Instituto Universitario

Francisco Ugalde
FACULTAD:
ESTOMATOLOGA
GRUPO: A
NOMBRE:
TOBON DELGADO ANDREA
JOSE
MATERIA:
DHTICS
TEMA DE ENSAYO:
Aplicacin de flor en
prevencin de caries.

Introduccin.
El flor fue descubierto por Marggraf Scheele en el ao de
1771 en forma de cido hidrofluorhidrico pero debido a la
gran afinidad de este elemento de combinarse con otros, no
fue aislado hasta 1886 por Moisen; la presencia de Flor en
materiales biolgicos fue observada por primera vez en
1803 por Morichini en los dientes de elefantes fsiles. Berzelius en 1823 detecto
los niveles del fluoruro en el agua.

Mecanismo de Accin:
El mecanismo de accin exacto del flor no es del todo conocido; como
consecuencia de ello, se han emitido varias hiptesis en trabajos que sustentan la
actividad preventiva del flor frente a la caries.
En principio se podran establecer cuatro grandes grupos:
--Accin sobre la hidroxiapatita:
Disminuye la solubilidad
Aumenta la cristalinidad.
Promueve la remineralizacion.
-Accin sobre las bacterias de la placa bacteriana:
Inhibidor enzimtico
Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).
-Accin sobre la superficie del esmalte:
Inhibe la unin de protenas y bacterias.
Disminuye la energa superficial libre.
-Accin sobre el tamao y estructura del diente:
Morfologa de la corona.
Retraso en la erupcin.

En tal sentido, (PINKHAM, 1994) establece que aunque no se conoce del todo el
mecanismo, el carcter preventivo del flor se puede deber al aumento de
la resistencia de la estructura dental a la disolucin de los cidos, fomento de la
remineralizacion y disminucin del potencial cariogenico de la placa bacteriana.
Vas de Administracin
El flor puede llegar a la estructura dentaria a travs de dos vas:
En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a travs del torrente circulatorio
depositndose fundamentalmente a nivel seo y en menor medida en los dientes.
El mximo beneficio de esta aportacin se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto
en la fase de mineralizacin como en la de postmineralizacion. La administracin
por va sistmica de fluoruros supone la aportacin de dosis continuadas y bajas
del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prcticamente inexistentes.
La aplicacin directa del fluoruro sobre la superficie dentaria puede iniciarse a los
6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lgicamente su
mxima utilidad se centrara en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries
(infancia y primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad de caries.
La primera tcnica de fluoruro tpico que demostr eficacia implico el uso de una
solucin neutra de fluoruro de sodio al 2% (KNUTSON, 1948)
Sin embargo, se establece que el fluoruro estaoso es instable en solucin y
produce una mancha parda en el esmalte hipo mineralizado o desmineralizado. El
flor fosfato acidulado se utiliza hoy en da para las aplicaciones tpicas.
(ANDLAW, Manual de Odontopediatria, 1994)
Mtodos de Aplicacin
Va Sistmica:
-Floracin de la aguas de consumo pblico: Es la medida ms eficaz de todos los
mtodos conocidos para la prevencin de la caries. La floracin es el proceso de
aadir un elemento de aparicin natural, el flor, al agua de consumo con el
propsito de reducir la caries dental.
la fluoracin del agua es la base de todo programa de prevencin de la caries, no
solo por su eficiencia, sino tambin por su mejor razn costo/eficacia. (PINKHAM,
1994)
-Fluoracion de las aguas en las en las escuelas: En este caso el agua debe estar
fluorada a un nivel de varias veces superior al que sera recomendable para esa

rea, ya que los nios beberan esta agua durante un reducido nmero de horas
del da. Ahora si la institucin alberga nios menores de 6 aos se debe asegurar
que estos no reciban flor por ninguna otra va, ante el riesgo de estar aportando
dosis excesiva.
-Suplementos de los Alimentos con Flor: aadir flor en determinados alimentos
tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales. Su dosificacin oscila entre los
200-250 mg. En los aos sesenta, Se consideraba que no existan
suficientes pruebas ni la cantidad exacta de flor que debe incorporarse en la
leche, sal y pan
(DRISCOL, 1974) Citado por Pinkham, los complementos fluorados tienen el
potencial de ser tan eficaces en la prevencin como el agua fluorada. Claro, la
eficacia depende del grado de responsabilidad de los padres en la
administracin.
La ventaja de este mtodo sobre la Fluoracion de las aguas, es que permite
administrar dosis especficas de fluoruro. (ANDLAW, Manual de Odontopediatria,
1994)
Va Tpica:
Las formas de presentacin ms comunes existentes son:

-Barnices.
-Geles.
-Dentfricos.
-Colutorios.
-Seda Dental Fluorada.
-Pasta Profilctica.
-Chicles con Flor.

Barnices y Geles fluorados

Los resultados muestran reducciones de casi 15 a 30% en la cantidad de
superficies dentales que se tornan cariosas a travs de periodos de 2 a 3 aos.
(J., 1976)
Segn (PINKHAM, 1994), los padres deben colocar la pasta en el cepillo y
supervisar de manera invariable la sesin de cepillado, de manera que el nio
escupa la espuma y la saliva.

