Sunteți pe pagina 1din 38

MASAJ

MEDICAl
CURS II

1. Condiii de baz material,


2. Cadrele de specialitate,
3. Reguli de aplicare a masajului
terapeutic-recuperator,
4. Mijloace ajuttoare,
5. Prescrierea i aplicarea
masajului
6.Protocolul unei sedinte de masaj

2.1. Condiii de baz material


Masajul terapeutic recuperator se practic, de
preferin, ntr-o ncpere special, numit sal sau
cabinet de masaj.
Acest cabinet de masaj se poate amenaja ntr-o
singur sal mai mic sau ntr-o sal mare, prin
mprirea sa n boxe mai mici, separate prin paravane
sau draperii.
:

Pe lng acest cabinet de masaj, ideal ar fi s existe


- o sal de ateptare,
- o sal de duuri si toalete,
- o sal de odihn dup aplicarea
tratamentului.

Cabinetul de masaj trebuie s


ndeplineasc urmtoarele condiii:

s fie suficient de spaios, luminos, bine aerisit i


clduros (temperatura optim pentru masaj fiind de
aprox. 18-20*);
s prezinte posibiliti de ntreinere a unei igiene
perfecte:
-perei placai cu faian sau vopsii n ulei,
-podea acoperit cu gresie sau linoleum, pentru
a putea fi curate i dezinfectate ct mai uor,
s fie prevzut cu instalaie de ap curent;
s aib mobilierul strict necesar:
- banchet de masaj (de preferin cu posibiliti de
reglare a poziiei i nlimii);
- scaun pentru maseur;
- dulap pentru diverse materiale ajuttoare
(aparate, unguente etc.);
- mas sau birou pentru acte.

2.2. Cadrele de specialitate


Terapeutul trebuie s ndeplineasc urmtoarele
condiii specifice (Mrza, D. i Mr,C., 2001):
s fie sntos, armonios dezvoltat, rezistent la
oboseal, sa-si menina dezvoltarea permanent a
calitilor motrice de baz, psihice i intelectuale,
printr-un regim corect de via i munc. El va evita
muncile fizice grele i chiar sporturile ce obosesc
excesiv i activitile care pot nspri sau leza
minile;
s posede o foarte bun coordonare i abilitate
manuala ntreinut prin exerciii specifice executate
zilnic;
minile trebuie s fie ct mai mari, crnoase, cu
pielea cald, moale, uscat i neted, cu degete
suple i abile;

s aib un sim tactil foarte bine dezvoltat, auz fin


i vedere bun;
s posede aptitudini psihice deosebite;
s aib foarte bune cunotine de anatomie,
biomecanic, fiziologie, simptomatologie;
s aib sim de autoconservare, pentru a-i putea
doza corespunztor efortul n vederea desfurrii
ntregii activitii n condiii egale de eficien;
Pentru aceasta el va trebui s cunoasc execuia
corect a procedeelor i tehnicilor de masaj, s
lucreze cu calm i fr grab, s fac mici pauze n
care s-i relaxeze membrele superioare (dup
fiecare regiune masat, dup fiecare pacient sau la
fiecare or de lucru), s-i nsueasc i s practice
tehnici de relaxare;
s cunoasc i s respecte principiile moralitii i
etica profesional.

Pentru profesiunea de masor nu sunt indicate persoanele:


cu deficiene fizice, organice sau psihice;
cu defecte ale nasului, gurii, deformaii ale corpului i
deficiene motrice;
cu boli ale aparatului respirator, cardio-vascular,
digestiv i renal;
cu hiperhidroz palmar sau cu boli de piele; Maseurii
i vor ntrerupe activitatea n perioadele n care
minile lor prezint leziuni sau alte afeciuni, pn la
vindecarea lor complet.

2.3. Reguli pentru aplicarea masajului


Reguli de igien
Privind masorul:
igiena strict a echipamentului de lucru (fr a omite
aspectul estetic);
igiena i estetica capului i minilor maseurului:
- cap: pieptntura, splatul dinilor, etc.
- mini: sntoase, curate, cu unghiile tiate foarte
scurt i bine pilite; nainte de aplica masaj unui
pacient, minile trebuie obligatoriu splate i
nclzite;
nu va folosi deodorante, parfumuri i creme puternic
mirositoare, care l-ar putea deranja pe pacient;
s nu se fumeze n timpul programului, s nu se
fumeze n sala de masaj, s se spele pe dini daca a
fumat, pentru a ndeprta mirosul;
sa nu se consume buturi alcoolice n timpul
programului.

