Sunteți pe pagina 1din 20

Pielea

Pielea este cel mai mare organ al nostru. Msoar 2 mp, ns are o
grosime de numai civa milimetri (ntre 0.1 pn la maximum 10 mm)
i cntrete ntre 10 i 20 de kg, n funcie de greutatea i nlimea
fiecrei persoane. Fiecare centimetru ptrat de piele conine
aproximativ 20 de glande sebacee, 100 de glande sudoripare, 4 m de
nervi, 1 metru de vase de snge, n medie 5 fire de pr, n jur de 5000 de
terminaii nervoase i aproximativ 6 milioane de celule.

Structura i funciile pielii


Pielea este format din 3 straturi:

Epidermul- este situat la suprafa i se afl n contact direct cu


factorii agresivi ai mediului nconjurtor, protejnd ntregul
nostru corp. Este compus dintr-un strat interior cu celule vii i
dintr-un strat cornos cu celule moarte, nvelite n substane grase.
Stratul cornos ofer protecia mpotriva patogenilor, iritanilor,
poluanilor i deshidratrii. n plus, acest strat determin tipul de
piele: neted, mtsoas i ferm sau aspr, cu pete i slbit.

Dermul- stratul de sub epiderm se numete derm. Acesta are o


grosime de aproximativ 1 mm. Conine un esut elastic
membranos de legtur, vase de snge, esuturi nervoase,
terminaii nervoase, glande sudoripare, foliculi de pr i celule
sebacee. Dermul acoper hipodermul.

Hipodermul stratul din interior. Este constituit din celule


sebacee i esut de legtur. Rezervele de lipide sunt depozitate
sub form de esut adipos n hipoderm.

Funcia de protecie a pielii este susinut nu numai de celulele i de


esutul adipos din stratul cornos, ci i de umezirea natural prin stratul
hidro-lipidic aflat la suprafaa pielii, care conine un amestec de
transpiraie i sebum.
Stresul zilnic cauzat de factorii care afecteaz pielea la serviciu, acas,
sau n timpul concediului, distruge funcia de barier a pielii. Prin
urmare, pielea se usuc, devine aspr, crpat, se descuameaz i
prezint adesea senzaia de prurit i arsur. Factorii iritani i poluani
care ptrund n piele pot provoca iritaii, inflamaii sau alergii
cutanate. ngrijirea corect a pielii ntrete i susine funcia de
barier a acesteia, n timp ce o ngrijire necorespunztoare o poate
slbi.

CONSIDERAII GENERALE Pielea este cel mai mare i cel mai


greu organ 16% din greutatea corpului 1.2 - 2.3 m2 suprafa elastic,
dar rezistent grosime : 1.5 - 4.0 mm 3 Funciile pielii Acoperire
Protecie Bariera chimica Barier biologic Barier fizic/mecanic
Osmoreglare Reglarea temperaturii corpului Receptori cutanai pentru
cald i rece Constricia / dilataia vaselor dermice Producia de
sudoare Sensibilitatea cutanat receptori senzoriali Functii
metabolice Secreie i excreie 4 Organizare general Este alctuit
din: 2 componente distincte, strns unite ntre ele: epidermul dermul
ntre ele jonciunea dermo-epidermic sub derm hipodermul /
esutul subcutanat Structuri asociate pielii Glande: sebacee i
sudoripare Fanere: fire de pr, unghii 5 Pielea groas / glabr Doar la
nivelul palmelor (0,8 mm) i tlpilor (1,4 mm) Nu are fire de pr i
glande sebacee Conine numeroase glande sudoripare Pielea subire,
Are fire de pr i glande sebacee Acoper restul corpului Grosimea ei
variaz ntre 0,12 i 0,17 mm
EPIDERMUL Stratul extern al pielii Epiteliu pavimentos stratificat
keratinizat Derivat din ectoderm Avascular Inervat doar de terminaii
nervoase libere nencapsulate 7 Celule specializate : 2 populaii
majore keratinocite melanocite 2 populaii minore Langerhans
Merkel 8 Keratinocitele i keratinizarea Keratinocitele sunt populaia

