
abdomenului care mrindu-se progresiv (datorit creterii n lungime i greutate a uterului)
deplaseaz centrul general de greutate al corpului nainte i n jos. Aceast deplasare va
determina, pentru meninerea echilibrului corporal, o nclinare a trunchiului napoi i o
accentuare a lordozei lombare.
Exagerarea lordozei lombare n poziia stnd va antrena un efort static considerabil
din partea muchilor spatelui, ai coloanei vertebrale, ai abdomenului i ai perineului (fundul
bazinului).
Dei majoritatea femeilor se simt bine n perioada de sarcin, exist situaii n care
la unele femei apar unele tulburri caracteristice ca: ameeli, constipaie, dureri de cap,
grea i vrsturi, somnolen, salivaie. n general, aceste fenomene apar, mai ales n
primele luni ale sarcinii i dispar n ultimele luni.
Exist ns situaii cnd femeia gravid se simte ru n ultima parte a sarcinii. n
aceste cazuri tensiunea mare din abdomen, i presiunea asupra toracelui exercitate de
sarcin genereaz o respiraie dispneic i o nelinite general accentuat.
Toate organele i marile funciuni sunt influenate de sarcin n proporii variabile:
La nivelul pielii apar pigmentri caracteristice pe fa (masca sarcinii) pe sni, pe
abdomen, pe partea dorsal a minilor.
Spre sfritul sarcinii, pielea de pe sni, fese i coapse crap i cicatrizndu-se,
las nite dungi albe sau vinete, numite vergeturi, care persist i dup natere.
esutul subcutanat se ncarc cu grsime i lichide ducnd la creterea volumului
i greutii corpului.
Muchii scheletici dei par ngroai i plini, au un tonus sczut, articulaiile devin
mai mobile iar oasele pierd uneori din calciu.
Aparatul respirator devine mai activ. Spre sfritul sarcinii respiraia devine mai
superficial i mai accelerat. Comprimarea plmnilor din cauza sarcinii
genereaz un debit respirator sczut la efort.
Aparatul circulator este influenat de sarcin la nivelul tuturor elementelor sale
componente: apar vascularizri noi n uter i glandele mamare; crete cantitatea
global de snge cu aproximativ 20%; prin tendina de orizontalizare a inimii
datorit ridicrii diafragmului apar unele dificulti de natur mecanic n
funcionarea ei; datorit greutii sarcinii care apas spre bazin apar staze n
venele, capilarele i limfaticele membrelor inferioare, care predispun la apariia
142
143
Kinetoprofilaxie
Luna a IX-a
Fundul uterului ajunge pn la rebordul costal.
Mrimea abdomenului comprim foarte mult organele din torace i abdomen ale
cror funcii sunt mult stnjenite.
De la III - VI luni
tonifierea musculaturii spatelui, abdomenului, bazinului i a musculaturii membrelor
inferioare;
dezvoltarea elasticitii centurii abdominale i perineului;
mbuntirea marilor funciuni organice ndeosebi respiraia i circulaia.
De la VI - VIII luni
combaterea tulburrilor circulatorii i contracturilor mai ales la nivelul membrelor
inferioare;
combaterea constipaiilor.
Luna a IX-a
nvarea i perfecionarea micrilor de respiraie i relaxare;
nvarea naterii ! prin exerciii uoare de contracie i relaxare voluntar a
muchilor abdominali, perineali, respiratori.
Mijloacele kinetoprofilactice
Exerciiile de gimnastic recomandate gravidelor sunt cele analitice, strict localizate,
precum i unele micri care aparin deprinderilor motrice de baz (mers, trre),
atent selecionate, sistematizate, adaptate i dozate n raport cu nevoile reale.
Exerciiile selecionate se vor adresa n mod deosebit urmtoarelor regiuni:
abdomenului, bazinului, spatelui, precum i funciilor respiratorie i circulatorie. Nu
vor fi uitate exerciiile pentru cap, membre superioare.