Privind subiectul:
sa respecte o igiena corecta a corpului i a
mbrcminii;
golirea, nainte de aplicarea masajului, a vezicii urinare
i, dac este posibil, a colonului;
se recomand ca subiectul s-i aduc un prosop mare
sau un ceraf pe care s-l aeze pe bancheta de
masaj peste cel existent.
Privind aplicarea masajului:
masajul terapeutic poate fi aplicat dimineata,seara i
pe parcursul zilei, dar obligatoriu la un interval de
2-3 ore nainte sau dup servirea mesei.
Sedina de masaj se ncheie cu cel puin 1/2 or
naintea mesei urmtoare.

Reguli metodice
- n timpul edinelor de masaj, subiectul trebuie s
aib o poziie ct mai confortabil, s ii relaxeze
muscularura i s evite ncordarea fizic i psihic;
- Poziiile cele mai relaxatoare pentru subiect sunt:
decubit (culcat) i culcat-rezemat, cu membrele
superioare i inferioare uor flectate, ele asigurnd
corpului suprafa mare de sprijin i facilitnd relaxarea
muscular i respiraia;
- Masorul trebuie s lucreze din poziii ct mai
favorabile i ct mai puin obositoare. Poate lucra fie din
aezat pe un scaun a crui nlime se va adapta n
funcie de nlimea banchetei sau n funcie de tehnicile
aplicate; pentru a nu-i obosi foarte repede membrele
superioare se recomand lucrul cu minile sub nivelul
umerilor;

- Masajul va ncepe cu procedee simple, uoare,


suple, cu caracter de testare/examinare i pregtitor, care
vor progresa ncet ca amplitudine i ritm, pn la
atingerea intensitii necesare, dup care va ncepe s
scad treptat, edina ncheindu-se cu procedee i tehnici
lungi i linititoare. Aceast curb a intensitii de aplicare
a procedeelor i tehnicilor de masaj se repet pe fiecare
regiune sau segment n parte;
- Intensitatea, ritmul i numrul de repetri a
procedeelor i tehnicilor de masaj depind att de scopul
urmrit ct i de sensibilitatea celui masat. Apariia unor
"jene" locale, a durerii, contracturii sau a unor semne de
nelinite i ncordare la subiect, denot o tehnic
defectuoas sau existena unor afeciuni pentru care, de
fapt, este contraindicata aplicarea masajului;

- Durata edinei de masaj poate varia, n primul


rnd dup necesiti dar i dup preferine. Uneori sunt
mai agreate procedeele aplicate cu tehnici lente i uoare,
care prelungesc durata masajului i au efect calmant,
linititor, alteori se prefer procedeele aplicate cu tehnici
scurte, vii, executate cu intensitate crescut, care
scurteaz durata edinei de masaj i au efect stimulator,
excitant;
- Dup edinele de masaj lungi, cu efect calmant,
relaxator, se recomand un repaus pentru meninerea
efectului, de la cteva minute pn la 1/2 or i chiar mai
mult; dup edinele de masaj cu efect stimulator, se
recomand executarea unor exerciii fizice de nviorare
asociate cu exerciii de respiraie.

- Efectele unei edine de masaj se pot resimi chiar


din timpul acesteia sau imediat dup, dar slbesc i chiar
dispar dup cteva ore.
Pentru meninerea efectelor obinute, se recomand:
n scop terapeutic,1-2 serii a cte10-12 edine de
masaj.
masajul poate fi reluat dup o pauz de cteva zile
sau sptmni;
spre sfritul tratamentului, edinele de masaj vor fi
treptat rrite i, eventual, nlocuite cu edine de
automasaj;
ntregul tratament s fie aplicat de acelai terapeut;
n cazul n care asupra unui subiect lucreaz doi
terapeui n acelai timp, ei vor trebui s-i coreleze
aciunile, executnd procedeele simultan, simetric, cu
aceeai tehnic, n acelai timp, cu aceeai amplitudine, intensitate i ritm, n acelai sens.
Excepiile se refer la tehnici speciale, n situaii