majoritar. Conin filamente intermediare de keratin moale Stabilesc


jonciuni de tip desmozom, hemidesmozom Particip la continua
rennoire a epidermului prin parcurgerea a 4 procese:
rennoirea/mitoza; diferenierea/keratinizarea; moartea celulara i
exfolierea ntregul proces dureaz 15-30 de zile i se desfaoar n
valuri. 9 Compus din 5 straturi distincte formate din keratinocite aflate
n diferite stadii ale procesului de difereniere i ale ciclului de via
stratul bazal, stratul spinos, stratul granulos, stratul lucidum, doar n
pielea groas stratul cornos. 10 Stratul bazal (stratul germinativ) Ele se
divid continuu i dau natere keratinocitelor din toate celelalte straturi
Un strat de celule columnare Nucleu mare, eucromatic Citoplasm
bazofil - conine filamente intermediare de citokeratin
(tonofilamente), involucrin solubil i granule de melanin Sunt
ataate prin desmozomi i hemidesmozomi Alte tipuri celulare :
Melanocitele Celulele Merkel 11 Stratul spinos Alctuit din cteva
straturi de keratinocite mari Celulele poligonale se aplatizeaz treptat
Citoplasma conine Tonofilamente mai numeroase Corpi lamelari corpii Odland Granule de melanin Sunt ataate prin desmozomi Rata
de diviziune celulara este mai sczut Alte tipuri celulare : - Celule
Langerhans
Stratul granulos Deasupra stratului spinos Alctuit din 3-5 straturi de
celule aplatizate Mai bine reprezentat n pielea groas Citoplasma
conine: Tonofilamente numeroase, n fascicule groase, formnd
tonofibrile numeroase granule de keratohialina profilagrin corpi
lamelari exocitai 13 Stratul lucidum prezent doar n pielea groas
deasupra stratului granulos band ngust, acidofil, translucid
format din keratinocite turtite limitele intercelulare, nucleii i
organitele nu sunt vizibile citoplasma conine Tonofibrile - agregate de
citokeratin Eleidin Involucrin insolubil 14 Stratul cornos Stratul
superficial Alctuit din mai multe straturi de kertinocite turtite,
anucleate, cu membrane ngroate Reprezint stadiul final al
keratinizrii Citoplasma este plin de keratin matur, moale Celulele

moarte se exfoliaz continuu i sunt nlocuite de celule din straturile


profunde
Pigmentarea pielii Culoarea pielii se datoreaz: pigmenilor de
melanin i caroten grosimii epidermului, numrului de vase de snge
din derm nivelului de oxigenare al sngelui 17 Melanocitele deriv din
crestele neurale printre keratinocitele stratului bazal, dar nu
interacioneaz prin desmozomi i nu particip la keratinizare 10-25%
din celulele acestui strat far diferene rasiale ale numarului celule
stelate, prelungiri lungi printre celulele stratului bazal i spinos; nuclei
centrali, citoplasm palid sintetizeaz melanin, depus n
melanosomi - secreie citocrin. 18 Melanina Determin culoarea
pielii, ochilor i a prului. Reprezentat de Eumelanin, pigmentul
brun din epiderm, iris i prul brunet Feomelanin, pigment bogat n
cistein n prul rocat. 19 Celulele Langerhans Origine mezodermal
Printre celulele stratului spinos (400-1000 cel/mm2) Celule mari cu
prelungiri, palid colorate, nucleu eucromatic Se coloreaz selectiv cu
clorur de aur Conin numeroase granule sub form de rachet de tenis
(granule Birbeck) Celule prezentatoare de antigen Numar sczut :
psoriazis, dermatita de contact, expunere UV 20 Celule Merkel Printre
celulele stratului bazal unite prin desmozomi Mai numeroase n
pielea groas Asemnatoare keratinocitelor bazale Citoplasm mai
palid ce conine granulaii mici tipice pentru celulele secretoare de
polipeptide mici - (metenkefaline, acetilcolina, VIP) sistemul APUD
filamente intermediare de citokeratin Terminaii nervoase
nemielinizate formeaz structuri discoide n dreptul polului bazal al
fiecrei celule Rol mecanoreceptor, neuroendocrin 21 Jonciunea
dermo-epidermic Stratul bazal se sprijin pe o membran bazal ce
separ epidermul de derm. Jonciunea are un aspect neregulat, cu
invaginri i protruzii ce se interdigiteaz proieciile epidermului spre
derm creste epidermice dermului spre epiderm papile dermice 22
DERMUL situat sub epiderm derivat din mezoderm conine foliculii
piloi (doar n pielea subire) glande sebacee i sudoripare se descriu 2