Se expresan preocupaciones sobre la ingestin de dentfricos por nios

pequeos que no se enjuagan o expectoran con eficiencia luego del cepillado.
(HARGREAVES J. A., 1982)
Dentfricos Fluorados

La aplicacin de flor a travs de las pastas dentfricas es una prctica

ampliamente extendida y, sin duda, la forma ms popular de uso tpico Se suele
recomendar la aplicacin de 1 gr.

Colutorios.
El uso de buches con colutorios fluorados constituye una frmula de auto
aplicacin de flor usada muy comnmente tanto de forma individual como
comunitaria. Se expuso la efectividad positiva y el potencial preventivo en la
planificacin de programas preventivos en comunidades con alta prevalencia de
caries, pero no se extendi su uso de manera generalizada.
Mtodo: Los primeros se practican una vez por semana y suelen emplearse en
programas escolares, los segundos suponen un enjuague diario y su uso es ms
frecuente en programas individuales. El enjuague se realiza durante 60 segundos
y posteriormente se expectora evitando comer o beber durante los 30 minutos
siguientes.

Seda Dental Fluorada

Sus caractersticas radican no solamente en el efecto mecnico de eliminar la

placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino tambin
ayuda al proceso de remineralizacion de esa rea especifica.

Pasta Profilctica

Se incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio,

estaoso, APF, monofluorofosfato de sodio y hexafluorozirconato estaoso.

No hay contraindicaciones para usar la pasta con fluoruro a fin de aplicar en los
dientes antes aplicar una solucin, gel o barniz.
(ANDLAW, Manual de
Odontopediatria., 1994)

Chicles con Flor

El chicle estimula mediante la masticacin el sistema tampn saliva y

Contribuye a mantener un cierto nivel de flor en la saliva y en contacto con el
esmalte.

Conclusin.
Cmo podremos seleccionar que mtodo utilizar o que mtodo nos conviene?
La Fluoracion del agua no solo es el mtodo ms eficaz conocido en la actualidad
para prevenir la caries dental sino tambin el ms til en cuanto al costo.
(Horowitz, 1970)
Si la Fluoracin del agua no es factible y debe elegirse entre otros mtodos, es
preciso basar la decisin, en parte, sobre la relativa eficacia en cuanto al costo
de sistemas alternos. Los mtodos ms recomendados para usar el fluoruro en la
prctica dental son las aplicaciones locales de solucin o gel, y el empleo en casa
de pasta dental, hilo dental o enjuagues bucales. Se puede sugerir el uso de
dentfricos fluorados a todos los pacientes, pero es preciso decidir cul de los
otros mtodos va a seleccionarse para cada persona. Un factor obvio que afecta
esta decisin es la edad del paciente y la
concentracin de flor en el
suministro de agua local;
pero
otro
peligro
a
considerar, es el grado de
peligro que representa la

caries en el nio y en el adulto, para ello se puede clasificar a los pacientes de

"riesgo alto o de "riesgo bajo",
En tal sentido haba determinado con anterioridad los conceptos actuales de la
dosis eficaz de Flor: No hay con toda seguridad la dosis eficaz de flor en sus
distintas aplicaciones. No obstante, la Asociacin Dental Americana edito hace
unos aos las dosis ms eficaces de aplicacin de flor. Tngase en cuenta que
son distintos parmetros los que decidirn las dosis eficaz, a saber entre otros la
edad del individuo, el status de la caries y la concentracin de flor en el agua
bebida o en el alimento. En la actualidad aparece un problema de fluorosis que se
produce a distancia, esto es, individuos que viviendo en reas no fluoradas utilizan
pastas con flor, geles en la visita al profesional o tabletas de flor en casa y que
reciben alimentos con flor fabricados en reas no fluorados como bebidas
refrescantes. Esto hace que se produzcan fenmenos de Fluorosis.
Todos los mtodos, deben ser correctamente prescritos por los profesionales,
con conocimiento del rea de Promocin de la Salud, para as contribuir en
mejorar la salud bucal de la poblacin (Madeiros, 1998)
Es importante recalcar que durante la visita a el Odontlogo/estomatlogo o
dentista es fundamental la explicacin a los pacientes acerca del beneficio de los
fluoruros en la prevencin, a travs de el cepillado e hilo dental, con la disminucin
de la ingesta de los azucares.

BIBLIOGRAFIA
PINKHAM, J.R (1994). Odontologa Peditrica. Editorial Interamericana
KNUTSON, J. (1948). Sodium Fluoride solutions: technique for application to the
teeth. Journal of the American Dental Association 36.
ANDLAW, R. (1994). Manual de Odontopediatria. Ciudad de Mxico, Editorial
Interamericana.
DRISCOL, M (1974). Uso de fluoruros. Editorial Panamericana.
MURRAY J. (1976).Fluoruros en la prevencin de la caries. Editorial Bristol.
-HARGREAVES J A , INGRAM, WAGG . (1982). A gravimetric study of the
ingestion of toothpaste by children. Caries research 6.

HOROWITZ H.S. (1970). The current status of topical fluorides in preventive

dentistry. Journal of the American Dental Association 81.
MADEIROS (1998). La verdad sobre el Fluor.( Documento en linea) disponible
en www.lycos.com