Alzeihmer

-boala neurodegenerativa: Impactul

asupra societatii si
studiile efectuate in
vederea gasirii unui
tratament

Introducere

Ce este
Alzeihmer?

Boala Alzeihmer este cea mai

cunoscuta forma de dementa; o
tulburare neurologica a creierului,
numita astfel, dupa un fizician
german, Alois Alzeihmer, care a
descris-o pentru prima data in anul
1906.

Pe cine
afecteaza?

Maladia Alzheimer este cea mai

frecvent form de demen la persoanele
n vrst i reprezint jumtate din
totalitatea cazurilor de demen.
n cazul unui debut precoce, nainte de
vrsta de 65 de ani - ca n cazulprincepsal
lui Alzheimer - se folosete termenul
de"demen presenil", cazurile aprute
tardiv, la persoane n vrst de peste 70
de ani, corespund noiunii mai vechi
de"demen senil".

Boala Alzheimer constituie o problem major de

sntate public. Impactul economic, social i financiar este
influenat de frecvena mare a bolii. Factorii care intervin n
determinarea costurilor bolii Alzheimer sunt multipli i se
refer n principal la gradul de dependen, declinul
cognitiv, utilizarea de servicii i ngrijire, pe lng acetia
intervenind i ali factori asociati comportamentali,
funcionali, sociali i economici.
Tratamentul constituie o problem complex i
dificil. Boala Alzheimer nu afecteaz doar
pacientul,afecteaz i persoanele din anturajul acestuia,
impactul asupra persoanelor ngrijitoare fiind imens.
Abordarea terapeutica trebuie sa fie global i adaptat
fiecarui pacient, avnd scopul de a menine autonomia
pacientului ct mai mult timp posibil .

Ce cauzeaza aceasta maladie?

Cum se prezinta?

 Manifestarea

cea mai caracteristic

a bolii este demena cu caracter
progresiv. Pierdereamemorieieste
de cele mai multe ori primul semn
ngrijortor al bolii Alzheimer.

Metode:
1. Studii efectuate in Romania.

Cercettori romni au lucrat mpreun cu medici din alte cinci ri pentru a reui
diagnosticarea maladiei Alzheimer din fazele incipiente prin nanoscopie. Proiectul
internaional de cercetare a costat 5,4 milioane de euro i propune nanoscopia drept
o modalitate de a studia esutul cerebral fr intervenie chirurgical, ntr-un fel
noninvaziv.
Dr. Syed Tofail, de la Materials and Surface Sience Institute din cadrul Universitii din
Limerick, a coordonat acest proiect la care au participat 11 centre de cercetare din
Belgia, Germania, Romnia, Italia i Frana.
Procesul de diagnoz al maladiei Alzheimer este foarte dificil. Evaluarea depunerilor
de plci de pe esutul cerebral al pacienilor se poate face cu uurin doar n cazul
autopsiilor. n prezent nu exist tehnici imagistice care s contribuie la detectarea
acestei maladii din fazele sale incipiente cnd tratamentul poate fi foarte eficient.

REZULTATE:
n cadrul noului proiect se ncearc patentarea unui nou sistem de imagistic bazat
pe radiaii infraroii, ce le va permite medicilor s examineze esutul cerebral fr a-l
afecta n vreun fel. Acest nou sistem urmeaz s ofere imagini de detaliu ale
esutului cerebral, fiind capabil s identifice formaiuni de dimensiunea unei singure
particule virale.

2.Studii efectuate in
strainatate

 Boala

apare cu mult nainte ca cineva s

poat observa. Studii anterioare au artat
c efectele asupra creierului pot avea loc
cu 10-15 ani nainte ca simptomele s i
fac prezena. Abia dup moartea
celulelor cerebrale apar semnele
specifice demenei, iar n aceast
perioad este posibil ca degenerarea
cerebral s fie prea avansat pentru a
mai permite tratarea pacienilor.

Metoda:

De aceea, noul studiu de la Banner Alzheimer's Institute, din Arizona a

urmrit un grup de pacieni din Columbia, provenii din familii cu membrii
bolnavi de Alzheimer. Dac subiecii dein o anumit mutaie genetic,
atunci ei au un risc major de dezvoltarea a bolii dup 40 de ani. Totui,
Alzheimer-ul devine evident abia n jurul vrstei de 70 de ani.
n studiu, au fost implicai 20 de participani care aveau membrii ai
familiei bolnavi de Alzheimer i 24 subieci care nu erau destinai s
sufere de aceast boal. Toi subiecii aveau ntre 18 i 26 de ani. Cu
ajutorul tehnicilor de imagistic s-au constat diferene ntre creierele
subiecilor care aveau rude bolnave de aceast boal degenerativ i cele
ale celorlali participani. De asemenea, n cazul celor 20 de participani,
lichidul care mbiaz creierul i mduva spinrii avea un coninut
crescut de protein beta-aminoid.
Rezultat:
n urma studiului, oamenii de tiin au concluzionat c aceste
diferene pot fi detectate i cu mai bine de dou decenii nainte de
debutul clinic al bolii Alzheimer.