regiuni distincte ntre care nu exist o delimitare precis. Dermul


papilar Dermul reticular 23 Dermul papilar esut conjunctiv lax, sub
membrana bazal fibre elastice, colagen VII, III, fibroblati,
macrofage, mastocite, plasmocite i substan fundamental Colagenul
VII formeaz fibrile de ancorare care ptrund n lamina bazal ntrind
jonciunea dermoepidermic. Conine o reea bogat de capilare (4,5%
din volumul sanguin total) Terminaii nervoase libere - unele ptrund
n epiderm. La vrful papilelor dermice - corpusculii Meissner i
Krause 24 Dermul reticular esut conjunctiv dens semiordonat bogat
n fibre de colagen I dispuse n reea fibre elastice substan
fundamental bogat n acid hialuronic i dermatan sulfat Celule :
fibroblati, mastocite, macrofage, limfocite, adipocite Bogat
vascularizat, Conine numeroase anastomoze arterio-venoase.
Numeroase TNL i ncapsulate corpusculii Pacini i Ruffini 25
Inervaie - Receptori Terminaii nervoase libere nemielinizate n derm,
n jurul foliculilor piloi, a vaselor de snge i a glandelor sudoripare
ptrund n epiderm - la nivelul stratului granular se termin orb sunt
responsabile de senzaia termic i dureroas; Terminaie nervoas
Merkel n contact cu polul bazal al celulelor Merkel celulele Merkel
sunt mai abundente n pulpa degetelor funcioneaz ca
mecanoreceptori - stimuli tactili fini, discriminatori 26 Terminaii
nervoase ncapsulate Corpusculi Pacini n derm i esutul subcutanat
Mecanoreceptori - presiune, atingere, vibraii Aspect de bulb de ceap
Corpusculi Meissner n dermul papilar din pielea groas, buze,
pleoape, regiune genital i mamelon Mai numeroi la nivelul pulpei
degetelor Mecanoreceptori - sensibilitate tactil fin 27 Corpusculi
Ruffini n dermul profound i esutul subcutanat, pat unghial, capsule
articulare; fuziformi, 1 mm lungime orientai paralel cu suprafaa
pielii mecanoreceptori - tensiunea generat de ntinderea fibrelor de
colagen nconjurtoare Corpusculi Krause n dermul papilar; capsul
de esut conjunctiv terminaie nervoas ramificat i ncolcit
recepteaz stimuli termici

Reglarea temperaturii corpului: (stnga) vasoconstricia i deschiderea


unturilor, la frig limiteaz fluxul de snge i cantitatea de cldur
piedut; (dreapta) vasodilataie i nchiderea unturilor, la cald
ANEXELE PIELII Aparatul pilosebaceu Foliculul pilos Glanda
sebacee Muchiul piloerector Glandele sudoripare Ecrine Apocrine 31
FIRUL DE PR filament subire de keratin ce se dezvolt n derm
din invaginaii epiteliale ale epidermului ce interacioneaz cu un
centru germinativ papila dermic doar n pielea subire La om exist
2 tipuri de fire de pr Terminal, gros, rezistent - la nivelul axilei,
scalpului i regiunii pubo-inghinale Vellus, subire, palid - pe restul
suprafeei corpului lungimea, culoarea i grosimea variaz n funcie
de ras, vrst, sex i regiune a corpului. Poriunea localizat n piele folicul pilos. 32 STRUCTURA FOLICULULUI PILOS Se extinde de
la nivelul dermului profund, sau hipodermului superficial pn la
suprafaa pielii. 1. Bulbul firului de pr matricea germinativ - un grup
de celule epiteliale dispuse concentric n jurul Papila dermic ce
conine filete nervoase i vase de snge. matricea germinativ zona
cea mai apropiat de papil, se aseaman structural i funcional cu
stratul bazal al epidermului. Prin diviziune i difereniere d natere
straturilor concentrice ale tijei firului de pr i ale tecii interne 33 2. n
continuarea bulbului pn la suprafaa pielii: Tija firului de pr
Medulara Cortexul Cuticula Tecile firului de pr Teaca intern - pn
la orificiul de deschidere al glandei sebacee Cuticula tecii interne
Stratul Huxley Stratul Henle. Teaca extern Membrana sticloas
Tunica fibro- conjunctiv 3. Poriunea liber la suprafaa pielii Tija
firului de pr 34 GLANDA SEBACEE Gland exocrin de tip simplu
alveolar n pielea subire, mai numeroase n pielea feei i scalpului
Asociat cu foliculul pilos Sintetizeaz sebum, excretat prin mecanism
holocrin Poriunea secretorie - celule cu citoplasm palid acidofil,
vacuolat, datorit produsului de secreie de natur lipidic. 35
GALANDELE SUDORIPARE Exista 2 tipuri: ecrin (sau merocrin)
apocrin ambele se dezvolt ca invaginri ale epidermului, dar difer