2.4. Mijloace ajuttoare


n decursul timpului, din dorina de a proteja
terapeutul, s-au inventat i folosit i o serie de aparate, la
nceput mecanice, acestea fiind treptat nlocuite cu cele
electrice i/sau electronice. Dintre acestea, efectele
benefice ale unora nu trebuie neglijate. Astfel:
- Aparate de masaj pneumatice, construite pe pricipiul
manoanelor gonflabile, de diverse forme i mrimi,
mergnd de la manoane mici, pentru membrele superioa
re, pn la adevrate costume gonflabile, care se folosesc
pentru ntregul corp. Compresiunea care se obine n
momentul punerii lor n aciune, are efectele unei presiuni
locale, pe suprafa mai mare, pe care mna nu o poate
realiza la fel de eficient.
- Aparate de percuie, sunt folosite mai ales pentru
stimularea sensibilitii superficiale i profunde, datorit
ritmicitii i ritmului de acionare, greu de obinut prin
execuie manual, fr oboseli mari.

-Aparate de vibraii, de diverse forme i mrimi,


construite special pentru diverse regiuni ale corpului, sunt
folosite deoarece regularitatea i amplitudinea vibraiilor
obinute cu ele este superioar celei obinute manual.
Gama acestor aparate este cuprins ntre aparate
vibratoare mici, acionate cu mna (eventual fixate pe
mna terapeutului), la fotolii, perne vibratoare, pn la
mese vibratoare, cu posibiliti de realizare a vibraiilor
(cu efect relaxator) asupra ntregului corp. Aparatele de
infra-sunete i ultra-sunete, fac parte tot din gama
acestor vibratoare
- Aparate de presopunctur care prin specificitatea lor
permit receptarea unei rezistene electrice la nivelul pielii
care, pe baza unor impulsuri electrice sunt prevzute i
cu posibiliti de acionare asupra acestora (de tip
Acutherapy).

In practica masajului se folosesc o serie de


ingrediente, care pot fi mprite n dou categorii:
unele pentru a facilita alunecarea minii pe tegumente, care se folosesc doar din punct de vedere mecanic,
de genul talc, uleiuri, crme.
altele, folosite n scop terapeutic, de genul alifiilor
care conin substane cu efect farmacologic.
Substanele interpuse altereaz perceperea
palpatorie i, ca atare diminueaz posibilitatea reglrii
eficiente a actului terapeutic i, din acest motiv, se
recomand - pe ct posibil - evitarea folosirii lor.
n ceea ce privete alifiile folosite n scop
terapeutic, cu toate c masajul faciliteaz transferul
cutanat prin creterea permeabilitii pielii, din aceleai
motive, se recomand aplicarea lor la sfritul edinei.

2.5. Prescrierea i aplicarea masajului terapeuticrecuperator.


n cadrul programelor complexe kinetoterapeutice
(atunci cnd masajul este folosit n combinaie cu alte
metode i mijloace specifice), masajul terapeutic se va
limita la aplicaii locale sau loco-regionale, modalitile de
acionare fiind stabilite n funcie de anumite informaii i
pe baza lurii unor anumite decizii, astfel:
INFORMAIILE necesare se refer la diagnostic
clinic, existena unor afeciuni colaterale susceptibile de a
interfera cu efectele induse de aplicarea masajului, diagnostic funcional, reactivitatea pacientului toate acestea
permindu-i specialistului s-i stabileasc modalitile
de acionare, fr a depi limitele permise.
DECIZIILE care se vor lua se refer la numrul i
frecvena edinelor, metodele, procedeele, tehnicile de
masaj care vor fi folosite i durata fiecrei edine
(prescripia aparinndu-i kinetoterapeutului).

n general, numrul edinelor nu depete 12-15,


putndu-se prescrie o a doua serie consecutiv, dac
analiza rezultatelor i a contextului clinic o sugereaz.
Frecvena variaz mult, n funcie de aspectele
patologice constatate, de la 2-3 ori pe zi (ex. n tratamentul escarelor), la de dou ori pe lun (ex.n ntreinere
al persoanelor n vrst.
Este de dorit ca prescripia medical s cuprind,
eventual i anumite restricii (n ceea ce privete unele
tehnici sau zone), impuse de particularitile fiecrui
subiect.
Ceea ce nu trebuie fcut de ctre medic este s
impun strict folosirea unei anumite metode sau tehnici
ntr-o anumit afeciune, alegerea metodelor, procedeelor
i a modalitilor efective de lucru fiind lsat la
latitudinea kinetoterapeutului, ghidat el nsui de reaciile
pacientului.

