Infecia

Definiii
Infecie = ansamblul proceselor biologice care
caracterizeaz interaciunea dintre organismul gazd i
microorganismul agresor (care ptrunde i se multiplic n
zone unde, n mod natural, nu are acces).
Sepsis = infecie (n orice parte a corpului) + modificri ale
homeostaziei cunoscute sub numele de sindrom
inflamator sistemic (febr, tahicardie, tahipnee, leucocitoz).
Sepsis sever = sepsis + unul sau mai multe disfuncii de
organ (cardio-vasculare, renale, hepatice etc).
oc septic = sepsis sever + hipotensiune care nu rspunde
la administrarea de lichide n perfuzie.
2

Clasificri
n raport cu forma de manifestare:

infecii aparente (simptomatice): se manifest prin semne sau

simptome;

infecii inaparente (asiptomatice sau subclinice): singura

manifestare este rspunsul imun.
Indice de manifeastare = ci din cei infectai fac forma manifest
clinic.

n raport cu gradul de virulen al agentului cauzal:

infecii primare, determinate de microorganisme nalt patogene

la gazda cu reacie de aprare normal;
infecii secundare, determinate de microorganisme oportuniste,
dup infecii primare care altereaz aprarea antiinfecioas a
gazdei.
3

Definiii i clasificri
n raport cu proveniena agenilor cauzali:
infecii endogene = determinate de microorganisme care
colonizeaz suprafeele de nveli i trec de la relaia de
comensalism la cea de parazitism;
infecii exogene = microorganismele provin dintr-o surs
exterioar; presupun existena unui rezervor al agentului
infecios, o cale de transmitere i o gazd receptiv.
Boli transmisibile = manifestarea clinic a infeciilor
exogene, transmiterea fiind

orizontal (de la om, animal sau elemente de mediu la om);

vertical (de la mam la ft sau nou nscut).

Boli contagioase = boli infecioase cu potenial nalt de

transmitere (ex. rujeola).
4

A. Infecii exogene
1. Rezervorul de ageni infecioi (elimin agentul
infecios prin exsudate, secreii, excrete, scvame)

Omul

bolnav cu form acut sau cronic de infecie;

purttor sntos
convalesceni (eliminatori n perioada de convalescen a infeciei);
cronici (persistena eliminrii > 1 an);
contaci (cu pacieni cu boli transmisibile)
cu infecii inaparente
n perioada de incubaie

non-contaci (colonizai prin convieuire n colectiviti

nchise).

Rezervorul de ageni infecioi

Animale (domestice, peridomestice sau slbatice)
cu:
- manifestri clinice de boal;
- infecii inaparente.
Elemente de mediu extern:
- sol (Clostridium tetani, Clostridium perfringens,
Nocardia asteroides etc);
- ap (specii Legionella, specii Vibrio, pseudomonade);
- alimente (Salmonella enterica, Bacillus cereus).
7

2. Ci de transmitere a infecie
A. Infecii deschise
Propagarea agenilor infecioi
- direct: contact tegument-tegument, tegumentmucoas, mucoas-mucoas;
- indirect: vehiculare prin elemente de mediu
contaminate (aer, ap, alimente, diferite obiecte).
B. Infecii inchise
agentul infecios este prezent n snge;
transmiterea infeciei poate fi:
direct (transfuzii, transplacentar);
indirect (vectori biologici, instrumentar medical/
chirurgical sau nemedical).

3. Gazda receptiv

poate fi normoreactiv sau imunologic compromis;

accesul agentului infecios poate avea loc prin diferite
pori de intrare (mucoasa tractusului respirator, mucoasa
tractusului digestiv, mucoasa tractusului urinar, mucoasa tractusului
genital, mucoasa conjunctival, inoculare direct).

Tipuri de boli infecioase n raport cu

mecanismul de virulen al agentului
microbian

multiplicare unei bacterii invazive netoxigene (ex

Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis,
Haemophilus influenzae etc);
eliberare de exotoxine (toxiinfecii ex Clostridium
tetani; intoxicaii ex.: Clostridium botulinum);
invazie + eliberare de toxine (majoritatea agenilor
etiologici).

10

Modele patogenetice ale infeciei

infecii localizate la poarta de intrare;

infecii propagate n suprafa (din aproape n aproape);
extinderea infeciei
- pe cale limfatic;
- pe cale sanguin (bacteriemie pasager, intermitent sau
-

continu);
pe cale nervoas.

11

Etapele evolutive ale bolilor infecioase ciclice

perioada de incubaie (de la ptrunderea

microorganismului care determin infecia pn la aparii
primelor manifestri clinice de boal);
perioada de debut (manifestri nespecifice de infecie);
perioada de stare ( manifestri clinice caracteristice sau
manifestri clinice comune diferitelor etiologii);
perioada terminal:
vindecarea clinic vindecare microbiologic;
cronicizarea infeciei;
deces.
12

Manifestarea infeciilor transmisibile n populaii

umane
infecii sporadice numr redus de imbolnviri,

diseminate teritorial i fr filiaie ntre ele;

infecii endemice prezena constant a unei boli
infecoase ntr-un teritoriu, cu o frecven redus ce
variaz puin de la un an la altul;
infecii epidemice creterea brusc a numrului de
mbolnviri, cu filiaie ntre ele;
izbucnire epidemic infecie epidemic intr-o
colectivitate redus numeric (familie, grdini, coal,
unitate militar etc);
infecie pandemic infecie epidemic care cuprinde
cel puin dou continente.
13

Infecia nosocomial

infecii localizate sau sistemice care apar n

cursul spitalizrii, consecutiv condiiilor de

vieuire n acest ambient i/sau actului medical
sau chirurgical, explorator sau terapeutic;

reactivitatea antiinfecioas sczut a bolna-

vilor, fragilizai de afeciunea care a determinat

spitalizarea sau terapii imunosupresive reprezint un factor de risc suplimentar;

14

pot evolua ca infecii sporadice sau izbucniri

epidemice;
sursa de infecie poate fi exogen (de la un alt
pacient, de la personalul de spital sau din
mediul ambiant fondul microbian de spital)
sau endogen;
tulpinile periculoase de spital sunt multirezistente la antibiotice i cu capaciti de acolonizare i de virulen crescute.
15

16

17

Investigaia microbiologic a infeciilor

nosocomiale

precizeaz sursa i a modul de transmitere a infeciei

prin demonstarea identitii izolatelor (de la pacieni,
personal de spital, elemente de mediu) prin

metode fenotipice: biotip, serotip, lizotip, bacteriocinotip,

rezistotip;
metode moleculare: profilul elecroforetic al ADN sau
proteine din membrana extern i enzime constitutive celulare,
analiza endonucleazelor de restricie a ADN cromozomal sau
plasmidic etc.

urmrete eficiena metodelor antiepidemice instituite.

18

Infecii emergente i reemergente

Infecie emergent = infecie aprut pe glob sau ntr-un
teritoriu datorit unui microorganism necunoscut pn
n urm cu aproximativ20 ani sau cauzat de un
microorganism binecunoscut dar care prezint un nou
fenotip de rezisten (ex infecia HIV, enterocolita hemoragic cu E. coli O157H7, sau O104H4 (patotip enteroagregativ
rezistent la antibiotice 53 decese, 2011), infecia holeric
(Vibrio cholerae) cu serotipul O139, infecia cu S. pneumoniae
multirezistent la antibiotice etc).

Infecie reemergent = boal infecioas a crei

inciden crete semnificativ ntr-un teritoriu unde era
considerat a fi meninut sub control (ex tuberculoza,
toxiinfecia difteric)..
19