ca dimensiuni, distribuie i produs de secreie 36 Glandele sudoripare


ecrine Glande simple tubulo- glomerulare Produsul de secreie este
eliminat prin exocitoz Ductul Acoperit cu epiteliu bistratificat cubic;
Celulele sunt mai mici ca cele din poriunea secretorie, dar au
citoplasma mai intens acidofil. Poriunea secretorie/ adenomerul
Localizat n profunzimea dermului reticular i partea superficial a
hipodermului. Celule mioepiteliale. Celulele secretorii sunt de 2 tipuri:
ntunecate / mucoase Celule clare / seroase 37 Glandele sudoripare
apocrine Se gsesc doar n pielea axilei, regiunii pubiene, perianale i
areolare Glande simple tubulo- alveolare Ductul tapetat cu un epiteliu
cubic se deschide la nivelul foliculului pilos Poriunea secretorie.
Puternic ncolcit Lumen larg, tapetat cu epiteliu cubic sau cilindric
Nu are celule clare 38 UNGHIA Este alcatuit din: Corpul unghial
(poriunea vizibil) Margine liber Rdcina unghiei (partea ascuns
n anul unghial). Matricea unghial Patul unghial - sub corpul
unghial, distal de matricea unghial Sub patul unghial se gasete
dermul papilar Eponichium - cuticula Hiponichium Lunula
Pielea (cutis) constituie un nveli nentrerupt care se continu la nivelul
marilor orificii (gur, nas, etc.) cu o semimucoas (parial cheratinizat) i
care, n interiorul cavitilor respective, devine o mucoas propriu-zis. Pielea
reprezint o suprafa receptorie extrem de vast, care asigur o sensibilitate
divers, protejeaz corpul de leziuni mecanice i microorganisme, particip la
secretarea unor produse finale ale metabolismului i ndeplinete de
asemenea un important rol de termoregulaie, execut funciile de respiraie,
conine rezerve energetice, leag mediul nconjurtor cu tot organismul.
uprafaa pielii nu e uniform, pe ea fiind prezente orificii, cute i proeminene.
Orificiile sunt de 2 tipuri: unele sunt mari, conducnd n cavitile naturale
(gur, nas etc.) iar altele sunt mici, de-abia vizibile cu ochiul liber, dar bine
vizibile cu lupa. Ultimele rspund fie foliculilor piloi (din acestea rsar fire de
pr), fie glandelor sudoripare ecrine (porii). Toate orificiile, dar mai ales cele
mari, precum i cele foliculare, sunt intens populate de microbi, fenomen ce
explic frecvena mare a foliculitelor. Orificiile foliculare reprezint totodat i

locul unde absorbia percutanat a apei, electroliilor, medicamentelor


(unguente, creme etc.) i altor substane, este maxim.
Cutele pielii sunt de 2 feluri: congenitale (sau structurale) i funcionale,
ultimele aprnd odat cu mbtrnirea i scderea elasticitii.
Cutele structurale sunt fie cute mari (plica axilar, inghinal etc.), fie
microcute.
Cutele mari au unele particulariti fiziopatologice ca: umiditatea mai
mare fa de restul pielii, un pH alcalin sau neutru, pilozitate mai
accentuat. Datorit acestor caractere, ele pot prezenta unele
mbolnviri specifice ca: micoze, fisuri, intetrigo etc.
Cutele mici sau microcutele sunt prezente pe toat suprafaa pielii
reunind orificiile porilor; ele determin astfel mici suprafee romboidale,
care constituie expresia unei elasticiti normale. Aceste microcute
dispar la nivelul cicatricelor, n strile de atrofie epidermic sau de
scleroz dermic (sclerodermice). La nivelul palmelor i plantelor
microcutele sunt aezate n linii arcuate dispuse paralel, realiznd
amprentele, cu caractere transmisibile ereditar, importante pentru
identificarea juridic a individului. Crestele dintre cute, dispuse de
asemenea n linii paralele, prezint pe ele orificiile porilor sudoripari.
Cutele funcionale se constituie ca urmare a scderii elasticitii
cutanate i a contraciilor musculare (riduri).
Culoarea pielii depinde de:
cantitatea de pigment melanic care confer nuane de la pielea
alb (lipsa pigmentului), pn la cea neagr (excesul de melanin).
Cantitatea de melanin este determinat genetic, dar variaiile culorii
pielii, dup latitudinea geografic (de la pol la ecuator), arat i o
adaptare. Melanina variaz ntre anumite limite i n funcie de
expunerea la razele ultraviolete.

gradul de vascularizaie capilar determin nuana roz-roie.


