.

Society of Surgical Oncology

24 june 2014

Risk and Predictors of Malignancy in Women with

Endometrial Polyps
Stephanie L. Wethington,Thomas J. Herzog,William M. Burke, Xuming
Sun, MS1, Jodi P. Lerner, Sharyn N. Lewin, and Jason D. Wright.
Division of Gynecologic Oncology/ Division of Maternal Fetal
Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Columbia
University College of Physicians and Surgeons, New York, NY.
Herbert Irving Comprehensive Cancer Center, Columbia University,
New York, NY.

Introducere

Polipii endometriali:
- frecvent i afecteaz pn la 20% din femeile aflate in postmenopauz;
- adesea asimptomatici si detectati ntmpltor, pot reprezenta
o cauza comuna de sangerare vaginala (pre si post menopauz );
- asociati cu cancer endometrial, riscul de cancer fiind cuprins
intre 0% si 4,8% .

Tratament: nu exista un consens pentru gestionarea femeilor cu

polipi endometriali.
Femeile simptomatice cu sangerare vaginala - frecvent rezectia
histeroscopica sau chiuretajul endometrial .
Datele limitate in ceea ce priveste gestionarea femeilor
asimptomatice cu polipi endometriali diagnosticate ntmpltor.

Material si metoda

Studiu retrospectiv, analiza cuprinzand un nr. de 1011 de femei cu

polipi endometriali confirmate histopatologic intre 2008 2013.
Obiectiv: - stabilirea factorilor favorizanti de malignizare la
femeile cu polipi endometriali
- elaborarea unui management terapeutic pentru femeile
cu polipi bazat pe vrst, precum i pe prezena sau absena
simptomatologiei.
S-au analizat:

datele demografice, clinice, patologice;

prezena / absena sangerarii vaginale, precum i statutul de menopauza la
data diagnosticarii;
s-a luat in calcul diagnosticul cel mai semnificativ patologic, interpretarea
histopatologic fiind facuta de ctre anatomopatologi cu instruire
specializat n patologie ginecologica;

92% au avut peste 50

ani;
70% au prezentat
sangerari vaginale;
23.1%(3 cazuri)
cc.endometrial limitat
la nivelul polipului;
76,9% cc.endometrial
afecteaza endometrul
adiacent polipului

singurul factor
semnificativ statistic
asociat cu hiperplazie
atipica sau
cc.endometrial a fost
statutul de
menopauza (p<0.05)

Rezultate

Dintr-un total de 1011 de femei cu polipi endometriali :

- 964 (95,4%) polipi benigni
- 13 (1,3%) polipi cu hiperplazie fr atipii
- 5 (0,5%) polipi cu hiperplazie cu atipii
- 13 (1,3%) polipi cu cancerul endometrial
Singurul factor asociat cu hiperplazie atipica sau cancer a fost
menopauza (P = 0.02).
Printre femeile aflate in pre-menopauz riscul de cancer sau de
hiperplazie atipica a fost de 0,9% la femeile fr sngerare i de 1,0% la
femeile cu sngerare.
Printre femeile aflate in postmenopauz hiperplazia cu atipii sau de
cc.endometrial a fost de 1,9% la pacientele fr sngerare
i de 3,8% la femeile cu sngerare.

Concluzii

Riscul de cc.endometrial la femeile cu polipi endometriali este de

1,3%;

Cc.endometrial se limiteaza la polip in doar 0,3% din cazuri;

Riscul este mai mare in cazul femeilor in postmenopauza cu

sngerare vaginal.

Discutii

In general femeile aflate in premenopauza, asimptomatice prezinta un

risc redus de cc. endometrial.

n schimb, riscul de cancer endometrial este semnificativ pentru

femeile aflate la menopauza cu sngerare i un polip, ca atare aceste
paciente ar trebuii supuse unei evaluari chirurgicale.

Femeile aflate in premenopauz cu simptomatologie, precum i femeile

asimptomatice aflate n postmenopauz cu polipi par s reprezinte
grupurile intermediare de risc, pentru aceste paciente atitudinea ar
trebui s fie individualizata, dup discutarea cu pacienta a riscurilor i
beneficiilor unei interventii chirurgicale .

va multumesc