Sunteți pe pagina 1din 1

Domnule Primar,

n atenia Biroului Recepii i Regularizri Taxe


Subsemnatuldomiciliat n judeul
localitatea.. str..nr. bloc .
sc et..ap. sector . posesor al Buletinului de Identitate/Carte de
Identitate/Paaport sau legitimaie de edere provizorie i Tichet de nscriere a
contraveniilor seria nr eliberat() de
la data .. C.N.P. .. v rugm s
desemnai un reprezentant al Primriei Sectorului 1 n vederea efecturii recepiei la
terminarea lucrrilor de construire din str. .
nr. executate n baza Autorizaiei de Construire nr. ..din
eliberat de
*Denumirea pers. juridice.
cu sediul .tel.
Prin prezenta declar pe proprie rspundere, cunoscnd sanciunile legii penale
conform art.292 Cod Penal, urmtoarele: exist un numr de . coproprietari ai
investiiei, i anume
Propunem convocarea comisiei pentru efectuarea recepiei n data de
.. la ora .
Nr. telefon: fix mobil
V rugm s ne contactai telefonic la numrul 319.10.13 int.113 sau 222, pentru
a confirma data i ora recepiei ntruct exist posibilitatea suprapunerii cu ali contribuabili,
respectiv investiii.
Anexez urmtoarele:
1. Autorizaie de Construire copie
2. Dovada achitrii taxei pentru eliberarea autorizatiei de construire
3. Buletin identitate/Carte identitate/paaport - copie
4. Acte proprietate - numai pentru cazul nstrinrii imobilului n curs de execuie de
ctre titularul autorizaiei de construire - copie
5. Documente justificative din care s rezulte valoarea final a investiiei conform
prevederilor legale.
* se completeaz numai in cazul n care titularul autorizaiei de construire este persoan juridic

DATA .

SEMNTURA.