Vascularizaia mai abundent a feii produce i anumite particulariti
morbide regionale: bolile congestive ale feii sunt mai numeroase.
Culoarea pielii depinde i de cantitatea de hemoglobin (paloarea n
anemii). Pielea copiilor mici este bogat vascularizat i mai subire,
motiv pentru care e roz.
grosimea pielii influeneaz culoarea ei: pielea copiilor mici e mai
subire i e roz, pielea de pe palme i plante are o culoare glbuie
datorit stratului cornos (keratinei) mai ales n condiii de
hiperkeratoz. Abundena keratohialinei (strat granulos) confer pielii
o culoare alb.
Mucoasele sunt mai subiri dect epidermul; keratina, keratohialina
i melanina, n mod normal, la acest nivel, lipsesc, astfel c ele sunt
transparente, permind s se perceap vascularizaia din
profunzime, de unde culoarea lor roie.
n strile leucoplazice (leucos=alb) apare keratina i keratohialina i
suprafeele morbide devin albe i mai rugoase.
Pigmentogeneza copiilor sub 1 an este deficitar i acomodarea lor
la razele solare e deficitar, la ei aprnd mai uor arsurile actinice,
dup expuneri la soare sau raze ultraviolete.
Suprafaa pielii, la un om matur i talie mijlocie, e de 1,5-1,8 m2.
Greutatea ei total corespunde la circa 20% (n medie 14-16 kg), din
care circa 15% reprezint hipodermul (cu variaii largi n raport cu
corpolena), circa 5% de derm i sub 1% de epiderm.
Grosimea pielii variaz dup regiuni: e subire pe fa, frunte,
genitale, este mai groas pe toracele anterior, abdomen i marile
pliuri. Grosimea crete la spate i pe suprefeele extensorice ale
membrelor, cea mai groas e la palme i tlpi. Dintre straturile pielii
epidermul e cel mai subire (ntre 0,03 i 1 mm), dermul este mai

gros (are ntre 0,5-0,8 mm la fa, 2 mm pe torace i 2,5), iar


hipodermul are variaii mari regionale.
Elasticitatea pielii se datoreaz, n primul rnd sistemului fibrilar
dermic i mai ales fibrelor elastice. Datorit lor pielea e depresibil.
La elasticitatea ei contribuie i paniculul adipos, ai crui lobuli
grsoi, nvelii ntr-un esut conjunctivo-elastic, funcioneaz ca
nite mingi minuscule de cauciuc ce se deprim la apsare, dup
care ns revin la forma anterioar. Elasticitatea scade cu vrsta i
dispare n strile edematoase sau de scleroz cutanat. Datorit
elasticitii, plgile devin mai mari dect suprafaa secionat, iar
excizatele de piele (grefele) mai mici dect suprafaa prelevat.
Mobilitatea pielii este variabil: fa de planurile profunde este uor
mobilizabil la fa, torace, membre, penis i puin mobilizabil la
nivelul palmelor, tlpilor, pe pavilioanele urechilor i pe aripile
nazale. Ea scade n procesele de scleroz (cicatrici, scleroze
secundare, sclerodermii eseniale).
Funciile pielii[modificare | modificare surs]

funcia de aprare, mpiedic ptrunderea unor ageni patogeni


n organism (bacterii, substane toxice, radiaii)
funcia termoregulatoare la meninerea unei temperaturi
constante a corpului, pentru evitarea supranclzirii reduce
temperatura prin exaporarea evaporarea apei din sudoare, la o
temperatur sczut pentru reducerea pierderii temperaturii
corporale, firele de pr prin Musculus arrector pili se zbrlesc
pielea avnd aspectul de piele de gin..
funcia de aprare fa de razele ultraviolete la animale aceast
funcie e realizat de blan sau pene, la om stratul
cornos stratum corneum absoarbe i reflect cam 50% din
radiaii, absorbirea radiaiilor se realizeaz prin pigmentul din

piele melanin producnd bronzarea pielii, la o expunere


extrem la aceste radiaii se poate produce cancerul de piele.
pielea ca rezervor de celule embrionare aceast funcie este
folosit de chirurgie n transplanturi.
funcia imunologic a pielii este realizat de
celulele Langerhans din piele.
funcia de organ de sim este una din funciile de comunicare a
pielii cu mediul nconjurtor, aceasta fiind ndeplinit de receptorii:
de durere (fiind pn la 200/cm2),
de presiune (corpusculii Vater-Pacini),
termoreceptorii (corpusculii Krause),
receptorii la ntindere (corpusculii Ruffini),
receptorii tactili sunt mai dei la buze, degete, limb,
mamelon, organele genitale externe (corpusculii Meissner i
celulele Merkel).