Exerciiile pentru tonifierea abdomenului vor solicita toate grupele musculare care
aparin acestei regiuni i vor fi executate sub forma ndoirilor nainte, napoi,
laterale, rotri, circumduciilor. Vor fi executate fr ngreuiere i cu amplitudini i
intensiti moderate.
145
Kinetoprofilaxie
Exerciiile pentru bazin. Musculatura bazinului va fi antrenat att prin micri de
trunchi ct i prin micri de membre inferioare. Muchii perineali vor fi exercitai
prin calea indirect, adic prin solicitarea muchilor antagoniti (abdominali i
diafragm).
Exerciiile de respiraie. Femeia gravid va fi nvat s respire corect i complet
(n anumite etape de sarcin). Este necesar de asemenea s-i poat doza i
stpni n mod voit respiraia. Exerciiile de respiraie vor fi n faz de nceput libere
(inspiraie i expiraie) apoi vor fi legate de micri de trunchi i membre.
Exerciiile n ap sunt bine tolerate de gravide i au avantajul c uureaz execuia
micrilor.
Obiectul agreat n programele de kinetoprofilaxie specifice n astfel de situaii este
mingea, de diferite mrimi i structuri.
Indicaii metodice
naintea instituirii oricrui program de kinetoprofilaxie, femeia gravid este obligat
s efectueze un riguros examen medical de specialitate, prin care s se constate
att starea de sntate a gravidei ct i modul cum evolueaz sarcina.
Kinetoterapeutul este obligat de asemenea, s cunoasc gradul de pregtire fizic
anterioar, pentru a putea seleciona mijloacele cele mai potrivite cu vrsta i
nivelul de dezvoltare a motricitii.
Exerciiile fizice vor fi selecionate, adaptate i dozate n funcie de particularitile
individuale reale i executate sub supravegherea strict a kinetoterapeutului.
Pentru nevoile reale, specifice femeilor, n perioada de sarcin s-a creat o
metodologie special de gimnastic a gravidelor. Aceast metod const din poziii
i micri simple, uor de executat, accesibile fiecrei gravide.
Poziiile, cele mai frecvente, recomandate n aceast perioad sunt poziiile cu
suprafa mare de sprijin ca: decubit, poziia aezat, poziia pe genunchi, cu
derivatele lor. poziia stnd, va fi folosit rar, iar poziia atrnat va trebui evitat.
Din poziia decubit vor fi utilizate n mod deosebit derivatele: decubit dorsal i
decubit lateral. Poziia de decubit dorsal nu va fi meninut mai mult de 5 minute
ncepnd cu trimestrul II. Se va evita pe toat durata sarcinii poziia decubit ventral.
146
inflamaia uterului;
Kinetoprofilaxie
-
lipotimii;
tahicardie, tahipnee;
ameeli.
n raport cu vrsta sarcinii exerciiile analitice se pot asocia dup cum urmeaz:
Lunile I - III
Exemple de exerciii:
1. Mers cu minile la ceaf, ridicarea alternativ a genunchilor la piept, urmat de
o rotarea stnga - dreapta a trunchiului (10 repetri).
2. Din poziia aezat pe un gymball, ridicarea trunchiului pn la nivelul unei
semigenuflexiuni cu inspir, coborrea cu expir (5 repetri x 2 serii). Atenie, gymball-ul va fi
asigurat de kinetoterapeut!
3. Aezat pe o banchet de gimnastic cu o minge susinut ntre glezne, se
execut ndoiri i ntinderi repetate de la nivelul genunchilor (10 repetri x 2 serii ).
i n celelalte etape ale sarcinii se recomand aceeai gam de exerciii, adaptate
ca volum, intensitate, amplitudine, ritm, caracteristicilor generale ale etapei ct i
particularitilor individuale ale gravidei.