Un alt studiu, efectuat in Franta, prezentat la o conferin

medical internaional organizat la Boston, indica ca
persoanele care i amn retragerea din activitate
prezint un risc mai sczut de a face boala Alzheimer
sau alte forme de dementa.

Rezultate:
Studiul a implicat aproape o jumtate de milion de
persoane, fiind cel mai amplu pe aceast tem realizat
pn n prezent. Potrivit concluziilor sale, faptul de a
continua s lucreze pn la vrste mai naintate i
menine pe oameni activi din punct de vedere fizic,
conectai din punct de vedere social i stimulai n plan
mintal, toate acestea fiind aspecte despre care se tie
c sunt legate de prevenirea declinului neuronal.

 'Cu

fiecare an de munc
n plus, riscul confruntrii
cu demena se reduce cu
3,2%', a afirmat Carole
Dufouil, cercettor la
institutul public francez
de cercetri medicale
INSERM i autoare a
studiului prezentat la
Conferina internaional
a Asociaiei pentru
Alzheimer .

n studiu au fost
implicate peste
429.000 de persoane,
liber-profesioniti sau
deintori de mici
afaceri - magazine,
brutrii sau tmplrii cu o vrst medie de
74 de ani, pensionai n
medie de 12 ani i
contributori la sistemul
asigurrilor de
sntate, ale crui date
au fost de altfel
folosite.

Aproape

3% dintre acetia au
fost afectai de demen,
riscul n acest sens scznd
ns cu fiecare an lucrat n
plus. Pentru a exclude
posibilitatea ca declinul mintal
s-i fi determinat pe subieci
s se pensioneze mai
devreme, cercettorii au
efectuat o analiz care i-a
eliminat pe cei care au fost
atini de demen n interval
de cinci ani de la pensionare i
respectiv n interval de 10 ani.

 Tendina

este absolut aceeai, ceea ce indic

faptul c meninerea activitii influeneaz
cogniia i nu invers, a menionat cercettoarea
francez.
n Frana, ieirea la pensie este obligatorie n
diferite activiti, funcionarii publici fiind, de
pild, nevoii s ias la pensie la 65 de ani, dar
noul studiul sugereaz c 'oamenii ar trebui s
lucreze ct de mult vor', pentru c acest lucru
aduce avantaje n planul sntii, a conchis
Carole Dufouil

Tratamente
Dei nu exist nc un tratament
eficace care s vindece boala
Alzheimer, o serie de mijloace
trebuiesc folosite pentru a
mbunti calitatea vieii bolnavului
i a-i menine pe ct posibil
activitatea n familie i societate.

Acestea pot fi :
Tratamente simptomatice
-Se recomand modificarea
comportamentului i a dispoziiei afective
(stri de depresie) a pacienilor cu
medicamente psihotrope, pentru a diminua
anxietatea, agresivitatea sau strile de
agitaie. Medicamentele cu aciune
puternic (neuroleptice, benzodiazepine cu
aciune ndelungat) sunt ns de evitat,
datorit efectelor adverse sau paradoxale.

Medicamente inhibitoare ale acetilcholinesterazei

n prima faz a bolii, se recomand medicamente inhibitoare
al enzimeiacetilcholinesteraz. Ele inhib degradarea
acetilcholinei, neurotransmitor la nivelul sinapselor
anumitor neuroni din creier. n prezent se folosesc
urmtoarele preparate (n parantez numele comercial):
Clorhidratul de Donepezil(Aricept)
Rivastigmina(Exelon)
Galantamina(Reminyl, Nivalin, Razadyne)
Dei inhibitorii acetilcholinesterazei pot diminua
temporar intensitatea simptomelor, ei nu influeneaz
evoluia progresiv a bolii. Aceste preparate sunt foarte
costisitoare i au o serie deefecte adversenu lipsite de
periclitate.

Alte tratamente n curs de dezvoltare

-Xaliproden- n studii pe modele
experimentale la oareci reduce procesul de
neurodegenerare.
-Tramiprosat(3APS sauAlzhemed) este un
GAG-mimetic care meninesolubilitateabetaamiloidului pentru a preveni acumularea de plci
toxice.
-R-flurbiprofen(MPC-7869) este un modulator
al enzimei gamma-secretaz, induce reducerea
produciei de beta-amiloid toxic n favoarea unor
polipeptidemai scurte.

Bibliografie
Anthony

Hopkins:Clinical Neurology. OxfordNew York-Tokyo, Oxford University Press 2002.

Gerd Huber:Psychiatrie. Stuttgart,
Schattauer - 1994.
G. D. Miner i colab. (eds):Caring for
Alzheimer's patients: a guide for family and
health care providers. New York, Plenum
Press - 1989.
Web:
http://www.agerpres.ro/media/index.php/sanata
te/item/121580-Cercetatori-romani-implicati-i

 Proiect

realizat de:
Avram Veronica-Emanuela
An II grupa 1