21. Sondajul vezical la femeie (Definitie. Tehnica. Incidente si accidente.

Ingrijiri ulterioare)

Definitie
Manopera prin care se realizeaza evacuarea vezicii urinare, cu ajutorul unei sonde.
Tehnica
Identificati pacienta; verificati recomandarea medicala; protejati patul cu aleza si musama;
indepartati perna si pliati patura; lasati accesibila numai regiunea vulvara; spalati mainile si imbracati
manusi de unica folosinta; efectuati toaleta regiunii vulvare cu apa si sapun sau dezinfectati organele
genitale.
Indepartati materialele folosite pentru toaleta si asezati intre coapsele pacientei tavita
renala. Schimbati manusile de unica folosinta cu cele sterile. Evidentiati meatul urinal. Dezinfectati
orificiul uretral de sus in jos, folosind 2-3 tampoane. Prindeti sonda intre degetele mediu si inelar ale
mainii dominante. Lubrefiati in intregime cu ulei steril. Orientati varful sondei in sus, tinand-o ca pe
un creion in timpul scrisului. Introsuceti sonda in uretra la o adancime de 4-5 cm. Continuati sondajul
in functie de scopul propus: evacuare, recoltare, spalatura.
Incidente si accidente
Sonda nu mai progreseaza de la un anumit nivel datorita unor stricturi uretrale; adenom de
prostata sau creearea unei cai false (vine sange pe sonda). In cazul stricturilor se cateterizeaza uretra cu
bujii filiforme sau se face punctia suprapubiana. In adenomul de prostata se incearca cateterizarea cu o
sonda Tieman subtire sau punctie suprapubiana. Sangerarea uretrei in timpul manevrelor de
introducere a sondei arata formarea unor cai false. Se va incerca cateterizarea cu o sonda mai groasa,
cu blandete sau punctia vezicii urinare hemoragia ex vacuo la sfarsitul golirii vezicii urinare; se
evita golind lent vezica urinara. Frisoanele, febra se datoreaza infectiei urinare si necesita tratament
antibiotic in functie de sensibilitatea germenilor.
Ingrijiri ulterioare
Ajutati pacienta sa se imbrace. Reasezati perna si inveliti pacienta. Asezati pacienta in
pozitie comoda. Verificati daca pacienta acuza disconfort.
22. Administrarea antidiabeticelor (Definitie. Actiune. Forma de prezentare. Cai de administrare.
Interventiile asistentei. Reguli de respectat)

Definitie
Reprezinta administrarea unor medicamente pe cale orala sau injectabila utilizate pentru
controlul diabetului zaharat. Insulina si glucagonul sunt hormoni polipeptidici secretati de pancreasul
endocrin.
Actiune
Exista insuline cu actiunie rapida, insuline cu actiune lenta si semilenta.
Forma de prezentare
Injectabila (insulina) sau per os (antidiabeticele orale)
Cele cu actiune rapida:
Insulina obisnuita, ordinara, in fiole de 5 ml ( 200u.i./fiola si 40 u.i./ml)
Insulinele cu actiune prelungita pot fi cu activitate medie (10-14 h)
Antidiabeticele orale sunt folosite in diabetul de tip II (insulino independent).
Se folosesc sub doua forme principale: sulfamide hipoglicemiante si biguanidele.
Biguanidele sunt utile tot in diabetul de tip II.
Principalele clase de medicamnete orale: derivatele de sulfoniluree, metformin, derivati de
tiazolidindione.
Cai de administrare
Administrare subcutanata in regiunea abdominala insulinele prandiale si in regiunea
anterioara coapselor insulinele bazale, administrare intraperitoneal, administrare intravenoasa, numai
insulina normala, care este solubila in apa folosita in urgenta.
Interventiile asistentei

Reguli de respectat