3.1. Examinarea subiectului n vederea aplicrii


masajului
n cazul masajului terapeutic-recuperator, examinarea subiectului nu are scop de diagnostic, ci este o testare, care servete n permanen ca punct de referin
pentru a interpreta corect starea acestuia pe msura
derulrii tratamentului.
Examinarea subiectului va pune accent pe actul
palpatoriu.
ntre palparea exploratorie i atingerea terapeutic
nu trebuie s existe diferene i discontinuitate, aceast
examinare fiind astfel continu, n timpul aceleiai edine
de masaj i repetat n fiecare edin.
Se recomand ca terapeutul s stabileasc o fi de
examinare, pe care s fac inventarul tuturor semnelor
descoperite, pentru a le putea urmri variaiile n timp
(Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004).

innd cont de indicaiile masajului, n funcie de


necesiti, se va proceda, succesiv, la examinarea pielii, a
esutului celular subcutanat, a muchilor, a tendoanelor, a
articulaiilor, a sistemului nervos, a circulaiei i a viscerelor din cavitatea abdominal.
Examinarea pielii i a esutului subcutanat
Examinarea pielii nu poate fi disociat de cea a
esutului subcutanat deoarece, dac acest lucru este
posibil n unele regiuni, cel mai frecvent palparea nu
permite diferenierea clar a acestor dou structuri; n
afara raporturilor lor foarte apropiate din punct de vedere
anatomic, ele au i relaii fiziologice foarte strnse.
Convorbirea cu subiectul permite evidenierea
existenei unor senzaii de furnicturi, mncrimi,
tensiuni, arsuri, dureri spontane sau provocate, senzaii
care nsoesc adesea o hiperestezie crestere a sensibilitatii.

Examinarea vizual, are n vedere urmtoarele


aspecte:
- Culoarea, urmrindu-se variaiile patologice ca: eritem
pete rosii, cianoz, melanodermie, vitilogo, paloare, ca i
topografia lor;
- Granulaia i relieful, aspectul putnd fi "capitonat",
atunci cnd paniculul (strat de esut dintr-un singur tip tisular) adipos
subcutanat este gros i dac este nsoit de o anumit
distrofie ca n cazul celulitei din obezitate;
- Fanerele,( prul, unghiile) aspectul lor dnd indicaii asupra
troficitii;
- Aspecte patologice: tendin hemoragic (purpur,
erupii), negi, micoz, papule (bubite), vezicule, bici,
eczeme, infecii, etc.- care pot constitui contraindicaii ale
masajului, sau: unele ulceraii, cicatrici, vergeturi, acnee,
cuperoz.

Palparea, permite s se aprecieze:


- Temperatura. O temperatur cutanat crescut
poate fi un semn inflamator, iar o temperatur sczut,
mai ales la nivelul extremitilor, trdeaz tulburri de
vascularizaie; studierea variaiilor de temperatur de la o
edin de masaj la alta reprezint un bun ghid pentru
desfurarea acesteia;
- Umiditatea. Pielea umed, pielea uscat sau
pielea gras pot impune anumite tehnici de masaj;
- Grosimea. Prin studiul comparativ se poate
recunoate fie o diminuare a grosimii fie o cretere
datorat grosimii stratului cornos sau a stratului adipos;
- Mobilitatea. Ea poate fi diminuat n cazul fibrozei
(n sclerodermie) sau a cicatricilor, sau crescut n unele
afeciuni ale fibrelor elastice;
- Consistena i elasticitatea. n mod normal, pielea
este supl dar ferm i rezistent la palpare, iar dup
deformare are posibilitatea de a-i relua forma iniial;

