Plasturele cu nicotin

Aplicai pe pielea curat, plasturii nicotinici elibereaz transdermic nicotina,

realiznd un nivel constant al acesteia pe tot parcursul zilei. n prezent, pe piaa
farmaceutic mondial se gsesc plasturi de trei feluri. Ei difer ntre ei prin
concentraia de nicotin coninut i eliberat (5, 10, 15 mg sau 7, 14, 21 mg, etc.),
durata de aplicare (16 sau 24 de ore) i nivelele de nicotin obinute n snge. Dac
plasturii pentru 24 ore au avantajul c uureaz simptomele de sevraj matinale
(nevoia accentuat de a fuma la trezire), ei au i neajunsuri - fiind incriminai n
producerea tulburrilor de somn, fie prin aportul de nicotin pe timpul somnului de
noapte, fie prin dozarea inadecvat noapte-zi a nicotinei. Este logic aadar s nu se
recomande plasturi de 24 ore pacienilor cu insomnii cronice sau alte tulburri de
somn. La acetia, se vor administra plasturi care se ndeprteaz la culcare.
S-a constatat c rata de succes a terapiei cu plasturi este mai bun la pacieni tineri:
25-49 ani fa de cei n vrst de peste 50-65 ani, precum i la cei cu dependen
nicotinic moderat fa de cei sever dependeni, dar este modest la fumtori cu
dependen joas de nicotin. De asemenea, plasturii snt mai eficieni asupra
pacienilor care fumeaz mult (aprox. 20-30 igri/zi) comparativ cu pacienii care
au un consum mic de igri (< 5 -10 igri/zi).
Snt medicamente de linia inti, indicate pentru terapia dependenei nicotinice
tuturor fumtorilor care snt motivai s opreasc fumatul i care nu prezint
contraindicaii la terapia de substituie nicotinic. Plasturii se adreseaz optim
subiecilor aduli de peste 18 ani, preferabil fumtori de nu mai mult de 10-15
igri/zi, cu dependen moderat de nicotin.
Terapia cu plasturi nicotinici se recomand n majoritatea cazurilor pentru
aproximativ 3 luni, se ncepe cu doza maxim timp de o lun, apoi se continu cu
doza medie urmtoarea lun i ultima lun se administreaz plasturi cu
concentraia minim.
Totodat, pentru pacienii care fumeaz puin n cursul dimineii se recomand
plasturi cu coninut mai mic de nicotin, iar pentru cei ce fumeaz mult dimineaa
se aleg plasturi mai concentrai.
Trebuie avut n vedere faptul c la aceste doze se obine un nivel de substituie
nicotinic de numai 35-40%. De aceea, unii autori opiniaz pentru stabilirea dozei
iniiale de terapie cu plasturi n funcie de rata fumatului zilnic, la o proporie de
aproximativ 1 mg nicotin pentru fiecare igaret fumat/zi. Astfel, la un consum <
de 10 tigari/zi, se are n vedere doza de 7-14 mg/plasturi, ntre 10-20 igri doza va
fi de 14-21 mg/plasturi, iar pentru 21-40 tigari zilnice este nevoie de plasturi ntrun dozaj zilnic 42 de mg. 63

Plasturii cu durata de 16 ore se aplic dimineaa la trezire pe pielea curat, uscat i

fr pilozitate, la nivelul membrelor superioare sau trunchiului i se ndeprteaz
seara la culcare. Plasturii de 24 de ore se aplic exact la fel, dar se ndeprteaz a
doua zi, imediat dup trezire. Acetia din urm snt recomandai cu precdere
acelor fumtori care se trezesc i noaptea pentru a fuma. Deseori, ns, pot apare n
decursul terapiei de 24 de ore comaruri sau insomnii, ceea ce impune dezlipirea
plasturilor nainte de culcare sau trecerea la plasturi de 16 ore.