Sunteți pe pagina 1din 4

BOALA PARKINSON

Boala Parkinson este o boal degenerativ ce survine n urma distrugerii lente i progresive
a neuronilor. ntruct zona afectat joac un rol important n controlul mi crilor, pacien ii prezint
gesturi rigide, sacadate i incontrolabile, tremor i instabilitate postural.
Tulburrile legate de boala Parkinson apar cel mai adesea ntre 50 i 70 ani; vrsta medie de apari ie
a bolii este de 57 ani. La nceput, simptomele pot fi confundate cu procesul normal de mbtrnire, dar
pe msura agravrii acestora, diagnosticul devine evident. n momentul manifestrii primelor
simptome, se crede c ntre 60% i 80% din celulele din zona de control a activit ilor motorii sunt deja
distruse.
Boala Parkinson are o evoluie progresiv, iar semnele i simptomele se acumuleaz n timp.
Dei aceast afeciune este potenial invalidant, ea evolueaz lent astfel nct majoritatea pacien ilor
beneficiaz de numeroi ani de via activ dup stabilirea diagnosticului.
Mai mult, spre deosebire de alte afeciuni neurologice grave, boala Parkinson este tratabil.
Tratamentul este medicamentos i chirurgical dar poate consta i n implantarea unui dispozitiv pentru
stimularea creierului.
La scar mondial, boala este diagnosticat la 300 000 persoane n fiecare an. Inciden a i prevalen a
bolii cresc odat cu vrsta. Boala Parkinson afecteaz 1% din persoanele cu vrsta peste 65 ani.
Rareori, boala survine n copilrie sau adolescen. Incidena bolii este de 1,5 ori mai mare la brba i
dect la femei.

Cele trei semne cardinale ale bolii Parkinson sunt: tremorul de repaus, rigiditatea i
bradikinezia. Dintre acestea, dou sunt eseniale pentru stabilirea diagnosticului. Instabilitatea
postural este al patrulea semn cardinal, dar survine tardiv, de obicei dup 8 ani de evolu ie a bolii.

Alte semne sunt:

tulburri ale somnului

dificulti la deglutiie

sialoree (salivaie abundent)

micrografie (scris mic, ilizibil)

hipofonie (voce diminuat, monoton) i dificulti la articularea cuvintelor

incontinen urinar i constipaie, datorit alterarii func iei intestinului i vezicii

confuzie, pierderea memoriei

tulburri ale mersului, cu pai mici, trii; tendina accentuat spre cdere prin pierderea
reflexelor posturale

pierderea balansului braelor n timpul mersului

hipotensiune ortostatic

dermatit seboreic

modificri ale personalitii

Diagnosticul este clinic. Boala Parkinson este suspectat la pacien ii peste 55 ani, cu tremor de
repaus, rigiditate i lentoare a micrilor. Diagnosticul este confirmat de prezen a semnelor
caracteristice: lipsa expresiei faciale, clipit rar, reflexe posturale alterate, tulburri de mers
caracteristice (pai mici, lipsa balansului braelor n timpul mersului).
Istoricul bolii cuprinde ntrebri legate de antecedentele de traumatisme craniene, accident vascular
cerebral, hidrocefalie, expunerea la toxine i prezen a simptomelor sau antecedente de afec iuni
neurologice degenerative.
Diagnosticul diferenial se face cu: boala Alzheimer, tremor esenial, hidrocefalia cu presiune
normal, paralizia supranuclear progresiv, demena cu corpi Lewy etc.
Prezenta tremorului n absena altor semne caracteristice indic un stadiu incipient al bolii sau un alt
diagnostic. La vrstnici, reducerea micrilor spontane sau mersul dificil, cu pa i mici pot fi rezultatul
depresiei sau a demenei.

Dei nu exist un tratament curativ pentru boala Parkinson, simptomele sale pot fi atenuate cu
ajutorul medicamentelor, dar i prin modificarea stilului de via . n general, simptomele pot fi
controlate cu succes dac tratamentul este adaptat evolu iei bolii.
n ciuda depresiei i a anxietii cauzate de boala Parkinson, se recomand men inerea unui stil de
via activ.
Obiectivul tratamentului const n controlarea semnelor i simptomelor pe o perioad de timp ct mai
lung, ct i reducerea efectelor adverse. Medicamentele ofer un bun control simptomatic timp de 4
6 ani. Dup acest interval, invaliditatea progreseaz n ciuda tratamentelor, iar numero i pacien i
dezvolt complicaii motorii pe termen lung. Alte cauze ale invalidit ii n stadiile tardive ale bolii
Parkinson sunt instabilitatea postural (tulburrile de echilibru) i demena.

Pentru pacienii ce se gsesc ntr-un stadiu avansat al bolii, n care simptomele nu mai rspund la
medicaia obinuit, se poate recurge la o intervenie chirurgical, n func ie de starea general a
persoanei i de calitatea vieii.
Una dintre metodele ce pot fi folosite este talamotomia consta n distrugerea unei pri a
talamusului, pentru a reduce tremorul parkinsonian. Talamotomia nu ac ioneaz asupra bradikineziei,
rigiditii, fluctuaiilor motorii sau diskineziei. Peste 90% din pacien ii ce efectueaz aceasta interven ie
prezint o ameliorare considerabil n tremorul membrului din partea opus leziunii. Complica iile unei
talamotomii bilaterale sunt comune; peste 25% din pacien i prezint tulburri de vorbire, motiv pentru
care talamotomiile bilaterale sunt evitate.
Palidotomia const n lezarea chirurgical a unei pri din formaiunea numit globus pallidus i are
drept rezultat o ameliorare important a celor trei semne radicale ale bolii Parkinson (tremor, rigiditate,
bradikinezie), precum i o reducere a diskineziei. Palidotomia bilateral nu este recomandat,
deoarece prezint complicaii frecvente, printre care dificult i n vorbire, disfagie i tulburri cognitive.
Aceste tehnici lezionale au fost nlocuite de stimularea cerebral profund ce const n implantarea

unor electrozi n anumite structuri ale creierului (nucleul subtalamic, globus pallidus, talamus).
Electrozii sunt conectai la un stimulator, implantat n regiunea subclavicular, prin intermediul unor fire
de legatur.

IONESCU ANDREEA MARIA


AMG III A