Structura pielii
Structura microscopic[modificare | modificare surs]

Pielea este constituit din 3 nveliuri: epidermul de origine


ectodermic, dermul i hipodermul (stratul celular subcutanat) de
origine mezodermic (mezenchimal).

Epidermul[modificare | modificare surs]


Epidermul este alctuit dintr-un epiteliu stratificat i pavimentos,
cornificat, celulele sale fiind n permanen regenerare. El este lipsit
de vase sangvine, nutriia celulelor are loc prin difuzarea limfei
interstiiale din derm, prin intermediul membranei bazale i prin
spaiile nguste (de cca 10 milimicroni), care separ ntre ele celulele
vitale ale acestui strat. Epidermul este un protector mecanic contra
pierderilor de ap din straturile profunde ale pielii i mpiedic
ptrunderea microbilor n ele. Celulele epidermului se mpart, dup
origine, aspect microscopic i funcii, n dou linii distincte:

keratinocitele, care constituie marea majoritate a masei celulare i


melanocitele mult mai puin numeroase.
Keratinocitele provin din celulele stratului bazal, care se divid
permanent, celulele fiice fiind mpinse spre suprafa. Se realizeaz
astfel o micare celular lent-ascendent, n cursul creia ele se
ncarc progresiv cu keratin. Melanocitele elaboreaz pigmentul
melanic, care, eliberat din ele, este stocat att n celulele epidermice
(mai ales n stratul bazal) ct i n macrofagele dermice, care astfel
devin melanofore. Embriologic, ele provin din creasta neural sub
forma de metaboliti care n cursul primelor luni de via fetal
migreaz spre unele regiuni din sistemul nervos central (tuber
cinereum, locus niger etc.), n peritoneu i n piele. n piele se aaz
ntre celulele bazale.
Stratul bazal[modificare | modificare surs]

Stratul bazal (sau generator) este cel mai profund, fiind n contact cu
membrana bazal. Celulele sale au un nucleu mare situat apical. La
polul apical sunt dispuse granule de melanin, care are un rol
fotoprotector, ferind acizii nucleici (mai ales ADN) de razele
ultraviolete, cu aciune inhibant asupra acestora. ntre celulele
bazale se gsesc melanocitele i corpusculii senzoriali MerkelRanvier.
Stratul spinos[modificare | modificare surs]
Stratul spinos este situat imediat deasupra celui bazal, din care
provine. n mod normal, el este alctuit din 6-15 rnduri de celule

poliedrice, care pe msur ce urc spre suprafa devin tot mai


turtite. Ele sunt mai acidofile dect cele bazale, dar sunt intens
vitale, acest strat fiind sediul unor transformri importante n eczem
sau n metaplazii, i n alte numeroase afeciuni. Celulele sunt
separate prin spaii nguste de cca 10 milimicroni, prin care circul
limfa interstiial nutritiv, rare celule limfocitare i se gsesc
terminaii nervoase amielinice. Aceste spaii reunite constituie
"sistemul lacunar epidermic" n care coeziunea celular e meninut
prin puni intercelulare. Citoplasma celulelor se caracterizeaz pe
lng formaiunile obinuite, prin filamente dispuse n mnunchiuri,
numite tonofibrile. Ele au un rol important n sinteza keratinei
(precursori).
Stratul granulos[modificare | modificare surs]
Stratul granulos este situat deasupra celui precedent, fiind compus
din 1-5 rnduri de celule turtite. Caracteristica lor e abundena
granulaiilor citoplasmatice de keratohialin. Formeaz o barier
care mpiedic pierderea apei. Aceast barier este ns penetrat
de gaze, lipide, vitamine, enzime, hormoni sexuali, radiaii, glucoz,
dar i de substane nocive (ex. nicotina).
Stratul lucid[modificare | modificare surs]
Stratul lucid numit i stratul cornos bazal e format din celule bogate
n glicogen, eleidin i grsimi. Prezena glicogenului atest
existena unor procese vitale necesare etapelor finale n sinteza
keratinei. Acest strat este ultimul strat vital al epidermului, care
mpreun cu stratul cornos profund constituie aa-numita "bariera
epidermic" (barier fa de ap, substanele chimice i
microorganisme).

