CERERE

Subsemnatul (a) _____________________________________________________

nscut () la data de _______________________________________________________
cu domiciliul* n ___________________________________________________________
ndeplinesc condiiile prevzute de Legea nr.15/2003 privind sprijinul acordat tinerilor
pentru construirea unei locuine proprietate personal.
Solicit atribuirea n folosin gratuit a unui teren n suprafa de _______________
( ntre 150 300 m ) pentru construirea unei locuine proprietate personal, pe durata
existenei construciei.
M oblig s ncep construcia pn la data de _________________, dar nu mai trziu
de un an de la data atribuirii terenului, i s o realizez cu respectarea prevederilor Legii
nr.50/1991 privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare.
Anexez urmtoarele documente justificative:
a) Copie de pe certificatul de natere;
b) Copie de pe actul de identitate;
c) Declaraie notarial pe proprie rspundere c nu dein sau c nu am deinut n
proprietate o locuin ori un teren destinat construirii unei locuine.
Declar c am luat cunotin de prevederile** art.292 din Codul penal.

Data _______________

Solicitant
_________________________

* va rugam sa anuntati in cel mai scurt timp modificarile aparute privind domiciliul pentru a face posibila comunicarea cu
Serviciul Comunitar pentru Cadastru si Agricultura
**art. 292 din Codul Penal Declararea necorespunztoare a adevrului, fcut unui organ sau instituii de stat ori unei alte
uniti dintre cele la care se refera art. 145, n vederea producerii unei consecine juridice, pentru sine sau pentru altul,atunci
cnd, potrivit legii ori mprejurrilor, declaraia fcut servete pentru producerea acelei consecine, se pedepsete cu
nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda.

751-02-03

SCCA

Rev.0

Pag. 1 din 1