Lunile IV - VI
Exemple de exerciii:
1. Din decubit dorsal, oldul flectat la 90, genunchii ntini i gleznele flectate, se
execut mpingerea n sens vertical a bazinului (10 repetri).
2. Aezat clare pe un gymball dublu, rularea stnga - dreapta a mingii, cu
reechilibrarea corpului n timpul micrii.
3. Din culcat, imitarea pedalrii la biciclet (10 repetri).
Kinetoprofilaxie
Insuficiena planeului perineal poate s produc uneori, modificri de poziie ale
uterului i anexelor sale, ale vezicii urinare i ale intestinului gros, urmate de
procese inflamatorii, aderene i tulburri menstruale.
Pot s apar, de asemenea edeme, varice, flebite ale membrelor inferioare.
Datorit insuficienei musculaturii abdominale i diafragmatice, femeia luz poate
contracta o insuficien respiratorie care afecteaz refacerea general a
organismului, tonusului i funciilor musculare, circulaiei i activitii nervoase.
Schimbrile importante de tonus muscular i de presiune n esuturi pot genera
tulburri circulatorii interne, congestii i staze n abdomen.
Pot s apar tulburri ale digestiei i ale secreiilor glandelor anexe.
Activitatea psihic a femeii luze, capt un nou coninut i un nou caracter caracterul maternitii.
Kinetoprofilaxia femeii luze urmrete n general reeducarea funciilor tulburate i
grbirea reparrii vtmrilor suferite de organism n timpul sarcinii i la natere.
Aplicarea programelor kinetoprofilactice reclam ns o deosebit pruden pentru
ca n unele situaii exist nc dureri i tendine hemoragice care necesit ngrijiri
medicale de specialitate a uterului i perineului.
Obiectivele kinetoprofilaxiei:
refacerea troficitii i tonicitii musculaturii abdominale i perineale;
reeducarea respiraiei, prin amplificarea micrilor diafragmului i a muchilor
abdominali;
prevenirea unor tulburri circulatorii interne de tipul congestiilor i stazelor
abdominale;
ndeprtarea lichidelor de staz i a toxinelor care s-au acumulat n corpul luzei;
prevenirea ptozrii vezicii urinare;
Mijloacele
kinetoprofilaxie:
150
kinetoterapeutice
folosite
alctuirea
programelor
de
Kinetoprofilaxie
corect i fr greutate primul program. n cadrul acestui program se vor executa
exerciii uoare pentru abdomen, din poziia culcat. Este indicat ridicarea din culcat
n aezat n pat sau la marginea patului. Se permite de asemeni ntoarcerea din
culcat dorsal n culcat costal, poziie din care se vor executa micri pentru
membre.
Vor fi executate exerciii combinate n care vor fi angrenate membrele superioare i
membrele inferioare.
Muchii bazinului vor fi exercitai din poziia culcat cu membrele inferioare ndoite i
sprijinite pe tlpi, prin apropierea i deprtarea cu rezisten a genunchilor i prin
ridicarea bazinului cu executarea unor micri de lateralitate.
Dup cteva zile, cu ajutor, luza poate trece din decubit n aezat, din care poate
executa pendulri de gambe, de membre superioare, de trunchi (al II-lea program).
152
Kinetoprofilaxie
Sistemul nervos al mamelor poate suferi serioase ncordri mai ales n primele
luni dup natere cnd copilul trebuie ngrijit, alptat i vegheat continuu.
Modificri evidente apar n dezvoltarea fizic a femeii. Se constat un tonus
sczut al muchilor i esuturilor, lips de rezisten i vigoare, atitudinea deficient
a ntregului corp.
