DEVELOPING TB MENINGITIS AS A COMPLICATION OF

PULMONARY TUBERCULOSIS- CASE REPORT

Author: Claudiu Teodorescu
Co-authors: Anca Marian, Marinela Tatu, Rebecca erban, Florina
Zdrcea
Scientific coordinators: Teach. Assist. Irina Niculescu MD, PhD
Meningita TBC este cauzat de rspndirea pe cale hematogen a
Mycobacterium tuberculosis din plmni n tot organismul. Aceasta
reprezint una dintre cele mai grave complicaii ale tuberculozei
extrapulmonare a crei evoluie, n absena tratamentului, este
invariabil letal.
Prezentm cazul unei paciente n vrst de 52 ani, din mediul urban,
internat n luna ianuarie, n Clinica a II-a Infecioase Aduli a Spitalului
de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie Craiova, acuznd stare
general profund alterat, febr, cefalee intens i vrsturi. Pacienta
se afl n eviden din anul 2011 cu psoriazis vulgaris- n terapie
biologic cu Infliximabum. Diagnosticarea acesteia se va face urmnd
criteriile epidemiologice, clinice i paraclinice.
Dup examenul clinic i investigaiile paraclinice se evideniaz
diagnosticele de meningit TBC i TBC pulmonar form miliar,
susinute de puncia LCR (culturi pozitive pentru bacilul Koch),
respectiv, radiografia pulmonar (aspect caracteristic bolii). Este
instituit de urgen tratamentul strict supravegheat cu izoniazid,
pirazinamid, rifampicin i etambutol, pacienta reacionnd favorabil
la acesta. Pacienta dezvolt pe parcursul internrii o hepatit acut
post medicamentoas, care este remis dar i candidoz bucal (n
tratament).
Particularitatea cazului const n asocierea dintre diverse patologii cu
risc crescut de deces, constituind astfel o provocare pentru medicul
curant.
Diagnosticul precoce i nceperea terapiei specifice determin
supravieuirea pacientului, tuberculoza fiind la ora actual una din
bolile cu cea mai mare mortalitate din ara noastr.