- Sensibilitatea. Se testeaz, mai ales, sensibilitatea


la ciupire, putndu-se detecta fie o hiperestezie superficial, fie o durere mai profund, fie alte alterri structurale
-Aspecte patologice. Se urmrete depistarea cicatricilor,
vergeturilor, escarelor, ulceraiilor, pierderilor de substan, acneei, cuperozei, infiltratelor, edemelor.
Examinarea esutului muscular
Examinarea vizual, permite aprecierea unei amiotrofii
, prin comparaie (existena unui edem poate masca
pierderea de volum muscular).
Palparea. Palparea muchilor este mai dificil, de aceea
se recomand ca ea s se fac de mai multe ori, s se
foloseasc mai mult palparea lateral care permite mai
uor accesul la muchi, nsoit de legnarea masei
musculare, ntinderea sa i confruntarea datelor obinute
cu cele rezultate n urma contraciilor izometrice i izotoni

Palparea d informaii asupra urmtoarelor aspecte:


- Volum. Se pot evidenia atrofii sau hipertrofii,
recomandndu-se i studierea performanelor muchilor;
-Sensibilitate. Cauza real a unei dureri musculare
poate fi chiar la nivelul muchiului, dar cel mai frecvent la
nivel osteo-articular, a sistemului nervos sau a viscerelor;
ea se poate altura altor probleme ca: infiltrate, hipertonie, hematoame etc.
-Tonus. n afara variaiilor individuale, de la o
regiune la alta, de la o zi la alta, se pot decela:
- hipertonii, cu etiologii diverse, mai ales nervoase,
care adesea coincid cu dureri cutanate i infiltrate
ale esutului celular subcutanat;
- induraii, care apar frecvent la nivelul anumitor
muchi n nevralgiile sciatice, cervico-brahiale,
crurale; solearul, fesierul mijlociu, cvadricepsul,
muchii paravertebrali, sunt cel mai frecvent
afectai;

- fibroze, la palpare ansamblul muchiului aprnd


foarte tare, cu elasticitatea pierdut parial sau total,
putnd fi dureroase dac se asociaz cu o stare
inflamatorie sau cu o contractur;
-alte probleme ca:hematoame,stri inflamatorii
(miozite) nuclei de osificare (miozit osifiant),
aponevrozit, ruptur muscular.
Examinarea tendoanelor
Palparea, urmrete evidenierea urmtoarelor :
- Durerile inseriei. Durerea vie strnit de presiunea pe punctul de inserie semnaleaz o teno-periostit
de inserie (durerile asociindu-se cu cele ale muchilor),
nsoit adesea de infiltrate ale planurilor care le acoper;
- Rupturi. Rupturile pot surveni n urma traumatismelor sau a tenosinovitei i se nsoesc cu impoten mai
mare sau mai mic n funcie de caracterul complet sau
parial al rupturii.

Examinarea articulaiilor
Convorbirea cu subiectul, d informaii asupra
caracteristicilor fenomenelor dureroase (ritmului
inflamator sau ritmului mecanic) i asupra eventualelor
fenomene de blocaj;
Examinarea vizual, d informaii despre poziia
spontan (antalgic sau prin deformare), volumul
(creterea volumului se poate datora unei hipertrofii
sinoviale, unei revrsri, unei hipertrofii a epifizelor sau
unui edem periarticular);
Palparea. Dup ce i s-a cerut pacientului s efectueze
micri i dup ce s-a mobilizat pasiv articulaia, se
procedeaz la palparea diverselor elemente:

- Ligamentele. Durerile inseriei ligamentare atrag


atenia asupra faptului c n afeciune este inclus, mai
mult sau mai puin, periostul i uneori micile burse
seroase. Rupturile nu sunt de obicei percepute deoarece
sunt necate n revrsatul local. Palparea este util completat prin punerea n tensiune pasiv a ligamentului;
- Capsula. Acolo unde poate fi palpat, capsula
poate apare dureroas, n procesele inflamatorii i de
retracie sau n mod mai localizat la nivelul unei inserii;
-Sinoviala. O sinovial normal nu poate fi perceput.
La unele articulaii, devine perceptibil cnd este sediul
fenomenelor inflamatorii. Creterea produciei de lichid
sinovial poate fi detectat prin perceperea bombrii
fundului de sac sinovial i creterea tensiunii sinovialei;
- Interlinia articular. Palparea sa urmrete
identificarea unei zone dureroase care poate fi tratat
prin masaj sau recunoaterea tuturor modificrilor care
pot constitui contraindicaii ale masajului.