Stratul cornos[modificare | modificare surs]


Stratul cornos este cel mai superficial. El este alctuit din dou
straturi: stratul cornos profund sau conjunct i cel superficial sau
disjunct numit i exfoliator. n cel profund celulele cornoase sunt
alipite, n cel superficial celulele au conexiuni laxe, desprinzndu-se
la suprafa. Celulele cornoase normale au form de solzi, nucleul
este disprut ca i organitele celulare, iar celula apare ca un sac
format dintr-un nveli de keratin i un coninut bogat n grsimi
osmiofile (lipoide de colesterol). Deasupra stratului cornos i
amestecat cu celulele stratului disjunct, se gsete un strat
funcional (fiziologic) rezultat din prelingerea secreiei sudoripare i
sebacee, i din debriurile celulelor cornoase i a substanei
intercelulare. Acest strat numit filmul sau mantaua (pelicula) lipoproteic acid a pielii (pH=4,5-5,5), confer o protecie fa de
microorganisme i fa de substanele chimice. Pe suprafaa pielii i
ntre celulele stratului disjunct, se gsesc microorganisme din flora
saprofit. Numrul acestor germeni scade treptat spre profunzime,
ei fiind oprii la nivelul stratului conjunctiv.

Dermul[modificare | modificare surs]


Dermul constituie scheletul nerezistent conjunctivo-fibros al pielii. El
este separat (i totodat reunit) de epiderm prin membrana bazal.
Membrana bazal[modificare | modificare surs]
Membrana bazal este alctuit dintr-o mpletire de fibre epidermice
i dermice. Ea ndeplinete o funcie de filtru selectiv, pentru
substanele provenite din derm i care servesc la nutriia
epidermului, dar constituie i a doua barier" pentru substanele ce
ar putea ptrunde din epiderm.

Straturile[modificare | modificare surs]


Dermul este compus din dou straturi. Stratul superficial
subepidermic cuprinde papilele dermice i o zon subire situat sub
ele. El este denumit strat subpapilar i se caracterizeaz prin
elemente fibrilare gracile, elemente celulare mai numeroase,
substana fundamental mai abundent i o vascularizaie i
inervaie bogat (plexuri subpapilare). Stratul profund numit dermul
propriu-zis sau corionul este mult mai gros, este mult mai rezistent i
e compus preponderent din fibre colagenice, elastice i
reticulare.Pielea este 7% din greutatea corporala.
Celulele[modificare | modificare surs]
Celulele sunt prezentate de fibroblati, fibrocii, histocite, mastocite,
limfocite i plasmocite cu specificul lor funcional.
Substana fundamental[modificare | modificare surs]
Substana fundamental afar de mucopolizaharide acide e bogat
n ap, conine sruri (mai ales sodiu i calciu), proteine,
glicoproteine i lipoproteine, glucoz (care la acest nivel are o
concentraie identic cu cea din plasm, n timp ce n epiderm este
redus la 1/3).

Hipodermul[modificare | modificare surs]


Hipodermul este stratul care separ pielea de straturile subiacente.
El este alctuit din lobuli de celule grase (lipocite) coninnd
trigliceride, cu rol de rezerv nutritiv i de izolator termic i
mecanic. Aceti lobuli sunt separai prin septe conjunctive, n care
se gsesc vase i nervi. O structur tegumentar mai deosebit este
linia apocrin. Ea se ntinde de la axil, n regiunea mamelonar i
coboar convergent lateral spre perineu. Este alctuit din
aglomerri celulare clare ce, structural, se apropie de celulele

glandulare mamare. n aceast accepiune glanda mamar poate fi


privit ca o gland apocrin enorm cu o structur corelat cu
funcia sa secretorie. ntre modalitatea secretorie a glandei mamare
i glandele apocrine sunt relaii apropiate, n sensul c:
celulele secret un coninut bogat de proteine;
tipul celular secretor se caracterizeaz prin decapitarea" polului
secretor al celulelor glandulare.
Anexele pielii[modificare | modificare surs]

Anexele cutanate sunt reprezenate de fanerele i glandele pielii.