Din cauza alptatului mamele adopt o atitudine defectuoas cu trunchiul flectat,
omoplai deprtai, umeri czui, torace nfundat i abdomen flasc.
n aceste condiii programele de kinetoprofilaxie care se ntocmesc, urmresc s realizeze
urmtoarele obiective:
Obiectivele kinetoprofilaxiei
Programele de kinetoprofilaxie n perioada alptatului trebuie s satisfac toate
necesitile organice i psihice ale mamei. Se va urmri cu precdere :
stimularea fenomenelor de involuie, ale modificrilor produse de sarcin i de
natere;
fortificarea organismului slbit i obosit;
stimularea secreiei lactate prin prezena n glandele mamare a unei cantiti mai
mari de snge oxigenat;
mbuntirea respiraiei;
activarea circulaiei n zona superioar a toracelui i a glandelor mamare;
combaterea atitudinilor cifotice care pot deveni deficiente pentru toat viaa dac nu
sunt prevenite i tratate la timp;
combaterea atitudinilor scoliotice generate de inerea copilului n brae.
Mijloacele kinetoprofilaxiei
Pentru prevenirea tulburrilor i deficienelor artate mai sus se recomand
folosirea unei game largi de mijloace:
exerciii de respiraie pentru prevenirea i corectarea tulburrilor i deficienelor
respiratorii, sub forma exerciiilor de respiraie active libere, active nsoite de
154
Indicaii metodice:
programele de kinetoprofilaxie vor fi n general de 20-25 minute;
exerciiile vor fi executate amplu, dar fr o solicitare maxim;
exerciiile mai dificile vor fi urmate ntotdeauna de exerciii de respiraie i relaxare;
durata programului i intensitatea exerciiilor vor crete progresiv pn la nrcare;
pentru a nu stnjeni secreia laptelui vor fi contraindicate toate eforturile intense sau
de lung durat, alergare pe distane lungi, sriturile, aruncrile, purtrile de
greutate.
REZUMAT
BIBLIOGRAFIE
155
Kinetoprofilaxie
156
BIBLIOGRAFIE
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Arribas, T., L., (2004), La educacion fisica de 3 a 8 anos, Editorial Paidotribo,
Barcelona, Spania;
3. Baciu, CL. (1990), Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
4. Balint, T. (2006), Kinetoterapia o alternativ n combaterea obezitii, Editura
EduSoft, Bacu;
5. Cordun, M., (1999), Kinetologie medical, Editura Axxa, Bucureti;
6. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
7. Dragnea, A., Bota, A., (1999), Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti;
8. Dobrescu T., Constantinescu E, (2006), - Gimnastica - concepte teoretice i aplicaii
practice, Editura Tehnopress, Iai;
9. Dobrescu T., Constantinescu E, (2006),
Kinetoprofilaxie
17. Marcu, V., (1995), Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura
Universitii din Oradea, Oradea;
18. Mrza, D., (2005), Kinetoprofilaxie primar, Editura Tehnopress, Iai;
19. Montes, E., G., (2001), Materiales no convencionales, Editorial Gymnos, Getafe,
Madrid;
20. Oro, P.A., Remacha, J., Ferruz, R. S., Marco, J. T., (1999), La educacion fisica en la
educacion infantil de la 3 la 6 anos, Editorial Inde, Zaragoza, Spania;
21. Radovici, P., Stoenescu, G., (1999), Obezitatea i combaterea ei, Editura SportTurism, Bucureti;
22. Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie tiina micrii, Editura Medical, Bucureti;
23. Scarlat, E. (1993), Educaia fizic a copiilor de vrst colar, Editura Editis,
Bucureti;
24. chiopu, U., Verza, E., (1995), Psihologia vrstelor, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti;
25. erbescu, C., (2000), Kinetoprofilaxia primar. Biologia condiiei fizice, Editura
Universitii din Oradea, Oradea.
26. www.atit.com (accesat octombrie 2007);
27. www.clay.scoliosis.com (accesat octombrie 2007);
28. www.spinaldoctor.com (accesat octombrie 2007);
29. www.uabhealth.org (accesat octombrie 2007);
30. www.marfan.org (accesat octombrie 2007);
31. www.erikdalton.com (accesat octombrie 2007).
158