Examinarea circulaiei
1. Circulaia de retur (venoas i limfatic) n membrele
inferioare:
Convorbirea cu subiectul, scoate n eviden semne
funcionale ca senzaia de greutate, tensiune, crampe,etc.
Examenul vizual i palparea, ofer informaii n ceea
ce privete existena edemelor, eventualelor modificri de
culoare ale pielii, a tulburrilor trofice, durerilor sau unor
adenopatii (inflamarea ganglionilor limfatici mai ales la
nivel inghinal i crural).
2. Circulaia arterial n membrele inferioare:
Convorbirea cu subiectul, va urmri obinere de informaii n legtur cu apariia tulburarilor intermitente,
vechimea tulburrilor, modaliti, antecedente, etc.;
Examenul vizual i palparea, urmresc depistarea
eventualelor tulburri trofice, precum i obinerea unor
informaii n legtur cu modul de exprimare a diferitelor
pulsuri (la nivelul piciorului, tibial posterior, popliteu i

Examinarea sistemului nervos


Din punct de vedere al stabilirii conduitei de urmat
n aplicarea tratamentului prin masaj, prezint importan, mai ales in depistarea existenei unor tulburri trofice,
precum i in testarea sensibilitii (hiperestezie cutanat,
hiperestezie profund, hipoestezie sau anestezie), date
care pot fi obinute folosind aceleai modaliti de
examinare (convorbirea cu subiectul, examinarea vizual
i palparea).
Examinarea viscerelor abdominale
Convorbirea cu subiectul, permite s se fac bilanul
marilor funciuni;
Palparea, este modalitatea de examinare de baz:
- Ficatul - se palpeaz sub marginea inferioar a
grilajului costal drept;
- Vezica biliar - se palpeaz n hipocondrul drept,
n punctul lui Murphy;

- Stomacul - se examineaz prin palparea zonei


epigastrice i ombilicale;
- Splina - se palpeaz n hipocondrul stng;
- Colonul se palpeaz pornind de la fosa iliac
intern dreapt, urcnd spre hipocondrul drept, pn la
unghiul hepatic, apoi spre unghiul splenic i de acolo spre
fosa iliac intern stng;
-Intestinul subire - se palpeaz ansamblul anselor n
regiunea periombilical;
Percuia, pemite studierea sonoritii ansamblului
viscerelor goale ale cavitii abdominale i se efectueaz,
cu precdere, n fosa iliac dreapt, zona periombilical
i zona epigastric.

3.2. Stabilirea coninutului edinelor de masaj n


funcie de rezultatele examinri.
Selectarea i mbinarea unor elemente din diverse
metode va ine cont de o serie de aspecte referitoare la
pacient i afeciune, cum ar fi:
diagnostic;
vechimea afeciunii;
simptome;
recomandri medicale;
afeciuni asociate;
scopul urmrit;
observaiile n urma examinrii;
starea pacientului;
gradul de reactivitate al pacientului i modul de obinere
a reaciilor de rspuns;
evoluia general i evoluia ca urmare aplicreii
masajului etc.

Atunci cnd se vorbete despre alctuirea unui


program de acionare n funcie de scopul propus, este
vorba de fapt de selectarea acelor metode, procedee i
tehnici care au posibilitatea de a se completa i a-i ntri
efectele reciproc.
Cunoscndu-se faptul c efectele masajului nu se
pot disocia complet, este de la sine neles c programele
vor fi alctuite din dominante sau metode, procedee i
tehnici de masaj cu efecte predominant asupra aparatelor
sau sistemelor interesate, orientate n sensul atingerii
scopului principal.
n general, principalele scopuri urmrite n timpul
aplicrii masajului, din care deriv efectele necesare
rezolvrii majoritii abordrilor terapeutice, sunt:
- scopul circulator;
- scopul relaxator, sedativ (antalgic);
- scopul stimulativ.

