Sunteți pe pagina 1din 3

MORTALITATEA MATERN

Mortalitatea matern reprezint un fenomen demografic negativ cu


implicaii majore sociale i medicale. Este un indicator fidel al strii de
sntate a populaiei ce reflect att nivelul de dezvoltare socio-economic a
rii ct i dezvoltarea sistemului de ngrijiri de sntate inclusiv nivelul de
cultur i educaie pentru sntate al populaiei. Deoarece reflect i
implicarea statelor i guvernelor n realizarea binelui social (prin procentul
din PIB alocat sntii), mortalitatea matern este un indicator recomandat
de experii ONU n populaii pentru caracterizarea sintetic a nivelului de
dezvoltare socio-economic a rii.
Definiie: mortalitatea matern reprezint decesul unei femei n cursul
sarcinii sau ntr-o perioad de 42 zile de la terminarea sa, oricare ar fi durata
sau localizarea sarcinii, prin orice cauz determinat sau agravat de sarcin,
dar nici accidental, nici ntmpltoare.
Decesele se repartizeaz n dou grupe:
1. Decese prin cauze obstetricale directe sunt cele care rezult din
complicaiile obstetricale (sarcin, natere, luzie), intervenii, omisiuni,
tratament incorect, sau printr-o nlnuire de evenimente rezultnd din
unul din factorii de mai sus.
2. Decese prin cauze obstetricale indirecte cele care rezult dintr-o boal
preexistent sau dintr-o afeciune aprut n cursul sarcinii, fr ca ea s
fie datorat cauzelor obstetricale directe, dar care a fost agravat prin
efectele fiziologice ale sarcinii.
Cauzele obstetricale directe ale deceselor sunt:
avort
risc obstetrical prin
complicaii ale sarcinii
complicaii ale travaliului i naterii
complicaii ale luziei
Se studiaz separat decesele prin avort i prin risc obstetrical, avnd n
vedere cauzele determinante cu totul diferite.
n statistica internaional i cea din ara noastr se iau n considerarea
numai decesele prin cauze obstetricale directe (mortalitate prin complicaii
ale sarcinii, naterii i luziei).

Calcul:
Indicele se calculeaz la nscuii vi din perioada i teritoriul respectiv:
dsnl
Msnl =

x 1000
nv

Pentru analiz indicele se calculeaz pe grupele de vrst ale celor decedai:


dsnlx
Msnlx =

x 1000
nvx

Msnl = indicele mortalitii prin complicaii ale sarcinii, naterii i luziei


dsnl = numr decedai prin aceste complicaii
nv = nscui vii
Cele cu x se refer i la grupa de vrst a deceselor i la nscuii vii ai
mamelor de vrsta respectiv.
Cauzele mortalitii materne prin risc obstetrical sunt: toxemia, hemoragia,
infeciile puerperale.
Cauzele cele mai frecvente sunt:
n rile dezvoltate: hemoragia, toxemia; n unele ri din motive
religioase sau morale multe mori datorate avortului nu sunt declarate ca
atare.
n rile nedezvoltate: infecii, hemoragii, accidente la natere
Cauze de hemoragie: - rupturi uterine
- coagulare intravascular diseminat
- delivrri incomplete de placent
- placenta praevia
- avort
Infeciile pot fi puerperale, nozocomiale, etc.
Evoluia mortalitii materne prin risc obstetrical i avort
n Romnia:
n perioada antebelic mortalitatea matern a fost crescut n special n
mediul rural i datorit nivelului sczut de educaie pentru sntate dar i
datorit natalitii foarte crescute. Apoi evoluia mortalitii materne a
nregistrat un aspect particular datorit politicii demografice prost aplicate

( decret 770/1966 i reglementrile privind ntreruperea cursului normal al


sarcinii din 1985). ntre 1967 i 1990 n paralel cu creterea natalitii
(datorit decretului) s-a nregistrat i o cretere a mortalitii materne, astfel
nct n 1989 era de 1,7 nscui vii ( 0,22 risc obstetrical i 1,48
avort). n 1990, datorit liberalizri avorturilor scade la 0,83 , n 1992 la
0,53 , iar n 1995 la 0,48 .
n Europa
n 1995 nivelul mediu al mortalitii materne a fost de 6 0/0000 pentru Europa
occidental, 18 0/0000 pentru Europa Central i Oriental, 41 0/0000 NEI
( rile independente).
n anii90 nivelul mortalitii materne s-a stabilizat n rile Europei vestice
i NEI. n rile Europei Centrale i Orientale continu s scad uor dup
prbuirea indicatorului din 1990, datorit n special evoluiei particulare din
Romnia.
Romnia dei nregistreaz valori n scdere, acestea sunt totui cele mai
crescute din Europa.
Avortul provocat rmne principalul mijloc de contracepie n rile Europei
Centrale i Orientale i NEI, fiind principala cauz de mortalitate matern n
aceste ri.