Fanerele[modificare | modificare surs]


Fanerele sunt organe anexe ale pielii difereniate la suprafaa ei, cu
funcie de aprare a organismului, fiind prezente la om sub forma
unghiilor i a prului.
Unghia[modificare | modificare surs]
Unghia (unguis) este format dintr-o lam cornoas dur, distal,
numit corpul unghiei (corpus unguis), alctuit din limbul i patul
unghial i o rdcin (radix unguis), situat proximal, corespunznd
prii acoperite de un repliu cutanat, numit plica supraunghial, care
se prelungete pe laturile unghiei. Plica acoper lunula, poriunea
roz, palid semilunar a corpului, care n profunzime, se continu
cu rdcina.
Lama unghial e format dintr-o poriune superficial dur i un strat
profund moale. Stratul dur este regenerat de matricea unghial
(poriunea cea mai profund a rdcinei), n timp ce stratul moale ia
natere prin cornificarea celulelor patului unghial, pe care zace
unghia. Sub marginea liber a unghiei se gsete anul subunghial,
la nivelul cruia epidermul, cu stratul su cornos, se continu cu

unghia, formnd hiponichium-ul. Limbul unghiei este unghia propriuzis i este format din celule solzoase, cheratinizate. Cele de la
suprafaa limbului se continu la nivelul plicii supraunghiale cu
stratul cornos al epidermului formnd eponichium (perionix).

Strucura pielii umane cu un folicul pilos (rdcina firului de pr)

Prul[modificare | modificare surs]


Firul de pr este alctuit din dou pri: una extern, vizibil, liber,
numit tulpin sau tij i o parte ascuns profund n derm, numit
folicul pilosebaceu sau rdcin (radix pili). Ultima se termin printro parte umflat ca o mciuc, numit bulb al prului (bulbi pili)
creterea prului se produce n regiunea bulbului. Bulbul, n partea
sa cea mai profund, prezint o scobitur n care ptrunde papila
dermic nutritiv a prului, intens vascularizat. Culoarea firelor de
pr este diferit: blond, roie, castanie, neagr. Ea este
determinat de un pigment brun-grunos sau roiatic, care se
formeaz n bulb. Prul alb al senectuii se datorete ptrunderii
aerului n tij.

Tija[modificare | modificare surs]


Tija se dezvolt din epiderm i este cornoas, flexibil, elastic,
groas ntre 0,006-0,6 mm, cu lungimea care variaz ntre civa
milimetri, pn la peste un metru. Lungimea i densitatea variaz
regional i este legat de sex, pilozitatea fiind mai accentuat n
regiunea capului, pe fa la brbat, n axile, n regiunea pubian, pe
torace i abdomen (la brbat).
Foliculul pilosebaceu[modificare | modificare surs]
Foliculul pilosebaceu reprezint o invaginaie n profunzime a pielii,
care prin vrful su ajunge pn n hipoderm. El conine firul de pr
i are anexate glanda sebacee i un o fibr muscular neted,
muchiul piloerector.
Glandele pielii[modificare | modificare surs]

Glanda sebacee[modificare | modificare surs]


Glanda sebacee este glanda acinoas (n ciorchin). Ea o holocrin,
sebumul secretat lund natere prin degenerescena groas a
celulelor care cptuesc pereii glandei. n regiunile numite
seboreice (nas, frunte, menton, ureche, mediosternal etc.) aceste
glande sunt hipertrofiate, conferind regiunilor respective o
onctuozitate i o reactivitate particular. Funcia acestor glande este
endocrino-dependent (sistemul hipofizo-steroidic cortico-suprarenal
i sexual). Ele secret grsimea pielii, care unge stratul cornificat al
epidermusului i prul, i apr de ap, microorganisme, nmoaie
pielea. Canalele glandelor sebacee se deschid de obicei n sacii
pieloi.

Glandele sudoripare[modificare | modificare surs]


Glandele sudoripare sunt tubulare, fiind terminate cu un glomerul
secretor. Ele sunt de dou tipuri: glandele ecrine mai mici, dispuse

aproape toat suprafaa corpului i care se deschid direct la


suprafaa epidermului prin pori i glandele apocrine, mult mai mari,
dispuse numai la nivelul axelor, n jurul mamelonului i la perineu.
Glandele ecrine elimin produsul fr a modifica structura celulelor,
ce rmn intacte: sudoarea elaborat de ele e apoas i bogat n
sruri, cu un pH acid, fr coninut proteic sau pri din celulele
secretante. Glandele apocrine sunt merocrine: secreia lor rezult n
parte din eliminarea unei pri din celulele secretante. Ele intr n
funcie dup pubertate, fapt ce arat endocrino-dependena lor. Ele
se vars n infundibulul folicular, sudoarea lor este mai viscoas, mai
bogat n proteine i are un pH neutru, ceea ce explic infecia lor
frecvent. Glandele sudoripare secret sudoarea, care conine mari
cantiti de ap i, evapornd-o regleaz astfel temperatura
corpului. n afar de ap sudoarea conine produsele metabolismului
azotat (ureea) i diferite sruri.
Referine[modificare | modificare surs]