Protocolul unei edine de masaj


Pentru ntocmirea unui protocol al edinei de masaj
terapeutic-recuperator se vor avea n vedere:
-poziia subiectului;
-poziia regiunii sau segmentului pe care se acioneaz;
-abordarea aplicrii masajului n urmtoarea succesiune:
- procedee i tehnici cu efecte generale asupra
ntregului organism, n sensul stimulrii reechilibrrii
neurovegetative;
- procedee i tehnici cu efecte predominant reflexe,
aplicate la distan de regiunea / segmentul
afectat;

- procedee i tehnici aplicate la distan de


regiunea /segmentul afectat sau pe regiunea / segmentul
afectat, cu scop de pregtire a
organismului pentru
urmtoarele intervenii;
- procedee i tehnici aplicate pe regiunea/segmentu
afectat, cu scop strict terapeutic-recuperator, n
strns legtur cu specificul afeciunii i
particularitile individuale ale subiectului;
- procedee i tehnici ajuttoare, de susinere i
ntrire a efectelor urmrite prin aplicarea tehnicilor
alese;
-procedee i tehnici de calmare-linitire sau stabilizare a efectelor urmrite i obinute n cadrul
edinei.

Caracteristicile protocolului unei edine de


masaj care i propune obinerea unor efecte
predominant circulatorii
Toate tipurile de masaj au efecte de ordin circulator,
dar pentru a drena un edem sau pentru a facilita circulaia sanguin i limfatic, se vor selecta i combina cele
mai eficiente metode, procedee i tehnici, n aa fel nct
efectele s fie ct mai bune, rapide i stabile.
Astfel, pentru obinerea unor efecte de facilitare a
circulaiei de retur sau a circulaiei arteriale,se vor avea n
vedere :
- poziia subiectului: ct mai comod, cu musculatura
relaxat;
- poziia regiunii (membrului/membrelor) afectate:
decliv pentru facilitarea circulaiei de retur i procliv
pentru facilitarea circulaiei arteriale;
- abordarea procedeelor i tehnicilor de masaj se poate
realiza n urmtoarea succesiune:

-masaj de apel abdominal - pentru membrele inferioare


- i toracal - pentru membrele
superioare;
- masaj segmentar al membrului respectiv,
ncepnd
cu segmentul proximal i continund pn
la distal,
totdeauna n sensul circulaiei de retur, micrile
terminndu-se de fiecare dat proximal;
- masajul reflex al piciorului - pe zonele corespondente
sistemului circulator sanguin i
limfatic;
- masaj relaxator, decontracturant al umerilor i cefei;
n cadrul programelor complexe kinetoterapeutice,
masajul se completeaz eficient cu procedeele i metodele de gimnastic cardio-vascular, cu posturri i aplicarea unor contenii elastice, n scopul amplificrii i asigu
-rrii durabilitii efectelor obinute.
Efectele de ordin circulator fiind dublate de efecte
trofice, este de la sine neles c masajul va fi foarte
eficient i n profilaxia sau tratamentul escarelor i
ulcerelor varicoase.

Caracteristicile protocolului unei edine de masaj


care i propune obinerea unor efecte predominant
sedative, antalgice
Pentru a obine aceste efecte, masajul trebuie s
aib un caracter destul de lent i, fie c este mai
superficial sau mai profund, nu trebuie s fie prea intens,
pentru a nu stimula prea mult sensibilitatea subiectului.
Se va aciona timp mai ndelungat sau nu, n funcie
de particularitile subiecilor, la unii o durat prea mare
de acionare, putnd avea efecte inverse.
Se va lucra continuu, tehnicile folosite decurgnd
unele din altele, n scopul completrii efectelor.
n cazul n care sunt asigurate condiiile optime de
mediu ambiant (temperatur, luminozitate, linite etc.),
se obin efecte relaxatoare reale, mai ales generale.
Acest tip de masaj se poate asocia eficient cu
tehnici de relaxare controlat (de tip exogen sau
endogen) i psihoterapeutice.

Efectul sedativ i antalgic localizat se poate obine


prin procedee i tehnici aplicate la distan de locul dureros (pe cale reflex, masajul reflexogen al picioarelor i
minilor, presopunctur etc.), dar i prin aplicaii efectuate chiar pe locul dureros, folosind uneori chiar i tehnici
care provoac oarecare durere (masajul transversal
profund, masajul special n celulalgii etc.).
Caracteristicile protocolului unei edine de masaj
care i propune obinerea unor efecte predominant
stimulative
Din punct de vedere tehnic, efectul stimulativ nu
poate fi obinut dect prin aplicaii ct mai discontinue, cu
schimbri rapide i dese de ritm, cu intensitate i profunzi
me mare.
Se vor selecta, metodele i procedeele, tehnicile
scurte i mai mult sau mai puin profunde, n funcie de
influenele directe (mecanice) sau indirecte (reflexe).